Биопсия почек - морфологическое изучение эпителия органа. Методика стала известна в прошлом столетии, а широкое распространение получила не сразу.

Процедуру проводят путем выполнения пункции под контролем УЗИ, КТ или рентгена.

Многих пациентов интересуют подробности о том, как делается биопсия почек, показания и противопоказания, возможные осложнения и характер течения реабилитационного периода. Ответы на эти вопросы зависят от конкретных случаев, так как у каждого пациента отличаются особенности протекания заболевания, возраст, сопутствующие патологии.

Основными ситуациями, когда нужна биопсия почки, являются:

• мочевой или нефротический синдром;
• почечная недостаточность;
• диагностированная протеинурия изолированного типа;
• нефропатия;
• гематурия.

Пункционная биопсия почек противопоказана, если у пациента есть аллергия на новокаин, проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Процедуру не делают беременным женщинам. Однако это далеко не полный список противопоказаний. Важно понимать, что они бывают как абсолютными, так и относительными.

Абсолютными противопоказаниями являются:

• проблемы со свертываемостью крови;
• наличие только 1 почки;
• тромбоз вен почечного органа;
• аневризма артерии почки;
• поликистозное заболевание;
• гидронефроз;
• невозможность пациента спокойно переносить подобное вмешательство и резко негативное отношение к нему, способное только навредить здоровью.

Относительными противопоказаниями принято считать:

• миеломное заболевание;
• плохую подвижность почек;
• узелковый периартериит;
• артериальную гипертензию;
• атеросклероз сосудов.

Задачи методики:

• установить верный диагноз;
• назначить схему правильного лечения;
• прогнозировать дальнейшее лечение конкретной болезни, диагностированной у пациента;
• изучить патологию в научных целях.

Биопсия почки классифицируется в зависимости от различных факторов. Бывает открытой, если забор эпителия осуществляется в ходе хирургического вмешательства, чрескожной - когда пациенту делают игловую пункцию. Иногда нужно провести уретроскопию с биопсийным исследованием, когда необходимо взять пробу зондом. Трансяремное исследование проводят при введении катетера в почечную вену.

Подготовительные мероприятия

Перед тем как провести манипуляцию, нужно отменить прием ряда лекарственных препаратов, но строго по согласованию с врачом. На фоне приема антикоагулянтов, то есть противосвертывающих препаратов, есть высокая опасность неблагоприятных осложнений. Поэтому надо обязательно прекратить принимать эти лекарства на установленное доктором время.

Проведение процедуры

Делается биопсия следующим образом. Под тело пациента укладывают валики или специальные мешочки. Сначала специалисты определяют, куда будет вводиться игла. Это место врач отмечает маркером.

Далее антисептиком обрабатывают кожу. Выполняют местную анестезию: вглубь покровов вводится новокаин. Не всегда пациенты могут нормально переносить эту процедуру именно из-за психологических ощущений, так как делается манипуляция не под общим наркозом. Поэтому предварительно могут назначить успокоительные средства, чтобы больной находился в относительно спокойном состоянии на момент процедуры.

Человека предупреждают, что всем указаниям врача надо следовать четко, иначе это может отразиться на течении манипуляции и привести к осложнениям. Поэтому пациент перед этим подписывает документ о том, что он предупрежден.

Далее непосредственно проводится биопсия. Ее делают под ультразвуковым контролем. Когда игла проникает в почечную паренхиму, специалист просит больного задержать дыхание. Для остановки кровотечения врач несколько минут будет сдавливать место, куда делалась инъекция.

Биопсия длится около получаса. Все это время медицинский персонал, который помогает непосредственно врачу, контролирует важные для жизни и здоровья человека показатели: его пульс, давление.

Иногда длительность процедуры возрастает, что обусловлено следующими факторами:

• невозможность с легкостью ввести иглу;
• сильное кровотечение у больного.

В ряде случаев специалисту необходимо сделать не один, а 2–3 прокола, чтобы забрать достаточный объем биологического материала для последующего проведения гистологического исследования.

Когда материал взят, настает время обработки кожи антисептическим составом. Это нужно для того, чтобы не возникли неблагоприятные последствия, например бактериальная инфекция. После малоинвазивного вмешательства не остается сильных шрамов, но может быть рубец, который почти не заметен.

