• 0.00 / 5 5
  • 1 / 5
  • 2 / 5
  • 3 / 5
  • 4 / 5
  • 5 / 5

Стоит ли пугаться, когда врач сообщает о том, что в вашей щитовидной железе обнаружен узел? Чтобы не поддаваться беспочвенной панике, давайте разберемся, что такое узлы в щитовидке, почему они возникают и какую угрозу здоровью могут представлять. Какие есть показания к операции щитовидной железы а когда можно обойтись без оперативного вмешательства?

Проблема из ниоткуда

Обычно сообщение о новообразованиях в щитовидной железе, а узлами называют какие угодно образования, отличные от основной ткани этого органа, повергает пациента в шок. Кажется, что проблема возникла внезапно и никаких предпосылок для этого не было, ведь формирование узлов не сопровождается какими-то ярко выраженными симптомами, а само новообразование можно обнаружить только на УЗИ.

На самом деле всегда есть первопричина, спровоцировавшая образование узлов. Возможно, в детстве вам часто делали рентгеновский снимок шеи из-за проблем с миндалинами или вилочковой железой, и вы подвергались избыточному воздействию ионизирующего излучения. Ученые уже выделили гены, отвечающие за возникновение подобных образований.

Но чаще всего узлы возникают из-за продолжительного хронического йододефицита в организме. Не секрет, что во многих регионах страны содержание этого элемента в воде и продуктах далеко от нормы. К сожалению, этот фактор становится одни из решающих, когда речь идет о распространенности узлов в щитовидке в той или иной местности.

Если это рак

Обнаруженный узел может оказаться как доброкачественной, так и злокачественной опухолью. Не стоит впадать в панку – по статистике, лишь 5% новообразований в щитовидной железе оказываются на поверку раковой опухолью. Однако такая обнадеживающая статистика не значит, что можно забыть про узел в тканях щитовидки, как только его обнаружат, и отказаться о дальнейшей диагностики.

Чтобы окончательно удостовериться в доброкачественности опухоли, придется сделать тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ), в процессе которой из новообразования берется на анализ образец ткани. Если анализ не выявил в образце злокачественных клеток, подозрение на онкологию снимается. Но даже в случае положительного ответа не стоит опускать руки - рак щитовидной железы, как правило, поддается лечению.

Какие показания к операции щитовидной железы?

Обычно операцию по удалению железы назначают в случае злокачественной опухоли после подтверждения диагноза. Если же опухоль диагностирована как доброкачественная, сперва ограничиваются её наблюдением. Главное при этом – каждые полгода посещать эндокринолога и делать УЗИ, чтобы контролировать изменения размера узла. Если он не растет, медицинское вмешательство не требуется.

А вот в том случае, когда узлы становятся причиной повышенного уровня тироксина и трийодтиронина, может потребоваться лечение. Избыток указанных гормонов возникает из-за того, что их вырабатывает как измененная, так и неизмененная части щитовидки. Обычно проблема решается с помощью медикаментозного лечения, без хирургического вмешательства.

Операцию при доброкачественных узлах делают только в крайнем случае, когда он разрастаются настолько, что начинают доставлять физические проблемы пациенту. Разросшиеся узлы могут давить на трахею и пищевод, вызывая ощущения кома в горле, затрудненное дыхание или глотание, хриплость в голосе. Обычно к таким последствиям приводят только крупные узлы, размер которых превышает 3 см. Но и в этом случае чаще всего удаляют только новообразование, а не всю железу.

Когда узел в щитовидке означает операцию?

  • 0.00 / 5 5
  • 1 / 5
  • 2 / 5
  • 3 / 5
  • 4 / 5
  • 5 / 5

thyro.info

Симптомы появления узловых образований в щитовидке

Согласно статистике, узлы в щитовидной железе обнаруживаются у половины пациентов, проходящих обследование у эндокринолога. Маленькие образования обычно невозможно выявить самостоятельно, причем даже при пальпации, осуществляемой специалистами, узлы выявляются далеко не всегда.

Именно поэтому важнейший методикой, необходимой для определения состояния железы является ультразвуковое исследование. Наиболее часто развитие узлов начинается после 50 лет, но в настоящий момент нередки случаи выявления подобных образований у молодых людей.

Характеристика узловых образований

Выявление узлов в щитовидке проводится разными способами. В первую очередь, при обращении пациента к эндокринологу врач проводит пальпацию органа. Узлы проявляют себя уплотнением с выраженными границами. Обнаружение образований с помощью ультразвука происходит на основе отображения на мониторе участков железы, отличающихся по оттенку и плотности с ее паренхимой. Обычно цвет узлов на УЗИ более светлый, либо более темный. Узлы, имеющие размеры более 1 см, приводят к увеличению всей щитовидки. Если оно равномерное, такое состояние называют «диффузным зобом». При наличии узлов ставится диагноз «узловой зоб».

Согласно данным, злокачественным является только один узел из двух десятков обнаруженных образований, которые, как правило, не угрожают жизни пациента. Патологические узлы опасны и требуют постоянного контроля и лечения, нередко – хирургического. Размеры новообразований обычно не связаны с характером, отражающим злокачественность. Также не существует зависимости показателей гормонов с числом и природой узлов. Нередко на обследованиях обнаруживаются в железе и кисты, которые отличаются от узлов тем, что содержат коллоидную жидкость и гормоны.

Узлы не склонны к развитию воспалительного процесса. Кисты же могут нагнаиваться и вызывать повышение температуры. Оба вида новообразований способны малигнизироваться, поэтому в норме пациенты должны обследоваться при их наличии раз в полгода и чаще. Узел нередко сочетается с такими заболеваниями, как коллоидный зоб, аденома, карцинома. К этим заболеваниям наиболее склонны женщины.

