Различают острый и хронический фарингит.

1. Острый фарингит у взрослых и детей. Развивается при воздействии на глотку провоцирующих факторов (инфекция, химические вещества и так далее).

В зависимости от вида возбудителя различают следующие формы острого фарингита:

• вирусный фарингит у взрослых и детей;
• грибковый фарингит;
• травматический фарингит;
• аллергический фарингит у детей и взрослых;
• бактериальный фарингит у детей и взрослых;
• фарингит, возникающий в результате воздействия раздражающих факторов.

2. Хронический фарингит. Может быть как осложнением острой формы заболевания, так и самостоятельной патологией.

Причины фарингита

Чаще всего причиной развития фарингита становятся вирусные и бактериальные инфекции. Среди возбудителей заболевания пневмококки, стафилококки, стрептококки, вирус гриппа, аденовирус, риновирус. Иногда воспаление задней стенки глотки может вызвать грибок.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания. К ним относят:

• снижение иммунной защиты организма;
• перегрев или переохлаждение горла;
• сухость в горле;
• вредные привычки;
• болезни зубов и другие патологии полости рта;
• заболевания ЖКТ;
• хронические ЛОР-болезни;
• плохая экология;
• работа на вредном производстве;
• гормональный сбой;
• нарушенная осанка;
• искривление носовой перегородки;
• аллергия;
• попадание в горло инородных предметов;
• хирургические операции на горле.

Фарингит: симптомы

Вне зависимости от причины симптомы фарингита всегда примерно одинаковы. Начинается болезнь остро. У пациента появляется чувство сухости и дискомфорта в горле, которое продолжается от нескольких часов до нескольких дней. Потом появляется боль в горле, которая усиливается во время глотания и напоминает боль при ангине.

Выраженность боли зависит от того, насколько сильно отекла слизистая глотки. Ухудшается общее состояние пациента. Поднимается температура, возникают симптомы интоксикации организма (слабость, апатия, снижение аппетита, снижение работоспособности).

Задняя стенка глотки и миндалины красные, воспаленные, отекшие. Небный язычок также увеличивается в размере и становится красным. На стенках глотки может появиться налет. У некоторых пациентов наблюдается увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Диагностика фарингита

Для опытного ЛОРа постановка диагноза не вызывает особых затруднений. На первичном приеме врач проводит опрос и осмотр пациента, фарингоскопию. В большинстве случаев этого достаточно для постановки диагноза фарингит.

В некоторых случаях требуется выявить тип возбудителя и пациенту назначают дополнительное вирусологическое или бактериологическое исследование, суть которого состоит в том, что со стенки глотки берется мазок и исследуется под микроскопом.

Часто бывает так, что пациенты не обращаются к врачу при фарингите, а занимаются самолечением. Это неправильно, ведь даже если через несколько дней симптомы болезни исчезнут, то это не значит, что фарингит побежден. Если заболевание не долечить, то оно может перейти в хроническую форму, что значительно осложнит последующее лечение.

Фарингит: лечение

Терапия фарингита комплексная. Она направлена на устранение симптомов заболевания и причины его возникновения.

Лечение включает в себя прием антибактериальных, болеутоляющих, противовоспалительных, антисептических средств.

Важную роль играет местное лечение. Пациентам назначают средства, увлажняющие слизистую глотки и снимающие неприятные ощущения. Чаще всего с этой целью используют полоскания горла настойками тысячелистника, календулы, ромашки, смазывают стенку глотки персиковым или облепиховым маслом.

Если фарингит имеет инфекционное происхождение, то нужно обрабатывать горло антисептическими спреями. Для снятия боли и першения в горле можно рассасывать леденцы с анестетиком (они помогают только при легких формах заболевания). При аллергическом фарингите показан прием антигистаминных средств.

При остом фарингите назначают иммуномодуляторы (Трансфер Фактор), которые активизируют иммунную защиту организма и помогают справиться с болезнью собственными силами.

При хроническом фарингите в первую очередь проводится санация очагов хронической инфекции в полости рта. Гипертрофированные очаги на глотке прижигают при помощи лазера или холода.

Атрофический фарингит лечат симптоматически, снимая боли и сухость в горле. Внутрь назначают препараты йода, витамины.

При хроническом фарингите хороший результат дает санаторно-курортное лечение в горных районах или на морском побережье.

