Главная функция щитовидной железы – синтез тиреоидных гормонов. Для нормальной работы этого органа в организм должно попадать достаточное количество йода. При его недостатке увеличивается риск заболевания многоузловым зобом.

Многоузловой зоб щитовидной железы – это болезнь, для которой характерно появления в щитовидной железе , которые достигают больше 10 мм. Этот недуг известный в медицине очень давно, но сегодня от него страдают все больше людей, что связано с плохой экологией и неправильным питанием.

Большинство пациентов, страдающих многоузловым зобом – люди старше 50-ти. Женщины больше подвержены риску заболевания, из-за частых изменений гормонального фона (беременности, климакс, менструации). Статистика показывает, что чаще всего выявленные образования доброкачественные, раковые образования составляют 5 %.

Узлы не всегда влияют на работу организма, однако затягивание с их лечением влечет угрозу для жизни человека

Классификации многоузлового зоба

Многоузловой зоб принято делить на виды в зависимости от структуры образований:

• узловой, для которого характерно неравномерное увеличение щитовидной железы, этот вид возникает из-за чрезмерной активности ее секреторной функции;
• характеризуется равномерным увеличением объема тканей щитовидной железы, что связано со снижением ее активности;
• смешанный – наиболее редкий вид, при котором лишь некоторые участки щитовой железы остаются однородными, большая же ее часть увеличена.

На основании анализа гормонального фона:

• проявляется при условии тиреотоксикоза (повышенный уровень содержания гормонов, которые вырабатывает железе);
• нетоксический многоузловой зоб проявляется при гипотиреозе или )пониженный уровень концентрации гормонов).

В зависимости от общего объема узлов (определяется с помощью УЗИ) зоб делят на:

• зоб I степени (до 30 см³);
• зоб II степени (более 30 см³).

Причины заболевания

Основная причина развития заболевания – дефицит йода в организме, это доказано многочисленными наблюдениями. Замечено, что многоузловой зоб развивается, если недостаток йода составляет более 50% от суточной нормы его потребления. Когда организму не хватает данного вещества, щитовидная железа более активно синтезирует тиреоциты, что приводит к повреждениям тканей щитовидки и появлению опухолей, которые начинают прогрессировать.

Риск возникновения многоузлового зоба увеличивается при наличии таких факторов:

• анемия;
• нарушение работы ЦНС;
• избыточный вес;
• хронические заболевания желудка и кишечника;
• болезни печени;
• повторные беременности и лактация;
• генетическая предрасположенность;
• облучение головы и шеи в детстве;
• плохая экология;
• нерациональное питание;
• воспалительные процессы, поражающие щитовидную железу.

Симптомы

Коварство данного недуга состоит в том, что человек может жить долгие годы, не подозревая патологии. Болезнь дает о себе знать когда, опухоль достигает 10-20 мм в диаметре.

Заподозрить многоузловой зоб можно, если наблюдаются такие симптомы:

• повышенное потоотделение;
• раздражительность;
• ухудшение самочувствия, слабость при повышении температуры воздуха;
• учащенное сердцебиение наиболее часто указывает на токсический зоб;
• артериальная гипертензия.

Реже замечают следующие симптомы:

• покалывание в сердце и под лопатками;
• необъяснимое повышение аппетита;
• жажда;
• диарея;

• потеря в весе;
• дрожание тела и его отдельных частей (пальцев на руках, языка);
• эмоциональные расстройства (страх, беспокойства);
• снижение половой активности.

На поздних стадиях очень заметны внешние признаки патологии:

• увеличивается в объеме область расположения щитовидной железы, при прощупывании чувствуются уплотнения (здоровая железа эластична);
• изменяется голос;
• ощущаются трудности во время дыхания и глотания;
• мучает ощущение удушения в области шеи в положении лежа.

Степени заболевания

Классификация степеней заболевания в зависимости от размера узлов была принята Всемирной организацией здравоохранения в 2001 году:

• Нулевая степень.

Образование не определяется на ощупь или визуально, пациент не испытывает характерные симптомы.

• 1-я степень.

Железа увеличена незначительно, однако изменения в объеме можно определить методом пальпации, проявляются некоторые симптомы.

• 2-я степень.

