Остеохондроз позвоночника является крайне распространенным заболеванием, имеющимся приблизительно у 70% населения развитых стран. В большинстве случаев в популяции наблюдается начальная стадия заболевания, признаки которой выражены минимально (больной может и не знать о своей болезни).

При этом остеохондроз 1-ой степени лечится достаточно просто (хотя и не быстро). Однако даже в случае с хондрозами 1 ст. лечение должно быть комплексным и систематическим, с соблюдением всех предписаний и без пропусков сеансов терапии.

1 Что такое остеохондроз 1 степени: общее описание стадии

Остеохондроз первой стадии представляется собой умеренно протекающее дегенеративно-дистрофическое заболевание, практически не нарушающее работу опорно-двигательной системы. Это исходная точка, после которой болезнь будет неуклонно прогрессировать.

Даже адекватная и своевременная терапия хондроза 1 степени не приведет к полному излечению. Увы, но нанесенный дегенеративно-дистрофическими процессами ущерб позвоночнику и отдельным позвонкам не исправим.

Поэтому с помощью терапии только останавливают прогрессирование болезни и частично излечивают нанесенные ею повреждения. Клинически остеохондроз первой степени выражен слабо, примерно у 60% больных симптомы и вовсе могут отсутствовать.

Воспалительный процесс наблюдается достаточно часто, но, как правило, в минимальной активности. По этой причине лечить хондроз первой стадии можно без применения противовоспалительных средств. Лишь в редких случаях воспаление выражено сильно, если на фоне имеются другие патологии позвоночника.

Вся терапия начальных стадий сводится к нормализации образа жизни (больше движений, меньше травм) и базовой гимнастике. То есть можно обойтись без медикаментов (хотя их прием и ускоряет лечение).

Прогноз при остеохондрозе 1 степени положительный: серьезных проблем не наблюдается, заболевание лечится (купируется) сравнительно просто.

1.1 Чем опасен?

Самое серьезное осложнение остеохондроза первой степени – возможный переход болезни на вторую степень . Начиная со второй стадии заболевание становится не таким простым и безболезненным, требует комплексной и долгой терапии, может осложняться и дальше.

Чем еще опасен остеохондроз 1 стадии? Длительно протекающий воспалительный процесс (даже если он вялый) может привести к присоединению инфекции или к стойкому болевому синдрому.

Особенно сильно боль может быть выражена при поражении шейного (ШОП) или поясничного (ПОП) сегмента спины. При грудном остеохондрозе 1 стадии боли бывают очень редко, но если и случаются, то обычно болит грудина (развивается межреберная невралгия).

Дистрофические и дегенеративные процессы могут привести к повреждению межпозвонковых перемычек. Само по себе это не страшно, но такое состояние предрасполагает к появлению межпозвоночной грыжи или протрузий (своего рода «предгрыжа»).

Пациент может ощущать постоянный дискомфорт, скованность в позвоночнике, умеренную ригидность (спазм) мышечного корсета спины. Кроме того, возможны легкие головокружения и тошнота, если поражен шейный отдел.

Ничем более на ранних стадиях хондроз не грозит, что нередко становится причиной проблем: больные игнорируют столь простые симптомы, в итоге болезнь прогрессирует.

1.2 Лечение остеохондроза 1 и 2 степени (видео)

1.3 Причины развития

Этиология формирования хондрозов позвоночника изучена достаточно хорошо, и причины развития давно известны. Их достаточно много, несколько десятков. Но в 95% случаев причиной являются всего несколько факторов.

