Отит — это ЛОР-заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в ухе. Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода. Выраженность патологического процесса целиком зависит от вирулентности микроорганизмов, а также большую роль играет состояние иммунной защиты человека.

Что это такое, какие первые признаки и симптомы отита, а также как лечить у взрослых без последствий для уха, мы рассмотрим далее в статье.

Что такое отит?

Отит – это воспалительное поражение внутреннего, среднего или наружного отдела человеческого уха, протекающее в хронической или острой форме. Заболевание характеризуется поражением структур наружного, среднего или внутреннего уха, при этом пациенты предъявляют специфические жалобы. Симптомы у взрослых зависят от зоны воспаления, присоединения местных или системных осложнений.

Патология способна развиться в любое время года, но пик обращений в больницу приходится на осень и зиму, когда люди еще не успевают перестроиться с тепла на холод.

Причины

Причины и симптомы отита зависят от вида заболевания, состояния иммунитета и факторов окружающей среды. Основополагающими элементами в образовании недуга служит влияние температуры воздуха, чистота используемой воды для гигиены, время года.

Причинами отита считаются:

• Проникновение инфекции из других ЛОР-органов – как осложнение сопутствующего инфекционно-вирусного заболевания;
• Различные болезни носа, его пазух и носоглотки. Сюда относят все виды ринитов, искривление носовой перегородки, (аденоидные вегетации);
• Травмами ушной раковины;
• Переохлаждение и ослабленный иммунитет.

К числу условий, существенно повышающих риск развития заболевания, относят:

• аллергию;
• воспаление ЛОР-органов;
• иммунодефицитные состояния;
• проведение хирургических операций в зоне носоглотки или носовой полости;
• младенчество, детский возраст.

Виды отитов

Строение человеческого уха разделяется на три взаимосвязанные части, которые носят следующие названия:

• наружное ухо;
• среднее;
• внутреннее ухо.

В зависимости от того, в какой конкретной части органа протекает воспалительный процесс, в медицине принято различать три вида отита:

Наружный отит

Наружный отит может быть ограниченным или разлитым, в отдельных случаях распространяется на барабанную перепонку, чаще встречается у пожилых пациентов. Возникает в результате механической или химической травмы уха. Пациент с наружным отитом предъявляет жалобы на пульсирующую боль в ухе, которая отдает в шею, зубы и глаз, усиливается при разговоре и жевании.

Развитию способствуют два фактора:

• Занос инфекции острым предметом (шпилькой, зубочисткой);
• Попадание и накопление влаги в наружном слуховом проходе.

Часто возникает, если ухо постоянно контактирует с водой, например при плавании, поэтому его называют «ухо пловца».

Средний отит уха

При среднем отите воспалительный процесс происходит в барабанной полости. Существует множество форм и вариантов течения этой болезни. Он может быть катаральным и гнойным, перфоративным и неперфоративным, острым и хроническим. При отите могут развиваться осложнения.

Внутренний отит

Данный вид еще называют лабиринтит, его симптомы могут изменяться по степени выраженности (от легких до ярко выраженных).

Симптомы отита сходны при всех формах заболевания, но интенсивность их и некоторые особенности зависит от вида.

Согласно характеру протекания болезни выделяют формы:

• Острая. Возникает внезапно, имеет выраженную симптоматику.
• Хроническая. Воспалительный процесс продолжается длительное время, имеет периоды обострения.

По способам проявления отита различают следующие формы:

• Гнойная. Происходит скопление гноя за барабанной перепонкой.
• Катаральная. Отмечается отек и покраснений тканей, отсутствует жидкое или гнойное отделяемое.
• Экссудативная. В среднем ухе скапливается жидкость (кровь или лимфа), которая является прекрасной средой для размножения микроорганизмов.

Как и чем лечить отит уха врач отоларинголог определяет, установив вид и степень заболевания.

Симптомы отита у взрослых

Клиническая картина отита напрямую зависит от места локализации патологического процесса.

Симптомы:

• боль в ухе . Этот симптом тревожит постоянно и является основным, который приносит наибольший дискомфорт. Иногда боль стреляет в зубы, висок, нижнюю челюсть. Причиной развития такого состояния при отите считается повышенное давление в полости уха;
• покраснение слухового прохода, изменение цвета ушной раковины;
• постепенное ухудшение слуха , обусловленное вскрытием гнойников и заполнением слухового прохода гнойными массами;
• повышение температуры - чаще всего происходит повышение температуры тела, однако, это также необязательный признак;
• выделения из уха при наружном отите бывают практически всегда. Ведь ничто не мешает воспалительной жидкости выделяться наружу.

Симптомы отита нередко сопровождаются насморком, который приводит к отеку слизистой носа и заложенности слуховой трубы.

Если у Вас появились симптомы отита, нужно срочно обратится к врачу, который правильно поставит диагноз и расскажет, чем лечить воспаление.

Осложнения

Не стоит думать, что отит уха — это безобидное простудное заболевание. Кроме того, что он надолго выбивает человека «из колеи», снижая его трудоспособность не менее, чем на 10 дней, возможно развитие необратимых изменений со стойким ухудшением или полной потерей слуха.

При пускании болезни на самотек могут возникать следующие осложнения:

• разрыв барабанной перепонки (как правило, на заживление образовавшегося отверстия требуется 2 недели);
• холеостома (разрастание ткани за барабанной перепонкой, ухудшение слуха);
• разрушение слуховых косточек среднего уха (наковальни, молоточка, стремечка);
• мастоидит (воспалительное поражение сосцевидного отростка височной кости).

Диагностика

Грамотный врач диагностирует острый отит без особых приспособлений и инновационных технологий. Достаточно обычного осмотра ушной раковины и слухового канала при помощи налобного рефлектора (зеркала с отверстием в центре) или отоскопа, чтобы диагностировать отит уха.

В качестве методов, подтверждающих и уточняющих диагноз, может быть назначен общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления (повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов и другие).

Из инструментальных методов используют рентгенографию, компьютерную томографию височных областей.

Как лечить отит у взрослых?

Особую роль в лечении отита играют антибактериальные препараты (антибиотики, сульфаниламиды и т. д.). Их использование имеет ряд особенностей - лекарство должно не только действовать на бактерии, вызвавшие отит, но и хорошо проникать в барабанную полость.

