Дугоотростчатые суставы позвоночника – это суставы, которые служат для соединения тел позвонков на протяжении всего позвоночника. Эти суставы расположены между верхним суставным отростком (нижнего позвонка) и нижним суставным отростком позвонка, расположенного чуть выше. Благодаря дугоотростчатым суставам осуществляются сгибательные и разгибательные движения в позвоночнике. Эти суставы могут быть подвержены дегенеративным изменениям, которые нуждаются в своевременном лечении.

Характеристика дугоотростчатых суставов

Дугоотростчатые суставы позвоночника являются малоподвижными сочленениями, они симметричны относительно друг друга. Данные соединения являются комбинированными сочленениями. При движении одного сустава происходит движение другого. Суставная капсула расположена на крае суставного хряща. Суставная полость соответствует расположению суставных поверхностей.

В шейном отделе суставная полость приближается к горизонтальной плоскости, в грудном она приближается к фронтальной плоскости, а в поясничном отделе – к сагиттальной. Дугоотростчатые суставы несколько различаются по строению в разных отделах позвоночника. Суставы шейного и грудного отдела позвоночника относятся к такому виду суставов, как плоские суставы. А дугоотростчатые суставы поясничного отдела позвоночника относятся к цилиндрическим суставам.

Дегенеративные поражения суставов

Дугоотростчатые суставы позвоночника могут быть подвержены дегенеративным поражениям. В некоторых случаях данная патология возникает как самостоятельное заболевание. Но чаще всего дегенеративные изменения суставов позвоночника происходят при поражениях межпозвонковых дисков. Поражения дугоотростчатых суставов характеризуются тем же течением, по которому происходит развитие деформирующего артроза. Это заболевание называется спондилоартроз.

При этом заболевании в суставах происходит дегенерация хряща, с постепенным прогрессированием костных разрастаний. Также возникает субхондральный склероз. В процесс дегенеративных поражений вовлекаются жёлтые связки, которые выполняют роль фиксатора тел позвонков, и к тому же, являются внешним слоем суставной капсулы.

Симптоматика

Данная патология проявляется болевыми ощущениями, которые со временем становятся всё сильнее. Болевые ощущения с развитием спондилоартроза приобретают постоянный характер. Боль из спины отдаёт в конечности, ягодицы. Может возникать чувство онемения. На суставных отростках наблюдаются костные разрастания, в результате чего они увеличиваются в размерах. Весь сустав деформируется, увеличиваясь в объёме, а суставная щель постепенно сужается.

Диагностика

Спондилоартроз легко диагностируется специалистом при помощи спиральной компьютерной (СКТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Дегенеративные поражения суставов и их объём выявляются при помощи данных методов визуализации, которые являются высокоинформативными. Также определяется степень компрессии нервных окончаний.

Лечение спондилоартроза

Лечение патологии должно быть комплексным. Медикаментозная терапия и тракционное вытяжение позвоночника должны дополняться физиотерапевтическими процедурами, гимнастикой, массажем, плаванием, йогой, рефлексотерапией. Полезно санаторно-курортное лечение.

Суставы позвонков редко подвергаются артрозу или синовиту

Артроз дугоотростчатых суставов – это патология, характерная для людей старшего возраста (после 50 лет). Возникает с одинаковой частотой у мужчин и у женщин. Имеет характерные проявления в зависимости от пораженного отдела позвоночника.

Боли - предвестник страшных патологий, которые за год-два могут усадить в коляску и сделать из вас инвалида. Главный врач Гольцман: полностью восстановить СУСТАВЫ и СПИНУ просто, самое главное...

Дугоотростчатые суставы называют еще фасеточными. Они расположены по обеим сторонам позвоночника (фото), между верхними и нижними суставными отростками, и обеспечивают его гибкость.

Благодаря им человек может наклоняться в разные стороны. Если бы сочленение между позвонками было неподвижным, позвоночник был бы единой костью, не способной сгибаться и разгибаться.

Причины патологии

Заболевание это относится к группе дегенеративных (см. ), в основе которых лежит постепенное разрушение хрящевой ткани. Основной причиной таких заболеваний является чрезмерная нагрузка на сустав. А дугоотростчатые суставы – одни из самых активно функционирующих в организме человека.