Признаки узловых образований

Мелкие узлы (до 1 см) чаще всего бессимптомны, но иногда их все же можно прощупать, если они расположены близко к поверхности. Узел представляет собой более уплотненный участок, который, как правило, не склонен к смещениям.

Самостоятельно выявить узел в щитовидке возможно только при размере от 3 см. Бывает, что его наличие замечают посторонние, когда появляется косметический дефект. Запоздание в проведении исследования состояния железы уменьшает возможность использования консервативных методик лечения. Более крупные новообразования не только приводят к увеличению щитовидки, но и к сдавливанию ближайших тканей, вызывая болезненность, затруднения дыхания, удушье, проблемы с глотанием. Также может появляться кашель, охриплость голоса.

Признаки наличия узлов в щитовидке:

  • дискомфорт в шее;
  • ощущение комка, затрудняющего глотание;
  • кашель и першение в дыхательных путях;
  • изменение голоса, связанное с компрессией нерва гортани;
  • увеличение лимфоузлов.

Узел в некоторых случаях способен продуцировать тиреоидные гормоны. Уровни тироксина и трийодтиронина тогда не в норме, а превышены. У пациента может развиваться симптоматика тиреотоксикоза, проявляющаяся выпячиванием глаз, тахикардией, раздражительностью, гипертермией. Если обнаружен солитарный узел, необходимо дальнейшее обследование для определения его природы. При злокачественной патологии в первую очередь поражаются лимфоузлы.

По статистике, множественные узлы чаще являются доброкачественными, поэтому они менее опасны, но все же регулярный контроль у специалиста необходим. Пациенты должны постоянно наблюдаться у эндокринолога, если они имеют родственников с карциномой папиллярного или медуллярного вида.

Причины узловых образований

Причин развития узлов в щитовидке очень много:

Диагностика узловых образований

После внешнего осмотра и пальпации пациент проходит УЗИ. Если в процессе такого обследования обнаруживается узел или узлы, необходима пункция железы. Жидкость, забираемая при биопсии, подвергается гистологии и цитологии. Желтый оттенок содержимого чаще говорить в кисте врожденной природы. Гнойная жидкость означает абсцесс железы.

Если в ходе цитологического исследования установлена доброкачественность узлов, то выполняют склерозирование. Функция щитовидной определяется с помощью проведения анализов. Если уровни гормонов не в норме, назначается терапия, при которой используются синтетические гормоны. Иногда пациентам назначается сцинтиграфия, в ходе которых исследуется узел, состояние близлежащих тканей. Уточнение диагноза проводится с помощью КТ. При наличии признаков компрессии других органов необходима бронхоскопия и другие рентгеновские процедуры.

Принципы лечения

Терапевтическая схема напрямую зависит от количества новообразований, возраста пациента. Если тиреоидные гормоны не в норме, назначаются лекарственные средства. В случае, когда узлы множественные и очень мелкие, а анализы крови в норме, применение препаратов может не потребоваться. Такой пациент должен регулярно проходить осмотр и консультироваться у эндокринолога. Если узел один и имеет маленький размер, терапия также не проводится. Четырежды в год такой пациент должен посещать специалиста.

Крупные и средние образования в щитовидной требуют хирургического удаления. При наличии доброкачественных опухолей полная резекция железы может не понадобиться, и в норме оставшиеся ткани начинают синтезировать гормоны в большем количестве. Если выявлено злокачественное образование, проводится тиреоидэктомия.

В этом случае больной должен принимать лекарственные средства с гормонами щитовидной пожизненно. Также требуется применение препаратов с кальцием, так как в ходе операции происходит удаление паращитовидных желез. При применении лекарств пациент должен проверять кровь на уровни гормонов. Если показатели в норме, корректировка дозировок не требуется.

Благоприятность прогноза зависит от характера новообразования. Доброкачественные опухоли не представляют особой опасности для жизни. При кистозном заболевании нередко возникают рецидивы, особенно, если не производится их удаление, а применяется склерозирование. При патологических образованиях шансы на благоприятный исход повышаются в случае своевременного их выявления и терапии.

Профилактические меры

Для предотвращения заболеваний щитовидки, в том числе развития в ней новообразований, на протяжении всей жизни необходимо заниматься профилактикой, важнейшая роль в которой отводится питанию. В норме ежедневный рацион должен включать продукты с йодом. К ним относятся рыба, морепродукты, орехи, зелень, овощи. В небольшом количестве йод содержится в молоке. Если в регионе установлен йододефицит, можно принимать препараты, содержащие это важный элемент. Дозировку лучше уточнить у эндокринолога, пройдя обследование состояния щитовидки.

Из рациона должны быть исключены все вредные продукты, а также алкоголь. Важными мерами профилактики болезней, в том числе эндокринных патологий, являются физические нагрузки.

Начиная с детского возраста периодически необходимо посещать эндокринолога. Раннее выявление отклонений в работе щитовидки и своевременная терапия помогают избежать серьезных последствий. При наличии узловых образований не следует заниматься самолечением, так как это может привести к их росту и повысить риск перерождения в злокачественную патологию. Более пристально необходимо следить за состоянием здоровья, если у родственников был выявлен рак щитовидки.

prozhelezu.ru

Узлы щитовидной железы, нормы размеров

О наличии маленьких узловых образований пациент может и не знать, так как обнаружить их самостоятельно достаточно сложно. Узлы щитовидной железы, размеры, норма не всегда поддаются определению даже методом пальпации. Наверняка узнать о новообразованиях, их размерах и прочих важных показателях можно посредством ультразвукового исследования щитовидной железы. Как правило, большая доля пациентов, имеющих узлы, достигли 50-летнего возраста, однако у более молодых мужчин и женщин также есть риск развития подобной патологии.