Лечение воспалительных изменений ушной раковины начинается с соблюдения постельного режима. Антибиотики, противовоспалительные средства, жаропонижающие препараты назначаются одновременно. Комбинация лекарственных средств позволяет эффективно лечить патологию.

Комплексное лечение отита уха

Ушные капли

Ни для кого не секрет чем лечат острый отит у взрослых – каплями в уши. Это самое распространенное лекарство от отита. В зависимости от вида заболевания используют разные препараты. Ушные капли могут содержать только антибактериальный препарат или быть комбинированными – иметь в составе антибиотик и противовоспалительное вещество.

Выделяют следующие виды капель:

• глюкокортикостероидные (Гаразон, Софрадекс, Дексона, Анауран);
• имеющие в своем составе противовоспалительные нестероидные средства (Отинум, Отипакс);
• антибактериальные (Отофа, Ципромед, Нормакс, Фугентин).

Курс лечения занимает 5-7 дней.

Дополнительные средства:

1. В комплексе с ушными каплями при отите, отоларингологи часто прописывают сосудосуживающие капли в нос (Нафтизин, Назол, Галазолин, Отривин и т.д.), благодаря которым удается снять отечность слизистой оболочки евстахиевой трубы и тем самым уменьшить нагрузку на барабанную перепонку.
2. Кроме капель в комплексе может быть назначен прием и антигистаминных (противоаллергических) средств, преследующих ту же цель - снятие отека слизистой. Это могут быть , Супрастина, Диазолина и т.д.
3. Для снижения температуры и уменьшения боли в ухе назначают нестероидные противовоспалительные средства на основе парацетамола (панадол), ибупрофена (нурофен), найз.
4. Антибиотики при отите у взрослых присоединяют к лечению острой средней формы при развитии гнойного воспаления. Хорошо зарекомендовало себя применение Аугментина. Также эффективны Рулид, Амоксиклав, Цефазолин.

Помимо перечисленных мер используются процедуры физиотерапии:

• УВЧ для области носа;
• лазеротерапия для области устья слуховой трубы;
• пневмомассаж, ориентированный на область барабанной перепонки.

Если все вышеописанные действия не привели к регрессу процесса, или лечение было начато на стадии перфорации барабанной перепонки, то в первую очередь необходимо обеспечить хороший отток гноя из полости среднего уха. Для этого проводят регулярное очищение наружного слухового прохода от выделений.

Во время манипуляции используют местную анестезию. В барабанной перепонке при помощи специальной иглы делают прокол, через который удаляется гной. Разрез зарастает самостоятельно после прекращения выделения гноя.

• Нельзя самостоятельно назначать себе лекарственные средства, выбирать дозировку, прерывать прием препаратов при исчезновении симптомов отита.
• Неверными действиями, совершаемыми по своему усмотрению, можно причинить вред здоровью.
• До обращения к врачу можно лишь принять таблетку парацетамола с целью уменьшения боли. Этот препарат эффективен и имеет немного противопоказаний. При правильном использовании парацетамол редко вызывает побочные эффекты.

Профилактика

Основная цель профилактики отита у взрослых заключается в том, чтобы евстахиева труба не оказалась заблокированной густой слизью. Это не такая простая задача. Как правило, острые риниты сопровождаются жидкими выделениями, но в процессе лечения слизь часто становятся гораздо гуще, застаиваясь в носоглотке.

1. Очаги хронической инфекции – , увеличивают риск возникновение отита.
2. После купания, особенно в открытых водоемах, необходимо тщательно высушить уши, чтобы не допустить попадания воды вместе с бактериями внутрь. Специально для людей, склонных к отитам, разработали антисептические капли, которые закапываются в уши после каждого купания.
3. Регулярно чистить уши от грязи и серы, соблюдать гигиену. Но минимум серы лучше оставить, поскольку она защищает ушной проход от попадания болезнетворных микробов.

В заключение стоит отметить, что отит – это очень неприятное заболевание. Не стоит думать, что все симптомы пройдут самостоятельно. Обязательно обращайтесь к врачу, при появлении первых признаков. Зачастую к отиту люди относятся неоправданно легкомысленно, не представляя, что осложнения от этой инфекции способны привести к самым печальным последствиям.

Внутренний отит (лабиринтит) – это острый или хронический воспалительный процесс вестибулярного аппарата уха. Недуг встречается редко, поражает глубокие структуры органа слуха, а иногда вызывает абсцесс мозга. Головокружение, потеря равновесия и тугоухость (ухудшение слуха) – основные симптомы болезни. Лабиринтит зачастую вызван гнойным средним отитом, иногда возникает после травм и оперативных вмешательств. Сопутствующие симптомы и лечение внутреннего отита зависят от причин и стадии патологического процесса.

Симптомы

Во внутреннем ухе расположены важные структуры: лабиринт, улитка и слуховой нерв. Они образовывают вестибулярно-слуховой аппарат, который отвечает за равновесие тела и преобразование слуха. Эти органы расположены внутри височной кости, вблизи от головного мозга, что играет особую роль при распространении воспаления. Сильнее выражены признаки острого внутреннего отита при одностороннем поражении, чем с обеих сторон. Выделяют следующие симптомы заболевания:

1. Головокружение. Возникает вследствие того, что мозг получает разную информацию о положении головы от здорового и пораженного слухового органа. Пациенты жалуются на постоянное «вращение» предметов перед глазами, невозможность устоять в одной позиции тела. Такие ощущения длятся от 5-10 минут до нескольких часов.
2. Нистагм. Этот симптом важен для врача, который может установить сторону поражения ушей, отличить другие заболевания мозга.
3. Нарушения координации и ходьбы возникают при повреждении нерва и улитки. Походка становится шаткой и неуверенной.
4. Тугоухость или глухота вызваны патологией слухового нерва. Двусторонние процессы приводят к глухоте, коррекция которой требует установки слухового аппарата. Больные не слышат шепот, постоянно прислушиваются к собеседнику, смотрят телевизор с максимальной громкостью.
5. Тошнота, рвота начинаются из-за головокружений, поражения вестибуло-кохлеарного нерва. Эти симптомы могут тревожить 10-20 минут в день, а могут присутствовать постоянно, пока не придет излечение от болезни.
6. Шум в ушах вызван воспалением слухового нерва и нарушением работы слуховых косточек. Часто симптом появляется после перенесенного среднего отита. Иногда пациенты слышат тонкий звон, писк или жужжание.
7. Боли в ухе. Симптом характерен для гнойного процесса, когда накопленный экссудат не имеет пути для выхода из полости внутреннего уха. Боли носят постоянный и изнуряющий характер.

