Синовит представляет собой воспалительный процесс, который локализуется на внутренней оболочке капсулы сустава (синовиальной оболочке ). Синовит приводит к накоплению большого количества жидкости в суставной полости, что проявляется в виде отека сустава. Также из-за отека движения в пораженном суставе имеют скованный характер. Боль в суставах при синовите не всегда является характерным признаком, и поэтому люди с данным заболеванием крайне редко обращаются за медицинской помощью.

Стоит отметить, что синовит чаще всего поражает крупные суставы (коленный, голеностопный, локтевой, лучезапястный ). Особенно часто данное заболевание возникает в коленном суставе. Причиной синовита в большинстве случаев является получение травмы сустава. При синовите характерно поражение лишь одного сустава, но в некоторых случаях возможно вовлечение в процесс сразу нескольких суставов.


Интересные факты

• Было замечено, что у людей с повышенной массой тела синовит коленного сустава выявляют чаще.
• Чаще всего синовит диагностируется у спортсменов.
• В некоторых случаях синовит может быть вызван проникновением в полость сустава болезнетворных микроорганизмов.
• Синовит может возникать вследствие аллергических реакций.
• Повреждение менисков коленного сустава нередко приводит к воспалению синовиальной оболочки.
• Некоторые виды синовита возникают чаще у женщин, чем у мужчин.

Анатомия коленного сустава и других суставов

Суставы представляют собой подвижные сочленения (соединения ) костей скелета, которые разделяются суставной щелью. Каждый сустав имеет суставную сумку, которая окружает его и прочно срастается с сочленяющимися костями. Суставы участвуют в осуществлении двигательной и опорной функций. Суставы выполняют движения по типу вращения, сгибания, разгибания, приведения (приближение к серединной плоскости ), отведения (удаление от серединной плоскости ), пронации и супинации (вращательное движение внутрь и кнаружи ).

Суставы могут быть простыми и сложными. Простой сустав образован сочленением двух костей, в то время как сложный - из трех и более костей. Стоит отметить, что в некоторых суставах встречаются специальные добавочные приспособления, которые дополняют сустав. К таким элементам относятся внутрисуставные хрящи. Так, в коленном суставе располагаются полулунные хрящевые пластинки (мениски ), в плечевом суставе - хрящевые ободки (суставная губа ), а в грудино-ключичном суставе - суставные хрящевые диски.

Выделяют следующие элементы, которые участвуют в образовании суставов:

• эпифизы костей;
• суставные поверхности;
• суставная сумка;
• связки суставов;
• околосуставные ткани.

Эпифизы костей

Каждый сустав образован сочленением из двух и более эпифизов костей. Эпифиз представляет собой концевой отдел кости, который вместе с эпифизом смежной кости участвует в формировании сустава. Так, например, коленный сустав формируют сразу три кости - эпифизы большеберцовой и бедренной костей и коленная чашечка (надколенник ).

Стоит отметить, что эпифизы бедренной и большеберцовой костей не соответствуют друг другу. Это несоответствие в значительной степени уравнивается менисками. Мениски являются трехгранными хрящевыми пластинками, которые выполняют роль внутрисуставных амортизаторов, а также ограничивают амплитуду движений в коленном суставе. Мениски на 75% состоят из волокон соединительной ткани (коллагеновых волокон ), которые способны выдерживать значительные механические воздействия.

Суставные поверхности

Эпифиз каждой кости, принимающий участие в формировании сустава, заканчивается суставной поверхностью. Суставная поверхность сверху покрыта хрящевой тканью. Толщина хряща, в среднем, составляет 0,1 - 0,6 мм. При постоянном трении хрящевая ткань остается гладкой и в значительной степени облегчает скольжение суставных поверхностей между собой.

В коленном суставе суставные поверхности бедренной и большеберцовой кости покрыты гиалиновым хрящом. Данный хрящ состоит из белка коллагена, тканевой жидкости, клеток, которые обеспечивают регенерацию (ростковый слой ) и клеток хрящевой ткани (хондроцитов ). Все нагрузки при движении равномерно распределяются между ростковым слоем, белком коллагеном и клетками хрящевой ткани. Также хрящ обладает значительной эластичностью (за счет содержания белка эластина ) и способен смягчать толчки, которые возникают во время движения.

По числу суставных поверхностей выделяют следующие типы суставов:

• простой;
• сожный;
• комбинированный;
• комплексный.

Простой сустав имеет в своем составе суставные поверхности двух костей. Примером простого сустава может служить плечевой сустав, где сочленяется головка плечевой кости и суставная впадина лопатки.

Сложный сустав , в отличие от простого сустава, образован тремя и более суставными поверхностями. Так, например, локтевой сустав формируют плечевая, локтевая и лучевая кости.

Комбинированный сустав является комбинацией из двух и более суставов, которые функционируют одновременно, но являются изолированными друг от друга. Примером комбинированного сустава является височно-нижнечелюстной сустав.

Комплексный сустав формируют не только суставные поверхности сочленяющихся костей, но также и дополнительные внутрисуставные хрящи (мениски, внутрисуставные диски ). Самым крупным комплексным суставом является коленный сустав.

Суставная сумка

Суставная сумка, или суставная капсула, представляет собой оболочку из соединительной ткани, которая герметично окружает полость сустава. Суставная сумка прикрепляется в непосредственной близости от краев суставных поверхностей и оберегает сустав от различных повреждений. Сумка сустава имеет в своем составе плотные волокна, которые придают ей значительную прочность. В суставной капсуле расположены нервные окончания (рецепторы ), которые принимают участие в восприятии болевых ощущений. В некоторых случаях в волокна суставной сумки вплетаются связки и сухожилия близлежащих мышц.

Суставная сумка состоит из двух мембран:

• фиброзная;
• синовиальная.

Фиброзная мембрана является наружной мембраной суставной сумки, которая намного толще и плотнее внутренней мембраны. Фиброзная мембрана состоит из плотных волокон соединительной ткани, которые располагаются преимущественно в продольном направлении. Наружная мембрана суставной сумки, прикрепляясь к концевым отделам сочленяющихся костей, и постепенно переходит в надкостницу.

Синовиальная мембрана (синовиальная оболочка ) выстилает внутреннюю часть суставной капсулы. Она не покрывает лишь суставные поверхности костей. Синовиальная мембрана выполняет целый ряд важных функций. Она участвует в образовании синовиальной жидкости, которая является своеобразной внутрисуставной смазкой. Синовиальная жидкость является почти прозрачной густой массой, которая заполняет полость сустава и не дает суставам изнашиваться. Также данная жидкость повышает подвижность суставов и питает хрящевую ткань сустава. Необходимо отметить, что в каждом суставе поддерживается определенное количество синовиальной жидкости (до 4 - 5 мл ). Образование синовиальной жидкости происходит за счет специальных ворсинок. Чрезмерное количество синовиальной жидкости в определенной степени может устраняться путем оттока ее посредством лимфатических сосудов, которые располагаются вблизи суставов. Синовиальная мембрана препятствует распространению воспалительного процесса за пределами суставной полости. Стоит отметить, что в синовиальной мембране расположено большое количество болевых рецепторов, и она крайне чувствительна к любым повреждениям.
Суставная сумка колена в отличие от других суставов натянута относительно слабо. За счет этого движения в коленном суставе могут достигать значительной амплитуды. Сзади суставная капсула колена несколько толще, и через нее проходят многочисленные отверстия для сосудов питающие ткани сустава.

Связки суставов

Связки представляют собой плотные образования из соединительной ткани, которые укрепляют сустав, а также служат для ограничения амплитуды. Связки могут располагаться как вне капсулы, так и внутри нее. Повреждение связочного аппарата проявляется в виде нестабильности сустава (наличие нехарактерных движений в суставе ).

Коленный сустав укрепляют множество связок, которые располагаются внутри капсулы и вне капсулы. Данные связки не только стабилизируют сустав, но также и принимают участие в его двигательной функции.

Наиболее значимыми связками коленного сустава являются:

• внутренняя боковая;
• наружная боковая;
• пердняя крестообразная;
• здняя крестообразная.

Внутренняя боковая связка (большеберцовая коллатеральная связка ) сверху прикрепляется к бедренной кости, а снизу - к большеберцовой кости. Внутренняя боковая связка ограничивает движение голени кнаружи. Также данная связка проходит в непосредственной близости от внутреннего мениска.

Наружная боковая связка (малоберцовая коллатеральная связка ), также как и внутренняя боковая связка, прикрепляется сверху к бедренной кости, а снизу - к большеберцовой. Наружная боковая связка ограничивает голень от чрезмерного движения кнутри. Данная связка остается слабо натянутой при сгибании колена, а во время разгибания плотно натягивается, ограничивая движения в суставе. Необходимо отметить, что наружная боковая связка колена принимает участие во вращательных движениях сустава (ротационные движения ).

Передняя крестообразная связка занимает центральную позицию в суставе колена. Снизу связка прикрепляется к углублению в большеберцовой кости (переднее межмыщелковое поле ), а сверху - к наружной части концевого отдела бедренной кости. Передняя крестообразная связка ограничивает движение голени кпереди. Необходимо отметить, что в большинстве случаев спортивные травмы заканчиваются разрывом передней крестообразной связки.

Задняя крестообразная связка располагается сразу же за передней крестообразной связкой и ограничивает голень от чрезмерного смещения кзади. Прикрепляется задняя крестообразная связка сверху к внутренней части концевого отдела бедренной кости, а снизу - к небольшому по размерам углублению большеберцовой кости (заднее межмыщелковое поле ). Задняя и передняя крестообразные связки располагаются между собой таким образом, что образую прямой угол. Данные связки покрыты синовиальной мембраной и имеют в своем составе большое количество прочных соединительнотканных волокон, которые в значительной степени стабилизируют коленный сустав.

Околосуставные ткани

Околосуставные ткани представляют собой все ткани, которые непосредственно окружают полость сустава.

К околосуставным тканям относят:

• мышцы;
• сухожилия;
• сосуды;
• нервы.

Мышцы осуществляют двигательную функцию, за счет скоординированного сокращения и расслабления. Мышцы непосредственно прикрепляются к костям с помощью сухожилий. К коленному суставу прикрепляется множество мышц бедра и голени. Данные мышцы участвуют в осуществлении различных движений в нижних конечностях.

Сухожилия представляют собой формирования из соединительной ткани, посредством которых мышцы прикрепляются к костям. Сухожилия состоят из прочных пусков коллагена (белок соединительной ткани ), которые располагаются параллельно друг другу.

Сосуды. Различают лимфатические и кровеносные сосуды. Лимфатические сосуды осуществляют отток лимфы (жидкость с большим содержанием лимфоцитов ) из окружающих тканей в близлежащие вены. Кровеносные сосуды (артерии и вены ) участвуют в притоке и оттоке крови от органов и тканей. В области коленного сустава находятся как лимфатические сосуды, так и кровеносные. Коленный сустав питает обширная артериальная сеть, которая состоит из бедренной, передней большеберцовой, подколенной и глубокой артерии бедра. Отток крови осуществляется за счет поверхностных и глубоких вен. Лимфатическая система представлена подколенными лимфатическими узлами, которые располагаются в глубине подколенной ямки в количестве 4 - 6 штук.

Нервы представляют собой составную часть периферической нервной системы. В каждом суставе имеется большое количество нервных окончаний, которые располагаются во всех тканях сустава кроме хрящевой ткани (в гиалиновом хряще нервные рецепторы отсутствуют ). Стоит отметить, что иннервация коленного сустава осуществляется различными ветвями седалищного нерва.

Причины синовита суставов

Причины синовита могут быть различными. Воспаление синовиальной мембраны может возникать вследствие травмы сустава. Нередко синовит возникает при проникновении болезнетворных микроорганизмов в полость сустава. Причиной синовита также может становиться попадание инородного тела в суставную полость. Необходимо отметить, что синовит довольно часто возникает у детей, но причины развития данного заболевания пока изучены не до конца.