В нашем интернет магазине Вы можете приобрести следующие препараты для лечения фарингита, которые можно использовать в составе комплексной терапии данного заболевания:

• Бета-Каротин;
• Биофлавин С;
• Маточкино Молочко;
• Флоралдофилус;
• Цинк Хелат;
• Эхинацея.

Перед применением того или иного препарата необходимо проконсультироваться с доктором.

Профилактика фарингита

Фарингит, симптомы и способы лечения которого описаны выше, может быть предотвращен.

Основными мерами профилактики являются:

• укрепление иммунитета, закаливание;
• правильное питание;
• недопущение переохлаждения организма;
• отказ от вредных привычек;
• своевременное лечение заболеваний полости рта и ЛОР-болезней;
• регулярное проведение санации очагов хронической инфекции в организме;
• увлажнение воздуха в квартире;
• лечение храпа;
• соблюдение правил гигиены при уходе за полостью рта;
• при появлении первых симптомов фарингита нужно обратиться к врачу и пройти обследование, это облегчит последующее лечение и улучшит прогноз заболевания.

Фарингит - это воспаление (острое либо хроническое) слизистой оболочки глотки и лимфоидной ткани. Это классическое «заболевшее горло», характеризуется першением, дискомфортом, затруднением глотания. Раз возникнув, болезнь будет давать рецидивы на протяжении жизни.

Воспалительные заболевания глотки, помимо доставляемого дискомфорта, ухудшения самочувствия, обычно не представляют угрозы жизни. Но при отсутствии лечения могут спровоцировать тяжелые осложнения.

Чаще болезнь встречается у взрослых мужчин, но заболеть рискует каждый.

Вконтакте

Кто болеет фарингитом

При возникновении острого фарингита повреждающий агент попадает в рот извне или из уже существующих там инфекций. Вызвав воспаление, возбудитель захватывает все области глотки, перемещается по дыхательным путям (нос, гортань, трахея), опускаясь к нижним отделам.

Факторы, провоцирующие болезнь:

• Преклонный возраст;
• курение, употребление алкоголя;
• систематический вынужденный прием лекарств;
• онкология с лучевой терапией;
• работа на загазованных, запыленных производствах;
• сезонные простудные эпидемии.

При хроническом фарингите воспаление концентрируется в определенном районе глотки, не затрагивая дыхательные пути.

Причины возникновения болезни

Острой стадии

• Инфекции - вызывают свыше 90% случаев:
  1. вирусные (около 70%): риновирусы, аденовирусы, простуды;
  2. бактериальные: , пневмококки;
  3. грибковые: Candida albicans, C. stellatoidea;
• Аллергии;
• Травмы - в результате хирургического вмешательства, попадания мелких предметов;
• Раздражающие факторы – горячая вода, пар, кислоты, щелочи, облучения.

Хронической

• Снижение иммунитета, на фоне чего активизируются патогенные; микроорганизмы в полости рта;
• Индивидуальные особенности строения;
• Наличие хронических недугов - системы пищеварения, сердца, сахарный диабет, легочная и почечная недостаточность;
• Длительное нахождение под действием пыльного, задымленного, горячего воздуха, содержащего химические раздражители;
• Курение, употребление алкоголя;
• Аллергия;
• Эндокринные расстройства (менопауза);
• Авитаминоз А.

Своевременная диагностика пневмонии - главный фактор эффективного лечения, об этом подробно .

Методы диагностики

• Сбор данных, анализ анамнеза пациента. Обращают внимание на боль, першение, ком в горле, сухой кашель, наличие сопутствующих хворей (кариеса, гайморита, гастрита, гормональных нарушений, частой изжоги).
• Фарингоскопия – при специальном освещении с использованием шпателя, рефлектора и зеркал. Устанавливают: покраснение горла, истонченную сухую слизистую, слизь, корки, лимфоидные гранулы.
• Анализ мазка на микрофлору для выявления возбудителя. Проводят бактериологическое и вирусологическое исследования либо определение в крови стрептококковых антител.
• Проверка ЛОР органов. Необходима для поиска причины при рецидивах:
  1. эндоскопия полости носа и носоглотки;
  2. томография околоносовых пазух назначается при необходимости исключения воспаления.

