Гиперплазия эндометрия матки - это заболевание внутренней оболочки матки, при котором происходит изменение стромы и желез эндометрия. При этом клетки слизистой оболочки разрастаются, и эндометрий значительно утолщается по сравнению с нормальным состоянием. Как лечить этот недуг и опасен ли он? Давайте разбираться.

Гиперплазия эндометрия матки - что это такое

В основе заболевания лежит усиленное размножение и в некоторых случаях изменение структуры клеток, в результате чего увеличивается и объем самой матки.

Чаще всего заболевание вызывается нарушением гормонального фона, развивается на фоне патологий липидного и углеводного обмена веществ, различных гинекологических заболеваний, а также некоторых экстрагенитальных нарушений.

Матка в нормальном состоянии и при гиперплазии

Гиперплазии эндометрия более других подвержены женщины, в организме которых усиленно вырабатываются эстрогены и присутствует дефицит прогестерона.

Таким образом, в основную группу риска входят женщины, страдающие мастопатией, миомой матки, поликистозом яичников, эндометриозом, а также нарушением жирового обмена, гипертонией, болезнями печени, при которых нарушается распад гормонов, а также повышенным уровнем сахара в крови.

Значительно подвержены развитию гиперплазии эндометрия женщины в период менопаузы и при позднем климаксе, страдающие ожирением, сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Главным и наиболее опасным осложнением гиперплазии является малигнизация структуры, то есть ее перерождение в раковую опухоль. Озлокачествление гиперплазии происходит в 1–55% случаев в зависимости от типа и скорости развития заболевания, а также возраста женщины и перенесенных ранее заболеваний.

Причины появления

Чаще всего развитие заболевания происходит на фоне гормональных нарушений. Организм женщины репродуктивного возраста подвержен циклическим изменениям, причем наиболее выраженным - яичники и эндометрий матки. С первого дня после менструации эндометрий вступает в стадию пролиферации, за счет чего подготавливается к возможной беременности.

На протяжении всего цикла происходит утолщение, а при несостоявшейся беременности и отторжение слизистого слоя матки, объем которого за один менструальный цикл увеличивается приблизительно в 10 раз.

Утолщение или гипертрофия эндометрия происходит за счет увеличения межклеточного вещества, а также увеличения размеров клеток эпителия, соединительной и железистой ткани.

Чаще всего развитие заболевания происходит на фоне гормональных нарушений

При нарушении гормонального фона, в частности увеличении количества выработки эстрогена, уменьшения количества прогестерона и изменения их соотношений в крови может произойти сбой в циклическом процессе, происходящем в эндометрии: его объем может начать увеличиваться не за счет межклеточной жидкости, а за счет усиленного размножения и образования новых клеток.

Подобные гормональные нарушения характерны для дисфункции яичников, вызванной приближающейся менопаузой, поликистоза и гормонально активных опухолей яичников, мастопатии, а также ожирения (избыточная жировая ткань также способна вырабатывать эстрогены).

Повышение уровня эстрогенов в крови может быть вызвано не только внутренними процессами, но и внешними факторами, например, приемом гормональных препаратов, например, контрацептивов, без прогестерона.

Риск заболевания гиперплазией эндометрия увеличивается также у женщин, перенесших некоторые соматические болезни и состояния: ожирение, хронический стресс, гипертония, заболевания печени с ее функциональной недостаточностью.

Гиперплазии эндометрия зачастую предшествуют заболевания и оперативное лечение матки: лейомиома матки, воспалительные заболевания эндометрия, внутриутробное нарушение развития органа, аборты, выскабливание по поводу гиперплазии эндометрия.

Заболевание в менопаузе

Во время возрастного угасания функций яичников в женском организме происходит сильнейшая гормональная перестройка, сходная с той, что происходит в период полового созревания. Постепенное истощение яичников и уменьшение количества овуляторных циклов в ослабленном организме зачастую приводит к дисбалансу гормонов.

Кроме того, в период перименопаузы эндометрий становится более чувствительным к циклическому воздействию гормонов, постепенно начинает переносить инволютивные изменения и атрофироваться. За счет этого гиперплазия эндометрия у женщин предклимактерического и климактерического возраста встречается в разы и даже десятки раз чаще, чем у женщин репродуктивного возраста.

Процент заболевания гиперплазией эндометрия у женщин климактерического возраста порой достигает 73%, причем более чем в 60% случаев заболевание сопровождается сильнейшими маточными кровотечениями, а в 30–50% случаев может перейти в рак.

Именно потому гиперплазии эндометрия в климактерическом периоде уделяется особое внимание, особенно при выборе метода лечения.

Классификация

В зависимости от механизма развития процесса, а также типа его протекания различают железистую и железисто-кистозную, атипическую гиперплазию или аденоматоз (очаговый и диффузный), а также железистые и фиброзные полипы эндометрия. В зависимости от степени развития выделяют простую, умеренную и сложную формы гиперплазии.

Железистая

Относится к доброкачественным или фоновым процессам, происходящим в эндометрии матки. Проявляется пролиферацией стромы и желез эндометрия. Слизистая оболочка при этом утолщается, наблюдается неправильное расположение желез в строме. Железы приобретают извилистую форму.

В зависимости от выраженности процессов пролиферации различают активную и покоящуюся формы железистой гиперплазии эндометрия, что соответствует острой и хронической формам заболевания.

В активной стадии наблюдается большое количество митозов в клетках стромы и эпителии желез, что указывает на интенсивную стимуляцию процесса эстрогенами. Хронической форме характерны редкие митозы, образующиеся при длительном воздействии низкого уровня эстрогенов.

Малигнизация железистой гиперплазии происходит в 2–18% случаев и чаще всего происходит в пременопаузе. Поэтому наличие данного заболевания у женщин в предклимактерическом возрасте рассматривается как предраковое состояние.

Железисто-кистозная

Представляет собой ту же железистую гиперплазию, однако выраженную в большей степени. При железисто-кистозной форме наблюдаются кистозно-расширенные железы, которые отсутствуют при железистой форме гиперплазии.

Кистозная

Аналогична понятию железисто-кистозной гиперплазии. Характеризуется расширенными железами, которые выстланы нормальным эпителием.

Базальная

Встречается довольно редко. Характеризуется утолщением базального слоя эндометрия за счет разрастания желез его компактного слоя, а также стромальной гиперплазии с появлением полиморфных ядер стромальных клеток крупного размера.

Атипическая

Аденоматоз или атипическая гиперплазия эндометрия характеризуется более интенсивным разрастанием желез и их структурной перестройкой.

При этом клетки эндометрия не только усиленно размножаются, изменяется строение их ядра, что в отдельных случаях является признаком развития онкологии.

Аденоматоз может развиваться в функциональном, базальном или одновременно в обоих слоях эндометрия, причем последний вариант является наиболее опасным в связи с большой вероятности перерождения образования в онкологию.

В зависимости от локализации атипической гиперплазии различают диффузную и очаговую формы заболевания

Аденоматоз может развиваться не только в гиперплазированном эндометрии, но и в истонченном, а также атрофическом.

Различают клеточную гиперплазию эндометрия, при которой изменения происходят на уровне клеток стромы и эпителия, и структурную, характеризующуюся изменением формы и расположения желез. По степени развития заболевания различают слабую, умеренную и тяжелые его формы.

При слабой степени аденоматоза железы различного размера разделены многоядерным и цилиндрическим эпителием желез, а также тонкими прослойками стромы. Для умеренной степени развития характерно изменение формы желез. При выраженной форме наблюдается обильное разрастание желез и тесный их контакт друг с другом, а также практически полное отсутствие стромы между ними. При этом отмечается полиморфизм в многоядерном эпителии желез.

В зависимости от локализации атипической гиперплазии различают диффузную и очаговую формы заболевания.

Диффузная

Образуется равномерно на всей поверхности эндометрия. При этом происходит пролиферация клеток эпителия матки вместе с равномерным утолщением всего слоя эндометрия.

Очаговая

Выражается в пролиферации клеток на ограниченном участке полости матки. Развивается зачастую на фоне железистой или железисто-кистозной гиперплазии, в полипах, а также неизмененном эндометрии.

Полипы эндометрия

Приблизительно в 0,5–5,5% случаев выявленной гиперплазии слизистой оболочки тела матки изменения имеют характер полипов - разрастания отдельных участков эндометрия с подлежащей стромой. Различают фиброзные, железистые и железисто-фиброзные полипы, аденоматозные и с очаговым аденоматозом.

Фиброзные полипы характеризуются преобладанием соединительной ткани, железистые - железистого компонента. Для железисто-фиброзных характерно наличие желез различной формы и длины, утолщением стенок кровеносных сосудов. Аденоматозные полипы отличаются интенсивным разрастанием эпителия и обилием железистой ткани, в отдельных участках полипов с очаговым аденоматозом наблюдается активная пролиферация желез эпителия и его структурная перестройка.

Современная классификация

В настоящий момент чаще используется более современная классификация, согласно которой гиперплазия подразделяется на простую и сложную атипическую либо без атипии.

Простая гиперплазия эндометрия

• Простая типичная гиперплазия характеризуется повышением количества железистых и стромальных структур по сравнению с нормальными, при этом первые незначительно преобладают. В этом случае развивается следующая картина:
• эндометрий увеличивается в объеме;
• изменяется структура эндометрия (строма и железы активны, железы располагаются неравномерно, наблюдается кистозное расширение некоторых из них);
• сосуды в строме располагаются равномерно;
• атипия ядер отсутствует;
• в 1–3% случаев прогрессирует в рак.

Простая атипичная гиперплазия эндометрия проявляется в изменении нормального расположения ядер железистых клеток, а также их необычной, зачастую круглой форме.