Общие симптомы внутреннего отита связаны с нарушением проведения импульсов по нервам, оттока эндолимфы (жидкости) в желудочки мозга, воспалением клеток лабиринта. У больных при внутреннем отите наблюдается повышенное потоотделение, частые головные боли. Брадикардия (редкий пульс) приводит к болям в сердце, общей слабости, усталости, что вызвано недостаточным приливом крови к голове. Если гнойный процесс во внутреннем ухе распространяется на оболочки мозга, то появляются спазм шейных мышц, озноб, повышается температура тела до 40 гр. по Цельсию.

Причины и диагностика

Отоларингологи выделяют различные причины развития внутреннего отита. У детей и взрослых заболевание появляется после прогрессирования гнойного воспаления среднего уха. В этом случае бактерии проникают в лабиринт и улитку, повреждая рецепторные клетки. Первичное поражение оболочек мозга (менингит) вызвано патогенными бактериями, вирусами, которые способны поступают во внутреннее ухо. Но также патологию вестибулярного аппарата могут спровоцировать вирусы герпеса, бактерии туберкулеза и тифа.

Анатомия внутреннего уха нарушается после черепно-мозговых травм, которые возникают вследствие ДТП, ударов, огнестрельных ранений. Акустическое поражение (действие звука) появляется после воздействие звука высокой силы. Это бывает у военных, работников тяжелой промышленности, музыкантов. Ослабленный иммунитет, хронические системные заболевания лишь способствуют развитию гнойного внутреннего отита, а также появлению осложнений.

Диагностику недуга проводит отоларинголог. В первую очередь необходимо выполнить отоскопию для осмотра барабанной перепонки. Для определения нарушений движения и координации применяют вестибулометрию. Методом аудиометрии измеряют стадии тугоухости, сторону поражения лабиринта. СКТ и МРТ предназначены для изучения анатомических повреждений лабиринта и улитки, особенно после травм.

Лечение

Лечение внутреннего отита направлено на борьбу с бактериями, а в тяжелых случаях – с внутричерепными осложнениями. Если причиной заболевания служит воспаление среднего уха, то нужно применять ушные и назальные капли. Борьбу с головокружением и тошнотой проводят противорвотными препаратами и вестибулолитиками (устраняют головокружения и нарушения походки). Симптоматическое лечение необходимо для устранения головной боли, общей слабости, лихорадки.

Антибиотикотерапия играет важную роль в лечении внутреннего отита, а также в профилактике осложнений. Используют препараты широкого спектра действия, которые не обладают ототоксическим (токсическим на ухо) влиянием. Общеукрепляющая терапия позволяет поддерживать обменные процессы, улучшает кровообращение в тканях и усиливает иммунитет. Профилактика нужна для устранения причин воспалительного процесса.

Лечение народными средствами

Использовать согревающий компресс в случае гнойного внутреннего отита противопоказано, из-за возможного распространения инфекции внутрь мозга. Однако в лечении болезней ЛОР органов немалое значение играют народные средства. Использование травяных сборов, цветков и корней растений оказывает исцеляющее влияние на организм. Прием отвара внутрь вызывает системное действие, улучшает прилив крови к мозгу, тканям внутреннего уха. Широко используют такие средства:

• кровохлебка;
• клевер;
• петрушка;
• шиповник;
• мята, имбирь.

Клевер употребляют для борьбы с головокружениями, редким пульсом. Для приготовления настойки из растения нужно взять свежие цветки и не прижимая разместить их в литровой банке. Затем залить водкой доверху, настоять 1 неделю. Пить настойку надо 3 раза в день по 1 чайной ложке после еды на протяжении 2 недель. Детям и беременным принимать народное средство запрещено из-за наличия в нем спирта.

Сильным противоотечным свойством обладает кровохлебка. Вдобавок действующие вещества растения борются с бактериями и вирусами. Изготовить настойку народного средства можно добавлением 2 столовых ложек измельченных корней в 200 мл кипятка. Настоять 30 минут, процедить и пить по 3 чайные ложки 3 раза в день 2 недели.

Петрушка и плоды шиповника обладают мочегонным действием, а также имеют высокую концентрацию витамина С. Отвар готовят дома, к 500 мл кипятка добавляют 10 граммов измельченной зелени, 10 плодов шиповника и настаивают полчаса. Каждый день за 20 минут до еды выпивают по стакану отвара утром и в полдень на протяжении 2 недель. Вечером употреблять настой не нужно из-за выраженного мочегонного эффекта.

Отит - Школа доктора Комаровского

Отит среднего уха - причины, симптомы, лечение

Наружный отит. Как не оглохнуть

Мята и имбирь используют детям и взрослым. Эти растения оказывают успокаивающий, противорвотный и противотошнотный эффект. Корень имбиря и листья мяты добавляют в 200 мл кипятка и настаивают 5 минут. Употребляют чай три раза в день на протяжении всего периода болезни. Детям можно принимать народное средство.

Лечение антибиотиками

Лечить внутренний отит у ребенка и взрослого нужно антибиотиками, особенно при гнойном воспалении. Они обладают бактерицидными свойствами (уничтожают микробы). Однако среди побочных эффектов лекарств этого ряда должны отсутствовать ототоксичность, тошнота и головокружения. Выбирают препараты для лечения исходя из результатов исследования крови на стерильность и определения чувствительности бактерий. Отоларингологи используют следующие группы антибиотиков:

• пенициллины;
• макролиды;
• цефалоспорины.

Амоксициллин относят к препаратам пенициллинового ряда, которые разрушают стенку бактерий, тормозят размножение патогенной флоры, обладают широким спектром действия. Взрослым назначают по 500 мг три раза в сутки. Для детей используют сироп или таблетки в среднем по 250 мг трижды в сутки за 30 мин до еды. Острый внутренний отит лечат 7-10 дней.