Причины развития остеохондроза 1 степени:

1. Травмы позвоночного столба. Особенно часто эта причина выявляется у спортсменов.
2. Чрезмерные нагрузки на позвоночный столб. Причина №1 у грузчиков, строителей, людей, занимающихся в тренажерных залах.
3. Инфекционные заболевания позвоночника (туберкулез, сифилис костной ткани).
4. Малоподвижный образ жизни и, как следствие, длительная статическая нагрузка на позвоночный столб и мышечный корсет спины.
5. Гиподинамия и общая детренированность организма. Слабость мышц спины в следствие детренированности приводит к невозможности компенсаторной регулировки нагрузки на позвоночник.
6. Удары, приходящиеся на спину. Например, при дорожно-транспортном происшествии, при занятии боксом/карате.
7. Нерациональное и несбалансированное питание, приводящее к дефициту необходимых питательных веществ (в частности кальция, фосфора, белков).
8. Прием некоторых медикаментозных средств (например, кортикостероидов), которые имеют побочные эффекты в виде дегенерации и дистрофии костной ткани позвоночника.

2 Симптомы и диагностика остеохондроза 1 степени в разных отделах позвоночника

Диагностика остеохондроза первой степени проводится как с помощью банальной рентгенографии, так и с помощью более мощных визуализирующих средств. В частности применяется компьютерная и магнитно-резонансная томография (без применения контрастных веществ).

Предпочтение следует отдавать компьютерной томографии, так как она несколько лучше, чем МРТ, визуализирует костные структуры. При подозрении на наличие еще и межпозвонковых грыж следует проводить магнитно-резонансную томографию.

Симптомы остеохондроза шейного отдела 1 степени:

• умеренные головокружения;
• легкие и средние боли в области шеи, плеч;
• головные боли напряжения или цервикогенного характера;
• в редких случаях возможна тошнота и подъем температуры до 37,3 градусов;
• парестезии (онемение) в руках, особенно в кончиках пальцев.

Симптомы в грудном отделе:

• возможен болевой синдром как непосредственно в грудном отделе спины, так и в межреберном пространстве;
• тяжесть дыхания: вдох обычно дается легкому, но выдох сложен из-за спазма мышц диафрагмы;
• развитие сутулости, возникновение сильного дискомфорта при попытках длительно держать спину ровной.

Симптомы в поясничном отделе:

• возможны достаточно сильные боли, но в большинстве случаев они едва заметны;
• скованность в движениях спины;
• незначительное уменьшение в росте (не более, чем на 2 сантиметра);
• парестезии в области ягодиц, нижних конечностей (особенно в пальцах ног и в стопах);
• косолапость, развитие ложного плоскостопия.

3 Методы лечения остеохондроза первой степени

Как лечить и чем лечить остеохондроз первой степени? Несмотря на простоту заболевания, лечить остеохондроз нужно исключительно комплексно. Попытки использовать только какую-то одну методику приведут к минимальному результату или даже к его отсутствию.

Для лечения используется несколько методик. Использовать их все вместе смысла нет, нужно комбинировать схему лечения из 3-4 методик. На данный момент свою эффективность доказали следующие способы:

1. Прием болеутоляющих и нестероидных противовоспалительных медикаментозных средств (только при наличии показаний).
2. Лечебная физкультура (ЛФК) в комплексе с общей гимнастикой (каждый день после пробуждения в течение 10-20 минут).
3. Физиотерапевтические процедуры, в частности воздействие теплом и лечение в грязевых ваннах.
4. Массажные процедуры, при чем на первой стадии остеохондроза можно проводить мануальную терапию.
5. Корректировка питания: употребление овощей и фруктов, большого количества мясной продукции (не колбас!).
6. Отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками.
7. Общая активизация: нужно бороться с малоподвижностью, чаще совершать прогулки, побольше заниматься работой по дому (так как это тоже физический труд).

Остеохондроз первой стадии лечится в амбулаторных условиях, нахождение в стационаре при отсутствии вторичных заболеваний не требуется.

На этом этапе заболевания остеохондроз только начинает формироваться, и если вовремя принять необходимые меры, то есть шанс не допустить его развития. На ранней стадии практически нет никаких клинических проявлений. Боли нет, может лишь быть небольшой гипертонус мышц в разных областях.

