Глаукома у детей – заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления, приводящее к нарушению оттока водянистой жидкости из глаз. Несвоевременное лечение болезни может спровоцировать , утрату остроты, а иногда полную потерю зрения .

Основных причин, провоцирующих развитие глаукомы у детей, докторами не выявлено. Специалисты склоняются к тому, что болезнь способна проявиться из-за наследственной предрасположенности или из-за воздействия иных факторов в период нахождения ребенка в утробе матери.

Выделяют следующие предпосылки заболевания:

• патологии нервной, сердечно-сосудистой, или эндокринной систем;
• инфекционные болезни матери во время беременности (тиф, краснуха, авитаминоз);
• аномальное строение глаз ребенка;
• вредные привычки матери;
• , перенесенная плодом в утробе.

Симптомы

Глаукома определяется по наглядным симптомам и поведенческим признакам . Грудные дети, страдающие заболеванием, находятся в постоянном нервном напряжении, плачут, отказываются от еды.

Симптомы, по которым определяют болезнь окулисты:

• слезотечение, ;
• частое моргание, периодическое покраснение глаз;
• помутнение роговицы, наблюдается расширение зрачка;
• склера приобретает голубоватый оттенок, затем растягивается, из-за чего становится видно сосудистую оболочку.

Болезнь может протекать без наглядных симптомов, поэтому новорожденных детей регулярно рекомендуется показывать офтальмологу.

Виды

В детском возрасте встречается несколько видов заболевания: врожденная (первичная, вторичная), инфантильная, ювенильная.

Врожденная первичная

Врожденная глаукома у детей первичного типа чаще всего проявляется по наследственной линии . Симптомы заболевания можно встретить среди родственников новорожденного. Кроме наследственности на возникновение болезни могут повлиять травмы живота, в котором находится плод или нездоровый образ жизни будущей матери.

В глазах не рожденного малыша имеются ткани, которые должны рассосаться внутри утробы. Под воздействием негативных факторов ткани остаются в углу передней камеры глаз малыша, образуя почву для развития глаукомы.

Вторичная

Развитие вторичной врожденной глаукомы говорит о том, что малыш в утробе перенес травму или воспалительное заболевание глаз (язвенный , воспаление роговицы или радужной оболочки). Повреждение глазной структуры переднего угла во время родов приводит к ухудшению оттока жидкости внутри глаза, но выработка жидкости остается на прежнем уровне, что приводит к глаукоме.

Инфантильная

Инфантильная глаукома возникает в первые месяцы после рождения и до 3 лет. Причины возникновения те же, что и при ранних развитиях заболевания. Но симптомы отличаются: отсутствует светобоязнь, размеры и оттенок глазного яблока не отличается от здорового .

Диагностировать заболевание способен только офтальмолог с помощью специального оборудования. После процедуры гониоскопии, врач детально изучит обнаруженные симптомы болезни, назначит нужное лечение.

Ювенильная (юношеская)

Ювенильная глаукома встречается среди детей от 3 лет (вплоть до 35 лет). Болезнь, по причинам возникновения делится на три типа:

• С признаками старения. Характеризуется изменением строения радужной оболочки (развитие прикорневой атрофии). Но лимб, склера и оболочка глаза остаются неизменными (не уплотняются, не расширяются). Симптомы дети ощущают так же, как пожилые люди (увеличивается давление в глазу, ухудшается зрение);
• Врожденные патологии передней области глаз. Глаукома данного типа проявляется из-за синдрома пигментной дисперсии (трабекулярную сеть поражают небольшие частицы пигмента) или из-за сильно разрастающихся сосудов в сетчатке, вызванных диабетом. Диагностирование болезни при первичном осмотре затруднительно, так как симптомы проявляются вяло, а иногда их вообще нет. Требуется аппаратное определение диагноза;
• Глаукома, возникшая по причине (миопии).

Органы зрения чрезвычайно важны для нормального развития ребенка. Недопустимо промедление, которое может привести к частичной либо полной больного. Поэтому ребенку необходимо безотлагательное лечение под наблюдением специалиста.

Лечение

Лечение глаукомы у детей только медикаментозным способом будет неэффективным. Препараты не смогут обеспечить достаточный отток жидкости из глаза. Офтальмологи рекомендуют оперативное вмешательство.

Операции

В зависимости от степени тяжести заболевания врач может подобрать подходящий вид операции.

Гониотомия

Оперативный метод гониотомии применяется на ранних стадиях заболевания, при мелких наростах на внутренней стороне фронтальной камеры глаза. Методика предполагает проведение операции с использованием воздуха (в переднюю камеру глазного яблока вдувают пузырь).

Воздушное пространство позволяет лучше видеть зону, где проводится операция, нормализовать внутриглазное давление, приостановить развитие осложнений, из-за которых снижается зрение.