Выделяют следующие причины развития синовита суставов:

• травматизм;
• попадание инфекции в полость сустава;
• сопутствующие заболевания;
• аллергические реакции;
• нестабильность сустава;
• повышенная масса тела.

Травматизм

При травме сустава нередко происходит нарушение целостности капсулы сустава. В большинстве случаев повреждается менее прочная мембрана в составе суставной капсулы, а именно синовиальная оболочка. Как уже было сказано, чаще всего травмируется именно коленный сустав. Связанно это с тем, что данный сустав выполняет огромный объем работы, а также коленный сустав чаще всего травмируется при падении вперед. Относительно нетяжелые травмы коленного сустава заканчиваются, как правило, ушибами, которые и приводят к синовиту.

Существуют два основных механизма получения травмы:

• прямая травма;
• непрямая травма.

Прямая травма возникает в том случае, когда удар или падение приходится непосредственно на коленный сустав. Данный вид травмы в большинстве случаев приводит к ушибам, но также может стать причиной перелома коленной чашечки или концевого отдела (мыщелка ) бедренной кости.

Непрямая травма возникает, когда точка удара приходится чуть выше или ниже коленного сустава во время вращательного движения голени внутрь или кнаружи. При непрямой травме может происходить разрыв суставной капсулы, вывих коленной чашечки, разрыв менисков или разрыв связок .
Чаще всего полученная травма легкой степени тяжести приводит к ушибу. В некоторых случаях ушиб может сопровождаться воспалением синовиальной оболочки сустава или скоплением крови в полости сустава (гемартрозом ).

Попадание инфекции в полость сустава

Инфекционный синовит чаще всего возникает вследствие травматизма сустава. В норме суставная капсула служит барьером и практически полностью изолирует сустав от попадания в него различных болезнетворных микроорганизмов. При нарушении целостности суставной капсулы создаются входные ворота для внедрения инфекции в полость сустава.

При синовите выделяют следующие пути инфицирования:

• контактный;
• гематогенный;
• лимфогенный.

Контактный механизм передачи инфекции возможет тогда, когда через поврежденную кожу различные бактерии , которые обитают на кожном покрове и слизистых, попадают в полость сустава и внедряются в синовиальную оболочку.

Гематогенный механизм передачи инфекции возникает при наличии у человека различных инфекционных заболеваний. Поражая определенные органы, микроорганизмы могут проникать в кровеносную систему и с током крови попадать в различные органы и ткани, в том числе и в полость суставов.

Лимфогенный механизм передачи инфекции схож с гематогенным механизмом. При лимфогенном механизме через лимфатические сосуды болезнетворные бактерии могут достигать и проникать в полость суставов.
Стоит отметить, что воспалительный процесс, возникающий в синовиальной оболочке, может быть вызван различными патогенными (болезнетворными ) и условно-патогенными микроорганизмами.

Инфекционный синовит могут вызывать следующие виды микроорганизмов:

• пневмококк;
• туберкулезная микробактерия.

Стафилококк является неподвижной гноеродной (пиогенной ) бактерией сферической формы, способной вызывать различные воспалительно-гнойные заболевания. Необходимо отметить, что стафилококк является нормальным обитателем кожного покрова и слизистых оболочек. У здорового человека с нормальным иммунитетом стафилококк не способен вызвать каких-либо заболеваний. Также важна местная барьерная функция кожного покрова. Стафилококк может вызывать воспаление носовых пазух (синусит ), слизистой носа (ринит ), бронхит , пневмонию , гнойно-воспалительное поражение кожи (стафилодермию ), пищевые отравления и другие заболевания. В случае проникновения внутрь сустава стафилококк может приводить к синовиту и гониту (артрит коленного сустава ).

Стрептококк , также как и стафилококк, относится к гноеродным бактериям. Стрептококки имеют шаровидную форму и располагаются в виде цепочки. Они способны вызывать такие заболевания как скарлатина , пневмония, ангина , эндокардит (поражение внутренней оболочки сердца ), бронхит, стрептодермия (гнойно-воспалительное поражение кожных покровов ) и другие болезни. Попадание стрептококков в полость сустава возможно контактным, гематогенным или лимфогенным путем.

Пневмококк является нормальным обитателем верхних дыхательных путей человека (носоглотка, ротоглотка ). Носителями пневмококка являются 10 - 70% людей. Пневмококк может вызывать внебольничную пневмонию, воспаление оболочек мозга (менингит ), воспаление среднего уха (средний отит ), воспалению плевры, а в некоторых случаях и привести к поражению внутренней оболочки сердца, разлитому гнойному воспалению клетчаточных пространств (флегмона ) и воспалению брюшины (перитонит ). Пневмококки довольно редко являются причиной возникновения воспалительного процесса в синовиальной оболочке.

Туберкулезная микобактерия (палочка Коха ) представляет собой крайне резистентную бактерию, которая является возбудителем туберкулеза . Стоит отметить, что помимо поражения легочной ткани, палочка Коха способна поражать практически любую ткань и любой орган человеческого организма. Иногда данная бактерия способна проникать в полость сустава и приводить к специфическому инфицированию.

Сопутствующие заболевания

В некоторых случаях синовит является следствием сопутствующих заболеваний. Данные заболевания могут быть генетическими, как в случае с гемофилией , передаваться половым путем или иметь другое происхождение.

К синовиту могут приводить следующие заболевания:
Бурсит представляет собой воспаление суставной капсулы. Это заболевание может возникать вследствие какой-либо травмы, частых механических раздражений сустава, попадания инфекции в полость сустава, а порой и без какой-либо видимой причины. Бурсит в большинстве случаев возникает в плечевом суставе, но нередко в воспалительный процесс могут вовлекаться и другие суставы (локтевой, коленный и тазобедренный ). Бурсит, так же как и синовит приводит к скоплению большого количества синовиальной жидкости в полости сустава, что проявляется в виде отека, покраснения и появления болевого синдрома. Также пациенты жалуются на ограничение объема движений в суставе.

Гемофилия является наследственным заболеванием, которое приводит к нарушению свертываемости крови. Гемофилия приводит к многочисленным кровоизлияниям в мышцах, внутренних органах и тканях, а также в полости суставов. Чаще всего кровоизлияния возникают вследствие травм средней и тяжелой степени, при удалении зубов, после хирургических операций. Также нередко происходят и спонтанные кровоизлияния, что многие ученые связывают с неким дефектом стенки сосудов. Стоит отметить, что данным заболеванием обычно страдают мужчины, в то время как женщины являются носительницами дефектного гена. В зависимости от недостатка фактора свертываемости (белок, который участвует в процессе свертываемости крови ) выделяют три типа гемофилии - А, В и С.

Подагра представляет собой различное по происхождению заболевание, при котором происходит отложение кристаллов мочевой кислоты в полостях различных суставов и тканях. Данные кристаллы приводят к воспалению и болевым приступам. Чаще всего поражаются суставы нижних конечностей (сустав большого пальца, голеностопный и коленный суставы ). В процесс вовлекается один, иногда два сустава. Приступ подагры возникает чаще всего ночью. Пациенты жалуются на интенсивную нестерпимую боль в суставе, а также на отек и покраснение кожи вокруг сустава. Приступ подагры при отсутствии должного лечения может длиться несколько дней и даже недель.

Гонорея является болезнью, которая передается половым путем и поражает слизистую оболочку органов мочеполовой системы. Иногда передача гонореи возможна контактно-бытовым путем через предметы обихода. Гонорея проявляется уже на 4 - 7 сутки после заражения. Пациенты жалуются на частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, на выделения гноя и слизистого содержимого из мочеиспускательного канала, а также на боль и жжения в нем. В некоторых случаях данное заболевание протекает без выраженных симптомов. Особенно часто бессимптомное течение гонореи бывает у женщин. Стоит отметить, что гонорея может становиться причиной бесплодия .

Сифилис представляет собой инфекционное заболевание, которое передается половым путем. При данном заболевании поражаются не только половые органы, но и кожа, кости, нервная система, внутренние органы и ткани. Для сифилиса характерно стадийное развитие. Первичный сифилис (первая стадия заболевания ) приводит к образованию безболезненной язвочки (твердый шанкр ) на месте проникновения возбудителя заболевания. В течение 20 - 40 дней язвочка полностью исчезает. Вторичный сифилис начинается после 2 - 4 месяцев после заражения и проявляется в виде специфической симметричной сыпи. Также в этой стадии происходит поражение печени, почек, костей, нервной системы. Через несколько недель данная сыпь проходит и сифилис переходит в скрытую фазу. Если сифилис не лечился, то возможна третья стадия заболевания, именуемая третичным сифилисом. Третичный сифилис возникает вследствие снижения эффективности работы иммунной системы. Поражаться могут любые органы и ткани.

Аллергические реакции

Аллергические синовиты возникают в том случае, когда в суставную капсулу проникают аллергены , к которым человеческий организм является чувствительным.

Неинфекционные аллергены крайне разнообразны. К данным аллергенам можно отнести бытовую пыль, пыльцу растений, пищевые аллергены, различные лекарства, промышленные аллергены и так далее. Неинфекционные аллергены могут проникать в организм при вдохе (ингаляционный путь ), при употреблении в пищу различных продуктов питания (парентеральный путь ), через кожный покров и слизистые оболочки (перкутанный путь ).

Нестабильность сустава

Нестабильность сустава проявляется невозможностью осуществлять определенные движения в полном объеме. Нередко данное явление возникает вследствие травмы. Нестабильность сустава ведет к раздражению синовиальной оболочки, что, в конечном счете, проявляется в виде синовита.

Синовит может возникать по следующим причинам:

• деформация сустава;
• недостаточность связок;
• повреждение суставных поверхностей;
• повреждение мениска.

Деформация сустава может возникать по причине травматизма, а также вследствие дегенеративных процессов. Данное явление возникает при вывихе сустава, когда суставные поверхности смещаются по отношению друг к другу. Дегенеративные процессы чаще всего возникают в возрасте 50 - 55 лет. В большинстве случаев патологические дегенеративные процессы возникают после таких заболеваний как ревматизм и подагра.

Недостаточность связок возникает вследствие недостаточной прочности соединительнотканных тяжей (коллагеновых волокон ), которые входят в состав сухожилий и связочного аппарата. Данное явление может быть вызвано генетической мутацией белка коллагена или являться следствием малоподвижного образа жизни.

Повреждение суставных поверхностей может возникать во время травмы, когда удар приходиться не по касательной линии по отношению к суставу, а перпендикулярно одной из суставных поверхностей.

Повреждение мениска чаще всего возникает при согнутом коленном суставе в момент его вращения. Повреждение менисков является довольно частой травмой у спортсменов. В некоторых случаях часть поврежденного мениска может раздражать синовиальную оболочку, что приводит к синовиту.

Повышенная масса тела

Избыточный вес является сопутствующим фактором в возникновении синовита. Повышенная масса тела усиливает нагрузку на суставы, что приводит к постоянному микротравматизму связочного аппарата и сухожилий сустава.

Существует множество индексов и формул, которые позволяют узнать идеальный вес или оценить текущий. Наиболее часто используют индекс массы тела, который позволяет оценить соответствие между массой тела и ростом. Для того чтобы высчитать индекс массы тела, необходимо разделить собственный вес, взятый в килограммах, на рост в метрах, который берется в квадрате. В норме полученная цифра должна соответствовать значению от 18,5 до 25. В случае если индекс массы тела превышает значение 25, то это говорит о состоянии предожирения или ожирения . У людей с повышенным индексом массы тела шанс возникновения различных патологий опорно-двигательного аппарата (в том числе и синовита ) значительно выше.

Симптомы синовита различных суставов

Симптомы синовита зависят от клинической формы заболевания. Также симптоматика зависит от характера жидкости (выпота ), которая скапливается в полости сустава.

