Виды сальных желез. Болезни сальных желез: симптомы и лечение. Патология и проблемы

Жировые железы были впервые описаны Астрюком, который их описал, как «железы, которые отделяют жир». Слово sebaceous, означающее «состоящее из кожного жира», было впервые применено в качестве термина в 1728 году и происходит из латинского слова, обозначающего твердый жир.

Сальные железы (sebaceous glands) - железы наружной секреции, которые располагаются в коже человека и выделяют жировой секрет - кожное сало. Относятся к голокриновым железам. Наибольшего развития у человека достигают в период полового созревания под влиянием тестостерона у мужчин и прогестерона у женщин.

Представляют собой простые альвеолярные железы с разветвлёнными концевыми отделами, практически всегда связанные с волосами.

Типы выводных протоков:

открывающиеся непосредственно на поверхность эпидермиса: на отдельных участках тела (наружный слуховой проход, веки, губы, соски, головка полового члена, крайняя плоть, вокруг ануса);
открывающиеся в волосяные фолликулы: во всех остальных участках тела.

СТРОЕНИЕ

Сальные железы имеют альвеолярное строение, то есть состоят из нескольких частей, которые ветвятся. В клетках сальных желез есть везикулы, заполненные кожным салом.

Есть два типа сальных желез: связанные с волосяными фолликулами и существующие независимо.

Сальные железы, не связанные с волосяными фолликулами, открываются на поверхность эпидермис через фолликул, лишенный волоса. Они есть на отдельных участках тела, таких как наружный слуховой проход, веки, губы, соски, головка полового члена, крайняя плоть.

Сальные железы, связанные с волосяным фолликулом находятся на всех остальных участках кожи. Каждый волосяной фолликул могут окружать одна или несколько сальных желез. Сами железы окружены мышцами arrector pili.

Сальные железы производят жир, который попадает на волосяной стержень и поверхность кожи.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ

Сальные железы отсутствуют в коже на ладонях и подошвах, в том числе на ладонной и подошвенной поверхности пальцев.

Количество желёз на 1 см² - от 4-6 до 380.

Больше всего (обычно) на лице, несколько меньше - на шее и спине, (в порядке убывания) коже волосистой части головы, лобка, груди, живота, плеч, предплечий, голеней.

Залегание - более поверхностно, чем у потовых желёз - в пограничных отделах сосочкового и сетчатого слоёв дермы.

ПРОЦЕСС СЕКРЕЦИИ И СОСТАВ СЕКРЕТА

Сальные железы относятся к голокриновым, то есть их клетки разрушаются при выделении секрета.

Кожное сало вырабатывается при разрушении клеток сальных желез, в процессе которого клетки с секретом постоянно заменяются с помощью митоза стволовых клеток. Дифференцированные клетки этих желез не делятся. Стероиды могут менять скорость секреции. Андрогены (например, тестостерон) стимулируют секрецию, а эстрогены ингибируют.

Сальные железы выделяют маслянистое жировое вещество, называемое кожным салом. Кожное сало состоит из триглицеридов (41 %), восковых эфиров (26 %), жирных кислот (16 %) и сквалена (12 %).

Кожное сало в момент выделения не имеет запаха, однако при разложении бактериями может приобретать специфический запах.

За сутки сальные железы человека выделяют около 20 г кожного сала

РАЗВИТИЕ

Сальные железы появляются как выпуклости волосяных фолликулов с 13-ой по 16-ую неделю эмбрионального развития. Сальные железы формируются из той же эктодермальной ткани, что и эпидермис кожи. В течении последних трех месяцев внутриутробного развития сальные железы плода вырабатывают воскообразное белое вещество (vernix caseosa), которое покрывает его кожу, чтобы защитить её от околоплодных вод.

После рождения активность сальных желез снижается почти до нуля и вновь возрастает в период полового созревания, что связано с повышением уровня андрогенов.