Дифференциальный диагноз

Необходим, чтобы отличить фарингит от других болезней. Дифференцируют от:

• Катаральной ангины (острого тонзиллита). Ринит, кашель, покраснение и слезливость глаз, характерные для фарингита, при ангине отсутствуют.
• Скарлатины, кори – диагностируют при появлении соответствующих высыпаний на коже и слизистых.
• – поражение помимо глотки других органов дыхания, общая реакция ярче выражена, обнаруживается лимфаденит.
• Дифтерийный процесс дифференцируется трудно снимаемыми пленчатый налетом на слизистой и анализом на дифтерийную палочку.
• При заболеваниях клиновидной пазухи и решетчатого лабиринта дифференциальный диагноз осуществляют эндоскопическим и рентгенологическим исследованиями.
• Гиперкератоз (лептотрихоз) дифференцируют осмотром, гистологическим исследованием остроконечных выростов ороговевшего эпителия.
• Невралгии языкоглоточного, блуждающего нервов, вызывающие боли в горле, уточняют неврологическим обследованием.

Для уточнения диагноза используют консультации ЛОР врача, инфекциониста, терапевта, гастроэнтеролога, невролога.

Следите за состоянием ротовой полости. Вовремя принятые меры позволят избежать болезни, либо свести возможности ее рецидивов до минимума.

Если признаки при использования домашних лечебных средств только увеличиваются – необходимо обратиться к врачу-отоларингологу. Обязательно вылечите кариес, гайморит. Укрепляйте иммунитет, избегайте переохлаждения и стрессов.

Обновлено 08.08.2019 13:32

Фарингит - это воспалительное поражение слизистой глотки.

Формы фарингита

По своему клиническому течению фарингит может быть хроническим и острым.

Хроническая форма подразделяется на:

• гипертрофическую - представляет собой увеличение слизистой;
• атрофическую - это истощение слизистой;
• катаральную - стандартное воспаление.

Острая форма также существует в трех видах:

• аллергическая - провоцируется аллергенами, попадающими в организм;
• инфекционная - вызывается болезнетворными микроорганизмами;
• посттравматическая - возникает из-за попадания на слизистую раздражающих веществ.

Причины развития заболевания

В большинстве случаев острый фарингит выступает в роли не самостоятельной патологии, а является лишь проявлением общего инфекционного процесса. Многие инфекции (дифтерия, скарлатина, корь, грипп) дебютируют как острая форма фарингит а, поэтому несвоевременно диагностируются.

В 70% случаев острое воспаление глотки вызывается не бактериями, а вирусами. Наиболее часто это:

• вирусы гриппа и парагриппа;
• риновирусы;
• аденовирусы;
• вирусы Эпштейна-Бара;
• семейство цитомегаловирусов;
• энтеровирусы.

Только 30% случаев острого фарингита вызываются бактериальной флорой:

• стафилококки;
• пневмококки;
• стрептококки группы А, С, G;
• коринебактерии дифтерии;
• гемофильная палочка;
• атипичные возбудители - хламидии и микоплазма.

Последние называются атипичными, т.к. поселяются внутри клеток, а не на поверхности слизистой, поэтому иммунная система их не может обнаружить. По этой причине такие воспалительные процессы протекают длительно, создавая существенные трудности при проведении этиотропной (воздействующей на причину) терапии.

В небольшом проценте случаев фарингит вызван грибковой флорой. Как правило, это связано с общим ослаблением иммунитета или местным иммунодефицитом (например, у курильщиков). Также этому способствует длительный прием антибактериальных препаратов.

Острый фарингит при некорректном лечении может переходить в хроническую форму. Чаще всего хронизируются фарингит, вызванный цитомегаловирусной инфекцией, вирусом Эпштейна-Барра, хламидийной и микоплазменой инфекцией, так как эти микроорганизмы обитают внутри клеток и на них не действует местная антибактериальная и противовирусная терапия . Но также в хроническую форму может переходить и воспаление, вызванное стрептококками и стафилококками.

Развитие хронического фарингита - это следствие одного из двух процессов:

• хронизации острого воспаления глотки из-за несовершенства иммунной защиты;
• вторичного заражения глотки из инфекционных очагов, расположенных в организме (кариозные зубы, воспаления ЛОР-органов, заболеваний пищеварительного тракта и т.д.).

Повышают вероятность фарингита следующие факторы (они называются предрасполагающие):

• переохлаждение всего организма или только верхних отделов дыхательных путей;
• злоупотребление спиртными напитками;
• употребление кислой, острой, горячей или холодной пищи;
• нарушение носового дыхания.

Дыхание через нос затрудняется при таких состояниях, как:

• искривленная носовая перегородка;
• полипы носа;
• гипертрофия нижних носовых раковин;
• аллергический ринит .