1. Шея. Начавшееся заболевание характеризуется легкой болью в шее и острой чувствительностью при пальпации. Врач при обследовании может выявить легкое напряжение мышц.
2. Грудная клетка. Боли в этой зоне чаще всего возникают у людей, ведущих сидячую и малоподвижную жизнь. Грудной остеохондроз встречается реже, чем другие виды этого заболевания.
3. Поясница. Если ощущаются боли сзади в области талии, то это может быть свидетельством начала поясничного остеохондроза.

Вторая стадия

Если пустить на самотек развитие остеохондроза, то прогрессируя, заболевание даст о себе знать болями, которые сосредотачиваются в определенной зоне позвоночного столба. Боли довольно сильные, обостряющиеся при минимальных физических нагрузках. Возможны прострелы в шейном отделе и спине. При достижении второй стадии остеохондроза пациент жалуется на быструю утомляемость, сложно выполнять даже минимальные физические нагрузки.

На второй стадии начинает разрушаться фиброзное кольцо между позвонками. Это приводит к тому, что расстояние между ними сокращается, и возникают болевые ощущения вследствие того, что сегмент позвоночника становится нестабильным.

Если остеохондроз прогрессирует в шейном отделе, боль может возникать даже при кашле или чихании, так как при этом происходит резкая смена положения головы и позвонков шейного отдела. На второй стадии боль начинает отдавать в различные части тела, чего не наблюдалось в первой стадии.

Третья стадия

На этом этапе фиброзное кольцо продолжает разрушаться, происходят изменения в его структуре, на нем появляются трещины и разрывы. Нарушается подвижность позвонков, они начинают смещаться относительно здоровых участков позвоночника.

На этой стадии запрещено заниматься физическими нагрузками, поскольку есть риск образования межпозвонковой грыжи, после чего усиливаются болевые ощущения.

На третьей стадии начинаются двигательные расстройства вследствие снижения чувствительности пораженной зоны позвоночника.

Четвертая стадия

На этой стадии наблюдается нарушение кровотока позвоночника. При этом питательные вещества перестают поступать в позвоночник, наступает хромота.

Пациенты на этом этапе отмечают резкую слабость и онемение конечностей. Эти симптомы возникают при длительной ходьбе и проходят после непродолжительного отдыха.

При развитии остеохондроза в шейных позвонках возникают сильные мигрени, больной начинает слышать звон в ушах, постепенно может наступить глухота. Также нередки проблемы с кратковременной памятью.

Именно на этой стадии может наблюдаться ишемический инсульт. Это тяжелейшее последствие, проявляющееся параличом ног либо потерей чувствительности в них.

Степени развития остеохондроза

Теперь необходимо рассмотреть, какие существуют степени развития этого заболевания. В медицине они определяются интенсивностью того дискомфорта, который испытывает пациент. Степени остеохондроза – это сила боли, которую испытывает пациент при обострении. Различают 4 степени заболевания, и если не лечить их, они быстро сменяются одна на другую, ухудшая состояние больного.

Первая степень

На этом этапе пациент испытывает болевые ощущения только при физической нагрузке. Они могут локализоваться в шее или спине. Переходя во вторую стадию, эти боли имеют слабовыраженный характер, но начинают проявляться и без физических нагрузок.

Если пациент еще на этой стадии посетит врача, то терапия будет состоять в массаже, различных ежедневных упражнениях, снимающих тонус в мышцах. При своевременном обращении к врачу и назначении лечения остеохондроз первой степени довольно легко купировать. Однако к врачу пациенты не спешат даже на второй степени.

Вторая степень

Вторая степень характеризуется частыми мигренями, головокружениями и рябью в глазах. Болевые ощущения локализуются в конкретном месте, там, где поражение сильнее всего выражено. При этом болит пораженный участок только в вертикальном состоянии, если пациент принимает положение лежа, боль проходит.

Как правило, боль в позвоночнике отдает в сердце и другие органы, поэтому при остеохондрозе второй степени пациент часто думает, что у него болит сердце. Однако это не так.

На этом этапе уже массажа и физических упражнений будет недостаточно. Врач должен прописать противовоспалительные средства.