Простая типичная гиперплазия характеризуется повышением количества железистых и стромальных структур по сравнению с нормальными

Зачастую наблюдается полиморфизм ядер клеток, в них довольно часто обнаруживаются большие ядрышки. К характерным признакам данной формы заболевания относят:

• клеточную дисполярность;
• анизоцитоз;
• увеличение размера и гиперхроматизм ядер;
• расширение вакуолей;
• эозинофилия цитоплазмы;
• приблизительно в 8–20 случаев из 100 происходит озлокачествление.

Сложная

Сложная типичная гиперплазия выражается в тесном расположении желез всего эндометрия либо в отдельных очагах. Для нее характерны следующие проявления:

• более выраженная по сравнения с простой типичной гиперплазией пролиферация желез;
• железы приобретают неправильную структуру и форму;
• нарушается баланс между разрастанием стромы и желез;
• многоядерность эпителия более выражена по сравнения с той же простой типичной гиперплазией;
• атипия ядер отсутствует;
• переходит в рак матки приблизительно в 3–10% случаев.

Сложная атипичная гиперплазия эндометрия - наиболее опасная для женщины фора, приблизительно в 22–57% случаев переходящая в рак матки. Для нее характерна выраженная пролиферация эпителиального компонента с атипией на клеточном и тканевом уровне.При этом железы становятся разнообразными по форме и размерам, располагаются нерегулярно. Эпителий, выстилающий железы, состоит из крупных клеток с округлыми или вытянутыми полиморфными ядрами.

Умеренная

Является переходной фазой из простой в сложную гиперплазию соответствующей формы, поэтому не имеет четких признаков и не выделяется в отдельную стадию заболевания.

Симптомы и признаки

Довольно часто гиперплазия эндометрия протекает бессимптомно и обнаруживается лишь при прохождении планового УЗИ. Из симптомов, сопровождающих патологию, чаще всего отмечаются следующие:

1. Нарушение менструального цикла. Является наиболее частым и практически постоянным симптомом заболевания. У женщин репродуктивного возраста с полипами, возникающими на фоне нормально функционирующего эндометрия, отмечаются сукровичные выделения до и после регулярного менструального кровотечения, а также более обильные менструации.
2. Кровянистые мажущие выделения между менструациями
3. Задержка менструации с последующим длительным и обильным маточным кровотечением.
4. Меноррагии при фиброзных и железисто-фиброзных полипах, метроррагии при ановуляторных циклах и наличии железистых полипов эндометрия. Подобные симптомы более характерны для женщин после 45 лет, вступивших в фазу пременопаузы.
5. Бесплодие, в отсутствии которого лежит нарушение процесса формирования яйцеклетки или невозможность имплантации в эндометрий.

Диагностика

Наиболее распространенным методом диагностики является УЗИ при помощи интравагинального датчика. Картина позволяет увидеть утолщение эндометрия, а также определить наличие и локализацию полипов в матке. Диагностика УЗИ - наиболее простой и дешевый, наименее травматичный метод исследования гиперплазии эндометрия, однако его информативность не превышает 60%.

• Эхосальпингография

Направлена, в первую очередь, на изучение проходимости маточных труб, однако во время обследования достаточно хорошо видны полости в матке, характерные для полипов и гиперплазии.

• Биопсия

Во второй половине менструального цикла при подозрении на наличие заболевания проводят аспирацию либо биопсию слизистой оболочки матки с последующим исследованием материала под микроскопом. Данный метод дает высокие результаты, однако малоэффективен при очаговом распространении изменений, поскольку нет гарантий взятия материала именно из очага гиперплазии.

• Гистероскопия

Гистероскопия с прицельной биопсией - один из наиболее информативных методов исследования недуга. Позволяет взять пробы непосредственно из очага, а также визуально оценить состояние внутренней оболочки матки.

Данный метод дает наиболее яркую картину о характере и степени развития гиперплазии, одновременно является и методом лечения заболевания.

В ходе процедуры проводится выскабливание внутренней оболочки тела матки, отдельно - цервикального канала с обязательным гистологическим исследованием взятого материала.

Удалить пораженный эндометрий можно только механическим путём

По результатам гистологии устанавливается точный диагноз и назначается лечение. Выскабливание полости матки - первая и практически неминуемая стадия лечения гиперплазии, поскольку удалить пораженный эндометрий можно только механически.

Кроме того, в некоторых случаях проводится радиоизотопное исследование матки с применением радиоактивного фосфора, которое позволяет определить не только наличие, характер и степень распространения заболевания, но и его активность.

Медикаментозное лечение

Лечение может быть как медикаментозным, так и оперативным с последующей медикаментозной терапией. При этом тактика и принцип лечения подбираются с учетом множества факторов: типа гиперплазии, возраста больной и состояния ее здоровья.

Основу медикаментозной терапии при лечении гиперплазии эндометрия составляет гормонотерапия с применением комбинированных оральных контрацептивов, гестагенов или аГнРГ. Консервативное лечение направлено на регуляцию гормонального фона путем снижения уровня эстрогенов, а также остановку разрастания слизистой оболочки матки и уменьшения очагов гиперплазии.

Комбинированные оральные контрацептивы

Лечение с применением КОК зачастую назначают девушкам-подросткам или молодым нерожавшим женщинам с обильными нерегулярными менструациями на фоне железистой или железисто-кистозной гиперплазии. В некоторых случаях во избежание проведения выскабливания КОК также назначают для гормонального гемостаза, чтобы не прибегать к экстренному выскабливанию. Курс терапии длительный, составляет не менее 6 месяцев. Препараты принимают по контрацептивной схеме.

Синтетические аналоги прогестерона

Лечение с применением гестагенов назначается женщинам любого возраста с любыми формами данного заболевания. Зачастую проводится длительное лечение в течение 3–6 месяцев. На фоне приема гестагенов могут наблюдаться межменструальные кровянистые выделения.

Дюфастон

Один из наиболее известных действенных гестагенных препаратов, используемых при консервативном лечении. Назначается для длительного приема в течение минимум 3 месяцев по 2 таблетки 3 раза в день с 16 по 25 день менструального цикла. При кровотечениях на 3–4 дня дозу увеличивают вдвое, затем продолжают прием по стандартной схеме.

Норколут в период заболевания

Препарат не является активным гестагеном, однако имеет выраженный антиэстрогенный характер. При железисто-кистозной гиперплазии назначается по 1 таблетке в сутки с 16 по 25 день менструального цикла в течение 3–6 месяцев. Для остановки кровотечений, вызванных гормонотерапией, принимают по 1–2 таблетке в день на протяжении 6–12 дней.

Мирена

Внутриматочную спираль Мирена применяют в качестве эффективного противозачаточного средства, а также средства гормональной терапии как гестаген местного действия. Положительные стороны лечения при помощи Мирены заключаются в длительном (5 лет) и эффективном способе предохранения от нежелательной беременности и местном лечебном воздействии гормонов на эндометрий матки.

К отрицательным сторонам применения средства относят возможность появления межменструальных кровотечений в первые несколько месяцев после установки ВМС, а также болезненные менструации.

Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона

АГнРГ - современный и наиболее эффективный класс препаратов, применяемых в лечении гиперплазии эндометрия. Преимущество лечения препаратами данного класса заключается в высоком проценте положительных результатов лечения, возможности гибкого дозирования, а также перехода на удобный режим приема препарата - всего 1 раз в месяц.

Действующие вещества препаратов блокируют выработку половых гормонов, в результате чего происходит атрофия эндометрия и угнетение пролиферации клеток и тканей. При помощи аГнРГ в большинстве случаев удается избежать бесплодия и операции по удалению матки.

Как лечить операционными методами

Оперативное лечение может быть проведено различными методами и в различных объемах.

• Выскабливание полости матки

Является как диагностическим, так и лечебным мероприятием, проводящимся с целью удаления патологического слоя или участка эндометрия и остановки кровотечения. Материалы, удаленные из тела матки, обязательно подлежат гистологическому исследованию.

• Криодеструкция

Применяется для лечения и профилактики гиперплазии эндометрия. Суть метода основана на воздействии на пораженный участок низких температур.

В результате гиперплазированный слой эндометрия отторгается

В результате гиперплазированный слой эндометрия отторгается, сосуды более 2 мм в диаметре некрозу не подвергаются.

• Прижигание или лазерная абляция

Метод подразумевает воздействие на пораженный участок лазером или высокими температурами при помощи электрохирургического инструмента.

При этом патологические участки разрушаются, эпителий матки естественно восстанавливается.

• Удаление матки или гистерэктомия

Показана при наличии гиперплазии сложной атипической формы у женщин пременопаузного возраста. При этом яичники сохраняют, однако проводят тщательные исследования их тканей на предмет наличия онкологических процессов. Полное удаление матки вместе с придатками показано при явных онкологических процессах, а также при аденоматозе у женщин в постменопаузе.

• Комбинированное лечение

В большинстве случаев подразумевает хирургическое лечение с последующей восстановительной гормонотерапией, а в некоторых случаях предшествующий прием гормонов позволяет значительно уменьшить объем операции либо воздействовать на очаги, находящиеся вне досягаемости для хирургического удаления.

Лечение гиперплазии народными методами

При выборе народных средств для лечения гиперплазии эндометрия важно учесть, что наилучший эффект достигается при комбинировании народных методов лечения с гормональной терапией и хирургическим лечением. Длительное применение фитопрепаратов без официального лечения может привести к усугублению ситуации.

• Комплексный 4-недельный курс из соков и чистотела

Первый месяц ежедневно следует выпивать по 50–100 мл свежего сока моркови и свеклы. Утром и вечером перед едой принимать по 1 ст. л. льняного масла, запивая 1 ст. воды. Дважды в месяц следует спринцеваться настоем чистотела (3 л кипятка и 30 г свежей травы).

