«Анджелина Джоли в опасности!», «Анджелина Джоли медленно умирает» - такими заголовками пестрят зарубежные таблоиды. Причиной панических настроение в СМИ стал чрезвычайно болезненный вид 40-летней актрисы и режиссера. Несколько лет назад Джоли страдала от анорексии, но сейчас худоба вызвана вовсе не диетами, а опасным заболеванием, которое усиленно скрывает многодетная мама. В этом убеждена иностранная пресса.

По словам очевидцев, которые наблюдали за Джоли во время похода по магазинам, звезда выглядела просто ужасно. «Анджелина никогда не была такой худой. Хожа да кости. Я сразу подумал, что она серьезно больна», - рассказал журналу Star один из прохожих.

Издание намекает, что Анджелина Джоли больна раком, ведь это заболевание преследует всю ее семью. Пять месяцев назад актриса удалила яичники и фаллопиевы (маточные) трубы, чтобы предотвратить возможное развитие рака. С этой же целью два года назад она перенесла двойную мастэктомию.

«Невозможно устранить весь риск, и факт в том, что я остаюсь предрасположенной к раку. Я буду искать естественные способы усилить мою иммунную систему», - сказала после перенесенных операций Джоли.

«Анджелина сделала все, чтобы предотвратить возникновение рака, но этих мер, видимо, оказалось недостаточно. Состояние актрисы сейчас говорит о том, что у нее появились новые проблемы со здоровьем, которые она скрывает», - сказал источник Star.

Масла в огонь подлил таблоид National Enquirer. Издание сообщает, что актриса весит всего 37 килограммов при росте 169 сантиметров. Она отказывается от еды, а убитые горем муж и дети боятся, что она умрет в ближайшие несколько лет.

«Друзья опасаются, что ей осталось жить примерно два года. А дети уже спрашивают у Брэда, что они будут делать, когда мамы не станет», - приводит слова своих таинственных инсайдеров National Enquirer.

Среди возможных причин изможденного вида звезды специалисты называют депрессию, а также разлады в семье. Говорят, что брак Анджелины Джоли и Брэда Питта находится под угрозой, и супруги ждут подходящего времени, чтобы развестись. Причем инициатором разрыва стал Питт, который устал от тирании жены. Кроме того, 10-летняя приемная дочь пары Захара хочет вернуться к биологической матери в Эфиопию.

Помимо этого, Джоли буквально горит на работе. Помимо съемок, она ездит по миру с гуманитарными миссиями. В поездках она очень мало ест, зато много курит. При этом сбавлять обороты Анджелина не намерена.

Вместе с тем отметим, что таблоиды Star и National Enquirer регулярно публикуют шокирующие новости из жизни звезд. Если бы все то, что писали эти издания, оказалось правдой, то Анджелины Джоли точно не было бы в живых: актрисе приписывали сердечный приступ, рак печени и прочие смертельные заболевания.

История о том, как красавица Анджелина Джоли удалила обе груди из-за высокого риска развития рака, облетела весь мир и обсуждается до сих пор. Мать Джоли, Маршелина Бертран, умерла от рака яичников в 2007 году. Ей было 56 лет, восемь из которых было посвящено бесконечным курсам химиотерапии. Актриса тяжело пережила смерть матери, еще сложнее ей было отвечать на вопросы шестерых детей: “Мамочка, а ты можешь заболеть такой болезнью?” Оказалось – вполне, Анджелина унаследовала от матери мутации в гене BRCA -1. Результаты обследования продемонстрировали, что вероятность развития рака груди составляла 87%, а вероятность развития рака яичников – 50%.

Эта обычная и вполне рутинная история вызвала настоящий ажиотаж. Не удивлюсь, если этот поступок актрисы увековечат в мраморе, на холсте или в виде бессмертного кинофильма. Миллиарды жителей нашей планеты, наконец-то, узнали о возможности наследования рака. То, о чем бесконечно и практически безрезультатно твердили тысячи врачей, стало темой для бурных обсуждений среди десятков миллионов.

