Субфебрильная температура (субфебрильная лихорадка) - распространенное явление среди людей любого возраста. Сама по себе она заболеванием не является, но это симптом другой болезни, часто единственный, поэтому на нее стоит обратить внимание. Если субфебрилитет длится дольше месяца-двух, нужно комплексное обследование организма.

Субфебрильная температура - это температура тела человека со значениями от 37 до 37,9 градуса включительно (при измерении в подмышечной впадине). Субфебрилитетом называют такую температуру, которая длится несколько недель, месяцев или лет. При этом она не обязательно должна стабильно держаться на одинаковых значениях: допустимы колебания в течение суток.

Показатель до 37,5 градуса не всегда указывает на наличие заболевания. Есть люди, для которых это нормальное значение. Они живут с такой температурой всю жизнь и не чувствуют ни малейших проблем. Однако, если самочувствие оставляет желать лучшего и раньше в норме было 36,6, значит есть патология.

Для обычного человека температурные показатели от 37 до 38 градусов могут быть нормой, когда он:

  • только проснулся;
  • плотно поел;
  • занимается спортом;
  • перегрелся;
  • сильно волнуется.

В норме колебания температуры в течение суток составляют до 1 градуса. Но такие скачки быстро проходят и не доставляют дискомфорта.

Симптомы субфебрилитета

Если градусника под рукой нет, то заподозрить температуру, которая считается субфебрильной, можно по следующим признакам:

  1. Чувство жара и потливости.
  2. Затуманенность сознания, хотя человек остается работоспособным.
  3. Дискомфорт в слизистых оболочках глаз с сухостью и резями.
  4. Ощущение легкой интоксикации.
  5. Вялость и слабость.

Набор симптомов зависит от причины, вызвавшей температуру.

У некоторых субфебрильная лихорадка проявляется только по вечерам, у некоторых - только днем, а кто-то мучается от постоянной повышенной температуры. Длительный субфебрилитет сильно истощает человека. На этапе, когда он уже давно знает о диагнозе и не может ничем себе помочь, развивается депрессия и отчаяние, что еще больше усугубляет положение.

В то же время слегка повышенная температура может протекать и вовсе без симптомов.

Причины субфебрильной температуры

Давайте разберемся, для каких заболеваний характерен субфебрилитет. Ведь это не самостоятельный диагноз, а лишь симптом. Причины субфебрильной температуры у взрослых выделяют следующие.

Инфекционный субфебрилитет

Наиболее частая причина субфебрильной температуры человека - инфекционный воспалительный процесс: насморк, пневмония (подробно о болезни ), бронхит (подробности ), туберкулез, гастрит, панкреатит и т.д. Возбудителями могут быть как вирусы и бактерии, привнесенные извне, так и внутренняя условно-патогенная микрофлора. Перечислим наиболее частые воспалительные заболевания, которые могут повышать градусы в организме:

  • ЛОР-воспаления;
  • стоматологические проблемы: кариозные зубы бывают причиной не только субфебрилитета, но даже цистита;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • воспаления мочеполовой сферы (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, аднексит и др.);
  • абсцессы;
  • язвы при сахарном диабете.

Отдельно выделим острую ревматическую лихорадку. Она представляет собой воспалительное заболевание соединительной ткани сердца и суставов, вызываемое стрептококком у людей с генетической предрасположенностью.

Организм активизирует нагревание, чтобы уничтожить инфекцию, однако сил не хватает или инфекция вялотекущая, в результате чего температура никак не убьет возбудителя.

Гепатиты

Вирусные гепатиты В и С тоже являются причиной длительного субфебрилитета. Болезнь протекает остро или бессимптомно вплоть до момента, когда нанесет организму непоправимый ущерб.

Если субфебрильная лихорадка сопровождается болями мышц и суставов, дискомфортом в правом подреберье, потливостью, слабостью и желтушностью кожных покровов, стоит заподозрить именно гепатит. В любой поликлинике можно сдать профильный анализ.

Постинфекционный субфебрилитет

Субфебрильная температура после болезни подчас держится некоторое время. Это так называемый температурный хвост . Длительность зависит от индивидуальных особенностей организма. Кто-то может распрощаться с повышенной температурой в течение суток-двух после излечения, а кому-то понадобится месяц-два-шесть. Если ситуация не пришла в норму через полгода после уничтожения инфекции, то стоит поискать другую причину.