Выделяют следующие формы синовита:

• острый;
• хронический.

Острый синовит может быть вызван травмой или попаданием инфекции в полость сустава. При данной форме заболевания пораженный сустав увеличивается в размерах уже в первые несколько часов. Это связано с накоплением большого количества синовиальной жидкости в полости сустава. Как правило, в суставе не возникает болезненных ощущений, но пальпация сустава (ручное обследование ) остается болезненной. Пораженный сустав на ощупь становится горячим, а объем движений в нем несколько ограничен. При остром инфекционном синовите возможно повышение температуры тела, а также симптомы общего недомогания (головная боль, снижение работоспособности, потеря аппетита ).

Хронический синовит отличается тем, что отек при данной форме не выражен, а порой и практически отсутствует. Наиболее характерным симптомом этой формы заболевания является скованность в пораженном суставе. Также при выполнении движений в пораженном суставе появляются болевые ощущения. Длительные движения в пораженном суставе невозможны из-за быстрой утомляемости. В конечном счете, данная форма синовита может привести к гидрартрозу сустава (водянке ), что ведет к подвывиху и вывиху сустава (за счет растяжения связок ).
Синовит, как правило, поражает крупные суставы человеческого организма, которые выполняют большие объемы работы, а также, которые чаще всего травмируются.

Воспаление синовиальной оболочки может происходить в следующих суставах:

• запястья и суставы кисти руки;
• локтевого;
• тазобедренного;
• коленного;
• голеностопного;
• суставы стопы.

Синовит запястья и суставов кисти руки

Синовит запястья и суставов кисти рук очень часто сопровождается с другой патологией - воспалением сухожилия (тендинит ). Это возможно из-за того, что воспалительный процесс из сустава может легко распространяться по общим синовиальным влагалищам (сумки ), которые окружают сухожилия.

Выделяют следующие типы теносиновита:

• стенозирующий;
• туберкулезный;
• хронический воспалительный.

Стенозирующий теносиновит (тендовагинит ) поражает общее сухожильное влагалище длинного абдуктора большого пальца (сухожилие, которое помогает отводить палец в сторону ), а также короткий разгибатель большого пальца руки. Данное заболевание чаще всего возникает у женщин. Воспалительный процесс ограничивает движения большого пальца, а при хроническом течении синовиальная оболочка сустава и оболочка сухожилия подвергаются рубцеванию. Движения становятся крайне болезненными, а в дальнейшем происходит практически полное блокирование сустава (стенозирование ).

Туберкулезный теносиновит возникает на фоне поражения организма туберкулезной микобактерией. В большинстве случаев данная форма синовита возникает у людей старше 18 лет. Туберкулезный теносиновит поражает синовиальные влагалища сухожилий кисти. Воспалительный процесс протекает вяло и длиться более 2 лет. Суставные сумки близлежащих суставов также вовлекаются в воспалительный процесс. Пораженная ладонь становится отечной, так как ладонная сумка наполняется выпотом. В дальнейшем происходит процесс рубцевания, который ограничивает движение пальцев руки. Также пальцы малоподвижны, полусогнуты, а сила в них потеряна. Стоит отметить, что болевой синдром при туберкулезном теносиновите не характерен.

Хронический воспалительный теносиновит по симптоматике схож с туберкулезным, но точная причина его возникновения до сих пор остается неясной. Также данная форма синовита встречается намного чаще туберкулезного теносиновита. На фоне данного заболевания в дальнейшем может развиваться ревматоидный артрит (поражение соединительной ткани мелких суставов ). Уточнение диагноза возможно только после обнаружения бактериальной флоры в выпоте.

Синовит локтевого сустава

Синовит локтевого сустава чаще всего возникает после различных травм. Данная патология наблюдается у людей, которые в процессе работы или при занятии спортом довольно часто проворачивают руки кнутри или кнаружи при разогнутых локтях (пронация и супинация ). Чаще всего синовит локтя возникает у игроков в теннис (теннисный локоть ), слесарей, хирургов и массажистов.

Стоит отметить, что синовит локтевого сустава характеризуется появлением болезненных ощущений не только при движении, но также и в состоянии покоя. Наиболее выраженная боль локализуется во внутренней части локтевого сустава. Также происходит спазм близлежащих мышц.

Было доказано, что при синовите локтевого сустава очень часто наблюдается повреждение сухожилия короткого лучевого разгибателя кисти. При этом воспалительный процесс может переходить на надкостницу плечевой кости. При своевременном лечении происходит полное восстановление поврежденных волокон сухожилия и синовиальной оболочки, и в дальнейшем данная травма практически не повторяется.

Синовит тазобедренного сустава

Синовит тазобедренного сустава является довольно редкой патологией среди взрослых. Чаще всего данная форма синовита встречается у детей с 4 до 8 лет.

Необходимо отметить, что в детском возрасте синовит может возникать без видимой причины. В некоторых случаях помимо травмы причиной воспаления синовиальной оболочки тазобедренного сустава может становиться вирусная инфекция.

Синовит тазобедренного сустава приводит к появлению болезненных ощущений при ходьбе. Пораженный сустав опухает, а также в нем наблюдается некоторая скованность в движениях. Синовит появляется спонтанно, и жалобой в первые дни является появление болевых ощущений в коленном суставе. Далее боль постепенно меняет свою локализацию на тазобедренный сустав. В детском возрасте синовит тазобедренного сустава нередко приводит к временной хромоте.

Как правило, в течение 2 - 3 недель воспалительный процесс затухает, а функция сустава полностью восстанавливается.

Синовит коленного сустава

Воспаление синовиальной оболочки наиболее часто возникает именно в коленном суставе. Острый синовит приводит к скоплению большого количества синовиальной жидкости в полости пораженного сустава. В дальнейшем вследствие воспалительного процесса к синовиальной жидкости добавляется большое количество фибрина (белок, который участвует в свертываемости крови ). В случае присоединения стафилококковой или стрептококковой инфекции происходит переход от серозно-фибринозного типа синовита в гнойную форму. Если гнойный синовит возник вследствие травмы, то кроме таких типичных для синовита симптомов как отек, повышенная температура кожи колена и болезненные ощущения при пальпации сустава, возникает также общая слабость , озноб и повышение общей температуры тела. Иногда гнойный синовит может приводить к гнойному артриту.

Наиболее характерным симптомом синовита коленного сустава является баллотирование коленной чашечки. Данный симптом проявляется следующим образом - если выпрямить ногу в коленном суставе и надавить на коленную чашечку, то она погрузится вглубь сустава вплоть до кости, а при прекращении надавливания надколенник вновь поднимается на поверхность.

Нередко острый синовит переходит в хронический. Синовиальная оболочка при этом значительно утолщается и отекает. В дальнейшем помимо синовиальной оболочки утолщается и фиброзная мембрана суставной капсулы. Данные патологические изменения со временем ведут к растяжению связочного аппарата коленного сустава и к его нестабильности.

Для хронического синовита характерно отложение нитей фибрина на синовиальной оболочке. Уплотняясь, они способны образовывать свободные внутрисуставные тела, которые выступают в качестве инородных тел и могут травмировать суставные поверхности. Иногда в патологический процесс вовлекаются ворсинки синовиальной оболочки (ворсинчатый синовит ). В этом случае со временем они увеличиваются в размере и могут отрываться, приводя к блокаде коленного сустава (невозможность совершать движения из-за болевого синдрома ).

Стоит отметить, что симптомы хронического синовита вызваны фиброзным перерождением (замещение функциональной ткани на рубцовую ткань ) синовиальной и фиброзной оболочек капсулы коленного сустава.

Синовит голеностопного сустава

Синовит голеностопного сустава во многом схож с синовитом других суставов. Голеностопный сустав опухает, кожа над его поверхностью становится горячей на ощупь и краснеет. Болевые ощущения могут возникать не только при ходьбе, но и в покое. Связанно это с тем, что синовиальная оболочка голеностопного сустава крайне чувствительна. Также при небольших объемах нагрузки на голеностопный сустав появляется быстрая утомляемость.

Чаще всего причиной синовита голеностопного сустава является травма. Подвывих или прямой удар в область лодыжки чаще всего приводит к микротравматизму синовиальной оболочки и к дальнейшему воспалительному процессу. Стоит отметить, что синовит голеностопного сустава встречается довольно редко.

Синовит суставов стопы

В большинстве случаев воспаление синовиальной оболочки происходит в плюснефаланговом суставе большого пальца (данный сустав наиболее часто подвергается деформации ). Нередко воспалительный процесс также переходит и на сухожилие длинного разгибателя пальцев стопы (тендинит ). Как правило, данная локализация синовита говорит о больших нагрузках на стопы. Наиболее подвержены синовиту стоп являются танцоры, гимнасты и балерины.

Для синовита суставов стопы характерно увеличение сустава в размере, покраснение кожи вокруг него, а также болевые ощущения при ходьбе. В случае рецидива (повторного обострения ) заболевания в некоторых случаях возможны дегенеративные изменения в пораженном суставе (артроз ).

Диагностика синовита

Диагностика синовита должна основываться на жалобах пациента, а также на объективном исследовании пораженного сустава. Для постановления точного диагноза в большинстве случаев прибегают к инструментальным методам исследования.

Для подтверждения диагноза синовит могут использоваться следующие методы исследования:

• рентгенография сустава;
• ультразвуковое исследование сустава;
• пункция сустава.

Рентгенография сустава

Рентгенография сустава является одним из самых доступных, быстрых и дешевых методов, который позволяет в большинстве случаев уточнить диагноз синовита.
Рентгенография позволяет определить воспаление синовиальной оболочки сустава, основываясь на визуальном определении количества синовиальной жидкости в суставе. Также данный метод позволяет определить размеры суставной щели и состояние суставных поверхностей сустава. В большинстве случаях необходимо делать рентгенографию обоих суставов (здорового и пораженного ), для того чтобы сравнить и выявить степень патологических изменений в больном суставе.

Ультразвуковое исследование сустава

Ультразвуковое исследование сустава представляет собой неинвазивный метод (не повреждающий ткани ), который позволяет определить причину и степень поражения сустава. УЗИ сустава позволяет увидеть и определить толщину синовиальной оболочки, определить объемы синовиальной жидкости, которая заполняет сустав, а также определить состояние суставных поверхностей и околосуставных тканей.

Стоит отметить, что ультразвуковое исследование и рентгенография, в отличие от пункции, используются для диагностики синовита в детском возрасте.

Пункция сустава

Пункция сустава является наиболее предпочтительным методом исследования, так как позволяет определить характер полученной жидкости путем бактериального исследования (в синовиальной жидкости определяют наличие микроорганизмов ). При помощи диагностической пункции в синовиальной жидкости можно обнаружить кровь, фибрин, гной, а также различные виды микроорганизмов.

Для того чтобы произвести пункцию, кожный покров в месте прокола тщательно обрабатывают 5% раствором йода, а затем данную область протирают 70% спиртом. Связанно это с тем, что йод при пункции может проникнуть в синовиальную оболочку и привести к химическому ожогу. Стоит отметить, что методика и позиция пациента при выполнении пункции различных суставов сильно отличается. Так, например, пункция коленного сустава может быть произведена в одной из 4 точек. Пациента просят лечь на спину, а под пораженное колено подкладывают валик. Далее вводят иглу шприца в полость сустава с внешней или внутренней стороны на глубину 3 см. После пункции на место прокола накладывают бактерицидный пластырь, который можно снять уже на следующий день.

Относительным противопоказанием для проведения диагностической пункции является наличие сахарного диабета .

Лечение синовита

Лечение синовита должно проводиться комплексно. Крайне важно с самого начала обеспечить иммобилизацию пораженного сустава. Для этого используют специальные давящие повязки, которые максимально ограничивают движения в суставе, что уменьшает травматизацию синовиальной оболочки. Также, если причиной синовита послужила травма, в первые дни уместно прикладывать холод на пораженный сустав.