Затем 15–30 минут больному нужно полежать на кушетке, только после этого его отпускают из медицинского учреждения.

Когда биопсия почки проведена, пациенту нельзя пить средства с противосвертывающим эффектом, препараты против воспалительного процесса, пока врач не скажет, что уже можно возобновить их прием. Разрешается заниматься умеренным физическим трудом, но сильно напрягаться нельзя еще 2 недели после процедуры.

Рекомендуемое поведение в послеоперационном периоде

Для того чтобы после манипуляции быстрее восстановиться и не получить осложнений, следует соблюдать рекомендации, которые дает лечащий врач.

Необходимо в течение достаточного времени находиться в лежачем положении, чтобы организм пришел в норму. Каждый день следует измерять пульс, показатели давления, чтобы при малейшем ухудшении обратиться за медицинской помощью.

Пациенту следует пить много чистой негазированной воды, не перенапрягаться, не заниматься физическими упражнениями около 2 недель после посещения стационара. Если беспокоят боли, то нужно принимать анальгетики, но это строго по согласованию с доктором.

Важно сдавать мочу на анализ каждые 2 дня после процедуры.

Какие могут быть осложнения?

Осложнения возникают редко, однако о них необходимо знать, чтобы принимать окончательное решение совместно с врачом. Наиболее значительные и серьезные осложнения составляют 4% всех случаев. Смерть возможна у 0,1% больных. Но благодаря использованию ультразвукового мониторинга число осложнений значительно снижается.

У пациента может начаться кровоизлияние - внутрипочечное или внутримышечное. При инъекции иглы мышца может быть инфицирована. Если в плевральную полость попадет воздух, то возникнет такое состояние, как пневмоторакс. Опасность представляет и кровотечение из крупного сосуда, который может быть проколот.

В редких случаях, так как проводится манипуляция в основном аккуратно, могут случаться такие осложнения:

• разрыв нижнего полюса;
• возникновение артериовенозной фистулы;
• развитие гнойного паранефрита.

Иногда из-за этой манипуляции способны повредиться прочие органы: плевра, мочеточники, печень, поджелудочная железа, селезенка, нижняя полая вена.

Согласно исследованиям европейских медиков, после процедуры часто возникают: гематурия (16%), альбуминурия (7%), цилиндрурия (13%). Обычно подобные состояния могут наступить у больных, которым делали биопсийное взятие материала при данных патологиях:

• нефроптоз;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит.

Пациенту обязательно нужно посетить врача, если после проведения биопсийных манипуляций у него возникли такие осложнения:

• значительная одышка, которой не наблюдалось ранее;
• очень интенсивная боль в грудной области;
• сильные боли в спине или паху;
• большое кровотечение, которое идет из места пункции и не останавливается;
• лихорадка;
• наличие крови в моче, что можно увидеть при мочеиспускании.

Нужно посетить больницу и при следующих состояниях:

1. У пациента возникает общая слабость, он не чувствует, что силы восстанавливаются, не может даже простые действия выполнять без напряжения, даже если ничего особенно активного не делает. Например, при попытке встать или дойти из одной комнаты в другую или в туалет возникают головокружения. Это не является нормой и не стоит списывать подобное на ослабленность организма, возникшую из-за манипуляции.
2. Насторожить должно и слабое мочеиспускание. Процессы отвода мочи не могут быть нарушены, так как если врач все делал правильно, то эта функция не страдает.
3. Экстренно посетить больницу надо при сильной и нестерпимой почечной боли, повышении температуры тела, лихорадочном состоянии человека.

Результаты процедуры

Обычно результаты проведения данной врачебной манипуляции приходят уже через несколько суток. Но если она проводилась для того, чтобы установить воспалительный или инфекционный процесс, то ждать нужно 10–14 дней.

Врач может назначить биопсию при наличии подозрений на серьезные почечные недуги у больного.

Так как это достаточно серьезная процедура, то она имеет достаточный список показаний, а также осложнений. Как делается биопсия почки и зачем, расскажем далее в статье.

Что это такое?

Биопсия почки помогает специалистам в постановке точного диагноза , выявлении тяжести недуга, и подборе лечебной терапии исходя из полученных данных. Также биопсия предоставляет возможность предвидеть возможные осложнения от лечения, предупредить их.