О необходимости посетить врача эндокринолога и провести обследование железы может сигнализировать организм. При наличии проблем с данным органом будет нарушен процесс выработки гормонов, что провоцирует у мужчин и женщин повышенную утомляемость, снижение работоспособности, повышение раздражительности и ухудшение памяти. Проявившаяся симптоматика становится толчком к посещению врача, по назначению которого проводится УЗИ исследование щитовидной железы, а также сдаются анализы на гормоны. Благодаря результатам УЗИ обследования врач может с точностью диагностировать величину объема щитовидки, соотнести ее с нормами, а также установить, нарушена ли работа данного органа или нет. Когда щитовидная железа имеет размеры в пределах нормы, у мужчин и женщин не должно возникать никаких дискомфортных ощущений в данной области, а в процессе осмотра врачом данный орган прощупывается незначительно и не вызывает болевых симптомов.

У женщин и мужчин железа имеет различные нормы в отношении ее объема. На нормативный показатель оказывают влияние масса тела и возраст пациента.

В норме объем щитовидки у женщин должен быть в пределах 18-ти см³. Что касается мужчин, то объем железы не должен превышать 25. Если в объеме щитовидки имеется отклонение в величину не более 5мм, то это принято считать пограничным размером и относить к норме.

В процессе проведения ультразвукового исследования размеры щитовидной железы представляются немного другими нормативными показателями: поперечная величина находится в пределах от 5 до 8 см, каждая доля представлена переднезадними размерами от 1,5 до 2 см и перешеек имеет значение от 5 до 7 мм.

Какой объем щитовидной железы считается нормой у мужчин и женщин с учетом весовой категории?

В подростковом периоде, пока идет половое созревание, и на протяжении беременности у женщин в объеме щитовидной железы наблюдаются изменения. Данный орган временно имеет увеличенный размер, что относится к норме.

Такой орган как щитовидная железа представлена двумя долями: левой и правой. Их разделением служит перешеек. По норме правая доля должна иметь примерно тот же объем, что и левая. Нормальный размер, который должна иметь правая доля и левая, представляется следующими показателями: высотой в 4 см, шириной и толщиной в 2 см. А перешеек характеризуется размером, который по норме должен быть не больше 5 мм.

Если у пациента на УЗИ выявились незначительные отклонения в показателях и при этом отсутствуют жалобы, то, как правило, это считается индивидуальной особенностью. Однако точный диагноз может поставить лишь врач-специалист.

Размеры узлов щитовидной железы: норма, характеристика и виды

Процесс выявления узлов в щитовидной железе представляет собой исследование пациента тем или иным способом. Данная процедура может проводиться путем пальпации органа во время приема врача. При наличии узлов специалистом будет обнаружено уплотнение, имеющее выраженные границы. Другим способом выявления образований является ультразвуковое исследование, в процессе которого на экране отображается щитовидная железа, узлы, размеры и норма. Все участки щитовидки имеют отличия в оттенке и плотности относительно паренхимы. Узлы щитовидной железы, превышающие по размеру 1 см, провоцируют увеличение всей щитовидной железы. При равномерном увеличении органа врач диагностирует диффузный зоб. Обнаружение узлов в щитовидной железе является главным показателем к установке диагноза, называемого «узловым зобом».

Многочисленные исследования привели специалистов к убеждению о том, что множество образований не несут никакой опасности для здоровья мужчин и женщин. И лишь один из 20 может оказаться злокачественным. Что касается патологических узлов, то из-за их опасности пациентам рекомендован постоянный контроль и лечение, а в некоторых случаях – хирургическое вмешательство. Размеры узлов не влияют на то, злокачественны образования или нет. Также не взаимосвязаны такие показатели как гормоны и численность, природа образований.

Когда проводится исследование щитовидки, врач имеет возможность установить вид образования, одним из которых являются кисты. В отличие от узлов они характеризуются наличием коллоидной жидкости и гормонов. Что касается узлов, то они несут малую вероятность того, что будет развиваться воспалительный процесс. У кист же есть склонность к нагнаиваемому процессу, что может привести повышению температуры пациента. Обнаружение любого из видов образования может провоцировать малигнизацию. Чтобы избежать развития патологии, мужчинам и женщинам, имеющим узловые образования, рекомендовано делать регулярно обследования (по норме - минимум 1 раз в 6 месяцев).

Наличие узлов может говорить о различных заболеваниях, типа коллоидного зоба, аденомы и карциномы. Однако большая доля носителей того или иного заболевания относится к женщинам.

Симптомы, сопровождающие узловые образования


При наличии мелких узлов в щитовидной железе (размером менее 1см) у мужчин и женщин не наблюдается никаких симптомов. Их обнаружение методом прощупывания возможно в том случае, если по расположенности они близки к поверхности. У узловых образований, представленных в виде уплотненного участка, нет склонности к смещению.

Самостоятельное выявление узлов возможно лишь при достижении 3-сантиметрового размера и больше. Если исследование органа проводится своевременно, то высока вероятность того, что при лечении будут использоваться консервативные методики. При малейшем запоздании в прохождении обследования размеры щитовидной железы начнут увеличиваться наравне с укрупнением узловых образований. Результатом может стать сдавливание тканей, провоцирующее ряд проблем:

  • Дискомфортные и болезненные ощущения в области шеи;
  • Возникновение затруднений в процессе глотания;
  • Болезненные ощущения в области дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем и першением;
  • Появление изменений в голосе;
  • Изменения в лимфоузлах, проявляемые в виде их увеличения.