Зоб легко прощупывается, становится заметен при глотании. Больные жалуются на боль в области шеи и неприятные ощущения при приеме пищи.

• 3-я степень.

Симптом: физическая слабость, снижение АД, снижение аппетита. Патологию можно определить визуально по изменившимся контурам шеи.

• 4-я степень.

Изменения формы шеи видно невооруженным глазом, симптоматика пополняется потливостью, сухостью кожи и удушьем.

• 5-я степень.

Зоб становится насколько большим, что начинает давить на соседние органы, из-за чего дышать становится труднее, человека мучают озноб, бессонница и расстройства нервной системы.

Диагностика

Выявить многоузловой зоб щитовидной железы пациенту помогают терапевт, эндокринолог, доктор общей практики, хирург.

Для диагностики используются такие методы:

• осмотр специалиста (он может визуально определить заболевание, если опухоль достигла 10 мм);
• обследование с помощью специальных инструментов и аппаратов (чаще всего используют УЗИ, с помощью которого можно выявить не только наличие узлов, но их формы, размеры, структуру);
• лабораторные анализы (помогают определить уровень тиреотропного гормона, однако при диффузном многоузловом зобе гормоны обычно остаются в норме).

Могут назначить и дополнительные исследования:

• тонкоигольная аспирационная биопсия (помогает определить злокачественное или доброкачественное образование);
• радиоизотопное сканирование (с помощью него определяют общую картину функционирования ткани щитовидной железы).

В послеоперационный период больной также требует тщательного наблюдения, обязательно проводится гистологический анализ тканей щитовидной железы.

Лечение

Для лечения специалист может выбрать консервативную или радикальную тактику, это зависит от стадии заболевания, скорости его развития и типа.

При консервативном лечении больному назначают препараты, которые повышают (Л-тироксин) или понижают (тимазол, пропилтиоурацил) секрецию тиреоидных гормонов. Дозировку лекарственного средства назначает врач в индивидуальном порядке.

Лекарственными средствами нельзя лечить узловой нетоксический зоб щитовидной железы, в этом случае они не могут повлиять на узлы, поэтому заболевание будет беспрепятственно прогрессировать.

Если выявили зоб небольшого размера назначают йодотерапию и регулярные УЗИ.

Радикальное лечение многоузлового зоба осуществляется двумя способами:

• путем хирургического вмешательства;
• радиоизотопным методом.

Операцию больному назначают в таких случаях:

• объем узлов приводит к их механическому воздействию на другие органы и ткани;
• когда есть подозрение на опухоль щитовидной железы;
• при токсическом зобе.

При одноузловом нетоксическом зобе операция назначается лишь в том случае, если образование быстро растет, и повлиять на это процесс не получается.

В ходе хирургического вмешательства полное удаление щитовидки производится не всегда, могут удалить часть железы или сам узел.

К радиоизотопному методу прибегают тогда, когда узлы щитовидной железы характеризуются функциональной автономностью или когда операция противопоказана по каким-либо причинам.

В большинстве случаев пациенту назначают радикальное лечение, чтобы избежать рецидивов болезни.

Некоторые пациенты ошибочно считают, что нетоксичная форма зоба неопасна, однако за такое заблуждение они дорого платят здоровьем. Обязательному лечению подлежат обе формы болезни.

Меры профилактики

Основа профилактики – избегание йодного дефицита, для этого врачи рекомендуют принимать йодид калия, ориентируясь на такие показатели его потребности (в сутки):

• 90 мкг – для детей от 0 до 59 месяцев;
• 120 мкг – для детей 6-12 лет;
• 150 мкг – для подросткового возраста и взрослых;
• 250 мкг – в период беременности и лактации.

Профилактику проводят еще с внутриутробного периода развития.

Взрослым нельзя начинать прием йода или его соединений в качестве профилактики после 40 лет, так как в этом возрасте существует опасность развития тиреотоксикоза.

Установить точный диагноз при обнаружении такой симптоматики можно посредством пальпации, УЗИ, биопсии, рентгена, МРТ и КТ. Как лечить узловой зоб должен решать эндокринолог. Наиболее распространенные способы терапии: гормональные препараты, тиреоидэктомия, реже – курс радиоактивного йода.

Что это такое?

