Среди острых инфекционных заболеваний краснуха у детей стоит на особом месте, поскольку вирус способен причинить непоправимый вред иммунной системе и внутренним органам развивающегося организма. Необходима специфическая профилактика, которая заключается в вакцинации согласно графику национального прививочного календаря. В этом материале приведены основные сведения, касающиеся краснухи у детей: симптомы и лечение, меры профилактики и основные виды осложнении инфекции. Также даны общие понятия инкубационного периода и путей заражений у взрослых и малышей.

Инфекция и вирус краснухи - как происходит заражение

Вирус краснухи - это высокоустойчивый микроорганизм, который обладает двойной мембраной и собственной молекулой рибонуклеиновой кислоты. Это позволяет длительное время выживать во внешней среде даже при самых неблагоприятных условиях. При внедрении в слизистую оболочку верхних дыхательных путей вирус краснухи интегрирует свою молекулу РНК, которая защищена от воздействия лимфоцитов и макрофагов ворсинчатым слоем. Поэтому без предварительной вакцинации в организме ребенка не существует специфических средств иммунной защиты от этого вида инфекции.

Особенностью семейства вирусов группы тога заключается в том, что на внешней поверхности их мембраны вырабатывается гемагглютинин - вещество, способствующее быстрому всасыванию вирусной молекулы в клетки крови человека. По мере усиления концентрации вирусов постепенно начинается выработка такого вещество как нейраминидаза, способствующего поражению нервной ткани.

Инфекция краснуха - это очень заразное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Степень контактности при отсутствии специфического иммунитета составляет показатель в более чем 90 %. Распространение инфекции краснухи происходит в основном в замкнутых пространствах, в которых скапливается большое количество людей. Это детские сады, школы, интернаты. Известны случаи внутрибольничной инфекции в педиатрических стационарах, куда помещают детей с ошибочным первичным диагнозом лимфаденита. Выделение вируса происходит при кашле, чихании, разговоре и просто дыхании. При попадании во внешнюю среду микроорганизм сохраняет свои агрессивные свойства на протяжении 5 - 8 часов в зависимости от сухости и температуры воздуха. Происходит мгновенная деактивация при кварцевании или попадании прямых солнечных лучей.

Как проявляется и выглядит краснуха у детей на фото?

Как проявляется краснуха, знают далеко не все родители и часто путают это заболевание с типичной простудой или ОРЗ. Но необходимо тщательно диагностировать каждый подобный случай и предпринимать меры профилактики осложнений инфекции, которые могут затрагивать структуры головного мозга, нервное волокно, спиной мозг и соединительную ткань. Особенно часто страдают стенки мелких кровеносных сосудов.

Но не достаточно посмотреть, как выглядит краснуха на фото, необходимо еще уметь дифференцировать эти проявления от других дерматологических и системных заболеваний, при которых также могут проявляться различные типы высыпаний.

Стоит учитывать следующие факторы оценки состояния заболевшего малыша:

  • в подавляющем большинстве случаев инфекция развивается только у лиц, не прошедших специфическую вакцинацию;
  • риск заболеть увеличивается в осеннее, зимнее и весеннее время (лето случаев краснухи практически не наблюдается);
  • среди контактных лиц были выявлены случаи подобных болезней;
  • средний возраст наиболее неустойчивых лиц колеблется между 1,5 и 4 годами жизни;
  • существует опасность врожденного присутствия вируса, который может активироваться под влиянием неблагоприятных факторов внешнего влияния (прорезывание зубов, введение прикормов и докормив, простудные заболевания).

Затруднение дифференциальной диагностики заключаются в том, что чаще всего заражение происходит от больного на стадии инкубационного периода. Он может длиться до 3-х недель. И при этом, начиная с его 2-го дня, больной активно выделяет вирус в окружающую среду. Прекращается выделение вируса воздушно-капельным путем только спустя неделю после появления характерной сыпи на коже.

Первые признаки и симптомы краснухи у детей (с фото)

Первые признаки краснухи у детей могут начинать проявляться лишь в конце инкубационного периода. Хотя все это время малыш может жаловаться на слабость и недомогание, становиться капризным без видимых причин, боле медлительным, сонливым.

В момент заражения вирус попадает на слизистые оболочки зева, гортани и миндалин. Реснитчатый эпителий носовых ходов не восприимчив к этому типу микроорганизмов, поэтому дыхание через нос зачастую спасает от этого вида инфекции. После внедрения инфекционный агент внедряется в кровяное русло через стенку капилляров. Затем происходит диссеминированное размножение и распространение по всем без исключения органам и системам. Спустя некоторое время инфицированность начинают проявляться в виде уплотнения, увеличения и болезненности лимфатических узлов паховой, подмышечной и подчелюстной группы. Затем эти признаки проходят, и основная локализация лимфоаденопатии смещается в область затылочных лимфатических узлов. Это связано с тем, что именно в этом месте лимфоидная ткань облает наименьшей устойчивостью к внедрению вируса. Типичные симптомы краснухи у детей появляются после окончания инкубационного периода. Выделяется так называемый продром, в течение которого ощущается разбитость, боль в крупных мышцах и , головная боль, першение в горле, легкая заложенность носа. Спустя 24 - 36 часов возникает резкая болезненность в затылочной части шеи. При пальпации определяются небольшие по размеру, неподвижные и плотные лимфатические узлы. Их размер может составлять до 10 мм в диаметре.

Дальнейшие симптомы краснухи у детей появляются по определенному алгоритму:

  • сразу же после выступания затылочных и шейных лимфатических узлов повышается температура тела до 38 градусов по Цельсию;
  • возникает сухой приступообразный кашель;
  • носовые ходы заложены за счет массивного отека слизистой оболочки, выделений слизи при этом нет;
  • спустя 2 дня на различных частях тела появляются мелкие точечные высыпания красного насушенного цвета.