На второй месяц к ежедневному лечению добавляют 100 мл настойки кагора и сока алоэ: 400 мл сока, 400 мл натурального меда и 700 мл кагора настоять 2 недели. Трижды в день за час до еды выпивают по 1,5 ст. настойки боровой матки (1 ст. л. сухой травы на 0,5 л кипятка).

На третий месяц убирают спринцевания. В начале четвертого месяца делают недельный перерыв, после чего продолжают лечение настойкой боровой матки и льняным маслом.

• Лечение крапивой

Приготовить спиртовую настойку: 200 г свежей травы на 500 мл 70-градусного спирта, настоять 2 недели. Принимать для восстановления иммунитета по 1 ч. л. дважды в день.

Можно приготовить отвар из 2 ст. л. листьев и стакана кипятка. Принимать по ¼ стакана до 5 раз в день.

• Травяной сбор

Приготовить смесь в соотношении 1:1:2:2:2:2 из травы пастушьей сумки, змеевика, корней лапчатки и аира, листьев крапивы и травы спорыша. 2 ст. л. смеси заливают 500 мл воды, кипятят 5 минут и укутывают на 1,5 часа. Принимают дважды в день по 100 мл.

Влияние гиперплазии эндометрия на текущую и будущую беременность

Любое заболевание женской репродуктивной системы может привести к бесплодию, в том числе и гиперплазия эндометрия.

При этом заболевание всегда развивается на фоне гормонального нарушения, при котором выработка яйцеклетки зачастую не происходит.

В случае созревания фолликула и оплодотворения яйцеклетки беременность также не состоится в связи с невозможностью имплантации яйцеклетки в тело матки.

Беременность при гиперплазии эндометрия - достаточно редкое явление

Беременность при гиперплазии эндометрия - достаточно редкое явление, которое грозит как минимум невынашиванием плода, а максимум - серьезными пороками в развитии.

Кроме того, при продолжительном заболевании возможно образование не диагностированных до беременности опухолей, которые ускоренно растут вместе с плодом, а в случае онкологической природы угрожают жизни и ребенка, и матери.

В большинстве же случаев беременность просто не наступает. Однако восстановление детородной функции после перенесенной гиперплазии возможно практически во всех случаях. Поэтому при желании родить ребенка после гиперплазии женщина должна пройти комплексное обследование и обязательный курс лечения, после которого по истечении 1–3 лет сможет планировать беременность.

Гиперплазия эндометрия матки - патология, сопровождающаяся чрезмерно интенсивным разрастанием эпителиального внутреннего маточного слоя. Заболевание отличается широким распространением и может стать причиной ряда осложнений, включая онкологию, поэтому нужно знать первые симптомы и проводить лечение гиперплазии эндометрия.

Что такое гиперплазия эндометриального слоя? Статистика указывает, что данная патология составляет около 40% от всех видов гинекологических заболеваний.

Гиперпластические процессы развиваются на фоне гормональных сбоев, сопровождаясь разрастанием слизистой матки. Наиболее часто поражается функциональный слой эндометрия и реже внутренний базальный слой.

При этой болезни увеличивается толщина эндометриального слоя, существенно превышая установленную норму - до 16-18 мм. На фото наглядно показана схематично сама патология.

Вопреки распространенному мнению, гиперплазия эндометрия - это не рак, но, как отмечает современная гинекология, при этом заболевании и патологических изменениях маточных тканей чаще образуется опухоль злокачественного характера. Сложная гиперплазия, протекающая в атипической форме, относится к категории предраковых состояний, риски появления онкологических процессов составляют около 30–60%.

Выделяют следующие виды гиперплазии эндометрия:

1. Железистая гиперплазия матки - означает интенсивное разрастание железистых тканевых структур.
2. Атипический эндометрит - характеризуется тем, что эндометриальный слой разрастается с сопутствующим изменением клеточных структур, образованием атипичных клеток. Данное состояние наиболее опасно, поскольку отличается высокими рисками перерождения в рак.
3. Гравидарная форма - считается нормой при беременности, а в других случаях грозит бесплодием и требует правильного гормонального лечения.
4. Базальная очаговая форма - увеличение отдельных патологических очагов, разрастание эндометриального слоя. Проявляется образованием кист, отличающихся повышенной чувствительностью к гормональным веществам.

Другая классификация подразделяет патологию на такие формы гиперплазии эндометрия:

1. Диффузный тип гиперплазии эндометрия - поражает всю поверхность эндометриального маточного слоя.
2. Локальная (очаговая) - клеточные структуры пролиферируют на отдельных участках.

По степени тяжести течения болезнь подразделяется на слабую, среднюю и тяжелую. Выделяется также простая и комплексная гиперплазия. При комплексной гиперплазии эндометрия изменяется структурное строение желез, происходит их деформация.

Причины возникновения

Данная патология может возникнуть в любой возрастной период, хотя в большей мере к нему склонны женщины, переступившие климактерический возраст. Основные причины гиперплазии эндометрия:

• нарушения гормонального характера;
• синдром поликистозных яичников;
• возрастные изменения, сопровождающиеся нарушением продуцирования половых гормонов в предменопаузальный период;
• гипертония;
• дисфункция надпочечниковой коры;
• перенесенные ранее аборты, выкидыши, выскабливания, проводимые с диагностической или лечебной целью;
• генетическая предрасположенность;
• гормонозависимые опухолевые образования, расположенные в яичниках;
• некоторые печеночные патологии;
• нарушение процессов жирового обмена.

Основная причина возникновения данной патологии - повышенные показатели эстрогенов при недостаточном количестве прогестерона. Именно поэтому гиперплазия классифицируется специалистами как дисгормональная болезнь.

При гиперплазии эндометрия причины нередко обусловлены воспалительными явлениями гинекологического характера, диабетической патологией, лишним весом, расстройствами функций эндокринной системы, щитовидной железы.

Другие причины возникновения заболевания - длительный и бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств, гормональных контрацептивов, частые психоэмоциональные потрясения, голодание. Сюда же относят и артериальную гипертензию.

Заболевание может проявиться при гормональном дисбалансе, после родов или наступлении климактерического периода. Гипертрофия эндометрия часто протекает наряду с другими гинекологическими болезнями - маточной миомой, аденомиозом, эндометриозом.

Признаки патологии

Симптомы гиперплазии эндометрия носят специфический характер. При гиперплазии эндометрия матки проявляются следующие симптомы и проявления:

• маточное кровотечение, именно этот клинический признак является наиболее заметным и типичным;
• нарушения цикла менструации;
• задержки критических дней, сменяющиеся очень сильными кровотечениями;
• обильные месячные, сопровождающиеся болью.

Гиперпластический синдром может проявляться сопутствующими патологиями и нарушениями:

• проблемы с зачатием;
• невозможность выносить плод, выкидыш;
• мастопатия;
• маточная миома;
• воспалительные процессы, поражающие органы репродуктивной системы, протекающие в хронической форме и способные часто рецидивировать.

Несколько реже, как указывают отзывы пациенток, появляются кровянистые выделения из влагалища мажущего характера, возникающие при интимных контактах, спринцеваниях.

Боли при гиперплазии эндометрия проявляются довольно редко. В большинстве ситуаций болевой синдром возникает при появлении полипоза в области эндометриального слоя. Сильные, ярко выраженные болевые ощущения внизу живота, интенсивные выделения из влагалища с кровянистыми примесями указывают на развитие острой, активной фазы патологического процесса.

Следует отметить, что гиперплазия эпителия эндометриального слоя длительное время протекает практически бессимптомно, и выявить заболевание можно только при регулярном проведении профилактических гинекологических осмотров.

Обращаться к специалисту следует при проявлении первых же настораживающих признаков вроде сбоев в менструальном цикле. Своевременные диагностика и терапия позволяют предотвратить нежелательные осложнения и в значительной степени улучшить общий медицинский прогноз при гиперплазии эндометриального слоя.

Осложнения

Чем опасна эндометрия гиперплазия? В большинстве случаев при чрезмерном разрастании маточного эндометриального слоя у больных возникают серьезные проблемы с зачатием, поскольку эмбрион просто не может закрепиться.

Даже если беременность наступает, велики риски преждевременного прерывания на ранних сроках, выкидышей, развития врожденных пороков и дефектов у будущего малыша.

Последствия маточной гиперплазии могут проявиться также в виде онкологических процессов, злокачественных опухолевых новообразований. Кроме того, гинекологи указывают на высокие риски рецидива заболевания (что встречается наиболее часто), развитие анемии (на фоне частых кровотечений), расстройства в деятельности репродуктивной, эндокринной систем.

Что делать, чтобы избежать столь опасных, нежелательных последствий и сопутствующих проблем? В первую очередь следует внимательно относиться к своему здоровью и не реже 2-х раз на протяжении года посещать специалиста-гинеколога (особенно это правило касается представительниц прекрасного пола после достижения 35-40 лет).

Если возникло подозрение на гиперплазию эндометрия, нужно в срочном порядке пройти необходимую комплексную диагностику, которая позволит специалисту поставить точный диагноз, определить форму, локализацию, стадию течения патологического процесса и понять, как лечить гиперплазию в конкретном клиническом случае.