ФУНКЦИИ

Кожное сало увлажняет и смазывает кожу и волосы.
Сальные железы являются частью покровной системы организма и участвуют в защите тела от микробов. Они выделяют кислоты, образующие кислотную мантию, которая является барьером для бактерий и вирусов. pH кожи варьирует между 4,5 и 6,2, а кислая среда подавляет рост многих болезнетворных микроорганизмов. Нерастворимые жирные кислоты имеют антимикробную активность.
Сальные липиды вносят важный вклад в поддержание целостности кожного барьера и проявляют как провоспалительные, так и противовоспалительные свойства.
Кожное сало может выступать в качестве системы доставки к роговому слою клеток антиоксидантов, антибактериальных липидов и феромонов.
Кроме того, секрет сальных желез обеспечивает витамином Е верхние слои кожи лица.

ОСОБЫЕ РАЗНОВИДНОСТИ

Особые сальные железы находятся в области, которая окружает сосок женской груди. Эти железы выделяют маслянистую жидкость, которая смазывает соски. Во время беременности и лактации эти железы увеличиваются.

Мейбомиевы железы, являющиеся видоизмененными сальными железами, секретируют разновидность кожного сала, называемого meibum, на поверхность роговицы глаза, что замедляет испарение слезной жидкости, а также служит для создания воздухонепроницаемой изоляции, когда глаза закрыты. Его свойства предотвращает склеивание век.

Мейбомиевы железы, также известные как тарзальные железы (относящиеся к хрящу века), железы Цейса (сальные железы, прикрепляющиеся к волосяному мешочку ресницы) и пальпебральные (относящиеся к веку) железы (части слезной железы, располагающаяся вдоль внутренней поверхности веку), прикрепляются непосредственно к фолликулам ресниц, которые расположены вертикально внутри тарзальных пластин ресниц.

Ушная сера частично состоит из кожного сала, вырабатываемого железами в ушном канале. Этот секрет вязкий и имеет высокое содержание липидов, что обеспечивает хорошую смазку, необходимую для естественного выведения загрязнений из слухового прохода при жевательных движениях.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Сальные железы играют существенную роль в таких кожных заболеваниях, как акне и волосяной лишай. В порах кожи себиум (кожное сало) и кератины могут образовывать гиперкератозную пробку, комедон.

ЗАБОЛЕВАНИЯ САЛЬНЫХ ЖЕЛЁЗ

Акне - это очень распространенная проблема, особенно в период полового созревания у подростков. Причиной его появления принято считать увеличение выработки себиума в результате гормонального всплеска. Увеличение производства кожного сала может привести к закупорке протоков сальных желез.

Это может стать причиной комедона (обычно различают закрытые (белые угри) и открытые (черные угри)), которые в свою очередь, могут привести к воспалению, в особенности вызванному бактерией Propionibacterium acnes. Это может послужить причиной воспаления фолликулов, которые затем могут превратиться в характерные проявления акне.

Комедоны обычно появляются на участках, где находится много сальных желез, в частности, на лице, плечах, верхней части груди и спины. Существует много способов лечения акне, начиная от уменьшения количества потребляемого сахара до препаратов, включающих антибиотики, пероксид бензоила и ретиноиды.

Ретиноиды уменьшают количество кожного сала, производимого сальными железами. В случае, если обычная терапия не помогает, в качестве возможной причины акне следует проверить возможность заражения клещами Demodex (железницы).

Себорея - болезненное состояние кожи, обусловленное усиленным салоотделением кожных желез.

Себорейная гиперплазия - чрезмерный рост клеток в железах, которые можно наблюдать в микроскоп в виде маленьких папул на коже, в особенности на лбу, носу и щеках.

Себорейный дерматит - хроническая, обычно мягкая форма дерматита, вызванная изменениями в сальных железах. У новорожденных себорейный дерматит может проявляться в форме «колыбельной шапочки» (чешуйчатых корочек на голове у младенца).

Себорейный псориаз (себопсориаз) - это состояние кожи, характерное для псориаза, сочетающегося с себорейным дерматитом.

Себорейная аденома - доброкачественная медленнорастущая опухоль, которая в некоторых случаях может быть предшественником ракового синдрома, известного как синдром Мюир-Торре.

Себорейная карцинома - агрессивная кожная опухоль.

Себорейная киста - термин, используемый одновременно для эпидермиодной кисты и кисты сальных , хотя ни одна из них не содержит кожное сало, а только кератин, и не происходит из сальных желез, не являясь таким образом настоящими себорейными кистами. Настоящие себорейные кисты встречаются достаточно редко и известны как стеатоцистома.

