Подострый тиреоидит де Кервена – это воспалительный процесс щитовидной железы, который предположительно имеет вирусную природу.

При этом происходит активное разрушение клеток железистого органа.

Лечение подострого тиреоидита производится с применением глюкокортикостероидов, а также антиагрегантов (кислота ацетилсалициловая).

Длительность терапии различна, но в среднем 2 — 4 недели.

Патологический процесс подострого тиреоидита (де Кервена) характеризуется .

Определить главный фактор, который может провоцировать тиреоидит подострый, пока что не удалось, однако предполагается, что его вызывает вирусная инфекция, которая разрушает фолликулы ЩЖ.

Воспаление щитовидной железы относится к достаточно редким патологиям – частота его возникновения составляет всего 2 % от всех заболеваний железистого органа.

Среди всех типов заболевания щитовидки подострый тиреоидит дает наибольшее число рецидивов.

Гранулематозный тиреоидит зачастую диагностируется у женщин. Наиболее распространенным заболевание является в возрастной категории 20 — 50 лет.

В детском и пожилом возрасте подобное нарушение практически не диагностируется.

Принято различать три формы патологии:

• лимфоцитарная;
• гранулематозную;
• пневмоцистную.

Кроме указанных, тиреоидит де Кервена разделяют на диффузный и очаговый.

Причины возникновения

После проведения исследований, было выявлено, что потенциально данный вид патологии щитовидки может быть вызван следующими патогенными микроорганизмами, которые провоцируют нетиреоидные заболевания:

При поражении организма указанными патогенами, человек ощущает следующие симптоматические проявления:

• ухудшается самочувствие;
• возникает слабость;
• нарушения со стороны ЖКТ;
• поднимается температура;
• возникают мышечные боли.

Спустя некоторый промежуток времени (от нескольких недель до нескольких месяцев) после окончательной нормализации состояния, у пациента начинает развиваться данное заболевание.

Данная взаимосвязь между указанными заболеваниями вирусной природы и воспалительными процессами ЩЖ находит подтверждение в статистике – количество зарегистрированных случаев возникновения тиреоидита де Кервена повышается в соответствии с периодами вспышек инфекционных болезней.

Данная теория до конца не подтверждена, однако и доказательств ее ошибочности не обнаружено.

Кроме возможной взаимосвязи с инфекционными заболеваниями играют значимую роль и наследственные факторы, которые могут поспособствовать развитию воспалительных процессов ЩЖ после перенесенного вирусного заболевания.

Патогенез

Воспалительный тиреоидит имеет характерную особенность – гиперфункции щитовидной железы не наблюдается.

Он развивается таким образом:

1. Вирус повреждает железистые ткани щитовидки.
2. Он проникает внутрь клеток и вносит дисбаланс в процесс синтеза белков.
3. Начинают продуцироваться нетипичные белки, таким образом начинается воспалительная реакция.

Очаг воспаления может иметь разный характер. Однако по большей части он не полностью влияет на долю щитовидной железы.

Непосредственно фолликулы ЩЖ начинают разрушаться и тем самым происходит выброс тиреоидных гормонов в кровоток, что и является .

Однако подобное состояние не является истинным тиреотоксикозом.

Патология имеет несколько стадий, которые характеризуются различным течением.

Их клинические проявления и процессы, которые протекают в пострадавшем железистом органе, также имеют существенные отличия. Принято выделять следующие стадии заболевания:

1. Тиреотоксическая, иначе – острая либо начальная стадия.
2. Эутиреоидная стадия.
3. Гипотиреоидная стадия.

При проведении исследований организма на каждой из стадий, результаты анализов будут иметь существенные отличия.

Тиретоксическая стадия

За счет инфекционного воздействия на клеточную структуру железистого органа, повреждаются и разрываются. Их содержимое поступает в кровоток.

Подобный выброс дополнительного объема гормонов щитовидной железы провоцирует начало тиреотоксикоза.

Степень тяжести тиреотоксикоза, спровоцированного воспалительным процессом щитовидки, зависит от количества гормонов, которые поступили в кровоток.

Объем гормонов, который незапланированно был перенесен в кровь, имеет зависимость от размеров воспалительного очага.

В поврежденный орган поступают клетки иммунной системы, представленные лимфоцитами и макрофагами.

Непосредственно в щитовидной железе происходит образование многоядерных клеток значительных размеров. В ходе данной стадии у пациента имеются все проявления, которые характерны для тиреотоксикоза.

Непосредственно в щитовидке постепенно истощаются запасы гормонов, что знаменует начало эутиреоидной стадии заболевания.

У большинства пациентов подострый тиреоидит щитовидной железы на данной стадии и завершается.

Гипотиреоидная стадия

Гранулезный зоб де Кервена переходит на 3 стадию лишь в том случае, когда очаг воспалительного процесса имеет значительные параметры.

Данная стадия характеризуется заметным угасание процесса синтезирования гормонов ЩЖ. Понижается продуцирование и Т3 и Т4.

Указанная стадия имеет все характерные для гипотиреоза симптоматические проявления.

Гранулезный зоб де Кервена в гипотиреоидной стадии зачастую завершается абсолютным восстановлением здоровья пациента.

Структура и функциональные возможности железы приходят к норме.

Стойкий либо хронический гипотиреоз – крайне редкое явление. Однако данный тип тиреоидита относится к рецидивирующим и может возникнуть вновь.

Симптоматические проявления

Симптомы подострого тиреоидита зависят от того, какая стадия заболевания диагностирована у пациента.