Некоторые узловые образования склонны к выработке тиреоидных гормонов. Свидетелем этому станет превышение нормы таких показателей, как тироксин и трийодтиронин. О наличии таких гормонов могут сигнализировать симптомы тиреотоксикоза, а именно выпячивание глаз, тахикардия, повышенная раздражительность и гипертермия. При обнаружении солитарных узлов проводится ряд обследований, направленных на выявление природы новообразования. О злокачественном характере, как правило, свидетельствуют поражения в области лимфоузлов.

Несмотря на то, что среди множественных узлов только единичные могут нести опасность, обследования должны проводиться регулярно. Особенно это касается тех мужчин и женщин, родственники которых имели патологию органа.

Почему появляются узловые образования щитовидки?


Развитие узлов в железе может спровоцировать ряд причин:

  • При нарушении кровотока в ацинарных клетках есть риск появления коллоидной жидкости, что провоцирует образование узлов;
  • Если коллоидная жидкость выводилась с нарушениями или имели место фолликулярные травмы, то результатом может стать возникновение гнойных и кровяных кист;
  • Развитие узлов ввиду наследственности;
  • Недостаток в организме йода может привести к его компенсации клетками железы путем увеличения в объемах;
  • Патологические ткани могут возникать из-за проникающих в организм вредных веществ и канцерогенов;
  • Если в железе протекают воспалительные процессы, то существует риск развития узловых образований.

Нарушения в работе щитовидки провоцируют различные негативные последствия. При самолечении или приеме некорректно подобранных препаратов возможно ухудшение состояния, приводящее к увеличению численности узлов и объемов самого органа. Чтобы шансов на выздоровление было больше, следует своевременно делать диагностику и проходить курс лечения по назначению врача-специалиста.

uziwiki.ru

Узел щитовидной железы 1-3 см при нормальных гормонах

В медицинской практике встречаются случаи, когда диагностирован узел на щитовидной железе при нормальных гормонах. Болезни эндокринной железы с каждым годом встречаются все чаще. Недостаток йода в организме – основная причина проявления патологии. Самым распространенным признаком заболевания считается узел в щитовидной железе. Нарушения в щитовидке протекают в начальной стадии скрытно, бессимптомно. Не наблюдается изменение количества гормонов, которое является характерным признаком разрушений, происходящих в клетках железы.

Возможные заболевания щитовидки без изменения нормы гормонов

При возникновении проблем с работой ЩЖ происходит перерождение клеток тканей, сопровождающееся появлением узловых образований. Уровень гормонов изменяется не всегда. Эндокринологи проводят уточняющие обследования больного, выявляют отклонения для постановки точного диагноза. Они проводят исследования, даже если уровень соответствует норме, не характеризует клиническую картину недуга.

Врачи понимают, что узлы могут перейти в онкологическое течение.

  1. Узловой или диффузный зоб. Узловые уплотнения могут быть единичными и множественными. Они увеличивают определенные участки тканей железы. Поверхность становится неровной, местами расширенной в объемах. Узловые поражения подтверждают наличие в организме заболеваний. Это могут быть онкологические патологии, аденома, другие тяжелые формы болезней щитовидки.
  2. Диффузный зоб токсического течения. Аутоиммунные патологии имеют наследственную причину. Чаще болезнь поражает женщин в возрасте до 50 лет. Токсические узлы провоцируются дефицитом йода, лекарственными препаратами, протеканием вирусных и бактериальных инфекций.

Увеличение и разрастание узлов по тканям щитовидки необязательно сопровождается повышением или снижением уровня гормонов.

Когда анализы остаются в норме, внешних признаков патологии нет, врач проверяет наличие других симптомов:

  • ощущение сдавливания горла;
  • трудности при глотании;
  • сухость и першение в области горла;
  • мешающий и раздражающий кашель;
  • бронхит хронической формы.

Узлы портят внешний вид пациента. Жалоб у больного нет, гормоны неизменены, но болезнь развивается, причем часто очень активно. Обследование проводят всестороннее, изучают признаки.

Узел в щитовидной железе – повод для беспокойства

Прежде всего, хочется сказать, что узел в данной железе – не что иное, как участок, на котором находится оболочно-капсульное образование. Он состоит из тех же клеток что и сама щитовидка, но их значительно больше, поэтому узлы имеют плотную структуру. Появление узловых образований щитовидной железы – явление, которое по сей момент до конца не изученное. Присутствует как минимум три основополагающие теории:

  1. Велика роль недостатка (дефицита) йода в человеческом организме.
  2. Следствие негативного воздействия токсических веществ и элементов.
  3. Генетические заболевания способствуют образованию узлов (генпредрасположенность).

Тратить массу времени на выяснение причин появления узлов порой бессмысленно, а вот оценить их качество, размерные параметры и гормональную активность крайне необходимо. Узловые образования могут быть злокачественными, требующими срочного врачебного вмешательства, либо доброкачественные и не требуют лечения, только контроля за состоянием.

В случае если выяснена их доброкачественное происхождение, то менять свои планы с поездкой на море в жаркие экзотические страны нет необходимости, главное – избегать открытых солнечных лучей.

Негативное воздействие ультрафиолета может стать причиной стремительного роста узлов, поэтому
целесообразно проводить время в тени, а выходить на пляж или рано утром, или ближе к вечеру, когда солнечная активность снижена. Еще одним обязательным правилом для пациентов с такого рода узлами является исключение из пищи йодированной соли, пищи с ее содержанием либо препаратов с такой добавкой. Она также может стать фактором их активного роста и развития, а в остальном образ жизни ничем не отличается от привычного.