Наша кожа – это крупный орган, защищающий тело от различных внешних воздействий. У нее есть придатки – специальные железы, необходимые для терморегуляции, защиты и очистки организма от продуктов распада.

Потовые железы

Основная функция потовых желез – испарение пота. Благодаря такому процессу наш организм способен регулировать собственную температуру – как внутри, так и снаружи. Деятельность потовых желез позволяет избежать перегрева, предупредить тепловой удар и прочие неприятности. Кроме того, такие кожные придатки необходимы для выведения из организма продуктов обмена веществ, солей, медикаментов, тяжелых металлов и пр.

Потовые железы формируются у детей еще во время внутриутробной жизни, но после появления малыша на свет практически не функционируют. Морфологическое развитие таких протоков оканчивается в раннем школьном возрасте (семь-восемь лет), однако способность организма к теплорегуляции продолжает совершенствоваться примерно до 17–18 лет.

Как устроены?

Потовая железа является по своей сути простым трубчатым каналом и локализуется внутри эпителиального слоя кожи. Протоки обладают секреторным отделом спиралевидной формы. Внутри него накапливается пот, после чего он попадает на кожу. Многие канальцы впадают в волосяные фолликулы.

Около секреторного клубка находится сеть небольших капилляров. Тонкие сосуды отвечают за полноценное кровоснабжение каждой железы кожи. Кроме того, здесь расположено много нервных рецепторов. Соответственно, можно сделать вывод о том, что потовые протоки управляются нервной системой. Кроме того, их деятельность зависит от гормонов, синтезируемыми в коре надпочечников.

Потовые железы активно работают и выделяют секрет после раздражения нервных рецепторов. В роли раздражителя может выступать:

Высокая температура (жара), тепло при физической нагрузке.
Сильный гормональный всплеск, в том числе и в результате стрессов и опасных ситуаций.

Всего на коже человека расположено около двух-трех миллионов потовых желез. Они встречаются практически везде, за исключением губ и некоторых зон половых органов.

Виды потовых желез

Выделяют два типа потовых желез:

Эккриновые. Отличаются небольшим размером, находятся в верхних слоях дермы. Функционируют с рождения, выделяя секрет непосредственно на кожу. Эккриновые потовые железы встречаются по всему телу, максимальное количество таких трубочек находится на ступнях, ладонях и голове. Именно они несут ответственность за охлаждение организма, устранение токсинов и формирование защитной оболочки на коже. Пот, который они выделяют, прозрачный и соленый.
Апокриновые (апокринные). Такие потовые железы расположены в коже на определенных участках тела человека. Они локализованы в области подмышечных впадин, промежности, гениталий, а также ареолы. Период основной активности апокриновых желез приходится на подростковый возраст, а к старости их деятельность затухает. Они выделяют пот молочной окраски, в котором содержится масса органических веществ и который отличается специфическим запахом0 (ученые считают, что апокриновые железы способны синтезировать феромоны, привлекающие сексуального партнера). Чаще всего протоки таких желез впадают в волосяные фолликулы, однако могут открываться и просто на поверхность кожи.

Правильное функционирование потовых желез помогает поддерживать оптимальную температуру кожи и организма. Нарушения в их деятельности могут быть небезопасны для здоровья.

Сальные железы

Такие протоки – это еще одни кожные железы, они также относятся к железам наружной секреции. Они отвечают за выработку кожного сала, которое, в свою очередь, покрывает кожные покровы и волосы, оказывая смягчающее воздействие. Кроме того, вырабатываемый сальными железами секрет способен усиливать барьерные способности и антимикробные свойства кожных покровов.

Сальные железы кожи формируются у ребенка еще во время его внутриутробного развития. Но активная деятельность протоков начинается только в половом возрасте, под влиянием гормонов-андрогенов.

Сальные железы находятся по всему телу, есть лишь несколько участков, где их нет – подошвы, ладони и тыл стопы. Больше всего таких протоков на лице, на шее и спине, а также на волосистой части головы. Они могут быть расположенными:

Непосредственно около волосяного фолликула, выходя протоком в его устье. Находятся на коже по всему телу.
На коже, открываясь просто в поверхность эпидермиса. Подобное расположение сальных желез типично для наружного слухового прохода, век, губ, сосков, крайней плоти, кожи около ануса, а также головки полового члена.