Диагностические мероприятия

Диагностика гиперплазии эндометрия начинается с общего гинекологического осмотра, сбора и анализа анамнеза, изучения характера менструального цикла пациентки. Если специалист обнаружит признаки гиперплазии эндометрия, то пациентка направляется на следующие диагностические обследования:

1. Проведение трансвагинального ультразвукового исследования - дает возможность выявить показатели толщины эндометриального слоя. При показателях от 7 до 19 мм диагностируются гиперпластические процессы. Если толщина по УЗИ эндометрия 19 и более миллиметров, можно предположить развитие злокачественных, онкологических процессов.
2. Гистероскопия, выскабливание - проводится как с диагностическими, так и с терапевтическими целями, позволяет определить характер патологического процесса, склонность к перерождению в онкологию.
3. Лабораторное исследование крови на гормоны - представляет собой дифференциальную диагностику, необходимую для исключения таких заболеваний, как синдром поликистозных яичников, патологии надпочечников, щитовидной железы, метаболического синдрома.

Показатели информативности выявления гиперплазии эндометрия на УЗИ составляют около 70%, при гистероскопии - свыше 90%.

Консервативная терапия

Консервативное лечение гиперплазии эндометрия матки специалисты применяют у пациенток репродуктивного возраста с целью сохранности детородной функции. При выборе терапевтического метода доктор учитывает такие факторы, как возрастная категория больной, толщина эндометрия при гиперплазии, форма и степень тяжести течения патологического процесса.

Пациенткам в большинстве случаев назначают комбинированные средства гормональной контрацепции, способствующие стабилизации менструального цикла, нормализации процессов продуцирования прогестерона. Длится терапевтический курс не менее полугода. Причем для достижения положительных результатов препараты необходимо принимать строго в рекомендованной дозировке, соблюдая схему, подобранную доктором.

Если у женщины наблюдается сильное кровотечение, то в первую очередь проводится лечебное выскабливание, направленное на его купирование. После чего разрабатывается курс интенсивной гормональной терапии.

Пациенткам назначают искусственные синтетические формы прогестерона - нормализующие менструальный цикл, подавляющие действие эстрогенов на эндометриальный слой. Рекомендованная продолжительность лечебного курса составляет от 3 месяцев до полугода.

Антагонисты гонадотропина относятся к современным препаратам, применяемым для борьбы с гиперплазией эндометриального слоя. Данные лекарственные средства подавляют процессы продуцирования эстрогенов, влияющих на эндометрий, в результате предотвращается деление клеточных структур и уменьшается толщина слизистого маточного слоя. Препараты применяются инъекционным путем, причем для получения необходимого терапевтического эффекта достаточно одного укола на протяжении недели. Длительность терапевтического курса от 1 до 2,5 мес.

В начале терапии пациентки могут испытывать недомогание, связанное с изменениями гормонального фона. Неприятные клинические проявления проходят спустя 1–2 недели, и постепенно менструальный цикл стабилизируется.

В обязательном порядке пациенткам назначается курс витаминотерапии, прописываются препараты с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты. Хороший вспомогательный эффект дают такие физиотерапевтические процедуры, как иглоукалывание, электрофорез, занятия лечебной физкультурой.

Если болезнь рецидивирует или консервативные методы не дают должных результатов, возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства.

Хирургические методы

Показаниями к проведению операции служат рецидивирующая гиперплазия эндометрия, чрезмерное разрастание слизистого слоя, высокие риски перерождения в онкологию. Больным в период климакса почти всегда рекомендуется хирургическое вмешательство. Сейчас операция считается наиболее действенным и радикальным методом борьбы с любой формой гиперплазии эндометриального слоя.

Современные специалисты применяют для лечения данного заболевания следующие хирургические методики:

1. Выскабливание - направлено на удаление поверхностного эндометриального слоя. Процедура носит одновременно диагностический и лечебный характер. Выскабливание осуществляется под действием общей анестезии и длится около получаса. Видео можно посмотреть выше.
2. Лазерная терапия - заслужила многочисленные положительные комментарии больных, в связи со своей низкой травматичностью, безболезненностью и высокими показателями результативности. Разросшиеся эндометриальные тканевые структуры выжигаются путем лазерного воздействия. В результате слизистый маточный слой восстанавливается естественно, как при традиционном течении менструального цикла.
3. Криодеструкция - выжигание патологических участков при помощи воздействия низких температурных режимов (жидкого азота). Гипертрофированные очаги эндометрия разрушаются и выходят из организма вместе с кровянистыми маточными выделениями.
4. Гистерэктомия - удаление матки - эта радикальная процедура может быть показана женщинам в постменопаузальном периоде при наиболее сложных, атипичных формах течения патологического процесса. Маточные трубы и яичники подлежат удалению в случае выявления злокачественных клеточных структур.

Народная медицина

Народные методы при гиперплазии применяться могут лишь как вспомогательные средства в комплексе с медикаментозными препаратами и процедурами, предписанными специалистом. Почему так происходит?

Специалисты подчеркивают, что народная медицина не в состоянии справиться с гормональными нарушениями и их последствиями, однако оказывает хорошее общеукрепляюще воздействие, помогает справиться с анемией, повышает сопротивляемость организма.

Хороший эффект в этом плане дают отвары и настои, изготовленные на основе лопуха, крапивы, спорыша, пастушьей сумки, аира, змеиного горца. Отлично зарекомендовал себя шалфей. Отвары шалфея можно использовать как для внутреннего применения, выпивая по стакану 2 раза на протяжении суток, так и для проведения лечебных спринцеваний.

Диетотерапия

При развитии эндометриальной гиперплазии женщине может быть рекомендована диетотерапия, направленная на восстановление нормального функционирования репродуктивной системы. В первую очередь пациенткам следует воздерживаться от употребления жирной, жареной, высококалорийной пищи, приводящей к нарушениям жирового обмена, что является провоцирующим фактором развития и прогрессирования патологии.

В рацион рекомендуется включить продукты, богатые витаминами группы С, Е, В - морковь, свеклу, лук, малину, сладкий перец, цитрусовые фрукты. Рекомендуется соблюдение принципов дробного питания - употребление пищи часто, но небольшими порциями. Основу рациона должны составлять свежие овощи, фрукты, зелень, морепродукты, мясо нежирных сортов, соки.

Курс диетотерапии разрабатывается по индивидуальной программе с учетом возрастной категории, общего состояния здоровья и других особенностей конкретной пациентки.

Меры профилактики

Любую патологию значительно проще предупредить, нежели лечить. А значит, необходимо обратить внимание на следующие рекомендации специалистов:

• регулярно, 2 раза на протяжении года посещать гинекологический кабинет;
• применять средства контрацепции, чтобы предупредить искусственное прерывание беременности;
• своевременно проводить диагностику и необходимое лечение гинекологических заболеваний, в особенности носящих воспалительный характер;
• следить за своим весом;
• пролечивать эндокринные, гормональные нарушения;
• следить за показателями артериального давления и уровня глюкозы в крови при наличии предрасполагающих факторов риска;
• вести здоровый, подвижный образ жизни, избегать стрессовых ситуаций, высыпаться, правильно и рационально питаться;
• обращаться к доктору при нарушениях в менструальном цикле, появлении кровянистых выделений.

Соблюдение этих простых правил, внимательное отношение к своему здоровью позволит избежать данного неприятного заболевания и сопутствующих ему последствий.

Диагноз гиперплазия эндометрия не следует воспринимать как приговор. Данное заболевание действительно повышает риски развития бесплодия, онкологических процессов. Однако при своевременной диагностике и грамотной, комплектной терапии неблагоприятных последствий в большинстве случаев удается избежать, полностью восстановив здоровье пациентки. Общий медицинский прогноз считается вполне благоприятным.

Полость матки изнутри покрыта особой слизистой оболочкой, выполняющей важнейшие функции: во второй фазе менструального цикла кровообращение в органе становится более активным - эндометрий расширяется, становясь оптимальной средой для крепления выживания эмбриона. Если оплодотворения не происходит, оболочка отторгается и выходит из организма - это и есть менструация.

По ряду причин избыточный эндометрий может патологически быстро разрастаться, отторгаться не полностью. Происходит увеличение тканей, влекущее деформацию матки. Медики делят гиперплазию эндометрия на 4 типа, в зависимости от структуры:

• Железистая . Наименее опасная форма недуга, для которой характерно равномерное разрастание железистой ткани. Наличие в эндометрии кист указывает на железисто-кистозный подтип заболевания;
• Очаговая. Бывает: простая (образование неравномерных утолщений) и комплексная (на утолщениях появляются полипы);
• Атипичная гиперплазия , часто переходящая в онкологию. Помимо размножения идет процесс мутации клеток эндометрия. Есть опасность необходимости удаления матки;
• Гиперплазия в . Обусловлена возрастным изменением гормонального фона.

Для диагностики гиперплазии используется метод ультразвукового исследования: в норме толщина эндометрия составляет 9-11 мм, для железистой формы характерно ее увеличение до 15-20 мм, если показатель ее выше, речь, скорее всего, идет о злокачественном образовании.

Причины и характерная симптоматика

Гиперплазия эндометрия весьма коварное заболевание - иногда оно долгое время протекает бессимптомно. Но можно выделить основные факторы риска :

• Период полового созревания;
• Менопауза;
• Повышение уровня эстрогенов;
• Воспалительные процессы в органах малого таза;
• Половые инфекции;
• Высокий ;
• Избыточный вес;
• Гипертония;
• Маточная спираль, если она установлена неправильно;
• Хирургические операции, затрагивающие мочеполовую систему;
• Наследственный фактор.

Причина появления гиперплазии эндометрия выявляется только путем подробного обследования пациентки. Врачи советуют женщинам внимательнее прислушиваться к своему организму, не игнорировать опасные симптомы :

• Мажущие кровянистые выделения между менструациями;
• Обильные месячные после небольшой задержки с присутствием крупных сгустков;
• Наоборот, слишком скудные из-за патологий эндометрия выделения;
• Прекращение менструаций на несколько циклов у небеременной женщины;
• Бурые выделения после полового акта;
• Трудности с зачатием при регулярной половой жизни без применения средств контрацепции;
• Частые боли в паховой области.