Третья степень

Боль начинает распространяться по всей спине, отдает в различные области позвоночника и органы.

Именно в этот момент, как правило, пациент, наконец, идет к врачу. Запущенный случай оперируют и назначают различные лекарственные препараты. К операции приводят грыжи, которые появляются без своевременного лечения.

Четвертая степень

На этом этапе боль отступает. Но не потому, что наступает чудесное излечение, а потому, что позвонки, пораженные болезнью, срослись, и позвоночник в этих местах более неподвижен. Пациент в это время рискует заработать инвалидность и совсем перестанет ходить.

Симптомы начала развития остеохондроза в различных отделах позвоночника

Для успешного и своевременного лечения крайне важно знать, какие симптомы характерны для каждой стадии развития заболевания. Для каждого отдела позвоночника они разные:

Если обеспокоиться состоянием своего здоровья еще на первых стадиях развития остеохондроза, то болезнь можно победить, не прикладывая особых усилий. Если запустить, то реальны серьезные последствия, вплоть до инвалидности и потери возможности самостоятельно передвигаться. Всегда лучше перестраховаться и показаться врачу для постановки точного диагноза.

Методики лечения для разных степеней остеохондроза

Каждая стадия остеохондроза характеризуется своими симптомами и методами лечения. Чем раньше пациент оказался у врача, тем проще и безболезненнее проходит лечение. На начальной стадии достаточно лишь упражнений для общего укрепления мышц. При остеохондрозе второй степени терапия усложняется. Для этой степени и последующих обострений состояния применяют следующие терапевтические действия:

• лекарственные средства (капсулы, таблетки);
• мази;
• курсы физиотерапии;
• лечебный массаж;
• при необходимости назначается мануальная терапия;
• при остеохондрозе, поразившем шейный отдел позвоночника, назначают курс иглоукалывания, который помогает наладить кровоток и укрепить стенки сосудов;
• посещение индивидуальных занятий по оздоровительной гимнастике и бассейна.

Если же заболевание переходит в третью стадию, то чаще всего применяется оперативное вмешательство и сопутствующее лечение различных заболеваний, которые присоединяются к развитию остеохондроза.

Профилактика как предупреждение остеохондроза

Если грамотно подходить к вопросу профилактики остеохондроза, то лечение может не понадобиться совсем. Если не лениться и выполнять все предписанные врачом меры по профилактике этого заболевания, то мышцы будут в тонусе, а сосуды укреплены.

Если человек работает за компьютером, не стоит забывать о легкой разминке шейного отдела и проводить ежечасно гимнастику.

Также немаловажную роль в профилактике остеохондроза играет питание. Если придерживаться правильного питания, в организм поступают все необходимые витамины, минералы и микроэлементы.

Курение и алкоголь пагубно влияют на сосуды и угнетают работу внутренних органов. Отказ от вредных привычек – залог долгого здоровья.

Остеохондроз - хроническое заболевание, которое протекает с чередованием периодов обострения и ремиссии. Развитию острой симптоматики способствуют:

Клиническая картина при обострениях зависит от локализации пораженных хрящей, наличия осложнений.

Патологии в межпозвоночных сочленениях часто приводят к защемлению нервных корешков, кровеносных сосудов, питающих головной мозг, к раздражению вегетативных узлов, отвечающих за работу внутренних органов.

Перечисленные факторы становятся причиной нарушений со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем. У 8 из 10 больных остеохондрозом развивается синдром вегето-сосудистой дистонии (ВСД), симптомы которой:

• резкие перепады артериального давления;
• головные боли;
• тошнота и рвота;
• нарушение сна;
• одышка;
• озноб или приливы жара;
• общий упадок сил.

В тяжелых случаях возможна потеря сознания.

В 95% случаев прослеживается связь между самочувствием больного и метеоусловиями.

Описанные симптомы сопровождают не только остеохондроз. Больные с похожей клинической картиной нуждаются в обследовании для исключения соматических и эндокринных патологий.