Каждая сальная железа кожи выделяет секрет, общий его объем достигает двадцати грамм в сутки. При нарушениях в деятельности таких протоков могут развиваться различные патологические состояния.

Так, если сальные железы работают чрезмерно активно, волосы и кожа становятся избыточно жирными. А закупорка протоков приводит к появлению угрей. Если же происходит снижение функций сальных желез, кожные покровы пересыхают, а волосы тускнеют и ломаются.

Железы являются очень важными придатками кожи. Нарушения в их деятельности чреваты возникновением кожных недугов либо сбоем каких-то функций тела, что требует направленной коррекции под контролем врача-дерматолога.

Сальные железы (glandulae sebaseae) - железы кожи, секрет которых служит жировой смазкой для волос и поверхности кожи.

Сальные железы, расположенные в участках кожи, лишенных волос (губы, угол рта, головка полового члена, внутренний листок крайней плоти, клитор, малые половые губы, соски и околососковые кружки молочных желез), называют свободными, или отдельными.

Строение, размеры и расположение сальных желез в коже зависят от сроков закладки волоса. Сальные железы располагаются в сетчатом (ретикулярном) слое дермы, залегая в несколько косом направлении между фолликулом волоса и мышцей-поднимателем волоса.
При ее сокращении происходит выпрямление волоса, который, оказывая давление на сальные железы, способствует усиленному выделению секрета.

Сформированная простая сальная железа состоит из выводного протока, выстланного изнутри многослойным плоским неороговевающим эпителием, к концевой секреторной части - мешочка, окруженного снаружи тонкой соединительнотканной капсулой. По периферии мешочка (под капсулой) расположен сплошной слой недифференцированных клеток, лежащих на базальной мембране и обладающих высокой митотической активностью - так называемый ростковый слой.

Ближе к центру мешочка помещаются более крупные секреторные клетки, содержащие небольшие жировые вакуоли. Чем ближе клетки расположены к центру, тем более выражены в них признаки гибели ядра и всей клетки, тем крупнее и обильнее жировые вакуоли, которые могут сливаться в конгломераты. В центре мешочка находится клеточный детрит, состоящий из распавшихся секреторных клеток, который и является секретом железы.

Кровоснабжение сальных желез обеспечивают кровеносные сосуды, питающие корневую систему волоса.
Сальная железа иннервируются холинергическими и адренергическими нервными волокнами. Окончания холинергических нервных волокон достигают базальной мембраны, располагаясь на ее поверхности, тогда как окончания адренергических нервных волокон прободают базальную мембрану, проникают в паренхиму и окружают секреторные клетки.

На протяжении жизни сальные железы подвергаются значительной перестройке. К моменту рождения они достаточно развиты и функционируют интенсивно. В течение первого года жизни преобладает рост желез на фоне сниженной секреции, в дальнейшем происходит частичная их атрофия, особенно в коже голеней и спины. Для периода полового созревания характерны усиление роста сальных желез и повышение их функции. У пожилых людей наблюдается инволюция сальных желез, проявляющаяся упрощением их строения, уменьшением размеров, разрастанием соединительной ткани и понижением метаболической и функциональной активности секреторных клеток. Часть сальных желез с возрастом может исчезнуть полностью,

Сальные железы за сутки выделяют около 20 г кожного сала, которое у большинства желез выводится на поверхность кожи через корневое влагалище волоса, а у свободных желез - непосредственно из выводного протока.
Секрет сальных желез придает эластичность волосу, смягчает эпидермис (у плода защищает кожу от мацерации), регулирует испарение воды и выведение из организма некоторых водорастворимых продуктов обмена, препятствует проникновению в кожу некоторых веществ из окружающей среды, оказывает антимикробный и антигрибковый эффект.

Регуляция функции сальных желез осуществляется нейрогуморальным путем в основном половыми гормонами, которые могут вызвать физиологическое усиление активности сальных желез (гиперплазию, выделение большого количества секрета). Так, у новорожденных на них оказывают влияние циркулирующие в крови прогестерон и гипофизарные гормоны матери, у подростков в период полового созревания - активация гонадотропной функции передней доли гипофиза, коры надпочечников, повышение деятельности половых желез.