В случае туберкулезного синовита можно прибегнуть к частичному или полному иссечению синовиальной оболочки (синовэктомия ). Стоит отметить, что после хирургической операции возможно ее частичное восстановление.


Выделяют следующие методы лечения синовита:

• лечебная пункция сустава;
• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические методы лечения.

Лечебная пункция сустава

Лечебная пункция сустава производится при подтвержденном диагнозе. Данная процедура позволяет при помощи канюли (специальной трубки ) полностью удалить избыток синовиальной жидкости, гноя, серозного, фибринозного или серозно-фибринозного экссудата (жидкость, которая образуется вследствие воспалительного процесса ) из полости сустава, что позволить устранить отек, а также избежать перерастяжения капсулы и связочного аппарата сустава.

При хроническом синовите в полость пораженного сустава можно вводить гормональные препараты, которые в значительной степени подавляют воспалительный процесс. Необходимо отметить, что лечебная пункция выполняется лишь в том случае, когда исключена инфекционная природа синовита.

Выделяют следующие противопоказания для выполнения лечебной пункции сустава:

• нарушение свертываемости крови;
• инфицирование кожного покрова в области введения иглы;
• наличие в месте введения иглы раны.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение синовита направлено на снижение симптоматики, а также на устранение причины, которая вызвала данное заболевание.

Если в ходе диагностической пункции было выявлено наличие микроорганизмов в синовиальной жидкости, то для лечения применяются различные препараты, которые обладают антибактериальной активностью.

Антибиотики для лечения инфекционного синовита

Группа антибиотиков	Представители	Механизм действия	Применение
Антибиотики β-лактамного ряда	Оксациллин	Обладает способностью блокировать синтез важного компонента бактериальной клеточной стенки (пептидогликан ). Особенно эффективен по отношению к стафилококковой инфекции.	Внутрь за 50 - 60 минут до приема пищи или же через два часа после еды. Применять препарат необходимо каждые 4 - 6 часов по 1 г.
	Амоксициллин	Имеет широкий спектр действия и может подавлять рост различных видов бактерий.	Внутрь вне зависимости от приема пищи (до или после употребления пищи ). Для взрослых средняя доза составляет по 0,5 - 1 г 2 - 3 раза в сутки. Для детей средняя доза составляет по 0,125 - 0,25 г 2 - 3 раза в сутки.
	Цефазолин	Имеет широкий спектр действия. Обладает способностью связываться с белком на поверхности бактериальной клетки, останавливает ее рост.	В виде внутримышечных или внутривенных инъекций. Взрослым по 2 - 4 г в день, детям по 25 - 100 мг/кг/сутки. Кратность введения должна составлять 3 - 4 раза в день.
	Доксициклин	Проникая внутрь бактерий, имеет способность подавлять выработку белка. Препарат имеет широкий спектр действия. Активен по отношению к возбудителю сифилиса.	Внутрь сразу после приема пищи по 100 - 200 мг в сутки, запивая большим количеством жидкости. Первая доза не должна превышать 200 мг/сутки.
	Эритромицин	Обладает широким спектром действия. Способен останавливать синтез белков внутри микроорганизмов. Подавляет размножение бактерий. Активен по отношению к гонорее и сифилису.	Для взрослых и детей до 14 лет разовая доза составляет 250 - 500 мг. Препарат необходимо применять каждые 6 часов.
	Тетрациклин	Обладает широким спектром действия. Проникая в клетку бактерии, блокирует синтез некоторых белков.	Внутрь по 0,25 - 0,5 г четырежды в день. После приема внутрь препарат следует запить большим количеством воды.

Для лечения острого и хронического синовита или в случае, если лечебная пункция не дает необходимого результата, прибегают к использованию различных противовоспалительных препаратов.

Противовоспалительные препараты для лечения синовита

Группа препаратов	Представители	Механизм действия	Применение
Нестероидные противовоспалительные препараты. Неизбирательные блокаторы циклооксигеназы 1 и 2 (фермент, который участвует в развитии воспалительной реакции).	Индометацин	Значительно снижают выработку биологически активных веществ, которые участвуют в воспалительном процессе. Уменьшают отек тканей, устраняют покраснение кожи вокруг пораженного сустава. Обладают умеренным обезболивающим эффектом.	Наносят локально тонким слоем на пораженный сустав. Втирать необходимо 2 - 3 раза в сутки.
	Кетопрофен
	Диклофенак

Физиотерапевтические методы лечения

Физиопроцедуры назначают в комплексе с другими методами лечения. Физиотерапия эффективна как при остром, так и при хроническом синовите вне зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Как правило, физиотерапевтические методы лечения назначают на 3 сутки после начала медикаментозного лечения.

Физиотерапевтические методы лечения синовита

Вид процедуры	Механизм действия	Длительность лечения
Магнитотерапия	Воздействие магнитного поля на организм человека приводит к образованию электрических токов, которые способны ускорять регенерацию поврежденных тканей, а также снижать отек в тканях.	Курс лечения, в среднем, составляет 10 дней. Длительность процедуры составляет 10 - 15 минут. Лечение проводится ежедневно без выходных.
Электрофорез	Метод основывается на использовании постоянного электрического тока. Под его воздействием происходит быстрое проникновение в пораженные ткани лекарственного вещества. Как правило, при синовите применяют электрофорез гепарина. Проникая внутрь сустава, способен растворять нити фибрина, что тормозит рубцовое перерождение синовиальной оболочки.	Курс лечения составляет 10 дней. Лечение должно проводиться ежедневно без выходных.
Ультравысокочастотная терапия (УВЧ)	Воздействие электрического поля ультравысокой или сверхвысокой частоты на организм человека способствует регенерации поврежденных тканей, уменьшает отек, а также обладает противовоспалительным эффектом.	Курс лечения составляет 5 - 8 дней. Длительность процедуры составляет 5 - 10 минут. Лечение проводится ежедневно без выходных.
Фонофорез	Метод основан на введение в ткани лекарственных средств при помощи ультразвукового воздействия. Фонофорез кортикостероидных гормонов используется при хронических синовитах, когда другие терапевтические методы не имеют необходимого эффекта. Проникая в сустав, кортикостероиды в значительной степени подавляют воспалительный процесс, а также устраняют отек.	Длительность лечения в каждом отдельном случае должно подбираться индивидуально.

– воспаление синовиальной оболочки с образованием выпота. Как правило, поражается коленный сустав. Обычно воспаление прогрессирует в одном суставе. Поражение нескольких суставов практически не встречается. может сформироваться из-за инфекции, травмы, аллергии, гормональных заболеваний и нарушений метаболизма. Выражается недомоганием, увеличением объема сустава, болью и слабостью. При инфицировании сустава появляются признаки интоксикации. Для освобождения от службы в армии при синовите должно отмечаться нарушение функции крупного сустава.

Разновидности и классификация болезни

В зависимости от течения синовит бывает:

Острый – проявляется отеком, болью, гипертермией и утолщением синовиальной оболочки.
Хронический – формируются фиброзные изменения в суставной капсуле. Иногда ворсинки синовиальной оболочки увеличиваются, развивается ворсинчатый синовит. Образовавшиеся «рисовые тельца» плавают в жидкости и еще больше ранят синовиальную оболочку. Эта форма заболевания встречается нечасто и является следствием неверного и несвоевременного лечения острых форм синовита или итогом скрытых вялотекущих воспалений в организме. Симптомы хронической формы имеют менее выраженный характер.

С учетом типа воспаления и характера выпота заболевание делится на серозное, геморрагическое, гнойное и серозно-фибринозное .

С учетом причины развития синовита выделяют инфекционную, асептическую и аллергическую форму болезни.

Виды синовита

1. Пигментный виллонодулярный (ПВС) - проявляется разрастанием синовии, окрашиванием гемосидерином, образованием ворсинок, нодулярных масс и паннуса. Это довольно редкая патология и встречается в молодом возрасте. Болезнь формируется в течение долгого периода, усиливается отек и боль, которые, как правило, связаны с травмой. В период обострения бывает выпот, местное повышение температуры, ограничение подвижности и изменение формы сустава. На рентгеновском снимке изменения практически незаметны, иногда отмечаются нарушения в виде поверхностных эрозий.

2. Реактивный - ограничение в работе сустава является последствием воспалительного процесса, проходящего в его полости. При этом в синовиальной оболочке скапливается жидкость, развивается «тупая» боль при ходьбе, сустав увеличен в объеме, его форма изменена, движения ограничены. Обычно поражается правый или левый сустав колена. Этот вид заболевания имеет вторичный характер на фоне основной патологии. Следовательно, основная терапия связана с устранением основной болезни, а лечение непосредственно синовита состоит из пункции сустава с введением антибиотиков и кортикостероидов, иммобилизации, приема НПВС и физиотерапии.

3. Посттравматический - эта форма болезни встречается наиболее часто и является реакцией организма на внутрисуставные повреждения. Развиваются они в результате травмы (хондропатии, разрыва крестообразных связок или мениска). Иногда этот вид заболевания принимают за инфекционный артрит или гемартроз. При остром течении происходит деформация сустава, отмечается сильная боль, скованность в суставе. Хроническая форма проявляется ноющей болью, баллотирование надколенника, быстрой утомляемостью и водянкой сустава. Это провоцирует формирование вывихов, растяжение связок и полное обездвиживание.

4. Умеренный - любые воспалительные заболевания сустава, например, артроз могут перейти в умеренный синовит с яркой характерной симптоматикой.

5. Минимальный - причины такие же, как при умеренном синовите, для лечения достаточно применения давящей повязки.

6. Супрапателлярный - над надколенником происходит скопление жидкости и воспаление синовиальной оболочки.

7. Экссудативный - развивается без видимых травм, то есть является первичным синовитом. Обычно его возникновению способствует раздражение внутренней поверхности суставной сумки в результате отрыва мениска, травмы хряща или нестабильности сустава.

8. Рецидивирующий - сопровождается, как правило, хронической формой гидрартроза с формированием гипотрофии синовиальной оболочки и фиброза. Водянка осложняет течение заболевания и вызывает дегенеративно-дистрофические нарушения.

9. Ворсинчатый - ворсинки внутренней оболочки сустава разрастаются, возникают фибринозные образования, приводящие к выраженным расстройствам лимфооттока и кровообращения в области сустава.

10. Вторичный - появление этой формы вызвано накоплением в суставе продуктов разрушения ткани хряща. Образовавшиеся антигены воспринимаются как чужеродный материал, что и приводит к хроническому воспалению. Течение заболевания схоже с хроническим артритом.

11. Транзиторный - обычно патология поражает детей в возрасте 1,5 – 15 лет. Болезнь развивается остро. Появляются боли в утренние часы, движения в суставе ограничены, изменено его расположение. При рентгенографии отмечается расширение суставной щели. Продолжительность недуга - 14 дней. Врачи предполагают, что у ребенка эта форма синовита может развиться после перенесенных фарингита или ангины, длительной ходьбы или травмы. При несвоевременном лечении заболевания может развиться хромота.

12. Экссудативно-пролиферативный – развивается в результате травм и связана с выработкой большого объема экссудата (мутная, богатая белком жидкость, содержащая клетки распада сустава и крови). Эта форма заболевания обычно затрагивает тазобедренный сустав.

Выделяют 4 степени пролиферативной формы патологии:

1. Утолщение синовии без существенного разрастания ворсинчатой ткани;
2. Образование очаговых скоплений ворсин, вызванных утолщением синовии;
3. Боковые отделы сустава полностью застланы ворсинами;
4. Ворсины покрывают все отделы сустава.

По локализации синовит классифицируют:

Голеностопного сустава;
височно-нижнечелюстного сустава;
коленного и тазобедренного сустава;
кисти (лучезапястного) и локтевого сустава;
плечевого сустава;
большого пальца ноги и стопы.