Типичная начальная локализация сыпи - это область вокруг ушей, передняя стенка шеи, щеки и носогубной треугольник. Затем, в течение 1 - 2-х дней сыпь быстро распространяется по верхнему плечевому поясу, спускаясь на спину, живот, в область паха и далее - на бедра. По истечении 3-х суток сыпь начинает бледнеть и исчезает практически со всего тела. Наиболее упорные очаги - это ягодицы и внутренняя поверхность бедра, разгибательные плоскости предплечий. Никогда высыпания не появляются на ладонях и коже ступней ног. Период высыпаний длится от 3-х до 7-ми дней. Затем наступает период реконвалесценции, при котором состояние малыша быстро улучшается, восстанавливается аппетит и двигательная активность. Устраняется кашель, заложенность носа и боль в горле. Лимфоузлы могут исчезнуть полностью только спустя 14 - 18 дней с момента, когда исчезнет сыпь. Не стоит этого пугаться - это обычное явление для инфекции краснухи.

Диагностика краснухи

Первичная диагностика краснухи провидится на основании анамнеза, эпидемиологического статуса в населенном пункте, наличии информации о вспышках или эпизодических случаев инфекции в том или ином детском дошкольном учреждении. В детском саду или яслях сразу же устанавливается карантинный режим.

При осмотре врач может увидеть наличие петехиальных высыпаний на верхнем небе, в гортани и зеве. Прощупываются увеличенные затылочные и шейные лимфатические узлы. В период, когда высыпания отсутствуют, диагностика может осуществлять лабораторным путем. Для этого делается забор крови из вены. На основе полученного биологического материала проводится серологический анализ, в ходе которого определяется титр антител к вирусу краснухи. Диагноз может быть установлен, если показатель титра антител превышает норму в 4 и более раз. После проведенного курса лечения необходимо повторное серологическое исследование крови.

Дополнительно при диагностике краснухи проводится общий анализ крови и мочи, ЭКГ для исключения возможных осложнений. Рентгенография легких назначается при подозрении на пневмонию как осложнение данной инфекции.

Чем опасна краснуха у детей до года?

В педиатрической практике краснуха до года встречается крайне редко и требует пристального внимания, поскольку представляет собой серьезную опасность для здоровья новорожденного малыша. Дело в том, что вовремя внутриутробного развития организм плода получает порцию антител к различным инфекциям, с которым «знаком» организм матери. Этого запаса обычно хватает до того момента, когда после рождения ребенок выработает собственную иммунную систему.

Но встречаются ситуации, когда женщина до момента беременности не встречалсь в своей жизни с вирусом краснухи. В этом случае малыш не имеет никакого иммунитета против данного вида инфекции. При заражении может наблюдаться стремительное молниеносное течения с сильнейшим судорожным синдромом и внутрисосудистым диссеминированным свертыванием крови. Все больные дети подлежат экстренной госпитализации в инфекционный стационар. Высок риск развития менингита и энцефалита, поскольку гематоэнцефалитический барьер на этом этапе жизни у новорожденного не способен отражать атаки патогенной микрофлоры.

Краснуха у детей до года дает устойчивый пожизненный иммунитет, который позволяет отказаться от вакцинации в установленные сроки.

Последствия и осложнения заболевания краснуха

Заболевание краснуха в большинстве случаев не является тяжелой инфекций, которая приводит к каким-либо катастрофическим изменениям в организме человека. У детей краснуха осложнения может давать только в том случае, если сильно ослаблена иммунная система или во время болезни присоединилась вторничная патогенная микрофлоры.

Наиболее распространенные последствия краснухи включают в себя развитие ангин при присоединении стафилококка или стрептококка, пневмонии, бронхита, и .

Реже встречаются артриты ревматоидной этиологии, миокардиты, пиелонефриты и воспаление среднего уха. У взрослых людей данная болезнь может приводить к более серьезным последствиям. Часто развивается менингоэнцефалит с выраженной менингеальной клиникой. Еще одно распространенное осложнение у взрослых - тромбоцитопеническая пурпура.

Лечение болезни краснуха у детей

Лечение краснухи в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях. Матери или отцу предоставляется больничный лист сроком на 21 день (до того момента, когда малыш перестанет выделять вирус в окружающую среду и сможет посещать детское дошкольное учреждение).

Для того чтобы начать лечение краснухи у детей, необходимо подготовить изолированное помещение, которое хорошо проветривается. Проводится изоляция от других детей, присутствующих в семье. Назначается постельный режим на 5 - 7 дней. В этом время важно организовать правильное полноценное питание и достаточный питьевой режим. Необходимо давать в сутки не менее 2-х литров жидкости. Половина этого количества должна быть в виде минеральной воды с выпущенными газами или раствора «Регидрона». Назначается многоразовое питание маленькими порциями. Блюда должны содержать большое количество белка растительного и животного происхождения. Это может быть кисломолочная продукция (творог, кефир, йогурт, ряженка), протертые мясные и рыбные пудинги, куриное яйцо и многое другое.

Назначается «Аскорутин» по 500 мг 3 раза в сутки для профилактики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Также могут использоваться спазмолитики и нестероидные противовоспалительные препараты, которые позволяют снять головные и мышечные боли и нормализовать температуру тела.

В настоящее время ученые не знают, как лечить краснуху у детей с помощью специфических противовирусных препаратов. Их просто не существует. Антибиотики при этой инфекции не эффективны. Они назначаются только в случае осложнений, при лимфоадените, ангине и пневмонии. Определенной эффективностью обладает препарат «Вобэнзим», который оказывает иммуностимулирующее и противовоспалительное воздействие на организм ребенка. Назначается по 1 капсуле 3 раза в сутки на протяжении 12 - 15 дней.

Положительный эффект в период высыпаний на коже дают антигистаминные препараты. Это может быть «Супрастин», «Тавегил», «Пипольфен», «Кларитин» или «Диазолин». Давать следует в дозировке, которая соответствует возрасту и массе тела малыша.