Субфебрильная лихорадка также является симптомом токсоплазмоза и глистной инвазии. Реже - бруцеллеза.

У человека с сильным иммунитетом реакции на токсоплазму размытые и температура долго не держится: организм сам справляется с проблемой. Опасен токсоплазмоз только для беременных женщин. При низком иммунитете у них возникает хронический процесс, характеризующийся субфебрильной температурой.

Бруцеллез приводит к жару, спутанности сознания, ухудшению зрения и слуха и легко диагностируется. Им заражаются в основном сельские ветеринары.

Глисты вызывают воспалительный процесс в организме, из-за чего повышается температура тела. Субфебрилитет может быть единственным симптомом заражения.

Поражение иммунной системы

Субфебрильная температура может наблюдаться из-за проблем с иммунитетом. В первую очередь, это касается ВИЧ-инфекции и аутоимунных заболеваний: ревматоидного артрита, волчанки, тиреоидита Хашимото, болезни Крона и др.

При аутоиммунных заболеваниях хроническое воспаление образуется потому, что организм воспринимает собственные клетки как чужеродные и атакует их. После постановки диагноза назначается симптоматическое лечение, однако полное исцеление невозможно. Удается лишь достичь длительных периодов ремиссии.

При ВИЧ-инфекции как правило проявляются и другие симптомы, помимо повышенной температуры: тошнота, головная боль, увеличение лимфоузлов, сыпь, боль в суставах. Но иногда субфебрилитет приходит как первый симптом. ВИЧ после истечения инкубационного периода в 6 месяцев диагностируется, затем назначается антиретровирусная терапия.

Подробно об особенностях температуры при ВИЧ-инфекции сайта сайт.

Рак

Субфебрильная температура, слегка повышенное СОЭ и слабость - повод наравне с инфекцией заподозрить онкологическое заболевание. При раке происходит выработка опухолью особых белков - эндогенных пирогенов, вызывающих при выбросе в кровь повышение температуры.

Иногда субфебрилитет - первая ласточка, на полгода-год опережающая остальные признаки болезни. Вот почему так важно пройти обследование сразу. Однако врачи начинают с легко диагностируемых болезней, т.к. онкозаболевание на ранних стадиях в условиях нашей медицины определить сложно.

Дисфункция щитовидной железы

При гипертиреозе (тиреотоксикозе) усиленно работает щитовидная железа, в результате чего ускоряются обменные процессы. Температура тела держится на уровне 37,1-37,3 градуса.

Другие признаки заболевания: исхудание, выпадение волос, понос, высокое давление, тахикардия, раздражительность, потливость и тремор. Но их отсутствие не исключает тиреотоксикоза.

Если заболевание перерастет в серьезную форму, это грозит инвалидностью и смертью. В то же время диагностировать его несложно.

Анемия

Субфебрильная лихорадка сопровождается головокружением, истончением волос и ногтей, сухостью кожи, сонливостью, снижением иммунитета, упадком сил, ухудшением общего состояния, периодическим потемнением в глазах, желанием съесть мела или бумаги? При таком раскладе, скорее всего, речь идет о железодефицитной анемии (снижении уровня гемоглобина в крови).

Подробно о температурных отклонениях при анемии сайта сайт.

Лекарственный субфебрилитет

Применение ряда медикаментов (адреналина, эфедрина, атропина, антидепрессантов, антигистаминных, нейролептиков, антибиотиков, наркотиков) вызывает повышение температуры. Она падает в течение двух дней после отмены препарата.

Гормональная перестройка

Зачастую субфебрилитет тревожит во время гормональной перестройки организма. Это характерно для подростков, беременных женщин и людей в климаксе.

Тахикардия (нарушение сердечного ритма), гипертензия (повышение давления), потливость, тремор, холодные кисти и стопы в сочетании с температурой характеры для патологического климакса.

Во время беременности о субфебрилитете беспокоиться не стоит: он не опасен для плода, если причина именно в этом интересном состоянии. Однако врач обязан назначить дополнительные анализы, чтобы исключить инфекцию и другие проблемы.