Стартовый этап заболевания имеет продолжительность порядка 4 — 8 недель и характеризуется следующими симптоматическими проявлениями:

• болезненность области железы;
• повышенная температура;
• общее недомогание;
• увеличение размеров ЩЖ;
• усиленное потоотделение;
• нарушения сна (бессонница).

Когда начальная стадия протекает с осложнениями, могут возникать такие дополнительные симптомы:

• снижение массы;
• тахикардия;
• тремор.

Однако при этом не наблюдается увеличения ближних .

На эутиреоидной стадии подострого тиреоидита симптоматические проявления становятся менее выраженными либо могут исчезать вовсе. Болезненность области щитовидной железы уменьшается.

На гипотиреоидной стадии подострого тиреоидита могут возникать следующие негативные ощущения у пациента:

• рост массы тела;
• чрезмерная утомляемость;
• нарушения памяти;
• вялость.

Симптоматические проявления 3 стадии тиреоидита де Кервена имеют значительное сходство с проявлениями гипотиреоза.

В редких случаях подострый тиреоидит может приводить к развитию стойкого гипотиреоза.

После того, как заболевание было выявлено и вылечено, возможен рецидив на фоне негативных воздействий извне на организм, например, после переохлаждения либо после инфекционного заболевания.

Диагностирование

Для того, чтобы диагностировать воспаление щитовидки требуется провести ряд исследований, как аппаратных, так и лабораторных.

Прежде всего, специалист проводит опрос пациента и производит пальпацию щитовидки. Далее пациент получает направления на такие виды исследований:

1. УЗИ-исследование железистого органа.
2. Исследование крови на содержание гормонов ЩЖ.
3. Тест Крайля, который заключается в применении пациентом Преднизолона, дозировка составляет 30 мг/сутки. Спустя 1 — 2 суток наблюдается заметное улучшение состояния, что подтверждает диагноз «подострого тиреоидита».

Данные исследования предоставляют специалисту следующую информацию касательно реального состояния щитовидной железы пациента:

1. Характер поражения органа.
2. Концентрации гормонов, продуцируемых органом.

Также, для постановки окончательного диагноза может потребоваться определить показатель СОЭ и концентрации аутоиммунных тел тиреоидных гормонов.

Кроме указанных диагностических мер, специалисту может потребоваться прибегнуть к дифференциальной диагностике.

Лечение

Консервативный характер лечения воспаления щитовидной железы производится исключительно при помощи медикаментозных средств.

Терапия включает в себя использование следующих групп препаратов и такие этапы:

1. Использование медикаментов противовоспалительной направленности, как стероидных, так и нестероидных.
2. Применение тиреоидной группы медикаментов.
3. Иммуномодулирующая терапия.
4. Использование метронидазола.
5. Лечение, направленное на устранение симптоматических проявлений.

По той причине, что тиреоидит де Кервена относится к заболеваниям воспалительного характера, то на начальном этапе лечения главная задача специалиста – ликвидировать воспаление.

В большинстве своем электродрегинг применяется при .

Применение в ходе терапии ПТ исключительно нестероидных препаратов противовспалительного действия возможно лишь при легком течении заболевания.

При гипотиреоидной стадии ПТ может потребоваться заместительная гормонотерапия, так как процесс синтеза гормонов ЩЖ понижен.

Кроме этого, гормонозаместительная терапия может предотвратить разрастание тканей железистого органа. Длительность такого лечения может составлять несколько месяцев.

В редких случаях, при затяжной форме либо при рецидиве заболевания, может потребоваться иммуномодулирующая терапия.

Главная ее цель – это стабилизация иммунной функции организма и подавление вероятных аутоиммунных реакций от организма.

Когда патология усугубляется под воздействиями анаэробной бактериальной среди возможно применение Метронидазола, который способен эффективно бороться с данным осложнением.

Его эффективность особенно заметна при рецидивах патологии, спровоцированном ЛОР-заболеваниями.

Изредка применяется симптоматическое лечение, которое заключается в применении аспирина при сильном болевом синдроме. Однако данный препарат не всегда действен.

Патология может провоцировать развитие некоторого ряда осложнений:

1. Образование гнойника в ЩЖ.
2. Возможна травмация близлежащих сосудов.
3. Может развиться сепсис.

Возникновение осложнений возможно при нарушении предписаний специалиста. Аналогично возникают рецидивы заболевания и его переход в хроническую форму течения.

Профилактические меры заболевания могут не принести результатов, так как предотвратить развитие тиреоидита де Кервена крайне сложно.

Основная профилактика заключается в избегании инфекционных заболеваний, а в случае заболевания – их своевременного и правильного лечения.

– патологический процесс в щитовидной железе воспалительного характера, который приводит к разрушению клеток органа под воздействием на него определенного типа вирусов.

На сегодняшний день назвать точный тип вирусов невозможно, но можно выделить предрасполагающие факторы к развитию недуга.

Почему развивается болезнь щитовидной железы?

Многие исследователи в области медицины придерживаются мнения, что развитие подострого тиреоидита начинается после перенесенного вирусного заболевания. Начало патологического процесса в щитовидной железе наблюдается по истечении примерно нескольких недель после излечения предшествующего заболевания. Наиболее часто тиреоидит возникает после:

• аденовирусной инфекции;
• кори;
• некоторых типов гриппа;
• свинки – инфекционного паротита.

Важную роль в развитии подострого тиреоидита, играет наследственный генетический фактор. Решающий пуск подобного фактора происходит при воздействии провоцирующих извне факторов в форме вирусного инфицирования организма.