В этих случаях человеку приходится дышать через рот, а это пересушивает слизистую ротовой полости и снижает местный иммунитет, т.к. уменьшается продукция иммуноглобулина А.

Атрофический фарингит провоцируют иные причинные факторы:

• недостаток витаминов в организме;
• анемия;
• функциональная недостаточность сердца;
• недостаточность функции почек;
• сахарный диабет;
• сниженная тиреоидная функция (гипотиреоз);
• менопаузальный синдром.

Клиническая картина

Острая форма проявляется:

• болями в горле, которые иногда отдают в уши, если воспаляются боковые глоточные валики;
• чувство першения и жжения;
• сухость и дискомфортные ощущения в горле;
• незначительный подъем температуры (обычно не более 38,0°С).

При ощупывании лимфатических узлов шеи они определяются как увеличенные и болезненные. Осмотр глотки выявляет покраснение задней ее стенки и небных дужек, хорошо видна зернистость (увеличенные лимфоидные очаги более яркого цвета, чем окружающая слизистая). Важный дифференциальный признак - отсутствие воспаления в небных миндалинах при фарингите. Это отличает его от ангины.

Хроническое воспалительное поражение глотки протекает легче, чем острое - лихорадка и общее ухудшение самочувствия практически всегда отсутствуют. Обычно больного беспокоит:

• чувство сухости и першения в горле ;
• сухой с приступами кашель ;
• ощущение комка или инородного тела в горле.

Из-за того, что на задней стенке скапливается слизистый секрет, человеку постоянно надо ее проглатывать. Это вызывает существенный дискомфорт.

Атрофическая разновидность фарингита сопровождается истончением и сухостью слизистой, через которую просвечивают сосуды. На ее поверхности могут присутствовать корки из засохшего слизистого секрета.

Гипертрофическая форма диагностируется по наличию разросшихся очагов лимфоидной ткани, которые определяются в виде гранул или тяжей. Они располагаются позади боковых глоточных валиков (это и есть задние дужки неба). При обострении гиперплазированные участки отекают, увеличиваются в размерах, приобретают ярко-розовый цвет, в них могут появляться очаги абсцедирования.

Диагностика фарингита

В диагностике острого фарингита ключевое значение имеет фарингоскопия, определение возбудителя (ПЦР, бактериологическое и микологическое исследование мазков со слизистой глотки) и лабораторное обследование (клинический анализ крови, маркеры воспаления, общий анализ мочи). Данные, полученные в ходе диагностики, позволяют корректно подобрать лечение, избежать осложнений и хронизации процесса.

В диагностике хронического фарингита большую роль играет поиск первичных очагов инфекции. Для этого проводится:

• рентгенологическое исследование полости носа, околоносовых пазух и полости рта (компьютерная томография околоносовых пазух, дентальное КТ);
• эндоскопическое обследование носоглотки;
• эзофагогастродуоденоскопия.

Проводится подробное лабораторное обследование. Помимо клинического анализа крови, необходимо провести обследование на хронические вирусные инфекции и внутриклеточные бактериальные инфекции, исключить фактор аллергизации.

В некоторых случаях требуется детальное обследование иммунной системы, так как снижение местного иммунитета приводит к хронизации инфекции.

Лечение фарингита

Если фарингит причинно связан с вирусной инфекцией, то врачи назначают:

• противовирусные препараты;
• иммуномодуляторы;
• местные антисептические растворы.

Для устранения неприятных симптомов показаны обезболивающие препараты и жаропонижающие. Чтобы укрепить организм и уменьшить интоксикацию, проводят витаминотерапию (аскорбиновая кислота) и рекомендуют обильное питье. Если на фоне вирусов происходит активация патогенной бактериальной флоры, то дополнительно показаны местные и системные антибиотики. При дифтерийном фарингите лечение в амбулаторных условиях запрещено. Терапию проводят только в стационаре .

При грибковом фарингите необходима отмена антибактериальной терапии (если она проводится), используются местные антисептические средства и антимикотики (противогрибковые), в некоторых случаях назначается антимикотическая терапия системного действия.

Чтобы эффективно вылечить хроническую форму фарингита, необходимо устранить действие тех факторов, которые поддерживают постоянное воспаление глотки. Для этого рекомендовано:

• пролечить кариозные зубы, хронический тонзиллит , хроническое воспаление аденоидов или околоносовых пазух;
• нормализовать носовое дыхание, если оно нарушено (исправить искривленную носовую перегородку, устранить аллергический ринит и т.д.);
• устранить гастроэзофагеальный рефлюкс и добиться ремиссии хронического гастрита;
• избегать курения, вдыхания вредных химикатов, не употреблять острую, кислую, горячую или холодную пищу, т.е. исключить воздействие агрессивных факторов на слизистую глотки.