Симптомы и признаки

Для синовита свойственно поражение одного сустава, очень редко патология имеет множественный характер.

Общие симптомы:

Ограничение движения в суставе и боль при нагрузке;
отечность и изменение очертания сустава;
недомогание, общая слабость;
гипертермия кожи в районе поражения, горячая на ощупь.

Все признаки заболевания могут быть более или менее выражены в зависимости от формы патологии и индивидуальных особенностей пациента. Инфекционные синовиты проявляются быстрым нарастанием симптомов, с гипертермией более 38°, формированием болевого синдрома и чувства давления в суставе. Всего за несколько часов развиваются проявления интоксикации (беспокойность, головная боль, бледность) и сустав отекает.

При неинфекционном синовите симптомы нарастают медленно, в первую очередь возникает дискомфорт в суставе и ноющая боль при нагрузке. Через несколько дней или недель боль нарастает, появляется отечность, а сустав деформируется. Иногда признаки недуга самостоятельно исчезают, обычно при отсутствии нагрузок, возможно самостоятельное выздоровление.

Осложнения

При синовите возможно развитие осложнений:

Гнойный артрит – появляется при распространении гнойного процесса на фиброзную мембрану суставной капсулы.
Гонартроз или деформирующий артроз - поражается гиалиновый хрящ, постилающий костные мыщелки. Этот вид артроза встречается наиболее часто, который развивается на протяжении нескольких лет.
Панартрит – формируется при вовлечении в гнойный процесс хрящей, костей и связок сустава.
Ограничение движений или полное обездвиживание в результате необратимых изменений в суставе.
Флегмона мягких тканей и периартрит – формируются при переходе гнойного процесса на окружающие ткани сустава.
Сепсис (попадание инфекции в кровь) развивается при отсутствии лечения или ослабленном иммунитете.
Гидрартроз (водянка) – скопление излишней жидкости в суставе.
Разболтанность сустава и ослабление связок, приводящих к подвывихам или вывихам.
Киста Бейкера – сопровождается нарушением кровообращения, тромбообразованием, с покалыванием, онемением тканей и судорогами. В итоге это может способствовать потере конечности.

Причины болезни

1. Инфекционный синовит . Развивается из-за проникновения патогенных микробов в сустав. Возбудитель заболевания попадает в синовиальную оболочку из соседних тканей, отдаленных очагов инфекции и извне. Неспецифическую форму патологии провоцируют стрептококки, пневмококки и др. А специфическую – палочка Коха, бледная трепонема и т.д.

2. Аллергический синовит . Причиной формирования этого вида является контакт пациента с аллергеном, при условии повышенной чувствительности к нему.

3. Асептический синовит . Инфекционный возбудитель отсутствуют, а источником происхождения является:

Нарушение метаболизма;
механическая травма (ушибы, внутрисуставные переломы, повреждения менисков, разрывы связок и др.);
гормональные нарушения;
раздражение синовиальной оболочки вследствие отрыва мениска или повреждения хряща;
гемофилия.

Диагностика

Диагноз ставят на основании симптомов, результатов диагностической пункции и иных исследований. Вместе с тем нужно не просто подтвердить существование синовита, а также определить причину его развития, что нередко довольно нелегко. При асептической форме заболевания доктор назначает артропневмографию или артроскопию. Иногда может понадобиться цитологическое исследование и биопсия синовиальной оболочки. Если есть вероятность проникновения аллергена, то выполняются аллергические пробы. При подозрении на гормональные, метаболические нарушения или гемофилию необходима консультация соответствующих специалистов.

Краткие интересные данные
По статистике чаще всего встречается синовит коленного сустава - гонит.
Дифференциальный диагноз синовита проводят с бурситом (воспаление синовиальной сумки), ревматоидным, реактивным и другими видами артрита, гемангиомой и ангиоматозом.

Обязательно проводится диагностика пунктата - жидкости, взятая при пункции сустава. Острый асептический синовит проявляется большим объемом белка и снижением вязкости выпота, а при хроническом обнаруживается чрезмерная активность ферментов, приводящая к быстрому разрушению хряща.

В пунктате при инфекционном синовите выявляется гной, который диагностируют бактериоскопическим или бактериологическим способом. Это позволяет не просто определить вид патогенных микроорганизмов, вызвавших воспаление, но и выбрать действенные антибактериальные препараты. В общем анализе крови проявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ и числа палочкоядерных нейтрофилов.

Лечение

Главные принципы лечения – пункция, иммобилизация, при необходимости хирургическое вмешательство или дренирование. Больных с гнойной формой заболевания госпитализируются в хирургическое отделение, с травматической - в травматологическое, а остальных – в отделения, соответствующие профилю первичной патологии.

Лечить любой вид синовита начинают с пункции сустава. С помощью иглы, проникающей в полость сустава, набирается жидкость для диагностических исследований, а после для профилактики вводятся антибиотики. Манипуляция практически безболезненна и выполняется без обезболивания.

При любом виде заболевания показана иммобилизация, то есть обездвиживание сустава с помощью наколенника или повязки, носить их необходимо не меньше недели. Также иногда рекомендуется возвышенное положение конечности.

Практически всем пациентам с таким диагнозом врачи назначают НПВС (диклофенак, вольтарен, ибупрофен, индометацин) в виде мазей, инъекции или оральных препаратов. Также возможно внутрисуставное введение кортикостероидов в комбинации с физиотерапией (магнитотерапию, УФО, озокерит, УВЧ, парафин, фонофорез).

Оперативное вмешательство состоит из иссечения синовиальной оболочки, оно проводится при хроническом синовите с непоправимыми изменениями в суставе или при постоянно рецидивирующих формах заболевания. В послеоперационном периоде также показаны иммобилизация, антибактериальные и противовоспалительные средства, физиолечение.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в ранней диагностике и адекватной терапии воспалительных болезней. Также следует быть осторожным во время занятий спортом, избегать травматизации и падений, включать в рацион продукты, содержащие желатин, витамин С и Д, агар-агар, фитонциды.

Народные методы лечения

В домашних условиях можно приготовить народные средства, которые отлично дополнят основное лечение:

Настойка. Добавить в 500 мл водки 100 гр измельченных корней окопника. Настоять 2 недели. Употреблять 3 раза в сутки по 1 ч.л.
Мазь. 200 г перекрученного соленого свиного сала смешать с 250 г травы окопника. Через неделю можно наносить мазь несколько раз в день на пораженный сустав, а после надо накладывать тугую повязку.
Отвар. Заварить в 500 мл кипятка в равных пропорциях (по 0.5 ч.л.) травы омелы, зверобоя, чабреца, душицы, эвкалипта, толокнянки, пижмы, цветы валерианы, календулы, солодки, душицы, чистотела, измельченных корней алтея и аира. Пить после еды вместо чая не менее 2 месяцев.

Называют воспалительный процесс, происходящий в синовиальных оболочках. Находятся они внутри голеностопных, локтевых, лучезапястных и коленных суставов. Именно последние чаще других подвержены этому заболеванию.

Характерными признаками синовита можно назвать общее недомогание, слабость и увеличение объема пораженного сустава. Скапливающаяся в синовиальных оболочках жидкость вызывает боль, в инфицированном организме отчетливо проявляются симптомы интоксикации.

Стоит отметить, что синовит – заболевание, не знающее возраста. Подвержены ему и молодые люди: если у юноши явно выраженное нарушение функции крупных суставов, он освобождается от службы в армии.

Что же это за заболевание – синовит, что стоит обязательно знать о хроническом синовите, к какому врачу обратиться в случае возникновения болезни.

Что такое синовит

– это воспалительный процесс, происходящий в синовиальной оболочке сустава.

За ее границы воспаление не выходит, но вот проблем заболевшему доставляет немало. Достаточно часто заболевание поражает синовиальную сумку – небольших размеров полость, внутренняя поверхность которой покрыта синовиальной оболочкой. Сумка имеет уплощенную форму, заполнена синовиальной жидкостью и, благодаря наличию специальной капсулы, не контактирует с окружающими ее тканями. Также легко подвергаются воспалению синовиальное влагалище сухожилия и суставные полости.

Если обратиться к медицинской статистике, то можно заметить, что в основном от синовита страдают коленные суставы – на их долю приходится до 70% всех зарегистрированных случаев. Плечевые, локтевые, голеностопные и тазобедренные суставы «болеют» гораздо реже. Есть у синовита и еще одна особенность: возникнуть он может у человека абсолютно любого возраста и пола, у людей молодых, пожилых и даже у детей.

Классификация

Синовит подразделяют:

По месту локализации

• плечевой;
• локтевой;
• тазобедренный;
• коленный;
• голеностопный;
• лучезапястный.

По характеру жидкости

Имеется ввиду жидкость, выделяющаяся в ткани при воспалении (экссудата)

• серозный;
• серозно-фиброзный;
• гнойный;
• геморрагический.

По причине возникновения

• инфекционный – развившийся вследствие попадания в сустав патогенных микробов;
• асептический – вызванный прочими причинами, кроме инфекционных.

Диагноз «ворсинчатый синовит » ставится в случае обнаружения у заболевшего человека в значительной мере увеличенных (по сравнению со своими обычными размерами) ворсинок синовиальной мембраны. Ворсинки разрастаются достаточно медленно, поэтому при такой форме заболевания человек не испытывает болевых ощущений.

Хронический синовит – заболевание, достаточно редко встречающееся. Ярко выраженными симптомами он не обладает, заболевший человек жалуется только на усталость при движении, дискомфорт в суставах в процессе ходьбы и редко возникающую, но не особо тревожащую его боль. Причиной подобных ощущений становятся нарушения крово- и лимфообращения в суставной капсуле, вызывающие в ее структуре определенного рода изменения. Именно из-за них сочленения разбалтываются, провоцируя частые возникновения вывихов и подвывихов суставов.

Гипертрофический синовит сустава медики относят к хронической форме заболевания. Для нее характерно выраженное разрастание ворсинок синовиальной оболочки.

Двухсторонний, умеренный, лево- и правосторонний синовиты становятся следствием как хронических заболеваний, так и аутоимунных повреждений клеток любыми антителами. Их симптомы заметны не сразу, а только через несколько дней после начала болезни появляется характерный отек и скованность движений, синовиальная оболочка утолщается, сустав увеличивается в объеме, изменяет форму и начинает хрустеть.

Вторичный синовит становится настоящей бедой тех, кому поставлен диагноз остеоартроз. Диагностике он поддается с трудом: синовит минимальный, не выраженный, не вызывающий в суставе видимых изменений. В этом случае поставить верный диагноз можно только после обследования на аппарате МРТ .

Пролиферативный синовит чаще всего поражает коленные суставы. Характеризуется он воспалением синовиальной оболочки, а причины его возникновения — частные травмы коленей.

Супрапателлярный рецидивирующий синовит – заболевание, достаточно редко встречающееся в медицинской практике. Поражает он только верхнюю область коленного сустава и диагностируется с помощью специальных методик. Причиной обращения заболевшего человека становится элементарная опухоль, внезапно возникшая на коленной чашечке.

Чаще всего синовит поражает молодых мужчин в возрасте 35-45 лет. В группе риска те, кто ведет активный образ жизни, занимается спортом, выполняет тяжелую работу, а также обладатели пониженного иммунитета.

Причинами возникновения синовита являются:

• травмы;
• инфекции;
• аллергия;
• ожирение;
• нестабильность суставов;
• прочие заболевания.

Развитие неинфекционного и асептического синовита имеет ряд существенных отличий. На то есть свои причины. Это механические повреждения, возникающие у спортсменов и тех, кто занят физическим трудом.

Ревматизм и ревматоидный артрит – это иммунологические нарушения работы организма. Пораженный этими болезнями, он в большом количестве вырабатывает антитела, которые и наносят непоправимый вред синовиальной оболочке, вызывая ее воспаление.