ВСД и термоневроз

Длительная субфебрильная температура у трети больных объясняется психовегетативными причинами и считается разновидностью вегетососудистой дистонии (ВСД). Такое состояние еще называют термоневрозом: при нем нарушается терморегуляция в организме. Оно может наступить в результате перенесенных инфекций, из-за нарушений непосредственно в центре терморегуляции (гипоталамусе), из-за опухолей мозга и т.д.

Чаще термоневроз встречается у астеничных (т.е. высоких и худых) молодых женщин, подростков и первокурсников. Заболеванию подвержены люди невротического склада со слабой психикой, тяжело реагирующие на стресс.

Симптомы: длительная повышенная температура, температура 37, прогрессирующее повышение температуры тела, частое сердцебиение, помутнение, потеря сознания, тошнота, слабость, судороги, тяжесть в голове, головная боль, чувство жара, чувство холода, озноб, мучительная жажда, повышенная нервная возбудимость, раздражительность, невроз, галлюцинации, бледность кожи, краснота кожи, бессонница, одышка, повышенная потливость, боль в груди, боль в животе .

Субфебрильная температура – это повышенная температура тела, которая держится в течение длительного периода времени. При заболеваниях вегетативной нервной системы такая температура может держаться месяцы и годы, а амплитуда ее колебаний обычно не превышает 37 – 37,8 градусов.

В нашей практике этот симптом встречается очень часто. Он связан с нарушением функции терморегуляции, одной из основных функций вегетативной нервной системы. Собственно, именно благодаря этой функции этого отдела нервной системы мы имеем возможность наблюдать на термограмме (тепловизионное исследование) нарушения в том или ином вегетативном узле.

Субфебрильная температура может сопровождаться общим недомоганием, волнообразными проявлениями повышенной потливости, чувства жара или холода, озноба и другой симптоматики, которая обычно сопутствует повышенной температуре тела или общему расстройству вегетативной нервной системы (головная боль, учащенное сердцебиение и др.).

Случаи из практики

Женщина, 21 год, студентка.

В декабре 2013 года в клинику обратилась молодая девушка. Последние несколько месяцев постоянно держалась температура тела 37,2-37,5. Телосложение астеническое, кожа бледная, при этом повышенная потливость, время от времени бросало в жар. Временами к симптомам присоединялась повышенная раздражительность и тревожность. Несколько раз в неделю испытывала головную боль. Часто испытывала общую слабость, меланхолию, головокружение.

Сначала пациентка обратилась к терапевту, который назначил ей ряд обследований: общий и биохимический анализ мочи и крови, рентген легких, УЗИ внутренних органов и др. Причин повышенной температуры выявить не удалось. Врач сказал, что это первичная гипертермия на фоне вегетативной дистонии, что это нормально и пройдет с возрастом. Нужно немного набрать вес, побольше гулять на свежем воздухе, отдыхать, делать физические упражнения, можно попить витамины.

В таком состоянии учиться и работать становилось все проблематичнее: «соображалось с трудом», постоянно хотелось пить и, как следствие, выходить в туалет, часто требовалось покинуть помещение и выйти на свежий воздух. Родители девушки искали варианты облегчения такого диагноза и вышли на нашу клинику.

Вегетативное расстройство возникло на фоне стрессового образа жизни и легкой черепно-мозговой травмы в возрасте 14 лет.

После двух курсов лечения девушка полностью выздоровела.

Женщина, 25 лет.

Молодая девушка обратилась к нам в 2015 году. С февраля 2014 года у нее стали возникать приступы панических атак (вегетативные кризы).

Примерно за год до первого приступа необъяснимого страха девушка перенесла операцию под общим наркозом. Сразу после этого стали проявляться такие симптомы, как расстройство сна и повышенная тревожность. Кроме того, при сильной психоэмоциональной нагрузке («переволновалась») у девушки повышалась температура до 37,5 градусов и могла держаться несколько часов.

Общее состояние пациентки характеризовалось постоянной тревожностью и ознобом. Конечности обычно были холодными. Беспокоила тяжесть в области шеи.

В клиническом центре вегетативной неврологии прошла один курс лечения. Уже во время лечения перестали беспокоить панические атаки. Скоро пациентка отметила стойкое улучшение своего состояния. Спустя месяц после проведенного курса почувствовала себя полностью здоровой.

Другие симптомы ВСД

Мифы и правда о ВСД

Александр Иванович БЕЛЕНКО

Руководитель и ведущий специалист клинического центра вегетативной неврологии, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, клиницист с большим опытом работы в области лазеротерапии, автор научных работ по функциональным методам исследования вегетативной нервной системы.