О том, что некоторые раки наследуются, известно очень давно. Наверняка, если хорошенько покопаться в трудах Гиппократа или Асклепия, упоминания о наследственности можно раскопать и там. Серьезные исследования шли на протяжении ХХ века, и уже в начале 90-х годов были открыты гены BRCA 1 и BRCA-2I.

BRCA – это “breast cancer susceptibility gene” (“подверженность раку молочных желез”), замечательные гены-защитники, которые препятствуют росту опухолей. Но если в гене случилась поломка (мутация), защита прекращается, нормальные клетки могут превратиться в опухолевые. Именно эти поломки в генах и могут передаваться от мамы с папой. Именно эти поломки и научились находить в генах BRCA, что позволило прогнозировать высокий риск развития рака в яичниках и молочных железах женщин.

Мутаций в одном гене может быть несколько сотен. Самое полное исследование делают в США в лаборатории Myriad Genetics , которая имеет патент на BRCA1-2 и на диагностические системы по этому гену. Стоит этот анализ в США примерно $3000. В США есть и другие лаборатории (например, 23andMe), которые исследуют BRCA, но они ищут ограниченное количество мутаций, т.к. полный анализ защищен патентом.

В РФ делают исследование попроще – ищут самые распространенные мутации, но и этой информации достаточно для прогнозирования. Важно понимать, что с набором мутаций в гене надо родиться, поэтому анализ сдается один раз в жизни. Материал для исследования – кровь.

Если риск высок

Носительниц “тяжелых мутаций” не так много. По раку молочных желез это около 8–10% от всех случаев рака молочной железы, а по раку яичников – около 11–15%. К сожалению, генетически обусловленный рак обычно очень агрессивен, плохо поддается лечению, быстро и обширно метастазирует.

Носительницы мутаций генов BRCA 1 и BRCA 2 проходят маммологический скрининг по индивидуальному плану. Врач маммолог предложит комбинировать различные методы диагностики (например, маммографию и МРТ).

Пример Анджелины Джоли привлек внимание женщин всего мира к возможности хирургической профилактики рака.

Профилактическая мастэктомия (с реконструкцией молочных желёз или без неё) снижает риск развития рака молочной железы на 95–97%. Рак может возникнуть в области соска и ареолы (оставленных для красоты) или в хвостовой части молочной железы.

Профилактические операции по удалению груди начали выполнять в США в 60-х годах ХХ века. Основанием для операции считали случаи рака молочных желез у близких родственников, вызывающие чувство тревоги у пациенток. С открытием генов BRCA -1 и BRCA-2,I появилось научное обоснование подобной деятельности.

В РФ профилактические мастэктомии официально выполняются с 2010 года в РОНЦ им. Блохина. Всем женщинам до 45 лет с установленным диагнозом «рак молочной железы» выполняют генетическое исследование. В случае выявления мутации возможно проведение профилактической мастэктомии второй молочной железы.

Профилактическое удаление молочных желез только на основании выявленных мутаций, без установленного диагноза “рак”, в нашей стране невозможно. К огромному разочарованию части женщин, готовых на хирургическую профилактику рака в комбинации с возможностью поставить симпатичные импланты в госучреждении. Но у медали есть и еще одна сторона. Те, кто “не ищут халявы”, вдохновившись примером звезды, настойчиво ищут возможность повторить ее путь. Кто-то едет оперироваться в США или Европу, кто-то ищет варианты на Родине.

Безусловно, сейчас мир переживает бум профилактических мастэктомий. Вполне возможно, что подобные операции практикуют многочисленные пластические хирурги, что вызывает бурную реакцию у профессиональных онкологов. Опасение вызывает то, что железистую ткань могут частично сохранять, в угоду эстетике. Удалить половину железы – не значит снизить риск рака вдвое, увы. Удаленный материал не всегда подлежит тщательному гистологическому исследованию, поэтому существует риск пропустить минимальные стадии уже существующего рака, дальнейшее динамическое наблюдение не проводится.