Имеет ли значение размер узла

Боязнь онкологических заболеваний возникает у людей, у которых при обследовании были найдены узлы в щитовидке. Обратившись, например, на сайт врача-эндокринолога Коноваловой Татьяны Тимофеевны по адресу http://unimed.pro, вы сможете узнать все интересующие нюансы данного состояния. На ресурсе также представлен телефон для консультаций.

Перерождение в злокачественные формы, по мнению эндокринологов, явление достаточно редкое. При этом речь не идет о заблаговременном хирургическом вмешательстве с целью предотвращения возможного риска перерождения в рак. Такая тактика не только неуместна, но и чрезмерна. Многих пациентов волнует вопрос, что же делать если узел больше или меньше 1 см?

  • Если речь идет об образовании размером меньше 1 см, то за ним необходимо наблюдать. Каждые полгода следует консультироваться с эндокринологом и делать УЗИ с целью контроля за размерами и изменениями другого рода. Если во время осмотра выявлено отсутствие негативных изменений, то следующий прием вам будет назначен минимум через 1 год.
  • Когда выявлен узел размером больше 1 см и другие симптомы отсутствуют, то врачи рекомендуют прохождение тонкоигольной пункционной биопсии. Она позволяет получить фрагмент внутреннего содержимого образования и отправить его на исследование (гистологию), которое точно определит есть повод для расстройства или нет. Если злокачественные клетки не определены, то за узлом необходимо просто наблюдать.

Очень часто болезни шейного отдела позвоночника становятся одной из причин возникновения данной проблемы, при этом размеры узлов могут как около одного сантиметра, так и более, но это совершенно не говорит о наличии рака. Что касается хирургического воздействия, то вести о нем речь целесообразно, если узел доброкачественный, а его размер превышает пределы 4 см. Это делается с целью предотвращения дальнейшего разрастания и предотвращения механического давления на близлежащие органы, что может вызывать трудности при глотании, дыхании и воспроизведении речи.

Дальнейшая судьба узлов определяется также их принадлежностью к определенному типу, которых существует три – «спокойные», «холодные», «горячие». Спокойному типу присуща нормальная функциональность без выхода за пределы допустимого, узлы «холодного» типа работают менее интенсивно, и выработка гормонов происходит меньше. О «горячем» типе можно сказать, что их работа очень активная, что в большинстве случаев приводит к развитию гипертиреоза.

Если первые два типа могут протекать без какой-либо симптоматики, то при третьем типе отмечается нарушение сердечного ритма, усиленное сердцебиение. На этой почве возникают инсульты и инфаркты, почечная недостаточность, поэтому такая картина требует врачебного контроля. Показано оперативное вмешательство при наличии на то соответствующих показаний.

Клетки щитовидной железы содержат микроскопические фолликулы, заполненные коллоидным раствором белка. Неблагоприятные факторы (воспалительный процесс, травма, недостаток йода) приводят к увеличению размеров фолликул. Так образуются узлы на щитовидной железе. Их размеры варьируют от 1-3 мм до 3-5 см.

Причины возникновения узлов на щитовидке

Узлы на щитовидке чаще встречаются у женщин, при разрастании они приводят не только к нежелательным косметическим эффектам, но и к серьезным заболеваниям. Причинами этих образований считаются:

  • неблагоприятная наследственность;
  • травмы шеи или головы;
  • снижение иммунитета;
  • постоянные стрессы, бессонница;
  • нарушения гормонального фона;
  • недостаток или избыток йода в воде и пище.

Наличие узлов нередко является признаком начала развития патологического процесса. Иногда они могут появляться и в совершенно здоровой железе. Это явление называется эутиреоз.

Узлы, сформировавшиеся на фоне нормального содержания гормонов, считаются доброкачественными, но эндокринологи рекомендуют регулярно контролировать их размеры с помощью УЗИ. В редких случаях они, достигая размеров 3-5 см, могут перерождаться в злокачественные образования.

Развитие узлов, их типы и симптоматика

Возникшие на щитовидной железе узлы изначально имеют небольшие размеры (1-5 мм). Их можно увидеть только на УЗИ, симптомы отсутствуют.

Узел величиной в 1 см можно обнаружить при пальпации. Если он непрерывно растет, это заболевание называется узловой зоб. При этом, как правило, функции щитовидной железы не нарушаются.

Содержимое узлов образовано густым коллоидным раствором белка или жидкостью. Узлы первого типа называют коллоидными, второй тип образует кисты. В зависимости от количества узловых образований на данном участке, узлы подразделяют на единичные и множественные.

Распространенным видом узловых патологий является коллоидный зоб, который встречается в виде:

  • , образованного множественными узлами, распределенными по всей железе;
  • многоузлового зоба, когда узлы формируются в ограниченной области;
  • кистозно-узлового зоба, при котором коллоидные узлы находятся в полости кисты.

В регионах с низким содержанием йода в воде и почве велика вероятность развития эндемического зоба, который относится к многоузловым. Также выделяют токсический зоб, осуществляющий бесконтрольный синтез гормонов.

При нарушении функций железы симптомы развития узлов проявляются угнетением или ускорением обменных реакций. При этом отмечают:

  • нарушение частоты сердечных сокращений;
  • снижение или повышение артериального давления;
  • состояние сонливости или бессонница;
  • кишечные расстройства.

Коллоидные образования считают не опасными, но они требуют постоянного наблюдения, в некоторых случаях лечения. Если размеры узлов увеличиваются, возникает давление на нервные окончания, сосуды, трахею. Появляются болевые ощущения, затруднение дыхания и глотания.

