Гипоплазия эмали – некариозное поражение зубов, которое возникает до прорезывания зуба в период развития его тканей. Термин «гипоплазия эмали» условен, так как изменения наблюдаются и в других тканях зуба – дентине и пульпе.

Терминология гипоплазии эмали зубов

Гипоплазия эмали зубов – это качественное и количественное нарушение эмали зубов. Такое определение заболевания наиболее часто встречается в русскоязычной литературе. В международных источниках гипоплазией эмали (в том числе пренатальной, неонатальной) называют только её количественные изменения – истончение, ямки, бороздки. Качественные изменения (изменение цвета, прозрачности) в иностранной литературе – это помутнение (opacity ), гипоминерализация, дисминерализация и неэндемическая крапчатость эмали (МКБ-С).

Гипоплазия эмали у детей

Гипоплазия эмали у детей может развиваться внутриутробно, в период новорожденности, до и после первого года жизни, вплоть до трёхлетнего возраста. Несмотря на период ее возникновения, механизм появления изменений в эмали один и тот же. В начале снижается или нарушается функция амелобластов во время формирования или секреции вещества эмали. В результате повреждается построение белковой матрицы эмали и ее минерализация. В поздние и наиболее тяжелые стадии болезни выявляются вакуольные изменения амелобластов и их разрушение. Клетки не могут больше функционировать, и амелогенез прекращается.

Причины гипоплазии эмали

Выделяют несколько групп причин гипоплазии эмали. В зависимости от периода их воздействия поражаются временные или постоянные зубы.

Гипоплазия эмали молочных зубов

В возникновении гипоплазии эмали молочных зубов ключевыми являются такие этиологические факторы, как:

1. Причины пренатальной гипоплазии (основной период воздействия негативного фактора – беременность):

1. Причинами неонатальной гипоплазии (в периоде новорожденности – первые 56 дней жизни ребенка) могут быть недоношенность, родовая травма, асфиксия, гемолитическая болезнь новорожденных.

Гипоплазия эмали постоянных зубов

Гипоплазия эмали постоянных зубов чаще всего связана с заболеваниями ребёнка, которые нарушают обмен веществ в организме.

Это заболевания:

1) ЦНС: нарушается минеральный обмен фосфора и кальция, уменьшается количество в крови и костях магния, калия;

2) Эндокринной системы:

• Гипертиреоз способствует поступлению кальция и фосфора в зубы и кости. При гипотиреозе же эти элементы вымываются.
• На фоне недостаточности паращитовидных желез увеличивается содержание кальция и фосфора в крови, уменьшается в костях, поражаются также ногти, волосы, хрусталик;

3) Токсическая диспепсия и другие заболевания органов пищеварения (за счет недостаточного всасывания кальция и фосфора);

4) Гиповитаминозы C,D,E (вплоть до рахита);

5) Острые инфекционные заболевания;

6) Аллергические заболевания;

7) Недостаточное питание.

Также качество эмали постоянных зубов зависит от состояния их временных предшественников. Хронический апикальный периодонтит, механическая травма и удаление молочных зубов с травмой фолликула постоянного зуба могут привести к его гипоплазии.

Классификации гипоплазии эмали

Самой распространенной классификацией гипоплазии эмали является классификация М.И.Грошикова. В ее основе лежит различная этиология, количество поражаемых зубов. Исходя из этого отличаются методы лечения и профилактики различных форм гипоплазии.

Системная гипоплазия эмали

Системная гипоплазия эмали – нарушения в строении всех зубов, но чаще группы, связанных близкими сроками формирования и прорезывания.

Такие заболевания в МКБ-С (1995), как пренатальная гипоплазия эмали, неонатальная гипоплазия эмали, гипоплазия эмали, неэндемическая крапчатость – это не что иное, как «системная гипоплазия эмали» по М.И.Грошикову.

Особенности клинического проявления дефектов при системной гипоплазии эмали:

— появление с момента прорезывания;

— симметричные, одинакового размера на одноименных зубах;

— локализуются параллельно жевательной поверхности или режущему краю, чаще на буграх или вестибулярной поверхности.