Другим препаратом этой же группы считают Оксациллин. Антибиотик действует на стенку бактерий, но в основном уничтожает стафилококки и стрептококки. Взрослые принимают по 500 мг 4 раза в сутки, для детей уместен прием 250 мг трижды в день за 1 час до еды. Дозировка для ребенка зависит от массы тела и наличия осложнений. Возможны также внутривенные введения антибиотика.

Из макролидов широко применяют Кларитромицин. Препарат действует на уровне образования белков бактериальной клетки. Таким образом, антибиотик проникает внутрь микроба и оказывает бактерицидное действие. Принимают по 500 мг два раза в день на протяжении 10-14 дней. У детей младше 12 лет разовая доза не должна превышать 7,5 мг/кг в сутки.

Цефалоспорины третьего и четвертого поколения тормозят обменные процессы в бактериальной клетке, что делает невозможным размножение микробов. Для детей и взрослых используют внутривенное и внутримышечное введение. Назначают по 1 грамму дважды в сутки на протяжении 7-10 дней. Дозировку и курс лечения для ребенка определяет врач. Широким спектром действия обладают Цефтриаксон, Цефепим, Цефоперазон.

Лечение каплями

Ушные капли в лечении воспаления внутреннего уха применяют, если причиной заболевания послужил острый средний отит. Гнойное расплавление стенок барабанной полости отоларингологи считают осложнением, при котором экссудат разрушает костную ткань. Попадание патологической жидкости в лабиринт и улитку вызывает резкое снижение слуха и головокружения. Для борьбы с воспалением среднего уха и предупреждения внутреннего отита применяют такие виды капель:

• антибактериальные;
• противовоспалительные;
• комбинированные;
• с димексидом.

Введение во внешний слуховой проход антибиотиков способно притормозить развитие воспаления. Препарат Ципромед, в составе которого ципрофлоксацин, оказывает бактерицидное действие. Взрослым и детям вводят по 2 капли в каждое ухо три раза в сутки. Курс лечение длится 7-10 дней. Ципромед нельзя вводит, если появилось прободение барабанной перепонки из-за возможного ототоксического воздействия.

Противовоспалительные препараты содержат в составе антисептик, антигистаминные средства и гормоны. Эффективным лекарством отоларингологи считают Софрадекс. Детям и взрослым вводят по 3 капли 4 раза в день на протяжении 1 недели. Препарат снимает отек, уменьшает проницаемость сосудистой стенки. Противопоказаниями к терапии служат прободение барабанной перепонки, грибковый отит.

Комбинированные медикаменты для лечения отита сочетают в себе антибиотики и гормональные средства. Раствор Полидекс применяют в начальных стадиях воспаления, когда отсутствует гнойный выпот. В каждое ухо вводят по 2 капли трижды в день, оставляя на 10-15 минут голову в одном положении. Средство снимает отек тканей, улучшает питание барабанной перепонки. У детей до трех лет использование препарата запрещено из-за вероятного системного воздействия.

Капли с димексидом оказывают согревающий эффект и хорошо проводят лекарства вглубь тканей. Препарат используют только в стадии катарального воспаления среднего уха, когда еще нет гнойного содержимого. Для приготовления раствора разводят димексид в кипяченой воде в соотношении один к десяти. Взрослым вводят по 2 капли в каждое ухо трижды в день во избежание развития внутреннего отита. Для детей и беременных использование средства противопоказано.

Симптоматическое лечение

Особую роль в лечении острого внутреннего отита играет устранение симптомов болезни. К этим признакам относят головокружение, тошноту, рвоту, нарушения походки. Для борьбы с каждым из симптомов используют специфические препараты. Отоларингологи выделяют следующие средства:

• гистаминные препараты;
• противорвотные средства.

Головокружение приносит пациентам большие неудобства. Больные не в состоянии заниматься обычными делами, работать. Для устранения головокружений и нарушений походки применяют Бетагистин или Альфасерк. Внутрь принимают по 8-16 мг три раза в сутки после еды, курс лечения составляет 1-2 месяца. Эффект от применения наступает через 14 дней, а основан на улучшении кровообращения лабиринта, снижении возбудимости вестибулярных ядер в мозге.

Тошнота и рвота тревожат больных постоянно или периодически, в случае резких поворотов головы и туловища. Угнетающее действие на рвотный центр оказывает препарат Ондасетрон. Это средство применяют по 4 мг 3-4 раза в день для внутривенных инфузий или в таблетках, а эффект длится 5-6 часов. Подобным действием обладает Метоклопрамид, который вводят по 2 мл внутримышечно 3 раза в день, если присутствуют симптомы недуга.

Хирургическое лечение

К оперативному лечению нужно обращаться при неэффективной медикаментозной терапии. Хирургические вмешательства при остром гнойном внутреннем отите осуществляют в стационаре и для этого необходим послеоперационный уход за больным. Манипуляции проводят опытные хирурги специфическими инструментами для работы внутри лабиринта и улитки. Врачи выделяют следующие показания к операции:

• тугоухость III степени или глухота;
• гнойный внутренний отит;
• совместное воспаление лабиринта и структур височной кости;
• проникновение гноя сквозь менингеальные оболочки в мозг.

Основным и общепринятым этапом операции отоларингологи считают трепанацию (открытие просвета) сосцевидного отростка. Эта структура расположена позади ушной раковины, имеет решетчатую структуру и тесно прилегает к лабиринту. Чтобы вмешательство прошло без ощущения боли, проводят общую анестезию с искусственной вентиляцией легких. С помощью долота разрушают ячейки сосцевидной кости и подходят к лабиринту.

Наличие гнойного процесса, который четко изображен на фото, провоцирует хирурга к разрушению бокового канала лабиринта. В этом случае под давлением выделяется гнойное содержимое. Катетером промывают антисептиками полость внутреннего уха. Рану оставляют открытой для проведения последующих санаций (очищений). Лечение подкрепляют назначением антибиотиков, обезболивающих средств, инфузионной терапии. Курс длится 3-5 недель.

В случае стойкой потери слуха используют искусственный кохлеарный имплантат. Операцию по его установке проводят в институтах ЛОР заболеваний. Во время вмешательства рецепторную часть аппарата внедряют в улитку, процессор размещают под кожей позади ушной раковины. В итоге, уловимые звуковые волны через барабанную перепонку и слуховые косточки попадают на электронные рецепторы. Далее подкожный процессоробрабатывает информацию, которую преобразовывает в звук.