Узловой зоб - собирательное клиническое понятие, объединяющее все обособленные образования в щитовидной железе, отличающиеся морфологическими характеристиками от остальной ткани. Под термином «узел» в клинической практике понимают новообразование в щитовидной железе любого размера, которое может иметь капсулу и определяется пальпато́рно или при помощи методов визуального исследования.

В настоящее время выделяются: эндемический узловой зоб (вызван недостатком йода); солитарный узловой зоб (единственный узел); многоузловой зоб (большое количество узлов); конгломератный узловой зоб (узлы связаны между собой. Узлы щитовидной железы обнаруживают у 4 % населения США, при этом выявление рака щитовидной железы достигает 40:1 000 000 в год, а смертность - 6:1 000 000 в год.

Причины узлового зоба

Причинные факторы различных заболеваний, приводящих к появлению узлов в щитовидной железе, также различны.

1. Узел щитовидной железыкисты щитовидной железы формируются как результат небольших кровоизлияний, гиперплазии фолликулов или дистрофии узлов, образовавшихся при узловом коллоидном зобе.
2. Узловой коллоидный зоб практически в 100 % случаев развивается на фоне дефицита в рационе человека йода.
3. Причиной аутоиммунного тиреоидита является генетическая предрасположенность к этой патологии в сочетании с воздействием на организм неблагоприятных факторов внешней среды.
4. Рак щитовидной железы возникает по неясным на сегодняшний день причинам; считается, что риск его развития повышается при мутациях определенных генов, а также в результате воздействия на этот орган радиации.
5. Фолликулярная аденома возникает вследствие повышенной секреции ТТГ, а также при нарушении функций вегетативной нервной системы.

Если щитовидной железе не хватает йода, на нее оказывает воздействие ряд стимулирующих факторов, которые являются залогом синтеза необходимого количества гормонов этого органа на фоне дефицита вещества-субстрата (того же йода). Эти процессы обусловливают либо диффузное увеличение щитовидной железы, либо рост отдельных групп ее клеток, из которых, собственно, и формируются впоследствии узлы.

Классификация

В зависимости от гормональной активности щитовидки ее поражение может протекать следующим образом:

1. Снижение выработки гормонов данного органа носит название . В результате недостатка гормонов происходит замедление метаболизма в человеческом организме. Результатом этого становится избыточный вес, заторможенность нервной реакции, склонность к задержке воды в организме и развитию отеков.
2. Когда выработка гормонов сохраняется на прежнем уровне, то такое состояние называется эутиреозом. Симптомы гормональных нарушений при этом отсутствуют, а заболевание проявляется только в зависимости от того, насколько увеличена щитовидная железа.
3. Повышенное содержание гормонов, или , возникает в результате гиперфункции органа. Он приводит к тому, что обменные процессы значительно ускоряются. Человек при этом теряет в весе, становится нервным и раздражительным.

Зоб может формироваться, как из одного узла, так и из группы. В зависимости от степени разрастания и размера образований, выделяют следующие подвиды болезни:

1. Солитарный узел – единичное, крупное по размеру образование в тканях щитовидной железы, окруженное отдельной капсулой
2. Многоузловой зоб – наличие в тканях железы множества узловых образований, разделенных капсулами.
3. Конгломератный узловой зоб – группа образований, по структуре походящих на многоузловой зоб, но все они слиты между собой в конгломераты
4. Смешанный зоб (диффузно-узловой зоб щитовидной железы) – наличие в тканях железы образований различных типов

Болезнь имеет три степени развития, которые определяются клиницистами в зависимости от размеров щитовидной железы:

1. При первой - увеличение настолько незначительно, что выявляется только при помощи дополнительных инструментальных исследований.
2. Вторая степень характеризуется увеличением, которое невозможно определить визуально в нормальном положении шеи. Небольшое изменение отмечается при повороте головы и во время пальпаторного исследования.
3. При третьей степени зоб полностью меняет форму шеи.

Симптомы

Начальная степень развития заболевания не дает каких-либо явных симптомов, их проявление происходит на поздних стадиях, поэтому часто лечение не является своевременным. Только специальное обследование способно распознать узловые образования.