Есть и еще несколько причин возникновения заболевания: нарушение обмена веществ, скопление в полости суставов некоторого количества шлаков и солей мочевой кислоты.

В большинстве случаев синовит поражает только один сустав или связку, множественные воспаления совершенно нехарактерны для этого заболевания и являются большой редкостью. Общими признаками для всех форм синовитов можно назвать:

• Отечность и изменение формы сустава.
• Болевые ощущения, возникающие даже при нерезком движении.
• Изменение температуры на пораженном участке или во всем теле.
• Слабость, быстрая утомляемость, плохое самочувствие.

Симптомы

Последствием хронического синовита зачастую становится водянка (гидрартроз) сустава и, как следствие, его вывих и подвывих.

Осложнения

Синовит относится к разряду заболеваний, тяжесть последствий которого очевидна. Это:

• Необратимые изменения синовиальной оболочки и суставной поверхности, способные привести к нарушению функциональности сустава.
• Возникновение воспалительных процессов в близлежащих областях связочного аппарата.

Самое опасное осложнение синовита – сепсис. Его возбудитель может появиться в крови больных с ослабленным иммунитетом, например, ВИЧ-инфицированных или тех, кто просто пренебрег лечением.

Диагностика

При обследовании больного с подозрением на синусит наблюдается:

• Отечность, гиперемия, значительное увеличение сустава в объеме, изменение его формы и появление скованности движения. Все перечисленное выявляется уже при визуальном осмотре.
• Повышение температуры на пораженном участке, присутствие болевых ощущений, колебание скопившейся в суставе жидкости и даже увеличение в размерах лимфоузлов. Эти признаки специалист может ощутить при пальпации.

Однако безошибочный диагноз может быть поставлен только после исследования пораженного болезнью сустава с помощью:

• рентгена;
• пункции;
• КТ или МРТ.

Установить верный диагноз можно также с помощью артроскопии – исследования, отдаленно напоминающего эндоскопическое.

Суть его проста: на коже делается малый надрез и через него в суставную полость вводится артроскоп. Фото, полученные при проведении рентгенографии, анализ жидкости, собранной в ходе выполнения пункции, «картинка», показанная артроскопом, – все это поможет специалисту осуществить правильную диагностику и совершенно точно определить, как лечить синовит.

Лабораторные методы исследования:

• Общий анализ крови. Характеризуется повышенной СОЭ, высоким количеством лейкоцитов, наличием С-реактивного белка.
• Исследование пунктата. Важную роль при этом играют его физико-химические характеристики, результаты микроскопического, бактериоскопического и бактериологического анализа.

Лечение синовита

Как вылечить заболевание, может сказать только врач. Именно поэтому при первом подозрении на болезнь следует обратиться за квалифицированной помощью, а не заниматься самолечением. Только специалист сумеет грамотно осмотреть пораженный сустав, назначить необходимое обследование, поставить правильный диагноз, подобрать лечение.

Острый серозный синовит нуждается в особом способе лечения, требующем прочной фиксации ноги с помощью гипсовой шины.

Для лечения синовита на начальной стадии используют:

• УВЧ-терапию.
• УФ-облучение.
• Электрофорез с новокаином.
• Компрессы с димексидом .

При тяжелом течении заболевания дополнительно проводят:

• Электрофорез с лидазой.
• Электрофорез с йодидом калия.
• Фонофорез с глюкокортикостероидами.

При синовите с такой симптоматикой, как общая слабость и большой объем жидкости в синовиальной плоскости, назначают пункции сустава. Причем проводят их с обязательным присутствием антибиотиков. Однако проведение пункций показано лишь в том случае, если инфекционный фактор синовита полностью исключен.

К тому же, для проведения пункции существует ряд противопоказаний:

• проблемы со свертываемостью крови;
• воспаление кожного покрова;
• наличие повреждений и ран в области введения иглы.

Для результативности лечения хронического серозного или серозно-фибриозного синовита необходимо выполнение определенных условий. Главные из них – гарантированная неподвижность воспаленного сустава, проведение пункции и физиотерапевтических мероприятий (электризации, парафиновой аппликации, грязелечения). К тому же совершенно необходимо выявить и вылечить основное заболевание, т.е. то, которое и дало толчок к развитию синовита и доведения его до хронической формы.

Особо запущенные стадии синовита требуют оперативного вмешательства – проведения синовэктомии . Осуществляется подобная операция под эндотрахеальным наркозом, а результатом ее становится полное или частичное иссечение синовиальной оболочки суставной капсулы.

Не стоит забывать самый важный момент: в какой бы форме ни протекало заболевание, иммобилизации конечности при его лечении избежать не удастся. Носить наколенник или повязку придется не менее семи дней. В некоторых случаях придется позаботиться и о том, чтобы нога постоянно находилась на некотором возвышении.

Лекарственные препараты

Лечение синовита должно проводиться одновременно в нескольких направлениях:

• Введение антибиотиков широкого спектра действия непосредственно в сам сустав назначается после проведения пункции и исключает возможность проникновения какой-либо инфекции.
• Использование НПВС в виде таких мазей, инъекций и оральных средств, как «Диклофенак», «Вольтарен», «Ибупрофен», «Индометацин».
• Введение в сустав кортикостероидов и сочетание их с физиотерапевтическими процедурами (магнитотерапией, УФО, озокеритом, УВЧ, парафином, фонофорезом).
• Использование препаратов, восстанавливающих микроциркуляцию , таких как «Тиотриазолин», «Трентал», « Никотиновая кислота».

Операция

Синовит, лечение которого не дает положительных результатов, но и, возможно, прогрессирует, требует хирургического вмешательства. В этом случае под местным или общим наркозом больному вскрывают поврежденный сустав, очищают его полость и промывают специальными растворами – антибактериальными и подсушивающими.

Если в ходе операции обнаруживаются «инородные тела» — костные и хрящевые образования – врачу приходится приводить в порядок сустав. Говоря медицинским языком, восстанавливать его равномерность и однородность.

Реабилитация больного сустава и полное восстановление его функциональности займет достаточно длительное время – не менее трех месяцев. Даже при хорошем самочувствии больного и его непреодолимом желании вернуться к привычному для него образу жизни, торопиться с этим не стоит. Умеренно выраженные нагрузки и соблюдение рекомендаций лечащего врача – гарантия того, что болезнь не вернется и не станет постоянным спутником, перейдя в хроническую стадию.

Синовит – острое или хроническое воспаление выстилающей полость сустава синовиальной оболочки. Данный процесс сопровождается болью, набуханием пораженного сустава, существенным нарушением его функции и, помимо всего прочего, грозит развитием осложнений. Так как же избавиться от этого недуга? И какой врач лечит синовит?

Немного о самом заболевании

В зависимости от причин развития воспаления, выделяют инфекционной и асептический синовит. Инфекционный синовит возникает вследствие попадания патогенов микроорганизмов в синовиальную оболочку по лимфатической системе, через кровь или рану. Асептический синовит может быть спровоцирован травмой, длительным воздействием аллергенов, стрессом, неврологическими заболеваниями, эндокринными нарушениями.

Характерными проявлениями для всех видов синовита являются отек сустава, вызванный накоплением жидкости (выпота), скованность, боль при нагрузке, повышение температуры в области больного сустава или всего тела, ухудшение общего самочувствия.

При отсутствии своевременного лечения синовит может вызвать такие осложнения, как снижение подвижности сустава вследствие патологических изменений синовиальной мембраны, связок и сустава, распространение воспалительного процесса на околосуставные ткани, а также заражение крови.

При подозрении на воспаление в области сустава необходимо обратиться к ортопеду .

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие синовита, специалист этого профиля соберет полный анамнез, проведен внешний осмотр, пальпацию, оценит проявления болевого синдрома в движении и покое, а также при необходимости назначит лабораторные анализы, УЗИ , МРТ или рентгенографию.

Получив точные данные о состоянии сустава, врач сможет принять решение о применении тех или иных консервативных методов лечения или о необходимости проведения операции.

Кто и как лечит синовит в клинике МАРТ?

Лечение синовита в клинике МАРТ осуществляет ортопед-травматолог совместно со специалистами по разным методам консервативной терапии. Вместе они подбирают оптимальный курс лечения, направленный на устранение причины воспаления, купирование симптомов и предотвращение развития хронического формы синовита.

Наиболее часто для лечения синовита в нашей клинике применяется физиотерапевтическое лечение , которое способствует снятию болевого синдрома, устраняет воспаление и улучшает лимфо- и кровообращение. В ряде случаев может быть назначено медикаментозное лечение , а также иммобилизация пораженного синовитом сустава с помощью гипсовой повязки или тугого бинтования.

Обычно курс лечения синовита занимает две недели. Примерно столько же требуется на восстановительные и профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидива заболевания.

Своевременная и грамотная терапия синовита, проводимая под руководством квалифицированных специалистов, позволяет большинству пациентов достичь полного выздоровления с сохранением функции сустава.

Синовит — воспаление синовиальной (суставной) мембраны, обычно болезненное, особенно при движении, и характеризующееся припухлостью из-за выпота (сбора жидкости) в синовиальном мешке.

Синовит можно отличить от других заболеваний суставов, потому что он вызывает опухание области вокруг сустава и может даже быть теплым на ощупь. Ферменты высвобождаются вокруг сустава, которые, если их не лечить, могут фактически переваривать здоровый хрящ и кость сустава, вызывая хроническую боль и дегенерацию. Помимо того, что сустав является красным или опухшим, при перемещении сустава или при нажатии на него может возникать также жесткость и боль.

Наиболее частой причиной появления синовита, является травма.

Синовит – характеристика заболевания

Синовит

При таком заболевании как синовит происходит воспаление синовиальной оболочки, которая окружает сустав. Эта оболочка выполняет очень важные функции по защите и амортизации сустава, а потому с воспалением нужно бороться сразу, как только оно возникает. В Центре доктора Бубновского специалисты используют самую эффективную методику по борьбе с синовитом, чтобы суставы наших пациентов вновь могли работать в полную силу.

В зависимости от причин, по которым возникает синовит, он может протекать инфекционно, или асептически.

Инфекционный синовит возникает из-за патогенных микроорганизмов, проникающих в сустав с кровью, или при наличии открытой травмы. Очень часто возникает и развивается при наличии затяжного туберкулеза, или сифилиса.

Асептический синовит — происходит без участия какой-либо инфекции, это результат протекания внутренних патологических процессов, происходящих в суставе. Развивается при наличии хронических травм сустава, чаще всего у различных спортсменов, или людей, чья работа связана с тяжелым физическим трудом. Так же вполне может возникнуть в виде аллергической реакции при эндокринном нарушении, или в виде сопровождения хронического артроза.

Виды синовита

В зависимости от течения синовит бывает:

• Острый – проявляется отеком, болью, гипертермией и утолщением синовиальной оболочки.
• Хронический – формируются фиброзные изменения в суставной капсуле. Иногда ворсинки синовиальной оболочки увеличиваются, развивается ворсинчатый синовит. Образовавшиеся «рисовые тельца» плавают в жидкости и еще больше ранят синовиальную оболочку. Эта форма заболевания встречается нечасто и является следствием неверного и несвоевременного лечения острых форм синовита или итогом скрытых вялотекущих воспалений в организме. Симптомы хронической формы имеют менее выраженный характер.

С учетом типа воспаления и характера выпота заболевание делится на серозное, геморрагическое, гнойное и серозно-фибринозное.

С учетом причины развития синовита выделяют инфекционную, асептическую и аллергическую форму болезни.