В период обострения хронической формы фарингита врачи назначают:

• препараты с антибактериальной активностью (местные антисептики и антибиотики, бактериофаги) против микроорганизмов, поддерживающих воспаление (их определяют по результатам бактериологического анализа);
• противовоспалительные препараты;
• иммуномодуляторы;
• витамины.

Помимо медикаментозного лечения используют физиотерапию (фонофорез фармакологических препаратов, воздействие ультрафиолетового излучения на слизистую глотки, магнитно-лазерная терапия на область лимфоузлов шеи, галлотерапия).

Фарингит – это воспаление или раздражение слизистого слоя задней стенки полости носа, рта и гортани, или проще говоря – глотки. Как правило, эта патология сопровождает респираторные инфекционно-воспалительные заболевания.

Особо опасен острый фарингит, причина вызванный стрептококком группы А (далее - СГА). Ранняя диагностика и корректное лечение этого заболевания может предотвратить крайне неприятные последствия – осложнения на сердце и почки.

Знали ли вы?

• Острый фарингит – самое частое заболевание «зимнего сезона» среди детей от 4 до 7 лет;
• У детей школьного возраста причиной фарингита в 15-30% случаев является СГА инфекция;
• У взрослых – 90% фарингитов вызваны вирусами;
• Внезапный дебют болезни болью в горле - скорее говорит об инфекции СГА;
• Фарингит, который проявляется после нескольких дней насморка, заложенности носа – скорее всего вирусный.

Анатомия гортани

1. Глотка – это начало, но в то же время и «перекресток» двух систем – дыхательной и пищевой. То есть, любой раздражитель, будь то вирус, бактерия или пищевой аллерген, контактирует с этой зоной.
2. Следовательно, именно тут располагается целая «армия» защитных органов – лимфатическое глоточное кольцо. Оно состоит из трех парных и двух непарных образований (миндалин):

• Небной
• Трубной
• глоточной
• язычной
• а также лимфоидных гранул и боковых лимфоидных валиков на задней стенке глотки.

1. Глотка является мышечным полым органом, и ее структура особо не примечательна. Она состоит из четырех слоев. Первый – слизистая, затем – фиброзный (плотная соединительная ткань). Далее – мышечный и последний слой, придающий глотке подвижность – адвентиция (рыхлая соединительная ткань).

При фарингите, страдает внутренний – слизистый слой , так как он очень богат капиллярами, находящимися близко к поверхности.

1. С точки зрения месторасположения, глотку можно поделить на три части – носоглотка, ротоглотка и гортаноглотка. Именно потому, при фарингите, часто «задеты» и соседние органы – нос (рино-фарингит), миндалины (фаринго-амигдалит или ангина) и гортань (фаринго-ларингит). Также, это объясняет обилие симптомов фарингита. Наберитесь терпения – поговорим об этом чуть дальше.

1. Зев – это «вход» в глотку со стороны ротовой полости. Анатомически он располагается между мягким небом, корнем языка и небными дужками. Именно изменения в этой зоне интересует врача при диагностике фарингита: «Покажите мне ваше горло».

Причины фарингита

К вирусам, которые чаще всего провоцируют фарингит, относятся:

• Аденовирус
• Герпес симплекс
• Вирусы группы Коксаки
• Цитомегаловирус
• Вирус Эпштейн-Барра

Наиболее опасной причиной фарингита является стрептококк группы А. Чаще всего, эта бактерия поражает деток школьного возраста и в случае отсутствия или неправильного лечения приводит к очень серьезным осложнениям.

Гораздо реже – фарингит становится спутником аллергии, рака или же рефлюкса кислоты из желудка.

У людей с подавленным иммунитетом (сахарный диабет, химиотерапия, ВИЧ) встречается и поражение грибками семейства Кандида.

Почему болит горло?

Раздражающий фактор (любой из вышеперечисленных) контактирует со слизистым слоем глотки . Выше мы упоминали, что он невероятно богат капиллярами, следовательно, вирусы или бактерии быстро попадают в кровоток и приводят к воспалению и расширению местных сосудов.

В следующей таблице показаны «классические» признаки любого воспаления, в «переводе» на симптомы фарингита.