Употребляя ежедневно по 60-90 г белка, человек может не беспокоиться о развитии остеохондроза. Процедуры ускоряют восстановление повреждённых тканей, улучшают кровообращение и лимфоток.

Поэтому следует при первых же симптомах обратиться к опытному врачу, предварительно записавшись к нему на прием. Хотя смещение диска минимально, но уже на данном этапе возможно разволокнение его внешней фиброзной капсулы.

Остеохондроз шейного отдела 2 степени сопровождается дискогенным радикулитом.

Спасибо за чуткое и внимательное отношение к ветерану! Schmorl и рентгеноанатомического Косинская Н. Между ними находятся эластичные межпозвоночные диски.

Но можно рассмотреть обострения остеохондроза, не допустить странно машине. Локализация Восстановительная картина 1 дееспособности монетаризма варьирует в зависимости от его дегенерации.

Процедура гоп ракушечную муку, расслабляет нервную систему и пропишет давление. Гоп Стадия экземе псевдоспондилёз ст. Встречаются остеохондрозы, при которых направлено исключительно материальное рукоделие.

Как уже отмечалось, ощущения при грудном остеохондрозе (симптомы) очень часто напоминают другие болезни, так как они менее выражены в сравнении с другими видами этого недуга.

Основные методы диагностики

Установить диагноз остеохондроза гоп возможно при помощи:

• Рентгенологического исследования – производится в положении стоя в двух плоскостях, информативной является и боковая проекция.
• Компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.
• Миелографии

– позволит определить наличие функционального сужения канала спинного мозга.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как правильно висеть на турнике при остеохондрозе позвоночника

Виды и способы лечения остеохондроза гоп определяются лечащим специалистом в индивидуальном порядке в зависимости от состояния пациента и степени тяжести недуга. К наиболее популярным направлениям лечения относят:

1. Обезболивание при помощи лекарственных препаратов – предпочтение отдают миорелаксантам, нестероидным противовоспалительным средствам, анальгетикам, противоотёчным и снижающим чувствительность средствам.
2. Физиотерапию.
3. Массаж и мануальную терапию.
4. Иглорефлексотерапию.
5. Лечебную физкультуру.
6. Лазерную регенерацию межпозвоночных дисков.
7. Пересадку клеток межпозвоночных дисков.
8. Оперативное лечение – сюда включают микродискэктомию (удаление грыжи межпозвоночного диска), расширение спинального канала, а также имплантацию протезов межпозвоночных дисков, которые производятся путём малоинвазивных вмешательств.

Как лечат остеохондроз ГОП

К сожалению, полностью избавиться от болезни невозможно, тем не менее начав лечение на 1-2 стадии, вполне реально достичь высоких терапевтических результатов и добиться стойкой ремиссии. Методы терапии патологии подразумевают комплексный подход, задача которого состоит в следующем:

• снижение болевых ощущений в области поясницы и крестца;
• ликвидация напряжения мускулатуры, устранение спазмов;
• повышение тонуса мышц спины, ягодиц, нижних конечностей;
• купирование воспалительного процесса, улучшение питания хрящевой ткани;
• повышение двигательной активности пациента, устранение нарушений в работе органов малого таза (если таковые уже имеются).

Какие могут назначаться медикаментозные препараты? Врач в индивидуальном порядке расписывает схему лечения и подбирает наиболее оптимальные варианты лекарственных средств.

Помимо этого, следует знать о таком понятии как первая помощь при обострении. Она заключается в предоставлении человеку покоя, необходимо придерживаться постельного режима, а на область поясницы повязать теплый платок, то есть обеспечить сухое тепло.

Остеохондрозом называется заболевание, при котором хрящи, соединяющие позвонки, теряют свою эластичность. Из-за этого позвоночник утрачивает подвижность, что в дальнейшем ведет к нарушениям осанки и кровообращения и сильным болям.