Независимо от причины возникновения, болезнь способна быстро прогрессировать, приводя к серьезным осложнениям. Поэтому игнорировать симптомы лабиринтита нельзя. Важно знать о возможных причинах патологии, основных проявлениях и последствиях, что поможет вовремя обратиться к специалисту и начать терапию.

Причины заболевания

Внутренний отит может возникать под действием многих факторов. Чаще всего патология развивается как следствие уже имеющихся инфекций, поражающих различные органы и системы.

Основными причинами лабиринтита считаются:

• Заболевания - , и др.
• Наличие вирусных инфекций – грипп, корь, краснуха, эпидемический паротит.
• Воспаление мозговых оболочек - менингит.
• Заболевания среднего уха – особенно часто при его патологиях лабиринтит развивается в детском возрасте.
• Перенесенные травмы головы, особенно в височной области.
• Наличие в организме большого количества токсинов – например, при отравлениях, распадах злокачественных новообразований или некоторых бактериальных поражениях.
• Неконтролированный прием высоких доз лекарственных препаратов.
• Туберкулез.

В некоторых случаях причиной внутреннего отита является наличие доброкачественной или злокачественной опухоли в ухе. Поэтому врачи и пациенты должны помнить, что иногда для устранения симптомов лабиринтита следует ликвидировать болезнь, спровоцировавшую патологию.

Формы заболевания

Существует несколько классификаций внутреннего отита. По распространению его разделяют на ограниченный лабиринтит и диффузный. При первом поражается один полулунный канал или часть его. Диффузный лабиринтит характеризуется распространением воспаления по всему внутреннему уху, нередко переходящего на другие структуры.

По форме патология бывает трех типов:

• Серозная . Зачастую развивается вследствие вирусных инфекций. Характеризуется негнойным воспалением, при котором в полулунных каналах образуется экссудат – жидкость, содержащая клетки крови и фибрин. Серозный лабиринтит считается относительно благоприятной формой патологии, признаки которой при своевременно назначенной терапии исчезают в течение 2-4 недель. После перенесенного заболевания не отмечается изменений в полулунных каналах.
• Гнойная . Характеризуется значительной лейкоцитарной инфильтрацией тканей, выстилающих внутреннее ухо. Причинами нередко становятся бактериальные поражения придаточных носовых пазух, мозговых оболочек. Гнойный лабиринтит считается серьезной формой заболевания, протекающей длительно, с последующим образованием грануляций – разрастаний соединительной ткани. Следовательно, у больных даже после выздоровления отмечаются нарушения функций уха.
• Некротическая . Возникает при нарушении притока крови к внутреннему уху. Предшествовать данной форме патологии может гнойный лабиринтит, сдавливающий сосуды, или их тромбоз. Последнее явление возникает после перенесенных травм, сопровождающихся кровотечением.

Независимо от формы заболевания, течение его сопровождается характерной симптоматикой, нередко приводя к развитию осложнений. Вероятность их возникновения повышается при наличии гнойного воспаления.

Течение заболевания

Для назначения правильного лечения важно знать не только причину и форму заболевания, но и вариант его течения.

Внутренний отит бывает:

• Острым . Развивается внезапно. Характеризуется появлением симптомов патологии на фоне полного или относительного благополучия. Острый лабиринтит сопровождается ярко выраженными клиническими проявлениями, постепенно стихающими на протяжении нескольких недель. При своевременном обращении к специалисту возможно полное выздоровление.
• Хроническим . Развивается постепенно. Характерный признак такого лабиринтита – вялотекущие клинические проявления, сменяющиеся стадией полного отсутствия симптомов.

Хроническая форма развивается как осложнение запущенного острого отита или при назначении неправильной терапии. Поэтому важно при обнаружении у себя любых симптомов патологии своевременно обратиться к врачу.

Клинические проявления

Симптомы внутреннего отита не остаются незамеченными пациентами, заставляя их обращаться к специалисту. Основным клиническим проявлением считаются вестибулярные нарушения, возникающие внезапно в виде приступов.

Симптомы лабиринтита следующие:

• Головокружения, появляющиеся спонтанно и часто связанные с поворотами головы. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение вращения вокруг себя всех окружающих предметов. Головокружение усиливается при любых резких движениях, чихании, надавливании на виски. Данное проявление может присутствовать постоянно либо возникать в виде приступов различной продолжительности.
• Нарушения координации. Больному трудно удерживать равновесие при ходьбе и в положении стоя.
• Шум в ухе на стороне поражения.
• Значительное снижение слуха, вплоть до полной его потери.
• Нистагм – непроизвольное периодическое движение глазных яблок в одну сторону, меняющее направление, усиливающееся при надавливании на ухо и иногда сопровождающееся тошнотой.

Нередко пациенты жалуются на повышение температуры тела, что является признаком наличия гнойного воспаления. У взрослых симптомы лабиринтита могут сопровождаться приступами сердцебиения, бледностью кожных покровов, болью в области сердца.

К какому врачу обратиться при внутреннем отите?

Появление симптомов отита, локализующегося во внутреннем ухе, – это повод для обращения в поликлинику. Однако зачастую пациенты не знают, к какому специалисту идти. Диагностикой и лечением лабиринтита занимается отоларинголог. При необходимости ЛОР-врач направляет больного на консультации к другим специалистам - инфекционисту, травматологу, невропатологу с целью дифференциальной диагностики.

Диагностика лабиринтита

Важную роль в назначении эффективного лечения лабиринтита играет правильная диагностика. После сбора жалоб и анамнеза перенесенных черепно-мозговых травм и инфекционных заболеваний отоларинголог определяется с дальнейшими манипуляциями.

Диагностические мероприятия включают в себя:

• Осмотр специалистом барабанной перепонки и наружного слухового хода при помощи специального инструмента – отоскопа.
• Обязательно определяется острота слуха. В диагностике отита во внутреннем ухе, широко используют метод аудиометрии. Он заключается в измерении слуховой чувствительности к звуковым волнам разной частоты.
• Рентгенография височной кости, а при наличии травм – всего черепа. Это позволяет визуализировать костный лабиринт. При необходимости присоединяют компьютерную и магниторезонансную томографию.
• Проведение различных вестибулярных тестов для определения нарушений координации.
• Для выявления специфического возбудителя, ставшего причиной развития лабиринтита, применяют серологические реакции – ПЦР, РИФ, ИФА.