Синустрабекулэктомия

Метод синустрабекулэктомии применяется при серьезных случаях заболевания, когда угол передней камеры сильно деформирован, либо из-за неуспешного исхода гониотомии. Во время оперативного вмешательства с помощью дренажной системы происходит удаление образований, мешающих оттоку глазной жидкости .

Методику могут сопровождать осложнения: скапливание крови в передней камере, способное вызвать инфекционное заражение, уменьшение внутриглазного давления. Если операция проводится хорошим специалистом, обострения быстро проходят.

Лазерная циклофотокоагуляция

Методика представляет собой обработка пораженных участков температурой (низкой или высокой). Мешающие образования прижигаются холодом или горячим воздухом в течение нескольких секунд. При уменьшении наростов, в дальнейшем операция не потребуются. В противном случае, повторить процедуру необходимо через три месяца.

• Рекомендуем к прочтению:

Реабилитация

Послеоперационное лечение длится от 2 до 2,5 недели. Восстановление зрительных функций сопровождается светобоязнью, слезотечением, дискомфортными ощущениями в прооперированной области. В это время родители должны внимательнее следить за чистотой рук и глаз малыша. Давать витамины и медикаменты, прописанные лечащим врачом.

Стоит отказаться от посещения многолюдных мест, где скапливается много пыли, запретить ребенку поднимать тяжести.

Профилактика

Глаукому, передающуюся по наследственной линии предотвратить нельзя. Болезнь либо проявится, либо нет. Профилактика возникновения пороков из-за негативных факторов проводится следующим образом: будущая мама должна отказаться от вредных привычек, обеспечить свой рацион сбалансированной пищей, быть осторожной при ходьбе, чтобы не травмировать живот.

После рождения малыша следует оберегать от травм глаза, соблюдать гигиену, для своевременной диагностики необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога. При первых признаках болезни врач определит сложность ситуации и назначит адекватное лечение.

Профилактика глаукомы у детей

Не существует определенных профилактических мер, соблюдая которые, можно предотвратить появление глаукомы у детей. Это обусловлено тем, что заболевание зачастую имеет генетическую предрасположенность. Но можно минимизировать риск возникновения приобретенной формы данной патологии, если вести здоровый образ жизни.

Особенно это важно во время беременности, когда происходит формирование жизненно важных органов будущего ребенка. Женщине необходимо отказаться от таких вредных привычек, как употребление алкоголя, наркотиков, курения и т.д. Также важно своевременно лечить вирусные и инфекционные болезни, оберегать себя от различного рода травм.

Новорожденного ребенка следует держать в чистоте, а также оберегать органы зрения от каких-либо повреждений. Что касается детей более старшего возраста, то рекомендуется обучить их правилам соблюдения гигиены, а также основам техники безопасности и правильному взаимодействию с предметами, имеющими потенциальную опасность для жизни и здоровья ребенка.

Следует работать или учиться без перенапряжения, в зависимости от возраста и общего состояния здоровья. Необходимо следить, чтобы не было физического или эмоционального перенапряжения. Ограничьте поднятие слишком больших тяжестей. Допустимой нагрузка считается в пределах 10 кг.

Следите за тем, чтобы при работе всегда было налажено отличное освещение, а голова при этом не была наклонена. Можно при необходимости использовать стул или скамью, главное – не наклоняться;

При просмотре телевизора освещение также должно быть достаточным (темнота вредна), при этом важно соблюдать правильную позу: не запрокидывать и не наклонять голову;

При работе за компьютером, чтение старайтесь устраивать небольшие перерывы по десять-пятнадцать минут каждый час;

Сбалансированное питание, где в приоритете должны быть блюда из овощей, фруктов, рыбы. Следует ограничить употребление сахара и животных жиров;

Общее потребление жидкости можно не ограничивать, но лучше не выпивать сразу больше одного стакана. Полезно пить чай, поскольку он способствует улучшению кровообращению в органах зрения;

Обеспечьте себе нормальный сон. Полезны вечерние прогулки перед сном, а также теплые ванны для ног;

Резкая смена уровня света может быть неблагоприятна для глаз. Поэтому, если предстоит поход в кинотеатр или другие темные места, рекомендуется следить за тем, чтобы зрачки не расширились;

Следует регулярно проходить осмотры у лечащего врача-офтальмолога. В случае нормализации состояния органов зрения, обследоваться нужно примерно раз в три месяца.

Таким образом, были рассмотрены различные аспекты глаукомы у детей: симптомы лечение, каких видов она бывает, как правильно диагностировать и лечить. Поэтому, если проводить своевременную и комплексную диагностику, оказать при необходимости полноценное лечение, то у детей не возникнет никаких опасных последствий.