Лечение болезни краснуха в стационаре требуется в том случае, если у ребенка развивается судорожный синдром и есть признаки распространения инфекции через гематоэнцефалитический барьер. В этом случае болезнь краснуха представляет собой угрозу для здоровья и жизни ребенка.

Может ли быть повторная краснуха?

Краснуха повторно может развиваться у лиц, которые не прошли своевременно ревакцинацию. Следует знать, что иммунитет после прививки сохраняется на протяжении 20 лет. Поэтому в период планирования беременности необходимо проверить свой иммунный статус и сделать ревакцинацию от этой опасной для плода инфекции.

У детей повторная краснуха встречается исключительно редко. Это может быть связано только с тотальным иммунодефицитом, при котором полностью отсутствуют антитела к данному типу вирусов. Рекомендуется ревакцинация для возобновления иммунного статуса. Большинство ученых сходятся во мнении, что повторное инфицирование этой болезнью в принципе невозможно.

Профилактика краснухи у детей

Профилактика краснухи у детей подразделяется на активные и пассивные мероприятия. Активная профилактика краснухи - это своевременная вакцинация, которая проводится в первый год жизни малыша в строгом соответствии с национальным профилактическим прививочным календарем. Первичная вакцинация делается в период с 1 года до полутора лет. Совместно ставятся прививки от кори и эпидемического паротита. Иммунитет появляется спустя 3 недели с момента внутримышечного введения ослабленной культуры вируса краснухи. Требуется ревакцинация для возобновления иммунного статуса в возрасте 6 - 7 лет. До 28 лет у взрослого человека этот поствакцинальный иммунитет сохраняется. Затем требуется повторная ревакцинация. Особенно это актуально в отношении женщин, планирующих беременность в возрасте старше 30 лет.

Пассивные профилактические мероприятия включают в себя обучение ребенка правилам личной гигиены. Также при обнаружении случая инфекции необходимо введение карантинных мероприятий.

Статья прочитана 764 858 раз(a).

Краснуха - острое инфекционное заболевание, вирусной природы, для которого характерно появление специфических высыпаний на коже, увеличение лимфатических узлов, умеренная интоксикация с кратковременной лихорадкой.

Причина

Возбудитель заболевания РНК – содержащий вирус (род Rubivirus, семейство Togoviridae). Попадая в клетку, вирус полностью подчиняет себе её метаболизм, превращая в фабрику вирусов. Вирус краснухи быстро погибает во внешней среде. При температуре 18-20 °C градусов разрушается через 2-3 часа, кипячение уничтожает вирус за несколько минут. Быстро разрушается под действием прямых солнечных лучей, высушивание, растворителей. Может сохраняется до 2 лет при температуре -70°C.

Механизм развития заболевания

Вирус с капельками слюны и слизи попадает в организм через дыхательные пути. Часть вирусов сразу проникает в кровь, тем самым активирует иммунитет. Вирусы внедряются в лейкоциты, приводя к их гибели, что отражается в общем анализе крови снижением лейкоцитов (лейкопения). По лимфатическим путям вирус попадает в лимфатические узлы, где усиленно размножается. Это проявляется увеличенными шейными и затылочными лимфоузлами еще в самом начале заболевания. Затем вирус начинает поступать в кровь и разносится по всему организму. Вирус преимущественно внедряется в молодые делящиеся клетки. Одним из объяснений появления сыпи является непосредственное действие вируса на клетки кожи. Кроме того в процессе иммунной защиты формируются специфические циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), которые так же способствуют высыпаниям и развитию артрита.

Единожды перенесенная инфекция краснухи обеспечивает пожизненный иммунитет к этому заболеванию. Это происходит благодаря выработке организмом специальных антител к вирусу. Данные антитела на протяжении долгого времени хранят информацию о вирусе и при повторном попадании вируса в организм они незамедлительно его нейтрализуют.

Сколько времени больной краснухой заразен?

Больной начинает выделять вирус в окружающую среду за 1-2 неделю до появления высыпаний и до 2-3 недель после окончания периода высыпания. Но после 5-ти дней от появления сыпи больной уже не представляет опасности для окружающих (количество выделяемого вируса слишком мало для заражения).

Пути передачи инфекции

Заболевание передается в основном воздушно-капельным путем. Наиболее частые случаи краснухи в зимнее время и начало весны. Это обусловлено тем, что в это время вирус более длительно способен сохранятся во внешней среде, а так же большой скученностью людей в закрытых помещениях. Преимущественно болеют краснухой дети до 7 лет. К совершеннолетию у 80-85 % людей уже имеются защитные антитела к этому заболеванию.

Симптомы


Симптомы зависят от периода заболевания. Всё время заболевания разделено на 4 периода: инкубационный, продромальный, разгар заболевания, выздоровление.
  1. Инкубационный период. Это период от момента заражения (попадания вируса в организм) до начала неспецифических проявлений болезни. На данном этапе симптомы заболевания отсутствуют. Продолжительность периода от 10 до 25 дней.
  2. Продромальный период . Период от начала неспецифических симптомов до появления симптомов свойственных данному заболеванию. Продолжительность периода 1- 3 дня.
  • Неспецифические симптомы (легкое познабливание, сонливость, першение в горле, покашливание, небольшой ринит и др.).
  1. Разгар заболевания (в этот период проявляются симптомы характерные для краснухи)
  • Появление сыпи

Характеристика сыпи: появляется вначале за ушами, затем на лице и за несколько часов покрывает всё тело. Сыпь имеет вид бледно- розовых круглых пятен с небольшим возвышением в середине (макуло-папулезная сыпь), размеры от точки до просяного зерна. Обычно сыпь на лице гуще, пятна крупнее, чем на туловище. Места, где сыпь наиболее обильна это: разгибательные поверхности рук, бедра, ягодицы. Сыпи нет на ладонях и подошвах. Возможен легкий зуд. Элементы сыпи на время исчезают при надавливании на них. Сыпь сохраняется непродолжительно - от нескольких часов до 2-3, максимум 4 дней. Более продолжительное время сыпь сохраняется на спине и на конечностях. Обычно сыпь проходит, не оставляя следов.