Некоторые отличия выявляются в картине фарингита, причина которого – стрептококк группы А. Эту бактерию называют также гемолитическим стрептококком. В дословном переводе с латыни, это означает «разрушающий/растворяющий» кровь.

Попадая в кровоток, он уничтожает красные тельца в капиллярах гортани. Клинически это проявляется как небольшие кровоподтеки на зеве, мягком небе, иногда на миндалинах.

При вирусах Коксаки и герпеса, разрушаются связи между клетками слизистой, происходит их «слияние». Клинически, проявляется как пузырьки, заполненные жидкостью.

Симптомы фарингита

Классические, «местные» симптомы фарингита это:

• Ощущение, что в горле «першит»;
• Боль при глотании;
• Покраснение зева;

Все эти симптомы появляются из-за воспалительного отека и раздражения нервных окончаний слизистой ротоглотки вирусами, бактериями или аллергенами.
Схожий механизм (воспаление), но на уровне ротолотки и гортаноглотки, ответственен за следующие симптомы:

• Заложенность носа или насморк (вовлечена и слизистая носа)
• Осипший голос (задействована слизистая гортани)

Общие симптомы:

• Температура – когда инфекция распространяется по организму, тело «узнает» иногодные тела и реагирует на это жаром. Эта защитная реакция, связана с тем, что многие бактерии и вирусы погибают при температуре выше 38 градусов.
• Головная боль (частый спутник стрептококкового фарингита)
• Конъюнктивит – покраснение глаз, слезоточивость, ощущение «песка в глазах» (Аденовирус)
• Боль в правом подреберье, увеличение лимфоузлов и желтушность при вирусе Эпштейна – Барра.
• Заполненные жидкостью пузырьки на зеве, мягком небе, миндалинах (герпес, вирус коксаки). Появляются из-за способности этих вирусов разрушать соединяя между клетками.
• Небольшие кровоподтеки на теле (опять же, свидетельствует о стрептококковом фарингите при скарлатине – благодаря ферменту, который разрушает кровяные тельца в капилярах) или на ладошках и ногах у детей (инфекция вирусом Коксаки). Механизм последнего симптома пока не до конца изучен.

Обследование у ЛОР-а

1. Опрос (анамнез)
2. Общий врачебный осмотр – доктор исследует кожные покровы на наличие кровоподтеков или желтушности, лимфатические узлы (которые могут быть увеличены при скарлатине или мононуклеозе), границы печени (также увеличиваются при мононуклеозе).
3. Специальный ЛОР осмотр. Исследуется зева, с помощью одноразового шпателя, придавливая корень языка вниз.

На осмотре, может быть отмечено следующее:

В случае необходимости, врач также берет посев: проводит длинной палочкой с ватным тампоном на конце по ротоглотке и миндалинам. Этот анализ используется для подтверждения стрептококкового фарингита. К сожалению, результаты можно получить лишь на 4-5 день.

Существует и быстрый анализ, который, к сожалению не доступен в нашей стране из-за высокой стоимости. Поэтому, общий и специальный ЛОР-осмотр очень важен в диагностики стрептококкового фарингита. На его основе принимается решение о лечение.

Другие лабораторные исследования редко бывают ключевыми для диагностики. Общий анализ крови, может показать наличие атипичных моноцитов, которые важны для диагностики мононуклеоза. Также, возможно повышение лейкоцитов и СОЭ, что случается при любой инфекции.

Лечение фарингита

Медикаментозное лечение фарингита имеет два направления – местное и общее.

• К местному лечению относятся антисептические и анальгезирующие спреи и таблетки, а также полоскание горла;
• К общему – лечение антибиотиками, которое необходимо при фарингите, спровоцированным гемолитическим стрептококком группы А.

Общие положения

Важно, что лечение фарингита при вирусных инфекциях, не будет проводиться отдельно, а как часть общей терапии от вируса и будет зависеть от тяжести состояния. В целом, такие меры как теплое питье, соблюдение гигиены полости рта, т.е. полоскание горла будут предприняты при любом виде фарингита, а при его вирусном варианте часто достаточны как самостоятельное лечение.

Лечение стрептококк-положительного фарингита

Лечение стрептококк-положительного фарингита будет более «солидным», для того чтобы предупредить осложнения на сердце и почки.

Режим дня

Пациент должен минимум 5 дней соблюдать постельный режим, обильно пить. Диета будет соответствовать потребностям в питательных веществах и витаминах каждого возраста. Для поддержания гигиены ротовой полости можно использовать растворы ромашки, фурацилина (1:5000), соды (2%) а также любые другие антисептические средства.