Чем больше они становятся, тем более ярко проявляется симптоматическая картина у представителей обоих полов, выраженная в:

• гиперплазии (увеличении) железы;
• охриплости голоса и беспричинном кашле;
• затрудненном дыхании;
• болевых ощущениях в гортани;
• дискомфорте при попытках сглатывать;
• чувстве сдавленности при попытках наклонить голову;
• регулярных головокружениях.

Симптоматика диффузно-узловой патологии схожа с клинической картиной тиреотоксикоза — состояния организма, связанного с повышенным количеством гормонов щитовидной железы и проявляющимся в следующих признаках:

• плохом аппетите;
• бессоннице;
• пониженном кровяном давлении;
• сердечных болях и учащенном сердцебиении;
• одышке при физической нагрузке;
• ухудшении состояния кожных покровов (сухости и шелушении);
• незначительном нарушении памяти;
• низкой температуре тела;
• снижении эректильной функции у мужчин;
• болезненности узлового образования;
• нервозном и раздраженном настроении (у женщин чаще);
• нарушении месячных у женщин, а также в возможных выкидышах и бесплодии.

Это заболевание поражает не только взрослых, но и детей. Опасность заключается в том, что происходит прямое влияние на умственные и физические показатели развития ребенка, процесс лечения оказывается затрудненным.

Базедова болезнь – гипертиреозная патология, обусловленная избытком тиреоидных гормонов, вырабатываемых диффузными тканями «щитовидки» и отравляющих организм, — может спровоцировать появление следующих симптомов в виде:

• сухости кожи;
• нервозности и беспокойства;
• дрожания верхних и нижних конечностей;
• постоянного ощущения голода;
• высокой температуры;
• значительного выпячивания глаз.

Щитовидка при узловом зобе проявляется поверхностным утолщением шеи, что видно невооруженным глазом. При этом отмечается его неравномерность. Спустя какое-то время происходит проявление симптомов зоба механического плана, происходящих по причине разрастающихся узловых образований. Их сдавливающему действию подвергаются кровеносные сосуды, трахея, нервные окончания, пищевод.

Диагностика

Для правильной оценки состояния щитовидной железы, необходимо проводить несколько видов обследования.

Диагностика подразумевает использование простых и более сложных методов оценки:

1. Анализ жалоб пациента;
2. Пункционная биопсия при подозрении на рак;
3. Рентгенография пищевода и грудной клетки;
4. Сцинтиграфия или томография.;
5. Прощупывание щитовидной железы (метод пальпации) и визуальный осмотр;
6. Ультразвуковое исследование: установление размеров, контуров щитовидки, структуры и формы узлов, их количество, состояние кровотока;
7. Лабораторные анализы гормональной панели: определение уровня ТТГ, кальцитонина, свободных фракций Т3 и Т4.

Врач назначает лечение только после постановки диагноза, так как отдельные виды патологий не требуют медикаментозного лечения.

Лечение узлового зоба

Выбор способа лечения узлового зоба щитовидной железы зависит от причины его появления, вида узла, его размера, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Существует 3 основных метода лечения: медикаментами, радиоактивным йодом и операция.

Медикаментозное лечение

Схема лечения узлового зоба зависит от гормональной активности щитовидной железы. При гипертиреозе снижают выработку гормонов, а при гипотиреозе повышают концентрацию тиреодных гормонов. Таким образом удается добиться уменьшения узлов.

Радиойодтерапия щитовидной железы

Эффективным методом считается лечение узлового токсического зоба радиоактивным йодом 131. Он вызывает гибель клеток на расстоянии 2 мм от места скопления изотопа йода, что позволяет точечно воздействовать на узел. Введение адекватной дозы помогает уменьшить размер узла на 30-80%.

Лечение узлового зоба проводится методом дистанционного облучения. Разовые дозы составляют 15-30 мки. Это почти в 10 раз меньше чем уровень облучения при раке. Поэтому побочных эффектов не возникает.

Народные средства

Одновременно с медикаментозным лечением или в случае отсутствия необходимости консервативной терапии можно успешно проводить лечение узлового зоба народными средствами. Существует много рецептов народной медицины для облегчения симптомов данного заболевания.