Кроме этого, существуют предрасполагающие факторы, увеличивающие риск возникновения заболевания:

• возраст человека старше 50 лет;
• работа, связанная с большой нагрузкой на позвоночник;
• длительное нахождение в одной и той же позе;
• нарушения обмена веществ;
• нарушения осанки;
• неправильное питание.

Артроз может стать последствием перенесенной .

Классификация

Спондилоартроз классифицируют по локализации патологического процесса:

• в шейном отделе;
• в грудном отделе;
• в пояснично-крестцовом отделе.

Также выделяют степени артроза по выраженности нарушения двигательной функции позвоночника и разрушения хряща.

Симптомы

Проявления заболевания немногочисленны. Ведущим симптомом, заставляющим человека обращаться за медицинской помощью, является боль.

1. При поражении шейного отдела возникает боль в шее . Возникает она обычно к вечеру, после физического переутомления. Со временем боли становятся постоянными, сопровождаются утренней скованностью, затруднениями при повороте головы. На поздних стадиях болезни при движениях слышен отчетливый хруст (см. ). Часто формируется контрактура шейных мышц, вследствие чего движения становятся невозможными.
2. Поражение грудного отдела возникает реже всего . Это связано с тем, что в грудном отделе позвоночник менее подвижен и испытывает меньшую нагрузку. Проявляется болями в спине.
3. Артроз дугоотростчатых суставов поясничного отдела позвоночника на начальных стадиях проявляется болями после длительной нагрузки . Затем боль становится постоянной, возникают ограничения движений в пояснице.

На основании только клинической картины диагноз поставить достаточно сложно, поэтому требуется проведение полноценного обследования. Подробнее о симптомах артроза расскажет специалист в видео в этой статье.

Методы диагностики

Для установления диагноза врач оценивает жалобы пациента, динамику их развития, проводит осмотр. Далее назначаются инструментальные методы обследования для определения степени поражения суставов – рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечебные мероприятия

Лечение патологии должно быть комплексным. Для этого используются лекарственные препараты разных групп, физиотерапия, хирургическое вмешательство. Тактику лечения выбирают с учетом стадии заболевания, обострения или ремиссии, выраженности клинических проявлений.

Медикаментозное лечение

Основу терапии составляет применение лекарственных средств. Они направлены на устранение симптомов и патогенеза болезни.

Таблица. Группы препаратов для лечения артроза:

Приобрести все вышеуказанные препараты можно в аптеке. Цена на них значительно варьирует в зависимости от фирмы-производителя, дозы, количества таблеток.

Немедикаментозные способы

Дополнением к приему лекарственных препаратов является немедикаментозная терапия, которое включает физиотерапевтические процедуры, массаж и . Методы физиотерапии направлены на устранение болевых ощущений, уменьшение выраженности воспалительного процесса, улучшение общего самочувствия.

При артрозе положительным эффектом обладают следующие процедуры:

• электрофорез лекарственных препаратов;
• иглоукалывание;
• лечебные ванны.

Благодаря физиопроцедурам повышается эффективность медикаментозного лечения, что позволяет сократить длительность приема лекарств.

Массаж и лечебную гимнастику назначают после купирования обострения, когда пациента меньше беспокоит боль. Сеансы массажа способствуют расслаблению мышц, улучшению их кровоснабжения. Проводит лечение специалист, курс обычно включает 10-15 сеансов.

Цель лечебной гимнастики – восстановить функцию позвоночника и предотвратить развитие осложнений. С пациентом занимается специалист по ЛФК. Объем упражнений начинается с минимального, затем постепенно увеличивается. Продолжать гимнастику рекомендуется постоянно, даже в период ремиссии.

Хирургическое лечение

Применяется довольно редко, при неэффективности всех консервативных методов. Проводимые операции:

• ламинэктомия;
• вертебропластика;
• фасэктомия.

После хирургического вмешательства потребуется в течение некоторого времени носить корсет.

Хоть артроз дугоотростчатых суставов развивается и нечасто, он способен принести человеку немало неприятных ощущений. Лечить патологию потребуется длительно, с применением различных методик. Большое внимание нужно уделять профилактике заболевания.