Самый распространенный метод — пункционная биопсия, когда происходит изъятие ткани из исследуемого органа тонкой иглой.

Для вмешательства врачи используют специальный мини шприц. Далее материал изучается микроскопически.

Биопсию берут в следующих случаях:

В нижеописанных случаях биопсию проводить не рекомендуется :

• Выпячивание стенки артерии почки.
• Выявленная почечная опухоль.
• Сложности при остановке кровотечений.
• и пионефроз.
• Туберкулез почки кавернозного типа.
• Существующие тромбы в почечных венах.
• Аллергия на новокаин и обезболивающие препараты.
• Один работающий почечный орган.
• Психические расстройства.
• Множественные кисты.
• Недостаточность правого желудочка.
• Сердечная недостаточность.
• Применение аспирина и средств против тромбов (высокая вероятность кровотечения).

Следующие состояния являются относительными противопоказаниями к почечной биопсии:

• Патологическая подвижность оперируемого органа.
• Миелома.
• Почечная недостаточность в выраженной форме.
• Периартериит узелкового типа.
• Общий атеросклероз в последней стадии.
• Диастолическая гипертония в тяжелой степени (>110 мм рт.ст.).

Виды биопсии

Существует несколько методик проведения биопсии, которые специалист может назначить в зависимости от состояния больного и этиологии его болезни :

• Открытая.

Осуществляется полостное хирургическое вмешательство, в результате чего происходит забор необходимого материала. Биопсия такого типа проводится у пациентов с немой почкой, нарушенным образованием тромбов и склонности к кровотечениям. В ряде случаев процедура выполняется .

• Чрезкожная.

Существует два варианта проведения данной процедуры:

1. Аспирационная биопсия с тонкими иглами.

Материал извлекают с помощью тонкой иглы небольшого размера, присоединенной к шприцу.

2. С использованием более толстых игл.

Толстые иглы используются, когда необходимо сделать забор более крупного образца тканей.

Через крупные сосуды к почке проводится эндоскопический зонд, отщипывающий кусочек ткани от органа. Применяется для пациентов, страдающих от нарушенной свертываемости крови, ожирения.

Среди других показаний – врожденные почечные аномалии, а
также хроническая неспособность дыхательной системы создать нормальный состав газа в артериальной крови.

Биопсия проводится при вводе в уретру зонда-уретроскопа. Показания для проведения – солевые отложения или камни в мочеточнике/лоханках почек. Выполняется при недугах верхних мочевых путей у пациента, а также наличии пересаженной почки.

Как подготовиться?

Задачи пациента перед процедурой:

• Перед биопсией узнать у врача все ответы на желаемые вопросы, решить спорные моменты.
• Сообщить врачу о состоянии своего здоровья, беременности, принимаемых лекарствах. Также необходимо предоставить информацию о том, имеется ли аллергия на определенные лекарственные препараты.
• Приостановить использование средств для разжижения крови/обезболивающих за полторы-две недели до операции. Обезболивающие препараты влияют на свертываемость крови.
• Не допускать тяжелых физических нагрузок за двое суток до вмешательства.
• Употреблять много жидкости.
• Последний прием пищи – не позднее, чем за 8 часов до биопсии. Также нельзя пить незадолго до операции.

Обязанности врача :

• Назначить пациенту крови и мочи для диагностики инфекций.
• Изучить медицинскую карту оперируемого на предмет противопоказаний.
• Рассказать человеку о том, для чего будет проведена биопсия почки, положительных сторонах процедуры и ее возможных рисках.
• Предоставить пациенту документ о согласии на процедуру, который тот должен подписать.
• Дать информацию о том, как быть готовым к вмешательству.

Как проводится?

Место проведения биопсии – стационар, операционная или специальный кабинет. Среднее время операции – полчаса.

Алгоритм проведения вмешательства:

1. Пациент должен лечь лицом вниз. Под живот или грудную клетку кладут подушку. Это необходимо для того, чтобы почки приняли наиболее близкое положение к поверхности спины.
2. Пациент ложится на спину.
3. При операции контролируется пульс и АД пациента.
4. Специалист обеззараживает место прокола, вводит обезболивающее.
5. Далее врач делает крошечный надрез в области расположения почки и помещает туда небольшую иглу. По мере движения иглы от поверхности кожи к почке пациент может чувствовать давление. Оперируемый делает глубокий вдох и задерживает дыхание на 45 секунд.
6. Для получения достаточного количества ткани иногда выполняют два-три прокола. После биопсии прооперированному накладывают повязку.