— Поставьте себя на место врача. Анализы у пациента в порядке. Всевозможные обследования от УЗИ до МРТ показывают норму. А больной ходит к вам каждую неделю и жалуется, что ему плохо, нечем дышать, сердце колотится, пот градом льется, что он постоянно вызывает «скорую» и т.д. Здоровым такого человека не назовешь, а конкретной болезни у него нет. Это и есть - ВСД - диагноз на все случаи жизни, как я его называю…

ВСД в лицах

На этой странице публикуются выдержки из историй болезни пациентов, посвященные основным жалобам, с которыми люди обращаются к нам за помощью. Делается это с целью – показать, насколько разными и «сложными» могут быть симптомы вегето-сосудистой дистонии. И как тесно порой она бывает «спаяна» с нарушениями в работе органов и систем. Как «маскируется» под «сердечные», «легочные», «желудочные», «гинекологические» и даже «психиатрические» проблемы, с которыми людям приходится жить годами…

Оксана Шавырина

Существует ряд симптомов, которые долгое время остаются незамеченными. К таковым относится температура тела под названием субфебрильная. Она является симптомом заболевания, и порой свидетельствует об очень опасном состоянии.

В норме этот показатель колеблется от 35,5° до 37,4°. Он постоянно меняется, зависит от времени суток, места измерения, общего состояния и биологического ритма.

На отклонения от нормы в первую очередь влияет нарушение функционирования гипоталамуса и щитовидной железы. Эти два органа эндокринной системы отвечают за снижение и повышение показателей.

Что значит диагноз «субфебрильная температура тела»?

Такое заключение врача обусловлено длительным повышением показателей в районе 37-37,5°. Это явление может сопровождаться недомоганием, или же человек будет чувствовать себя абсолютно здоровым. Стоит отметить, что субфебрилитет является достаточно сложной проблемой. Дело в том, что трудности в дифференциальной диагностике возникают даже у самых опытных специалистов.

Причины появления субфебрильной температуры тела

После того как обнаружено это явление, необходимо узнать, что его спровоцировало. К примеру, если недавно человек перенес заболевание или долго лечился, то повышение может быть напрямую связано с этими факторами.

Однако субфебрилитет может свидетельствовать и только-только зарождающейся болезни. Чтобы выявить причину, составляют температурную кривую, анализируют сопутствующие изменения самочувствия, проводят лабораторную диагностику.

Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры до субфебрильных показателей:

Признаки субфебрильной температуры инфекционной этиологии: плохая переносимость повышения; суточные колебания сохраняются; эффект от жаропонижающего. Неинфекционная этиология характеризуется легким и даже незаметным течением, отсутствием суточных колебаний и реакции на жаропонижающие препараты.

Когда субфебрильная температура тела считается безопасной, как фебрильная

Не всегда это состояние стоит расценивать, как симптом какого-либо заболевания. Есть несколько случаев, когда оно считается вполне естественным и нормальным.

Невроз – стресс, эмоциональное перенапряжение могут обусловить стабильное повышение, к примеру, под конец рабочей смены. Может возникать общая слабость, хроническая усталость, снижение концентрации внимания и работоспособности.

Эти состояния вовсе не свидетельствуют о наличии патологии. Однако нужно подкорректировать ритм жизни, так как невроз может спровоцировать развитие психосоматических заболеваний.

Температурный хвост – после перенесенной инфекции температура может сохраняться еще какое-то время даже после полного выздоровления. Если болезнь была очень тяжелой, то это явление может присутствовать еще на протяжении 2 месяцев и дольше.

Субфебрилитет может указывать и на рецидив заболевания, и на переход патологии в хроническую форму. В данном случае рекомендуется сдавать анализ крови в динамике.

Беременность – часто субфебрильная температура сопровождает весь период вынашивания ребенка. Явление обусловлено гормональной перестройкой. Незначительное повышение при отсутствии других симптомов, как правило, не является тревожным признаком, но стоит обратиться к врачу, чтобы исключить нарушения.

Причины субфебрилитета у ребенка

Это состояние у малыша становится поводом для беспокойства. Неудивительно, ведь во многих случаях температура – единственный симптом заболевания.