Пропустили, не назначили лечение, успокоенная пациентка ушла и… вернулась с запущенным случаем. Женщина, решившись на столь серьезный шаг, может оказаться в очень опасной ситуации мнимого благополучия.

Помимо хирургической профилактики, существует и лекарственная – антиэстрогенные препараты (Тамоксифен и Ралоксифен) . К сожалению, эффективность ее значительно ниже – риск развития рака молочных желез снижается на 55–60%.

Подобная тактика оправданна у женщин с высоким риском рака молочной железы старше 40 лет при наличии в семейном анамнезе рака молочной железы, у женщин – носительниц мутации генов BRCA, для профилактики рака второй молочной железы.

• Тамоксифен снижает риск возникновения эстроген-рецептор-положительных опухолей молочной железы и не влияет на частоту развития рецептор-отрицательных.
• Необходимо учитывать сопутствующие заболевания (патологические состояния), которые могут влиять на соотношение польза/риск от длительного приёма тамоксифена. К числу осложнений, связанных с применением тамоксифена, относят тромбоэмболические осложнения, рак эндометрия, чаще в возрасте старше 50 лет.
• Пациентки должны быть информированы о преимуществах и недостатках профилактического применения тамоксифена.

Комбинированные оральные контрацептивы не влияют на частоту РМЖ, но могут снизить вероятность развития рака яичников у пациенток с мутациями генов BRCA.

Сдавать или не сдавать?

Знать или знать – это, в принципе, абсолютно свободный выбор женщины. Но нестись в коммерческие лаборатории целыми трудовыми коллективами все же не стоит. Генетически детерминированный рак молочных желез и яичников – дело не частое.

Возможность возникновения рака от других причин весьма значительна, поэтому отрицательный результат – не индульгенция, регулярно проходить маммологический скрининг все равно придется.

• Женщинам с ранее выявленным РМЖ в возрасте до 30 лет;
• Женщинам с ранее выявленным РМЖ моложе 50 лет при наличии хотя бы одной родственницы с аналогичным заболеванием, диагностированным до наступления менопаузы;
• Женщинам любого возраста с двумя родственницами с РМЖ в возрасте до 50 лет (одна из них – первой степени родства);
• Дочь или сестра носителя мутации;
• Рак яичников у двух и более родственниц;
• Рак яичников у одной из родственниц и РМЖ – у другой;
• Принадлежность к этнической группе евреев-ашкенази при наличии одной родственницы с РМЖ в возрасте до 50 лет.

У женщин из перечисленных групп, отрицательный результат означает, что вероятность развития рака молочных желез и/или яичников невысока, что не может не принести облегчения и эмоционального подъема. Можно попрощаться с чувством вины, ведь если мы не носим в своих генах соответствующие поломки, значит мы не передали их своим детям. Результат анализа может помочь принять решение о вступлении в брак или рождении ребенка.

Мысли “А вдруг у меня это есть?” довольно разрушительны. Даже выявленные тестом “тяжелые мутации” – не приговор. Это повод пересмотреть свое отношение к жизни. Убрать дополнительные факторы риска, перестроить режим питания и физической активности. И, самое главное, изменить стратегию маммологического скрининга под руководством грамотного специалиста. Опухоль, выявленная на ранней стадии, вполне излечима.

Анджелина Джоли совершила Поступок – важное и нужное дело. Рассказав миру о своей семье, о принятом непростом решении, она привлекла внимание людей к проблеме рака молочных желез и маммологического скрининга. Это не пиар и не популяризация пластической хирургии. Это напоминание о том, как важно вовремя прийти к врачу, вовремя выполнить диагностическую процедуру, вовремя подумать о своем будущем и будущем своих детей. Так что, если не мрамор и гранит, то хотя бы хороший и красивый сценарий по мотивам этих событий она точно заслужила.

Оксана Богдашевская

Фото 1,4-5 - thinkstockphotos.com, 2-3 - wikipedia.org

Текст: Марта Баумгертнер

Фото: Getty/Fotobank, Legion-Media, All Over Press

37-летняя актриса решилась на операцию после того, как узнала об угрозе возникновения у нее рака груди. Эту новость Анджелина Джоли сообщила в своей колонке «Мой медицинский выбор» для американской газеты The New York Times.