При заборе ткани пружинным прибором слышится щелчок, которого не стоит бояться.

В определенных случаях для более отчетливого отображения почки и кровеносных сосудов в вену вводится вещество, придающее контраст. Контроль операции осуществляется с помощью , компьютерной томографии и рентгена.

Как делают КТ почек с контрастированием читайте в нашей статье .

В ходе операции врачи должны контролировать пульс и артериальное давление больного.

По мере ослабевания анестезии может ощущаться боль в спине, с которой легко бороться с помощью обезболивающих средств мягкого действия. Человека выписывают из медицинского учреждения в день операции или на следующие сутки при отсутствии осложнений.

Результаты с расшифровкой процедуры можно получить уже спустя 2-4 дня (в случае, если не проводится диагностика скрытых инфекционных агентов, которым нужно время для роста).

Результаты, которые являются поводом назначить соответствующее лечение:

• Посторонние включения.
• Воспалительные заболевания.
• Атипичные клетки.
• Рубцовые изменения.

Последствия и осложнения

Во избежание осложнений после процедуры оперируемый должен:

1. Соблюдать постельный режим.
2. Пить много жидкости.
3. Не допускать физических нагрузок ранее, чем через 48 часов после вмешательства. Спорт противопоказан!
4. В течение 2-3 месяцев после биопсии нельзя поднимать тяжести.

Если в течение 24 часов после биопсии прооперированный видит малое количество крови в моче, то это считается нормальным явлением.

Пациенту следует немедленно обратиться к нефрологу , если после биопсии появились следующие симптомы:

• Повышенное давление на артерии.
• Высокая температура.
• Сильная боль в прооперированном органе.
• и гной в моче (более суток).
• Невозможность мочеиспускания.
• Слабость.

Эти явления могут указывать на возникшие осложнения после биопсии, а именно:

• Мышечные кровотечения.
• Инфекционное заражение.
• Кровотечение.
• Пневмоторакс.
• Гнойное воспаление жировой клетчатки в прооперированной зоне.
• Разрыв нижнего полюса почки.

Ход операции смотрите в видео-ролике:

Чаще всего биопсия почки проводится при ярко выраженном нефротическом синдроме или остром приступе почечной недостаточности, длящемся в течение нескольких суток и не поддающемся диагностированию стандартными методами. После проведения процедуры биопсии почки в лабораторию направляется материал для исследований, который поможет с наивысшей степенью вероятности поставить верный диагноз.

Процедура биопсии почки – что это такое?

В современной нефрологии помимо простых и всем хорошо известных методов диагностики, таких, например, как общий анализ мочи, анализ крови на креатинин и мочевину и т. д., существуют и очень сложные методы. Сложность их состоит, в одном случае, в высокой техничности и стоимости методики, в другом - в необходимости забора ткани почки для исследования. Последнее исследование называется биопсией почки.

Что это такое – биопсия почки, и как проводится эта процедура? Слово «биопсия» - греческого происхождения и означает микроскопическое исследование прижизненно иссеченных или изъятых другим способом тканей и органов с диагностической целью.

В процессе биопсии врач производит забор одного или нескольких небольших кусочков почечной ткани (обычно кусочек имеет форму ниточки длиной 5-10 мм и толщиной около 1 мм). Этот биологический материал помещается в специальный раствор и доставляется в патоморфологическую лабораторию, где лаборант производит его обработку и врач-патологоанатом готовит микропрепарат. Затем микропрепарат рассматривается под микроскопом. Исследование биоптата является большим подспорьем для врача, позволяющим нередко поставить правильный диагноз. А правильный диагноз - это важнейшее условие эффективного лечения.

В некоторых случаях отказ больного от проведения биопсии становится роковым в его судьбе.

Забор ткани почки производится с помощью специальной иглы. Обычно процедура занимает по времени около 10 минут - это время, затраченное на обработку операционного поля (кожи поясничной области в том месте, где будет производиться прокол), обезболивание кожи, подкожной клетчатки и мышц в месте прокола, а также сам прокол и наложение стерильной повязки на послеоперационное поле.