Лекарства

Медикаментозное лечение будет занимать главную позицию. В лечении этого вида фарингита будут использованы следующие группа

Препарат	Механизм	Препараты и дозы
Антибиотики Первая линия – группа пенициллинов (пенициллин) Вторая линия (в случае неэффективности или аллергии на пенициллин) – макролиды (кларитромицин), цефалоспорины (цефуроксим)	разрушают «оболочку» бактерии, тем самым уничтожая ее главную защиту. В результате, стрептококк погибает	Пеницилин В (в таблетках) используется в дозе 250 мг 2-3 раз в день (для детей), и 500 мг 2 раза в день взрослым. Следует принимать через полчаса после еды в течение 10 дней. Кларитромицин – детям 20-30 мг на килограмм веса в день (разделить на 2-3 приема). Взрослым 600 мг в день в 2 приема после еды. Принимать 10 дней. Цефуроксим – 20 мг на кг веса в день детям в 2 према, 250 мг два раза в день взрослым. Курс 10 дней.
Жаропонижающие – в случае температуры выше 38 градусов (парацетамол)	Приостанавливает действие «фермента» воспаления под названием циклооксигеназа (ЦОК), который вызывает повышение температуры	Единая доза 10-15 мг на килограмм тела (детям) и 500 мг взрослым. Употреблять не чаще чем раз в шесть часов.
Противоаллергические средства	Блокирует клетки, ответственные за проявление аллергических реакций.	Взрослым – 25 мг (одна таблетка) два раза в день. Детям – в соответствии с возрастом. Принимать 7-10 дней
Витамины	Стимулируют восстановление организма	Витамин С – 100 мг два раза в день.

Профилактика фарингита

К сожалению, не существует специальных мер для профилактики фарингита.

Что можно сделать – это защитить себя от заражения (проникновения вируса или бактерий):

• часто мыть руки;
• промывать нос физраствором (или растворами типа Тонимер, Квикс);
• полоскать горло растворами ромашки, соды (2%);
• избегать людных мест во время «бушевания» респираторных инфекций - например – поликлинику, если ваш вопрос не жизненно важен и может подождать (профилактический осмотр). Если же не посещение не избежать, можно перед выходом из дома мазать нос (внутри) Оксалиновой мазью или же носите защитную маску. По возвращению домой, обязательно выполняйте пункт 1 и 2.
• проветривать помещения как можно чаще - через каждые 45 минут оставлять открытыми окна на 5-7 мин. Этот совет относится скорее к офисам, садикам, школам.

Для общего укрепления организма:

• питайтесь правильно – овощи, фрукты, молочные продукты, мясо;
• употребляйте много жидкости (до 2х литров);
• избегайте стрессовых ситуаций;

Будьте здоровы!

Фарингит – это воспалительный процесс в слизистой ткани глотки и прилегающих тканях. Изолированный фарингит встречается редко, заболевание обычно протекает в рамках респираторных болезней верхних дыхательных путей. Наиболее частая форма – назофарингит, когда инфекция спускается из носовых путей.

Причины

В подавляющем числе случаев заболевание вызывается вирусами, иногда бактериями и грибами. Здоровый человек может самостоятельно справиться с теми инфекционными агентами, которые попадают на слизистую, а при любом ослаблении иммунитета начинается воспаление. Имеет значение изменение общего и местного иммунитета. Местный иммунитет – это клеточный ответ слизистой оболочки глотки, захват и уничтожение лимфоцитами вредоносных агентов.

Фарингит часто протекает одновременно с ангиной, корью, гриппом, ОРВИ, краснухой. Основные вирусы, вызывающие поражение глотки:

• риновирусы;
• аденовирусы;
• коронавирусы;
• вирусы гриппа;
• вирус простого герпеса;
• цитомегаловирус;
• вирус Эпштейн-Бара;
• вирус Коксаки.

Быстрому распространению инфекции способствует анатомическое строение глотки, которая состоит из 3-х частей: носо-, рото- и гортаноглотка. Деление на эти части условно, глотка соединяет нос, рот, пищевод и гортань. В носоглотку впадают хоаны или внутренние носовые отверстия, евстахиевы трубы или каналы из среднего уха, а также соустья из придаточных носовых пазух.

Попавшие на слизистую оболочку верхних дыхательных путей инфекционные агенты оказываются в великолепной питательной среде, где тепло и влажно, имеется интенсивное кровообращение, и есть возможность стремительного размножения.