Патология включает пороки развития, функциональные нарушения, дистрофические изменения, воспалительные процессы, а также опухоли сальных желез.
К порокам развития сальных желез относят врожденный астеатоз (отсутствие салоотделения или его резкое снижение в результате недостаточного развития сальных желез), а также гетеротопию С. ж. в слизистую оболочку рта и красную кайму губ (болезнь Фордайса). Появление сальных желез в полости рта при болезни Фордайса не сопровождается субъективными ощущениями, они обнаруживаются случайно при осмотре в виде маленьких полупрозрачных узелков бледно-желтого цвета на слизистой оболочке рта. Лечение при этом не требуется.

Функциональные нарушения деятельности сальных желез обусловлены поражением вегетативной центральной или периферической нервной системы, нарушением гормональной регуляции, обмена веществ и др. Усиление активности сальных желез отмечено у больных эпидемическим вирусным энцефалитом в результате поражения вегетативных центров, при кататоническом ступоре (субступоре), при поражениях передней доли гипофиза, коры надпочечников, половых желез, связанных с усилением их функции, например при болезни Иценко - Кушинга, семиноме и др. Снижение функции указанных желез внутренней секреции в результате их поражения приводит к уменьшению функциональной активности сальных желез, что отмечено, например, при орхиэктомии.

Распространенным патологическим состоянием, в основе которого лежит нарушение секреторной функции сальных желез с изменением химического состава сального секрета, является себорея. При этом изменения кожи нередко приводят к формированию в выводных протоках сальных желез сально-роговых пробок (комедонов), а также атером (стеатом) - ретенционных кист сальных желез. Множественные кисты сальных желез, возникающие в результате невоидной дисплазии эпидермиса, могут наблюдаться при пилосебоцистоматозе.

Дистрофические изменения сальных желез могут быть возрастными (в старческом возрасте) или развиваются при ряде приобретенных заболеваний - склеродермии, атрофии кожи и др. Нередко дистрофические изменения сальных желез связаны с наследственными особенностями их морфологии и функциональной активности, в частности с истончением эпителия, выстилающего выводные протоки сальных желез, и секреторного эпителия мешочков, снижением секреторной функции и образованием поверхностных эпидермальных кист - милиумов, например при дистрофических формах эпидермолиза буллезного.

Воспалительные процессы в сальных железах наблюдаются часто, особенно в период полового созревания на фоне себореи. Характеризуются образованием угрей, при которых воспалительный процесс может развиваться как в стенках сальных желез и окружающей ее ткани (пустулезные угри), так и распространяться в глубокие слои кожи (индуративные угри) вокруг сальных желез и фолликулов волос, нередко с захватом подкожной клетчатки (флегмозные угри).

Доброкачественной опухолью сальных желез является истинная аденома сальной железы; наблюдается редко у взрослых и лиц пожилого возраста в виде плотного округлого, чаще единичного узелка на лице или спине, является инкапсулированной органоидной опухолью дольчатого строения.

К злокачественным опухолям сальных желез относят базалиому, обладающую местнодеструирующим ростом. Рак сальных желез - редкая разновидность эпителиальной злокачественной опухоли, развивающаяся чаще из желез хряща век - мейбомиевых желез.

Сальные железы (glandulae sebaceae ) - альвеолярные железы. Они расположены в дерме по всему кожному покрову, особенно много их на лице, волосистой части головы, в межлопаточной области и грудине. Железы отсутствуют на ладонях и подошвах. Большая часть выводных протоков сальных желез открывается в волосяной фолликул, а выводные протоки желез, находящихся на внутреннем листке крайней плоти, малых половых губ, клиторе, крыльях носа, на границе крайней каймы губ, открываются непосредственно на поверхности кожи. Каждый волос окружен 6-8 сальными железами.
Сальные железы происходят из эктодермального зародышевого листка. Основной слой сальных желез состоит из клеток, схожих с базальными клетками эпидермиса. Они постоянно размножаются, поэтому состав клеток регулярно обновляется. В результате жирового перерождения самих клеток образуется секрет сальных желез, выделяющийся через выводной проток в воронку фолликула. Основная функция кожного сала - это смазка поверхности кожи и волос, оно придает им мягкость и предохраняет волосы от ломкости, а кожу от сухости.