Развитие заболевания сопровождается умеренным увеличением щитовидной железы с очагом поражения, который занимает небольшой участок на органе. При развитии воспалительного процесса происходит повреждение фолликулов железы – их разрыв.

Вследствие таких процессов гормоны начинают попадать в кровоток организма, становясь причиной возникновения тиреотоксикоза.

Как проявляется подострый тиреоидит?

Болезнь де Кервена (подострый тиреоидит) начинает развиваться внезапно, без симптомов – предвестников. Наиболее распространенные признаки и симптомы тиреоидита следующие:

• повышенная температура;
• боль в переднем шейном отделе, а именно там, где расположена щитовидная железа;
• общее недомогание и повышенная утомляемость;
• головная боль;
• небольшой отек в области щитовидной железы.

Такие симптомы подострого тиреоидита, как увеличение размера органа и отечность, могут стать причиной возникновения компрессионного синдрома, при котором происходит сдавливание окружающих тканей и кровеносных сосудов. Симптомы компрессионного синдрома следующие:

• нарушение функции глотания;
• осиплость голоса, изменение его тембра;
• болевой синдром в момент жевания пищи.

Подострый тиреоидит может сопровождаться тиреотоксикозом, симптомы которого выражаются:

• в усиленном потоотделении;
• тахикардии (учащенное сердцебиение);
• повышенной раздражительности;
• в общем недомогании;
• болевым синдромом в костях.

Именно синдром боли – основной признак развития тиреотоксиоза.

Симптомы различных стадий протекания заболевания

Возникновение всей симптоматики происходит постепенно.

Первая стадия развития недуга – тиреотоксическая. На данном этапе возникает:

• боль;
• лихорадочный синдром;
• дисфагия;
• иррадиация боли в область уха, челюсти, особенно при жевании пищи.

Общий срок развития подострого тиреоидита на данной стадии не превышает 6 месяцев, что зависит от того, насколько своевременно начата терапия и от правильности ее выполнения. Симптомы каждой формы подострого тиреоидита отличительны. Лимфоцитарный воспалительный процесс сопровождается:

• тахикардией;
• гипертонией;
• снижением веса;
• раздражительностью;
• увеличением органа.

Гранулематозный воспалительный процесс сопровождается образованием узелков на органе.

Вторая стадия – . На данном этапе возникают биохимические, а иногда клинические признаки и симптомы заболевания. Начало стадии характеризуется снижением поглощения радиоактивного йода органом, но в конце второй стадии показатели возрастают.

Следующая стадия – гипотиреоидная. Если течение подострого тиреоидита тяжелое, а орган перестает вырабатывать активные гормоны, может развиваться клинико-биохимическая симптоматика.

Последняя стадия – выздоровление. Функционирование щитовидной железы, ее секреторной функции и структуры восстановлено.

Диагностика заболевания

Для назначения необходимого лечения подострого тиреоидита, врач проводит различные обследования, которые помогут определиться с диагнозом. Диагностика заболевания включает следующие процедуры:

• исследование жалоб человека и сбор сведений о течении болезни;
• объективная оценка;
• лабораторные исследования;
• инструментальные исследования;
• дифференциальная диагностика.

В первую очередь врач определяет, какие симптомы возникают у человека. Если действительно имеет место развитие тиреоидита подострой формы, будут присутствовать следующие симптомы:

• болевой синдром в передней части шеи;
• повышенная температура;
• общее недомогание и другие, присущие недугу проявления.

Также врач выясняет, имело ли ранее место развитие вирусного заболевания.

Объективная оценка – это тщательный осмотр человека и, если развивается подострая форма тиреоидита, можно выявить, что кожные покровы человека бледные, а масса тела значительно уменьшена. специалист может определить увеличение щитовидной железы, ее повышенную плотность и болезненность, влажность кожи, учащенный пульс.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Лабораторные исследования – это проведение общего анализа крови, который поможет определить уровень скорости оседания эритроцитов (при подостром тиреоидите он значительно повышен).

Кроме такого показателя, по анализу крови можно выявить и повышение показателя эритроцитов. В том случае, если человек прибегнул к помощи врача своевременно (в течение первых двух недель развития болезни), в обязательном порядке назначают проведение анализа крови на антитела к тиреоглобулину.

Инструментальные исследования – это проведение ультразвукового исследования щитовидной железы, а также . По результатам ультразвукового исследования можно выявить:

• увеличение размера щитовидки;
• область с в одной из долей органа.

На основании результатов сцинтиграфии можно получить сведения о снижении или полном отсутствии захвата клетками органа применяемого радиофармацевтического лекарственного средства.

К инструментальным методам диагностики можно отнести тест Крайля – прием Преднизолона в определенной дозировке. Если синдром боли уменьшается в своей интенсивности, значит, диагноз подтверждается.

Дифференциальная диагностика необходима для сравнения подострого тиреоидита с иными, схожими по симптоматике заболеваниями:

• острым тиреоидитом;
• болезнью Базедова;
• раком органа;
• эзофагитом;
• флегмоной.

Только на основании результатов всех проведенных исследований врач определяет необходимые методы лечения патологии.