Также существует взаимосвязь между дефектом и действии повреждающего фактора:

• Вид дефекта (качественное или количественное изменение эмали) зависит от интенсивности действия фактора;
• Локализация дефекта – от времени его воздействия;
• Ширина дефекта – от длительности;
• Количество дефектов говорит о кратности действия повреждающего фактора.

Формы гипоплазии эмали

Клинически выделяют следующие формы гипоплазии эмали: пятнистая, чашеобразная (эрозивная), бороздчатая (волнистая) формы, истончение или аплазия эмали.

Пятнистая форма – это пятна и полоски чаще всего белого или желтого цвета с четкими или нечеткими контурами. Их поверхность может быть гладкой и блестящей или шероховатой и тусклой. Блестящая гладкая эмаль означает деминерализацию ее подповерхностного слоя, тусклая и шероховатая – изменения поверхностного слоя в конце процесса эмалеобразования.

Чашеобразная, бороздчатая формы, истончение, аплазия эмали проявляются участками гипоплазии, сквозь которые виден дентин, бороздками, аплазией (полным отсутствием) эмали. Края, стенки и дно дефектов иногда с желто-коричневой пигментацией, гладкие.

Отдельно нужно упомянуть моляро-резцовую гипоминерализацию. Ее характерный признак – поражение от одного до четырех постоянных моляров, часто сочетающееся с поражением резцов. Клинически – это мутные пятна белого, желтого или коричневого цвета, иногда захватывающие всю коронку зуба. Детей может беспокоить скалывание зубов, чувствительность. Из-за этого они могут отказываться от чистки зубов, что вскоре приводит к развитию кариеса. Родителей может беспокоить неэстетичный вид зубов.

Зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера

Также проявлениями системной гипоплазии эмали являются зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера. Для них характерно изменение формы зуба. Главная причина – поздний врожденный сифилис.

Местная гипоплазия эмали

Местная гипоплазия эмали (зуб Турнера) – нарушение развития эмали (иногда и дентина) отдельных постоянных зубов. В результате этого зуб изменяет цвет: приобретает белое или желто-коричневое помутнение, и на нем появляются участки гипоплазии. Зуб Турнера напрямую связан с периапикальным воспалительным процессом временного зуба.

Очаговая гипоплазия эмали

При очаговой гипоплазия эмали (региональной одонтодисплазии) наблюдается недоразвитие всех тканей зуба. Обычно в процесс вовлечены несколько зубов, расположенных рядом. Для этих временных, а впоследствии и постоянных, зубов характерно позднее развитие и прорезывание. После прорезывания зубы желтоватые, с шероховатой поверхностью. Характерное название таких зубов – «зубы-призраки», что связано и их особенным внешним видом на рентгенограмме. Эмаль и дентин тонкие, их плотность снижена, пульповая камера большая, корни широкие и короткие, с открытыми апексами.

Лечение гипоплазии эмали

При лечении гипоплазии эмали используют несколько методов. Выбор каждого зависит от нарушения эстетики, вида, глубины, площади дефекта, степени минерализации эмали, мотивации ребенка и родителей, технических возможностей.

Суть консервативного метода заключается в повышении минерализации твердых тканей зуба. Это как эндогенное, так и экзогенное применение витаминов, препаратов, содержащих фтор, кальций, фосфор. Используется как самостоятельно, так и в качестве начального этапа перед другими методами.

Микроабразию и/или отбеливание проводят после завершения минерализации зуба. Техника заключается в протравливании эмали с ее последующим сошлифовыванием бором минимальной абразивности и полировкой резиновой чашечкой. Этот метод эффективен, если дефект находится в поверхностном слое эмали или при ее помутнении.

Оперативный метод ­– препарирование, а затем пломбирование. Также проводится либо после проведения консервативной терапии, либо после завершения минерализации зуба. Используется при наиболее глубоко расположенных дефектах в эмали. Вариантами могут быть пломбирование СИЦ (с последующей заменой на композит), композиционными материалами, виниры, ламинаты и коронки.

Другая тактика лечения у очаговой гипоплазии. Оптимальные подходы к восстановлению зубов в таком случае – это покрытие зубов коронками вскоре после прорезывания или удаление с протезированием.