Чем же опасны узлы щитовидной железы? По статистике, 95% безопасны для здоровья, из них половина представлена незлокачественными аденомами, в остальных случаях развивается рак. Злокачественные образования могут возникнуть и при перерождении одиночных коллоидных узлов и аденом, во всех случаях они протекают тяжело и требуют оперативного вмешательства. Поэтому даже при незначительных подозрениях на патологию щитовидной железы необходима консультация эндокринолога.

Диагностика узлов щитовидной железы

Для выявления узлов на щитовидной железе, определения их размеров, типа, характера специалист проводит диагностику, включающую следующие процедуры:

  • пальпация;
  • лабораторные анализы;
  • ультразвуковое исследование;

При пальпации врач прощупывает щитовидную железу, определяет ее размеры, наличие узлов, их величину. Если узел невелик и находится в глубоких тканях, эндокринолог назначает УЗИ.

Как нащупать узел щитовидки самостоятельно и можно ли это делать? Это возможно, если узел расположен на поверхности железы, его размеры более 1,5-2 см. При пальпации, проводимой легкими движениями, он ощущается в виде уплотнения.

По результатам пальпации и симптомам врач определяет, какие анализы нужно сдать. Обычно это исследование венозной крови на содержание гормонов. Изменения их уровня свидетельствуют о наличии гипо- или гипертиреоза.

Если диагностирован зоб, определяют содержание йода в крови и моче. При подозрении на злокачественное образование исследуют содержание антител к тиреоглобулину.

Обязательно проводят УЗИ щитовидной железы. Оно позволяет установить:

  • размеры органа, однородность или неоднородность структуры;
  • наличие узлов, их количество, размеры и расположение;
  • определяют тип узлов.

Иногда на УЗИ обнаруживаются так называемые псевдоузлы. Они представляют собой участки воспаленной ткани, которые исчезают после проведенного лечения.

Анализ содержимого узлов проводят методом Используют тончайшую иглу, что делает процедуру почти безболезненной. Метод позволяет диагностировать злокачественные образования на самых ранних стадиях.

Иногда для подтверждения диагноза используют радиоизотопный метод, МРТ или компьютерную томографию. По результатам обследования врач определяет, как лечить узлы.

Лечение и профилактика узлов щитовидной железы

Лечение узлов может быть консервативным или оперативным. Медикаментозное лечение проводят при нарушениях функций железы, когда необходимо применение гормонов. Используют натуральные (тиреоидин) или синтетические (мерказолил) гормональные препараты, подавляющие выработку гормонов.

При дефиците йода, назначают лиотиронин или левотироксин. Параллельно, если узлы незлокачественные, применяют БАДы, такие как Йодомарин. Дозировку и продолжительность приема устанавливает врач.

Комплексная терапия узлов предполагает лечение народными средствами. Популярны настоянные на водке цветы девясила или сухая кора вишни, рассасывающие узлы при длительном применении. Дефицит йода лечат настойкой грецких орехов, регулярно готовят салаты из морской капусты и морепродуктов.

Оперативное вмешательство проводят в крайних случаях при таких патологиях, как:

  • большие незлокачественные узлы — в косметических целях;
  • не онкогенные крупные узлы, которые мешают глотанию или дыханию;
  • токсический зоб, провоцирующий заболевания сердца;
  • подозрение на злокачественное образование.

Совместно с хирургом эндокринолог определяет, как удалить узел. При раковой опухоли, в зависимости от стадии, проводят частичную или полную резекцию щитовидной железы.

Удаляют узлы и современными безоперационными методами. При склеротерапии в узел вводят этиловый спирт, узел отмирает. Доброкачественные образования разрушают, применяя лазер.

Эти методы используют в следующих случаях:

  • когда операция противопоказана;
  • размер узла не более 3 см;
  • при кистозном образование не более 4 см.

Лечение узлов щитовидной железы процесс длительный , эндокринологи полагают, что достичь успеха можно лишь используя меры профилактики, такие как:

  • соблюдение правильной диеты, содержащей богатые йодом продукты;
  • ограничение физических нагрузок;
  • контроль режима сна и отдыха;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • укрепление иммунитета, отказ от вредных привычек.

Нужно помнить, что узлы в щитовидной железе явление достаточно распространенное. Их диагностируют почти у половины женщин после 50 лет. Залогом благоприятного течения процесса и полного выздоровления является своевременное обращение к врачу и правильная постановка диагноза на самых ранних стадиях патологии.

Если врачи поставили диагноз узлы на щитовидке, что делать в таком случае? Щитовидная железа очень важна для жизнедеятельности человека. Вырабатываемые ей гормоны снабжают весь организм энергией, которая преобразуется из потребляемых человеком продуктов (те самые килокалории).

Щитовидная железа находится под гортанью, по виду напоминает форму бабочки — имеет 2 доли, прикрепленные к трахее соединительной тканью. В щитовидной железе образуются три вида гормонов: тироксин, трийодтиронин (йодированные гормоны), отвечающие за обмен веществ, преобразование энергии, контроль роста и развитие тканей организма, и гормон кальцитонин, влияющий на формирование костной системы человека. Недостаток йода в организме и некоторые другие факторы приводят к нарушению работы щитовидной железы и образованию на ней узлов. Впоследствии это становится причиной различных заболеваний.

На сегодняшний день почти половина населения земного шара имеет узлы на щитовидке.

Наиболее подвержены этому заболеванию женщины и люди пенсионного возраста.