Подготовка к биопсии почек и проведение процедуры

А теперь по порядку, как делают биопсию почки, и сколько времени занимает эта процедура.

При подготовки к биопсии почки обработку операционного поля производят специальными растворами веществ, убивающих микроорганизмы. Они называются антисептиками. Это делается для того, чтобы в момент биопсии не занести микроорганизмы в организм больного и избежать развития воспалительного процесса. Обезболивание кожи, подкожной клетчатки и мышц производится с помощью анестетиков (обезболивающих веществ), наиболее часто используются с этой целью растворы новокаина, лидокаина.

Адекватное обезболивание делает процедуру биопсии в подавляющем большинстве случаев безболезненной.

С чем можно сравнить те неприятные ощущения, которые возникают при биопсии? Большинство из пациентов сравнивают их с дискомфортом, возникающим при внутримышечном или внутривенном уколе. Крайне редко больной сравнивает биопсию с визитом к стоматологу. После обезболивания специальная игла вводится вглубь тканей и подводится к почечной капсуле.

Вы думаете, каким образом врач определит местонахождение иглы в тканях и не может ли он проколоть крупный сосуд или другой орган? Такие осложнения встречаются крайне редко. Ведь при проведении биопсии у врача есть верный друг - ультразвуковой аппарат. С помощью этого аппарата он видит на экране почку и видит иглу, введение иглы в ткани четко контролируется с помощью ультразвукового аппарата.

Посмотрите видео «Биопсия почки», чтобы лучше понять, как проводится эта процедура:

Опасна ли биопсия и возможные осложнения после процедуры

После выполнения биопсии почки больного на каталке доставляют в палату, и ему рекомендуется постельный режим не менее суток. Примерно через 12 часов он может встать с постели на несколько минут для того, чтобы произвести мочеиспускание. Желательно за 30 минут до биопсии выпить чашку теплого чая. Это делается для того, чтобы в течение 30-60 минут получить от больного первую порцию мочи. Ее визуальная оценка позволит врачу выявить возможное грозное осложнение биопсии почки - почечное кровотечение.

Дело в том, что все, что используется в медицине в качестве лекарства или диагностического приема, несет определенный риск для здоровья и жизни больного. Еще древний мыслитель и врач Парацельс говорил: «Все есть яд, и ничто не лишено ядовитости, лишь только доза и концентрация делают яд незаметным». Биопсия в руках дилетанта может стать опасной для больного. К счастью, биопсия выполняется высококвалифицированными врачами-нефрологами и урологами. Несоизмерима та польза, которую несет биопсия почки, с тем вредом, который она может принести больному.

Опасна ли биопсия почки и как часто осложнения биопсии встречаются?

По данным мировой литературы, смерть больного после биопсии почки встречается в 0,01% случаев. Основной причиной смерти является почечное кровотечение. В целом после биопсии почечное кровотечение регистрируется у 5% больных. Почти у всех больных повышенное количество эритроцитов в моче выявляется при микроскопии и является обычным явлением, сопутствующим этой процедуре.

При появлении признаков кровотечения больному производится введение кровоостанавливающих лекарственных препаратов и его обязательно осматривает уролог-хирург, специализирующийся на патологии мочевой системы.

Показания и противопоказания к биопсии почки

Для того чтобы вы могли объективно оценить необходимость биопсии, ознакомьтесь с основными показаниями для ее проведения:

Подавляющее большинство больных благополучно переносят биопсию, на коже поясничной области остается небольшой белесый рубец размером 2-4мм, напоминающий о биопсии.

Где лучше делать биопсию почки, чтобы быть уверенным в профессионализме врачей? В настоящее время биопсия почки проводится в крупных межрегиональных центрах. В частности, на Юге России такой центр расположен в клинике Ростовского государственного медицинского университета. В межрегиональных центрах формируются базы данных по биопсиям почек, анализируется заболеваемость теми или иными формами нефрита, что позволяет сформировать подходы к наиболее качественному лечению больных.

Статья прочитана 7 048 раз(a).

Современная медицина не останавливается на достигнутых результатах. Именно по этой причине ежедневно усовершенствуются методы диагностики человеческого организма, которые в свою очередь позволяют выявить определенные патологии во внутренних органах.