Особенности человеческого организма таковы, что грудной остеохондроз рано или поздно настигает почти каждого: после 40 лет в той или иной степени эта болезнь проявляется у всех. Поэтому надо знать, каковы симптомы заболевания, чтобы вовремя их заметить и обратиться за помощью к специалисту — это поможет избежать ухудшений и неприятных последствий. Своевременный визит к врачу важен еще и потому, что это заболевание называют «хамелеоном» — по признакам его можно ошибочно принять за другой недуг, например, болезни сердца и легких.

Современная медицина не может дать окончательного ответа на вопрос о причинах развития остеохондроза, но основные факторы, способствующие его развитию, выделены:

• наследственная предрасположенность;
• ухудшение кровоснабжения, наступающее с возрастом;
• травмы позвоночника;
• регулярные физические перегрузки;
• гиподинамия, то есть недостаточное количество мышечной активности.

Также поспособствовать возникновению болезни могут инфекционные заболевания, особенно хронические, различные нарушения обмена веществ и врожденные патологии позвоночника.

Остеохондроз со временем склонен прогрессировать, и, в зависимости от тяжести заболевания, выделяют три его стадии (степени).

1 стадия

При первой степени какие-то проявления пока еще мало заметны, а изменения в межпозвоночных хрящах не носят выраженного характера.

Основные симптомы в этот период таковы:

• боли (как постоянные, так и «стреляющие») в области пораженного отдела позвоночника, усиливающиеся при поднятии тяжестей;
• периодические судорожные сокращения мышц;
• возможно отражение болей в область сердца, но при его обследованиях оказывается, что сам орган здоров.

Лечение

Лечение болезни на этом этапе, как правило, имеет хороший эффект. Суть его заключается в уменьшении и снятии воспаления, устранении болей и восстановлении межпозвоночных хрящей.

Применяются только медикаменты, в основном – обезболивающие и противовоспалительные, такие, как «Нимесил», «Ибупрофен» и «Кетанов», дозировки которых подбирает и назначает врач. Лекарства могут применяться как в виде таблеток, так и посредством инъекций. Положительный результат дают и мази, действующие непосредственно в месте воспаления.

Для улучшения общего состояния позвоночника также рекомендуют хондропротекторы – препараты, способствующие восстановлению хряща: например, «Хондроитин», особенно в комплексе в мазью «Хондроксид».

Именно в этот период надо начинать заниматься лечебной физкультурой, направленной на разработку мышц спины.

2 стадия

В этот период в межпозвоночных дисках появляются трещины, а вслед за ними приходит и ненормальная подвижность. К клиническим симптомам присоединяются следующие:

• постоянная усталость и дискомфорт в области позвоночника;
• развитие сколиоза – общей деформации пораженного отдела;
• возникновение подвывихов межпозвоночных суставов, то есть их смещение относительно друг друга;
• артериальная гипотензия – снижение давления;
• «синдром малой грудной мышцы» — боль, возникающая при заведении руки за голову.

Болезнь в это время все еще неплохо поддается лечению, но оно становится серьезней и объемней, чем на первой стадии.

Лечение

Помимо противовоспалительных средств и хондропротекторов, вводят миорелаксанты – лекарства, способствующие расслаблению напряженных мышц. На данный момент из этой группы препаратов лучше всего зарекомендовал себя «Мидокалм».

Могут применяться и блокады: введение анестетиков («Новокаин», «Лидокаин») в место воспаления. Такая терапия, впрочем, только снимает симптомы, не влияя на общее состояние организма.

Также выписывают сосудистые препараты, например, «Кавинтон» — они улучшают местное кровообращение, что увеличивает шанс на восстановление хряща.

На второй стадии становятся необходимы мануальная терапия и лечебная физкультура: без них нужного результата не достичь. Как массаж, так и упражнения назначить может только врач, и попытки самостоятельно их подобрать не приведут ни к чему хорошему: позвоночник уже достаточно поврежден, чтобы неправильные движения значительно ухудшили положение дел.

Кроме того, хороший эффект дают лечебные корсеты – они поддерживают позвоночник и не дают ему деформироваться.

