Статины и онкология. Статины и рак. Каковы общие побочные эффекты статинов
1.Что такое статитины
Статины – это препараты, которые способны уменьшить уровень «вредного» холестерина в крови. Но не все так однозначно. Многие ученые доказывают, что они обладают большим количеством побочных эффектов.
Они говорят, что повышенный холестерин не так уж и вреден, ведь он участвует в воссоздании клеток. Человеческий организм сам знает, сколько ему надо этого самого холестерина.
Раньше были времена…
Они уверенно выступают против идеи кормить весь народ статинами. Но есть и другая группа специалистов, считающая их необыкновенно полезными.
Пока ученые спорят, научные издания с завидным постоянством публикуют статьи, как приверженцев, так и противников всеобщего применения статинов.
2. Исследования влияния статинов на рак толстой кишки в США
Наконец, доктора США провели огромные исследования и получили результаты, которые склоняют в пользу массового назначения данных препаратов. Специалисты из Йельского университета, штат Коннектикут, вот уже 15 лет наблюдают за группой женщин в количестве 150 тысяч, которые пили статины и такую же группу женщин, не получавших эти лекарства.
Оказалось, что первые испытуемые реже болели раком молочной железы, у них реже обнаруживали опухоли яичников, толстой кишки. За мужчинами тоже вели наблюдение. Оказалось, что у испытуемых, принимавших препараты, реже возникал рак предстательной железы, примерно на 43%.
После испытаний приверженцы и противники приема статинов сообщают как раз о снижении риска смерти от онкологии. А то, что они способны уменьшить риск развития опухолей, обнаружено не было. Значит, если рак «поселился», то статины могут только замедлить разрастание опухоли, облегчая тем самым лечение другими методами. Исследования продолжаются, поэтому без назначения доктора пить эти лекарства не следует.
А теперь по традиции видео на заданную тему с Еленой Малышевой:
Сегодня я рассказал вам о новой сенсации: статины лечат рак толстой кишки. Как вам понравилась статья? Если да, то обязательно поделитесь ей в социальных сетях, подпишитесь на обновление блога и ждите продолжения.
Метаанализ рандомизированных контролированных испытаний статинов показал, что их применение в этих испытаниях не ассоциировалось ни с увеличением, ни с уменьшением риска возникновения злокачественных опухолей и смерти от них.
Подготовлено Н.А.ГрацианскимЕще на начальном этапе внедрения статинов в клиническую практику высказывались два противоположных предположения: что эти средства могут способствовать возникновению злокачественных опухолей, и что они обладают противоопухолевым действием . Первое предположение было частично опровергнуто данными крупных рандомизированных испытаний. Частично, потому, что, с одной стороны, в отдельных испытаниях все же было отмечено увеличение частоты возникновения опухолей среди участников, рандомизированных к приему статина , с другой – длительность испытаний могла оказаться недостаточной для проявления возможного канцерогенного эффекта статинов. Правильность второго предположения находила подтверждение в экспериментальных данных и сведениях, полученных в обсервационных исследованиях.
В журнале Американской Медицинской Ассоциации (JAMA) только что опубликованы результаты метаанализа рандомизированных контролированных испытаний статинов, которые продемонстрировали нейтральность этих средств по отношению к развитию злокачественных опухолей . Приводим перевод резюме этой публикации.
«Контекст . Статины – снижающие холестерин лекарства, которые, как это было доказано в рандомизированных контролированных испытаниях, предупреждают сердечные события. Недавно выполненные ретроспективные анализы предположили [дали основание предположить], что статины предупреждают также и рак.
Цели . Исследовать влияние терапии статинами на частоту возникновения рака и частоту случаев смерти от рака, проанализировать действие статинов на специфические виды рака, а также оценить эффект липофильности статина и его происхождения.
Источники данных. Был выполнен систематический поиск литературы с использованием специфических поисковых терминов в MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Web of Science, CANCERLIT, и в Кохрановской базе данных систематических обзоров по июль 2005 года. Выполнен также обзор кардиологических и онкологических тезисов и ручной обзор литературных ссылок, [содержащихся в статьях].