Глаукома - патология, редко встречающаяся в детском возрасте. Детская глаукома объединяет большую группу различных заболеваний. Большинство форм детской глаукомы являются результатом пороков развития переднего отрезка глаза и структур угла передней камеры.

Независимо от патофизиологического механизма большинство форм заболевания обладают сходной клинической симптоматикой, как правило, существенно отличающейся от глаукомы у взрослых.

Код по МКБ-10

H40 Глаукома

H40.1 Первичная открытоугольная глаукома

H40.2 Первичная закрытоугольная глаукома

H40.3 Глаукома вторичная посттравматическая

H40.4 Глаукома вторичная вследствие воспалительного заболевания глаза

H40.5 Глаукома вторичная вследствие других болезней глаз

H40.6 Глаукома вторичная, вызванная приемом лекарственных средств

H40.8 Другая глаукома

H40.9 Глаукома неуточненная

H42* Глаукома при болезнях, классифицированных в других рубриках

H42.0* Глаукома при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ

H42.8* Глаукома при других болезнях, классифицированных в других рубриках

Q15.0 Врожденная глаукома

Симптомы глаукомы

Увеличение глазного яблока

Детская склера и роговица менее ригидны, более эластичны и растяжимы, чем у взрослых. Высокое внутриглазное давление во многих случаях влечет за собой растяжение глазного яблока и истончение наружной оболочки глаза. Эти изменения редко возникают при глаукоме, развившейся после 2-летнего возраста.

Изменения роговицы

Эпителий и строма роговицы легко переносят увеличение ее диаметра, а десцеметовая мембрана и эндотелий - значительно хуже. По мере прогрессирования растяжения роговицы в десцеметовой оболочке возникают разрывы (стрии Гааба ), расположенные концентрично или линейно. В результате подобных изменений может появиться отек роговицы. Большинство симптомов инфантильной глаукомы (глаукомы раннего детского возраста) является следствием отека роговицы.

Светобоязнь и слезотечение

По-видимому светобоязнь сопутствует помутнению и увеличению диаметра роговицы. Выраженное слезотечение в некоторых случаях имитирует непроходимость носослезного канала.

Экскавация диска зрительного нерва

При инфантильной глаукоме, так же как и у больных более старшего возраста, встречается экскавация диска зрительного нерва. Однако в детском возрасте экскавация может быть обратимой, степень экскавации диска зрительного нерва у детей не является точным прогностическим признаком.

Изменения рефракции и косоглазие

Растяжение роговицы и склеры приводит к значительным нарушениям рефракции. Своевременная коррекция этих нарушений важна для профилактики амблиопии. Косоглазие, особенно в случаях асимметричной глаукомы, также провоцирует появление амблиопии. При сдвиге рефракции в сторону миопии у ребенка с афакией следует исключить сопутствующую глаукому.

Первичная врожденная глаукома

Первичная врожденная глаукома (трабекулодисгенез: первичная инфантильная глаукома) - это наиболее распространенная форма детской глаукомы, встречающаяся с частотой 1 случай на 10 000 новорожденных. Заболевание обычно имеет двусторонний характер, но встречаются асимметричные и даже односторонние формы. В США и Англии чаще наблюдается у мальчиков, чем у девочек, но в Японии имеет место обратная ситуация. В Европе и Северной Америке наследование проявляется как полигенное или многофакторное. На Среднем Востоке наследуется по аутосомно-рецессивному типу.

При гониоскопии выделяется ряд особенностей.

1. Аномалии прикрепления радужной оболочки:
   • плоское прикрепление радужки к трабекулярной зоне спереди или сзади от склеральной шпоры.
   • вогнутое прикрепление радужки там, где поверхность ее корня показывается над трабекулярной сетью, прилегая к цилиарному телу и склеральной шпоре.
2. Отсутствие или рудимент склеральной шпоры.
3. Очень широкий, растянутый угол передней камеры.
4. Отсутствие видимой патологии шлеммова канала.
5. Иногда выявляются патологические изменения радужной оболочки.

Аморфные ткани с сосудами, переходящими с радужки на кольцо Швальбе (мембрану Баркана). Гониотомия или трабекулотомия являются общепринятыми первичными хирургическими вмешательствами, направленными на снижение внутриглазного давления.

Синдром Аксенфельда-Ршера (Axenfeld-Rieger)

При описании патологически уплотненного и смещенного вперед кольца Швальбе используют термин «задний эмбриотаксон». Синдром Аксен-фельда-Ригера сопровождается:

• иридокорнеальными сращениями;
• высоким прикреплением радужки к трабекуле, с прикрытием склеральной шпоры;
• дефекты радужки включают истончение ее стромы, атрофию, эктопию зрачка и эктропион сосудистой оболочки.

Глаукома возникает приблизительно у 60% лиц, страдающих этим заболеванием.

Синдром Ригера

Когда системная патология сопровождается вышеперечисленными изменениями глазного яблока, используют термин «синдром Ригера». Общая патология при этом синдроме включает в себя:

• гипоплазию срединной линии лица;
• телекантус с широким, плоским корнем носа;
• аномалию зубов - отсутствие верхнечелюстных резцов, микродентизм, анодонтия;
• пупочную грыжу;
• врожденные пороки сердца;
• кондуктивную тугоухость;
• задержку умственного развития;
• гипоплазию мозжечка.

Несмотря на то, что установлена наследственность этого заболевания по аутосомно-доминантному типу, генетический дефект до сих пор не определен. Имеются сообщения об аномалии 4, 6, 11 и 18 хромосом при синдроме Ригера.

Аниридия

Редкая врожденная двусторонняя аномалия, которая наблюдается в различных формах: спорадической и наследуемой по аутосомно-доминантному типу. Глаукома возникает у 50% лиц. Патоморфология глаукомы имеет разнообразные проявления. В некоторых случаях угол передней камеры свободен от гониосинехий, в других -прогрессирующее развитие синехий способно привести к вторичной закрытоугольной глаукоме.

Синдромы, включающие детскую глаукому

Некоторые врожденные заболевания сопровождаются дефектами переднего отрезка глазного яблока, включая угол передней камеры, радужку и хрусталик. В ряде случаев при этих расстройствах возникает глаукома.

Синдром Стерджа-Вебера (ангиома лица)

Этот синдром включает классическую триаду:

1. багровые телеангиоэктазии лица;
2. внутричерепные ангиомы;
3. глаукому.

Глаукома, почти во всех случаях односторонняя, диагностируется приблизительно у 1/3 больных, страдающих синдромом Стерджа-Вебера. Она может проявится в раннем возрасте, но во многих случаях манифестирует у детей более старшей возрастной группы. Патофизиология заболевания разнообразна и связана с развитием таких же нарушений, как и при врожденной глаукоме - повышенное эписклеральное венозное давление, преждевременное старение структур угла передней камеры. Помимо того, возможность формирования хориоидальных гемангиом повышает риск повреждения сосудистой оболочки или геморрагических осложнений в процессе внутриглазной хирургии. Заболевание возникает спорадически, имеются единичные сообщения о семейных случаях.

Мраморность кожных покровов при врожденных телеангиоэктазиях

Редкий синдром, во многом тождественный синдрому Стерджа-Вебера. Присутствуют сосудистые расстройства, связанные с поражением кожного покрова и включающие мраморную кожу, эпизодические судороги, апоплексические удары и глаукому.

Нейрофиброматоз

Глаукома может возникать при нейрофиброматозе I типа. При этом она часто сочетается с ипсилатеральной колобомой радужки или века и плексиформными невромами орбиты. Этиология процесса связана с комбинацией ряда факторов, включающих как патологию тканей угла передней камеры, так и закрытие угла, обусловленное нейрофиброматозом.

Синдром Рубинштейна-Тейби (Rubinstein - Taybi)

Редкий синдром, характеризующийся гипертелоризмом, антимонголоидным разрезом глаз, птозом, удлинением ресниц, широкими пальцами рук, увеличением пальцев ног. По всей вероятности, глаукома возникает в результате недоразвития угла передней камеры.

Аномалия Петерса (Peters)

Аномалию Петерса описывают как врожденное центральное помутнение роговицы, сочетающееся с дефектами стромы, десцеметовой мембраны и эндотелия. Глаукома при аномалии Петерса может существовать с рождения, а может возникнуть после проведения сквозной кератопластики.

Ювенильная открытоугольная глаукома

Эта форма глаукомы, наследуемая по аутосомно-доминантному типу, встречается редко. Отмечена связь на маркеры lq. Клиническое обследование малоинформативно, при гониоскопии патологии угла передней камеры не определяется. Гистологическое исследование выявляет изолированную патологию трабекулярной сети.

Вторичная глаукома

Афакическая глаукома

У больных, перенесших в детстве экстракцию катаракты, эта форма глаукомы возникает с частотой 20-30%. Заболевание может начаться спустя много лет после операции. Патогенез полностью не ясен, хотя в некоторых случаях связан с развитием патологических изменений в углу передней камеры. Некоторые источники связывают афакическую глаукому с определенными типами катаракты, включая ядерную катаракту и персистирующую гиперплазию стекловидного тела (ПГСТ). Важным фактором риска является мик-рофтальм. В какой степени за возникновение глаукомы ответственно само хирургическое вмешательство - неизвестно. Заболевание трудно поддается лечению и имеет неблагоприятный прогноз.

Ретинопатия недоношенных

Глаукома может возникнуть при тяжелой ретинопатии недоношенных, характеризующейся тотальным повреждением сетчатки. Механизм расстройства - многофакторный, включая неоваскуляризацию, закрытие угла передней камеры и зрачковый блок.

Патология хрусталика и ее взаимодействие с диафрагмой радужки

Больные со сферофакией (маленький сферичный хрусталик) склонны к смещению хрусталика кпереди и возникновению глаукомы. Заболевание может проявляться как при изолированной сферофакии, так и в симптомокомплексе синдрома Вайля-Маркезани. При гомоцистинурии, несмотря на то, что хрусталики имеют нормальный размер, они также склонны к дислокации вперед и развитию глаукомы.

Ювенильная ксантогранулема

Ювенильная ксантогранулема - доброкачественное заболевание, часто встречающееся на коже, и реже как внутриглазной процесс, который может привести к глаукоме. Глаукома обычно является следствием кровоизлияний.

Глаукома при воспалительных заболеваниях глаз

Глаукома может возникнуть вследствие увеита. Лечение направлено на подавление воспаления. Острый трабекулит или блокада экссудатом трабекулярной сети в некоторых случаях также приводят к развитию глаукомы.

Травма

Глаукома, связанная с тупой травмой глазного яблока, проявляется при:

• гифеме (кровь блокирует трабекулярную сеть);
• рецессии угла (характерно позднее начало глаукомы).

Классификация глаукомы

Ни одна из существующих классификаций детской глаукомы не является удовлетворительной. В большинстве классификаций глаукомы разделяют на первичные и вторичные. При первичной глаукоме повышение внутриглазного давления обусловлено врожденным нарушением оттока внутриглазной жидкости. Напротив, вторичная глаукома развивается на фоне патологического процесса в других отделах глазного яблока или системного заболевания. В этой главе используется анатомическая классификация, базирующаяся на предложенной Хоскинсом (D. Hoskins)

Диагностика детской глаукомы

Понижение остроты зрения у этих больных возникает в результате повреждения зрительного нерва, помутнения роговицы, катаракты и амблиопии. Проблемы амблиопии не следует чрезмерно преувеличивать, она часто остается невыявленной. На фоне своевременно назначенного плсоптического лечения острота зрения может повыситься.

Многие стандартные методы исследования взрослых не могут быть использованы у маленьких детей в амбулаторных условиях. Трудны для проведения у детей дошкольного возраста компьютерная периметрия, тонометрия в поликлинических условиях, а рубцы и помутнения роговицы осложняют осмотр зрительного нерва. Часто для полного диагностического обследования ребенка с глаукомой возникает необходимость применения наркоза.

Медикаментозное лечение глаукомы

При многих формах детской глаукомы консервативное лечение недостаточно эффективно. Обычно его назначают в виде попытки стабилизировать внутриглазное давление перед хирургическим вмешательством. Распространена комбинация перорального приема или внутривенного введения ацетазоламида с назначением бетаксалола и пилокарпина. Применяемые дозы различны, но должны строго соответствовать расчету на кг веса.

Операции при глаукоме

Для лечения детской глаукомы разработано множество способов хирургических вмешательств.

Гониотомия

Операция особенно эффективна при трабекулодисгенезе, но требует прозрачной роговицы. Разрывы роговицы могут затруднять обзор и в таких случаях производят трабекулотомию.

Исследование под наркозом пациентов раннего возраста, страдающих глаукомой

Анестетики или седативные препараты

При обследовании новорожденных не всегда следует применять анестезию или седативные средства. Кетамин, суксаметониум и интубация способны повысить внутриглазное давление. Галотан и многие другие препараты снижают внутриглазное давление.

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

Глаукома — это совокупность заболеваний поражающие зрительный нерв, влекут за собой ухудшение зрения или слепоту. Данное заболевание проявляется в любом возрасте. Глаукома у новорожденных бывает крайне редко 0,01-0,02 %, а вот возрастная группа старше сорока лет находится в зоне риска, так как именно на нее приходится основная часть заболевших.

Разновидность

Глаукома у детей может быть выявлена не сразу, ее делят на такие виды исходя из причины и возраста пациента:

Врожденная глаукома у детей имеет наследственный характер, если в роду имело место такое заболевание, то большая вероятность, что ребенок родится с данным недугом. Так же второстепенными причинами могут быть внутриутробные травмы плода (травма живота у беременной) либо вредные привычки во время вынашивания плода. По статистике около 10% инвалидности по зрению занимает инвалидность по врожденной детской глаукоме.

Вторичная детская глаукома возникает вследствие травм или воспалений глаз в утробе матери либо во время родовой деятельности, которые приводят к нарушению оттока внутриглазной жидкости. Инфантильная глаукома может проявляться с первых месяцев жизни ребенка и до трехлетнего возраста.

Юношеская глаукома возникает после трех лет, и часто никак не проявляется, поэтому поздно диагностируется. До тридцати пяти лет данное заболевание так же относят к юношеской, так же ее называют ювенильной глаукомой.

Причины

Нет единой причины, которая может послужить развитию глаукомы у детей. Данная болезнь может иметь как наследственный характер, так и сформироваться в период развития плода. Что же способствует образованию глаукомы:

• аномальное строение органов зрения у ребенка;
• перенесенная гипоксия плода;
• перенесенные болезни матери во время беременности (например, краснуха, эпидемический паротит, токсоплазмоз и др.);
• патологии сердечно-сосудистой системы (ССС);
• патологии нервной системы;
• патологии эндокринной системы;
• вредные привычки матери во время беременности.

Симптомы

К основным симптомам детской глаукомы относят:

• увеличение роговицы в размерах;
• расширенный зрачок;
• не природный цвет склера — голубой, с развитием болезни проявляется сосудистая сетка;
• боязнь света;
• периодическое покраснение склер;
• слезоточивость глаз.

В период прогрессирования болезни у детей отсутствует аппетит, ведут себя неспокойно. У грудничков наблюдаются постоянные капризы и прерывистый сон. Дети, которые могут уже говорить жалуются на болезненные ощущения в районе глаз.

Лечение

При подозрении на детскую глаукому врач направляет пациента в специализированный центр, где определяют причину болезни и на какой она стадии. Возможно, офтальмологу понадобится информация о прохождении беременности, для этого делается запрос в клинику, в котором роженица стояла на учёте. Первые симптомы развития глаукомы совпадают с симптомами конъюнктивита. Для точного диагностирования болезни проводят замер роговицы и измеряют глазное давление.

Центральное место в медикаментозном лечении занимают глазные капли, их задача привести внутреннее давление глаз в норму. К сожалению, консервативное лечение не способно побороть глаукому. Поэтому специалисты рекомендуют ликвидировать данное заболевание хирургическим методом. Для операции нет возрастных ограничений, но важно знать, что чем раньше будет она проведена, тем более положительный будет результат.

Современная медицина насчитывает два вида оперативного вмешательства:

1.Лазерная иридэктомия.

Лазерная хирургия зарекомендовала себя, как эффективный метод борьбы с глаукомой. Цель операции восстановление оттока жидкости по своим естественным каналам. Лазер обладает максимально возможной точностью, действует только на определенный спектр быстрым импульсом. Операция проводится под местным наркозом.

2. Иридэктомия.

Хирургическая операции по глаукоме проводится уже сто пятьдесят лет, с каждым годом внедряются новые методы и разработки, и она становится все эффективнее. Мнение специалистов об оперативном вмешательстве при глаукоме не совпадают, кто-то считает, что ее нужно проводить уже на ранней стадии заболевания, а кто придерживается мнения, что она и вовсе не нужна. Но практика показала, что глаукома с каждым годом набирает прогрессирующий характер, и ведет к необратимой слепоте. Поэтому, если консервативное лечение не помогает, а наоборот происходит ухудшение зрительных функций, если преобладает стойкое повышение внутриглазного давления, то офтальмологи видят выходом оперативное лечение. Задача операции состоит в создании нового хода для оттока жидкости. Результат оценивают через полгода (или год). Если внутриглазное давление доходит до нижней границы нормы, то такую операцию считают успешной. К сожалению, у около двадцати процентов прооперированных пациентов случаются осложнения, и последующие операции в таких случаях малоэффективны.

Реабилитационный период

В послеоперационный период назначают консервативную терапию, с целью скорейшего восстановления. Так же в этот период пациент наблюдается у специалиста с периодичностью раз в квартал. Врач-офтальмолог дает рекомендации, которых нужно придерживаться в обязательном порядке:

• Должный уход. Запрещено промывать и тереть прооперированный глаз. В случае, каких либо осложнений и вопросов не заниматься лечением самостоятельно, а обратиться к врачу.
• Отдых. Запрещено спать на стороне прооперированного глаза, так как такая поза может повысить внутриглазное давление.
• Рацион питания. Запрещено употреблять горячие, соленые, маринованные блюда.
• Спокойный распорядок дня. Запрещается заниматься спортом. Так же нужно отказаться от парилки, бани, сауны.

Профилактика

Вероятность рождения ребенка с глаукомой, если в роду были случаи заболевания неизбежна. В этом случае, какие-либо рекомендации не смогут предотвратить данное заболевание. В любом случае роженицам настоятельно рекомендуется не употреблять спиртное, исключить курение, и тем более наркотические вещества, следить за питанием и беречь живот от травм. После появления на свет ребенка беречь его глаза от негативных факторов.

Важно знать, что глаукома на начальной стадии протекает с отсутствием вышеописанных симптомов. Поэтому ребенку необходимо проходить осмотр у офтальмолога с такой периодичностью:

• в 6 месяцев;
• в 12 месяцев;
• в 2,5 года;
• в 3 года;
• каждый последующий год.

Если же у родителей возникают подозрения в отклонениях зрения у ребенка в период, не попадающий в общепринятые рамки, то следует незамедлительно показать его специалисту.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
• Это раз.
• Без походов ко врачам!
• Это два.
• Меньше чем за месяц!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Глаукома у детей - серьезное глазное заболевание, получившее свое название от зеленоватого тона расширенного и неподвижного зрачка при остром приступе. Еще болезнь известна, как зеленая катаракта.

Пока нет одного понимания факторов, которые приводят к ее возникновению, патогенеза проблемы. Но в определении заболевания не все так очевидно.

Что это такое

Глаукома характеризуется регулярным или периодически повышенным внутриглазным давлением (ВГД).

Она предполагает развитие расстройств трофического характера в путях оттока внутриглазной жидкости, в зрительном нерве и сетчатке, что провоцирует характерные нарушения поля зрения , развитие краевого углубления в зрительном нерве.

Под термином «глаукома» принято понимать более 60 различных состояний, предполагающих такие отличия:

• постоянно повышенное внутричерепное давление (или периодически);
• поражение волокон зрительного нерва, приводящее к атрофии последнего;
• проблемы со зрительными функциями.

Заболевание может проявиться у людей любого возраста, в том числе у новорожденных. Однако частота его возникновения у детей и подростков существенно меньше, чем среди пожилых.

Им страдает только один новорожденный на 10000-20000. Учтите, что патология приводит к неизлечимой слепоте.

Причины появления

Болезнь бывает врожденной и приобретенной . Основные факторы, которые приводят к врожденной форме у новорожденных:

Причины развития приобретенной детской глаукомы:

Заболевание у детей нуждается в срочном лечении, поскольку при несвоевременной диагностике и отсутствии терапии оно провоцирует неизлечимую слепоту, удаление глаза.

Причины и симптомы глаукомы у новорожденных и детей постарше:

Классификация патологии

Глаукома бывает 3 видов:

• врожденная;
• юношеская;
• вторичная.

Врожденная форма болезни передается по наследству или провоцируется заболеваниями и травмами плода, также возможно получение травмы при родах.

Данный тип дает о себе знать, как минимум, на первой неделе жизни, а как максимум, - на втором месяце. Бывает, что первые признаки проявляются на 2-3 году жизни малыша . Как было упомянуто, это довольно редкая проблема.

В 60 случаях из ста врожденную форму определяют еще у новорожденных детей по определенным признакам. В литературных источниках можно встретить иное название - гидрофтальм, водянка глаза.

Отмечается увеличение в размерах роговицы на обоих глазах, всего глазного яблока.

Вот так выглядит врожденная глаукома на фото:

Юношеская, или ювенильная, глаукома появляется у малышей старше трех лет.

Вторичная (приобретенная) возникает в результате заболеваний (глазных или общих).

Симптомы

Характерные симптомы:

• слезотечение, боязнь света;
• повышение внутриглазного давления;
• изменения диска зрительного нерва;
• увеличение ширины лимба и диаметра роговицы;
• быстрое увеличение габаритов глазного яблока;
• замедление зрачковых реакций;
• появление отеков роговицы.

Если глаукома врожденная, она может провоцировать дефекты в иных органах и системах :



• серьезные нарушения слуха;
• микроцефалия;
• сердечные пороки;
• факоматозы.

Врожденное заболевание может провоцировать патологии в области глаз:

Врожденная глаукома обычно дает о себе знать на обоих глазах сразу. Жалобы могут отсутствовать, помимо тех, которые спровоцированы роговичным синдромом. Это говорит о том, что болезнь проходит по типу открытоугольной глаукомы.

При поздних стадиях болезни пояляются стафиломы, возможен разрыв склер, растяжение конъюнктивы и ее истончение, осложненная катаракта. В начале развития врожденной патологии глазное дно сохраняет нормальное состояние.

Заболевание провоцирует ухудшение зрительных функций , так как вначале происходят изменения роговицы, аномалии рефракции, а потом поражается сетчатка, зрительный нерв.

Болезнь требует срочного лечения. Необходимо обратиться к офтальмологу.

Диагностика

Провести диагностику заболевания у детей сложно: некоторые процедуры являются невозможными.

Главные способы диагностики:



• общий осмотр у офтальмолога (оценка анатомии глаза и его функций);
• анализ анамнеза больного (определение наследственной восприимчивости, анализ симптомов);
• измерение уровня ВГД;
• исследование клеток в зрительном нерве;
• диагностика (с анестезией) в стационарных условиях.