Сальные железы расположены практически по всей коже за исключением кожи ладоней и подошв и в подавляющем большинстве связаны с фолликулами волос. Они могут существенно различаться по размерам, локализации и строению в разных участках кожи. Наиболее насыщена крупными С. ж. кожа волосистой части головы, щек и подбородка (400-900 желез на 1 см2). Сальные железы, расположенные в участках кожи, лишенных волос (губы, угол рта, головка полового члена, внутренний листок крайней плоти, клитор, малые половые губы, соски и околососковые кружки молочных желез), называют свободными, или отдельными.

Строение, размеры и расположение С. ж. в коже зависят от сроков закладки волоса. С. ж. располагаются в сетчатом (ретикулярном) слое дермы, залегая в несколько косом направлении между фолликулом волоса и мышцей-поднимателем волоса. При ее сокращении происходит выпрямление волоса, который, оказывая давление на С. ж., способствует усиленному выделению секрета.

Сформированная простая С. ж. состоит из выводного протока, выстланного изнутри многослойным плоским неороговевающим эпителием, к концевой секреторной части - мешочка, окруженного снаружи тонкой соединительнотканной капсулой. По периферии мешочка (под капсулой) расположен сплошной слой недифференцированных клеток, лежащих на базальной мембране и обладающих высокой митотической активностью - так называемый ростковый слой. Ближе к центру мешочка помещаются более крупные секреторные клетки, содержащие небольшие жировые вакуоли. Чем ближе клетки расположены к центру, тем более выражены в них признаки гибели ядра и всей клетки, тем крупнее и обильнее жировые вакуоли, которые могут сливаться в конгломераты. В центре мешочка находится клеточный детрит, состоящий из распавшихся секреторных клеток, который и является секретом железы.