Отбор исследований . Двадцать семь из первично идентифицированных 8943 статей (86936 участников) соответствовали критериям включения. Это были сообщения о 26 рандомизированных испытаниях статинов со средней продолжительностью наблюдения не меньше года, в которые было минимально включено 100 больных, и которые содержали данные или о частоте возникновения рака (20 исследований) или случаях смерти от рака (22 исследования).
Экстрагирование данных. Все данные были экстрагированы независимо 3 исследователями, использовавшими стандартизованный метод извлечения данных. Взвешенные средние были выражены как отношения рисков (шансов) (ОР) с 95% доверительными интервалами (ДИ). Для этого была использована модель случайных эффектов (методы DerSimonian и Laird). Оценки статистической гетерогенности были получены с помощью Q-статистики.
Синтез данных . Согласно мета-анализу, включившему 6662 случая возникновения рака и 2407 смерти от рака, статины не уменьшили ни частоту возникновения рака (OР 1.02; 95%ДИ 0.97-1.07), ни частоту смерти от рака (95%ДИ 1.01; 95% CI, 0.93-1.09). Не было отмечено уменьшения никакого индивидуального типа рака. Этот нулевое влияние на возникновение рака сохранялось, если оценивались только гидрофильные, липофильные статины, статины естественного происхождения или синтетические.
Выводы . В рандомизированных контролированных испытаниях действие статинов на риск рака и смерти от рака было нейтральным. Мы установили, что никакой тип рака не был подвержен влиянию применения статинов и никой подтип статина не оказывал влияния на риск рака».
Литература.
- Грацианский Н.А. Гиполипидемические средства. Часть II. Кардиология, 1994, N 3, Стр. 63-69.
- Dale K.M., Coleman C.I., Henyan N.N., Kluger J., White C.M. Statins and Cancer Risk. A Meta-analysis. JAMA 2006; 295: 74-80.
Изменить шрифт:
Статины помогут в профилактике рака
Недавно было проведено интересное исследование, открывшее такие препараты, как статины, с новой стороны. Известно, что холестерин необходим для выживания не только здоровым, но и опухолевым клеткам. Ученые предположили, что препараты для снижения концентрации липидов в крови могут оказаться эффективными и в борьбе с . Возможно, статины смогут предохранить не только от атеросклероза, но и от пролиферации клеток, характерной для опухолевых новообразований. Одно из исследований на данную тему показало, что онкологические больные, ранее принимавшие такие лекарственные средства, имели на 15% более низкий уровень смертности. Такие выводы были сделаны учеными при изучении медицинских карт 300 тысяч жителей Дании за период с 1995 по 2007 год.
Специалисты Посольства медицины, подчеркнули, что на сегодняшний день препараты группы статинов являются одними из наиболее часто использующихся лекарственных препаратов. Впервые данные о защитном влиянии препаратов данной группы на людей с онкологическими заболеваниями появились около 8 лет назад. Новое исследование поможет лучше понять взаимосвязь между приемом статинов и лечение рака. Однако при его выполнении не были учтены многие данные, например, информация о стадии опухоли на момент диагностики. Таким образом, для того чтобы исследовать влияние гиполипидемических препаратов на течение онкологических заболеваний необходимо дальнейшее проведение исследований в этом направлении.
Статины это одна из групп препаратов, предназначенных для . В основе механизма их действия ежит снижение активности ферментов, способствующих синтезу этого вещества. Эти лекарственные средства приводят к угнетению ГМГ-КоА-редуктазы и уменьшению синтеза холестерина в печеночной ткани. В результате происходит снижение концентрации данного вещества в плазме крови. Эти препараты способствуют снижению уровня холестерина в крови на 30-45%. Фракция липопротеинов с низкой плотностью при этом становится меньше на 40-60%. Кроме того статины могут повысить концентрацию «полезного» холестерина, а также аполипопротеина А. Это необходимые для организма вещества, которые предупреждают развитие атеросклероза. Если регулярно принимать статины, то вероятность развития ишемических заболеваний снижается на 15%. Инфаркт миокарда у этих пациентов развивается на целых 25% реже.