Наличие даже одного тревожного симптома из этого списка - повод для скорейшего посещения женской консультации. Лечение своевременно выявленной гиперплазии эндометрия обычно ограничивается приемом лекарственных препаратов и сохраняет репродуктивные способности женщины.

Опасность гиперплазии эндометрия

Отсутствие адекватного лечения на ранних стадиях заболевания грозит возникновением целого ряда проблем со здоровьем:

• Образование спаек, снижающее проходимость маточных труб;
• Бесплодие. Эмбрион не сможет закрепиться в матке из-за измененной структуры эндометрия;
• Развитие хронической анемии;
• Риск перерождения утолщений эндометрия в онкологические образования.

Гинекологи настоятельно не рекомендуют беременеть женщинам с диагностированной гиперплазией эндометрия. Недуг встречается у беременных крайне редко и обычно носит очаговый характер, прогнозы медиков о последствиях в этом случае неутешительны:

• повышает риск преобразования разрастаний эндометрия в злокачественные опухоли;
• Активное разрастание клеток эндометрия внутри матки нарушает кровообращение, негативно влияя на плод и приводя к патологиям его развития;
• На протяжении всей беременности повышен риск выкидыша.

Планируя ребенка, женщина должна исключить наличие гиперплазии эндометрия или пройти полный курс лечения. На последующую способность к зачатию влияет форма и стадия запущенности болезни, индивидуальные особенности организма.

Лечение гиперплазии без выскабливания

При обнаружении на ранней стадии гиперплазия эндометрия подается медикаментозному лечению. Также показанием к консервативной терапии служит подростковый возраст пациентки и исключения риска развития онкологии. Лечение проходит поэтапно:

1. Назначение оральных контрацептивов , подавляющих активность яичников. В результате приема достигается баланс между эстрогенами и гестагенами, кровотечение прекращается. Параллельно при большой кровопотере может быть проведена антианемическая терапия;
2. Подавление разрастания эндометри я при помощи препаратов прогестерона, часто совмещенное с приемом лекарств, нормализующих деятельность нервной системы. Назначается курс агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов, завершающий основную часть лечения;
3. После завершения медикаментозного лечения назначается восстановительная терапия , нормализующая работу репродуктивной системы.

Некоторые клиники предлагают своим пациенткам альтернативные методы лечения гиперплазии эндометрия: гомеопатию, народные средства, установка внутриматочной спирали, содержащей гестагены для постепенного истончения слоя эндометрия. Перед тем, как согласится на альтернативное лечение, рекомендуется проконсультироваться с несколькими врачами, а потом, на основе их рекомендаций, сделать выводы и принять решение.

Радикальное лечение

Иногда картина гиперплазии такова, что требуется хирургическое вмешательство - выскабливание полости матки. Оно носит не только лечебный, но и диагностический характер: полученные материалы отправляют на исследование, на результатах которого будет основано дальнейшая терапия. Причины, по которым назначается выскабливание:

• Очаговая гиперплазия, сопровождаемая образованием полипов;
• Развитие онкологии;
• Кровотечения в матке или присутствие не вышедших частей плодного яйца.

Операция не требует особой подготовки кроме исключения инфекционных заболеваний и воспалений органов мочеполовой системы. Также уточняется уровень лейкоцитов, он не должен быть повышен. Хирургическое вмешательство проводится одним из трех методов:

• Вслепую . Внутренняя поверхность матки выскабливается специальным прибором, кюреткой. За несколько часов до процедуры запрещен прием пищи, после нее необходим курс антибиотиков, кровоостанавливающих препаратов;
• Гистероскопия . В матку вводится маленькая камера - гистероскоп, обеспечивая оперирующему врачу видимость. Способ имеет целый ряд преимуществ: точность воздействия, контроль толщины снимаемого слоя;
• Раздельное выскабливание . Отличается от приведенных выше методов порядком действий.

Услышав в кабинете врача незнакомое слово «гиперплазия» не стоит впадать в отчаяние. Не так все страшно, если разобраться в причине возникновении заболевания и вовремя начать лечение.

Что это и почему появилось?

Гиперплазия означает, что в какой-либо ткани организма (к опухоли отношение не имеет) либо органе увеличилось число клеток и это привело к увеличению объема образования или органа.

После подобного объяснения резонно задать вопрос о причине таких изменений. Но ответить однозначно на него непросто, потому что причин множество. Стимулом для роста клеток могут служить стимуляторы роста тканей, любой антигенный раздражитель, различные онкогенные вещества, перенесенные операции по удалению всего органа или его части.

Если говорить о симптомах гиперплазии физиологической, то речь пойдет о наступающем во время беременности размножении эпителия молочной железы. Есть еще и такое понятие как гиперплазия железистая, которая происходит перед наступлением менструации. Разобраться во всех тонкостях сможет только врач, а наша задача дать общие понятия о заболевании. Потому что хотя оно и относится к доброкачественным образованиям, все же существует вероятность, что может начаться процесс перерождения в злокачественную форму.

Если говорить о гиперплазии желез, то есть несколько типов пролиферации - размножение клеток, вызывающее разрастание ткани, которые определяются по степени нарушений. Например, расслоение эпителия может иметь цитологическую атипию или ее не находят. Наблюдают, есть ли инвазивный рост – проникновение клеток в окружающие ткани, при гиперплазии он не наблюдается.

При увеличении толщины эндометрия – внутренний слизистый слой матки, говорят о гиперплазии эндометрия.

Анемия, некоторые ее формы, могут вызвать размножение составляющих миелоидной (кроветворной) ткани. Инфекционные болезни иногда служат причиной гиперпластических процессов в лимфоретикулярной ткани, из которой состоят лимфатические узлы, селезёнке.

Между нами, женщинами

Хотя название заболевания одно, общее для всех, тем не менее, есть и свои особенности. Поэтому разговор лучше вести именно в таком русле.

Слизистая оболочка матки женщины носит название эндометрия. Гиперплазию, ее разрастание, относят к доброкачественным процессам. Увеличение эндрометрия происходит ежемесячно, когда под действием эстрогена он готовится к принятию оплодотворенной яйцеклетки. При отсутствии зачатия лишний эндометрий отторгается, что выражается менструальным кровотечением. Если процесс нарушается, то слизистая начинает разрастаться сильнее. От того насколько увеличилась толщина эндометрия и зависит вид заболевания.

При гиперплазии железистой нарушается просвет между желёзами эндометрия. Но ткань имеет однородную структуру, толщина эндометрия не больше 1,5 см.

Если среди тканей обнаруживаются кисты, то диагноз уже звучит как железисто-кистозная гиперплазия.

Для атипической формы болезни характерно структурное изменение тканей, слизистая разрастается до 3 см, такое состояние матки еще называют аденоматозом.

Очаговая гиперплазия означает, что в эндометрии, в виде отдельных очагов, образовались полипы. Они тоже делятся на железистые, фиброзные и аденоматозные. В очаге гиперплазии толщина эндометрия может быть до 6 см.

Чем грозит каждый вид заболевания? Опасность в плане перерождения в злокачественное образование представляют атипическая гиперплазия и очаговая. Что касается железистой и кистозной гиперплазий эндометрия, то врачи считают их доброкачественными, не склонными к перерождению.

Первым признаком того, что возможно появилась гиперплазия эндометрия, служит нарушение менструального цикла. Месячные принимают болезненный характер, чаще всего проходят как обильное кровотечение. Бывает и аменорея – их отсутствие до полугода и больше. Вообще гиперплазия эндометрия в первую очередь говорит о гормональных нарушениях, следствием которых может быть и еще ряд заболеваний, таких как эндометриоз, поликистоз яичников, бесплодие.

Вариантов лечения гиперплазии несколько, все зависит от её вида, насколько разрослись ткани и какого возраста больная. В репродуктивном возрасте лечение консервативное: терапия с использованием гормональных препаратов. При правильно подобранном лечении разрастание эндометрия останавливается. Но если гиперплазия достигла значительных размеров или дает рецидив, то приходится обращаться к хирургам.

Спутниками этого заболевания часто бывают нарушения эндокринного характера – сахарный диабет, ожирение. Подвержены заболеванию женщины после 50 лет, имеющие избыточный вес и страдающие гипертонией.

И мужчины тоже страдают

В возрасте после 50-и с доброкачественной гиперплазией (аденомой) предстательной железы к врачу-урологу приходит около 85% мужчин. Заболевание говорит о том, что в простате появился узелок или несколько, они растут, сдавливают мочеиспускательный канал и вызывают проблемы с мочеиспусканием. Чем больше разрастаются клетки, тем проблема становится серьезнее.

Причиной заболевания называют гормональные изменения, так называемый мужской климакс. А вот точных данных о том, насколько влияет на появление аденомы половая активность, сексуальная ориентация, вредные привычки, воспалительные заболевания половых органов нет.

Симптомы гиперплазии у мужчин в первую очередь проявляются в виде проблем с мочеиспусканием – не происходит полного опорожнения мочевого пузыря. Далее все осложняется больше: вялая струя, частые позывы ночью, мышцы живота при этом приходится сильно напрягать. Затягивание с визитом к врачу может обернуться рядом неприятностей – хронической почечной недостаточностью, недержанием мочи. А потом следуют осложнения в виде цистита, гематурии (кровь в моче), мочекаменной болезни и целого ряда других.

Если процесс не остановить, не начать лечения, то исход может быть довольно печальным: мочеиспускательный канал будет пережат полностью. Только надлобковая пункция поможет облегчить состояние больного.