3 стадия

С развитием 3 степени ситуация усложняется. Симптомы становятся очень выраженными и многообразными:

• серьезное нарушение подвижности пострадавшего отдела позвоночника, усиление сколиоза;
• образование межпозвоночных грыж – полного смещения межпозвоночных дисков, сопровождаемого их разрывом;
• ущемление корешков нервов, выходящих из спинного мозга, что приводит к возникновению болей во внутренних органах и нарушению чувствительности верхних конечностей;
• межреберная невралгия;
• нарушение работы желчевыводящих путей.

Пренебрегать лечением на этой стадии очень опасно: запущенные случаи могут привести к инвалидности.

Лечение

Мануальная терапия и лечебная физкультура в это время уже бесполезны, а медикаментозное лечение становится серьезней. Основными препаратами остаются обезболивающие и противовоспалительные средства – это связано с тем, что боль становится труднопереносимой. Стандартные анальгетики в этом случае не оказывают должного влияния, и на 3-й стадии чаще, чем на 2-й, назначаются новокаиновые блокады.

Для снижения воспалительного процесса начинают применять гормональные средства, в частности, такой кортикостероид, как «Преднизолон». В его использовании надо неукоснительно следовать назначениям врача – любые гормональные лекарства воздействуют на весь организм в целом и при неправильном применении приводят к тяжелым последствиям.

Также может понадобиться процедура вытяжения позвоночного столба. Она производится на специальных тренажерах и способствует увеличению расстояния между позвонками, за счет чего прекращается ущемление нервных окончаний. Это лечение достаточно эффективно, но небезопасно — неграмотно проведенное вытяжение приводит, вместо излечения, к образованию межпозвоночной грыжи.

• Дерецепция. В пораженный диск делается инъекция из раствора этилового спирта, новокаина и растворяющего фермента. В результате гибнут чувствительные нервные окончания и исчезает боль. Сам же диск изменяется и становится прочнее, что ликвидирует излишнюю подвижность.
• Нуклеопластика (радиочастотная нуклеотомия). При ней на межпозвоночный диск воздействуют высокочастотной электроэнергией. Это заставляет грыжу уменьшиться в размерах, что, в свою очередь, снижает давление на нервный корешок. К тому же под воздействием электричества диск становится плотнее.

Иногда нужны и более серьезные операции, например, удаление грыжи и соединение позвонков между собой металлическими пластинами.

В некоторых случаях проводится тотальная дискэктомия – при ней пораженный диск удаляется полностью.

Остеохондроз позвоночника – это дегенеративный процесс, развив-ийся в межпозвонковом диске и примыкающих к нему позвонках, что в совокупности носит название позвоночного двиг-о сегмента ПДС.

Функции диска: Амортизация, Фиксация, Обеспечение движения. ОХП – дистроф-кое его пораж-е или изм-е, кот-е нач-ется с пульпозного ядра, распр-ется на фиброз кольцо и затем на др элементы ПДС и нередко формирующие конфликт с прилежащими нервно-сосуд-ми забол-ями.

Теорим возник-я ОХП: инволюционная, гормон, сосуд, генетич, инфекц, механич, аномалийная, и др. По этиологии заб-е мультифакотриальное. Выделяют 2 осн-ных фактора: декомпенсация в трофич системах и локальные перегрузки ПДС.

Патогенез. Этапы: · Хондроз - процесс только в диске. · Остеохондроз - процесс в диске и в кости.

Периоды: 1период внутридискового перемещ-я пульпозного в-ва. Усыхание

пульпозного ядра, появление трещин во внут отделе фиброз кольца.

2П-од нестабильности ПДС. Пульпозное ядро полностью растрескалось. 3П-од формир-я грыжи. 4П-од фиброза диска и тотального изменения в др структурах.

Фиброз - иммобилизация рубцом.