  • Увеличение лимфатических узлов
Лимфатические узлы увеличиваются еще в продромальном периоде и сохраняются на протяжении нескольких недель после исчезновения всех клинических проявлений заболевания. Первыми увеличиваются шейные и затылочные лимфатические узлы, остальные позже на фоне высыпаний(грудные, подмышечные, локтевые, бронхиальные, мезентериальные и др.) Размеры от горошины до вишневой косточки редко до размеров ореха. Узлы безболезненны (кроме задних ушных узлов), кожа над ними не изменена, не нагнаиваются.
  • Интоксикация
Даже в период высыпаний интоксикация при краснухе небольшая. Температура редко достигает 38-39,5 °C . У большинства к моменту исчезновения высыпаний нормализуется температура, аппетит, сон, общее состояние.
  • Катаральные явления
Впервые дни на фоне высыпаний возможны: першение в горле, ларингит, бронхит, которые вскоре исчезают.
  • Другие симптомы
Возможны: боли в животе, диарея, небольшое снижение артериального давления, небольшое увеличение селезенки и печени.

При классическом варианте болезни краснуха протекает преимущественно легко.

Краснуха при беременности, врожденная краснуха.


Врожденная краснуха развивается у плода, когда мать переносит острую краснушную инфекцию. Чем более ранний срок беременности у матери, тем тяжелее осложнения у ребенка. Это объясняется тем, что только в поздние сроки беременности материнские антитела против вируса способны в достаточном количестве проходить через плаценту и нейтрализовать вирусы, попавшие в кровь плода. При заражении краснухой в первые 8 недель беременности процент инфицирования ребенка составляет 60 – 100%, а после 12 недель только 7-12%. Краснуха в ряде случаев становится причиной самопроизвольных абортов, мертворождения, и рождения ребенка с различными пороками развития. Возможные нарушения со стороны организма ребенка можно разделить на стойкие и временные.
  • Стойкие врожденные повреждения плода формируются преимущественно при заражении в I триместре беременности. Выделяют синдром врожденной краснухи, к которому относятся:

  1. Пороки сердечно - сосудистой системы (не заращение артериального протока, стеноз легочного ствола, дефекты сердечных перегородок)
  2. Поражение глаз (врожденная глаукома, ретинопатия, микрофтальмия, жемчужно ядерная катаракта)
  3. Поражение ЦНС (аутизм, умственная отсталость, микроцефалия, параплегия, задержка умственного развития)
  4. Поражение органа слуха (глухота)
  5. Другие возможные пороки: заячья губа, волчья пасть, аномалии почек, микроцефалия.
  • Временные нарушения характерны при заражении в конце III триместра, незадолго до родов.
  1. Низкая масса при рождении
  2. Тромбоцитопеническая пурпура
  3. Увеличение печени и селезенки
  4. Большой передний родничок
  5. Поражение костей
  6. Менингоэнцефалит
  7. Краснусный пневмонит
  8. Гемолитическая анемия
  9. Гепатит

Осложнения краснухи

Развитие осложнений наблюдается редко.
Возможны:
  • Легко протекающий артрит мелких и средних суставов
  • Ангины, отит, бронхит, пневмония
  • Тромбоцитопеническая пурпура
  • Энцефалит (редко). Симптомы: появляется после усиления сыпи, резко повышается температура, судороги, нарушение сознания. Может стать причиной летального исхода.
  • Менингит (серозный)
  • Полиневриты

Диагностика

Общий анализ крови
  • Лейкоциты: снижены (часто до 3·10 9 /л и менее)
  • Лимфоциты: повышены
  • Эозинофилы: незначительно повышены
  • Тромбоциты: снижены
  • СОЭ: в норме
Специфическое исследование
Для постановки диагноза краснухи наиболее информативными считаются серологические методы диагностики:
  • Реакция связывания комплемента (РСК)
  • Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)
  • Иммуноферментный анализ (ИФА)

Данные методы определяют специфические антитела выработанные организмом против вируса кори. Количественный и качественный анализ полученных антител позволяют судить о возбудителе заболевания, времени заражения и периоде инфекционного процесса.

  • ПЦР – наиболее точный метод определения возбудителя заболевания, так как основан на выявлении генетического материала вируса в организме больного. Метод высоко достоверен в определении врожденной краснухи.
Важный момент в постановке диагноза краснуха является анализ эпидемиологических данных. А именно недавно зарегистрированные случаи инфекционного заболевания среди окружения.

Профилактика

Общая профилактика
Общая профилактика заключается в своевременном выявлении больных, из изоляции и лечении.
  • Изоляция в течении 5 дней от момента появления сыпи
  • Дети контактировавшие с больными не допускаются в садик, школу на протяжении 3 недель от момента контакта.
Специфическая профилактика (вакцинация)
  • Вакцинируют в возрасте 1 год и 6 лет, девочки 13 лет не болевшие краснухой и без данных о проведенной вакцинации
  • Рекомендуется вакцинация женщин детородного возраста, которые не болели краснухой, не вакцинированные, с низкой концентрацией антител против краснухи.
  • Женщинам после вакцинации необходимо предохранятся от беременности на протяжении 3 месяцев.
  • Беременным вакцинация противопоказана!
Вакцины:
  • Рудивакс (Франция);
  • Живая ослабленная вакцина против краснухи (Индия);
  • Живая ослабленная вакцина против краснухи (Хорватия);
  • Культуральная живая ослабленная вакцина против краснухи (Россия);
  • M-M-PII,- комбинированная вакцина против краснухи, кори, паротита (Голландия);
  • Приорикс - комбинированная вакцина против краснухи, кори, паротита (Бельгия).
В целях профилактики врожденной краснухи и её тяжелых осложнений, женщинам заболевших краснухой или находившихся в контакте с больными краснухой (не вакцинированных и не болевших краснухой), рекомендуют прервать беременность.