Консервативное лечение заболевания

Лечение подострого тиреоидита должно быть комплексным, включая прием следующих препаратов и проведение процедур:

• стероидные и нестероидные лекарственные средства (в обязательном порядке назначают глюкокортикоидные гормоны, с помощью которых можно устранить воспалительный процесс и болевой синдром);
• тиреоидные препараты (их назначают, если симптоматика подострого тиреоидита больше не возникает, а уплотнение на органе приобрело доброкачественное течение). Лечение тиреоидными препаратами поможет устранить подобное новообразование, а если имеются негативные последствия недуга, то препараты принимают на постоянной основе;
• препарат Метронидазол (так как подострый тиреоидит с рецидивирующим течением при своем излечении может начать развиваться вновь, необходим прием Метронидазола для его профилактики);

• иммуномодулирующие препараты (необходимы при затяжном течении подострого тиреоидита, а также при неоднократном возникновении рецидивов. Исправить ситуацию можно с помощью приема лекарств, которые способствуют укреплению иммунной системы);
• местные средства (мази) – Индометациновая, Диклофенак, Димексид (последний препарат помогает устранить воспалительный процесс);
• симптоматическая терапия (на начальном этапе развития недуга эффективными будут β-адреноблокаторы, с помощью которых можно устранить тахикардию).

Основным используемым препаратом для устранения воспалительного процесса и болевого синдрома при подостром тиреоидите выступает Преднизолон, дозировка которого на сутки – не более 8 таблеток.

При положительной динамике от такого лечения препаратом, врач снижает дозировку Преднизолона, переходя на поддерживающий объем употребления. Совместно со стероидными средствами назначают и нестероидные противовоспалительные, с дальнейшей полной отменой Преднизолона. При появлении рецидивов подострого тиреоидита препарат вводят в применение вновь.

Если подострый тиреоидит вовремя не лечить, то можно вызвать довольно серьезные осложнения, например, образование на органе гнойничков, которые могут прорываться наружу или внутрь железы. Если прорыв происходит наружу, возможно его попадание в околосердечную область, в мозговые оболочки, ткани головного мозга, а также в поток крови, что чревато ее заражением.

Оперативное лечение заболевания

Операция при подостром тиреоидите – крайняя мера, к которой прибегают при наличии таких провоцирующих факторов:

• сжимание или стеноз дыхательного пути или пищевода;
• большие узлы на органе;
• значительное увеличение органа;
• если медикаментозное лечение не является препятствием для стремительного увеличения зоба;
• если на щитовидной железе имеется злокачественное новообразование;
• косметический дефект шеи вследствие роста органа.

Как правило, если врач посчитал необходимым провести оперативное вмешательство для излечения подострого тиреоидита, орган удаляют полностью. Частичное удаление щитовидной железы может стать причиной возникновения рецидивов в будущем. В послеоперационный период необходимо начать прием тиреоидных гормональных средств, которые назначают на пожизненный срок.

Питание во время лечения и профилактика заболевания

Лечение подострой формы тиреоидита должно быть комплексным. Помимо приема лекарственных средств, назначенных врачом, рекомендовано правильно питаться. Особых предписаний и противопоказаний не имеется, но, некоторые рекомендации все же необходимо соблюдать:

• ограничить в потреблении соевую пищу и просо (такие продукты содержат изофлавоны, а также иные соединения, которые нарушают функционирование ферментов);
• рекомендовано в достаточном количестве потреблять свежую зелень, орехи, овощи и фрукты, бобовые, корнеплоды, гречку и виноград;
• питание должно быть дробным, но частым на протяжении дня;
• по мнению многих специалистов тиреоидит может сопровождаться и такой патологией, как остеопороз, при нем также необходимо соответствующее питание.

Для предотвращения развития остеопороза нужно потреблять в достаточном количестве кальцийсодержащие продукты. Если имеется риск развития подобного заболевания костей, необходимо ограничить потребление жирной, копченой и острой пищи, а также сдобы и сладкого.

Чтобы избежать развития подострого тиреоидита в будущем, необходимо соблюдать не только правильное питание, но и другие, не менее легкие для выполнения предписания:

• (выполнение рациональных физических нагрузок, ограничение вредных привычек, а лучше – отказаться от них, прогулки на свежем воздухе и т. д.);
• предотвращение развития болезней инфекционной и вирусной этиологии (повышение состояния иммунной системы организма, прием витаминных препаратов, овощей и фруктов, профилактические вакцинации);
• своевременное излечение патологий дыхательной системы и ротовой полости;
• соблюдение профилактических мер по предотвращению развития патологий, которые передаются половым путем (например, ВИЧ);
• самолечение любого заболевания – основной враг здоровью, особенно, антибиотиками, иммуномодуляторами, иммуностимуляторами;
• предотвращение возможности облучения организма радиационными веществами.

Подострый тиреоидит считается серьезным заболеванием. Именно по этой причине необходимо обращаться к врачу при первых возникающих симптомах.

Под тиреоидитом подразумевается воспаление щитовидной железы у человека; причины возникновения болезни могут быть различны.

К сведению. Еще в древности причиной изменений строения и функций данного органа считался недостаток определенных веществ, а именно йода. В начале 20 века группой ученых было доказано отсутствие такой зависимости и выдвинуто предположение об аутоиммунной этиологии заболевания щитовидной железы, которое подтверждалось неоднократно.

В настоящее время известно несколько разновидностей данного заболевания:

• острый;
• подострый;
• хронический.

Здоровая и нездоровая щитовидная железа (слева - здоровая, справа - увеличенная в размерах)

Острый тиреоидит: симптоматика

Острый тиреоидит - одна из форм воспалительного процесса, происходящего в щитовидной железе. Болезнь является причиной нарушения главной функции органа, увеличения его в размерах и повреждения отдельных участков. В зависимости от причины заболевания различают гнойный и асептический тиреоидит.