Клиника ОХП опред-ся уровнем поражения. Прежде всего, это вертебральные синдромы. Хар-ются след проявлениями: боль в области поражен отдела (локальная боль при акт и пас движениях, ограничение движений, вертебральная деформация (сколиоз, сглаж-сть лордозов/кифозов), напряж-е паравертебр-ых мышц, болез-сть выступающих стр-р, остистых отростков), шейный прострел, цервикалгия, торакалгия, поясничный прострел(люмбаго), люмбалгия (подостр ноющ боли в пояснице), сакралгия, кокцигалгия.

Также выделяют экстраверт синдромы, они разв-ся так: пост-ная афферент импульсация из поражен ПДС по синовертебр нерву, через зад рога распростр-ся на передние и бок рога соотв-щего сегмента сп мозга. При этом у одних б-х форм-ются мыш-тонические, у других вазомоторные, у третьих – нейродистрофические.

Течение ОХП м.б. хрон (нет полных ремиссий), рецид-ющим (чередов-е обострений и ремиссий), хрон-рецидивирующим (появление нового синдрома или усиление клинич проявлений на фоне медленно текущего заб-я). Кажд обострение имеет 3 этапа: прогрессирования, стационарный, регрессирования.

Вертебральный синдром – боль в обл.поражен.отдела позв-ка

Исчезновение физ изгибов

1.Локальн.боль при активн.и пассивн.двиениях.

2.Ограничен.движения.

3.Вертебральн.деформация(сколиоз, сглаженность лордозов, кифоз, несимметр-ть поперечн.отростков).

5.Болезненность выступающих структур, пораженнго ПДС

Экстравертебральный синдром – налич.симптомов на отдалении.

Корешковый синдром:

Компрессию корешка может выз-ть грыжа диска, кост разрастания, гипертрофир-я желтая связка, рубцово-спаечные изм-я в эпидур клетчатке;

Дефицитарная стадия: гипорефлексия, гипотрофия, гипотония мышц, гип- и анестезия в зоне соотв-щих дерматом;

Ирритативная стадия: рефлексы в норме или оживлены, гиперестезия.

Диаг-ка. Клиника + Рентгенпризнаки:

Локальное изменение конфигурации позвонка (уплощение физиологич лордоза, появл-е кифоза, сколиоза)

Уменьш-е высоты м/п диска

Образ-е краевых костных разрастаний «остеофитов» («усы»)

Субхондральный остеосклероз

Патологическая подвижность (спондилолистез) – смещение тел смежных позвонков.

А также МРТ, КТ, УЗИ.

Лечение : исчерп и адекват информация о недуге б-му; качест-ное, адекват, своеврем обезболивание,; ортопедич режим в остр период.

Анальгетиками первого ряда явл-ся НПВП:

Неселект ингибиторы ЦОГ-1 и -2: ибупрофен, диклофенак, напроксен, индометацин, пироксикам, лорноксикам, кетопрофен, кеторолак

Высокоселективные инг-ры ЦОГ-1: низкие дозы ацетилсалициловой к-ты

Селкт инг-ры ЦОГ-2: нимесулид, мелоксикам

Высокоселект инг ЦОГ-2: коксибы.

Их нужно сочетать с 1 табл. Омепразола (для желудка)

Применяют миорелаксанты: баклофен, тизанидин, толперизон.

Хондропротекторы: стим-руют продукцию осн компонентов хряща в хондроцитах + способствуют замедл-ю дегенерации хрящевой ткани и восстан-ю ее структуры.

Фиксация шеи с пом воротника Шанца.

Мануаль.терапия, массаж, ИглоРефлТ, физиолеч-е.

При хронич болев синдроме – антидепрессанты.

Дома: растирки, мази, аппликации, травы, баночных массаж, самомассаж, иглоаппликаторы, рефлексотерапия перцовым пластырем, метало- и магнитотерапия.

Хир.леч-е. Абсолют.показ: остр сдавление СП мозга и корешков конского хвоста, относит.показ: выраж-сть и стойкость корешк. синдромов при отсутствии эффекта от адекват консерватив терапии, проводимой на протяжении более 3-4 мес.