Кровоснабжение С. ж. обеспечивают кровеносные сосуды, питающие корневую систему волоса. С. ж. иннервируются холинергическими и адренергическими нервными волокнами. Окончания холинергических нервных волокон достигают базальной мембраны, располагаясь на ее поверхности, тогда как окончания адренергических нервных волокон прободают базальную мембрану, проникают в паренхиму и окружают секреторные клетки.
На протяжении жизни С. ж. подвергаются значительной перестройке. К моменту рождения они достаточно развиты и функционируют интенсивно. В течение первого года жизни преобладает рост желез на фоне сниженной секреции, в дальнейшем происходит частичная их атрофия, особенно в коже голеней и спины. Для периода полового созревания характерны усиление роста С. ж. и повышение их функции. У пожилых людей наблюдается инволюция С. ж., проявляющаяся упрощением их строения, уменьшением размеров, разрастанием соединительной ткани и понижением метаболической и функциональной активности секреторных клеток. Часть С. ж. с возрастом может исчезнуть полностью,
Сальные железы за сутки выделяют около 20 г кожного сала, которое у большинства желез выводится на поверхность кожи через корневое влагалище волоса, а у свободных желез - непосредственно из выводного протока. Секрет С. ж. придает эластичность волосу, смягчает эпидермис (у плода защищает кожу от мацерации), регулирует испарение воды и выведение из организма некоторых водорастворимых продуктов обмена, препятствует проникновению в кожу некоторых веществ из окружающей среды, оказывает антимикробный и антигрибковый эффект.
Регуляция функции С. ж. осуществляется нейрогуморальным путем в основном половыми гормонами, которые могут вызвать физиологическое усиление активности С. ж. (гиперплазию, выделение большого количества секрета). Так, у новорожденных на них оказывают влияние циркулирующие в крови прогестерон и гипофизарные гормоны матери, у подростков в период полового созревания - активация гонадотропной функции передней доли гипофиза, коры надпочечников, повышение деятельности половых желез.
Патология включает пороки развития, функциональные нарушения, дистрофические изменения, воспалительные процессы, а также опухоли С. ж. К порокам развития С. ж. относят врожденный астеатоз (отсутствие салоотделения или его резкое снижение в результате недостаточного развития С. ж.), а также гетеротопию С. ж. в слизистую оболочку рта и красную кайму губ (болезнь Фордайса). Появление С. ж. в полости рта при болезни Фордайса не сопровождается субъективными ощущениями, они обнаруживаются случайно при осмотре в виде маленьких полупрозрачных узелков бледно-желтого цвета на слизистой оболочке рта. Лечение при этом не требуется.
Функциональные нарушения деятельности С. ж. обусловлены поражением вегетативной центральной или периферической нервной системы, нарушением гормональной регуляции, обмена веществ и др. Усиление активности С. ж. отмечено у больных эпидемическим вирусным энцефалитом в результате поражения вегетативных центров, при кататоническом ступоре (субступоре), при поражениях передней доли гипофиза, коры надпочечников, половых желез, связанных с усилением их функции, например при болезни Иценко - Кушинга, семиноме и др. Снижение функции указанных желез внутренней секреции в результате их поражения приводит к уменьшению функциональной активности С. ж., что отмечено, например, при орхиэктомии.
Распространенным патологическим состоянием, в основе которого лежит нарушение секреторной функции С. ж. с изменением химического состава сального секрета, является себорея. При этом изменения кожи нередко приводят к формированию в выводных протоках С. ж. сально-роговых пробок (комедонов), а также атером (стеатом) - ретенционных кист С. ж. Множественные кисты С. ж., возникающие в результате невоидной дисплазии эпидермиса, могут наблюдаться при пилосебоцистоматозе.
Дистрофические изменения С. ж. могут быть возрастными (в старческом возрасте) или развиваются при ряде приобретенных заболеваний - склеродермии, атрофии кожи и др. Нередко дистрофические изменения С. ж. связаны с наследственными особенностями их морфологии и функциональной активности, в частности с истончением эпителия, выстилающего выводные протоки С. ж., и секреторного эпителия мешочков, снижением секреторной функции и образованием поверхностных эпидермальных кист - милиумов, например при дистрофических формах эпидермолиза буллезного.
Воспалительные процессы в С. ж. наблюдаются часто, особенно в период полового созревания на фоне себореи. Характеризуются образованием угрей, при которых воспалительный процесс может развиваться как в стенках С. ж. и окружающей ее ткани (пустулезные угри), так и распространяться в глубокие слои кожи (индуративные угри) вокруг С. ж. и фолликулов волос, нередко с захватом подкожной клетчатки (флегмозные угри).
Доброкачественной опухолью С. ж. является истинная аденома сальной железы; наблюдается редко у взрослых и лиц пожилого возраста в виде плотного округлого, чаще единичного узелка на лице или спине, является инкапсулированной органоидной опухолью дольчатого строения.
К злокачественным опухолям С. ж. относят базалиому (см Кожа, опухоли), обладающую местнодеструирующим ростом. Рак С. ж. - редкая разновидность эпителиальной злокачественной опухоли, развивающаяся чаще из желез хряща век - мейбомиевых желез.

Функция сальных желез .

Сальные железы, являясь частью пилосебационного комплекса, относятся к голокриновым железам. Они производят кожное сало, в состав которого входят эфиры воска и холестерина, сквален и триглицериды. Сало выделяется через выводной проток в волосяной фолликул и далее покрывает кожу, выполняя, по-видимому, защитную функцию. Кроме того, оно обладает антигрибковыми свойствами. Сальные железы имеются на всей поверхности тела, за исключением ладоней и подошв.

Сальные железы – кожные железы, чей секрет является жировой смазкой для поверхности кожи и волос.

Расположены они практически по всей коже, за исключением подошв ног и кожи ладоней. По размерам они существенно различаются, а также имеют разное строение и локализацию в разных участках кожи. Больше всего скопление сальных желез наблюдается в волосистой части головы, а также на подбородке и щеках. Расположены они и на участках, лишенных волос: в уголках рта, на губах, клиторе, сосках, малых половых губах, головке полового члена, крайней плоти.

Расположение, размеры и строение сальных желез зависит от срока закладки волоса. Располагаются они в ретикулярном (сетчатом) слое дермы и залегают в немного косом направлении между мышцей-поднимателем волоса и его фолликулом. При сокращении мышцы волос выпрямляется и оказывает давление, способствуя секреции сальной железы.