Изучив стандарты лечения многих , в настоящее время можно во многих из них увидеть статины. После перенесенного или инсульта, выраженной ишемической болезни сердца также полезно принимать эти вещества. Ученые не раз проводили исследования, касающиеся эффективности препаратов из группы статинов. Так в 2013 году Британским медицинским журналом были опубликованы сенсационные данные, касающиеся этих лекарственных средств. В них содержалась информация об исследовании, доказавшем неблагоприятное влияние статинов в 20% случаев их приема. Данные, полученные канадскими исследователями доказали, что при использовании препаратов данной группы вероятность развития катаракты возрастает на 57%. При рассмотрении групп пациентов с сахарным диабетом эта цифра достигает 82%. Анализ результатов 14 клинических исследований позволил экспертам прийти к выводу, что статины действительно снижают вероятность развития таких тяжелых состояний, как или инфаркт, но назначать их людям со здоровым сердцем нецелесообразно. Не смотря на это данные гиполипидемические средства, продолжают оставаться одними из наиболее часто назначаемых препаратов, годовые продажи которых исчисляются десятками миллиардов долларов.
Исследование показало, что высокий уровень холестерина в организме пациента может способствовать возникновению раковых опухолей.
- Побочный эффект от наличия холестерина в организме может стимулировать рост раковых опухолей
- Статины могут снизить уровень холестерина так же, как и здоровое питание
- Препарат действует подобно эстрогену, три четверти опухолей чувствительны к эстрогену – этот гормон стимулирует их рост
Суточная доза статинов поможет предотвратить возникновение рака молочной железы, утверждают ученые. Подобные препараты уже принимают миллионы британцев, чтобы снизить уровень холестерина в крови.
Эксперты полагают, что побочный продукт возникновения холестерина несет ответственность за усиленный рост и расширение наиболее распространенных типов рака молочной железы. Исследование показывает, что снижение уровня холестерина в организме является простым и доступным средством снижения риска возникновения раковых опухолей.
Предыдущие исследования показали связь между повышенным уровнем холестерина у пациенток и возникновением рака молочной железы, но объяснений этой связи нет. Новая работа ученых, опубликованная в журнале Science, показала, что одно из химических веществ, которое производится во время распада холестерина, действует аналогично женскому половому гормону (эстроген), который ускоряет развитие опухоли в 75 процентах случаев.
«Многие исследования показывали связь между ожирением и возникновением рака молочной железы, в частности, повышенный уровень холестерина связан с развитием опухолей, но действие этого механизма пока не определено», - сказал глава исследования, доктор Дональд Макдоннелл из Университета Дьюка в Северной Каролине. «Мы выявили молекулу под названием 27HC, которая имитирует выработку эстрогена и может самостоятельно управлять ростом раковой опухоли».
Испытания были проведены на мышах, которым ежедневно вводились инъекции 27HC, что вызывало в их организме ускоренный рост и распространение раковых клеток. Затем ученые пытались воздействовать на опухоли с помощью статинов, что привело к снижению уровня холестерина в организме животных и, как следствие, замедлению роста опухоли. Исследования на человеческих клетках показали, что наиболее агрессивные раковые клетки производят высокий уровень химического вещества, которое, в свою очередь, способствует производству клеток 27HC.
«Опухоль молочной железы создает в организме эстрогеноподобную молекулу, которая может способствовать её росту. В сущности, мы разрабатываем механизм, чтоб раковые образования начали использовать другой источник для своего роста», - сказал доктор Макдоннелл.
Также высокий уровень холестерина может заблокировать широко используемый препарат тамоксифен, который применяется для борьбы с выработкой эстрогена. Доктор Эмма Смит, старший научный сотрудник центра Онкологических Исследований, Великобритания, сказала, - «Это исследование является интригующим, поскольку оно впервые показывает прямую связь между уровнем холестерина в организме и раком молочной железы у мышей - но пока слишком рано говорить о том, как это знание может помочь бороться с раком груди в будущем».
В настоящее время, статины прописаны восьми миллионам пациентов, которые имеют высокий уровень холестерина или повышенный риск возникновения сердечных заболеваний. Предыдущие исследования показали, что статины, на самом деле, могут иметь противоположный эффект. Ранее в этом году, эксперты из центра исследования рака Фреда Хатчинсона в Сиэтле обнаружили, что длительное применение статинов приводит к повышенному риску возникновения инвазивной протоковой карциномы (IDC), на долю которой приходится около семи из десяти случаев возникновения рака молочной железы. Крупномасштабные клинические испытания в настоящее время осуществляются с целью оценки воздействия статинов на раковые образования. Около 48 тысячам женщин в Великобритании диагностируется рак молочной железы каждый год, что эквивалентно 130 женщинам в день. Каждая девятая представительница прекрасного пола подвержена развитию опухоли в какой-то момент её жизни.