Субфебрильная лихорадка у подростков сопровождает столь распространенные патологии, как гельминтоз, аденоидит и другие локальные воспаления, манифестацию аллергии и пр. Кроме того, это симптом столь опасных болезней, как туберкулез, астма, онкологические патологии и заболевания крови.

Когда показатели температуры на протяжении 21 дня колеблются от 37° до 38°, необходимо провести комплексную диагностику, которая включает следующие мероприятия:

  • Анализы крови – биохимический с определением ревмопроб, клинический;
  • Анализ мочи- суточный, на стерильность, накопительные пробы, общий;
  • Анализ кала на наличие яиц глистов в динамике;
  • Рентгенография легких, придаточных пазух носа;
  • Туберкулиновые пробы;
  • УЗИ внутренних органов;
  • Электрокардиография.

По результатам анализов и исследований педиатр направляет родителей с ребенком к узкопрофильным специалистам.

Стоит отметить, что повышение может являться такой же нормой, как фебрильная температура. Это характерно для реакции на вакцину БЦЖ у детей первого года жизни. У ребят от 8 до 14 лет это явление может быть связано с так называемыми фазами активного роста и развития.

Лечение субфебрильной температуры

Устранить данное явление становится возможным только после выяснения его первопричины. Прежде чем делать какие-либо выводы, необходимо диагностировать субфебрилитет. Не каждое повышение можно отнести к категории патологии, ведь уже отмечалось, что колебания в 0,5-1° могут наступать к вечеру, зависеть от психоэмоционального состояния, физических нагрузок, гормональных выбросов.

Заключение о наличии такого симптома делается на основе анализа температурной кривой.

Ее, как правило, строят под присмотром лечащего врача или в крайнем случае по его рекомендациям:

  • Температура измеряется дважды в сутки – утром и вечером;
  • Специальный лист заполняют по соответствующим правилам – находят температурную сетку и графу «Т». Каждое отделение сетки составляет 0,2. Утренние показатели отмечают точкой по оси ординат, отмечая дату измерения. Аналогичным образом отмечают вечерние показатели. Точки соединяют между собой;
  • Получившуюся за 3 недели кривую анализирует лечащий врач.

Если поставлено заключение о субфебрилитете, необходимо провести лабораторные и профильные исследования. Вначале посещают кабинет врача-терапевта.

Субфебрильная температура - показатель теплового состояния тела человека в пределах 37-37,5 градусов больше одной недели. Патологией такие показатели можно назвать в том случае, если обычно человеческому организму это не свойственно. В некоторых случаях такой показатель температуры может не дополняться другими признаками клинической картины, однако, это не говорит о том, что в организме не происходят патологические процессы. Причины субфебрильной температуры может установить только врач после проведения обследования.

Этиология

Клиницисты выделяют следующие причины субфебрильной температуры:

  • нервные перенапряжения или сильные ;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • нарушения в работе гормонального фона;
  • гастроэнтерологические патологии;
  • перед началом или во время месячных;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • инфекционные и воспалительные процессы в организме;
  • стоматологические патологии;
  • скрытые инфекции;
  • нарушения в работе ЖКТ.

Также часто наблюдается субфебрильная температура при онкологии. В таком случае субфебрилитет может указывать на начальное развитие онкологического процесса.

Нередко наблюдается субфебрильная температура при беременности. Такие показатели теплового состояния женщины вполне нормальны и не должны вызывать опасений.

Субфебрильная температура у подростка может быть обусловлена следующими этиологическими факторами:

  • период полового созревания;
  • гормональные перестройки;
  • психоэмоциональное состояние подростка;
  • воспалительные и инфекционные заболевания;
  • неправильное питание и нарушение режима дня.

У девочек подросткового возраста субфебрильная температура перед менструацией также наблюдается довольно часто, что вполне нормально для такого периода в развитии организма.

Субфебрильная температура у детей может иметь следующую этиологию:

  • в возрасте до года как реакция на профилактические прививки;
  • в период прорезывания и выпадения молочных зубов;
  • с 8 до 14 лет как следствие критических фаз роста.

В любом случае субфебрильная температура у ребёнка требует консультации у врача.