Чтобы отличить отогенный лабиринтит от неврологических нарушений, пациенту проводят электронистагмографию. Она заключается в регистрации движения глазных яблок.

Лечение

После подтверждения диагноза лабиринтита необходимо назначение лечения. Выбор терапии во многом зависит от причины патологии, ее формы и течения.

Лечебные мероприятия могут быть следующими:

• Традиционная медикаментозная терапия . Обычно применяют антибактериальные или противовирусные, противовоспалительные, седативные, противорвотные, антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды, холиноблокаторы. Медикаментозное лечение требует комплексного подхода.
• Народные методы. Многие люди борются с проявлениями внутреннего отита при помощи различных нетрадиционных способов. Возможно применение отваров полыни, мяты, шиповника. Однако народные методы без параллельного применения медикаментов считаются неэффективными.
• Немедикаментозное лечение . Заключается в назначении больному постельного режима, специальной диеты с ограничением употребления жидкостей, включении в рацион продуктов, богатых витаминами C, K, B и P. Однако важно помнить, что подобных мероприятий недостаточно для устранения лабиринтита, поэтому применение лекарственных препаратов обязательно.
• Хирургическое вмешательство . При гнойной форме заболевания и наличии осложнений пациентам показана операция, заключающаяся во вскрытии и санации полости внутреннего уха.

Пациенты должны помнить, что лечить болезнь может только специалист. Бесконтрольный прием препаратов нередко становится причиной серьезных последствий.

Возможные осложнения

К последствиям лабиринтита относятся распространение инфекции на мозговые оболочки и другие внутричерепные структуры, сохранение вестибулярных нарушений, потеря слуха. При отсутствии лечения возможен переход в хроническую форму. Поэтому своевременное обращение к специалисту играет важную роль в прогнозе внутреннего отита.

Профилактика

Предотвращение развития такого заболевания, как лабиринтит, включает в себя своевременную диагностику и лечение инфекционных патологий, отитов, воспалений придаточных носовых пазух. Важно избегать черепно-мозговых травм, а при их получении обращаться к специалисту за оказанием помощи.

Зная, что такое внутренний отит, каковы его основные проявления, методы диагностики и способы лечения, можно устранить эту патологию без развития осложнений. Необходимо своевременно обращаться к квалифицированным специалистам за помощью, не игнорируя появившиеся симптомы. Помните: чем раньше будет начата терапия, тем меньше вероятность распространения воспалительного процесса и потери слуха.

Полезное видео про отит

Внутреннее ухо – отдел вестибулярно-слухового аппарата, ответственный за восприятие звука и за равновесие. Из-за сложной формы эта костная полость с различными структурами внутри часто именуется лабиринтом. Внутреннее ухо пронизано многочисленными нервными волокнами, поэтому воспалительные процессы в этом отделе протекают весьма болезненно и представляют большую опасность из-за близости лабиринта к головному мозгу. Воспаление данного отдела (внутренний отит) чаще именуется лабиринтитом, это самый редкий и самый опасный из отитов.

Признаки и диагностика

В отличие от других отитов, лабиринтит проявляется расстройствами не только слуха, но и равновесия, причем сначала проявляются именно вестибулярные нарушения.

Первыми признаками внутреннего отита являются:

• нарушения равновесия и расстройство координации движений;
• головокружение.

Это состояние сопровождается рядом вегетативных расстройств:

• тошнота, рвота;
• учащение или замедление пульса, нарушения сердечной деятельности;
• бледность или покраснение кожи;
• повышенная потливость.

Расстройства слуха вследствие раздражения или гибели слуховых рецепторов обычно появляются на вторые сутки после вестибулярных нарушений в виде таких признаков:

• шум в ушах, более выраженный при поворотах головы;
• снижение слуха;
• боли в ухе, особенно сильные при резких движениях;
• глухота.

Симптоматика зависит от типа воспаления – различают серозный, гнойный и некротический лабиринтиты, а также от течения заболевания — острой или хронической формы.

Если для серозного внутреннего отита, сопровождающегося увеличением объема лимфатической жидкости внутри улитки и изменением ее состава, характерны тугоухость и ощущение шума в ушах, то при гнойном и некротическом (связанном с нарушением кровоснабжения данного участка) развивается глухота.

Для хронического лабиринтита часто характерно бессимптомное течение (за исключением периодов обострения) с постепенным нарастанием симптоматики в виде кратковременных головокружений и достаточно выраженных проявлений вегетативных нарушений.

Поскольку лабиринтит может быть вызван различными инфекциями и травмами, его диагностикой занимается не только отоларинголог.

Привлекаются врачи, чей профиль соответствует причине заболевания – невролог, травматолог, инфекционист, венеролог и другие. Анализируются жалобы больного, проводится ряд проб, тестов, назначаются анализы и аппаратная диагностика.

• Общий анализ крови позволяет подтвердить наличие воспаления и оценить выраженность воспалительного процесса.
• Исследование слуха – аудиометрия и другие методы.
• Исследование вестибулярной функции: пальце-носовая проба, визуальное и аппаратное изучение движения глазных яблок для выявления их дрожи (спонтанного нистагма), другие тесты.
• Отоскопия и микроотоскопия – исследование барабанной перепонки на предмет перфорации () – проводятся, если внутренний отит развился как осложнение среднего.
• Рентгенография или компьютерная томография височной кости позволяют обнаружить гнойный процесс, при травмах и осложнениях провидится аналогичное исследование черепа, МРТ мозга.
• При выделениях из уха их бактериологическое исследование поможет определить возбудителя.

Необходима дифференциальная диагностика, поскольку сходные симптомы могут проявляться при ряде других заболеваний ( , отосклероз, абсцесс мозжечка и прочие).

Возможно, вас интересует другая ее. Переходите по ссылке и прочтите о том, какие заболевания органов слуха известны современной медицине.

А что вы знаете про двухсторонний гнойный отит у ребенка? об этом написано очень подробно. Потратьте несколько минут с пользой для себя и своих близких.