Анатомические особенности глотки и высочайшие способности вирусов быстро воспроизводить себя приводят к тому, что вирусные инфекции верхних дыхательных путей распространяются среди людей со скоростью пожара. В период сезонных всплесков инфекция передается 3-мя путями: воздушно-капельным, контактным и контактно-бытовым. Особенно быстро развивается инфекция у детей, посещающих детские коллективы.

Формы фарингита

По течению заболевание подразделяется на 2 основные формы – острый и хронический фарингит.

По гистологическим признакам или изменению клеток, выстилающих глотку, выделяют 3 формы хронического процесса.

• катаральная
  поверхностное воспаление, при котором видны отек и покраснение, изменены задняя стенка глотки, мягкое небо и небные дужки, иногда надгортанник;
• гипертрофическая
  другое название – гранулезная, развивается на задней и боковой стенках глотки, формируются узелки, наросты, гранулы, ткани утолщены, отечны и разрыхлены;
• атрофическая
  это исход хронического воспаления, крайняя его форма, при которой ткани истончаются.

Определить форму воспаления и разобраться в том, на какой стадии находится болезнь, может только ЛОР-врач .

Провоцирующие факторы развития фарингита

Помимо причин заболевания (которыми являются инфекционные агенты) на развитие фарингита оказывают значительное влияние некоторые факторы окружающей среды и вредные привычки:

• загрязненный атмосферный воздух;
• пребывание в экстремальных условиях – переохлаждение;
• агрессивные химические частицы во вдыхаемом воздухе;
• привычка есть очень горячую или очень холодную пищу, употребление ледяных напитков;
• курение (табак, кальян);
• фоновая аллергия и ее сезонное обострение;
• чрезмерно сухой воздух.

Ослабляет все виды иммунитета нерациональное питание, когда организм «перебирает» калорийность и не получает тех веществ, которые нужны для полноценной репарации клеток: животного белка, витаминов и микроэлементов.

Фактором риска является беременность, когда материнский организм растрачивает многие ресурсы, а гормональная перестройка изменяет реактивность тканей. Лечение беременных – сложная задача, когда ведущая роль отводится местным препаратам, которые не могут всосаться в кровь и повредить плоду.

Ухудшают ситуацию хронические болезни внутренних органов, когда извращен обмен веществ, и организм не может быстро и эффективно ответить на вторжение инфекции. Стоматологические проблемы (особенно – зубы, давно находящиеся в нелеченном состоянии) часто провоцируют воспаление в полости рта и глотке.

Проявления фарингита

Начинается все с дискомфорта в горле, когда появляется першение, становится трудно глотать из-за боли. Боль менее острая, чем при ангине или остром тонзиллите, но отличается постоянством. Температура тела повышается редко или достигает субфебрильных цифр. Если фарингит протекает в рамках ОРВИ, то состояние сопровождается симптомами общей интоксикации. При хроническом фарингите может появляться неприятный запах изо рта.

Проявления у детей и у взрослых включают также заложенность в ухе, потому что отекает слизистая евстахиевой трубы. Почти всегда воспаление сопровождается увеличением лимфатических узлов – подчелюстных и затылочных, которые легко прощупать под кожей. Может беспокоить сухой кашель, который вызван раздражением гортани, а не воспалением бронхиального дерева.

Симптомы общей интоксикации несильные, включают головную боль , некоторую разбитость, слабость.

Диагностика фарингита

Не обращать внимание на боль в горле – ошибочно и крайне опасно. Трудности при глотании могут возникнуть при ангине, воспаление может перейти на среднее ухо либо оказаться проявлением дифтерии – тяжелейшей инфекции.

В типичном случае фарингита диагностика начинается с осмотра, который проводит оториноларинголог при помощи налобного осветителя и инструментов. Только врач может отличить простое катаральное воспаление от скарлатины, кори или краснухи, при которых требуются совершенно другие медицинские мероприятия.

Специалисты ЦЭЛТ для уточнения подтверждают диагноз бактериальными мазками, лабораторными и другими необходимыми обследованиями. При сопутствующих заболеваниях для консультации подключаются смежные специалисты.

Наши врачи

Лечение фарингита

Лечение фарингита зависит от формы и стадии болезни, должно назначаться только врачом. Попытка самостоятельного лечения может не только не помочь, но и навредить. Если при вирусной инфекции начать прием антибиотиков, то это не только неэффективно, но и крайне вредно для ослабленного организма.