Соединения позвоночного столба

Отдельные позвонки посредством различных по виду соединений связываются между собой, образуя позвоночный столб, columna vertebralis.
Этими соединениями являются: хрящевые соединения, articulationes cartilagineae, образующие межпозвоночный симфиз, symphysis intervertebralis, представленный межпозвоночными дисками, disci intervertebrales, соединяющими тела позвонков; суставы позвоночника, articulationes vertebrales, включающие дугоотростчатые суставы, articulationes zygapophysiales, пояснично-крестцовый сустав, articulatio lumbosacralis, и крестцово-копчиковый сустав, articulatio sacrococcygea. Все эти соединения укреплены большим количеством связок, натянутых между телами, дугами и отростками позвонков, связками позвоночного столба, ligg. columnae vertebralis.

Межпозвоночный симфиз

Межпозвоночный симфиз, symphysis intervertebralis (рис. 218 - 221), представлен межпозвоночными дисками (хрящами), залегающими между телами двух смежных позвонков на протяжении шейного, грудного и поясничного отделов он позвоночного столба.

Межпозвоночный диск, discus intervertebralis (см. рис. 218 - 221, 225), относится к группе волокнистых хрящей. В нем различают периферическую часть - фиброзное кольцо, anulus fibrosus, и центрально расположенное студенистое ядро, nucleus pulposus.

Рис.218 Межпозвоночные диски, disci intervertebrales; вид спереди

Рис.219 Сагиттальный распил поясничных
позвонков (L4 – L5) и межпозвоночного диска
(фотография).1 – фиброзное кольцо, anulus fibrosus; 2 – студенистое ядро, nucleus pulposus

В ориентации коллагеновых волокон, образующих фиброзное кольцо, выделяется три направления: концентрическое, косое (перекрещивающееся) и спиралевидное. Все волокна теряются своими концами в надкостнице тел позвонков. Центральная часть межпозвоночного диска - студенистое ядро - очень упругое и является своеобразной пружинящей прослойкой, которая при наклонах позвоночника смещается в сторону разгибания. На разрезе межпозвоночного диска студенистое ядро, сдавленное при нормальных условиях, выступает над поверхностью фиброзного кольца. Студенистое ядро может быть сплошным (см. рис. 225, А) или иметь небольшую щелевидную полость (см. рис. 225, Б).
Переход фиброзного кольца в студенистое ядро постепенный. К центру диска в его ткани уменьшается количество волокон в межклеточном веществе, но увеличивается масса основного вещества. До 20 лет студенистое ядро хорошо выражено, а затем, с возрастом, подвергается замещению волокнистой соединительной тканью, прорастающей из фиброзного кольца. Межпозвоночный диск срастается с гиалиновым хрящом, покрывающим обращенные друг к другу поверхности тел позвонков, и по форме своей соответствует форме этих поверхностей, Между атлантом и осевым позвонком межпозвоночного диска нет, Толщина дисков неодинакова и постепенно увеличивается в сторону нижнего отдела позвоночного столба, причем диски шейного и поясничного отделов позвоночного столба спереди несколько толще, чем сзади. В средней части грудного отдела позвоночного столба диски значительно тоньше, чем в выше- и нижележащих отделах. Хрящевой отдел составляет четверть длины всего позвоночного столба.

Дугоотростчатые суставы

Дугоотростчатые суставы, articulationes zygapophysiales (см, рис. 220, 221, 226), образуются между верхним суставным отростком, processus articularis superior, нижележащего позвонка и нижним суставным отростком, processus articularis inferior, вышележащего позвонка. Суставная капсула укрепляется по краю суставного хряща. Суставная полость располагается соответственно положению и направлению суставных поверхностей, приближаясь в шейном отделе к горизонтальной плоскости. в грудном - к фронтальной и в поясничном отделе - к сагиттальной плоскости. Дугоотростчатые суставы относятся в шейном и грудном отделах позвоночного столба к плоским суставам в поясничном - к цилиндрическим. Функционально их относят к группе малоподвижных суставов.

Симметричные дугоотростчатые соединения являются комбинированными сочленениями, т. е. такими, в которых движение в одном суставе обязательно влечет за собой смещение в другом, так как оба сустава являются образованиями суставных отростков на одной и той же кости.

Дата публикации статьи: 03.12.2014

Дата обновления статьи: 02.12.2018

Фасеточная артропатия или артроз дугоотросчатых суставов – распространенное заболевание позвоночника, при котором происходит деформация, разрушение и истончение тканей суставов.

Дугоотросчатыми (фасеточными) суставами называются суставы между верхними и нижними суставными отростками позвонков (см. фото ниже). Именно дугоотросчатые сочленения обеспечивают гибкость позвоночника, делают возможными сгибание-разгибание, повороты и наклоны туловища. Поэтому развитие артроза в этой области сопровождается не только болями в спине (что уже доставляет немало мучений пациентам), но и выраженными нарушениями функции позвоночника.

Причины патологии

Истощение и деформация тканей дугоотросчатых соединениях позвоночника формируются абсолютно у всех людей, начиная с возраста 40–45 лет, и обусловлены процессами физиологического старения организма. Однако при старении суставы разрушаются очень медленно, и значимых изменений в них в норме не должно наблюдаться (даже к 90 годам). Гораздо более серьезную роль в развитии спондилоартроза, в том числе и в молодом возрасте, играют следующие четыре фактора:

Различные малые аномалии развития скелета: неправильное или ассиметричное расположение парных отростков, сращения позвонков, расщепление дужек позвонков. Подобные аномалии – совсем не редкость; симптомов поначалу они не имеют, а многие люди даже и не догадываются об их существовании до той поры, пока по какой-то причине не приходится делать рентгеновский снимок позвоночника.

Травмы и микротравмы, хронические перегрузки позвоночника (спортивные травмы, тяжелая физическая работа, травмы в ДТП, нагрузка при избыточном весе, сидячий образ жизни и др.).

Избыточная подвижность (нестабильность) поясничного позвонка, когда он легко смещается назад или вперед относительно нижележащего позвонка.

Обменные нарушения, эндокринные заболевания, приводящие к нарушению питания и последующей дистрофии хряща.

При постоянном воздействии провоцирующих факторов нарастают изменения и в дугоотросчатых суставах: хрящ постепенно теряет эластичность, суставные поверхности обнажаются, в патологический процесс вовлекается суставная сумка, рядом расположенные участки кости, связки и мышцы, на кости образуются шиповидные выросты – развивается артроз.

Характерные симптомы

Ведущим симптомом артроза фасеточных суставов является боль.

• Чаще всего артроз поражает дугоотросчатые сочленения шейного отдела, и тогда пациенты жалуются на боль в шее, обычно тупую, тянущую, возникающую в конце рабочего дня. После отдыха интенсивность болевых ощущений заметно снижается, а иногда боль и вовсе отступает на какое-то время, однако вновь дает знать о себе после очередной нагрузки.

  С течением времени появляются затруднения при поворотах и наклонах головы, особенно по утрам (утренняя скованность).

  На поздних стадиях из-за образования шиповидных выростов движения головой сопровождаются хрустом. Амплитуда движений в шейном отделе становится все меньше и меньше, возможно даже формирование мышечных контрактур (когда шея фиксируется в одном положении и никакие движения невозможны). Боль носит постоянный характер, усиливаясь при нагрузке, изменении положения тела, в дождливую, сырую, ветреную погоду.

• Встречающийся несколько реже артроз в фасеточных суставах поясничных позвонков болями в спине, возникающими при долгом пребывании в сидячем положении. Затем появляется ограничение сгибания и разгибания туловища, боли становятся постоянными.
• В грудном отделе спондилоартроз локализуется крайне редко, он также проявляется болями в спине.

Диагностика фасеточной артропатии

Предположить наличие спондилоартроза врач может уже на первом осмотре по совокупности специфических жалоб и объективных симптомов (проводится осмотр с определением объема движений в позвоночнике). Диагноз легко подтверждается проведением рентгенологического исследования позвоночника, при необходимости может быть назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Основные методы лечения

Лечение спондилоартроза назначает только врач. Конкретные мероприятия зависят от стадии заболевания (определяется рентгенологически), фазы болезни (обострение или ремиссия) и степени выраженности симптомов. Лечение артроза межпозвонковых суставов всегда комплексное, сочетающее медикаментозные и немедикаментозные методы воздействия.

Немедикаментозные методы – обязательный компонент лечения спондилоартроза. Без их выполнения невозможно будет добиться стойкого улучшения и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания. Основные способы такого воздействия: лечебная физкультура, массаж и физиотерапия.

Также необходимо устранить факторы, провоцирующие болезнь (избыточные нагрузки, малоподвижный образ жизни, лишний вес и т. д.).

Спондилоартроз лечат теми же группами лекарственных препаратов, что и артрозы другой локализации – это обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, в тяжелых случаях – гормоны. Дозировку препарата и длительность лечения определяет врач.

Резюме

Любые боли в спине и шее – это повод для беспокойства. Если же боли сопровождаются ограничением подвижности, пусть и временным, визит к врачу откладывать не стоит ни в коем случае. Своевременное начало лечения может полностью восстановить (сохранить) функции позвоночника, а вот отсрочки всегда приводят к тяжелому прогрессированию болезни.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Позвоночник – сложная структура, в которой есть множество суставных сочленений. Одни соединяют соседние позвонки в единый позвонково-двигательный сегмент, другие – кости позвоночника с примыкающими к ним костями. Артрозы, локализованные в суставах позвоночника, принято называть спондилоартрозами. Наиболее распространенная разновидность спондилоартроза – артроз дугоотросчатых суставов позвоночника, или фасеточная артропатия. Он часто сочетается с дегенеративно-дистрофическим процессом в межпозвоночных дисках – остеохондрозом. Оба заболевания сопровождаются болями в разных отделах спины, ограничением подвижности позвоночника.

Строение дугоотросчатых суставов

Практически все позвонки человеческого позвоночника, за исключением рудиментарных копчиковых и верхнего шейного (атланта), состоят из тела и дужки (дуги). Дуга крепится к телу ножками, замыкая позвоночное отверстие. Совокупность всех отверстий формирует позвоночный (спинномозговой) канал. От каждой дужки отходит по 7 отростков – 1 остистый по центру, 2 поперечных по бокам и 2 пары суставных, которые еще называют фасетками. Они располагаются слева и справа от остистого, между ним и поперечными, и направлены вверх и вниз. Эти отростки формируют парные суставы, благодаря которым осуществляются движения позвоночника и обеспечивается его стабилизация, поддерживается равновесие тела.

Помимо дугоотросчатых суставов гибкость позвоночника обеспечивается межпозвонковыми дисками (МПД). Это плоские округлые прокладки между телами позвонков. Внутри плотной оболочки из соединительной ткани заключено студенистое ядро, которое обеспечивает упругость диска. Между горизонтальными поверхностями тел позвонков и МПД находятся прослойки волокнистого хряща.

Поскольку суставы позвоночника образованы отростками дуг позвонков, их называют дугоотросчатыми. Другие названия – фасеточные, межпозвонковые, они относятся к хрящевым симфизарным суставам. Что это такое? Так называют частично подвижные суставы, которые занимают промежуточное положение между свободно подвижными синовиальными суставами и неподвижными волокнистыми. Их суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом, который срастается с более плотным волокнистым.

Каждый фасеточный сустав заключен в суставную сумку, изнутри покрытую синовиальной оболочкой, суставная полость заполнена синовиальной жидкостью. В разных отделах позвоночника положение суставных поверхностей и форма суставов различаются. Фасеточные суставы грудного и шейного отдела плоские, поясничного – цилиндрические.

Развитие артроза фасеточных суставов

Остеоартроз периферических суставов и спондилоартроз дугоотросчатых суставов развиваются по одному сценарию:

• суставный хрящ начинает разрушаться. Это может быть связано с дефицитом питательных веществ, недостаточным кровоснабжением, уменьшением выработки синовиальной жидкости, повышенной механической нагрузкой;
• постепенно оголяются суставные поверхности фасеток;
• костная ткань, лишившись защиты в виде хряща, уплотняется и формирует по краям шипы – остеофиты;
• иногда артроз дугоотросчатых суставов позвоночника переходит в анкилоз, хрящи полностью разрушаются, а суставные поверхности отростков срастаются, в результате пораженный сегмент утрачивает подвижность.

Разрушение хряща, который выстилает суставные поверхности, приводит к их трению. В результате движения позвоночника или продолжительная статическая нагрузка на него сопровождаются болевыми ощущениями, а подвижность ограничивается. В процесс вовлекаются окружающие сустав структуры, становятся неэластичными связки, перенапрягаются мышцы. Из-за костных деформаций, а также ослабления связок возможны подвывихи суставов. Истончение хрящей и сужение суставных просветов приводит к увеличению нагрузки на межпозвонковые диски, начинается их разрушение. Иногда дегенеративно-дистрофические процессы начинаются в дисках, а затем вовлекаются суставы.

Причины дегенеративно-дистрофических изменений в суставных хрящах и межпозвонковых дисках одинаковые:

• аномалии строения позвоночника, искривления, нарушения осанки, из-за которых нагрузка распределяется неравномерно;
• травмы и микротравмы позвоночника;
• чрезмерные нагрузки, в том числе связанные с лишним весом;
• малоподвижный образ жизни, застойные процессы в тканях и ослабление мышечного корсета;
• обменные, гормональные нарушения, инфекционные и аутоиммунные заболевания, провоцирующие разрушение хрящевых тканей биохимическими агентами (ферменты, токсины, гормоноподобные белки).

Симптомы заболевания

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника локализуется спондилоартроз дугоотросчатых суставов, его проявления различаются. Для всех видов спондилоартроза характерны:

• болевой синдром;
• скованность движений, ограничение подвижности позвоночника;
• хруст в суставах при движениях, обычно начиная со 2 стадии;
• при воспалительном процессе в суставах – припухлость, отечность позвоночника.

Заболевание прогрессирует, боли сначала тупые, ноющие, умеренные, возникают в начале движения, после продолжительной статической или интенсивной динамической нагрузки, при смене погоды. Со временем боли проявляются после малейших нагрузок и даже в состоянии покоя. Возрастает их интенсивность. К болям, обусловленным трением костей в суставе, прибавляются боли в напряженных, спазмированных мышцах. Скованность движений на ранней стадии проявляется преимущественно по утрам. По мере прогрессирования артроза ограничение подвижности позвоночника приобретает постоянный характер.

Реже всего , и симптоматика их менее выражена. В крестцовом и копчиковом отделах вообще нет суставов, только видоизмененные сочленения между поясницей и крестцом, крестцом и копчиком. Значительно более распространен артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника, или люмбоартроз. Этот отдел подвергается значительным нагрузкам, страдает у людей, занятых тяжелым физическим трудом, спортсменов. Возрастает риск люмбоартроза при беременности, ожирении. (цервикоартроз) чаще развивается у людей с сидячей работой, которым постоянно приходится сгибать шеи, наклонять голову.

При артрозе дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника боли локализуются в пояснице, крестце, могут отдавать в ягодицы, верхнюю часть бедер. Возможно также покалывание и онемение, болезненное напряжение мышц или мышечная слабость в этой зоне. Боли усиливаются при сгибании, разгибании, наклонах и поворотах туловища. Со временем амплитуда этих движений значительно уменьшается. При цервикоартрозе боли ощущаются в шее и плечевом поясе, затруднены повороты и наклоны головы. Также проявляются симптомы нарушения кровоснабжения мозга – головокружения, головные боли, шум в ушах и расстройства зрения.

Диагностика

Болями в спине и тугоподвижностью позвоночника проявляются разные заболевания. Для постановки точного диагноза врач сначала проводит опрос и осмотр пациента. В частности, его интересует, как давно появились симптомы, что могло спровоцировать заболевание, были ли в анамнезе травмы, воспалительные процессы. Обследование не ограничивается визуальным осмотром позвоночника.

В обязательном порядке проводится пальпация, она позволяет выявить болезненные участки, наряженные мышцы, выраженную костную деформацию. Также пациент выполняет ряд активных и пассивных движений. Оценивается их амплитуда, тонус мышц, болевые ощущения. Пальпация и движения могут сопровождаться хрустом, что тоже информативно для специалиста.