Причины заболевания

Внутренний отит в силу расположения внутреннего уха не бывает первичным заболеванием, в этот орган инфекция может попасть только из соседних – среднего уха либо полости черепа. Также возможно проникновение инфекции в лабиринт из более удаленных органов с током крови.

По механизму возникновения выделяют несколько типов лабиринтита:

Лабиринтит может быть вызван разными возбудителями, поэтому его разделяют на специфический и неспецифический бактериальный, вирусный и грибковый. Чаще всего встречается неспецифический бактериальный внутренний отит.

Методы лечения

Традиционная терапия

Медикаментозное лечение внутреннего отита ведется по таким направлениям:

• Борьба с инфекцией – если отит бактериальный, применяются антибиотики, перорально или в виде внутримышечных инъекций.
• Снятие воспаления – нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты.
• Уменьшение интоксикации – мочегонные средства, способствующие ускоренному выведению токсинов из организма.
• Облегчение симптомов – рвоты, тошноты, головокружения – противорвотные, антигистаминные, седативные препараты, холиноблокатор скополамин.
• Нейтрализация последствий рвоты и приема других препаратов – калия хлорид в виде внутривенных инъекций, витамины.
• Нейропротекторы и улучшающие кровообращение препараты.

А вам известно, какое при лечении отитов? Прочитайте полезную статью, кликнув по ссылке.

Про обезболивающие ушные капли для детей написано . После перехода по ссылке вы сможете прочитать и про другие лекарства, рекомендованные врачами к применению при лечении отитов.

На странице: написано про наружный отит у ребенка.

Средства народной медицины

При воспалении внутреннего уха такие методы, как закапывание и закладывание в ухо тампонов, неэффективны, а любые компрессы, тепловые процедуры противопоказаны. Но можно использовать народные средства для снятия воспаления, улучшения кровообращения, выведения из организма токсинов, а также борьбы с тошнотой.

• Выраженным противовоспалительным и бактерицидным эффектом обладает кровохлебка, но применять ее нужно с осторожностью, поскольку она оказывает еще и сосудосуживающее воздействие. Настой измельченных корневищ готовится из расчета столовая ложка сырья на стакан кипятка, полчаса настаиваются на водяной бане, потом еще четверть часа выдерживается до процеживания. Пить по столовой ложке трижды в день.
• Хорошо стимулирует кровообращение и помогает в борьбе с головокружением настойка красного клевера. Не полностью развернувшиеся цветки засыпаются в банку без утрамбовки, заливаются водкой и 3 недели настаиваются. Пить трижды в день по 1-2 чайных ложки, перед едой и перед сном.
• Сильным мочегонным эффектом обладает петрушка. 1 кг зелени варится на слабом огне, без кипения, в литре молока, до выпаривания половины объема жидкости. Пить каждый час по 50 мл.
• При тошноте и рвоте хорошо помогают чаи из мяты, мелисы, имбиря.

Хирургическое вмешательство

Медикаментозное лечение эффективно при серозном отите, но если развивается гнойная форма, возникает угроза для жизни, и необходимо хирургическое вмешательство в полость среднего (при тимпоногенном лабиринтите) и внутреннего уха.

• Полость среднего уха очищается от тканей, которые подверглись патологическим изменениям, может понадобиться замена слуховых косточек протезами. Такая операция называется санирующей.
• Если в полости внутреннего уха идет воспалительный процесс с образованием гноя, для обеспечения его оттока проводится лабиринтотомия – вскрытие полукружных каналов с последующим дренированием.
• При хроническом отите или вследствие травмы в лабиринте может образоваться отверстие – фистула. В этих случаях сначала проводится тимпанотомия – вскрытие барабанной перепонки для обеспечения доступа к среднему и внутреннему уху, затем пластика фистулы органической тканью — мышечной, жировой или соединительной.

При различных осложнениях лабиринтита могут проводиться такие операции:

• мастоидотомия;
• вскрытие пирамиды височной кости;
• лабиринтэктомия.

Также ряд операций с использованием протезов и имплантатов может проводиться при необратимом нарушении слуха.

Препараты для внутреннего отита лабиринтита и цены на них

Профилактические меры

Профилактика внутреннего отита сводится к профилактике и своевременному лечению среднего отита, менингита, любых инфекционных заболеваний, недопущению травм уха, например, при чистке ушей от серных пробок (), и височной кости. К профилактическим мерам можно также отнести укрепление иммунитета.

Внутренний отит, к счастью, является довольно редким заболеваниям, но последствия у него весьма грозные, при гнойных процессах может возникать угроза жизни, а также необратимая глухота. Поэтому очень важна профилактика и оперативное лечение заболеваний, приводящих к развитию лабиринтита, его точная и своевременная диагностика, лечение, направленное на недопущение перехода серозного лабиринтита в гнойный.

Во время просмотра предлагаемого нами видеоролика, вы сможете узнать все подробности о симптомах и лечении отита внутреннего уха.

Отит (от лат. Otos – ухо) – это распространенное заболевание ушей. Самая опасная из его разновидностей – это внутренний отит или, как его еще называют, лабиринтит. Он встречается реже других видов отита, но лечить его труднее всего. В нашей статье мы рассмотрим виды и формы болезни ее проявления, методы диагностики и лечение. Ознакомимся с осложнениями отита внутреннего уха и его профилактикой

Что такое лабиринтит? Как устроено внутреннее ухо?

Все отделы уха

Диагностика лабиринтита включает в себя проведение внешнего осмотра уха, прощупывание, отоскопию, вестибулометрию, проверку слуха, рентгенографию.

Из лабораторных анализов обычно прописывают стандартные анализы крови и мочи, а также мазок из уха (если есть выделения). Мазок отправляют на бактериологический посев, чтобы выявить возбудителя болезни.

Если у вас обнаружат внутренний отит, лечение должно начинаться как можно быстрее!

Информативное видео

Лабиринтит: лечение

Лечение лабиринтита должно проходить строго в больничных условиях. Пациенту обязательно проводят антибиотикотерапию, дают препараты, которые помогают снять воспаление (кортикостероиды или нестероидные противовоспалительные препараты). Могут назначить Диклофенак, Нимесил, Диклоран. Также необходима витаминотерапия, включающая витамины А, С, К, В2, В6, Р.