Что такое узел: виды

Узел — это образование в виде шарика на щитовидной железе, может возникать как единично, так и в количестве от двух узлов (множественный). В большинстве случаев узелки никак не проявляют себя, человек даже не подозревает, что у него возникло узелковое образование на щитовидной железе. Поэтому следует проходить обследование у эндокринолога в качестве профилактики 1 раз в год.

На какие виды подразделяются узелки на щитовидной железе, насколько опасен каждый из видов для жизнедеятельности человека?

Узелковое образование может быть следующих типов:

  1. Фолликулярная аденома (доброкачественная опухоль).
  2. Коллоидный узел (доброкачественная опухоль).
  3. Киста (доброкачественная опухоль небольшого размера, внутри которой образуется жидкость). Чаще всего выявляется у женщин.
  4. Злокачественная опухоль — рак щитовидной железы. Как правило, представляет собой единичный узел, который не имеет определенных границ, очень плотный, быстро развивающийся, не сопровождающийся болезненными ощущениями.

В медицинской терминологии может встретиться такое понятие, как узловой зоб. Это образование сразу нескольких узлов в щитовидной железе.

Почему возникает узловое образование в щитовидной железе? Во-первых, из-за нехватки йода в организме. Во-вторых, узловое образование в щитовидке может возникнуть у пострадавших от радиационного излучения, ядерных испытаний, аварий на АЭС, людей, чья работа связана с облучением, и тех, кому проводили лучевую терапию. Особенно следует обратить внимание на детей, которым проводили рентгеновские исследования в области шеи (для обнаружения увеличения миндалин и вилочковой железы). В-третьих, причиной образования узлов может стать наследственность. Также узелки могут образоваться за счет: плохой экологии, заболеваний, связанных с иммунной системой, аденомой гипофиза, туберкулезом, стрессами и переохлаждением.

Симптомы узлов в щитовидной железе

Часто узелки образуются без симптомов и обнаруживаются только на осмотре у эндокринолога или при лечении других заболеваний, связанных с горлом.

При значительных изменениях щитовидной железы могут проявляться следующие симптомы:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • нервозность;
  • одышка;
  • изменение веса тела (резкое похудение или ожирение).

Явными признаками того, что есть узелки на щитовидной железе, являются:

  • Боль в горле (в редких случаях возникает боль, этот признак обычно указывает на наличие воспалительного процесса).
  • Затрудненное дыхание.
  • Затрудненное глотание (чувство, что что-то застряло в горле).
  • Видимое увеличение щитовидной железы.

По степени прощупывания болезнь подразделяется на 5 фаз: от момента, когда железа прощупывается, но визуально не определяется, до пятой фазы, при которой размер щитовидной железы уже максимальный.

Как диагностируются узловые образования?

Чтобы точно установить диагноз, эндокринолог должен тщательно провести обследование:

  1. Физическое обследование: прощупывает шею на наличие и размер узелков.
  2. Сдача анализов на гормоны: трийодтиронин, тироксин, кальцитонин, тиреотропный гормон, антитела к тиреопероксидазе.
  3. УЗИ щитовидной железы (назначается всем пациентам). При прохождении ультразвука могут выявиться различные нарушения в виде узлов и кист.
  4. Сцинтиграфия щитовидной железы, этот способ основан на введении радиоактивного йода и выявлении вида новообразования.
  5. Тонкоигольная биопсия. Ее проводят с помощью специально шприца путем введения иглы в узелок и взятия из него небольшого количества клеток для анализа. Назначается биопсия, если УЗИ показало признаки злокачественной опухоли, узлы более 1 см, если есть наследственная предрасположенность.

Профилактика узловых новообразований

Сбалансированное питание важно в лечении и профилактике возникновения узелков на щитовидной железе. Диета благотворно сказывается на прекращении роста образований в щитовидной железе. В рационе должно быть много продуктов, содержащих йод, медь, кобальт и цинк.

В случае аденомы щитовидной железы употребление рыбы, морепродуктов, водорослей не допускается во избежание повышения количества йодосодержащих гормонов (Т3 и Т4). Также следует исключить копченые, мясные, колбасные изделия, приправы, квашеную капусту, изделия с большим содержанием сахара или соли. Употребление этих продуктов может привести к возникновению злокачественной опухоли за счет нарушения работы внутренней секреции железы.

Народные методы лечения

В народной медицине широкое применение находят компрессы и мази на основе:

  1. Коры дуба. Способ приготовления: 4 ч.л. молотой коры дуба залить 200 мл кипящей воды, настаивать 40 минут. Смочить платок в этом растворе, приложить на горло и обмотать шарфом. Эту процедуру проводить ежедневно в течение 10-15 дней по 15 минут.

    2. Узлы в щитовидной железе

    Одним из лечебных методов считается ношение бус из янтаря, предварительно прогретых его на солнце.

Узлы щитовидной железы - причина беспокойства множества женщин в России. При этом для некоторых это заболевание может стать причиной отказа от определенных видов отдыха, расслабления, физической активности или физиотерапии, а также серьезно влияет на моральное и психическое самочувствие.

Разберемся в обоснованности этих опасений. Попробуем понять, когда беспокоиться действительно стоит, а когда можно продолжать вести привычный образ жизни, забыв о проблемах с щитовидкой потому что на самом деле их нет.

Что такое узел щитовидной железы?

Узлом щитовидной железы называется ограниченный участок измененной ткани щитовидной железы, видимый визуально или выявленный при пальпации.

Узлы в щитовидной железе чаще всего появляются в регионах с дефицитом . Это происходит потому, что йод - основа гормонов щитовидной железы. Если его недостаточно в питании, щитовидная железа будет разрастаться, пытаясь компенсировать неспособность адекватно вырабатывать гормоны своими размерами. В дальнейшем, какие-то участки будут расти быстрее других, формировать скопление клеток, и тогда из них образуется узел.