Актриса выступила с сенсационным заявлением: в апреле ей удалили обе груди. Такое решение, по словам звезды, далось ей непросто, однако она сделала это ради сокращения рисков возникновения рака и ради спокойствия и счастья своих детей. Дело в том, что мать Джоли, Маршелина Бертран, скончалась в 2007 году в возрасте 56 лет после восьмилетней борьбы с раком яичников. Анджелина тяжело пережила ее смерть, а ее дети до сих пор не понимают, что произошло с бабушкой.

«Мы часто говорим о «маминой маме», и мне приходится объяснять, что это за болезнь забрала ее у нас. Они спрашивают: может ли со мной случиться то же самое?» – написала актриса.

Врачи сообщили Джоли, что «то же самое» с ней действительно может случиться: с вероятностью 87 процентов у нее может развиться рак груди , а рак яичников – 50 процентов. Неутешительные прогнозы связаны с тем, что актриса унаследовала ген BRCA1, ответственный за развитие рака молочной железы. Звезда решила не рисковать и... удалила обе груди.

Актриса сообщила, что 27 апреля она окончила трехмесячные медицинские процедуры, сопутствующие операции. Естественную форму груди ей реконструировали с помощью имплантов. «Я хотела написать это, чтобы сказать другим женщинам, что решение сделать мастэктомию далось мне нелегко. Но я очень рада, что сделала это. Вероятность развития рака молочной железы у меня снизилась с 87 процентов до 5. Я могу сказать своим детям, что им не надо бояться потерять меня из-за рака», – поделилась Джоли.

Анджелина особенно подчеркнула, что в это нелегкое для нее время ей очень помогла поддержка Брэда Питта, с которым она обручилась в прошлом году.

«Мне очень повезло иметь такого партнера как Брэд Питт, который любит меня и поддерживает. Так что любой из вас, чья жена или девушка проходит через это, знайте, что ваша поддержка очень важна. Брэд был со мной в больнице Pink Lotus Breast Center, в которой я лечилась, каждую минуту. Мы умудрялись находить время для того, чтобы посмеяться вместе. Мы знали, что приняли верное решение для нашей семьи и что это сблизит нас еще больше. Так и получилось», – рассказала Анджелина.

С раком груди боролись и другие знаменитости, которым удалось победить этот недуг. Кайли Миноуг, Анастэйша, Шерил Кроу, Синтия Никсон, Кристина Эпплгейт, Дарья Донцова смогли мужественно пройти все этапы лечения и вдохновить других женщин, узнавших о страшном диагнозе. К сожалению, в начале года печальные новости пришли к нам из Америки. Анастэйше, победившей рак груди в 2003 году, предстоит во второй раз бороться с болезнью.

Рак груди сразил всемирно известную актрису Анджелину Джоли. Она же благодаря своей силе воли и поддержке супруга Брэда Питта справилась с недугом

Мой медицинский выбор
Анджелина Джоли

МОЯ МАМА боролась с раком почти десять леи и умерла в возрасте 56 лет. Она прожила достаточно долго, для того чтобы встретить первого из своих внуков и подержать его на руках. Но у моих других детей никогда не будет шанса узнать ее и почувствовать, какой любящей и милосердной она была.

Мы часто говорим о “Мамочке мамочки”, и я пытаюсь объяснить ту болезнь, которая забрала ее от нас. Они спросили, может ли подобное случиться и со мной. Я всегда говорила им не волноваться, но правда в том, что я являюсь носителем “неправильного” гена, BRCA1, который резко увеличивает у меня риск развития рака молочной железы и рака яичников.

Мои врачи подсчитали, что мой риск заболевания раком молочной железы составляет 87 процентов и 50 процентов риск заболевания раком яичников, хотя риск бывает разный в каждом отдельном случае.
Только некоторая часть заболевания раком молочной железы вызвана наследственной мутацией генов. В среднем, те, у кого есть дефект в BRCA1, имеют риск в 65 процентов заболевания раком.