Лечение гиперплазии аденомы зависит от степени заболевания. Медикаменты смогут помочь только на первых стадиях, когда еще мочевой пузырь полностью опорожняется.

Неоперативные методы, в частности применение катетера, используются, когда по состоянию здоровья мужчину нельзя оперировать.

Самым же эффективным методом лечения гиперплазии остается оперативное вмешательство. Если болезнь не запущена, предлагается трансуректальная резекция – аденому удаляют через мочеиспускательный канал. Такая операция более щадящая, чем полостная.

В целом же хочется сказать, что одной статьей не охватить все нюансы и симптомы гиперплазии. Цель была дать о нем общую информацию, показать, что диагноз, установленный на ранней стадии, даёт все шансы на полное излечение.

Видео с YouTube по теме статьи:

План статьи

Гиперплазия эндометрия – патологическое состояние, которое характеризуется чрезмерным разрастанием внутреннего слоя ткани, выстилающей матку изнутри. Физиологические процессы в женском организме предполагают постоянную смену эндометриальных клеток. Это связано с процессом овуляции, который после полового созревания происходит регулярно и регулируется на гормональном уровне.

Причины возникновения патологических изменений многочисленны, они будут рассмотрены подробно. Патологический процесс в первую очередь влияет на внутренний слой эндометрия (функциональный) и только при дальнейшем развитии может затрагивать подлегающий базальный слой. Существует несколько типов гиперплазии, классификация основана на гистологическом анализе патологического очага.

Изменения в состоянии эндометрия могут принимать разные формы, но даже простая гиперплазия служит серьезным поводом для беспокойства. Женщинам следует знать, что это такое, какие последствия будут, если не обратиться к профильным специалистам и лечение не начнется своевременно. Это важно, так как в структуре всех гинекологических заболеваний занимает второе место, чаще встречаются только инфекционные болезни.

Виды этой патологии, ее симптомы, лечение и перспективы пациенток на полное выздоровление при гиперплазии далее будут рассмотрены подробно. Это важно, ведь патологические изменения эндометрия, хоть и не являются онкологическими, но очень опасны. Эту болезнь относят к предраковым состояниям. То есть, риск появления злокачественного новообразования при развитии патологического процесса и отсутствии адекватных лечебных мероприятий очень большой.

Поскольку болезнь не «возрастная», риск ее возникновения есть как у девочек в период полового созревания, так и в постменопаузе. Если оценивать частоту выявления у разных возрастных групп, то статистика особо выделяет возраст от 35 до 50 лет. По некоторым данным на этот возраст приходится практически 50% случаев ГПЭ. При этом в самом начале болезнь довольно часто протекает бессимптомно, гиперплазию часто выявляют, когда патологический процесс эндометрия начинает проявляться в виде типичных симптомов. Именно поэтому важно регулярно посещать гинеколога в профилактических целях и получить достоверную и подробную информацию о самом заболевании.

Понятие патологии

Гиперплазия эндометрия матки возникает, когда нормальное восстановление функционального слоя нарушается. Эндометрий, который выстилает матку, состоит из двух разных слоев. Первый – функциональный, расположен снаружи, он в процессе созревания яйцеклетки сначала разрастается, а потом (если не наступило оплодотворение) полностью отторгается и выводится из организма во время менструаций. Второй – базальный, подлегает под первый слой и находится изнутри, он более тонкий, структура на клеточном уровне выражена слабо и служит «строительным материалом» при восстановлении функционального слоя.

Нормальный физиологический процесс выглядит следующим образом:

• Пролиферация (): сразу после начала менструации запускается процесс разрастания функционального слоя, так организм готовится к потенциальной беременности;
• Секреция (созревание): происходит в момент овуляции;
• Десквамация (отторжение): если не происходит оплодотворения, наросший слой отторгается, и вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой удаляется из организма — начинается менструация.

Весь цикл происходит в результате гормонального воздействия, за первый этап отвечают эстрогены, за второй – прогестерон. Уровень нарастания функционального слоя регулируется, пролиферация первой фазы менструального цикла сопровождается аптозом – гибелью «лишних» клеток. Каждый этап по-своему важен, потому, что такое последовательное изменение эндометрия сохраняет нормальную толщину функционального слоя в разные периоды менструального цикла. Любые нарушения в регуляции приводят к патологическому утолщению, а это и есть гиперплазия.

Опасно ли это заболевание? Да, если его не лечить, то патологический очаг примерно в 40% случаев переходит в стадию онкологического заболевания, то есть, является предраковым состоянием. Кроме того, гормональные нарушения могут привести к диабету и ожирению, а изменения в нормальном менструальном цикле – к бесплодию. Поэтому женщинам следует уделять внимание своему здоровью и регулярно посещать гинеколога. Обнаружение болезни в начале, в бессимптомном периоде поможет справиться с возникшей проблемой до того, как клиническая картина станет угрожающей.

Как часто и у кого возникает

Гиперплазия считается одним из наиболее распространенных заболеваний неинфекционной этиологии. В структуре всех гинекологических болезней она на 2 месте, по разным источникам – от 15%. Если проанализировать отдельно возрастные группы, то можно отметить следующие показатели:

• у девочек подростков: возникает в результате гормональных физиологических изменений, гормональных сбоев или функциональных нарушений нейро-гуморальной регуляции при половом созревании;
• у женщин до 35 лет: наименее опасный возраст, гормональный фон у этой группы обычно стабильный, все процессы идут в пределах физиологической нормы;
• старше 35 (период до, после и во время менопаузы): наиболее опасный возраст, это основная группа риска для возникновения гормонозависимых гинекологических заболеваний.

За последнее время случаи выявления гиперплазии участились. Если раньше речь шла о 5%, то сейчас болезни эндометрия фиксируются намного чаще. А в последней группе по некоторым данным страдают от 40 до 50%, то есть, у каждой второй женщины этого возраста выявляется патология в той или иной стадии развития.

Как болезнь связана с менструальным циклом

Гиперплазия слизистого слоя напрямую зависит от менструального цикла. Все этапы (пролиферация, секреция и десквамация) в норме происходят в строго определенный период менструального цикла.

С первого дня месячных начинается нарастание эндометрия, так матка готовится к потенциальной беременности. Во второй, в момент овуляции, вновь выросшие клетки созревают, а «лишние» погибают (естественный аптоз). Если оплодотворения не произошло, начинается отторжение, наращенный слой разрушается, и вместе с яйцеклеткой выводится из организма – начинается менструация. И вместе с тем «запускается» следующий цикл.

Весь процесс контролируется гормонами, к которым клетки эндометрия очень чувствительны. Любое нарушение гормональной функции на каждом этапе способно привести к аномальному росту ткани, приостановить гибель избыточно выработанных клеток или нарушить процесс отторжения и привести к гиперплазии.

Причины возникновения и патогенез

Причины гиперплазии связаны в первую очередь с различными изменениями гормонального фона. Но существуют и другие, напрямую не связанные с гуморальной регуляцией, провоцирующие факторы.

Основными причинами патологического разрастания эндометрия считаются:

• нарушения в гормональной регуляции, связанные с дисбалансом эстрогена и прогестерона любой этиологии (возрастные изменения гормональной функции, гипоталамо-гипофизарный синдром и т.д.);
• связана с другими заболеваниями женской репродуктивной системы (полиповидная, на фоне поликистоза, гормонопродуцирующих опухолей и пр.);
• наличие сопутствующих заболеваний, связанных с нарушением гормонального фона: сахарный диабет, дисфункция коры надпочечников, ожирение, заболевания щитовидной и/или молочных желез, гипертония;
• нарушения, вызванные длительным или неправильным применением гормональных препаратов;
• патологии, спровоцированные травмами (во время и после родов, при абортах, диагностическом выскабливании и пр.);
• гиперплазия, которую вызвали патологические процессы, связанные с инфекциями половых путей;
• наследственная предрасположенность;
• психосоматические расстройства, вызвавшие болезнь.

Гиперплазия на фоне любых гормональных проблем встречается чаще всего. Остальные причины гиперфункции эндометрия не так распространены, но могут стать провоцирующими заболевание факторами. Отдельно стоит рассмотреть, как связаны между собой гиперплазия и психосоматика. Болезни на фоне психологических проблем возникают нередко. В медицине уже давно установили связь между патологическими изменениями нормальных функций и расстройств психологического характера.

В данном случае, в ответ на переживания, угнетенное состояние или длительный стресс, организм включает защитные реакции. Они могут привести к изменениям гормонального фона, который и станет причиной развития гиперплазии. Такие данные есть, зафиксированы случаи и установлена прямая взаимосвязь патологического разрастания эндометрия на фоне психологических проблем и расстройств.

Поскольку болезнь встречается у женщин разных возрастных групп, дополнительно стоит рассмотреть этиологию для каждой из них отдельно.

В период полового созревания

Причины возникновения у девочек-подростков в период созревания заключаются в ановуляции, которая в этом возрасте вызвана определенными расстройствами функции гипоталамо-гипофизарной системы. Они приводят к нарушениям гормональной регуляции созревания фолликулов, которые контролируются гипофизом. Результатом чаще всего становится преждевременная атрезия фолликулов.

Если нарушения повторяются многократно в течение последовательно идущих менструальных циклов, то в организме нарушается нормальное соотношение гормонов. Эстроген скапливается в избытке, а прогестерона недостаточно. Следовательно, нарушается нормальная последовательность пролиферация – секреция – отторжение. В результате появления избыточного количества клеток функционального слоя эндометрия развивается гиперплазия (в основном, за счет железистого эпителия). В результате диагностируют кистозную или аденоматозную формы заболевания.