Этиологическим фактором гнойного воспаления щитовидной железы в большинстве случаев становится инфекционное заболевание (сепсис, гайморит и т.д.), при котором бактерии проникают в щитовидную железу, вызывая воспалительный процесс. Симптомами могут быть:

• повышение температуры;
• озноб;
• головная боль и недомогание
• общая интоксикация организма;
• покраснение в области расположения органа;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• боль разной интенсивности в области шеи (чаще отмечается у детей).

Важно. При этом виде заболевания функция щитовидной железы восстанавливается полностью при условии правильного лечения, сразу после острой фазы воспаления.

Негнойный тиреоидит возникает вследствие травмы с кровоизлиянием в ткань щитовидной железы, иногда после лучевой терапии. Узнать его можно по следующим симптомам:

• болезненность в области щитовидной железы;
• потливость;
• тахикардия.

Важно. При правильно подобранном лечении и вовремя оказанной медицинской помощи пораженный орган полностью восстанавливает свои функции, за исключением случаев развития гипотиреоза.

Симптомы подострого (гранулематозного) тиреоидита

Такое заболевание представляет собой воспаление щитовидной железы, сопровождающееся образованием гранулем в тканях железы. Оно вызвано действием определенных вирусов (гриппа, ветряной оспы, кори, краснухи), способных проникать в ткани клеток органа и разрушать их, повреждая мембранные оболочки.

Симптомы подострого тиреоидита могут начинаться со слабости организма, ухудшения самочувствия, повышения температуры тела, ухудшения работы желудка на фоне протекающей вирусной инфекции. Также может проявиться сильная боль при глотании, поворотах шеи или при жевании твердой пищи. Щитовидная железа увеличивается в объеме.

Некоторые медики и ученые считают, что в развитии этого заболевания наследственность может играть важную роль.

Выделяется несколько стадий гранулематозного тиреоидита:

1. Острая (начальная). Длится в основном до двух месяцев. Проявляется чувством боли в районе железы, особенно при надавливании. Заканчиваются запасы тиреоидных гормонов.
2. Эутиреоидная. Гормональный фон нормализуется, признаки тиреотоксикоза сходят на нет.
3. Гипотиреоидная. Снижено поглощение йода. К концу этой стадии происходит нормализация функций железы. Развивается рубцевание поврежденной ткани.
4. Стойкий гипотиреоз. Наблюдается крайне редко. Характеризуется повышением чувствительности щитовидной железы к йодсодержащим лекарствам.

Способы диагностики тиреоидитов

Чтобы диагностировать воспаление щитовидной железы, желательно прибегнуть к комплексным методам:

• осмотр специалистом и пальпация (железа уплотнена и возможны болезненные ощущения при процедуре);
• для общего анализа крови характерны типичные признаки воспалительного процесса (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ);
• биохимический анализ крови при остром заболевании будет неинформативным, при подостром - демонстрирует малое количество тироксина и избыток тиреотропного гормона;
• проведение УЗИ покажет увеличение железы, наличие узлов и др.;
• сцинтиграфия (так как не хватает тиреоцитов, процесс поглощения йода будет протекать хуже) выявляет изменение формы и размеров щитовидки;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• тонкоигольная биопсия.

Тонкоигольная биопсия - инвазивный способ диагностики острого и подострого тиреоидита щитовидной железы

Лечение тиреоидитов

Лечение воспаления щитовидной железы назначается медикаментозное. В зависимости от характера заболевания лечащий врач подбирает сочетание препаратов различных групп, среди которых:

• Тиреоидные гормоны (L-тироксин, Тиреоидин, Тиреотом и другие). Эта группа лекарственных средств применяется в качестве заместительной терапии при развитии гипотиреоза.
• Глюкокортикостероиды (Преднизолон). Это мощное противовоспалительное средство, способное помочь пораженному организму предотвратить образование аутоиммунных антител к щитовидке, преодолеть интоксикацию.
• Антибиотики (Цефтриаксон, тетрациклины и т.д.). Данные средства обладают противомикробным действием.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (Метиндол, Нурофен, Нимесулид и др.). Снимают воспаление в железе и оказывают обезболивающее действие.
• Антигистаминные препараты (Тавегил, Кларитин), чтобы снизить проницаемость сосудов, уменьшить отек.

Помните! Лечение может назначить только врач, ведь он знает причину возникновения воспалительного процесса.

В случае острого негнойного тиреоидита необходимо применять витаминные комплексы, седативные и нестероидные противовоспалительные препараты.

При острой гнойной форме медлить нельзя, поэтому врач сразу выписывает антибиотики широкого спектра действия, чтобы уничтожить бактерии, спровоцировавшие заболевание. Помимо этого назначается прием витаминных комплексов и антигистаминных лекарственных препаратов, подобранных индивидуально (с учетом состояния и наличия аллергических реакций у больного).

При развитии абсцесса щитовидной железы применяется хирургическое вмешательство.

Один из способов лечения тиреоидита - медикаментозный

Лечение подострого тиреоидита проводится с помощью кортикостероидных гормонов; наиболее часто применяется Преднизолон.

Примечание. Дозировку врач назначает индивидуально, с постепенным снижением ее. Резкое прерывание курса кортикостероидов чревато для больного развитием тяжелых нарушений обмена.

Кроме применения стероидных гормонов, терапия заключается в снятии болезненных симптомов препаратами группы НПВС, устранении гипотиреоза (если последнее невозможно, то тиреоидные препараты назначаются пожизненно). Врач может назначить прием витаминных комплексов, способных поддерживать баланс полезных для организма элементов.

При своевременном назначении лечения через 2-3 месяца наступает выздоровление. Если по истечении 72 часов от начала лечения симптомы заболевания не уменьшаются и не исчезают, то можно делать вывод о неправильно назначенном лечении или неверном диагнозе.

Помимо специальной терапии, пациенту нужно наладить питание: постепенно увеличить объем поглощаемой жидкости до двух литров в день (чистой воды) и следить за тем, чтобы потребляемая пища была богата йодом, белками, кальцием.

Для лечения тиреоидита также можно прибегнуть к некоторым видам терапии:

1. Рентгенотерапия. Проводится при рецидиве, отмене или наличии противопоказаний к приему преднизолона. Во время терапии возможно развитие гипотиреоза, который лечится всю жизнь L-тироксином.

1. Лазеротерапия. Применяется отдельно от остального лечения, а при тяжелом течении болезни - совместно с приемом противовоспалительных средств.

1. Физиотерапия. Используется как дополнительный метод лечения совместно с медикаментами. Используют в основном электрофорез с димексидом на область железы.

Профилактика заболевания - путь к полноценной жизни

Для профилактики тиреоидитов можно прибегнуть к таким простым методам, как закаливание, прием необходимых витаминов в достаточном количестве, своевременное лечение заболеваний зубов, ушей, носоглотки и др.

Также важно до конца принимать назначенные препараты и выполнять предписания врача. Особенно недопустима самовольная отмена гормональных препаратов или изменение их дозы без согласования с врачом.

Своевременное обращение к специалистам позволит устранить заболевание и получить второй шанс на полноценную жизнь.

В практике эндокринолога можно встретить следующие его разновидности:

• Хронический аутоиммунный;
• Подострый;
• Острый.

В этой статье мы рассмотрим второй тип. Также его называют тиреоидит Де Кервена или гранулематозный.

Чем опасен тиреоидит

Подострый тиреоидит вызывается вирусами, которые наносят деструктивное (разрушающее) поражение щитовидной железе. Он характеризуется 4-фазным течением. Заболевшие отмечают сильную боль в зоне шеи и симптомы развития острой инфекции.

Подострый тиреоидит составляет приблизительно 5% от всей тиреоидной патологии. Чаще диагностируется у женщин. Регистрируется в различных возрастных группах, но пик заболеваемости приходится на 30-60 лет. Также имеет сезонность (осень, лето).

Симптомы тиреоидит

• боль в шее, которая может отдавать в околоушную область или нижнюю челюсть (сторона зависит от локализации поражения). Дискомфорт усиливается, когда поворачиваешь голову или глотаешь;
• боль в горле;
• субфибрилитет (повышение температуры до 38 градусов);
• потливость;
• отсутствие аппетита;
• снижение массы тела;
• тахикардия;

Четыре стадии тиреоидита Де Кервена

1. Начальная стадия (острая, тиреотоксическая). Длится 3-6 недель. Характеризуется клиническими проявлениями, с которыми мы ознакомились ранее. По данным гормонотеста отмечается высокий уровень Т3 и Т4 свободных на фоне сниженного уровня ТТГ.
2. Эутиреоидная стадия. Длится 1-3 недели. Разрушенные фолликулы прекращают выработку тиреоидных гормонов.
3. Гипотиреоидная стадия. Длится от 2 до 6 месяцев. Появляется транзиторный гипотиреоз.
4. Выздоровление. Нормализация тиреоидной структуры и восстановление утраченной ранее функции железы.

Диагностика тиреоидита

• При сборе анамнеза заболевания отмечается эпизод ОРВИ приблизительно за 20-30 дней до начала заболевания.
• При объективном осмотре пальпация ЩЖ затруднена, так как у пациента присутствует выраженный болевой синдром. Железа плотная, болезненная.
• Отмечается симптоматика тиреотоксикоза как в физическом, так и эмоциональном аспектах (потливость, учащенное сердцебиение, раздражительность).
• По данным лабораторного исследования, типичное проявление подосторого тиреоидита - это значительное повышение уровня СОЭ (до 50-70 мм/л) в ОАК при нормальном уровне лейкоцитов, но умеренном лимфоцитозе. Повышенный уровень СОЭ имеет свое диагностическое значение только в начале заболевания.
• Важным показателем деструктивно процесса, который развивается в тканях ЩЖ является повышение уровня С-реактивного белка.
• В начальных стадиях (острая, тиреотоксическая) отмечается транзиторное повышение уровня Т3-свободного, Т4-свободного на фоне сниженного уровня ТТГ. С целью исключения гипотиреоза концентрация ТТГ повторно определяется через месяц, затем через полгода.
• Проведение радиоизотопного метода исследования-снижение захвата 99mTc.
• По данным УЗИ щитовидной железы выявляются нечеткие и ограниченные гипоэхогенные ареалы.
• Важным диагностическим критерием является быстрый эффект от терапии глюкокортикоидами (тест Крайля).

Лечение тиреоидита

Подострый тиреоидит в легкой форме проходит сам через 2-6 месяцев. Основополагающим принципом лечения является симптоматическая терапия - то есть устранение внешних проявлений, причиняющих дискомфорт пациенту. Препаратами выбора являются глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства. В случае транзиторного гипотиреоза при подостром тиреоидите показана ЗГТ.

Под термином тиреоидит объединяются заболевания, при которых происходит воспаление щитовидной железы. Заболевания эти различаются по симптомам, особенностями возникновения и течения. Перед тем, как лечить тиреоидит, стоит разобраться, с какой формой заболевания столкнулись больной и врач.

Лечение этих заболевания также будет различаться, исходя из степени расстройства функционирования щитовидной железы. Разных приемов коррекции будут требовать нарушения, не касающиеся эндокринной системы.

Перед началом лечения обязательно будет проведено обследование. Которое должно точно определить тип заболевания, ведь только после этого лечение будет максимально эффективным и безопасным. В настоящее время выделяется несколько типов тиреоидитов.

Таблица №1. Основные тиреоидиты и их особенности:

Важно: лечение данного нарушения проводится только после обследования, по назначению и под контролем врача эндокринолога, поскольку самолечение может усугубить состояние больного

Как лечить тиреоидит щитовидной железы, примет решение лечащий врач. В зависимости от вида тиреоидита лечение направлено на тот или иной фактор, способствующий развитию тиреоидита (этиологическая и патологическая терапия), а также на коррекцию гормонального фона, возникшего в ходе основного заболевания.

Медикаментозные препараты для лечения тиреоидитов

Консервативные методы лечения тиреоидных расстройств проводятся с применением нескольких групп препаратов, каждая группа направлена на купирование той или иной проблемы.

Тиреоидные препараты

Представители:

• L-тироксин.
• Левотироксин.
• Эутирокс.
• Трийодтиронин.
• Тиреоидин.
• Тиреотом.
• Новотирал

Несут в себе дозу гормонов щитовидки. Заместительная гормональная терапия – основной из способов как лечится аутоиммунный тиреоидит на стадии .

На первых порах назначаются минимальные дозы, каждые три недели дозировка повышается. Размер индивидуальной дозы зависит от множества факторов, от которых зависит, будет ли препарат пожизненным.

Глюкокортикостероиды

Представитель – Преднизолон. Содержит гормоны надпочечников. Работает как мощное противовоспалительное средство, позволяющее предотвратить образование антител к щитовидной железе.

Позволяет снять интоксикацию организма, обезболивают, влияют на работу обменных процессов в организме. Лечение начинается с высокой дозы, постепенно, каждые шесть дней дозировка снижается до поддерживающего уровня. Препарат нельзя отменять резко, доза и количество применений снижается постепенно.

Антибиотики

Представители:

• Цефалоспорины.
• Пенициллиновые препараты.
• Другие средства с антибиотической активностью.

Широкий спектр воздействия этих групп позволяет уничтожить патогенного возбудителя, который провоцирует развитие острой гнойной формы тиреоидита.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Представители:

• Метиндол.
• Индометацин.
• Индовис.
• Индотард.
• Индобене.

Борется с воспалительными процессами в тканях щитовидной железы. Снижает вероятность появления антител к щитовидке, обезболивает область щитовидной железы при наличии болевого синдрома. Стандартный курс приема – 5 дней, максимально допустимый – 7 дней.

Местные обезболивающие

Представитель – Диклофенак-мазь. Компрессы на область щитовидной железы помогут снять воспаление и устранить болевой синдром.

Бета-блокаторы

Представители:

• Пропранолол.
• Индерал.
• Анаприлин.
• Обзидан.

Препараты способствуют устранению аритмии, снижают артериальное давление, уменьшают тремор, устраняют головные боли. Нормализуют сердечные ритмы и улучшают кровоснабжение сосудов головы.

Для больных страдающих тиреоидитами, помогают справиться с проблемами с сердцем, с усиленным сердцебиением и другими проблемами с сердцем при гипотиреозе. Начинается прием с небольших доз, возможно постепенное увеличение.

Иммуномодуляторы

Представители:

• Левамизол;
• Декарис.

Модулируют работу иммунной системы, прекращают выработку антител к собственной щитовидной железе. Оказывают эффект общего укрепления иммунитета.

Антигистаминные препараты

Представители:

• Тавегил;
• Диазолин;
• Лоратадин.

Препараты помогают снять отек тканей, чем помогают скорейшим образом вылечить воспаление пораженной щитовидки. В зависимости от инструкции, их можно принимать один или два раза в день. Фото и видео в этой статье продемонстрируют многообразие препаратов для лечения тиреоидитов.

Лечение тиреоидита

Важно: при своевременном лечении аутоиммунного тиреоидита, прогноз достаточно благоприятный.

Лечение каждого заболевания будет проводиться по своей собственной схеме, в зависимости от основной точки поражения. Немаловажна и стадия недуга, на которой было начато лечение, например, ответ на вопрос – как вылечить аутоиммунный тиреоидит, будет зависеть именно от стадии болезни.

Таблица №2. Виды болезни и возможная схема лечения:

Важно: синтетические тиреоидные гормоны, назначаемые при недостаточности функционировании железы, провоцируют много побочных эффектов, нарушения менструального цикла у молодых женщин, проблемы с сердечно-сосудистой системой у лиц старше 45 лет.

Хирургические методы лечения тиреоидитов

Важно: заместительная терапия не решает проблему – не восстанавливает работу органа, со временем больному требуется увеличение дозировки.

Хирургическое вмешательство может потребоваться при различных состояниях щитовидной железы.

Вскрытие и дренирование абсцесса

Манипуляция требуется при остром гнойном тиреоидите с образованием абсцесса. Выполняется с использованием местной анестезии. Поврежденные ткани полностью удаляются. Отток гнойных масс обеспечивается установкой дренажа. Производится местное введение антисептических препаратов.

Тиреоидэктомия или удаление щитовидки

Операция по удалению проводится по следующим показаниям:

• при сочетании хронического тиреоидита и гипертрофии железы второй степени, хирургическое вмешательство – иногда единственный метод, как лечить хронический тиреоидит;
• при давлении измененной железы на трахею или пищевод;
• если терапия не показывает адекватных результатов и рост пораженной щитовидки продолжается;
• когда обнаруживаются особо крупные узловые образования на теле железы или есть вероятность перерождения образований из доброкачественных в злокачественные.

Перед операцией необходимо проведение всестороннего обследования. При необходимости перед операцией проводится лечение сердечно-сосудистых проблем, нормализуется уровень глюкозы при его отклонении от нормы.

Удаление железы может быть нескольких видов:

• частичное удаление железы – гемитиреоидэктомия;
• субтотальное удаление – при нем сохраняются верхние части железы;
• тотальное удаление всех тканей – струмэктомия.

Важно: после тотального удаления органа больного ожидает пожизненная заместительная гормональная терапия из-за стойкого гипотиреоза.

Удаляется щитовидка в соответствии со следующими этапами:

• пациенту дается общий наркоз;
• врач делает поперечный надрез на шее;
• обнажается железа и хирург принимает решение об объеме манипуляций;
• ушиваются сосуды и кожные покровы;
• извлеченные ткани поврежденной железы отравляются на гистологическое обследование.

Важно: для лечения эндокринных заболеваний не рекомендуется использование средств народной медицины.

Тиреоидит и народные средства

Многие больные, боясь классических методов лечения, начинают задаваться вопросом, можно ли вылечить аутоиммунный тиреоидит методами народной медицины. Средства, используемые в домашних методах лечения способны оказывать очень сильное влияние на гормональные обмены.

Достаточно сложно определить верную дозировку трав, из которых изготавливаются компрессы и примочки. Активные компоненты домашнего лекарства при неправильном использовании способны усугубить заболевание и ухудшить состояние больного или свести на нет весь прогресс от традиционного лечения.

Таким образом, не рекомендуется использовать для лечения заболеваний щитовидной железы народные методы. Цена использования нетрадиционного метода лечения слишком высока. Запустив патологический процесс с помощью непрофессионального подхода, можно лишить больного возможности выздоровления и способности вести полноценный образ жизни.

Диета при тиреоидитах

Верное питание – одно составляющих успешного лечения. Специальная диета – это то, чем лечить тиреоидит щитовидной железы можно, наряду с грамотно подобранной медикаментозной схемой.

Соблюдение лечебной диеты поможет:

• улучшить состояние больного, облегченная схема питания исключает лишнюю нагрузку на органы пищеварения;
• приблизить выздоровление и нормализацию состояния, сбалансированное питание позволит медикаментам лучше усваиваться организмом, оказывая максимальное воздействие.

Основа диеты при тиреоидных проблемах – наличие в рационе необходимых для нормализации гормональной регуляции и улучшения самочувствия щитовидной железы витаминов. Так пища больного должна быть насыщена йодом, основными витаминами, кальцием и клетчаткой растительного происхождения.

Должен поддерживаться нормальный уровень белка при снижении в рационе содержания жиров и углеводов. При этом дневная калорийность должна поддерживаться не ниже 2000 ккал.

Достаточное потребление воды немаловажно, ее должно быть не менее двух литров в сутки. Диета может иметь индивидуальные особенности и указания, о их наличии нужно консультироваться с лечащим эндокринологом, перед тем как лечить аит щитовидной железы или любую другую форму этого заболевания.

Составить грамотный рацион можно используя следующие продукты:

• морепродукты, при этом нужно следить, чтобы не было превышение содержания холестерина;
• морская капуста;
• мясные продукты с небольшой жирностью (индейка, кролик, телятина);
• изделия с отрубями;
• злаки;
• фрукты и овощи, приготовленные любым способом кроме жарки;
• молочные продукты;
• соки с высоким содержанием витаминов, свежевыжатые.

Профилактика повторения заболевания

Большинство людей задумываются о качестве своего образа жизни только после постановки им диагноза или после завершения серьезного лечения. Профилактические действия для предупреждения эндокринологических заболеваний ни чем не отличаются от стандартных правил здорового образа жизни.

В них нет ничего сложного, но соблюдая их можно своими руками обезопасить себя от большого количества проблем со здоровьем, продлить себе жизнь.

Итак, обезопасить себя от первичного или повторного возникновения тиреоидита можно следующими действиями:

1. Соблюдение правил здорового питания и адекватных физических нагрузок.
2. Соблюдение режима сна и бодрствования.
3. Профилактика и своевременное лечение респираторных и простудных заболеваний. Проведение вакцинаций и сезонный прием витаминных комплексов.
4. Отказ от привычек, наносящих вред организму. Исключение беспорядочных половых связей и профилактика возникновения заболеваний передающихся половым путем.
5. При возникновении недомогания и каких-либо жалоб стоит обращаться к специалистам и не заниматься самолечением. Неконтролируемое применение препаратов йода, антибиотиков, препаратов воздействующих на иммунитет, способно спровоцировать развитие серьезного заболевания.
6. Необходимо беречь свой организм от нахождения в потенциально опасных зонах. Избегать места распространения радиационного излучения, сильной загрязнённости воздуха, воды и пищи.
7. Профилактическое обследование всех органов и систем. Применение йодсодержащих препаратов только после назначения их врачом-эндокринологом.

Любому человеку после прохождения лечения такого серьезного заболевания, как тиреоидит, нужно получить консультацию специалиста. Врачом должна быть выдана индивидуальная инструкция о рекомендуемом образе жизни, исходя из объема проведенной терапии и вероятности рецидива состояния.

Тиреоидит – состояние, требующее постоянного внимания со стороны больного к функции своей щитовидной железы. При подозрении нужно обязательно посетить эндокринолога, узнать, как лечить тиреоидит.