Профилактика гипоплазии эмали

Основные направления профилактики гипоплазии эмали:

• Профилактика заболеваний у беременной, ее рациональное питание;
• Профилактика и лечение соматических заболеваний у детей раннего возраста;
• Санитарно-просветительская деятельность врача-стоматолога в женской консультации, детской поликлинике;
• Лечение или удаление временных зубов с осложненным кариесом;
• Профилактика травмы временного зуба;
• Атравматичное удаление временного зуба.

Статья написана Титенковой О.В.. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Гипоплазия Эмали обновлено: Январь 24, 2018 автором: Валерия Зелинская

Гипоплазия - плохое развитие эмали молочных или постоянных зубов. Очень часто встречается именно в детском и подростковом возрасте, намного реже во взрослом возрасте. Выраженная форма данной патологии - аплазия. Имеет выраженную симптоматику, которая зависит от вида, и причины возникновения. Гипоплазия способна спровоцировать возникновение кариеса, пульпита или неправильный прикус. Требует своевременного и тщательного лечения, особенно у детей.

Причины гипоплазии эмали

Данная патология может возникать из-за таких провоцирующих факторов, как:

1. Нарушение метаболизма в организме у ребенка в период вынашивания.
2. Деминерализация поверхности зубов.
3. Воздействие неблагоприятных факторов на эмаль зубов.

На сегодняшний день гипоплазия стала распространенной патологией. Может возникнуть у ребенка из-за тяжелого протекания беременности, выраженного токсикоза, перенесенных заболеваний женщины во время беременности. Также наблюдается данная патология у детей, которые были рождены раньше полагаемого срока или получили травмы в родовом процессе.

Спровоцировать заболевание могут и заболевания, которые связаны с нарушенным обменом кальция. Гипоплазия зубной эмали постоянных зубов может спровоцировать заболевания в старшем возрасте. Патология постоянных зубов может быть спровоцирована нарушенным метаболизмом еще в детском возрасте.

Формы

В современной медицине выделяют разные виды и формы гипоплазии эмали зубов, которые возникают в результате разных провоцирующих факторов и имеют свою выраженную симптоматику. Классификация у взрослых и детей одинаковая.

Существует три вида патологии:

1. Системная гипоплазия. Возникает из-за инфекционных заболеваний. Имеет такие проявления:

• Изменение цвета пятен, которые имеют выраженное очертание. Поверхность эмали гладкая и блестящая.
• Недоразвитие некоторых участков происходит при тяжелой форме заболевания. Эмаль становится точечной и волнистой.
• Эмаль полностью отсутствует - при самой запущенной форме заболевания, не считается распространенной патологией, но зато проблематичная.

2. Местная гипоплазия. Не зависит от заболеваний и возникает в результате травмирования эмали на этапе ее развития. Постоянные зубы прорезаются тогда уже с дефектом. Данному виду патологии подвержены только постоянные зубы.

3. Очаговая гипоплазия. Диагностируется довольно редко. Может наблюдаться даже у абсолютно здорового пациента, как с молочными, так и постоянными зубами. Подвержены данному виду моляры, клыки и резцы. В такой ситуации эмаль становиться шершавой и меняет цвет поверхности, корни на рентгене укорочены, каналы расширены и наблюдается истончение твердых тканей.

Что касается клинических форм гипоплазии, то она бывает такой:

1. Пятнистая. На поврежденных зубах отмечаются пятна желтого или белого цвета, структура зуба при этом неизменена.
2. Эрозивная. На эмали отмечаются округло-овальные дефекты, которые могут быть разных размеров. Дана форма поражает симметричные зубы. Эмаль истощается ко дну чаши, цвет пятна - желтый.
3. Бороздчатая. На поверхности есть борозда, которые располагаются параллельно режущему краю.
4. Линейная. На поверхности отмечается много горизонтальных бороздок, которые располагаются на вестибулярной стороне.
5. Апластическая. Тяжелая форма, при которой диагностируется полное отсутствие эмали.
6. Смешанная.

Профилактика

Профилактика гипоплазии эмали зубов при беременности должна проводиться в обязательном порядке. Беременная должна следить за здоровьем и своевременно лечить, предотвращать любые заболевания. Питание в такой ситуации должно быть сбалансированным, а затем уделить этому пункту внимание, когда ребенок уже родиться и станет постарше.