1. Пигментный виллонодулярный (ПВС) - проявляется разрастанием синовии, окрашиванием гемосидерином, образованием ворсинок, нодулярных масс и паннуса. Это довольно редкая патология и встречается в молодом возрасте. Болезнь формируется в течение долгого периода, усиливается отек и боль, которые, как правило, связаны с травмой. В период обострения бывает выпот, местное повышение температуры, ограничение подвижности и изменение формы сустава. На рентгеновском снимке изменения практически незаметны, иногда отмечаются нарушения в виде поверхностных эрозий.
2. Реактивный - ограничение в работе сустава является последствием воспалительного процесса, проходящего в его полости. При этом в синовиальной оболочке скапливается жидкость, развивается «тупая» боль при ходьбе, сустав увеличен в объеме, его форма изменена, движения ограничены. Обычно поражается правый или левый сустав колена. Этот вид заболевания имеет вторичный характер на фоне основной патологии. Следовательно, основная терапия связана с устранением основной болезни, а лечение непосредственно синовита состоит из пункции сустава с введением антибиотиков и кортикостероидов, иммобилизации, приема НПВС и физиотерапии.
3. Посттравматический - эта форма болезни встречается наиболее часто и является реакцией организма на внутрисуставные повреждения. Развиваются они в результате травмы (хондропатии, разрыва крестообразных связок или мениска). Иногда этот вид заболевания принимают за инфекционный артрит или гемартроз. При остром течении происходит деформация сустава, отмечается сильная боль, скованность в суставе. Хроническая форма проявляется ноющей болью, баллотирование надколенника, быстрой утомляемостью и водянкой сустава. Это провоцирует формирование вывихов, растяжение связок и полное обездвиживание.
4. Умеренный - любые воспалительные заболевания сустава, например, артроз могут перейти в умеренный синовит с яркой характерной симптоматикой.
5. Минимальный — причины такие же, как при умеренном синовите, для лечения достаточно применения давящей повязки.
6. Супрапателлярный - над надколенником происходит скопление жидкости и воспаление синовиальной оболочки.
7. Экссудативный - развивается без видимых травм, то есть является первичным синовитом. Обычно его возникновению способствует раздражение внутренней поверхности суставной сумки в результате отрыва мениска, травмы хряща или нестабильности сустава.
8. Рецидивирующий - сопровождается, как правило, хронической формой гидрартроза с формированием гипотрофии синовиальной оболочки и фиброза. Водянка осложняет течение заболевания и вызывает дегенеративно-дистрофические нарушения.
9. Ворсинчатый - ворсинки внутренней оболочки сустава разрастаются, возникают фибринозные образования, приводящие к выраженным расстройствам лимфооттока и кровообращения в области сустава.
10. Вторичный - появление этой формы вызвано накоплением в суставе продуктов разрушения ткани хряща. Образовавшиеся антигены воспринимаются как чужеродный материал, что и приводит к хроническому воспалению. Течение заболевания схоже с хроническим артритом.
11. Транзиторный - обычно патология поражает детей в возрасте 1,5 – 15 лет. Болезнь развивается остро. Появляются боли в утренние часы, движения в суставе ограничены, изменено его расположение. При рентгенографии отмечается расширение суставной щели. Продолжительность недуга - 14 дней. Врачи предполагают, что у ребенка эта форма синовита может развиться после перенесенных фарингита или ангины, длительной ходьбы или травмы. При несвоевременном лечении заболевания может развиться хромота.
12. Экссудативно-пролиферативный – развивается в результате травм и связана с выработкой большого объема экссудата (мутная, богатая белком жидкость, содержащая клетки распада сустава и крови). Эта форма заболевания обычно затрагивает тазобедренный сустав.

Выделяют 4 степени пролиферативной формы патологии:

1. Утолщение синовии без существенного разрастания ворсинчатой ткани;
2. Образование очаговых скоплений ворсин, вызванных утолщением синовии;
3. Боковые отделы сустава полностью застланы ворсинами;
4. Ворсины покрывают все отделы сустава.

По локализации синовит классифицируют:

• голеностопного сустава;
• височно-нижнечелюстного сустава;
• коленного и тазобедренного сустава;
• кисти (лучезапястного) и локтевого сустава;
• плечевого сустава;
• большого пальца ноги и стопы.

Симптомы

Синовит в коленном суставе проявляется отеком над коленом и по сторонам от него (припухлость имеет форму «седла лошади»). Воспаление вызывает болевой синдром, температура может повыситься во всем теле или только в области повреждения. При остром воспалительном процессе возможна спутанность сознания, особенно - в пожилом возрасте.

На что стоит обратить внимание при подозрении на синовит коленного сустава:

• Положение тела - понаблюдайте, какое положение наиболее удобно для поврежденного колена. Синовит в суставе приводит к повышению давления, и комфортнее всего будет позиция, при которой давление минимально. Ограничение определенных движений конечности может указать на наличие патологии.
• Привычные движения - затруднения во время переодевания, спуске и подъеме по лестнице является существенным признаком нарушений в суставе.
• Изменения кожи - в области колена и - в особенности - над ним могут возникнуть покраснения кожи различной степени выраженности.
• Припухлость - проявляется в течение нескольких часов или дней, в зависимости от причины заболевания и скорости его развития.
• Болезненность - ощущается при нагрузке на ногу, при пальпации колена и проходит или уменьшается в покое.
• Состояние мышц - при синовите мышцы нередко атрофируются, иногда - в течение нескольких дней. В коленном суставе возникает слабость, больной не в состоянии позволить себе привычные нагрузки.
• Повышение температуры - тыльная сторона кисти является чувствительным термометром для сравнения кожной температуры (необходимо сравнить кожу на бедре, над и под коленом).
• Подвижность - синовит снижает количество возможных манипуляций с коленом, тяжело даются вращения ноги, движения в больном и здоровом колене различаются. Показательный признак синовита коленного сустава - небольшая боль, которая возникает при средних по амплитуде движениях и значительно усиливается при полном сгибании или разгибании ноги.

Данные симптомы могут указывать на острую или начальную степень синовита. Если заболевание не вылечить на этой стадии, то оно может перейти в хроническую форму.

Диагностика

Диагноз ставят на основании симптомов, результатов диагностической пункции и иных исследований. Вместе с тем нужно не просто подтвердить существование синовита, а также определить причину его развития, что нередко довольно нелегко. При асептической форме заболевания доктор назначает артропневмографию или артроскопию. Иногда может понадобиться цитологическое исследование и биопсия синовиальной оболочки.

Если есть вероятность проникновения аллергена, то выполняются аллергические пробы. При подозрении на гормональные, метаболические нарушения или гемофилию необходима консультация соответствующих специалистов.

По статистике чаще всего встречается синовит коленного сустава — гонит. Дифференциальный диагноз синовита проводят с бурситом (воспаление синовиальной сумки), ревматоидным, реактивным и другими видами артрита, гемангиомой и ангиоматозом.

Обязательно проводится диагностика пунктата — жидкости, взятая при пункции сустава. Острый асептический синовит проявляется большим объемом белка и снижением вязкости выпота, а при хроническом обнаруживается чрезмерная активность ферментов, приводящая к быстрому разрушению хряща.

В пунктате при инфекционном синовите выявляется гной, который диагностируют бактериоскопическим или бактериологическим способом. Это позволяет не просто определить вид патогенных микроорганизмов, вызвавших воспаление, но и выбрать действенные антибактериальные препараты. В общем анализе крови проявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ и числа палочкоядерных нейтрофилов.

Такое явление, как синовит коленного сустава у детей, – довольно распространенная и до сих пор полностью не изученная проблема. В первую очередь это вызвано сложностью проведения диагностики. Чтобы оценить состояние синовиальной оболочки у детей, применяются различные методы инструментальной диагностики.

В случае болезни суставов у детей, врачи проявляют особый интерес к костно-хрящевым структурам. Поэтому рентгенография применяется в обследовании каждого ребенка, так как она позволяет полностью оценить ситуацию, сложившуюся в области пораженного суставного хряща.

Часто при диагностике детских патологий используют ультразвук. Ультразвуковое исследование предоставляет дополнительные данные, полученные во время рентгенографии, так как дает полную картину о срезах суставов. Так как плотность отдельных образований сильно различается, на этих срезах заметна структура мягких тканей вокруг сустава. Благодаря этому методу можно определить количество синовиальной жидкости.

Синовит — лечение

Лечение больных с травматическим синовитом должно быть комплексным. В первую очередь устраняют нарушенные анатомические взаимоотношения и затем корректируют метаболические сдвиги в суставе. Вопрос о консервативном или оперативном лечении в каждом отдельном случае необходимо решать индивидуально в зависимости от тяжести повреждения, характера вторичных внутрисуставных изменений и других причин.

При показаниях операцию надо рассматривать как I этап лечения, за которым должны следовать полноценный курс медикаментозной коррекции метаболических нарушений внутренней среды сустава, а также эффективное восстановительное лечение.

Из первичных мероприятий при синовите показаны ранняя пункция сустава с эвакуацией синовии и иммобилизация сустава давящей повязкой или надколенником. В отдельных случаях требуется более жесткая стабилизация сустава шинами для покоя на 5-7 дней с применением в первые дни гипотермии (холод). Длительная иммобилизация без показаний нежелательна, так как могут возникнуть осложнения, например тугоподвижность сустава.

Эффективными методами патогенетического лечения рецидивирующего синовита является назначение лекарственных препаратов, нейтрализующих большинство из звеньев «порочного круга». Наиболее действенны из них индометацин, бруфен, салицилаты, гепарин, α-химотрипсин, румалон, глюкокортикоиды.

При всей своей эффективности раннее применение гепарина (сразу после травмы или операции) противопоказано ввиду опасности усиления кровотечения в полость сустава. Комплексное лечение в остром периоде, как правило, предотвращает развитие хронических форм синовита.

При хроническом синовите с наличием постоянного или рецидивирующего выпота и значительной инфильтрации синовиальной оболочки показано применение ингибиторов протеолитических ферментов (протеиназы, гиалуронидазы, лизоцим и др.), а также средств, стабилизирующих мембраны лизосом и уменьшающих проницаемость их. В качестве таких тормозящих факторов используют трасилол или контрикал по 5000 ЕД внутрисуставно (на курс 3-5 введений с интервалами 3-5 дней).

Ингибирующее влияние на лизосомные ферменты и снижение проницаемости вызывает также применение малых доз кортикосте-роидов (эмульсии гидрокортизона, кеналог-40, дексазон и др.). Поэтому интраартикулярная терапия оказывает значительное противовоспалительное и антипролиферативное действие и быстро нормализует синовиальную среду сустава. Необходимо подчеркнуть, что применение гидрокортизона и других препаратов требует повышенных условий асептики, знания методики введения, дозировки и интервалов лечения.

При затяжных формах хронического синовита и безуспешности консервативного лечения, если имеются необратимые изменения в синовиальной оболочке (склероз, образование гипертрофированных ворсинок, петрификатов и др.), показано оперативное лечение: частичная, субтотальная или тотальная синовэктомия в зависимости от тяжести и распространения процесса.

Разрезом типа Пайра послойно вскрывают полость коленного сустава. Производят ревизию, удаляют инородные тела, поврежденные мениски, санируют покровный хрящ. Патологически измененную синовиальную оболочку иссекают. Отделение ее от фиброзной капсулы не сопряжено с трудностями, если попасть «в слой»; тогда она снимается, как перчатка.

Синовиальная оболочка легко удаляется из верхнего заворота, труднее - из верхнебоковых; значительно труднее иссечение ее из нижнебоковых и заднего заворотов. Поэтому при тотальной синовэктомии, которая производится значительно реже и при особых формах синовита, дополнительно используют два задних доступа - задненаружный и задневнутренний.

После синовэктомии необходимы тщательный гемостаз, кровоостанавливающая и противовоспалительная терапия. Конечность укладывают на шину Белера и рекомендуют ранние без нагрузки движения (с 3-4-го дня). Из осложнений часто возникают контрактуры сустава и рецидивы синовита.

Альтернативные методы лечения

Криотерапия, лечение под влиянием холода отмечает ослабление воспалительной реакции в тканях сустава при реактивном синовите, уменьшение выраженности болевого синдрома из-за снижения нервной возбудимости и повышения порога болевой чувствительности, снижения болезненных спазмов мышц.