Как только я узнала, что это может со мной случиться, я решила действовать и минимизировать риски настолько, насколько я бы смогла. Я решила сделать двойную превентивную мастэктомию. Я начала с груди, поскольку мой риск заболевания раком молочной железы был выше, нежели риск заболевания раком яичников, и операция была более сложной.

27 апреля закончились мои 3 месячные медицинские процедуры, связанные с мастэктомией. В течение этого времени мне удалось держать это в тайне и продолжать работать.
Однако теперь я пишу об этом, в надежде, что другие женщины извлекут для себя уроки из моего опыта. Рак – это по-прежнему то слово, которое вселяет страх в сердца людей, создавая глубокое ощущение беспомощности.

Но сегодня уже возможно с помощью анализа крови выяснить, насколько сильно вы подвержены риску заболевания раком молочной железы и раком яичников, и затем начать действовать.
Все началось 2 февраля, с процедуры известной как “nipple delay,” она исключает заболевание в грудных протоках позади соска и доводит дополнительный приток крови в данный участок. Немного больно и появляется много синяков, но это повышает шансы спасения соска.

Спустя две недели, у меня была основная операция, во время которой ткань молочной железы были удалены и заменены временными наполнителями. Операция может длиться восемь часов. Ты просыпаешься с дренажными трубками и какими-то расширителями у тебя в груди. Это все выглядит как сцена из научно-фантастического фильма. Но спустя пару дней после операции, уже можно вернуться к обычной жизни.

Через девять недель прошла заключительная операция, где грудь была восстановлена при помощи имплантатов. В последние годы, данная процедура значительно усовершенствовалась, и результаты могут быть прекрасными.

Я хотела написать это, чтобы сказать другим женщинам, что решение сделать мастэктомию далось нелегко. Но я очень счастлива, что приняла его. Шансы развития у меня рака молочной железы упали с 87 процентов до 5 процентов. Я могу сказать своим детям, что им не нужно бояться, что они потеряют меня из-за рака молочной железы.

Успокаивает то, что они не сталкиваются ни с чем, что причиняет им беспокойство. Они видят лишь мои небольшие шрамы, и на этом все. Все остальное – это просто Мамочка, также как и всегда было. Они знают, что я их люблю и сделаю все, что угодно, чтобы быть с ними так долго, насколько это возможно. От себя лично, я не считаю себя женщиной в меньшей степени. Я чувствую воодушевление от того, что я приняла сильное решение, которое ни в коей мере не преуменьшает моей женственности.

Мне повезло иметь такого супруга как Брэд Питт, столь любящего и поддерживающего. Каждый, у кого жена или подруга проходит через это, знайте, вы являетесь очень важной частью перерождения. Брэд был со мной в больнице Pink Lotus Breast Center, где я проходила лечение, не покидая меня ни на минуту. Нам даже удавалось найти время, для того чтобы вместе посмеяться. Мы знали, что так будет правильно для нашей семьи, и что это сблизит нас. Так и произошло.

Я надеюсь, это поможет каждой женщине, читающей это, понять, что у вас есть выбор. Я хочу поддержать каждую женщину, особенно если у вас в семье были случаи заболевания раком яичников или рака груди, в поисках информации и медицинских специалистов, способных оказать помощь в данном аспекте вашей жизни и принять свой осознанный выбор.

Я подтверждаю, что есть много замечательных врачей, работающих над альтернативами операции. Моя собственная схема лечения будет размещена в установленном порядке на сайте Pink Lotus Breast Center. Надеюсь, это поможет другим женщинам.

Согласно Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно только от рака молочной железы умирают около 458,000 людей, в основном в странах с низким и средним уровнем дохода. Приоритетом должно стать обеспечение доступа к генному тестированию и профилактическому лечению для большего числа женщин, независимо от уровня их доходов и происхождения, либо места проживания. Стоимость теста на BRCA1 и BRCA2, более $3,000 в Соединенных Штатах, остается препятствием для многих женщин.