В репродуктивном возрасте

• нарушений функций системы гипоталамус-гипофиз, которые могут проявляться в результате гиперпролактинемии. Или на фоне проблем с работой гипоталамуса, хронических соматических заболеваний, стрессов, голодания и т.д.;
• ановуляции, вызванной нарушением секреции лютеинезирующего гормона, активность которого зависит от механизма обратной гормональной связи;
• заболеваний яичников (поликистоз, фолликулярная киста, патологическое разрастание стромы и т.д.).

В пременопаузе и перименопаузе

В этот период гиперплазия может возникнуть на фоне возрастных изменений. Затухание репродуктивной функции связано со снижением гормональной активности на фоне снижения активности гипоталамо-гипофизарной системы. Следствием этих физиологических процессов является ановуляция на фоне недостатка эстрогенов.

Дополнительным фактором, стимулирующим развитие патологии, является повышение активности коры надпочечников. В результате часто возникают такие болезни, как ожирение (по мужскому типу), ИБС и ГБ, сахарный диабет и другие «возрастные» заболевания, связанные с гормональными изменениями у женщин этого возраста.

Еще факторами риска развития гиперплазии считаются последствия беременностей, родов и абортов (возможные травмы). Уменьшение количества гормоночувствительных рецепторов, нарушение функции аптоза на генном уровне и другие физиологические изменения, связанные с процессом старения.

Эндометрий отвечает на все эти воздействия:

• ростом в результате дисбаланса эстрогена и прогестерона;
• аномальной реакцией со стороны железистых клеток слизистой на фоне стабильного гормонального фона (на уровне нормы);
• дисбаланс инсулиновой активности и резистентности, в результате которого возникает ряд патологических состояний (поликистоз, диабет и т.д.), нарушение нормального роста, развития и отмирания эндометрия.

Таким образом, этиология и патогенез гиперплазии отличается у женщин разных возрастных категорий. Но при этом есть общие причины, которые привели к активации самого процесса.

Как проявляется

Симптомы гиперплазии могут возникать не сразу, в начале патологического процесса они могут быть плохо выраженными, поэтому женщины часто не обращают внимания на их появление. Основным и самым главным проявлением этой патологии эндометрия является кровотечение, которое может быть:

• в виде длительных задержек: месячные могут в течение 1 – 3 месяцев отсутствовать, после чего они возобновляются, бывают обильными и длительными или скудными. Такая симптоматика встречается чаще всего (соответствующие жалобы есть практически у половины пациенток) и не зависят от возрастных изменений. При этом большинство жалоб связано с обильными кровотечениями, скудные месячные – не такое частое проявление гиперплазии;
• изменения связаны с характером менструаций: стабильность цикла сохраняется, а объем выделения при гиперплазии увеличивается (более длительные и обильные), появляются неприятные или болезненные ощущения;
• кровотечение на фоне пре- и постменопаузы, когда цикл нестабильный и перерывы между месячными составляют долгое время или они вообще отсутствуют.

То есть, симптомы, связанные с любыми кровотечениями (вне цикла или нехарактерные для женщины по обильности в период стабильного цикла), должны стать поводом для немедленного визита к гинекологу. Это основной и часто единственный признак, который характеризует гиперплазию.

Дополнительно о патологических процессах эндометрия могут свидетельствовать:

• метаболический синдром, который проявляется в виде разных патологических состояний (повышение уровня инсулина, ожирение, появление вторичных мужских признаков и т.д.);
• хронические воспалительные и инфекционные заболевания;
• бесплодие и выкидыши также можно рассматривать как тревожные признаки развития патологии;
• миомы и мастопатии являются самостоятельными заболеваниями, но могут быть вызваны гормональными нарушениями, как и патологии эндометрия;
• контактные кровотечения, не связанные с менструальным циклом (при половом акте, использовании тампонов и т.д.) среди основных жалоб не значатся и встречаются редко;
• жалобы на схваткообразные боли также бывают не часто, они скорее служат признаком не атипии эндометрия, а свидетельствуют о других патологических процессах, например, о полипах.

Поскольку задержка месячных – основная симптоматика, любые изменения в длительности или характере цикла должны насторожить женщину вне зависимости от возраста. Что делать в таких случаях? Стоит немедленно обратиться к гинекологу. Задержка, конечно, может быть вызвана совершенно другими причинами (беременность, воспалительный процесс, переохлаждение и т.д.). Но не стоит пренебрегать проверкой у профильного специалиста, даже если сбои цикла вполне объяснимы (например, климакс). Регулярно посещать гинеколога стоит женщинам старше 35, так как они находятся в группе риска, а бессимптомное течение вполне возможно на начальных стадиях развития болезни.

Классификация

Существует несколько систем классификации, которые позволяют рассматривать болезнь с разных точек зрения. Например, по объему патологии принято выделять простую, среднюю (умеренная гиперплазия) и тяжелую формы. А по распространенности разделяют очаговую (к ней относится полиповидная гиперплазия) или диффузную. В основу общепринятой системы положена цитология, т.е. виды патологии делят на разные группы по виду клеток и тканей, преобладающих в видоизмененном участке. В настоящее время выделяют:

• простая гиперплазия (). Она характеризуется отсутствием кистозного расширения желез. Но в процессе пролиферации такое расширение может наблюдаться на отдельных участках слизистой, тогда говорят о железисто-кистозной форме, но при этом рассматривают этот случай не как отдельный вид, а как стадию патологического процесса;
• железисто-стромальная. Смешанный тип, сложная гиперплазия, которая характеризуется одновременной пролиферацией железистых и стромальных структур, и может находиться как в активной, так и в покоящейся форме;
• особо опасной считают атипическую железистую и аденоматозную формы, которые объединены в одну группу и характеризуются разнообразием морфологической картины и выраженностью пролиферативных процессов.

По классификации ВОЗ гиперплазия эндометрия подразделяется на:

• НЕАТИПИЧЕСКУЮ. Гиперплазия без атипии характеризуется отсутствием видоизмененных клеток. К ней относятся простая и комплексная формы (под комплексной подразумевают аденоматозную).
• АТИПИЧЕСКУЮ, которая также может быть простой или комплексной. В эту группу относят стадии развития, при которых клетки видоизменяются и становятся атипическими по своей структуре.

При описании по любой классификации учитывается ряд факторов. Например, локальная форма может быть представлена полиповидными выростами из разных типов ткани.

Отдельно рассматривается базальная форма гиперплазии. Поскольку чаще всего патологический процесс не затрагивает базального слоя, а развивается в функциональном, то обычно подразумевается поражение наружного слоя. Изначально патологический процесс во внутренней подлежащей ткани начинается редко, более характерно его поражение уже на поздних стадиях, когда патологический очаг выходит за рамки функционального слоя и в процесс вовлекаются близлежащие ткани.

Методы диагностики

Диагностика в настоящее время представляет собой комплексное обследование с использованием всех способов, доступных в современной медицине. К ним относятся:

• ПРИЕМ ПРОФИЛЬНОГО СПЕЦИАЛИСТА с обязательным опросом (сбор анамнеза) и гинекологическим осмотром.
• ЛАБОРАТОРНЫЕ АНАЛИЗЫ: сдается кровь для определения уровня гормонов, при сопутствующих гинекологических заболеваниях берется мазок.
• ГИСТЕРОСКОПИЯ позволяет: визуализировать клиническую картину, детально изучить и оценить состояние эндометрия, выявить все патологические процессы и получить материал для гистологического исследования. Диагностическое выскабливание является наиболее информативным методом, его точность достигает 97%. На какой день цикла делают гистероскопию? Если речь идет о простом осмотре, то его назначают на 5 – 7 день, для диагностического выскабливания выбирается день накануне месячных или первый, сразу после начала менструального кровотечения. Болезнь диагностируется, если толщина эндометрия при гиперплазии больше 15 мм, видны поверхностные и цветовые изменения. При выскабливании достигается одновременно 2 цели: для исследования забирают материал и одновременно удаляют патологический очаг. Гистология позволяет получить достоверный результат о наличии атипичных клеток.
• УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. В гинекологии лучшим методом является трансвагинальное УЗИ, которое позволяет выявить эхографические признаки болезни. Его обычно назначают на 5 – 7 день менструального цикла. Если болезнь проявляется как его нарушение, то при длительном кровотечении день может быть выбран произвольно. В этом случае, на какой день цикла делать УЗИ, не имеет значения. Эхопризнаки гиперплазии позволяют определить структуру, однородность и толщину функционального слоя. Точность этого способа составляет почти 70%, дополнительным преимуществом будет возможность дифференцировать патологический процесс. Если утолщение больше 7 мм, то болезнь можно определить как гиперплазию, если больше 20 мм – заподозрить онкологию.
• МАММОГРАФИЯ – используется как дополнительное обследование для исключения пролиферативных процессов.
• РАДИОИЗОТОПНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. Способность радиоактивного фосфора накапливаться в пораженных тканях позволяет точно определить локализацию и объем очага.

Современные методы диагностики, используемые для выявления гиперплазии, позволяют максимально точно определить характер и объем патологического процесса. В самом его начале выскабливание может быть одновременно диагностическим и лечебным мероприятием.

Можно ли вылечить навсегда

Понятие патологии эндометрия и причины ее возникновения мы рассмотрели. Пациенток после диагностики обычно интересуют дальнейшие перспективы, как лечить и можно ли навсегда избавиться от болезни. Причем как хирургическими, так и терапевтическими методами. Выбор тактики лечения зависит от клинической картины. Дополнительно назначается курс, направленный на устранение причин возникновения болезни. Полное излечение возможно, если патология была выявлена вовремя.