При остеохондрозе боль локализуется по центру позвоночника, при спондилоартрозе – по обе стороны от него, поскольку суставы симметричные, комбинированные. Иррадиация болей в другие области вследствие защемления спинномозговых корешков характерна для остеохондроза, хотя встречается и на поздних стадиях спондилоартрозов.

После физикального обследования назначаются диагностические процедуры, прежде всего, рентген в нескольких проекциях. На снимке видны:

• сужение суставной щели, на 3 стадии просвет практически отсутствует, суставные поверхности фасеток смыкаются;
• остеосклероз, то есть уплотнение костной ткани под хрящом;
• разрастания остеофитов по краям суставов.

Рентген также может выявить кистообразные полости в костной ткани, подвывих суставов, разрушение позвонка. Достаточно информативны и другие методы диагностики:

• контрастная рентгенография обеспечивает четкость деталей;
• компьютерная томография позволяет разглядеть больше, чем снимок, поскольку изображение представлено в виде многочисленных срезов;
• магнитная томография дает информацию о состоянии всех тканей сустава и околопозвоночных структур;
• анализы крови (общий, биохимия, ревмопробы) позволяют исключить или подтвердить воспалительный процесс, аутоиммунный характер заболевания.

Лечение

При артрозе фасеточных суставов позвоночника лечение преимущественно консервативное, терапевтическое. К спинальной хирургии прибегают на последней стадии спондилоартроза с отягощенным течением. Из медикаментозных препаратов показаны:

• нестероидные противовоспалительные препараты для облегчения боли и купирования воспаления;
• паравертебральные блокады гормональными препаратами и локальными анестетиками при остром болевом синдроме;
• хондропротекторы для защиты хрящевой ткани от разрушения на 1-2 стадиях заболевания;
• миорелаксанты при продолжительных мышечных спазмах.

Мази, компрессы, примочки менее эффективны, но могут применяться в дополнение к перечисленным методам. Инъекции гиалуроновой кислоты при артрозах позвоночника делают редко из-за сложности манипуляции. Практически все медикаменты, кроме хондропротекторов, не предназначены для продолжительного приема, их применяют по показаниям до исчезновения симптомов.

Что касается немедикаментозной терапии, то физиотерапевтические процедуры, массаж, мануальная терапия назначаются курсами в подостром периоде, при отсутствии воспаления и интенсивных болей. постоянно, приступать к выполнению упражнений следует после того, как купированы острые проявления, а в дальнейшем при обострениях лишь снижать нагрузку.

Наилучший эффект дает сочетание разных методик:

• электрофорез, амплипульс, магнитная, лазерная, ударно-волновая терапия и другие физиотерапевтические процедуры улучшают питание и кровоснабжение суставов, снимают боль и воспаление, нормализуют тонус мышц;
• помогают расслабить или укрепить мышцы, активизируют микроциркуляцию;
• мануальная и тракционная терапия, то есть вытяжение позвоночника вручную или с помощью специального аппарата, снижает нагрузку на суставы. В результате исчезают боли и прекращается разрушение;
• ЛФК способствует укреплению мышечного корсета и сохранению гибкости мышц, активизации кровообращения, предотвращает формирование стойких контрактур.

Также необходимо соблюдать режим питания, сократить употребление жиров, соли, отказаться от сладостей, копченостей, фаст-фуда и других вредных продуктов. Полезны продукты, богатые клетчаткой, белками, витаминами и минералами.

Артрозы дугоотросчатых или фасеточных суставов встречаются почти так же часто, как артрозы крупных суставов конечностей. Начинаясь с едва заметных проявлений, заболевание приводит к тому, что человек страдает от боли даже во время сна, не может наклонять и поворачивать корпус или голову. Особенно тяжело протекает болезнь, если защемляются нервные окончания.

Шейный артроз опасен из-за возможного сдавливания позвоночной артерии, которая обеспечивает кровоснабжение головного мозга. Вылечить спондилоартроз нельзя, можно лишь замедлить его развитие, облегчить симптомы. Поэтому позвоночник следует оберегать от травм, переохлаждения, перегрузок, укреплять мышечный корсет, правильно питаться и контролировать вес.