Клиницисты отмечают, что субфебрилитет не следует расценивать как постоянное нормальное состояние человека, даже если такие тепловые показатели тела наблюдаются чаще всего и не вызывают ухудшения самочувствия. Поэтому при наличии такого патологического процесса следует обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Классификация

Различают следующие виды данного патологического процесса:

  • «безопасный» субфебрилитет - при беременности, в период грудного вскармливания. Это обусловлено гормональной перестройкой в организме. Также может быть, как следствие после перенесённого ранее инфекционного или воспалительного процесса. В этом случае, такой показатель температуры может держаться до полугода;
  • психогенный - как результат тяжёлых стрессов, частого нервного перенапряжения;
  • лекарственный — после длительного приёма некоторых медикаментов.

В зависимости от формы патологического процесса и его этиологии общая клиническая картина может дополняться теми или иными симптомами.

Симптоматика

Субфебрильная температура может сопровождаться такими признаками:

  • общая слабость и ;
  • недомогание;
  • ухудшение аппетита;
  • мышечные боли;
  • без видимой на то причины;
  • раздражительность;
  • нарушение в работе ЖКТ.

Субфебрильная температура у ребёнка может проявляться в виде следующих признаков:

  • капризность, вялость;
  • ухудшение или полное отсутствие аппетита;
  • ухудшение сна - ребёнок может не спать вовсе или, наоборот, испытывать чрезмерную сонливость.

Если субфебрильная температура держится у ребёнка более 2 суток, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Диагностика

Что такое субфебрильная температура и как это устранить, может сказать только врач после проведения обследования и установления точного диагноза. В первую очередь проводиться физикальный осмотр пациента с выяснением общего анамнеза. Для установления этиологии и постановки диагноза используют следующие лабораторно-инструментальные методы обследования:

  • анализ кала на глинистые инвазии (особенно у подростков);
  • рентгенография лёгких и пазух носа;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • пробы для выявления туберкулёза.

Если результаты анализов укажут на развитие патологического процесса, то потребуется консультация узких специалистов. Только по результатам исследований врач может подобрать наиболее оптимальный метод лечения и устранения субфебрилитета.

Лечение

Самовольный приём препаратов, в этом случае, недопустим. Такое самолечение может привести не только к развитию серьёзных осложнений, но и к смазанной клинической картине, что значительно усложняет дальнейшую диагностику. Последнее может привести к тому, что изначально лечение будет назначено неправильно.

Терапия при таком патологическом нарушении будет зависеть от этиологии симптома. Общие медицинские мероприятия могут включать в себя следующее:

  • постельный режим;
  • нормализация режима дня и питания;
  • если причиной субфебрилитета стало длительное лечение медикаментами, то клинические мероприятия будут направлены на укрепление иммунной системы и восстановление микрофлоры кишечника;
  • при психогенном субфебрилитете требуется не только медикаментозная терапия, но и психотерапия;
  • умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе.

Следует отметить, что единой программы лечения при субфебрилитете нет. Программа лечения будет зависеть от этиологии, общей клинической картины и особенностей организма больного.

Использовать средства народной медицины, при таком патологическом процессе, можно только по предписанию врача или после предварительной консультации с ним. Следует отметить и то, что такие методы лечения можно использовать только как дополнение к основному курсу лечения или в качестве профилактики.

Профилактика

Как таковой профилактики против субфебрилитета нет. Если после обследования больного не был выявлен этиологический фактор такого нарушения, следует обратить внимание на отношение к своему здоровью. Для нормализации состояния можно применить на практике следующие рекомендации:

  • избегать стрессов и нервных перенапряжений;
  • своевременно лечить все недуги;
  • исключить вредные привычки или свести их к минимуму;
  • нормализовать питание и отдых;
  • ввести в свой режим умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе.

Соблюдение таких профилактических мероприятий поможет не только стабилизировать состояние здоровья, но и существенно снизить риск развития различных заболеваний.

Субфебрильная температура тела (субфебрильная лихорадка, субфебрилитет) – постоянное повышение температуры тела в пределах от 37,1°С до 38,0°С, отмечаемое длительно, от двух недель до нескольких месяцев или лет.