Обязательно нужно тщательно следить за гигиеной ротовой полости с самого детства - тщательно чистить зуба, полоскать рот после приема пищи и посещать стоматологический кабинет. При первых проявлениях патологии необходимо срочно обратиться за квалифицированной помощью и не заниматься самостоятельным лечением.

Диагностика

Гипоплазия твердых тканей зубов диагностируется легко, на основании осмотра ротовой полости и симптоматики. При необходимости специалист может назначить рентгенограмму. Данную патологию можно выявить и самостоятельно при осмотре поверхности зубов.

Лечение

Если гипоплазия слабой степени и иметь мало пятен на поверхности, то лечение может и не проводиться, но это решает исключительно стоматолог. Если пятна стали слишком заметными, отмечается разрушение ткани зуба, лечение проводится в обязательном и срочном порядке, так как тяжелая форма патологии может спровоцировать:

1. Интенсивную стираемость зубной поверхности.
2. Разрушение зубной ткани.
3. Потерю зубов, которые были повреждены.
4. Аномалию прикуса.

Главный способ лечения заболевания - отбеливание, если степень слабая, или пломбирование, если степень поражения тяжелая. Иногда проводиться шлифование зубов, чтобы устранить неровности поверхности зубов. Также параллельно проводиться реминерализация эмали с использование стоматологических средств и препаратов.

Гипоплазия эмали у ребенка

Гипоплазия молочных зубов возникает практически у каждого ребенка, которая может быть спровоцирована проблемами перенесенной беременности. Данное состояние не способно повлиять на состояние эмали постоянных зубов, это может произойти только в том случае, если ребенок в детстве часто и серьезно болел. Гипоплазия непостоянных зубов является проблемой до смены прикуса. Но это не означает, что нужно игнорировать посещение стоматологического кабинета и лечение.

Симптомы гипоплазии у детей, на которые стоит обратить внимание и начать своевременное лечение:

• Желтые или белые пятна на поверхности эмали, точечные или бороздовые углубления на поверхности эмали.
• Отсутствие эмали на коронке зуба.
• Зубы непонятной формы, что объясняется отсутствие эмали

1. Правильное и сбалансированное питание ребенка. Рекомендуется исключить из рациона сладкие и кислые продукты.
2. Использование качественной и проверенной зубной пасты, которая помогает укрепить эмаль молочных зубов.
3. Чистка зубов у малышей должна проводиться ватной палочкой, а затем только мягкой детской зубной щеткой.
4. Проведение серебрения пораженных участков, которое помогает защитить зубы от кариозного поражения. О проведение данной процедуры принимает решение исключительно специалист на основе стоматологического осмотра ротовой полости ребенка.
5. Пломбирование зубов, которые расположены дальше троек.

Часто родители замечают у детей на зубках появившиеся пятна темного цвета и неровности. Путая эти признаки с кариесом, надеются, что с удалением временного зуба уйдет и проблема.

Но, к сожалению, проблема остается и название этой проблемы – гипоплазия. Гипоплазия серьезная патология, приводящая к раннему осложнению кариесом и другими серьезным последствиям.

Что это такое?

Гипоплазия – патологическое развитие зубной эмали, не носящее кариозного характера . Формируется на этапе развития зачатка, под воздействием системных и местных факторов, нарушающих обменные процессы.

Характеризуется качественным изменением эмали и формы зуба. Проявляется как на молочных, так и на постоянных зубах. Около 50% детей разного возраста имеют гипоплазию молочных и постоянных зубов .

Несвоевременное обращение к стоматологу, при таком диагнозе, ведет к осложнению пульпитом, глубоким кариесом и возможной потери зуба.

Симптомы

Фото: Системная бороздчатая гипоплазия эмали молочных зубов

Первые симптомы данного заболевания схожи с характеристиками поверхностного кариеса. При первых клинических симптомах, для правильной постановки диагноза, следует обратиться к детскому стоматологу.

Основные клинические симптомы:

• цветоизменение поверхности;
• выявление на внешней части зуба, белесых пятен с разной формой. Образования располагаются на целой зубной группе и всегда сохраняют свою форму;
• повышенная чувствительность эмали к горячему и холодному;
• прорезывание с видимым поражением эмали или неправильно сформированной коронковой частью (бочкообразность, конусовидность и др.);
• выявление на эмали углублений в виде борозд, которые в дальнейшем, меняют свой цвет.