Лечение

Лечение типичной краснухи проводится в домашних условиях без применения медикаментозных средств.
  • Постельный режим хотя бы на время высыпаний.
  • Особые ограничения в диете не требуются, рекомендуется исключить острые и раздражающие слизистую пищеварительного тракта блюда.
  • Витамины в виде свежих фруктов, овощей, соков.
  • При тяжелом течении болезни, возникновении осложнений или при невозможности изолировать больного необходима госпитализация.
  • Антибиотики назначаются только в случаи развития бактериальных осложнений или если есть угроза активации хронических очагов инфекции.
  • Противовирусной терапии нет. Так как вирус практически исчезает из крови к моменту появления сыпи, а это, то время когда обычно ставится диагноз.
Лечение осложнений
  • При артритах: нестероидные противовоспалительные (деклофенак, индометацин и др.)
  • При энцефалите: кортикостеройды (дексаметозон, преднизолон), противосудорожные препараты (мидазолам, диазепам, и др.), диуретики (фуросемид.), кислородотерапия и др.

Прогноз

Заболевание преимущественно протекает легко и заканчивается полным выздоровлением. Однако при развитии тяжелых осложнений как энцефалит возможен и летальный исход. Прогноз для беременных не столь благоприятен, особенно если это ранний срок беременности. Высокий риск развития тяжелых пороков развития у плода.

Заразиться краснухой можно только воздушно-капельным путем, при прямом и достаточно продолжительном контакте с заболевшим человеком. Вирус очень нестойкий и не сохраняется на волосах, коже или одежде. То есть, если нет прямого контакта с больным краснухой, то заразиться при общении с его родными, близкими, проживающими вместе с ним, невозможно.

Заболевший человек становится заразным за неделю до появления высыпаний на коже, и может передавать вирус еще неделю после их исчезновения. Исключение из этого правила – так называемая «врожденная краснуха», когда беременная женщина, заболевшая краснухой, рожает больного ребенка. Новорожденные с врожденной краснухой заразны примерно в течение первого полугода жизни.

Как предотвратить заболевание краснухой

Если человек не болел краснухой или не уверен точно, была ли у него в детстве такая болезнь, самый надежный способ защиты – это вакцинация. Женщинам, следует пройти обследование на наличие антител к краснухе. Эти антитела – иммуноглобулины групп IgM и IgG.

Антитела IgM свидетельствуют либо о наличии краснухи (в случае обнаружения их значительного количества), либо об отсутствии (то есть, либо человек вообще не болел краснухой, либо заболевание случилось более 3 месяцев назад). О втором варианте свидетельствует наличие иммуноглобулинов IgG, или «группы памяти», как ее называют. То есть, если анализ показывает только наличие антител IgM, значит, человек или сейчас болен краснухой, или переболел ей недавно. Если есть только IgG, значит, у человека устойчивый иммунитет к краснухе (он ею переболел раньше). Ну, а если антитела не обнаружены вообще – иммунитета к краснухе нет, следует сделать прививку. После вакцинации через 2-3 месяца женщина может , не опасаясь заболевания краснухой.

Если люди, не имеющие иммунитета к краснухе, не хотят вакцинироваться, им следует всячески избегать контактов с больными краснухой. Но это способ не может считаться надежным, ведь, как уже было сказано, заболевший человек становится заразным за неделю до появления классических признаков краснухи, то есть фактически человек не знает, что он опасен для окружающих. Что касается детей, их лучше всего прививать от краснухи в 12 месяцев. Повторная прививка (ревакцинация) проводится в возрасте 6 лет.

Краснуха у детей считается одним из самых заразных заболеваний, и особенно восприимчивы к нему малыши с 3 лет. До этого возраста большинство ребятишек, получающих грудное молоко, приобретают вместе с ним защитные антитела, поэтому остаются невосприимчивыми к инфекции.

Как можно заразиться краснухой?

Данное заболевание является вирусным, т.е. возбудитель – определенный тип вируса, относящийся к роду рубивирусов с геномом, который представлен нуклеиновой кислотой типа РНК. Благодаря двойной защитной мембране данные патогены имеют некоторую устойчивость к внешним воздействиям, сохраняя жизнеспособность в течение нескольких часов при комнатной температуре и хорошо перенося воздействие отрицательных температур. Рубивирусы быстро погибают под влиянием ультрафиолета и кипячения, а также при обработке:

  • ацетоном;
  • щелочью;
  • кислотой;
  • обычными дезинфицирующими средствами.

Источник и резервуар возбудителя инфекции – заболевший человек, причем не обязательно имеющий клинические проявления. Инкубационный период при краснухе длится до 12-24 суток, и все это время инфицированный является активным разносчиком инфекции, выделяя вирус через дыхательные пути. Главный путь передачи – воздушно-капельный, поэтому основная масса случаев заражения связана с пребыванием детей в местах большого скопления людей – в детских садах, школах, медучреждениях и пр.

Зачастую краснухой заражаются при тесном общении с заболевшим человеком, выделяющим патогены вместе с частичками слюны при разговоре, кашле, чихании. Способствует скорейшему распространению инфекции сухой душный воздух в замкнутом помещении. Стоит отметить, что основной мишенью для вируса является слизистая гортани, зева и миндалин, поэтому затрудненное носовое дыхание у малыша служит дополнительным фактором риска. Также возможен прямой путь передачи через контакт слизистых оболочек (при поцелуях).

Другим механизмом передачи инфекции является трансплацентарный – плода от заболевшей матери. При этом малыши с врожденным заболеванием выделяют патогены с секретом дыхательных путей и мочой на протяжении примерно двух лет, представляя эпидемиологическую опасность. Кроме того, возбудитель негативно влияет на внутриутробное развитие будущего ребенка, приводя к разным порокам – слухового аппарата, сердечно-сосудистой системы, глаз.


Можно ли заразиться краснухой на улице?