1. Настойка из вишневых веток. Берется приблизительно 100 гр молодых веток вишни с набухшими почками и грубо размельчить. Заливается пол-литра горячей воды и кипятится приблизительно 40 минут. Дают остынуть и применяют по 2 столовых ложки трижды в сутки до приема еды. Курс терапии продолжается от 3 до 5 недель. Эффект будет заметным по окончании лечения.
2. Сок и мякоть пяти лимонов смешивают с измельченным чесноком (пять зубчиков) и одной ложкой меда. Смесь должна настояться в темном месте на протяжении семи суток. Принимать по одной чайной ложке утром и вечером, медленно проглатывая смесь.
3. Настой из грецких орехов. Пятьдесят молодых зеленых грецких орехов измельчаются и помещаются в стеклянную банку. После добавляют 100 гр спирта и заливаются медом. Настаивается приблизительно месяц в темном сухом холодном месте. Настойка принимается по 1 чайной ложке 4 раза в сутки, запивая одним стаканом молока. В связи с высокой концентрацией натурального йода в грецких орехах, развитие узлового зоба существенно тормозится и может совсем прекратиться. Молоко способствует скорейшему усваиванию йода организмом. Курс терапии длится от 6 недель до 2 месяцев.
4. Хорошо помогает спиртовая настойка из пчелиного подмора. Она нормализует иммунитет, вследствие чего организм сам себя восстанавливает. На стакан подмора (мертвых пчел) берут 4 стакана водки. Смесь должна настояться 2 недели, после чего она будет готовой к употреблению. Процедите и принимайте ее по чайной ложечке дважды в день. Можно запивать настойку водой.
5. Высушите семена айвы и измельчите их до состояния порошка. Смешайте 1 часть семян с 2 частями мёда и 1 частью сока лимона, перемешайте и храните в холодильнике. Принимайте утром на пустой желудок по столовой ложке снадобья. Очень скоро вы почувствуете облегчение.

Перед применением народных методов лечения, необходимо проконсультироваться с врачом. И, ни в коем случае, нельзя заменять традиционную медикаментозную терапию лечением народными методами.

Профилактика заболевания

Чтобы не запустить болезнь, избежать опасных осложнений и возможных рецидивов, следует не пренебрегать мерами профилактики, которые включают в себя:

• правильное питание.
• достаточную физическую нагрузку.
• отсутствие стрессов.
• прием йодсодержащих препаратов или увеличение йодсодержащих продуктов в рационе.
• ограничение пребывания в зонах с повышенной радиоактивностью или высокой концентрацией химических веществ в воздухе.

Следует помнить, что залог успешного лечения при возникновении симптомов узлового зоба щитовидной железы зависит от своевременной диагностики, потому необходимо внимательно относиться к своему здоровью и ежегодно проходить комплексное обследование.

Многоузловой зоб увеличенной щитовидной железы — образование нескольких злокачественных опухолей фолликулярного, коллоидного или кистозного типа. Зачастую симптомы проявляются женщин и не вызывают нарушения функциональности. Однако, своевременное лечение предотвратит перерождение в злокачественные новообразования.

Причины появления узлов

Многоузловой зоб щитовидной железы — результат нехватки йода в потреблении и плохая его усвояемость (при поражениях печени и кишечника).

Этиология. Симптомы недуга вызваны факторами риска:

1. Дефицит йода.
2. Дефекты ферментов, необходимых для синтеза и метаболизма тиреоидных гормонов.
3. Многоузловой зоб — результат однотипного питания продуктами с зобогенным эффектом.
4. Рецидивирующее воспаление органа.
5. Симптомы болезни проявляются при использовании гормональных препаратов.
6. Сложные условия трудовой деятельности.
7. Лечение, вызванное радиоактивным воздействием.
8. Злокачественное и доброкачественное новообразование.
9. Аутоиммунный процесс.

Патогенез. Многоузловой зоб подвергается лабораторной диагностике, на ее основе назначается лечение. При этом важно знать причинно-следственное образование проблемы:

При недостатке йода наблюдается малый уровень выработки тиреоидных гормонов. Гипофиз увеличивает синтез тиреотропных гормонов, стимулирующих работу органа. Железа растет в размере.

При снижении потребности организма в тиреоидных гормонах, симптомы характеризуют увеличение щитовидки. Лечение требуется при образовании скоплений коллоида, вызывающего крупный зоб с пузырьками (фолликулами). Чередование процессов приводит к новообразованию.