Формы патологии

На основе степени выраженности клинических симптомов классифицируют несколько форм гипоплазии.

Пятнистая

Начальная и наиболее частая форма данной патологии. Характеризуется образованием пятен правильной формы белого или желтого цвета на внешней поверхности переднего ряда зубов (резцы, клыки, моляры).

Пятна имеют очерченные границы, ровную поверхность без шероховатостей и симметричное расположение.

Эрозивная

При данной форме происходит более выраженное проявление гипоплазии. На коронковой части образуются каверны различной формы со скошенными краями глубиной около 1 мм. В местах таких образований эмаль истончена, может вовсе отсутствовать.

Эрозивным образованиям подвержен весь зубной ряд. Дефекты имеют симметричное расположение и одинаковый размер. Эрозивная гипоплазия часто имеет осложнение в виде кариеса.

Линейная

Линейная (бороздчатая) форма диагностируется у пациентов достаточно редко. Характеризуется появлением на внешней части зуба углублений, напоминающих борозды . Углубления имеют разную глубину и ширину, и находятся параллельно режущей части.

Чаще всего располагаются на внешней или внутренней части передних зубов (моляров или резцов). Так же, как и в случае с эрозивной формой, эмаль в местах поражения отсутствует или сильно истончена.

Апластическая

Самая тяжелая форма гипоплазии. При данной форме происходит необратимое нарушение амелогенеза . Вследствие чего происходит разрушение эмали до дентина или основной ее части. Отличается сильными болевыми ощущениями и требует планового лечения.

Специфическая

При такой форме заболевания зубы имеют неправильную форму коронки . Для резцов характерна бочкообразная форма коронки с режущим краем в виде полумесяца. Моляры могут иметь некоторую бугристость, конусовидную форму и срезанный край в виде полукруга.

Смешанная

Характеризуется присутствием признаков вышеперечисленных форм: пятна, эрозии, борозды, аномальная форма . При смешанной форме, могут присутствовать сразу все признаки или только некоторые из них.

Причины

Гипоплазии подвержены все типы зубов: и молочные, и постоянные. Неверно полагать, что гипоплазия эмали напрямую зависит от качества питания и количества поступления в организм минеральных веществ и витаминов.

Для каждого типа существуют свои причины возникновения данного заболевания.

Молочных зубов

Гипоплазия чаще всего возникает во время беременности или в первые 6 месяцев после рождения.

Основные причины:

• тяжелая инфекция, перенесенная во время беременности: токсоплазмоз, тяжелая форма гриппа или ОРВИ, краснуха;
• сильный токсикоз в первые 6 месяцев беременности;
• заболевания желудка и кишечника в остром периоде: энтероколит, гастрит и др.;
• конфликт резус-факторов;
• маловодие;
• неправильное питание;
• воздействие отравляющих веществ или радиации;
• недоношенность плода;
• заболевание гемолитического характера;
• травмы при родах;
• энцефалопатия;
• питание низкоадаптированными искусственными смесями;
• аллергия врожденного типа;
• заболевания сердечной и сосудистой системы;
• нарушение кальциевого обмена.

Постоянных зубов

Гипоплазия развивается у детей от 6 месяцев до 2 лет.

Основные причины:

• диатез в тяжелой форме;
• рахит;
• аллергия в остром периоде;
• инфекции дыхательных путей;
• нарушения работы мозга;
• гнойные заболевания;
• хронические заболевания внутренних органов: желудка, почек, кишечника, щитовидной железы;
• железодефицитная анемия;
• тетания;
• диспепсия токсическая;
• дистрофия.

Виды

Гипоплазия не всегда распространяется одинаково на всех зубах. В некоторых случаях поражена группа зубов, в других всего один.

В результате того, какое количество зубов поражено, различают три вида гипоплазии:

• системная;
• местная;
• очаговая.

Системная

Системный вид этого заболевания характеризуется дефективностью всех зубов, или сформировавшихся в один период. Причинами системного вида являются неблагоприятные факторы, повлиявшие на мать или ребенка возрастом до 6 месяцев : перенесение инфекций, прием препаратов лекарственного характера и т.д.