Многих родителей волнуют вопросы, как можно заразиться краснухой ребенку и какова вероятность «подцепить» инфекцию на улице. Учитывая восприимчивость вирусов краснухи к ультрафиолету (патоген разрушается спустя 40 секунд под действием солнечных лучей), заразиться на открытом воздухе шансов мало, однако вероятность инфицирования сохраняется при близком прямом контакте, особенно длительном. Поэтому следует ограждать общение заболевшего малыша с другими детками даже на улице.

Можно ли заразиться краснухой, если есть прививка?

Под действием формируется иммунитет, защищающий от заражения на протяжении многих лет. При этом стопроцентной страховки от воздействия вируса краснухи прививка не дает, что объясняется применением в вакцине ослабленных штаммов патогена, обладающих низкой способностью активировать иммунную систему. Поэтому иногда диагностируется краснуха у детей после прививки. Кроме того, повторное инфицирование случается при нарушениях иммунитета у детей, в том числе на фоне некоторых серьезных заболеваний.

Если после вакцинации развивается краснуха у детей, симптомы болезни нередко бывают слабовыраженными либо совсем отсутствуют (бессимптомное течение краснухи). Это связано с тем, что при повторном проникновении вирусы преимущественно задерживаются в слизистых оболочках дыхательных путей, при этом практически не проникая в кровяное русло и не распространяясь по организму.

Можно ли заразиться краснухой повторно?

Другой вопрос, интересующий родителей, связан с тем, можно ли заразиться краснухой еще раз после перенесенной патологии. В данном случае выработанный после инфицирования и выздоровления иммунитет является более стойким, и вероятность реинфицирования крайне невелика. В очень редких случаях человек повторно заболевает краснухой, причем это зачастую происходит не ранее, чем спустя 10-15 лет после первого эпизода болезни.

Как проявляется краснуха у детей – симптомы

Проникнув в организм через дыхательные пути, вирус спустя некоторое время попадает в шейные лимфоузлы, а оттуда переносится в общий кровоток и распределяется по всему организму. Патоген фиксируется, в основном, в тканях эпителия кожи, слизистых оболочек, в лимфатических узлах, где активно размножается, вызывая характерные проявления. Помимо этого, возбудитель инфекции способен проникнуть в центральную нервную систему. Рассмотрим, как проявляется краснуха у детей в разные периоды заболевания.

Инкубационный период краснухи у детей

В инкубационный период краснухи клиническая картина болезни отсутствует, т.е. патология никак себя не проявляет, не вызывает жалоб, и о ней можно узнать только посредством лабораторных анализов крови. В среднем, этот период занимает около 18 суток. Стоит напомнить, что уже в эту фазу болезни инфицированный ребенок способен заражать окружающих, выделяя вирус с микрокапельками слюны.

Начальная стадия краснухи у детей

По окончанию инкубационной фазы наступает продромальный период, длящийся от нескольких часов до пары суток, в котором краснуха симптомы у детей имеет сходные со многими прочими патологиями. Перечислим, какие признаки краснухи у детей могут присутствовать на данной стадии:

  • легкое недомогание;
  • капризность;
  • легкий озноб;
  • небольшая боль в голове;
  • плохой аппетит;
  • покраснение горла;
  • першение в горле;
  • покашливание;
  • слабый насморк, заложенность носа;
  • небольшое воспаление слизистой оболочки глаз.

Как выглядит краснуха у детей?

  • сыпь накожная;
  • увеличение и болезненность (шейных, затылочных, грудных, подмышечных и др.);
  • катаральные явления (проявления ларингита, фарингита, бронхита);
  • умеренное повышение температуры тела;
  • иногда – боль в животе, нарушение стула.

Сыпь при краснухе у детей вначале появляется на лице, волосистой части головы и шее, но в течение короткого времени распространяется и на туловище. Участки наибольшей локализации высыпаний – разгибательные поверхности рук и ног, ягодицы, спина. На ладонях и ступнях сыпь отсутствует. Образующиеся элементы бледно-розовые, круглые или овальные, мелкие, не выступают над поверхностью кожи. Иногда появляется сыпь в виде сплошного покраснения. Держатся высыпания 2-4 дня, после чего бесследно пропадают. Ребенок остается заразным еще на протяжении недели после появления сыпи.

Как лечить краснуху у ребенка?

В период болезни ребенка требуется изолировать от других деток до 7 дня с момента появления сыпи, не допускать его контакта с беременными женщинами во избежание заражения. Лечение краснухи у детей в большинстве случаев проводится дома, госпитализация необходима при наличии осложнений. На время высыпаний рекомендуется постельный режим. Специфической терапии нет, могут назначаться симптоматические препараты для уменьшения температуры тела на основе или ибупрофена. Ребенку следует больше употреблять жидкости, рационально питаться.


Профилактика краснухи у детей

Родители, которые не хотят, чтоб их ребенок заболел краснухой, обязаны позаботиться о том, чтобы был соблюден график вакцинации. Прививка от данного заболевания входит в перечень обязательных и выполняется в возрасте 1 год с последующей ревакцинацией в шестилетнем возрасте. Кроме того, может проводиться дополнительная вакцинация для девочек-подростков.

Краснуха — одна из инфекционных патологий, которая вызывается вирусом. Она не имеет разновидностей, как (например) вирус гриппа. Это позволило создать вакцину, которая подходит для профилактики болезни у детишек всей планеты.

Цикл вспышек болезни равняется 8 – 12 годам.

Чтобы узнать, как передается краснуха, надо помнить, что вирусы в окружающую среду выделяются в небольшом количестве. Необходимо тесно общаться с больным, чтобы заразиться. Но так как во внешнюю среду вирус начинает выделяться только через несколько дней после заражения, то «подхватить» его можно от вполне здорового с виду человека.

Пути передачи:

  • воздушно-капельный;
  • назофарингеальные выделения заболевших людей;
  • прямой контакт с пациентом.

Как проявляется (этапы болезни)

Коревая краснуха имеет три следующих периода.

  • Инкубационный период

Проявления краснухи начинаются с проникновения вируса в организм. Продолжаются до возникновения на коже сыпи, когда вирус проникает в лимфатические узлы и там бурно размножается. После – разносится по всему организму с кровью.