Предубеждение, которое касается некоторых методов лечения, заставляет искать альтернативные варианты решения вопроса. Но пациенткам лучше воспользоваться традиционными методами медицины, которые позволяют сохранить детородную функцию и полностью излечиться.

Следует понимать, что сама по себе гиперплазия не исчезнет, нужно комплексное лечение, а при сохранении причин развития болезни существует риск рецидива. Но при раннем выявлении шансы на полное выздоровление велики, поэтому после диагностики необходимо немедленно приступить лечению.

Возможен ли рецидив

Диагноз «рецидивирующая гиперплазия» ставят пациенткам при повторных появлениях патологического очага. Поскольку основной причиной болезни считается нарушение гормонального баланса эстрогена и прогестерона, то возможность рецидива существует, если не устранить дисбаланс.

Если после лечения рецидивирующая форма продолжает беспокоить пациентку, необходимо изменить тактику лечения. Например, вместо органосохраняющей операции (удаления функционального слоя эндометрия) назначается хирургическое вмешательство с удалением детородного органа. Отсутствие матки полностью исключает возможность возобновления патологического процесса.

Часто болезнь рецидивирует, если осталась неизменной причина ее возникновения. Пациенткам обычно назначается комплексное лечение, направленное на устранение патологического очага и этиологии. После курса пациентка остается на диспансерном наблюдении, что позволяет вовремя обнаружить любые признаки возобновления патологического процесса.

Как лечить

Лечение гиперплазии эндометрия может проводиться как терапевтическими, так и хирургическими методами. Основанием для выбора тактики будет клиническая картина: вид патологии, ее объем и локализация, результаты цитологического исследования и т.д. Поскольку симптомы этой болезни в первую очередь заключаются в кровотечении, возможно развитие анемии. Тогда дополнительно могут быть назначены препараты, содержащие железо. Для улучшения общего состояния – витамины для поддержания иммунитета. Комплексное лечение проводится поэтапно, поэтому следует четко выполнять рекомендации и придерживаться общего плана, назначенного доктором.

Этапы лечения

Лечение обычно проходит следующим образом:

• Выскабливание методом гистероскопии. Процедура носит лечебный и диагностический характер одновременно. Во время ее проведения полностью удаляется функциональный слой, полученный материал и содержимое полости матки отправляется на исследование.
• Тактика лечения выбирается в соответствии с полученными результатами, при этом учитывается возраст пациентки, вид патологии, ее объем и другие важные факторы.

Железисто-кистозная гиперплазия: лечение обычно терапевтическое, для пациенток разного возраста разработаны специальные схемы приема препаратов;

Атипическая форма у пациенток в постменопаузе лечится хирургическим методом. В репродуктивном возрасте сначала используется гормонотерапия с контрольным выскабливанием через 6 месяцев. При осложнениях в виде миомы или метаболического синдрома рекомендуется хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

При гиперплазии лекарства назначаются по специальным схемам, курсы лечения длительные. Терапевтические препараты выбираются в соответствии с формой патологии и возрастом пациентки.

Какими гормонами лечат болезнь, зависит от возраста пациентки:

• в репродуктивном возрасте предпочтение отдается оральным комбинированным контрацептивам, чаще всего используются однофазные лекарственные средства, содержащие прогестерон. Противозачаточные принимаются в течение 3 – 6 месяцев, прогноз при правильной тактике благоприятный, риск рецидивов – минимальный;
• после 35 лет и до наступления менопаузы рекомендуется принимать препараты с гестагеном;
• у пациенток в постменопаузе консервативное лечение допускается, если нет опухолей.

Такова тактика при железисто-кистозной форме. Если речь идет об атипической форме, то рекомендуется прием препаратов, содержащих агонисты гонадотропин рилизинг-гормона. Обязательным будет контроль состояния организма (в течение курса проводят маммографию, делают УЗИ, сдают анализы крови).

Дополнительно в период терапии могут назначаться суппозитории (свечи помогут снять воспаление), физиопроцедуры, иглоукалывание. Могут назначаться препараты от анемии, а также поддерживающие лекарственные средства (например, карсил для улучшения функции печени или витамины). В качестве физиолечения используют электрофорез, при ожирении могут рекомендовать ЛФК и диеты для снижения веса. Врач определяет, можно ли справиться с болезнью исключительно терапевтическими средствами и подбирает схему, которая будет направлена на устранение причины развития ГПЭ и улучшение общего состояния организма пациентки.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство назначается в нескольких случаях:

• терапевтическое лечение не дало желаемого эффекта;
• у пациентки наблюдаются рецидивы;
• операция является единственно верной тактикой: гиперплазия носит атипический характер, пациентка уже вступила в фазу постменопаузы и гормонотерапия будет неэффективной, патология серьезно угрожает здоровью (болезнь прогрессирует, есть риск перерождения в онкологию).

В хирургии делается операция:

• по удалению эндометрия (выскабливание при гистероскопии или с помощью резектоскопа, когда требуется удалить оба слоя);
• удаление репродуктивных органов (матки, более сложная – вместе с яичниками).

Гистерорезектоскопию делают в условиях стационара, пациентка может встать в очередь на бесплатное лечение или обратиться в частную клинику. При гиперплазии цена хирургического вмешательства зависит от степени сложности, в среднем от 15 до 30 тыс. руб. Стоимость зависит от уровня медучреждения, в регионах она обычно ниже, чем в Москве, СПб и некоторых других городах.

Нетрадиционное лечение

Несмотря на положительные отзывы о различных народных методах, гиперплазия лечится лучше всего, если они дополняют обычные способы. Врачи часто сами рекомендуют дополнение в виде фитотерапии. Такие препараты помогают бороться с ожирением, снимают местное воспаление, восстанавливают гормональный фон и т.д. Лекарственные травы обязательно должны приниматься по назначению лечащего доктора, который подбирает их индивидуально.

В качестве дополнительных методов лечения можно использоваться:

• ГОМЕОПАТИЯ. Прием гомеопатических средств направлен на уменьшение объема кровотечений, восстановление гормонального фона, менструального цикла, репродуктивной функции и т.д. Подбирать препараты должен врач-гомеопат с учетом общей тактики лечения в каждом конкретном случае.
• ГИРУДОТЕРАПИЯ. Помогает нормализовать цикл, активировать защитные механизмы, сбалансировать гормональные функции и т.д. Лечение пиявками довольно эффективно (это подтверждают отзывы)и активно используется в гинекологии;
• ФИТОТЕРАПИЯ. Подобрать эффективное средство на основе лекарственных трав пациенткам поможет лечащий доктор. Он точно знает клиническую картину и сможет порекомендовать нужное средство. Часто используется: чистотел, крапива, лопух, боровая матка, подорожник, пион и другие растения (самостоятельно или в виде сборов).

При выборе тактики лечения следует понимать, что гиперплазия полностью излечится, если строго следовать рекомендациям профильного специалиста. Современная медицина открывает большие возможности, некоторые препараты взаимозаменяемые (натуральные гормоны могут заменить синтетические, например, Утрожестан). Для пациенток старше 50 чаще назначают хирургическое вмешательство как основной метод, женщинам репродуктивного возраста стараются сохранить детородную функцию. Вовремя обнаруженная гиперплазия может быть полностью вылечена, при этом риск рецидивов снижается, если устраняются провоцирующие факторы.

Что делать после диагностической чистки

Лечение гиперплазии после выскабливания заключается в предупреждении рецидивов (необходимо нормализовать гормональную функцию), восстановление нормального цикла и состояния прооперированного участка. Для этого могут использоваться гормональные препараты в сочетании с местными процедурами, диетами, нетрадиционными методами.

Чем грозит гиперплазия

Чем опасна гпатология? В период развития болезни без адекватного лечения патологический процесс продолжается. В результате он может затронуть подлежащий базальный слой, соседние органы, перейти в онкологию. Постоянные кровотечения могут вызвать анемию, а причины возникновения болезни – сопутствующие заболевания сходной этиологии.

Опасно ли дальнейшее развитие? Да, в первую очередь переходом в атипическую форму. Кроме того, патология может стать причиной бесплодия.

Каких последствий стоит ожидать? При отсутствии лечения – дальнейшего развития патологического процесса, Если гиперплазия была не до конца вылечена или не устранились причины ее возникновения, болезнь опасна рецидивами.

Это рак или нет?

Нет, в начальных стадиях болезнь состоит из нормальных клеток, которые в избытке скапливаются и утолщают эндометрий. Некоторые формы этой патологии считаются предраковыми, так как клетки перерождаются в атипические.

Может ли гиперплазия пройти сама

Может ли болезнь пройти сама? Таких случаев не зафиксировано. Есть данные о затухании процесса (нормализация месячных, отсутствие кровотечений), но в дальнейшем она снова обостряется.

Правильное питание

Диета направлена на нормализацию гормонального фона. Полезные продукты – те, которые помогут контролировать эстроген (овощи и фрукты, орехи, злаки, бобовые). В диету добавляются продукты, содержащие омега-кислоты (рыба), витамины.

Питание при гиперплазии должно быть дробным, 4-5 раз в день. Из диетического рациона исключаются (или значительно сокращаются) белки животного происхождения, острые, маринованные и соленые блюда, алкоголь, кофе газировка, кондитерские изделия.

Экстракорпоральное оплодотворение

Вылеченная гиперплазия и ЭКО – вполне сочетаемые понятия. Если после лечения трудности с оплодотворением остались, то в протокол стимуляции можно вступить после овуляции.

В чем разница гиперплазии и эндометриоза

В первом случае патологический очаг локализованный, во втором – распространенный, доброкачественная опухоль развивается агрессивно.

Как предотвратить появление патологии

Профилактика гиперплазии заключается в нормализации гормонального фона и регулярном посещении гинеколога.