Коментарии:
Имеет ли отношение прием статинов к профилактике или развитию рака? Вот как говорят об этом сотрудники в США.
Статины являются одним из видов лекарственных средств, принимаемых миллионами американцев для снижения уровня холестерина. Этот класс препаратов работает, блокируя фермент, известный как HMG-CoA (3-hydroxy-3-methyglutaryl COA) редуктаза, который организм превращает в холестерин.
Статины помогают лечить и предупреждать сердечные заболевания, снижая уровень холестерина в крови. В Соединенных Штатах, статины, доступные только по рецепту, включают аторвастатин (Lipitor ™), ловастатин (Mevacor ™), правастатин (правахол ™) и симвастатин (Zocor ™).
Могут ли статины предотвращать рак?
Исследования на животных и постоянное наблюдение за людьми, принимающими статины, предполагают, что эти препараты могут снизить риск определенных видов рака, включая колоректальный рак и рак кожи. Известные преимущества статинов в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, а также многолетние убедительные доказательства того, что эти агенты относительно безопасны, заставили ученых исследовать, имеют ли статины потенциал для предотвращения рака. Люди не должны принимать статины для профилактики рака вне лечебного процесса.Почему ученые полагают, что статины могут предотвратить рак?
Исследовав влияние статинов на процесс развития рака на молекулярном уровне, исследователи обнаружили, что статины работают против критических клеточных функций, которые могут помочь спровоцировать начало опухоли, ее рост и метастазы. В частности, статины уменьшают (или блокируют) активность фермента HMG-CoA-редуктазы и тем самым снижают уровни мевалоната и связанных с ним продуктов. Мевалонатный путь играет роль в целостности клеточной мембраны, передаче сигналов клеток, синтезе белка и прогрессировании клеточного цикла, все из которых являются потенциальными областями вмешательства для остановки процесса развития рака.Каковы общие побочные эффекты статинов?
Хотя прием статинов в целом хорошо переносится, в некоторых случаях статины могут быть связаны с возникновением мышечной боли (миопатии) и токсичностью печени (гепатотоксичность). По этим причинам люди, принимающие статины, должны быть на контроле у своего лечащего врача.Исследование NCI о возможности статинов предотвратить колоректальный рак
Консорциум National Cancer Institute в США по профилактике рака и по проведению клинических испытаний разрабатывает полномасштабное исследование для людей, у которых наблюдается повышенный риск развития колоректального рака, у которых также обнаружены ACF.ACF представляют собой скопления аномальных клеток в области толстой кишки и прямой кишки, которые могут быть связаны с развитием колоректальных опухолей.
Используя существующие современные технологии, исследователи надеются выявить повышенный риск развития колоректального рака на самых ранних стадиях.
В исследовании будет проведена оценка эффективности использования аторвастатина (а также использования еще двух исследуемых агентов, противовоспалительного сулиндака и другого соединения, которое способствует росту здоровых бактерий в толстой кишке) против ACF.
Пол Лимбург, исследователь в гастроэнтерологии клиники Майо (Рочестер, Миннесота), будет руководить этим многопрофильным исследованием.
Какие существуют доказательства того, что статины могут влиять на колоректальный рак?
Исследования показали, что статины ингибируют рост раковых клеток толстой кишки, выращенных в лаборатории. Последовательные превентивные эффекты некоторых статинов против рака толстой кишки были впервые описаны в исследованиях рака у грызунов, опубликованных в 1994 году.Некоторые человеческие обсервационные исследования с тех пор предположили, что статины могут оказывать защитное действие против колоректального рака. Совсем недавно исследователи из Мичиганского университета, сотрудничая с исследователями в Израиле, сравнили использование статинов среди 1953 пациентов с диагнозом колоректального рака и 2 015 других людей, у которых этого заболевания не было.
Это исследование показало 47-процентное снижение риска колоректального рака с использованием статинов (в отличие от использования другого типа липидоснижающих препаратов, фибратов).