Признаки болезни

Бессимптомный диагноз болезни ставится при нормальных функциях щитовидки. Пальпация органа с обнаружением кисты, узлов и уплотнений обеспечивает гормональный сбой. Ему характерны симптомы:

Сбои в работе желудочно-кишечного тракта и сухой кожный покров — дополнительные симптомы расширения тканей.

Диагностика болезни

Диагноз многоузолового образования ставится на основе показателей:

Консервативное лечение

Препараты тиреоидных гормонов используются при коллоидной форме узла размером до 3 см. Т 4 подвергают равномерному дейодированию с исходным образованием ТЗ и реверсивного ТЗ.

Показания к назначению:

Использование методики сигнализирует о том, что L-T4 не подавляют продукцию ТТГ. Исключено применение средства при остеопорозе и кардиальных патологиях, сахарном диабете, недостаточной корой надпочечников. Дозировка зависит от показаний, результата лечения и побочного эффекта. Принцип адекватной терапии стабилизирует уровень ТТГ на протяжении 2 -3 недель.

Хирургическое лечение заболевания и радиойодтерапия

Необходимость в операции обусловлена появлением компрессии окружающих органов, косметическом дефекте или диагностике токсического многоузлового зоба. Объем резекции железы может повлечь удаление одной доли щитовидной железы, полное извлечение.

Многоузловой зоб встречается сегодня все чаще среди эндокринологических заболеваний. По статистике за последние десятилетия, распространенность этого заболевания приближается к сахарному диабету. Рассмотрим причины появления, симптомы и лечение многоузлового зоба щитовидной железы.

Описание заболевания

Многоузловым зобом называют патологию щитовидной железы, при которой образуются увеличенные патологичные участки на поверхности органа, не превышающие 10 мм в размере.

Природа узлов может быть разной. Они могут быть кистозными, коллоидными, фолликулярными – это самые распространенные, хотя встречаются и более редкие виды узловых образований. Иногда несколько видов встречаются одновременно.

В зависимости от того, какие изменения в теле железы повлекли за собой образованные узлы, различают три типа многоузлового зоба:

• Диффузный – равномерное разрастание тканей железы по всей ее площади, что говорит о сниженной активности органа в плане секреции гормонов.
• Узловой – неравномерное увеличение органа, которое говорит о том, что щитовидка работает избыточно, секретируя чрезмерно высокое количество гормонов.
• Смешанный тип встречается реже и называется в клинической практике эндемическим зобом. В этом случае тело железы увеличено неравномерно, но наблюдается определенная однородность на некоторых ее участках.

Если ультразвуковая диагностика обнаруживает больше двух узлов, фиксированный диаметр которых более одного сантиметра, эндокринологи нередко рекомендуют пункцию железы.

Но поводов для паники практически нет: 95% обнаруженных узлов имеют доброкачественную природу, а доброкачественные узлы указывают только на эутироидный зоб.

Стоит понимать, что развитие злокачественных и доброкачественных новообразований значительно различается по своим механизмам. Если говорить об образовании злокачественных узлов, они появляются из-за аномально быстрого деления клеток с поврежденным генетическим кодом. Такие образования не замещают имеющиеся клетки железы, а растут между ними.

Это заболевание встречается почти у шестой части населения России, причем, женщины болеют многоузловым зобом в четыре раза чаще мужчин. Средний возрастной диапазон пациентов с выявленным зобом находится в пределах 45-55 лет.

Независимо от того, что заболевание не считается опасным для жизни, опасными могут стать последствия игнорирования лечения многоузлового зоба, так как отсутствие адекватной терапии может привести к перерождению некоторых типов узлов в злокачественные.

Симптоматика

Длительное время зоб данной этиологии может совершенно никак себя не проявляться: функция щитовидной железы остается нормальной, пациент не ощущает дискомфорта и какой-либо выраженной клинической картины. Визуально обнаружить узлы можно тогда, когда один из них или несколько в сумме достигают двух сантиметров в диаметре.

Нередко заболевание обнаруживается при проведении УЗИ в рамках плановых осмотров. Если же оставить проблему без внимания, есть риск развития гипертиреоза.