Чтобы ускорить процесс восстановления вестибулярных функций и уменьшить симптомы головокружения и нарушения координации, прописывают препараты, которые:

• улучшают проницаемость капилляров и циркуляцию крови в лабиринте;
• нормализуют давление эндолимфы;
• регулируют передачу нервных импульсах в нейронах вестибулярной системы.

Это могут быть таблетки Бетасерк, Бетагистин, Вестибо, Диазепам. При сильной рвоте помогут Бонин, Сиэль, Прометазин.

Для каждого отдельного человека нужно подбирать свое лекарство. Опытный врач подскажет, чем лечить отит внутреннего уха в вашем случае.

В тяжелых случаях от головокружений могут назначить один из этих препаратов:

• раствор Седуксена (0.5%) внутривенно;
• 2.5% раствор Пипольфена и 0,1% атропина сульфата внутримышечно;
• 0.2% раствор Платифиллина подкожно.

Для лечения лабиринтита ограниченной формы назначают антибиотики в таблетках, например, Азитромицин, Кларитромицин, Оксициллин или . В случаях гнойного или диффузного воспаления антимикробные препараты вводят в больших дозах, капельно. Антибиотики для лечения лабиринтита тоже должен назначать врач.

Во время лечения воспаления внутреннего уха необходимо уменьшить количество жидкости в организме. Для этого назначают диуретики (например, фонурит), гипертонические растворы (раствор кальция хлорида, раствор глюкозы), прием хлорида натрия. Максимальное количество жидкости, которую можно выпить за день – 1 л.

Операция при лабиринтите

Иногда описываемые консервативные методы помогают, но часто приходится прибегать к оперативному вмешательству. При серозном лабиринтите под местным наркозом проводят парацентез (вскрытие барабанной перепонки). Это необходимо для налаживания оттока экссудата из полости уха и предотвращения развития слипчивых . Делают разрез быстрым движением, с помощью копьевидной иглы. После парацентеза из уха вытекает гной, поэтому нужно вставлять ватные тампоны. По выздоровлению разрез заживает.

В случае гнойного поражения (острого или хронического), сопровождающегося средним отитом, в срочном порядке понадобится полная санация среднего уха и преддверия лабиринта. Под микроскопом находят и удаляют все поврежденные участки, грануляции, холестеатомы и рубцы. Для последующего восстановления слуховых косточек прибегают к тимпанопластике, но она не всегда помогает вернуть слух.

При возникновении фистулы проводят пластическую операцию и закрывают отверстие с помощью лоскута ткани, взятой из заушной области.

В тяжелых случаях, если вестибулярная функция и слух утрачены полностью – проводят лабиринтотомию (удаление лабиринта). Такие радикальные меры направлены на предотвращение распространения инфекции внутрь черепа. После операций при лабиринтите также потребуется пройти курс антибиотиков.

Многие задают вопрос: ? На самом деле такое заболевание очень серьезное, оно требует помощи и наблюдения специалистов. Поэтому мы не советуем вам лечить его самостоятельно.

Капли в уши при внутреннем отите

Вообще ушные капли при лабиринтите не эффективны. Их прописывают для лечения сопутствующего среднего отита. В зависимости от вида болезни и ее симптомов, назначают препараты с антибиотиками, антимикотиками, кортикостероидами, анальгетиками.

Капли в уши с антибиотиком при лабиринтите:

• Отофа (антибиотик рифампицин);
• Нормакс (норфлоксацин);
• (гентамицин и глюкокртикоид беклометазон);
• Анауран (в его состав входят антибиотики полимиксин В и неомицин, а также лидокаин, благодаря чему Анауран оказывает анальгезирующее действие).

Антибиотики при отите внутреннего уха, которые попадают непосредственно в ухо, оказывают дополнительное антимикробное действие и они не такие вредные для организма.

Противогрибковые капли в уши Кандибиотик являются комбинированным препаратом. Они содержат антимикотик, антибиотик, анестетик и глюкокортикоид.

Использование гомеопатии при внутреннем отите остается спорным вопросом. Некоторые врачи выступают «за», другие – «против». Если вы считаете нужным лечится гомеопатическими средствами, то при лабиринтите могут помочь:

• Белладонна, Аконит, Дулькамера, Магнезия фосфорика – от боли;
• Феррум фосфорикум – от воспаления;
• Пульсатилла – от заложенности ушей.

Лабиринтит и его осложнения

Симптомы лабиринтита мучительные, но сам по себе он не представляет опасности для жизни. Конечно, часто человек теряет слух на одно ухо, и его уже не восстановить. А вот вестибулярные функции со временем компенсируются за счет второго уха. Реабилитация после внутреннего отита занимает от нескольких недель до месяцев. Хуже дело обстоит с двусторонним поражением: больной может полностью оглохнуть и стать нетрудоспособным.

Более опасными последствиями лабиринтита являются внутричерепные осложнения, которые могут привести к смертельному исходу. К ним относятся: менингит, тромбоз сигмовидного синуса, абсцесс головного мозга, отогенный сепсис.

Часто воспаление из уха задевает лицевой нерв, в результате чего наблюдается его парез. Тогда лица человека с одной стороны становится неподвижным.

Чем опасен ? Ответ вы можете найти из статьи на нашем сайте.

Профилактика отита внутреннего уха

Лучшей профилактикой лабиринтита является своевременное выявление и лечение среднего отита. Обращайтесь к врачу при первых признаках (ушной боли, выделениях, нарушении слуха). Осмотр пройти просто и безболезненно, а вот лечить заболевание лабиринтит тяжело. Проводите профилактику среднего отита.

Она включает:

• аккуратную чистку ушей, которая поможет предотвратить прокол барабанной перепонки. Используйте для чистки ватные палочки, а не зубочистки, спички и т.д. Запомните, что чистить уши редко или сильно часто – вредно, так как это приводит либо к обильному скоплению серы, либо, напротив, к недостаточному ее количеству. Оптимальный вариант – проводить чистку раз в 2 недели;
• своевременное и правильное лечение заболеваний верхних дыхательных путей и вирусных заболеваний. Врачи рекомендуют периодически проводить санацию полостей носа, рта и ушей;
• укрепление защитных сил организма путем приема витаминов и иммуномодулянтов. Для улучшения иммунитета нужно вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Необходимо стараться избегать любых травм головы и ушей, в частности.