Первые признаки краснухи у ребенка: может повыситься температура, возникнуть головная боль, появиться слабость. Иммунная система, вырабатывая антитела, начинает бороться. Один-два дня продолжается уничтожение вирусов в кровном русле, но они за этот период распространяются по всем органам и тканям.

Инкубационный период заканчивается, когда вирусы прекращают циркулировать по крови, и в среднем длится от 16 до 22 дней, в некоторых случаях он может сокращаться или увеличиваться (10-24 дня). Клинические проявления в этот период выражаются в увеличении затылочных, шейных лимфоузлов (так же ).

За 5-8 дней до конца инкубационного периода малыш начинает выделять вирусы в окружающую среду, становится заразным.

  • Разгар заболевания

На коже возникает сыпь (в основном размещается на ушах и голове). Она представляет округлые пятнышки, расположенные на расстоянии. Появление их происходит оттого, что в крови определяются антитела.

Важно. Многих родителей интересует – чешется ли краснуха? Сыпь не чешется и не оставляет следов.

Разгар болезни продолжается 1-3 дня. Детей обычно ничего не беспокоит, кроме слабости. Стертая форма протекает без сыпи. Диагностировать такой недуг можно, проведя анализ крови на антитела.

Малыш, даже если у него нет высыпаний, заразен все это время.

  • Выздоровление

В организме еще функционирует вирус, хотя сыпь пропадает. Период продолжается 12-14 дней. После происходит выздоровление.

Малыш заразен в течение недели до появления прыщей и столько же – после. Он может посещать детсад только по окончании этого периода.

Обратите внимание. К перенесенному заболеванию приобретается стойкий иммунитет на всю жизнь.

Симптомы и признаки

У детей в начальной стадии болезни первые признаки напоминают простуду.

В инкубационном периоде краснуха проявляется так:

  • температура при краснухе повышается (незначительно);
  • слабость;
  • боль в зеве;
  • увеличиваются лимфоузлы;
  • заключительный симптом – появление сыпи.

Симптомы в разгар болезни несколько отличаются. Вирус оказывает токсическое действие, отчего возникают:

  • Мелкозернистая сыпь – круглые пятна, локализуются на кожной поверхности, не возвышаются. Их величина приблизительно одинакова – 2-5 мм. Сначала они возникают на шее и лице, а через несколько часов охватывают всё тело. Высыпания обильны на ягодицах, спине, сгибах конечностей.
  • Полиаденит. У малыша становятся болезненными и увеличиваются лимфоузлы: затылочные, околоушные, шейные.
  • Слабо выраженная интоксикация. При повышенной температуре (не выше 38 градусов) малыш чувствует недомогание, головную боль, слабость.
  • Катаральные явления. У детей наблюдаются симптомы .

Виды

Заболевание делят на два следующих вида.

1. Врожденное

Врожденная болезнь ещё в утробе матери, может привести к гибели плода, либо серьезным порокам развития после: глухоте, порокам сердца, поражениям головного мозга.

2. Приобретенное

В свою очередь подразделяется по степеням:

  • Легкая. Слегка краснеет и першит горло. Лимфоузлы немного увеличены. Проходит краснуха без температуры. Сыпь держится пару дней.
  • Среднетяжелая. Боль в горле, насморк, слабость, возможен конъюнктивит. При надавливании болят лимфоузлы. Термометр показывает до 37,5 градусов. Через 2-3 суток исчезают высыпания.
  • Тяжелая. Симптомы простуды ярко выражены. Присоединяются осложнения: парезы, вторичное инфицирование. Температура поднимается до 39 градусов. Через 4-5 дней сыпь бледнеет.

Особенности краснухи

Места вероятной локализации сыпи при краснухе

У детей до года болезнь бывает очень редко. Заразиться малыш может, если материнские антитела не защищают его организм. Это может происходить по следующим причинам:

  • отказ от кормления грудью;
  • маме не была сделана прививка, либо она не перенесла ранее болезнь.

Важно. Иногда высыпания у годовалого ребенка держатся на коже не более 2 часов. Такие симптомы могут появиться ночью и через время полностью исчезнуть, не оставив после себя следов. Болезнь будет сложно определить, если пропустить данный период.

У детей остальных возрастов следует обратить внимание на такие особенности:

  • обычно инфекция развивается у не прошедших вакцинацию лиц;
  • средний возраст детей, которые более всего неустойчивы к болезни, между полутора и четырьмя годами жизни;
  • риск заболевания увеличивается зимой, осенью и весной;
  • существует опасность врожденного наличия вируса. Под влиянием неблагоприятных факторов (простудные болезни, введение прикормов) он может активироваться.

Диагностика

Чтобы правильно распознать заболевание, нужно знать, как выглядит сыпь. При наличии характерных высыпаний постановка диагноза несложна, но если же они отсутствуют – на помощь придут результаты анализов.

Анализ крови (общий)

Можно косвенно выявить краснуху у ребенка по анализу крови. В нем определяются характерные для вирусных заболеваний изменения:

  • Появление клеток (плазматических).
  • Лейкопения. Снижение количества лейкоцитов.
  • Увеличение СОЭ.

Однако точно определить краснуху помогут анализы на обнаружение антител к вирусу.

Серологические исследования

Это исследование на обнаружение антител, оно проводится такими методами:

  • Иммунологический метод: определение в крови наличия антител. Анализы берут в первый день (когда количество антител минимальное) и на седьмой день (когда оно максимальное). Увеличение количества антител позволяет определить болезнь даже в случае отсутствия сыпи.
  • Вирусологический метод: обнаружение вирусов в смывах со слизистых оболочек носа и рта.

Лечение

Лечение краснухи у детей не слишком сложное, но предполагает повышенное внимание к малышу:

  1. Постельный режим.
  2. Прием медикаментов (от температуры).
  3. Обильное питье: вода, отвары трав.
  4. Симптоматическое лечение: ингаляции горла содовым раствором, закапывание в нос.
  5. Диета, основанная на употреблении овощей, фруктов, молочных продуктов, клетчатки.