Системная гипоплазия сочетает все характерные формы этого заболевания: пятнистость, каверны, линейные канавки, истонченность и отсутствие эмали, патология коронки. При диагностировании стоматологом системного вида назначается регулярное наблюдение.

Местная

При таком виде патологии поражается один, реже два зуба. Страдают только зубы постоянного типа. Причинами местной гипоплазии являются: проникающая инфекция ротовой полости к зачатку; травма фолликула в стадии его развития; влияние аминов биогенного типа .

Чаще всего такому виду гипоплазии подвержены моляры и премоляры. При этом наблюдаются признаки практически всех форм, кроме специфической.

Очаговая

Самый редкий вид данного заболевания. Так же, как и системный вид локализуется на поверхности целой группы зубов. В основном это моляры, клыки, резцы. Весьма нередки поражения одной стороны верхней челюсти.

Чаще всего возникает после перенесенного челюстного остеомиелита , в других случаях причина не выяснена. Развитие, а также прорезывание зубов идет позже нормы.

Пораженные зубы имеют желтый оттенок, шероховатую эмаль, уменьшенную коронковую часть и короткий корень.

Профилактика

Гипоплазия очень сложное заболевание, имеющее серьезные последствия. Поэтому в первую очередь его стоит предупредить.

Для этого необходимо проводить профилактику, которая заключается в регулярном наблюдении у врача, которое начинается с 6 недель беременности и продолжается первые 2 года жизни ребенка .

Во время беременности, должно быть не менее 4 посещений. Ребенок до 3 лет должен наблюдаться у стоматолога 2 раза в год.

Во время приемов назначается профилактическое лечение, проводится профессиональная гигиена ротовой полости, формируются навыки индивидуальной гигиены.

Лечение

Гипоплазия – заболевание, которое до конца излечить невозможно. Поэтому лечение направлено на устранение негативных факторов, которые способствуют присоединению осложнений.

Основные цели лечения:

• искусственная минерализация эмали;
• борьба с осложнениями (кариес, пародонтоз и др.);
• восстановление функциональности и эстетичности зубов.

Перед назначением лечения стоматолог проводит осмотр. Диагностика гипоплазии проводится с помощью визуального осмотра и 2% раствора метилена синего.

Отсутствие окрашивания показывает наличие гипоплазии. На основании диагностики определяется форма заболевания и назначается соответствующее лечение.

Местная терапия

Местное лечение назначается при легких формах заболевания , не имеющих осложнений в виде кариеса. Для начала стоматолог делает профессиональную чистку. Далее, процедура лечения включает ежедневные аппликации фторированного геля или лака.

При наличии в эмали борозд, перехватов и точечных углублений используется пломбирование специальным материалом. Для этого гипоплазированную поверхность слегка шлифуют.

Затем обрабатывают адгезивным раствором и наносят композиционный материал (эвикрол, консайз). После чего зуб шлифуют, сглаживая поверхность.

Терапия гипоплазии с осложнением кариесом

Данная терапия проводится в несколько этапов:

• реминерализация тканей и фторпрофилактика, которая проводится в течение 1 месяца;
• удаление пораженных тканей и обработка антисептиком кариозной полости;
• введение в кариозную полость препарата гидроокиси кальция на 5 недель;
• повторная чистка и подготовка полости пораженной кариесом;
• пломбирование, с помощью материалов, имеющих противокариесное действие (компомер, стеклоиномер);
• эстетическая реставрация.

Если дефект имеет обширную зону или имеются крупные сколы, то проводят установку искусственной коронки.

Гипоплазия является неизлечимым заболеванием. Но лечение можно считать успешным, если после всех предпринятых мер восстанавливается эстетичный вид зубов и исключаются осложнения.

Различают следующие клинические формы гипоплазии:

Пятнистая форма гипоплазии проявляется в виде пятен белого цвета с чёткими границами, гладкой блестящей поверхностью, располагающихся на одном уровне, симметрично расположенных коронок зубов. Симметричность характеризуется не только расположением пятен, но и их формой и размером.

Эрозивная форма гипоплазии характеризуется истонченностью слоя эмали в различных местах коронки зуба на ограниченном участке. Дефекты имеют разную, но чаще округлую, форму, располагаются симметрично на одноимённых зубах. Дефекты, как правило, одного размера и формы.