Причины сбфебрильной температуры

Возможные причины субфебрильной температуры, не связанные с заболеванием

1. Повышение температуры тела может быть вызвано уменьшением теплоотдачи, например, при введении атропина, или усилением теплопродукции при перегревании.
2. Повышение образования энергии и теплопродукции в организме с последующим субфебрилитетом происходит при стрессовых реакциях и при введении некоторых лекарственных препаратов (фенамина, миорелаксантов).
3. Функциональные нарушения терморегуляции могут быть наследственными (около 2% здоровых детей рождаются с температурой тела выше 37°С).
4. Эмоциональное перенапряжение может приводить к нарушению терморегуляции вследствие активации гипоталамуса.
5. Предменструальный синдром – повышение температуры тела объясняется увеличением содержания в крови стероидных гормонов и их метаболитов (этиохоланолон, прегнана), и является не целенаправленной биологической реакцией, а обусловленной генетически.
6. Беременность может приводить к повышению температуры тела до 37,2°С – 37,3°С. Чаще всего температура тела становится нормальной к концу первого триместра, однако у некоторых женщин может оставаться повышенной и на протяжении всей беременности, что связано с увеличением продукции прогестерона.
7. Кратковременное повышение температуры тела может быть во время интенсивной физической нагрузки в жарком помещении.

Возможные причины субфебрильной температуры, связанные с заболеванием

Все заболевания, приводящие к субфебрильному повышению температуры тела можно разделить на две большие группы:

I. Повышение температуры тела связанное с действием пирогенов – веществ, которые, попадая в организм извне или образуясь внутри него, вызывают лихорадку.

Не стоит забывать и об инфекциях, передаваемых половым путем . Широкое бесконтрольное применение антибиотиков в современной действительности может привести к длительному бессимптомному течению ряда заболеваний (например, хламидиаза , сифилиса и др.), когда субфебрильное повышение температуры будет единственным признаком болезни. ВИЧ-инфекция также может сопровождаться субфебрильным повышение температуры, что возможно даже до появления положительных лабораторных тестов.

Причиной повышения температуры тела до субфебрильных цифр при инфекционных процессах является продукция патогенной флорой специфических эндотоксинов со слабой пирогенностью (способностью повышать температуру тела человека) и слабой способностью вызывать адекватный иммунный ответ.

2. Из заболеваний, связанных с изменениями иммунной реакции организм а, субфебрильной лихорадкой сопровождаются ревматизм , ревматоидный артрит , коллагенозы, саркоидоз, хронический энтерит, неспецифический язвенный колит , постинфарктный синдром, лекарственные аллергии. Механизм возникновения субфебрилитета в данном случае следующий: усиливается синтез эндогенного (внутреннего) пирогена специфическими клетками (моноцитарно-макрофагальными клетками) и повышается их активность вследствие увеличения чувствительности организма. Также имеют значение процессы асептического (в условиях отсутствия инфекции) расплавления ткани, вызывающие так называемую резорбтивную лихорадку, например при рецидивирующем инфаркте миокарда, инфаркте легкого, кровоизлияниях в полости тела и ткани и др.

Так же возможно повышение температуры при аллергических реакциях (например, на лекарственные препараты, при вакцинации).

3. При злокачественных опухолях субфебрильная температура может быть одним из наиболее ранних проявлений болезни, иногда на 6 – 8 месяцев опережающим другие ее симптомы. При этом в развитии субфебрилитета играет роль образование иммунных комплексов, которые запускают иммунную реакцию, но наиболее раннее повышение температуры тела связывают с выработкой опухолевой тканью белка, обладающего пирогенными свойствами. При большинстве опухолей этот белок может обнаруживаться в крови, моче, ткани опухоли. При отсутствии местных проявлений злокачественной опухоли диагностическое значение имеет сочетание субфебрильного повышения температуры тела со специфическими изменениями в крови. Субфебрилитет характерен для обострения хронического миелолейкоза и лимфолейкоза, лимфом и лимфосарком.

II. Субфебрильная лихорадка, возникающая без участия пирогенов , наблюдается при заболеваниях и состояниях, нарушающих функцию терморегуляции.

При нарушениях эндокринной системы (феохромацитома, тиреотоксикоз , патологический климакс , и др.) субфебрильная лихорадка может быть следствием усиления образования энергии и тепла в организме.

Допускается существование так называемого термоневроза , характеризующегося наличием субфебрилитета, как проявления стойкого расстройства теплообмена в результате функционального поражения температурного центра, встречающегося при вегетативной дисфункции у детей, подростков и женщин молодого возраста. Такая субфебрильная лихорадка часто зависит от интенсивности физической и умственной деятельности, нередко характеризуется большим диапазоном суточных колебаний температуры (около 1°) и нормализацией ее во время ночного сна.