Медикаментозная терапия

К сожалению, не существует специфического противовирусного лечения. Медикаменты назначаются для профилактики осложнений и снятия симптомов:

  • Аскорутин по 500 мг трижды в день (восполняющий дефицит витаминов).
  • Сыпь не смазывают. Зуд и интенсивность высыпаний помогают снизить антигистаминные средства: (Тавегил, Диазолин, Кларитин).
  • Температуру, головную боль, ломоту в теле снимают спазмолитики и детские противовоспалительные средства: Парацетамол, Но-шпа, Нурофен.
  • Если на фоне заболевания появилось бактериальное воспаление — лимфаденит, пневмония, то нужно применять антибиотики.

Важно. Для экстренной госпитализации прямыми показаниями являются судороги, стойкая температура, признаки поражения центральной нервной системы.

Лечение народными методами

Терапия болезни носит симптоматический характер. Слабо поддается лечению даже фармакологическими препаратами. Чтобы облегчить протекание болезни, допускается использование народных средств.

Если в качестве побочного эффекта появился зуд, то можно сделать раствор: в теплой воде растворить полстакана соды. Смачивать в нем салфетки и на 10 минут прикладывать к зудящим местам. Так же от зуда помогают отвар березовых почек, одуванчика и череды.

Для укрепления иммунитета готовится отвар плодов шиповника и ягод черной смородина. 0,5 литра кипятка и горсть смеси засыпать в термос. Пить вместо чая.

Противовоспалительными свойствами обладает смесь плодов брусники и малины, липового цвета. 2 столовых ложки сбора, приготовленного в равных пропорциях, заливаются кипятком (0,5 литра) и настаиваются четверть часа, процеживается. Перед отходом ко сну принимается по полстакана горячего напитка.

Купать ли заболевшего малыша?

Детей купать можно, но с разрешения врача. Купание способствует:

  • уменьшению зуда (если есть);
  • поддержанию гигиены;
  • уменьшению жара.

Можно ли купать ребенка при краснухе с инфицированной кожей и выделениями гноя? Да, для этого готовят ванну со слабым раствором марганцовки. В небольшой концентрации такое купание способно противостоять инфекции.

Как отличить краснуху от…

… аллергии

… ветрянки

Болезнь, которая маскируется

Ложная краснуха, трехдневная лихорадка или розеола розовая – болезни, которые маскируются под краснуху. Клинические картины заболеваний идентичны:

  • сыпь и острое начало заболевания;
  • судороги;
  • покраснение зева;
  • повышение температуры до 38-39 градусов;
  • увеличивается количество нейтрофилов в крови, повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  • при розеоле сыпь появляется не из-за жара, а через несколько дней после понижения;
  • при краснухе увеличиваются затылочные лимфоузлы, при розеоле такого не бывает.

Развеять сомнения помогут анализы на 6 типа (ПЦР). При положительном ответе будет ясно, что это розеола (её возбудитель – герпес 6 типа).

Профилактика

Больного малыша изолируют от других детей до полного выздоровления. Обычно заболевшего, с начала высыпаний, изолируют на 10 дней. Иногда (если в семье или коллективе находятся беременные) срок карантина увеличивается до 3 недель.

Запрещается отправлять в санатории, лагеря детей до 10-летнего возраста, которые не перенесли недуг, но контактировали с болеющим ребенком. Запрет распространяется на 3 недели после контакта.

Профилактика болезни заключается и в том, что необходимо в доме делать влажную уборку и проветривать помещение.

Прививки

Человек приобретает пожизненную устойчивость к вирусу после выздоровления. Для тех, кто не успел переболеть, единственным методом профилактики болезни является вакцинация и ревакцинация.

Прививки у детей осуществляются в 3 периода.

Первую прививку выполняют в год. Вводят сыворотку внутримышечно. Первичный иммунитет формируется через 20-23 дня. Защиту организма надо «освежить» повторной прививкой через 5 лет. И третья прививка выполняется у подростков с 13 лет.

Вопрос о ревакцинации индивидуально решается во взрослом возрасте. Искусственный иммунитет действует примерно до 28 лет. Рекомендуется прививаться женщинам детородного возраста, так как болезнь в период вынашивания плода является поводом для прерывания беременности.

Чтобы избежать случаев врожденного заболевания, нужно прививать девочек в возрасте от 12 до 16 лет. Беременных женщин вакцинировать нельзя. В течение 90 дней после прививки также не стоит планировать зачатие.

Если беременная женщина контактировала с инфицированным человеком, то вопрос о продлении беременности решается после серологического обследования, проведенного 2 раза. Если набор антител стабильный, то контакт с больным для плода не опасен.

Для повышения иммунитета от кори, паротита, краснухи используют смешанную вакцину «MMR» и ослабленную живую – «Рудвакс».

Пожизненный иммунитет?

Бывает, что спустя 7 лет после двух произведенных вовремя прививок в крови не определяются антитела. Это происходит потому, что организм прекращает выработку антител, не контактируя с вирусом. Ведь антитела нужны только, когда угроза реальная. Однако в организме сохраняются особенные клетки памяти, которые при контакте с вирусом помогают вырабатывать иммунной системе достаточное количество антител.

Побочные эффекты вакцинации

После введения вакцины в организм, у некоторых детей в течение нескольких (5-15) дней могут развиться следующие реакции:

  • аллергия;
  • насморк;
  • конъюнктивит;
  • кашель;
  • повышение температуры тела.

Важно. Проведение вакцинации запрещено при онкологических заболеваниях, иммунодефицитных состояниях.

Помните, что быстрому выздоровлению не способствуют бесконтрольный прием лекарственных препаратов и самолечение, т. к. они влекут развитие осложнений заболевания. Поэтому действия, направленные на борьбу с вирусным заболеванием должны согласовываться с медицинским специалистом и необходимо следовать только его рекомендациям.