Клиническая картина напоминает картину токсического зоба с тем лишь исключением, что нетоксический зоб не проявляет офтальмопатию и микседему.

Пациенты жалуются на потливость, эмоциональную нестабильность, снижение работоспособности, особенно в теплое время года, учащение сердцебиение, особенно ощутимы симптомы у пациентов с артериальной гипертензией.

К неспецифичной симптоматике относят:

• Колющие боли средней интенсивности в области сердца, лопаток;
• Повышение аппетита, причем, при развитии осложнений аппетит повышается на фоне снижения веса;
• Жажда;
• Расстройство желудка;
• Тремор конечностей;
• Беспокойство по ночам;
• Снижение либидо.

Стоит отметить, что данные симптомы сопровождают и другие эндокринные заболевания, например, сахарный и несахарный диабет, потому симптоматика и является неспецифической.

Иногда орган достаточно увеличивается в размере, чтобы визуально или при пальпации сделать вывод о наличии узлов. Щитовидная железа может сдавливать близлежащие органы, и у человека изменяется тембр голоса, появляются трудности с дыханием, ощущение сжатия в шее при положении лежа.

Обнаружить узлы можно и самостоятельно, так как в здоровом состоянии железа эластична и однородна. Плотные участки при пальпации говорят о том, что возможно образование узлов, причем, при глотании ощущается их подвижность.

Степени заболевания

При обнаружении многоузлового зоба щитовидной железы лечение назначается только после того, как будет обнаружена стадия заболевания. При выраженной клинической картине различают три основных степени зоба:

• Зоб 1 степени – трудно определим визуально и при пальпации, выявление узлов пальпацией на этом этапе практически невозможно. Чтобы диагностировать заболевание, необходима лабораторная и ультразвуковая диагностика.
• Второй степени – при пальпации врач обнаруживает незначительное увеличение железы в объеме, визуально же изменения во время 1 и 2 степени не отмечаются.
• Третья степень – такое разрастание ткани органа, при котором увеличение его объема заметно не только при пальпации, но и визуально.

Нетоксический зоб может протекать разными путями. Иногда он не провоцирует видимые увеличения железы, а иногда орган увеличивается так, что заходит на грудину и хорошо различим визуально.

Причины заболевания

Окончательно сказать, что именно провоцирует развитие зоба, врачи пока не могут. Но есть определенные факторы риска, которые с большой вероятностью приводят к развитию заболевания. Среди таких факторов, в первую очередь, выделяют недостаток йода в организме. Другие провоцирующие факторы:

• Патологии в работе ЦНС;
• Заболевания печени;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Психологические потрясения;
• Смена климата, адаптация организма;
• Снижение иммунитета;
• Воспалительные процессы в органе;
• Инфекционные заболевания;
• Длительный прием препаратов интерферона;
• Нарушение культуры питания;
• Генетический фактор.

Рациональная терапия будет зависеть от причины заболевания. Недостаток йода провоцирует снижение секреторной функции железы. Гипофиз получает сигнал о недостатке гормонов и провоцирует работу железы путем выработки тиреотропного гормона. В результате железа увеличивается в объеме.

Лечение

Эндокринологи склоняются к мнению, что не все формы многоузлового зоба необходимо лечить. Иногда врач может порекомендовать постоянное наблюдение. При правильно подобранной терапии, пациент может прожить с заболеванием десятки лет и разрастания узлов не произойдет, соответственно, не будет нужды в оперативном вмешательстве.

Терапия левотироксином назначается пациентам с гипотиреозом – недостатком тиреоидных гормонов в крови. Дозировка устанавливается в зависимости от уровня ТТГ. Стихание зоба наблюдают обычно через 5-7 месяцев от начала терапии.

Тиреостатики назначают при избыточной функции железы, чтобы подавить ее секреторную активность. Также назначают препараты, которые содержат йод, чтобы замедлить синтез ТТГ. Это замедление и снижает развитие зоба.

Радиоактивный йод – изотоп йода 131 вводится в железу с целью уничтожения клеток образованного узла. Такая процедура точечно воздействует на узел, оставляя окружающие ткани целыми.