Нарушения терморегуляции могут быть проявлением органической патологии нервной системы на уровне ствола головного мозга. Так же в возникновении субфебрильной лихорадки определённое значение может иметь механическое раздражение гипоталамуса. Травмы головы, эндокринные сдвиги служат факторами, провоцирующими нарушение терморегуляции. Описаны случаи субфебрильного повышения температуры при железодефицитной анемии.

Сложность в диагностики функциональных причин субфебрильного повышения температуры состоит в том, что примерно у половины больных имеются очаги хронической инфекции.

Обследование при субфебрильной температуре

При обследовании больных по поводу субфебрильной температуры необходимо исключить ложный субфебрилитет. Нужно иметь в виду неправильные показания термометра, не соответствующего эталону, возможность симуляции, искусственное повышение температуры тела больными с психопатией и истерией, вызываемое различными способами. В последнем случае обращает на себя внимание несоответствие температуры и пульса.

Если ложный субфебрилитет исключён, то необходимо провести эпидемическое и клиническое обследование больного. В виду обширного перечня причин субфебрильной лихорадки необходим индивидуальный подход к обследованию каждого пациента. У больного выясняют не только сведения о ранее перенесённых заболеваниях и оперативных вмешательствах, но также условия быта и профессиональные данные. Обязательно выясняют увлечения, недавние путешествия, применение каких-либо препаратов или алкоголя, возможный контакт с животными. Обязательно проводят подробное физикальное обследование. Далее проводят стандартное лабораторное обследование.

1. Общий анализ крови: возможно увеличение числа лейкоцитов при инфекционных заболеваниях, гемолитическая анемия при злокачественных новообразованиях.
2. Общий анализ мочи: при хронических инфекциях мочевыводящих путей в моче появляются лейкоциты, белок.
3. Рентгенография органов грудной клетки – будут видны специфические признаки гангрены лёгкого, абсцесса лёгкого, туберкулёза (при наличии данной патологии).
4. ЭКГ: могут быть изменения, характерные для бактериального эндокардита.
5. Кровь на ВИЧ-инфекцию.
6. Кровь на вирусные гепатиты В и С.
7. Кровь на RW (сифилис).
8. Посев крови с чувствительностью к антибиотикам проводят при подозрении на сепсис.
9. Посев мочи с чувствительностью к антибиотикам необходимо проводить при инфекциях мочевыводящих путей.
10. Посев мокроты на микобактерии туберкулёза.

Если данное обследование не помогло установить диагноз, необходимо провести УЗИ органов брюшной полости и малого таза, сдать кровь на онкомаркеры, кровь на ревматоидный фактор, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), возможно применение более инвазивных диагностических процедур (биопсия). В ряде случаев могут быть информативны компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Лечение при субфибрильной температуре

Повышение температуры в пределах субфебрильных цифр практически не ухудшает общего состояния больного и, следовательно, не требует симптоматического лечения. Температура снижается при устранении заболевания или причины, приведшей к данному состоянию. Например, при аднексите, простатите и других очагах хронической инфекции необходимо проведение антибактериальной терапии. При нервно-психических расстройствах применяют седативные и антидепресантные средства. Однако необходимо помнить, что самолечение (в особенности антибактериальными препаратами, гормональными средствами, салицилатами и др.) без выяснения причины субфебрильной температуры недопустимо, так как эти препараты могут влиять на течение заболевания, «смазывают» выраженность специфических симптомов, могут нанести вред больному, в последующем утяжелить течение заболевания, а также затрудняют правильную постановку диагноза.

Чем опасна субфебрильная температура

Субфебрилитет опасен тем, что длительное время может не замечаться больным и обнаруживается случайно. Но в связи с тем, что симптом не приносит физических страданий больному, обследование, а, следовательно, и полноценное лечение откладывается на неопределённый срок. Однако длительная субфебрильная лихорадка может служить симптомом таких угрожающих жизни заболеваний как ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования, бактериальный эндокардит и др.

К каким врачам обращаться при субфебрильной температуре

Терапевт. В зависимости от сопутствующих симптомов и выявленной причины повышения температуры может понадобиться помощь врачей: инфекционист, эндокринолог, кардиолог, отоларинголог.

Врач терапевт Клеткина Ю.В.