Может случиться и так, что сначала йода долго не хватало, а потом он вдруг поступил в организм (с морепродуктами, йодированной солью или морской капустой), в этом случае щитовидка будет стараться запасти его впрок. В ней могут образовываться фоликулы (образования 2-3 мм в диаметре), которые содержат внутри запасы йода. Несколько таких фоликулов могут объединиться и тогда сформируется узел с кистозным компонентом.

Распространенность узловых изменений в щитовидной железе довольно велика - до 40% в йод-дефицитных регионах, к которым относится большая часть России. При этом женщины в 10 раз чаще мужчин страдают подобными изменениями в щитовидной железе.

А теперь взглянем на статистику по-другому. Распространенность пальпируемых узловых образований щитовидной железы в популяци составляет 5-10 %, а при использовании УЗИ, КТ или МРТ шеи и щитовидной железы она возрастает до 40-70%.

Выявляемость узловых образований щитовидной железы значительно возросла в последние годы, что связано с широкой доступностью УЗИ-диагностики. Но это не значит, что участилась частота заболеваемости. Просто при нынешнем подходе «давайте проведем УЗИ щитовидной железы, потому что уже возраст подошел или потому что у нас есть такая возможность», стали выявлять узловые образования меньше 1 см в диаметре, которые не прощупываются при пальпации. В настоящее время видными научными деятелями в области эндокринологии подобные изменения ткани щитовидной железы, тем более, если они не имеют четко ограниченной структуры, даже узлами называть не рекомендуется. Однако, это вопрос, требующий дальнейшего обсуждения.

Что важно для врача при обследовании или наблюдении пациента с узлами щитовидной железы?

Размеры узла

Если при обследовании пациента у него впервые выявляется узел щитовидной железы размером больше 1 см, мы, врачи-эндокринологи, должны исключить онкопатологию, то есть рак. Для этого мы направляем наших пациентов на тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАБ) щитовидной железы, которая позволит забрать содержимое узла и под микроскопом посмотреть, нет ли там злокачественных или другого рода патологических клеток.

Если все спокойно, то в дальнейшем мы наблюдаем узел (сроки и частоту наблюдения устанавливает врач для каждого пациента индивидуально), а при каких-то значительных изменениях, решаем вопрос о дальнейшем лечении или обследовании.

Также важна динамика изменения размеров узлов, поэтому всегда приносите с собой на прием к эндокринологу пленку и заключение предыдущего УЗИ щитовидной железы.

Плотность и структура узлов по данным УЗИ

Если узел щитовидной железы при пальпации «каменистой плотности», если на пленке УЗИ мы видим подозрительную структуру, форму или размер узла, то обязательно направляем пациента на ТАБ узла щитовидной железы для исключения онкопатологии. Поэтому всегда приносите врачу-эндокринологу не только заключение УЗИ, но и саму пленку, для того, чтобы мы могли правильно оценить результаты исследования.

Длительность наличия узлов щитовидной железы

Если узлы существуют в щитовидной железе десятки лет, как это часто бывает у пожилых людей (старше 65-70 лет), есть вероятность, что под действием различных факторов они «выйдут из-под контроля» и начнут самостоятельно вырабатывать большое количество гормонов щитовидной железы, разовьется так называемая функциональная автономия щитовидной железы. В зависимости от возраста пациента и размеров узлов есть разные варианты лечения этой патологии, о них, при необходимости, расскажет Ваш лечащий врач.

Что важно для пациентов с узлами щитовидной железы?

Узлы будут постоянно расти?

Если у Вас выявили один или несколько узлов щитовидной железы и врач рекомендовал просто наблюдаться, не стоит переживать. Организм - динамичная система. Узлы могут сохранять свои размеры на протяжении многих лет, уменьшаться в размерах, исчезать совсем или постепенно расти (на 1-2 мм в год или в несколько лет), сливаться друг с другом или распадаться на два отдельных узла. В зависимости от того, что именно происходит конкретно у Вас, врач будет рекомендовать частоту наблюдения (1 раз в 6-18 месяцев).

Если есть узел, то точно будет операция

Операция при наличии узловых изменений щитовидной железы показана людям, у которых выявлено злокачественное образование щитовидной железы; если узлы щитовидной железы имеют значительные размеры (от 3 см и больше), видны визуально или настолько велики, что мешают дышать или глотать.

Как быть с массажем и физиотерапией, если у меня узлы щитовидной железы?

Если Вы планируете массаж шеи или физиотерапию, конечно же, лучше сначала проконсультироваться со своим эндокринологом. Однако, в целом, подобные лечебные мероприятия не противопоказаны, если узлы доброкачественные, не видны визуально и если у Вас нет функциональной автономии узлов щитовидной железы.

Можно ли загорать, если есть узлы щитовидной железы?

Этот вопрос также должен решаться индивидуально на приеме у эндокринолога. В некоторых случаях избыточная инсоляция может спровоцировать длительно-существующие узлы щитовидной железы и привести к функциональной автономии щитовидной железы. Также не стоит злоупотреблять солнечными ваннами людям, у которых были выявлены злокачественные узлы щитовидной железы.

Для всех остальных - загорайте на здоровье. Но помните, что лучше всего это делать с утра до 11.00 и вечером после 16.00.

Выявили узлы щитовидной железы и теперь придется пить гормоны?

В некоторых случаях, особенно если узлы щитовидной железы имеют большие размеры, или имеет место сопутствующее заболевание (аутоимунный тиреоидит), действительно может потребоваться лечение препаратами