Простая сальная железа состоит из выводного протока и концевой секреторной части. Выводной проток представляет собой выстланный изнутри неороговевающий плоский эпителий, а концевая секреторная часть – мешочек, снаружи окруженный тонкой соединительной капсулой. Под капсулой расположен ростковый слой – недифференцированные клетки, обладающие высокой митотической активностью, которые лежат на базальной мембране. В центре концевой секреторной части находится клеточный детрит, состоящий из распавшихся секреторных клеток – секрет железы.

Кровеносные сосуды обеспечивают кровоснабжение желез и питают корневую систему волоса. Сальные железы снабжаются адренергическими и холинергическими нервными волокнами. Адренергические нервные волокна прободают базальную мембрану и окружают секреторные клетки, а холинергические нервные волокна располагаются на поверхности базальной мембраны.

На протяжении всей жизни человека сальные железы меняются. На момент появления на свет они очень развиты и интенсивно функционируют. На протяжении первого года жизни на фоне сниженной секреции сальных желез преобладает их рост, в дальнейшем они частично атрофируются, особенно в коже спины и голеней.

В период полового созревания рост их снова усиливается, повышается функция сальных желез.

В пожилом возрасте железы перестают развиваться, что проявляется в уменьшении их размеров, упрощении строения, снижением функциональной и метаболической активности секреторных клеток. Некоторые железы с возрастом вообще исчезают.

В норме железа в сутки выделяет примерно 20 г кожного сала. Секреция сальных желез делает волос эластичным, регулирует испарение воды, смягчает эпидермис, препятствует проникновению в кожу некоторых веществ извне, оказывает антигрибковый и антимикробный эффект.

Функция сальных желез регулируется нейрогуморальным путем преимущественно половыми гормонами, которые иногда могут вызывать усиление их активности (выделение слишком большого количества секрета, гиперплазия). У новорожденных детей на железы оказывают сильное влияние гипофизарные материнские гормоны и прогестерон, а в период полового созревания на них действует активация гонадотропной функции передней части гипофиза, усиление деятельности половых желез, активация коры надпочечников.

Патологии сальных желез

Патология желез заключается в пороках развития, дистрофических изменениях, функциональных нарушениях, воспалении сальных желез и опухолях желез.

Нарушение функции сальных желез, как правило, возникает в результате поражения вегетативной периферической или центральной нервной системы, нарушения обмена веществ и гормональной регуляции. Часто усиление активности желез можно наблюдать при кататоническом ступоре, поражениях передней доли гипофиза, половых желез, коры надпочечников, а также при эпидемическом вирусном энцефалите вследствие поражения вегетативных центров. К снижению функции желез приводит снижение функции желез внутренней секреции, например, при орхиэктомии.

Часто в результате нарушения работы происходит закупорка сальных желез. Одной из наиболее распространенный патологий, в основе которой лежит нарушение секреторной функции, является себорея. При этом заболевании в протоках желез возникают сально-роговые пробки, или комедоны, возникающие в результате закупорки сальных желез. Также нередким явлением является возникновение атером – ретенционных кист. Множественные кисты возникают также при пилосебоцистоматозе вследствие нарушения невоидной дисплазии эпидермиса.

Дистрофические изменения могут быть как возрастного характера, так и развиваться при некоторых приобретенных заболеваниях (склеродермия, атрофия кожи и др.). Часто дистрофические изменения вызваны наследственными факторами.

Воспаление сальных желез возникает довольно часто, особенно в период полового созревания. Характеризуется воспаление образованием угрей. При этом воспалительный процесс может захватывать стенки желез и ткани вокруг них (пустулезные угри), а может распространяться и в более глубокие слои кожи, иногда даже захватывая подкожную клетчатку (флегмозные угри).

К доброкачественным опухолям сальных желез относится истинная аденома железы, которая чаще всего развивается у взрослых и пожилых людей и выглядит как плотный круглый узелок на спине или лице.

К злокачественным опухолям относится базалиома, которая обладает местнодеструирующим ростом. Чаще всего рак сальной железы развивается из желез хряща век – мейбомиевых желез.