Одним из таких методов является биопсия почки. Она уже длительное время применяется врачами во всех странах мира.

Ее результативность подтверждалась не один раз, и поэтому в точности ее результатов можно не сомневаться.

Биопсия почек — современный метод диагностирования состояния почек.

Методика заключается во взятии небольшой части ткани почки, через тонкую медицинскую иглу.

После этого данный элемент отправляется на микроскопическое исследование, результаты которого позволят составить полную картину заболевания, а так же определиться с курсом необходимого лечения.

Данная процедура не производиться по собственному желанию пациента. Назначить ее проведение может только врач.

Чаще всего причиной взятия мягких тканей данного органа могут быть следующие:

В данном случае противопоказания к проведению данной процедуры могут носить относительный и абсолютный характер. Ниже мы рассмотрим подробно каждый из них.

• наличие гипертонии в диастолическом характере течения;
• атеросклероз в завершающей стадии развития;
• явная почечная недостаточность;
• наличие миелом;
• узелковый периартериит;
• врожденная двигательная активность почки;
• наличие нефроптоза.

Перед проведением процедуры специалист обязан объяснить, почему и с какой целью необходимо провести данное обследование.

Так же врач обязательно должен упомянуть о том, какие риски и осложнения могут развиваться до и после биопсии. Пациенту необходимо очень внимательно слушать доктора и не бояться задавать интересующие его вопросы.

После этого больно будет должен подписать документ, в котором он соглашается с проведением данной диагностики, и что он осведомлён обо всех рисках и осложнениям данного метода исследования.

Пациент, в свою очередь, обязан рассказать врачу о наличии сопутствующих заболеваний и о прием медикаментозных средств.

Важно подробно рассказать о своем самочувствии на данный момент времени. В обязательном порядке стоит указать, на какие препараты у больного имеются аллергические реакции или непереносимость.

Если пациент принимает лекарства, которые способствуют разжижению крови, то их употребление необходимо прекратить за 1-2 недели о проведения биопсии почек.

В день проведения биопсии запрещается пить воду. Необходимо последний раз покушать за 8 часов до начала биопсии. В некоторых случаях врач может назначить вечернюю клизму.

Так же перед процедурой пациент должен предоставить свежие анализы крови и мочи. Это необходимо для того, чтобы исключить наличие инфекций и вирусов.

Данная диагностика проводиться лишь в условиях стационара. Обычно длительность ее продолжается от 30 до 45 минут. При этом пациент находится под местным наркозом.

Иногда больного могут ввести в состояние седатации, тогда он будет не так нервничать, и бояться предстоящего обследования. В тяжелых случаях больному предлагают общий наркоз.

Все это зависит от многих факторов, которые заблаговременно должен учитывать специалист.

Для лечения почечных заболеваний наши читатели успешно используют метод Галины Савиной .

Обязательные правила при проведении биопсии:

1. Больной должен все время лежать на животе лицом вниз. Ему могут так же под живот или грудную клетку положить небольшую подушку. Это дает возможность почкам расположиться выше к спине.
2. Если исследуемая почка пересажена, тогда пациент должен лежать только на спине.
3. На протяжении всей диагностики медики должны мерять пульс и давление больного.
4. То место, в которое будет вводиться игла, должно быть обработано специальным средством, после чего врач может приступить к его обезболиванию.

Боль во время процедуры практически не ощутима. Все зависит от общего самочувствия человека.

Когда данные манипуляции выполнены, врач может приступать к проведению биопсии.

В том месте, где располагается почка, делается минимальный разрез, именно в него и будет помещаться игла. Перед этим пациент должен будет сделать вдох и несколько секунд не дышать.

Все распоряжения ему будет давать врач. Насколько правильно вошла игла показывает ультразвук.

При этом больной может чувствовать небольшой дискомфорт. А когда производиться непосредственное взятие ткани из почки, то будет слышен маленький щелчок. Это совершенно не больно, поэтому бояться не нужно.

Если необходимо, то больному вводят контраст. Это позволяет лучше видеть кровеносные сосуды и почку.

Очень редко, врачи могут делать несколько попыток прокола. После того, как будет взято необходимое количество ткани, игла вынимается, а на место разреза накладывается стерильная повязка.

Подробней о том, как проходит биопсия почки можно узнать из видеоролика:

Благодаря процедуре, врач имеет возможность оценить, на какой степени развития находится заболевание и как правильно при этом функционирует сама почка.

Биопсия так же позволяет определить правильные курс медикаментозного лечения и предотвратить развитие осложнений болезни.

Основным минусом считается сильное кровотечение, которое может возникнуть во время проведения биопсии.

Нужно четко знать о том, какие осложнения могут возникнуть до и после проведения данной диагностики. Зачастую они носят минимальные характер. Но все равно необходимо предусмотреть все варианты развития ситуации.

Главный риск – это сильно повредить целостность почки либо же затронуть органы, которые располагаются вблизи.

Помимо этого возможны и такие осложнения:

• сильные кровоизлияния, некоторые могут проходить самостоятельно, для остановки других может потребоваться дополнительная операция;
• нижний полюс почки может внезапно разорваться;
• воспалительные процессы в почке и образование гноя;
• кровотечение из мышечных тканей;
• пневмоторакс (наличие воздуха в плевральной полости);
• инфекционное заражение.

После проведения биопсии ткань отправляется в лабораторию для детального исследования. Обычно, оно может длиться от суток до пары дней. Все зависит от степени тяжести заболевания.

Расшифровать результаты может только квалифицированный специалист.

При положительных анализах, показатели работы почек будут находиться в рамках допустимых значений. Почка будет иметь правильное и равномерное строение.

Если имеются отклонения в развитии и функционировании почек, то результаты биопсии выявит наличие инфекции, плохого кровообращение вокруг самой почки, болезни соединительных тканей (красная волчанка) и другие недуги, которые отрицательно влияют на состояние почек.

Негативные показатели после проведения биопсии на пересаженном органе могут говорить о том, что почrа та и не прижилась и начала медленно отторгаться.

Биопсия – морфологическое исследование почечного эпителия путем пункции (чрескожной), выполняемое под контролем ультразвукового обследования, рентгена, компьютерной томографии. Впервые биопсия почки как метод диагностики была разработана в 50-ые года прошлого столетия.

Широкое распространение прижизненное взятие эпителия почек получило лишь в 70-ые года.

Цели почечной биопсии:

• Прогноз дальнейшего течения заболевания;
• Установка диагноза болезни;
• Организовать качественное лечение;
• Подробно изучить суть патологии (в научных целях).

Схема проведения уретероскопии с биопсией

Классификация биопсийного исследования:

1. Открытое – взятие эпителия непосредственно во время оперативного вмешательства;
2. чрескожное – игловая пункция (чрескожная);
3. Уретроскопия с биопсией – исследование материала после получения пробы зондом;
4. Трансяремное – осуществляется через катетер, введенный в почечную вену.

Показания

Основные показания к биопсии почек:

• Мочевой синдром;
• Нефротический синдром;
• Почечная недостаточность;
• Изолированная протеинурия;
• Нефропатия.

Проведение биопсии при нефропатии является дискутабельным. Заболевание возникает на фоне множественной вторичной патологии: гломерулонефрит, пиелонефрит, гломерулосклероз.

Если при данных нозологических формах взять материал, можно спровоцировать гнойные осложнения, сильное увеличение концентрации мочевины крови, поражение головного мозга, кому.

Подготовка к взятию материала

Подготовка к биопсии почек требует отмены некоторых препаратов.

Опасность представляет взятие материала на фоне терапии антикоагулянтами (противосвертывающие средства).

Процедура проводится во время прекращения лечения этими лекарствами.

Нельзя выполнять чрескожное взятие материала при наличии аллергии на новокаин, при беременности, нарушении опорожнения мочевого пузыря.

Процедуры на этапе подготовки к биопсии:

1. Анализы крови для определения инфекций;
2. Получение согласие пациента на процедуру;
3. Определение состояния здоровья;
4. Прекращение приема обезболивающих средств, антикоагулянтов (ривароксабасан, дабигатран, аспирин);
5. Не принимать еду за 8 часов до процедуры.

Возможно, вам интересно будет почитать о других методах исследования почек. , подготовка и противопоказания.

О видах хирургического удаления почек читайте . Показания к операции, возможные осложнения и реабилитационный период.

А здесь все о дистанционной литотрипсии – электромагнитный, электрогидравлический, ударноволновой метод, а также послеоперационный уход.

Методика биопсии: суть процедуры

Перед проведением биопсии пациенту назначается успокоительное средство. Оно позволяет устранить страх.

Под туловище подкладываются мешочки или валики. Пациент заранее предупреждается о том, что обязан тщательно и незамедлительно выполнять указания врача.

На начальном этапе специалисты определяют место введения иглы. Область отмечается маркером.

Следующий этап – обработка кожных покровов антисептиком. При биопсии проводится местная анестезия. Она предполагает введение новокаина вглубь кожных покровов.

Процедура биопсии осуществляется под контролем ультразвука. При попадании иглы в почечную паренхиму специалист попросит пациента задержать дыхание. Чтобы оставить кровотечение, место инъекции сдавливается на несколько минут.

Схема проведения биопсии

После взятия материала кожные покровы обрабатываются антисептиком для предотвращения бактериальной инфекции. 15-30 минут человеку рекомендуется полежать на спине, а затем он может идти домой.

После вмешательства нельзя принимать противосвертывающие средства (антикоагулянты), противовоспалительные препараты. Разрешен умеренный физический труд. Избегать напряжения рекомендуется в течение 2-ух недель после биопсии.

Показания к взятию почечного материала

Длительность процедуры – около 30 минут. На протяжении манипуляции медперсонал контролирует пульс и давление человека.

Вмешательство является малоинвазивным. После него на кожных покровах остается небольшой рубец.

В редких случаях длительность биопсии повышается (затруднение введения иглы, обильное кровотечение).

Иногда приходится выполнять 2-3 прокола, чтобы получить достаточное число материала для гистологии.

Противопоказания

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к почечной биопсии.

Абсолютные противопоказания:

• Нарушение в свертывающей системы;
• Единственная почка;
• Аневризма почечной артерии;
• Пионефроз;
• Гидронефроз;
• Негативное отношение;
• Поликистоз почек.

Относительные противопоказания:

• Миеломная болезнь;
• Артериальная гипертензия;
• Нарушение подвижности почек;
• Узелковый периартериит;
• Атеросклероз.

Осложнения после взятия биопсийного материала

В редких случаях после биопсийного взятия материала возникают следующие осложнения:

1. Внутрипочечное кровоизлияние;
2. Внутримышечное кровотечение;
3. Инфицирование мышцы при инъекции иглы;
4. Пневмоторакс (воздух в плевральной полости);
5. Кровотечение из проколотого крупного сосуда.

Частота и структура осложнений биопсии почек

Редкие осложнения почечной биопсии:

• Гнойный паранефрит;
• Разрыв нижнего полюса;
• Образование артериовенозной фистулы;
• Повреждение других органов (нижняя полая вена, мочеточники, плевра, поджелудочная железа, селезенка, печень).

Самые серьезные осложнения после манипуляции возникают в 4% случаев. Летальные исходы наблюдаются у 0,1% пациентов.

Снизить количество осложнений позволило внедрение ультразвукового наведения.

Следует выбрать врача при возникновении следующих осложнений:

1. Сильная одышка;
2. Выраженная боль в груди;
3. Увеличение болевых ощущений в мошонке или спине;
4. Выраженное кровотечение из места пункции;
5. Лихорадочное состояние;
6. Кровь в моче.

Цилиндрурия – появление цилиндров в моче

Европейские исследователи приводят информацию относительно частоты появления после биопсии следующих осложнений:

• Цилиндрурия;
• Альбуминурия;

Процент данных состояний выше. Частота гематурии – 16%, цилиндрурии – 13%, альбуминурии – 7%. Эти патологические состояния возникают, когда проводится биопсия почки при наличии у пациента следующих заболеваний:

• Пиелонефрит;
• Нефроптоз;
• Гломерулонефрит.

Послеоперационный период

1. Длительный отдых в лежачем положении;
2. Измерение давления и пульса несколько раз за день;
3. Употребление больших количеств жидкости;
4. Избегать физических напряжений 2 недели;
5. Нейтрализация боли анальгетиками;
6. Контроль анализов мочи 2 суток.

Обратиться к врачу нужно при наличии следующих состояний после биопсийного взятия материала:

• Общая слабость;
• Головокружение;
• Слабое мочеиспускание;
• Сильная почечная боль;