Бороздчатая форма гипоплазии проявляется в виде бороздчатых углублений эмали различной ширины и глубины, расположенных параллельно режущему краю. На дне бороздок слой эмали истончён, а иногда совсем отсутствует.

Смешанная форма гипоплазии характеризуется чередованием белых пятен и эрозий на отдельных зубах и даже в пределах одного зуба или сочетанием бороздок, эрозий и пятен. В последние годы она встречается чаще, что затрудняет диагностику поражений эмали.
Пятнистая форма гипоплазии встречается у 46,8% больных, эрозивная — 27,3%, бороздчатая — у 5,2%, смешанная — у 20,7% обследованных.

Одной из разновидностей системной гипоплазии являются зубы Гетчинсона, Пфлюгера и Фурнье, имеющие своеобразную форму коронок. По общему внешнему виду коронки резцов Гетчинсона и Фурнье сходны (те и другие бочкообразные). Помимо этого признака (общего), на зубах Гетчинсона имеются полулунные вырезки на режущем крае центральных резцов верхней и нижней челюстей. Авто-ры, чьими именами названы данные разновидности системной гипоплазии, считали причиной развития таких зубов наследственный сифилис.

Действием сифилитической инфекции объясняют и развитие зубов Пфлюгера. Своеобразие строения этих зубов заключается в том, что жевательная поверхность коронок первых постоянных моляров имеет недоразвитые конвергирующие бугры, в результате чего коронка такого моляра приобретает конусовидную форму.

Другие статьи

Эрозия твердых тканей зубов. Лечение. Дифференциальная диагностика.

Дифференциальная диагностика. Эрозию эмали следует отличать от поверхностного кариеса и клиновидного дефекта. Эрозии имеют характерную локализацию, форму поражения, а главное поверхность (при эрозии гладкая, а при кариесе шероховатая). Клиновидный дефект отличается от эрозии формой поражения, локализацией у шейки на границе эмали с цементом, нередко при обнажении корня.

Местная гипоплазия.

Местная гипоплазия характеризуется нарушением развития тканей одного и редко двух зубов. Причиной её возникновения является либо механическая травма развивающегося фолликула постоянного зуба, либо воспалительный процесс в нём под влиянием биогенных аминов и инфекции, поступающих в фолликул при хроническом периодонтите молочного зуба.

Гипоплазия эмали зубов. Взаимосвязь гипоплазии эмали и кариеса зубов.

Н.В. Ожгихина и Л.П. Кисельникова (2001) сообщили о высокой распространен-ности кариеса постоянных зубов у детей с системной гипоплазией эмали (87,09%). Интенсивность кариеса постоянных зубов у 12-летних

Гиперестезия твердых тканей зубов. Клиническая картина.

Гиперестезия проявляется разнообразно. Обычно больные жалуются на интенсивную, но быстро проходящую боль под действием температурных (холодное, теплое, кислое, сладкое, соленое) или механических раздражителей. Как правило, более постоянна, но иногда может временно прекращаться (ремиссия).

Аномалии развития и прорезывания зубов, изменения их цвета.

Нарушение прорезывания отдельных зубов (задержка их в челюсти чаще связано с неправильным расположением зачатков (ретенция зуба) или вызвана аномалией развития челюстей, а также сращением корней соседних зубов Чаще других зубов ретенции подвержены постоянные клыки верхней челюсти, вторые премоляры и третьи моляры нижней челюсти.

Наследственное нарушение развития тканей зубов. Несовершенный амелогенез. АУТОСОМНЫЙ ДОМИНАНТНЫЙ НЕПОЛНОЦЕННЫЙ АМЕЛОГЕНЕЗ.

АУТОСОМНЫЙ ДОМИНАНТНЫЙ ЯМОЧНЫЙ ГИПОПЛАСТИЧЕСКИЙ НЕПОЛНОЦЕННЫЙ АМЕЛОГЕНЕЗ. При этой разновидности неполноценного амелогенеза эмаль как временных, так и постоянных зубов обычно нормальной толщины, но на ее поверхности беспорядочно расположены ямки небольших размеров.