Лечение суставов холодом возможно с помощью:

• аппликаций на пораженный сустав льда, специальных криопакетов биогеля или охлажденных до низкой температуры салфеток, пропитанных соленой водой (от 3 до 20 мин);
• нанесения легко испаряющихся жидкостей — хлорэтиловый аэрозоль (1-2 мин); обдувания жидким азотом (от 0 до -160°С, 1-3 мин).

На курс лечения назначают от 3-4 до 10 воздействий, проводимых ежедневно. Показания для лечения синовита — выраженный воспалительный процесс в суставах, мышцах, слизистых сумках и связках, с болезненным спазмом мышц. Противопоказания — синдром Рейно, повышенная чувствительность к холоду, атеросклеротические окклюзии сосудов, облитерирующий эндартериит

Лечение синовита лазером

• Гелий-неоновые лазеры: дистанционно, плотность потока мощности излучения — 1-3 мВт/см2(допустимо до 25 мВт/см2) до 5 мин на поле, суммарное время облучения за процедуру — до 30 мин, на курс лечения до 10-15 процедур, проводимых ежедневно.
• Непрерывные инфракрасные лазеры: контактно, до 4 мин на поле, суммарное время облучения за процедуру — до 20-25 мин, на курс лечения — до 10-15, проводимых ежедневно
• Импульсные инфракрасные лазеры: контактно, до 30 мин на поле, суммарное время облучения за процедуру — до 20 мин, частота генерации импульсов — 20-100 Гц, мощность — максимальная, 10-15 процедур, проводимых ежедневно.

УФ — облучение отдельных суставов проводят в эритемных дозах на область пораженного синовитом сустава. Например, на стопы, голеностопный сустав облучение начинают с 8-10 биодоз; на лучезапястные — с 5- 6 биодоз, по мере стихания эритемы (через 2-3 дня) дозу увеличивают на 1-2 биодозы. Курс включает 4-6 облучений.

Противопоказания: общие противопоказания (ИБС, преходящие нарушения мозгового кровообращения и др.).

ЭП УВЧ применяют на область воспаленного синовитом сустава; конденсаторные пластины располагают по отношению друг к другу и суставу поперечно; мощность воздействия слаботепловая (30- 40 Вт), время воздействия 5-10 мин.

Внимание! Чем сильнее воспаление суставов, тем меньше доза воздействия ЭП УВЧ по мощности и продолжительности. Курс лечения суставов включает 5-8 процедур, проводимых ежедневно. Показания: выраженный синовит. Противопоказания: выраженная вегетососудистая дистония, нарушения сердечного ритма, гипертоническая болезнь ИБ и III стадий, атеросклеротические окклюзии периферических сосудов.

При магнитотерапии индукторы располагают с зазором 0,5 см или без зазора на область сустава. Используют индукцию 20- 35 мТл, продолжительность воздействия 15-20 мин. Курс состоит из 10-12 процедур, проводимых ежедневно.

Показания: артроз I-III стадий с синовитом и без него, с выраженным болевым синдромом, а также с сопутствующими заболеваниями.
Противопоказания: при понижении свертываемости крови, наклонности к кровотечениям, тяжелом протекании ИБС.

Упражнения в периоде острых проявлений синовита следует проводить в спокойном темпе, малым количеством повторений каждого движения (в пораженных суставах). Каждое занятие заканчивается лечением положения.

Лечение положением: а — использование ортопедической лонгетки; б — использование функционального аппарата, оставляющего возможность активного сгибания непораженных пальцев.

Уменьшение болевого синдрома при синовите, напряженности мышц кисти и предплечья, улучшение подвижности суставов позволяют переходить к следующему этапу восстановительного лечения.

Лечебная физкультура

• сохранение объема подвижности в суставах кисти;
• укрепление мышц предплечья и кисти;
• выработка оптимального двигательного стереотипа в работе и быту.

В занятиях используют пассивные, активные с помощью и затем активные движения во всех суставах пальцев кисти (сгибание-разгибание, отведение-приведение, противопоставление) и лучезапястном суставе.

Изолированные движения в суставах пальцев осуществляются вначале при фиксации проксимальной фаланги, в дальнейшем можно переходить к упражнениям, вырабатывающим способность захватывать и перемещать различные предметы (цилиндры, конусы, шары, кубики и др.), захватывать и вращать предметы при одновременном участии многих суставов.

Специальные упражнения для суставов кисти при синовите: сгибание-разгибание пальцев с опорой на скользящую плоскость; сгибание пальца с фиксацией его проксимального отдела; сжимание валика из резины; сгибание пальца с использованием карандаша; обхватывание пальцами цилиндра; сгибание пальца с самопомощью; вращение цилиндра; захватывание пальцами мелких предметов; движение кистью при свободном ее положении); пронация и супинация предплечья; движение на гимнастическом снаряде; перекатывание мяча; приведение-отведение кисти с опорой на скользящую поверхность.

В эти сроки рекомендуется в занятиях использовать упражнения в изометрическом режиме, которые обеспечивают повышение функциональной способности всего локомоторного аппарата (прежде всего мышечной системы), совершенствование его регуляции со стороны центральной нервной системы.

Это обуславливает не только повышение мышечной силы и выносливости к статическому усилию, но и создает предпосылки к выработке навыка полноценного произвольного расслабления скелетной мускулатуры, имеющего принципиальное значение в регуляции мышечного тонуса.

Сразу после окончании упражнений в изометрическом напряжении обязательным условием является применение дыхательных упражнений. Более целесообразно в этих случаях использовать упражнения динамического характера, когда фаза вдоха сопутствует движениям, увеличивающим грудную клетку, а выдох — фазам движения, способствующим уменьшению объема грудной клетки (например, опускание или приведение рук).

Восстановлению чувствительности способствуют упражнения в теплой воде, так как в результате болеутоляющего действия водной среды возможно выполнение движения с большей амплитудой. При склонности к ригидности пястно-фалангового сустава I пальца в конце занятия его следует уложить в положении оппозиции (лечение положением) на 10-15 мин.

Поддержание стабильности I пальца и суставов II и III пальцев — обязательное сохранение объема движения в пястно-фаланговых и межфаланговых проксимальных суставах II и III пальцев в границах 60-45° с целью обеспечения возможности манипуляции этими пальцами в точном захвате, а также удержание положения максимального выпрямления и сгибания во всех суставах IV и V пальцев для обхватывания более крупных предметов и хорошей координации кисти при силовых захватах.

Коррекция уже возникшей деформации предусматривает включение в занятия корригирующих упражнений в сочетании с массажными приемами и лечение положением.

Ограничение сгибания в пястно-фаланговых суставах, уменьшающее объем рабочего движения кисти и значительно ухудшающее захват, обусловлено контрактурой боковых связок, мышц-разгибателей пальцев, суставных сумок пястно-фаланговых суставов, а также внутренними изменениями (ухудшающие скольжение суставных хрящей). Лечение тугоподвижности проводят путем пассивного и активного с помощью отведения и приведения выпрямленного пальца. Внимание! Только после растяжения боковых связок можно приступать к упражнениям, улучшающим сгибание.

Тугоподвижность пястно-фаланговых суставов, обусловленная напряжением общего разгибателя пальцев, характеризуется изменением объема движения в этих суставах в зависимости от положения кисти. Объем сгибания в пястно-фаланговых суставах увеличивается по мере тыльного сгибания лучезапястного сустава, так как это движение ведет к расслаблению мышцы-разгибателя пальцев.

Упражнения рекомендуется проводить следующим образом. Кисть пациента максимально сгибают в тыльном направлении с целью расслабления мышц-разгибателей, затем сгибают пальцы кисти в пястно-фаланговых суставах, после чего сгибают руку в лучезапястном суставе (в ладонном направлении). Такая последовательность движений щадит хрящ пястно-фалангового сустава, так как исключается трение в этих суставах, которое нежелательно для поврежденного хряща.

Внимание! Увеличение давления на скользящую поверхность в этих суставах менее вредно, чем нарастание трения.

При присоединении воспалительных изменений в суставах часто одновременно проявляются все описанные виды контрактур (тугоподвижности). В этих случаях схема лечения изменяется: боковые связки — мышцы-разгибатели пальцев кисти — суставные сумки. Занятия дополняются при тугоподвижности в суставах: пассивными, активными с помощью упражнениями с использованием скользящей плоскости, упражнениями с гимнастическими предметами и на блоковых установках.

По мере восстановления движений и силы мышц показаны трудотерапевтические операции: вязание, плетение из соломки, выжигание по дереву, работа на компьютере и др.

Лечение народными средствами

Кроме вышеназванных методов, существует лечение синовита коленного сустава народными средствами. Главным таким средством является мазь из травы окопника. Траву окопника необходимо измельчить и насыпать в стакан доверху. Затем следует нарезать 200 г сала и перемешать с травой.

Примерно через 5 дней, в течение которых средство должно находиться в холодильнике, мазь можно использовать, втирая два раза в день в пораженный сустав. Также рекомендуется накладывать бинт для фиксации ноги.

1. При лечении синовита поможет ржаной отвар. Нужно полстакана, наполненного рожью, залить водой и прокипятить. После этого отвар необходимо остудить, потом – добавить 2 чайных ложки корня барбариса, 150 мл водки и полкилограмма меда. После того, как полученную смесь перемешивают, ее ставят настаиваться в течение 3-х недель. Принимают средство 3 раза в день до еды, по 3 столовых ложек.
2. Также полезным средством при лечении синовита коленного сустава является лавровое масло. Получить такое масло можно следующим способом. Измельчают 2 столовых ложки сушеного лаврового листа и добавляют в него стакан подсолнечного или оливкового масла. Полученную жидкую массу перемешать, закрыть и оставить на неделю настаиваться. Полученное средство процедить и втирать в сустав каждый день.
3. Эффективным считается такой отвар из травяного сбора. Нужно взять белую омелу, листья пижмы, березы и грецкого ореха в равных пропорциях. Столовую ложку измельченных перечисленных трав заливается кипятком и настаивается в течение часа. После этого настой процеживают и принимают в течение всего дня.
4. Врачи настоятельно советуют принимать настойку черного ореха. Данная настойка применяется как антигельминтное средство. Она очищает кровь, а также выводит из организма различные вредоносные микроорганизмы. Принимать средство следует каждый день, по одной чайной ложке 3 раза в день перед едой.

Осложнения

При синовите возможно развитие осложнений:

• Гнойный артрит – появляется при распространении гнойного процесса на фиброзную мембрану суставной капсулы.
• Гонартроз или деформирующий артроз — поражается гиалиновый хрящ, постилающий костные мыщелки. Этот вид артроза встречается наиболее часто, который развивается на протяжении нескольких лет.
• Панартрит – формируется при вовлечении в гнойный процесс хрящей, костей и связок сустава.
• Ограничение движений или полное обездвиживание в результате необратимых изменений в суставе.
• Флегмона мягких тканей и периартрит – формируются при переходе гнойного процесса на окружающие ткани сустава.
• Сепсис (попадание инфекции в кровь) развивается при отсутствии лечения или ослабленном иммунитете.
• Гидрартроз (водянка) – скопление излишней жидкости в суставе.
• Разболтанность сустава и ослабление связок, приводящих к подвывихам или вывихам.
• Киста Бейкера – сопровождается нарушением кровообращения, тромбообразованием, с покалыванием, онемением тканей и судорогами. В итоге это может способствовать потере конечности.

Профилактика

Профилактика синовита заключается в своевременном лечении воспалительных заболеваний, которые могут стать его причиной.

Также необходимо соблюдать осторожность во время спортивных тренировок, избегать падений и травматизации, рационально питаться для укрепления связочного аппарата.

Источники: bubnovsky.com.ua, sportmedicine.ru, fitfan.ru, martclinic.ru, sustavu.ru, medmoon.ru

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного