Резекция яичника – это гинекологическая хирургическая операция, направленная на восстановление репродуктивной или менструальной функции половых желез, а также на улучшение качества жизни пациентки. Операция выполняется под наркозом и требует обязательной предварительной подготовки. Послеоперационный период зачастую зависит от вида оперативного вмешательства и общего состояния здоровья женщины.

Что такое резекция яичника у женщины

Резекцией яичника является хирургическое удаление ткани половой железы. Объем иссекаемой части напрямую зависит от исходного состояния органа и патологического процесса. В гинекологии резекция яичника считается дежурной операцией, традиционно не представляющей опасности для жизни пациентки. В зависимости от показаний к операции, производится обработка одной или обеих половых желез. Безусловно, вероятность осложнения есть в каждом случае, но обычно их удается избежать. Выполнить оперативное вмешательство может только врач-хирург, имеющий опыт в гинекологической практике. Назначают лечение женщине в том случае, когда обойтись использованием консервативных средств не удастся.

Показания для проведения операции

В число показаний к операции входят следующие состояния:

• доброкачественные новообразования, имеющие нефункциональную природу происхождения;
• функциональные кисты, беспокоящие женщину и стремительно увеличивающиеся в размерах;
• синдром поликистозных яичников;
• апоплексия кисты или яичника, кровоизлияние в паренхиму;
• травмы половых желез;
• внематочная яичниковая беременность.

Популярность хирургического лечения поликистоза в последние годы ошеломляет. Стандартная резекция яичников может решить проблемы женщины в один день, а уже в следующем цикле пациентка достигнет своей первоначальной цели – забеременеет.

Абсолютные противопоказания и временные ограничения

Резекция яичников является хирургическим вмешательством, которое требует предварительного обследования. Если по каким-то критериям пациентка не проходит, то выполнение оперативного лечения откладывается на определенное время или исключается полностью. К временным ограничениям относятся:

• инфекционные патологии и респираторные заболевания;
• бактериальные инфекции;
• период лактации;
• нарушение свертываемости крови.

После устранения этих проблем хирургическое вмешательство возможно. Абсолютным противопоказанием к манипуляции становятся: тромбофлебит, не подвергающийся коррекции, и онкологическое заболевание, предусматривающее полное удаление половой железы.

Виды хирургического вмешательства

Резекция яичника может быть выполнена несколькими способами:

• клиновидная (предполагает иссечение треугольного куска половой железы вместе с патологической тканью и сохранение здоровых участков);
• оофорэктомия (предполагает полное удаление железистой ткани из-за онкологического поражения, абсцесса или по другим причинам);
• частичная (предполагает удаление определенной ткани железы с патологическим участком).

Читайте также Для чего в хирургии применяют трансректальную лапаротомию

Тотальная

Тотальная резекция яичников или оофорэктомия– это операция, предполагающая одновременное иссечение тканей половой железы с обеих сторон. Показаниями для такой манипуляции будут:

• злокачественные новообразования (даже если они расположены с одной стороны);
• железистые абсцессы;
• эндометриоидное поражение правого и левого яичника;
• псевдомуцинозные опухоли.

Субтотальная

Субтотальную клиновидную резекцию яичников считают менее травматичной операцией, так как предполагается оставление большей части половой железы и полное сохранение противоположной. Она выполняется при образовании кист, большом количестве овариальной ткани, жидкостных скоплениях, кровоизлиянии в паренхиму и перекруте ножки доброкачественной опухоли.

Повторная

Клиновидную резекцию яичников приходится выполнять повторно при рецидивирующей кисте. Зачастую причиной такого состояния становится наследственность. Синдром поликистозных яичников тоже предполагает повторную резекцию, если в течение года после первой операции опять стали образовываться множественные кисты на половых железах.

После хирургического лечения СПКЯ гинекологи рекомендуют не тянуть время, а приступать к попыткам зачатия. В противном случае есть высокий риск рецидива болезни через 6-12 месяцев, что вновь потребует оперативного лечения.

Методы оперативного лечения

Техника выполнения резекции левого и правого яичников ничем не отличается. Операция предполагает два способа проведения: лапаротомию и лапароскопию. Окончательное решение принимает врач, опираясь на индивидуальные характеристики пациентки.

Лапароскопическое вмешательство считается менее травматичным и легким. Если есть возможность, то выбирают именно его.
Однако не все медицинские центры специализируются на использовании лапароскопа. Если в больнице отсутствует этот прибор или нет квалифицированных специалистов, то есть смысл поискать их в другом месте. Преимущество лапаротомному лечению отдается в экстренных случаях, когда нет времени на промедление, а пациентка нуждается в срочной помощи (апоплексия, перекрут, кровоизлияние, самоаборт при внематочной беременности). Лапаротомию не проводят у пациенток с избыточным жировым отложением на животе, так как манипулятор лапароскопа попросту не сможет через него проникнуть в брюшную полость.

Лапароскопия

Резекция кисты яичника, выполненная посредством лапароскопа, является малотравматичной, но все же хирургической операцией. Осуществляется под общим наркозом при помощи аппарата ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких). Предварительно в брюшную полость запускается газ, который надувает стенку живота для доступа манипуляторов к яичникам. После этого производятся 2-3 прокола, через которые вводятся приборы. Длительность процедуры обычно не превышает 40-60 минут, а восстановительный период характеризуется, как короткий. Неоценимым плюсом лапароскопии является отсутствие послеоперационного шрама.

Лапаротомия

Удаление части яичника посредством лапаротомии предполагает полосной разрез нижней части брюшной полости. В зависимости от вида патологического процесса он может быть вертикальным или горизонтальным. Отличительной характеристикой этой операции от лапароскопии является то, что все действия выполняются руками хирурга. После иссечения патологических тканей сосуды и брюшина ушиваются послойно.

Читайте также Тонкости проведения оофорэктомии

Подготовка к процедуре

Перед выполнением хирургического лечения, за исключением экстренных случаев, выполняется тщательная подготовка. Пациентка получает от врача обходной лист с направлениями на анализы, а после получения всех рекомендованных показателей возвращается к гинекологу.

Перед процедурой следует сдать анализ крови (общий и коагулограмму), а также обследоваться на вирусные гепатиты, ВИЧ и другие инфекции, снижающие иммунную защиту организма. Дополнительно назначается обследование сердца и легких: кардиограмма и флюорография. По отдельным показаниям пациентке рекомендуется консультация узких специалистов: эндокринолога, невролога, окулиста или других.

Накануне операции женщина должна прекратить прием пищи не позднее 6 часов вечера. При этом ужин следует сделать максимально легким, а продукты не должны вызывать газообразования. Пить разрешается до полуночи. На следующее утро нельзя кушать и потреблять воду. В день операции необходимо очистить кишечник. Сделать это можно при помощи слабительного, принятого накануне, клизмы или естественным путем.

Перед резекцией яичника необходимо сбрить волосы с интимной зоны, так как они могут помешать проведению операции и создать условия антисанитарии. Если не сделать эпиляцию дома, то в условиях стационара это могут выполнить медработники без соблюдения аккуратности. Поэтому о собственном внешнем виде необходимо позаботиться заблаговременно.

Алгоритм выполнения

Время выполнения операции обычно назначается на утренние часы. Для проведения лечения пациентка располагается на операционном столе, где ей в вену вводят лекарственные средства. В течение нескольких минут начинает действовать наркоз, после чего женщина засыпает и перестает что-либо чувствовать.

Область живота тщательно очищается антисептиком, и на ней выполняются разрезы. Их объем, ширина и место расположения зависят от вида хирургического вмешательства. После того, как удается добраться до яичника, он освобождается от соседних органов. При помощи хирургических инструментов удаляется патологическая ткань, а сосуды и здоровая полость железы ушиваются рассасывающимися нитями. Любая операция предполагает туалет брюшной полости и осмотр второй половой железы. Далее, в обратном порядке осуществляется ушивание полостей брюшины, и операция завершается.

Лапароскопия яичника – это эндоскопическое хирургическое вмешательство на яичнике, при котором обычно делают три прокола на передней стенке живота. Через них вводят миниатюрную видеокамеру и специальные инструменты.

В зависимости от цели, выделяют два вида лапароскопии яичника :

• диагностическая;
• лечебная.

Нередко лапароскопию выполняют с целью диагностики, но затем принимают решение сразу прооперировать женщину, и диагностическое вмешательство переходит в лечебное. Таким образом, деление весьма условное.

Особенности анатомии яичника

Яичник – женская половая железа, являющаяся аналогом мужского яичка и представляющая собой небольшой парный орган, расположенный по бокам от матки.

Средние размеры и масса яичника :

• длина – 2,5 см;
• ширина – 1,5 см;
• толщина – 1 см;
• вес – 5-8 г.

Функции яичника :

• В нем происходит созревание яйцеклеток в микроскопических пузырьках – фолликулах. Во время лапароскопии на поверхности яичника можно увидеть просвечивающие фолликулы.
• Яичник вырабатывает женские половые гормоны, имеющие важное значение в развитии вторичных половых женских признаков, регуляции менструального цикла, течении беременности.

Особенности расположения яичника и соседних органов :

• Яичник имеет вытянутую форму . Его длинник расположен практически вертикально.
• Яичник имеет два конца (наподобие куриного яйца) . Верхний конец более закругленный, находится рядом с маточной трубой . Нижний более заострен и соединяется с маткой при помощи специальной связки.
• Снаружи яичник, как и все органы брюшной полости, покрыт брюшиной – тонкой пленкой из соединительной ткани.
• Яичник имеет два края . Задний выпуклый. Передний прямой, в этом месте к яичнику прикрепляется брыжейка – складка брюшины, на которой яичник подвешен и через которую к нему подходят сосуды.
• Наружная поверхность яичника обращена к стенке таза. Внутренняя поверхность примыкает к маточной трубе.

Показания к проведению лапароскопии яичников

Показание к операции	Описание	Применение лапароскопии в лечебных и диагностических целях
Синдром поликистозных яичников	Заболевание возникает в результате гормональных нарушений. Симптомы : отсутствие или уменьшение месячных; маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом; бесплодие – невозможность забеременеть при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 6 месяцев и более; чрезмерный рост волос на теле, рост усов и бороды. Обычно заболевание начинается во время полового созревания, когда должны прийти первые месячные.	Диагностическая лапароскопия яичников применяется в тех случаях, когда не удается точно установить диагноз после осмотра гинеколога и проведения УЗИ. Признаки заболевания : уменьшение размеров матки; увеличение яичников в 2-3 раза; на поверхности яичников заметно больше 10 кист. Лапароскопическая операция проводится, если медикаментозное лечение не приносит эффекта 2-3 месяца. Виды лапароскопических операций при синдроме поликистозных яичников : Клиновидная резекция . Хирург удаляет пораженный участок яичника треугольной формы. После этого у 70-80% женщин наступает беременность. Демедуляция – удаление средней части яичника. Средняя эффективность операции – 70%. Прижигание кист электрическим током, лазером.
Опухоли , кисты яичников	Опухоли яичников находятся на 2 месте по распространенности среди всех опухолей женских половых органов. Существует довольно много разновидностей доброкачественных и злокачественных опухолей яичников.	При доброкачественных опухолях лапароскопия применяется как в диагностических, так и в лечебных целях, преимущественно у женщин до 50 лет. Обычно хирург осуществляет частичное (резекция) или полное удаление яичника. Во время лапароскопии хирург может взять часть яичника для биопсии – исследования под микроскопом. Это позволяет более точно устанавливать диагноз и отличать опухоли от других патологий. Цели проведения лапароскопии яичников при злокачественных опухолях : осмотр опухоли, определение её типа; поиск опухоли, когда имеются метастазы; наблюдение во время лечения опухолей яичников; местная химиотерапия – подведение лекарства непосредственно к яичнику; контроль эффективности лечения.
Боли в низу живота, причину которых выявить не удается	Боли в низу живота у женщины могут возникать при различных заболеваниях, в том числе при поражении яичников.	Диагностическая лапароскопия применяется в случаях, когда точный диагноз не удается установить при помощи УЗИ и других методов диагностики.
Апоплексия яичника	Апоплексия яичника – внезапное кровоизлияние в результате патологических изменений в сосуде и образования в яичнике гематомы. При этом происходит разрыв яичника, возникает сильное кровотечение в брюшную полость. Апоплексия яичника – экстренное состояние, при котором требуется немедленная помощь врача. Чаще всего оно возникает у женщин в возрасте 20-35 лет. Проявления : резкая боль в низу живота; бледность; головокружение; снижение артериального давления.	Если кровотечение не очень сильное, то для диагностики применяется лапароскопия яичника. Во время неё можно остановить кровотечение и удалить яичник или его часть. При сильном кровотечении и резком ухудшении состояния женщины операцию делают через разрез.
Разрыв кисты яичника	Это острое состояние, при котором содержимое кисты яичника попадает в брюшную полость, развивается кровотечение. Основные симптомы : резкая боль в низу живота; повышение температуры тела; слабость, головокружение, ухудшение состояния; бледность, снижение артериального давления; Требуется немедленная помощь врача.	В зависимости от тяжести кровотечения, проводят операцию лапароскопически или через разрез. Во время лапароскопической операции врач точно устанавливает диагноз, останавливает кровотечение, удаляет весь яичник или его часть.
Перекрут придатков матки	К придаткам матки относят яичник и маточную трубу . Если в силу тех или иных причин возникает их перекрут, то происходит пережатие сосудов, нарушается кровообращение, яичник может погибнуть. Симптомы перекрута придатков матки : резкая сильная боль в низу живота; тошнота, рвота ; боли по типу колик в низу живота в течение нескольких дней; лихорадка. При перекруте придатков матки женщине требуется немедленная помощь.	Обычно изначально диагноз устанавливается во время УЗИ. Сразу после этого проводят лапароскопию или хирургическое вмешательство через разрез. Во время операции хирург устраняет перекрут. Если яичник уже успел омертветь – его удаляют.
Гнойное воспаление в яичниках (пиовар)	Симптомы гнойного воспаления в яичниках : резкие боли в нижней части живота; повышение температуры, лихорадка; выделения из влагалища; нарушение мочеиспускания; нарушение пищеварения.	Диагностическая лапароскопия при гнойном воспалении в яичнике проводится в сомнительных случаях, когда диагноз не удается установить при помощи УЗИ и анализов. Обычно приходится полностью удалять яичник и маточную трубу с одной стороны. Это можно сделать лапароскопически.
Бесплодие, при котором не установлена причина	Диагноз бесплодия устанавливается в случае, когда паре не удается зачать ребенка при регулярных половых контактах без применения контрацепции в течение 6 месяцев и более. Причины могут быть различными.	Если возникает подозрение, что бесплодие связано с патологическим процессом в яичнике, врач назначает диагностическую лапароскопию.

Подготовка к операции

Если лапароскопия проводится в плановом порядке (не экстренно), то женщина проходит предоперационное обследование :

• анализ крови на свертываемость;
• электрокардиография (ЭКГ);
• рентгенография грудной клетки;
• УЗИ яичников и других органов таза;
• При необходимости – компьютерная томография или магнитно-резонансная томография таза.

Подготовка к лапароскопии осуществляется так же, как и к обычной операции. После госпитализации в стационар женщину осматривают и консультируют хирург, анестезиолог. Врачи информируют пациентку о предстоящем вмешательстве, отвечают на вопросы, просят письменно подтвердить согласие на вмешательство и наркоз.
Накануне необходимо принять ванну или душ, сбрить волосы на лобке. На ночь женщине делают очистительную клизму. В день операции с утра запрещается принимать пищу и пить воду.

Как проводится лапароскопия? Как устроено лапароскопическое оборудование?

Операцию выполняют под общим интубационным наркозом. Вместо маски анестезиолог использует трубку, которую вводит в трахею пациентки. Это дает возможность достичь максимального расслабления и проводить лапароскопию так долго, как это потребуется.

Иногда используют внутривенный наркоз (вещество для наркоза вводят в вену при помощи шприца) или спинномозговую анестезию (вещество для наркоза вводят в спинномозговой канал).

Во время операции женщину укладывают на спину и наклоняют операционный стол под углом 20-30° - голова должна находиться ниже. Это делают для того, чтобы кишечник сместился вверх, и врачу было удобнее осматривать яичники.
Иногда женщину укладывают на правый или левый бок.

Операция начинается с того, что хирург делает прокол в области пупка и соединяет иглу с инсуфлятором – прибором, который подает в брюшную полость газ. Врач медленно наполняет живот женщины газом до тех пор, пока его давление не достигнет необходимого показателя. Это помогает создать в брюшной полости пространство, отодвинуть внутренние органы друг от друга и от стенок живота, лучше осмотреть яичники и соседние анатомические образования.

Газ продолжают подавать в брюшную полость в течение всего хирургического вмешательства, обеспечивая постоянное поддержание нужного давления. Обычно используют углекислый газ – он совершенно безопасен.

Затем через это первое отверстие вводят лапароскоп – эндоскопический инструмент с источником света и видеокамерой.

Ниже пупка врач делает еще два прокола, как можно дальше от середины и друг от друга. Через них вводятся хирургические инструменты.

Если возникает необходимость, то делают четвертый прокол посередине ниже пупка.

Возможные варианты завершения лапароскопии яичника :

• хирург осматривает яичник и завершает лапароскопическое исследование;
• хирург осматривает яичник и принимает решение провести лапароскопическую операцию: при этом диагностическая лапароскопия переходит в лечебную;
• хирург осматривает яичник и принимает решение делать операцию через разрез: при этом лапароскопическое оборудование извлекают из живота и делают операцию обычным способом (по статистике это приходится делать у 1 женщины из 100).

Когда лапароскопия яичника закончена, хирург извлекает видеокамеру и инструменты из живота женщины, накладывает в местах проколов швы.

Как протекает послеоперационный период?

После лапароскопии яичника восстановление женщины протекает намного быстрее, чем после операции через разрез – в этом главное преимущество всех лапароскопических вмешательств.

Обычно послеоперационный период протекает следующим образом:

• к концу первых суток женщине разрешают вставать с постели и принимать жидкую пищу;
• через 1-7 дней врач выписывает пациентку из стационара;
• через 2-3 недели полностью восстанавливается работоспособность.

На местах проколов остаются небольшие, едва заметные рубцы.

Противопоказания к лапароскопии

Основные противопоказания к проведению лапароскопии яичника :

• Ожирение III-IV степени. При этом проведение исследования становится проблематичным.
• Нарушение свертываемости крови. Во время или после операции может возникнуть сильное кровотечение.
• Тяжелые инфекции .
• Операции через разрез, которые выполнялись менее шести месяцев назад.
• Шок. Обычно в гинекологии он бывает обусловлен большой кровопотерей при сильном внутреннем кровотечении.
• Инсульт , острое нарушение мозгового кровообращения.
• Выраженное нарушение функции сердца и легких.
• Разлитой перитонит – гнойный процесс, который охватывает большую часть брюшной полости.
• Сильное вздутие кишечника. Может возникать в результате употребления некоторых продуктов или ряда заболеваний. Раздутые петли кишки не дают врачу осмотреть яичник.
• Большое количество свищей на передней стенке живота.
• Спайки в брюшной полости. Они также ограничивают обзор во время диагностической лапароскопии.
• Скопление в животе большого количества крови (более 1-2 л). Обычно возникает при сильных внутренних кровотечениях.
• Опухоль, имеющая более 10 см в диаметре.
• Злокачественная опухоль яичника.

Многие из этих противопоказаний являются относительными. Даже если они имеются, врач все равно может назначить лапароскопию яичника. В каждом случае этот вопрос решается индивидуально.

Возможны ли осложнения после лапароскопии яичников?

Любое хирургическое вмешательство – это определенные риски в плане развития осложнений. Лапароскопия яичника не является исключением.

Возможные осложнения :

• Эмфизема – скопление воздуха под кожей. Это происходит, если хирург не до конца ввел иглу в брюшную полость, и раньше времени начал подавать газ. Подкожная эмфизема проявляется в виде припухлости. Она безопасна и проходит самостоятельно через 2-3 дня. Иногда скопившийся под кожей газ приходится удалять при помощи обычной иглы от шприца.
• Повреждение сосудов передней стенки живота . В месте хирургического вмешательства остается подкожное кровоизлияние. Хирург устраняет кровотечение во время операции – он прошивает поврежденный сосуд.
• Грыжи . Возникают у тучных пациенток, если во время операции применяются толстые троакары (специальные иглы для прокалывания стенки живота). При возникновении грыжи требуется операция грыжесечения. Несмотря на то, что при лапароскопии присутствует определенный риск, он намного ниже, чем при операции через разрез.
• Повреждение троакаром внутренних органов или крупных сосудов . Это происходит очень редко. Врач должен быстро остановить кровотечение, зашить поврежденный орган. Часто для этого приходится делать разрез. При лапароскопии может быть поврежден мочеточник, мочевой пузырь, подвздошные артерии или вены.
• Спайки образуются после любой операции. После лапароскопии их вероятность существенно ниже, чем после вмешательства через разрез. Иногда спайки не причиняют женщине никаких неудобств.

Возможные нарушения :

• хронические боли в животе;
• нарушение детородной функции;
• нарушение работы внутренних органов: кишечника (запоры), мочевого пузыря;
• острая кишечная непроходимость .

Можно ли забеременеть после лапароскопии яичников?

Возможность зачатия ребенка определяется не самой лапароскопией, а заболеванием, по поводу которого она была проведена. После операции вполне можно планировать беременность.

Было проведено статистическое исследование , во время которого подсчитывали количество женщин, забеременевших после лапароскопии:

• к концу послеоперационного периода – 15%;
• через месяц – 20%;
• через 3-5 месяцев – 20%;
• через 6-8 месяцев – 30%;
• не смогли забеременеть – 15%, причем, практически у всех причина была не в операции, а в заболевании мочеполовой системы.

После лапароскопии яичника могут образовываться спайки , которые будут мешать зачатию. Поэтому беременность стоит начинать планировать как можно раньше, когда разрешит врач, пока спайки не успели образоваться.

Лапароскопия яичников - видео

Резекция яичника - одна из самых распространенных гинекологических операций, которая связана с частичным или полным удалением органа. Вид операции выбирается в зависимости от тяжести и типа заболевания, желания женщины в будущем иметь детей. Резекция осуществляется двумя методами, которые имеют свои преимущества и недостатки. Эта операция представляет риск развития осложнений, потому требуется соблюдение мер правильного восстановления.

Показать всё

Что такое резекция яичника?

Резекция яичника - хирургическое вмешательство, проводимое для удаления поврежденного участка в одном или обоих органах. Эта операция необязательно предусматривает полное иссечение репродуктивных желез, потому в определенных случаях женщина сохраняет возможность к зачатию ребенка в будущем. Резекция яичника может проводиться для увеличения шансов наступления беременности.

Хирургическое вмешательство осуществляется только после комплексного обследования пациентки. Это необходимо для снижения вероятности возникновения послеоперационных осложнений. Если после процедуры женщина хочет зачать ребенка, то женские половые железы побуждают к усиленному продуцированию яйцеклеток соответствующей терапией.

Объем и вид предстоящей операции определяется возрастом пациентки, общим состоянием ее здоровья и степенью тяжести заболевания. Показаниями к резекции яичника являются:

• доброкачественные опухоли;
• травмы;
• эндометриоз яичников;
• поликистоз яичников;
• единичная киста.

Но существуют и противопоказания, которые подразделяют на абсолютные и относительные. К абсолютным относят наличие злокачественных новообразований. Относительные противопоказания таковы:

• нарушение свертываемости крови;
• острые инфекционные заболевания мочевыделительной и половой сферы;
• непереносимость анестезирующих медикаментов.

Виды операции

Удаление яичника проводится в нескольких видах. Выделяют резекцию:

• тотальную (обоих яичников);
• субтотальную (частичную);
• повторную.

Каждый из этих видов имеет свои особенности и показания к проведению. При выборе типа операции врач опирается не только на заболевание и состояние пациентки, но и на ее желание забеременеть в будущем.



Тотальная

При удалении обоих яичников операцию называют оофорэктомией. Она обычно проводится в следующих случаях:

• злокачественное поражение органов (возможна резекция матки и яичников - удаление яичников, фаллопиевых труб и части матки);
• железистые абсцессы;
• тотальный эндометриоз;
• значительные размеры кистозных образований.

Резекция обоих яичников проводится внепланово, если требуется спешка. Она может быть обусловлена диагностированием до лапароскопии другого, менее тяжкого заболевания. Обычно этот вид операции устанавливается для женщин старше 40 лет, чтобы предупредить злокачественные образования в пораженных яичниках.

Резекция обоих яичников чаще всего проводится при двусторонних эндометриоидных и псевдомуцинозных кистах. Удаление яичников и части матки осуществляется при папиллярной кистоме, поскольку эта опухоль имеет большую вероятность перерождения в злокачественное образование.



Субтотальная

Субтотальная резекция яичника менее травматична. Она позволяет сохранить нормальный овариальный запас, благодаря чему способность к овуляции у органа остается.

Этот вид операции обычно используется при одиночных кистах, уплотнении тканей яичника, воспалительных изменениях в них. Показанием к частичной резекции являются разрыв и перекрут кист.

Такой вариант операции позволяет органам быстро восстановиться, тем самым возобновить свои функции. Один из способов частичного иссечения яичника - клиновидная резекция. При незначительном поражении яичника имеется возможность применения каутеризации яичника. Этот способ является очень эффективным, позволяет женщине забеременеть уже в первом цикле после процедуры.



Техника выполнения клиновидной резекции

Повторная

Повторная операция назначается обычно при поликистозе. Она проводится не ранее чем через полгода-год после первого хирургического вмешательства. Показанием также является рецидив кисты.

У некоторых женщин отмечается склонность к образованию кист, что объясняется наследственной предрасположенностью. В таких случаях происходит рецидив заболевания, из-за чего требуется дополнительное хирургическое вмешательство. Повторная резекция особенно важна при обнаружении дермоидной кисты более 20 мм либо при длительной невозможности женщиной забеременеть.

Лапароскопия при поликистозе с повторной резекцией позволяет женщине увеличить шансы на зачатие ребенка.

Методы

Хирургическое вмешательство на яичниках проводится под общей анестезией. Резекцию делают двумя методами:

1. 1. Лапароскопическая резекция. Выполняются три прокола в животе - один в области пупка, а остальные в зоне проекции яичников. Разрезы небольшие, составляют не более 1,5 см. Этот метод операции менее травматичен, требует более короткого послеоперационного периода восстановления, причем в брюшной области не создаются косметические дефекты.
2. 2. Лапаротомная резекция. Доступ к органу осуществляется путем выполнения относительно небольшого разреза, который составляет минимум 6 см, в передней брюшной стенке. Это является обычным методом операции, протекающей с использованием стандартных хирургических инструментов (скальпель, пинцет, зажимы). Визуализация выполняемых действий непосредственная. Лапаротомия увеличивает риск осложнений, приносит женщине психические травмы и стрессы. При данном методе на коже остаются заметные шрамы.

Полное восстановление при лапароскопическом доступе наступает спустя месяц, а при лапаротомном - через 1,5-2 месяца.



Операция лапароскопическим доступом

На сегодняшний день наиболее популярным является лапароскопический метод. Он широко используется. Техника операции выглядит следующим образом:

1. 1. Выполняются проколы в трех местах, через которые вводятся лапароскопические приборы.
2. 2. Оперируемый орган освобождается от спаек и расположенных вблизи органов для проведения резекции.
3. 3. Проводится необходимый вариант резекции (частичная или полная).
4. 4. Поврежденные сосуды прижигают и ушиваются.
5. 5. Ушиваются поврежденные ткани.
6. 6. Проводится ревизия остальных органов, оценивается их состояние.
7. 7. При необходимости выполняются дополнительные меры по устранению иных проблем в полости малого таза.
8. 8. Устанавливается дренажная трубка для оттока жидкости из операционной раны.
9. 9. Лапароскопические приборы выводятся, наружные ткани ушиваются.

Во время операции лапароскопический метод может быть заменен лапаротомическим. Это может понадобиться при невозможности использования предварительно выбранного доступа для осуществления успешной операции.

Лечение после операции

После выполнения резекции яичников пациентку переводят в послеоперационную палату. Под присмотром врачей она находится на протяжении одних-двух суток, в зависимости от состояния. В день операции она может подниматься и ходить только ближе к вечеру или на следующее утро.

На следующий день удаляются дренажные трубки. После этого проводится небольшой курс антибиотикотерапии, который необходим для профилактики инфекционных осложнений.

Швы снимаются хирургом через неделю. На протяжении месяца после операции врач предписывает использование утягивающего белья и бандажного пояса. Все это время нужно сохранять половой покой и свести к минимуму физические нагрузки.

Две-три недели женщине показано определенное питание. Из рациона должны быть исключены спиртные напитки, пряности, соленое и специи.

Осложнения

При частичной резекции реабилитация может достигать до двух недель. При полном удалении яичника восстановительный этап способен затянуться до двух месяцев.

Как и после иных видов хирургических вмешательств, могут проявиться следующие осложнения:

• аллергическая реакция на анестезию;
• кровотечение;
• образование спаек;
• инфицирование раны.

После операции у женщины нередко наблюдается покалывание в области яичников. Они возникают из-за нарушенного кровообращения в органе после хирургического вмешательства. Такие ощущения должны сами пройти спустя несколько дней. Если этого не происходит, то нужно дополнительное УЗИ обследование у специалиста.

Лапароскопический метод операции способен вызвать болезненность в грудной клетке, сохраняющаяся на протяжении первых трех-четрыех дней. Это обуславливается особенностью доступа, что считают абсолютно нормальной реакцией. Обычно дискомфорт самостоятельно исчезает без использования медикаментозных средств.

Боль в яичнике способна сохраняться на протяжении двух недель, после чего должна пройти. В некоторых случаях проходит месяц, а боль сохраниться. Это является сигналом о возможном воспалении в яичнике, образовании спаек или синдромом поликистозных яичников. Иногда болезненность возникает во время овуляции. Если она нестерпима, то нужно обязательно обратиться к врачу.

Репродуктивные функции после операции

Любой вариант проведения операции связан с удалением части железистой ткани. В ней содержится запас яйцеклеток, который строго определен женским организмом. Удаление этой части приводит к снижению количества клеток, которые созревают во время овуляции. В результате у женщины уменьшается репродуктивный период - это то время, когда она способна к зачатию и вынашиванию ребенка.

После проведения резекции яичников у женщины в первое время снижается количество гормонов в крови, что является последствием своеобразного повреждения органа. Функция яичников восстанавливается в течение 8-12 недель, потому на этот период пациентке могут быть назначены поддерживающие гормональные препараты для заместительного лечения.

Менструация способна возобновиться уже на вторые-третьи сутки после операции. Выделения из влагалища возникают из-за своеобразной стрессовой реакции репродуктивных органов - это норма. Первый менструальный цикл способен протекать ановуляторно или в обычной форме с овуляцией. Цикличность полностью восстанавливается через несколько недель.

Женщинам в течение двух месяцев после операции рекомендуется воздержаться от планирования беременности. Хотя даже при желании вероятность зачатия ребенка в этот период практически равна нулю, потому что месячный цикл не будет полностью восстановлен. Если показанием к резекции послужила киста, то наилучшее время для оплодотворения яйцеклеток - это первые полгода после операции.

Яичники в женском организме являются основой его способности к зачатию ребенка. Их постоянная деятельность в виде созревания, спуска по фаллопиевым трубам в матку и выведения яйцеклеток после того, как оплодотворение не произошло, обеспечивает менструальный цикл. Этим же объясняются и колебания гормонального фона, которые наблюдаются у женщин в естественном порядке до самого климакса.

Яичники постоянно вырабатывают гормоны эстрогены, образующие женский фон. Но и заболеть они могут как по причинам, по которым заболевают любые органы тела (травмы, инфекции), так и из-за своих собственных «разногласий » с другими синтезирующими половые гормоны органами. Например, кроме основных желез (у мужчин это семенники), у обоих полов в организме есть еще кора надпочечников – производитель многих кортикостероидов, включая гормоны противоположного пола.

Тестостерон служит женскому телу в том же качестве, в котором и эстрогены – мужскому. А именно, в качестве антагониста эстрогенов, стимулятора деятельности яичников. Когда уровень тестостерона растет, они реагируют на него ростом своей активности. Кроме того, наличие «противоположных» гормонов позволяет нам не превращаться в бесполых существ после климакса.

Однако если в период половой зрелости баланс этих двух чаш весов нарушается, последствия отражаются в первую очередь на них. Оттого проблемы с продолжением рода – одни из самых упорных ко всем попыткам их вылечить.

Что представляет собой резекция яичника

Любой больной орган – это источник постоянных осложнений в организме. А половые железы особенно опасны своей способностью образовывать кисты – изначально доброкачественные опухоли, которые после могут подвергаться малигнизации (перерождению в рак) под влиянием гормонов.

Кисты – опухоли беспокойные. Помимо склонности к малигнизации, они часто сами вырабатывают гормоноподобные вещества или накапливают гормоны противоположного пола из крови. Они также нагнаиваются, разрастаются и выкидывают массу других опасных «штучек ». Хорошего с точки зрения медицины в них – только податливость к терапии теми же гормонами, даже уже после перерождения в рак.

Оттого яичники, которые не могут функционировать нормально, безопаснее всего было бы удалять. Но сейчас такое решение принимают все реже. Современные системы контроля дают гинекологам известную уверенность в том, что угрожающий жизни процесс заметят вовремя. А значит, полностью лишить женщину шансов на рождение еще одного или даже первого ребенка всегда успеется – например, уже после неудачной попытки сохранить детородную функцию. Для этого и был разработан метод резекции – так сказать, их подрезания вместо полного удаления.

Разумеется, «обрезают » при ней все, что представляет собой угрозу для жизни пациентки или препятствие для нормальной деятельности оставшейся их части. Здоровые ткани и неизмененные яйцеклетки пытаются сохранить настолько, насколько это возможно.

Резекция яичника показана при таких заболеваниях:

• Обширные спайки, возникшие в результате воспаления;
• Одиночная киста (удалена будет только она);
• Множественные кисты (поликистоз), обычно появляющиеся либо при непроходимости маточных труб, либо под действием высокого тестостерона;
• Другие доброкачественные опухоли;
• Апоплексия яичника (срочная операция, проводится по поводу начала кровотечения из-за прорыва сосудов);
• Травмы, особенно локальные или касающиеся только правого/левого яичника.

Но она противопоказана в следующих случаях:

• При наличии/выявлении в ходе операции злокачественных очагов;
• Если есть показания к удалению фаллопиевых труб или матки (сохранять их после этого бессмысленно и опасно);
• При внематочной беременности.

По способу проведения вмешательства резекция бывает двух типов.

1. Лапароскопическая. Это наименее травматичный для окружающих тканей путь, при котором производится неполное вскрытие брюшной полости в области над лобком, а работа осуществляется с помощью 3-4 очень маленьких (до 1,5 см длиной) надрезов. После через эти надрезы вводят набор полых трубок, называемых троакарами. Одну из них всегда используют для нагнетания в брюшную полость газа. Хирургу требуется пространство для манипуляций, а для этого нужно сперва приподнять брюшную стенку, что и происходит при закачивании газа в рабочую область. Оставшиеся троакары служат для введения через них внутрь брюшной полости источника света, видеокамеры и хирургических инструментов. Хирург при этом работает, глядя только на монитор;
2. Лапаротомическая, при которой хирург получает доступ к ним стандартным способом – через широкий (до 8 см) разрез, с последующим извлечением самих яичников наружу. Этот метод гораздо более травматичен, зато он позволяет осмотреть их подробнее, заметить то, что можно пропустить при лапароскопии. При этом иссечению тоже подвергаются только задетые патологическим процессом ткани.

Что такое клиновидная резекция яичников

Этот особый вид резекции правого или левого яичника (а чаще – обоих) обычно проводится при поликистозе – признаке и одновременно результате слишком высокого тестостерона. В таких случаях изначально они сформировались вполне нормально и даже пытаются работать, как им положено. Но постоянно завышенный «противоположный» фон после заставил яйцеклетки защищаться от него путем повышения плотности своих оболочек. В результате вполне здоровая и созревшая, что называется, как по часам яйцеклетка не может «вылупиться» и опуститься в матку для оплодотворения.

Как мы уже поняли, резекция яичников при поликистозе призвана хотя бы на время помочь яйцеклеткам созревать и опускаться в матку нормально. Тогда этот период можно будет использовать для зачатия ребенка, пусть даже продлится он недолго, и после его окончания забеременеть снова станет невозможно. В таких случаях хирург получает доступ к яичникам методом лапароскопии или лапаротомии, а после – делает в оболочках незрелых яйцеклеток клиновидные («острием » к яйцеклетке) надрезы.

Предполагается, что после этого путь яйцеклеткам наружу будет облегчен просто за счет проделанного скальпелем выхода через уплотненные мембраны. А для стимулирования их скорейшего вызревания и уравновешивания высокого тестостерона проводится терапия эстрогенами. Обычно к попыткам забеременеть советуют приступать уже спустя 3 мес. после операции. Оптимальным периодом для наступления беременности считаются первые полгода после нее. Если же забеременеть не удалось в течение 1 года после вмешательства, шансы зачать ребенка в дальнейшем уже приравнивают к таким же, как были до него.

Недостатки резекции яичников

В принципе, недостатков у нее не больше, чем у любого другого вмешательства. Но они есть, и главный из них в том, что часть имеющихся яйцеклеток неизбежно приходится удалять.

Как известно, женский организм содержат определенное число яйцеклеток, и новые в них в течение жизни не появляются – только созревают уже имеющиеся. Поэтому, несмотря на то, что резекция призвана улучшить шансы женщины на беременность в ближайшее время после нее, она значительно снижает их в долгосрочной перспективе. Это происходит потому, что она подразумевает удаление известного процента яйцеклеток, которые гипотетически могли бы еще созреть и быть оплодотворенными впоследствии. За счет этого приближается и менопауза – после резекции ее следует ожидать раньше 45 лет.

Оперативное вмешательство часто применяют в гинекологии, когда необходимо удалить кисты, опухоли, спайки, эндометриоз и пр. При этом наиболее распространенной операцией считается резекция яичника – это частичное иссечение поврежденной яичниковой ткани с сохранением определенного здорового участка. После резекции функция яичника в подавляющем большинстве случаев тоже сохраняется.

, , , , , ,

Показания

Частичная резекция яичников может быть назначена в таких ситуациях:

• при одиночной кисте яичника, которая не реагирует на проводимое медикаментозное лечение, и когда её размеры превышают 20 мм в диаметре (в том числе и при дермоидных кистах);
• при кровоизлиянии в яичник;
• при гнойном воспалении яичника;
• при диагностированном доброкачественном образовании в яичнике (к примеру, при цистаденоме);
• при механическом повреждении яичника (в том числе и во время других оперативных вмешательств);
• при внематочном яичниковом прикреплении эмбриона;
• при перекрутах или разрыве кистозных образований, сопровождающихся кровотечением и болями;
• при поликистозе яичников.

Резекция яичников при поликистозе

Поликистоз – это достаточно сложное гормональное заболевание, которое возникает при сбое гипоталамической регулировки яичниковой функции. При поликистозе часто ставят диагноз «бесплодие», поэтому резекция яичников является одним из способов помочь женщине все же забеременеть.

В зависимости от сложности и течения поликистозного процесса, могут проводиться такие хирургические вмешательства:

• Операция по декортикации яичников подразумевает удаление уплотненного наружного слоя яичников, то есть, его срезание при помощи иголочного электрода. После устранения уплотнения стенка станет более податливой, будет происходить нормальное созревание фолликулов с нормальным выходом яйцеклетки.
• Операция по каутеризации яичников состоит в круговом надрезании яичниковой поверхности: проводят в среднем 7 надрезов в глубину 10 мм. После данной процедуры в области надрезов формируются здоровые тканевые структуры, способные к развитию качественных фолликулов.
• Клиновидная резекция яичников – это операция по удалению определенного «клинышка» треугольного участка ткани из яичника. Это дает возможность сформированным яйцеклеткам выйти из яичника навстречу сперматозоидам. Эффективность подобной процедуры оценивается примерно в 85-88%.
• Процедура яичниковой эндотермокоагуляции предусматривает введение в яичник специального электрода, который прожигает в ткани несколько незначительных отверстий (как правило, около пятнадцати).
• Операция электродриллинга яичников – это процедур удаления кист с пораженного яичника при помощи электрического тока.

, , , , , , ,

Преимущества и недостатки лапароскопии при резекции яичников

Резекция яичников, которая выполняется методом лапароскопии, обладает рядом преимуществ перед лапаротомией:

• лапароскопия считается менее травматичным вмешательством;
• спайки после лапароскопии возникают редко, а риск повреждения расположенных рядом органов сводится к минимуму;
• восстановление организма после лапароскопической операции происходит в разы скорее и комфортнее;
• исключается возможность нарушения шовного ряда после операции;
• сводится к минимуму опасность развития кровотечений и инфицирования раны;
• практически отсутствуют послеоперационные шрамы.

К минусам лапароскопии можно отнести, разве что, относительно высокую стоимость хирургической процедуры.

, , , , ,

Подготовка

Перед вмешательством по поводу резекции яичника нужно обязательно пройти диагностику:

• сдать кровь для общего и биохимического анализа, а также для определения ВИЧ и гепатита;
• проверить работу сердца методом кардиографии;
• сделать флюорограмму легких.

И лапаротомическая, и лапароскопическая резекция – это операции, проводимые под общей анестезией. Поэтому, готовясь к операции, необходимо учитывать и этап подготовки к общему наркозу. За сутки до вмешательства необходимо ограничивать себя в питании, употребляя преимущественно жидкую и легкоусвояемую пищу. При этом последний прием пищи должен быть не позже 18 часов, а употребление жидкости – не позже 21-00. В этот же день следует поставить клизму и почистить кишечник (наутро процедуру можно провести повторно).

В день хирургического вмешательства принимать пищу и пить не разрешается. Также нельзя принимать какие-либо лекарственные препараты, если их не назначил врач.

, , , , ,

Техника проведения резекции яичника

Операция по резекции яичников проводится под общей анестезией: препарат вводят внутривенно и пациентка «засыпает» на операционном столе. Далее, в зависимости от типа проводимой операции, хирург делает определенные действия:

• лапароскопическая резекция яичников подразумевает проведение трех проколов – один в области пупка, а два других – в зоне проекции яичников;
• лапаротомическая резекция яичника проводится путем одного относительно большого разреза тканей для получения доступа к органам.

• освобождает оперируемый орган для проведения резекции (отделяет от спаек и расположенных вблизи других органов);
• накладывает зажим на подвешивающую яичниковую связку;
• проводит необходимый вариант резекции яичника;
• прижигает и ушивает поврежденные сосуды;
• ушивает поврежденные ткани кетгутом;
• проводит диагностический осмотр репродуктивных органов и оценивает их состояние;
• при необходимости, выполняет устранение других проблем в области малого таза;
• устанавливает дренажи для оттока жидкости из операционной раны;
• выводит инструменты и ушивает наружные ткани.

В некоторых случаях запланированная лапароскопическая операция может по ходу трансформироваться в лапаротомическую: все зависит от того, какие именно изменения органов увидит хирург при непосредственном доступе к ним.

Резекция обоих яичников

Если проводится удаление обоих яичников, то такую операцию называют оофорэктомией. Обычно её проводят:

• при злокачественном поражении органов (в этом случае возможна резекция матки и яичников, когда удаляют яичники, трубы и частично матку);
• при значительных по размерам кистозных образованиях (у женщин, которые не планируют больше иметь детей – как правило, после 40-45 лет);
• при железистых абсцессах;
• при тотальном эндометриозе.

Резекцию обоих яичников могут провести и внепланово – например, если до лапароскопии был поставлен другой, менее тяжелый диагноз. Часто яичники удаляют у пациенток после 40-летнего возраста, чтобы предупредить их злокачественное перерождение.

Наиболее распространена резекция обоих яичников при двусторонних эндометриоидных или псевдомуцинозных кистах. При папиллярной кистоме могут применить резекцию матки и яичников, так как подобная опухоль обладает большой вероятностью малигнизации.

Частичная резекция яичника

Резекция яичников подразделяется на тотальную (полную) и субтотальную (частичную). Частичная резекция яичника менее травматична для органа и позволяет сохранить нормальный овариальный запас и способность к овуляции.

Частичную резекцию применяют в большинстве случаев при одиночных кистах, воспалительном изменении и уплотнении тканей яичника, при разрывах и перекрутах кист.

Такой вариант хирургического вмешательства позволяет органам быстро восстановиться и возобновить свою функцию.

Одним из вариантов частичной резекции является клиновидная резекция яичника.

Повторная резекция яичников

Повторную операцию на яичниках могут назначить при поликистозе (не ранее 6-12 месяцев после первой резекции), либо если обнаруживается рецидив кисты.

Некоторые пациентки имеют склонность к образованию кист – такая предрасположенность может иметь наследственный характер. В подобных случаях кисты часто возникают повторно, и приходится снова прибегать к хирургическому вмешательству. Особенно важно провести повторную резекцию, если обнаружена дермоидная киста размерами более 20 мм, либо женщина долгое время не может забеременеть.

Если операция проводится при поликистозе, то повторная резекция дает женщине дополнительные шансы зачать ребенка – а сделать это рекомендуется на протяжении полугода после проведения оперативного вмешательства.

Противопоказания к проведению

Врачи разделяют возможные противопоказания к резекции яичников на абсолютные и относительные.

Абсолютное противопоказание к операции – это наличие злокачественных новообразований.

Среди относительных противопоказаний можно выделить инфекции мочевыделительной системы и половой сферы на стадии обострения, лихорадку, нарушения свертываемости крови, непереносимость медикаментов для анестезии.

, , , , , ,

Осложнения после процедуры

Период после операции по частичной резекции яичника обычно продолжается около 2-х недель. После полного удаления яичника такой период удлиняется до 2-х месяцев.

Осложнения после такой операции могут случиться, как и после любого другого хирургического вмешательства:

• аллергия после анестезии;
• механическое повреждение органов брюшной полости;
• кровотечение;
• появление спаек;
• попадание инфекции в рану.

При любом варианте резекции яичников удаляется часть железистой ткани, которая содержит запас яйцеклеток. Их количество в организме женщины строго определено: обычно оно составляет около пяти сотен таких клеток. Ежемесячно во время овуляции происходит созревание 3-5 яйцеклеток. Удаление части тканей уменьшает объем этого запаса, что зависит от объема резекции. Это приводит к уменьшению репродуктивного периода женщины – того времени, в течение которого она способна зачать ребенка.

В первое время после резекции яичников наблюдается временное понижение количества гормонов в крови – это является своеобразным ответом организма на повреждение органа. Восстановление работы яичника происходит на протяжении 8-12 недель: на этот период доктор может назначить поддерживающие гормональные препараты – заместительную терапию.

Месячные после резекции яичников (в виде мажущих кровянистых выделений) могут возобновиться уже на 2-3 сутки после вмешательства – это своеобразная стрессовая реакция репродуктивной системы, которая в данной ситуации считается нормой. Первый послеоперационный цикл может быть, как ановуляторным, так и обычным, с овуляцией. Полное восстановление цикличности месячных наблюдается через несколько недель.

Беременность после резекции яичников можно начинать планировать уже через 2 месяца после оперативного вмешательства: месячный цикл восстанавливается, и женщина сохраняет способность к зачатию. Если резекция проводилась по поводу кисты, то наилучшее время для попыток забеременеть – это первые 6 месяцев после операции.

Иногда наблюдаются покалывания после резекции яичника – чаще всего они появляются в результате нарушения кровообращения в органе после операции. Такие ощущения должны исчезнуть на протяжении нескольких дней. Если этого не произошло – необходимо посетить доктора и пройти диагностику (например, УЗИ).

Если резекция проводилась методом лапароскопии, то в течение первых 3-4 суток женщина может чувствовать боль в грудной клетке, что связано с особенностями данного метода. Такое состояние считается абсолютно нормальным: боль обычно проходит самостоятельно, без применения медикаментов.

Яичник может болеть после резекции ещё на протяжении 1-2 недель. После этого боль должна пройти. Если болит яичник после резекции, а после операции прошел месяц и более, то следует обратиться к врачу. Боль может быть вызвана такими причинами:

• воспаление в яичнике;
• спайки после резекции;
• поликистоз.

Иногда боль в яичнике может появляться во время овуляции: если подобные ощущения нестерпимые, то нужно обязательно показаться врачу.

Через неделю хирург снимает швы. Общая продолжительность реабилитационного периода после резекции яичников обычно составляет 14 дней.

На протяжении месяца после операции желательно пользоваться утягивающим бельем, либо носить бандажный пояс. Все это время необходимо придерживаться полового покоя и свести к минимуму физические нагрузки.

Реабилитационный период после резекции яичника

Наиболее часто проводится лапароскопическая резекция яичников, поэтому рассмотрим течение и правила реабилитационного периода для этого варианта хирургического вмешательства.

После лапароскопической резекции необходимо прислушаться к таким советам врачей:

• не следует возобновлять половые контакты ранее, чем через 1 месяц после резекции (то же самое касается и физических нагрузок, которые наращивают постепенно, понемногу доводя до обычного уровня);
• на протяжении 12 недель после резекции не следует поднимать грузы больше 3-х кг;
• на протяжении 15-20 суток после оперативного вмешательства необходимо внести небольшие коррективы в питание, исключив из меню специи, пряности, соль и спиртные напитки.

Месячный цикл после резекции часто восстанавливается самостоятельно и без особых проблем. Если же цикл сбивается, то для его восстановления может понадобиться два или три месяца, не более.

Для предотвращения повторного развития кист доктор может назначить профилактический прием препаратов, по индивидуальным терапевтическим схемам.

Организм пациентки, которой проводилась резекция яичника, полностью восстанавливается после операции на протяжении 1-2-х месяцев.