Ранняя диагностика глаукомы:

Отдельно мы расскажем вам о том, что делать, если у вашего ребенка возникают такие проблемы:

Методы лечения

При ряде форм глаукомы консервативная терапия может оказаться недостаточно результативной.

Комбинируется пероральное употребление медикаментов, введение Ацетазоламида внутривенно. Показан также Пилокарпин. Дозировка зависит от веса и возраста малыша.

В большинстве стран мира распространено лечение глаукомы хирургическим путем . Операция - гониотомия - будет эффективна при прозрачной роговице у ребенка. Обзор будет сложнее при разрывах роговицы – требуется трабекулотомия.

Для обследования маленьких деток может использоваться анестезия. Не рекомендуются к применению интубация, Кетамин, Суксаметониум, способные повысить внутриглазное давление.



Для снижения ВГД применяется Галотан, другие препараты-аналоги.

Измеряется глазное давление непосредственно после введения средства анестезии.

Измеряют вертикальный и горизонтальный диаметры роговицы от одного лимба до другого.

Роговица также проходит исследование на разрывы десцеметовой мембраны для оценки общего уровня ее прозрачности.

Проводится исследование зрительного нерва, габаритов глазного яблока посредством УЗИ, рефракции.

Тактика консервативного лечения:

Иттрий-алюминиевая-гранатовая лазерная гониотомия по данным приводит к более долговременному восстановлению ВГД в сравнении с хирургической гониотомией. Однако иные данные исследований могут это опровергнуть.

Трабекулотомия используется для лечения врожденной первичной глаукомы тогда, когда отсутствует надлежащий обзор угла передней камеры глаза.

Могут демонстрировать эффективность и такие меры лечения, как циклокриотерапия, эндолазер, имплантация дренажа .

В последнем случае используются трубчатые дренажи, но этот метод оправдан тогда, когда прошлая операция не была результативной.

Подходящий вид операции должен подбирать врач. Рассмотрим их подробнее.

Гониотомия. Этот метод используется на ранних стадиях заболевания. Предполагает использование воздуха - в переднюю камеру яблока глаза вдувается пузырь.

Благодаря воздушному пространству можно лучше видеть зону, где выполняется операция. Нормализуется внутриглазное развитие, приостанавливается прогрессирование осложнений, которые провоцируют снижение зрения.



Синустрабекулэктомия. Способ используется в тяжелых ситуациях, при отсутствии успеха после гониотомии и сильно измененном угле передней камеры.

При оперативном вмешательстве посредством дренажной системы удаляются образования, которые мешают оттоку глазной жидкости.

Методика может провоцировать осложения, например, скопление в передней камере крови, которое провоцирует инфекционное заражение, снижение ВГД. Но при качественном проведении операции осложнения исчезнут быстро.

Лазерная циклофотокоагуляция. Метод воплощает обработку пострадавших зон низкой либо высокой температурой. Нежелательные образования могут прижигаться горячим воздухом либо холодом на протяжении нескольких секунд.

При уменьшении наростов дальнейшая операция не нужна. Иначе процедура повторяется спустя три месяца.

Аппараты и приборы для лечения глаукомы:

Период реабилитации продолжается в течение 2-2,5 недель. В процессе восстановления зрительных функций появляется светобоязнь, слезотечение, дискомфорт в области, которая была прооперирована.

В этот период родители должны контролировать, чтоб глаза и руки ребенка были чистыми. Важно давать лекарства, витамины, которые пропишет лечащий врач.

Постарайтесь воздержаться от посещения многолюдных пыльных мест, не давайте ребенку поднимать тяжести .

Профилактика



Лучшая профилактика глаукомы у новорожденных и детей постарше – обнаружение болезни на начальной стадии ее развития. Это позволит предупредить инвалидность.

При выявлении у ребенка любых проблем со зрением обращайтесь к врачу и четко придерживайтесь его рекомендаций. Ребенку рекомендуется вести здоровый образ жизни, достаточно много двигаться.

Из жизни страдающего глаукомой малыша нужно исключить факторы, ухудшающие течение заболевания. Важны рациональное питание, минимизация стрессов, полноценный отдых.

Это поможет предупредить слепоту - частое последствие патологии.

Не надо отказываться от очков или линз , если их назначили. Когда малыш работает за компьютером, то пусть на каждые 45 минут делает перерыв не меньше 15 минут. Могут представлять опасность резкие световые перепады.

Глаукома – очень серьезное, опасное заболевание. Нужно предупреждать ее на ранних стадиях. Для этого важно посещать офтальмолога с профилактической целью.

Будучи беременной, женщина должна вести правильный образ жизни и заботиться о своем здоровье.

Вконтакте