Подбор методики осуществляется только после полноценной лабораторной диагностики, ультразвукового исследования и сбора анамнеза. При правильном подборе терапии прогноз заболевания только положительный.

Многоузловой зоб – это патология эндокринной железы, представляющая собой узлы и уплотнения, злокачественного, доброкачественного или смешанного характера, различной степени тяжести. Образования в тканях железы могут быть коллоидными, онкологическими или представлять собой аденому. Чаще всего полинодозный зоб поражает женщин старшей возрастной группы.

Причины многоузлового зоба:

• недостаточное поступление в организм йода;
• стрессы;
• плохое питание;
• облучение;
• генетическая предрасположенность.

Длительное время многоузловой зоб может протекать бессимптомно, уровень гормонов щитовидной железы остается в норме, такое состояние называется эутиреоз, жалоб у больных нет. Заболевание в стадии эутиреоза можно обнаружить при прохождении профилактического осмотра у эндокринолога. Эутиреоз в начальной степени тяжести не требует лечения, пациент находится под наблюдением и периодически сдает анализ крови на гормоны.

Со временем пораженные ткани железы преобразуются в узлы, развивается гипотиреоз или гипертиреоз различной степени тяжести.

Клиническая картина многоузлового зоба

Клиническая картина сходна с клиникой диффузного токсического зоба, однако, без проявлений офтальмопатии и микседемы.

Симптомы нарушения:

• потливость;
• тремор пальцев рук;
• страх без причины;
• снижение либидо;
• чувство жара;
• суетливость;
• стрессовое состояние;
• частый пульс;
• боли в сердце;
• постоянная жажда;
• нарушения в работе кишечника;
• резкое снижение веса;
• боли в щитовидной железе.

Диагностика многоузлового зоба

Для диагностики этого заболевания щитовидки проводятся такие процедуры:

Многоузловой зоб требует постоянного, динамического наблюдения у эндокринолога. Регулярные посещения специалиста необходимы для оценки состояния железы, ее гормональной активности, возможности возникновения онкологии в тканях щитовидки, определения симптомов сдавливания.

Лечение многоузлового зоба: традиционный и народный методы

Консервативная терапия многоузлового зоба эндокринной железы не всегда эффективна, часто на фоне терапевтического лечения узлы продолжают расти, эффекта от лечения нет. В таких случаях лечение тироксином отменяется, проводится пункция тканей железы, проводится анализ крови на гормоны. Если поражение тканей щитовидки составляет менее сорока процентов, гормональных нарушений нет, проводят ЛИТТ (лазериндуцированную интерстициальную термотерапию).

Этот метод лечения заключается во введении в ткани узла световода, температура нагрева световода от 41 до 46 градусов. Устройство приводит к денатурации белка, без его разрушения. Деление деструктивных клеток железы прекращается. Лечение производится только в тканях узла, сохраняя здоровые клетки вокруг него. Процедура контролируется УЗИ и полностью безопасна.

Преимущества метода:

• для лечения не нужно ложиться в стационар;
• для термотерапии не требуется наркоз;
• на шее не остается рубцов;
• пациентов не беспокоят послеоперационные осложнения;
• полностью сохраняется функция щитовидки.

Показания к ЛИТТ:

• зоб в стадии эутиреоза;
• функционально автономная аденома;
• узловой аутоиммунный тиреоидит;
• кистозный узловой зоб.

Абсолютных противопоказаний к этому методу нет. Существуют только относительные противопоказания:

• нарушения психики;
• острые респираторные и вирусные заболевания;
• паренхима эндокринной железы поражены множеством узловых изменений.

Большие и опасные в онкологическом плане узлы предлагают удалять хирургическим путем.

Самый популярный народный метод лечения нарушений щитовидки – травы. Лечебные средства, приготовленные из трав, помогают восстановить работу щитовидной железы, снять синдром сдавливания и боль. Лечению травами поддаются узлы любой степени тяжести, но при обязательном консультировании эндокринолога. При поражении тканей щитовидной железы народные средства могут служить только дополнением к терапевтическому лечению.

Список трав, применяемый в народной медицине для лечения узлового зоба:

Лечение узлового эндемического зоба щитовидки проводят травами и продуктами питания, содержащими йод. Самое эффективное народное средство в этом случае – морская капуста или сушеная ламинария.