Одним из главных показателей женского здоровья является менструальный цикл. После родов восстановление цикла приобретает особую важность. Потому, когда и как пришли первые месячные после родов и сколько они идут, можно определить есть или нет скрытые послеродовые осложнения, узнать о восстановлении организма и выяснить все ли нормально со здоровьем у молодой мамы.

Первый раз после родов

Многие молодые мамы ошибочно полагают, что послеродовые кровотечения являются первой после беременности менструацией. Это совершенно неверно. После завершения родовой деятельности матка начинает активно сокращаться, выталкивая наружу остатки крови и сгустков. Эти выделения в первые дни обильные. Позже лохии, так называют послеродовые выделения, постепенно уменьшаются. Крови становится меньше и к шестой неделе после рождения малыша лохии прекращаются.

Месячные после родов пойдут гораздо позже. Когда начинаются месячные после родов, и сколько они будут идти, волнует каждую молодую маму. Время восстановления менструального цикла индивидуально для каждой мамы. Если вы кормите грудью, то менструации нет до полугода после родов. Если же по каким-то причинам вы кормите ребенка детскими смесями, месячные через месяц после родов не являются отклонением.

Критические дни после родов сильно отличаются от обычных месячных. Именно по этой причине, женщины могут даже не понять, что начались месячные. Выделения скудные, больше мажущие. Идти первая менструация может 2–3 дня.

Особенности восстановления цикла

Первые месячные после родов приходят в тот момент, когда снижается уровень гормона лактации. Пока уровень гормона высокий, месячных нет. Этот гормон называется пролактин, и именно он отвечает за выработку грудного молока и подавление овуляции. Именно по причине высокого содержания пролактина во время грудного вскармливания месячных нет до года после родов. Стоит учесть, что для того чтобы использовать кормление грудью как контрацепцию необходимо кормить ребенка по требованию. Нельзя прикармливать и допаивать малыша, использовать соски и бутылки. Кормление в ночное время обязательно.

Первые недели и месяцы после родов – сложное время. Мать и ребенок продолжают быть единым целым, при этом приспосабливаясь друг другу в новых условиях. Женщина сосредотачивает силы на малыше, забывая о себе.

Но для молодой матери важно продолжать заботиться о своем здоровье, обращая особое внимание на протекание процессов восстановления репродуктивной системы. Приходят первые месячные после родов . Это свидетельствует о возвращении фертильности. А вот через какое время они должны начаться и каков их характер – об этом лучше знать заранее, чтобы не давать себе дополнительный повод волноваться.

  • Когда начнутся месячные после родов? Восстановление МЦ.
  • Месячные или кровотечение: когда бить тревогу?
  • Задержка месячных, нерегулярность цикла.

Когда начинаются месячные после родов? Восстановление фертильности

Восстановлению менструации предшествуют изменения в физиологии и функционировании гормональной системы. Чтобы представлять, когда начинаются месячные после родов , нужно понимать, что происходит с фертильной системой после появления на свет ребенка, какие процессы проходят в организме.

После изгнания плаценты матка представляет собой орган с большой площадью раневой поверхности.

«Усилия» организма направлены на заживление раны и устранение последствий родовых травм. Первые месячные после родов придут не скоро – сначала детородные органы должны обрести прежние размеры, а гормональный фон – восстановиться до «добеременного» уровня. Идет регресс .

Матка претерпевает процесс инволюции – иными словами, обратного развития. В первые 12 дней дно матки постепенно опускается. Далее около 6-8 недель идет уменьшение ее размеров и снижение веса. Происходит закрытие внутреннего и внешнего зева: первый приходит в норму через 10 дней, второй – через 3 недели.

Пока матка сокращается, у женщины выделяются лохии. Это кровянистые выделения, но к месячным они не имеют отношения: просто очищается матка, «выбрасывая» вместе с кровью последствия закончившейся беременности. Лохии могут идти до 6 недель.

Характер их меняется так:

  • первые 4 дня – кровь или выделения с примесью яркой крови;
  • 5-8 день – кровянисто-коричневые выделения;
  • примерно через неделю лохии светлеют, становятся гораздо скуднее.

Гипертрофия мышечной ткани, обретенная в течение 9 месяцев беременности, проходит, рана заживает. При кормлении грудью интенсивно вырабатывается гормон пролактин, содержание которого в организме кормящей женщины намного выше, чем у женщины в «обычном» состоянии.

Отвечая на вопрос, через сколько после родов начинаются месячные, необходимо принять в расчет множество факторов:

  • насколько тяжело протекали роды;
  • есть ли у женщины заболевания органов малого таза (которые могли обостриться после беременности);
  • практикует ли мать естественное вскармливание.

Сроки, когда приходят месячные после родов, у всех разные. Усредненной нормой можно считать 6-8 недель при условии, что женщина не кормит грудью. Может случиться так: едва закончится процесс выделения лохий, как сразу наступит менструация – через неделю-другую после их исчезновения.

Когда идут лохии, уже может начаться формирование фолликулов, . Роды только прошли – а организм уже готовит новую «подушку» для вынашивания следующего ребенка. Растет слой эндометрия, он становится пышным. Поэтому в этот период можно забеременеть. При этом организм еще не восстановился от предыдущей беременности. Что делать в этот период, чтобы не допустить внеплановой беременности? Ответ таков: следует либо не начинать половую жизнь, либо тщательно предохраняться.

Заболевания, такие, как хронический аднексит, способствующие различным гормональным сбоям, препятствуют нормальному . Этим объясняется задержка месячных после родов на длительный период, если женщина не кормит грудью.

Месячные через месяц после родов также возможны. Но, очень вероятно, что это будет , яйцеклетка не успевает созреть и выйти из фолликула. После родов прошло лишь 4 недели. И все же женщине следует предохраняться, если она уже начала половую жизнь: природа порой непредсказуема. Ситуация, когда через месяц после родов начались месячные – в принципе, вариант нормы для некормящих. Но нужно понаблюдать за характером и обильностью выделений, чтобы суметь отличить их от кровотечения.

Раньше женщины не переживали по поводу возможности новой беременности, пока продолжали кормить. Действительно, вскармливание служило довольно надежной контрацепцией. Сегодня нередки случаи восстановления плодности еще до отнятия ребенка от груди.

  • раннее использование прикорма;
  • прикладывание к груди реже, чем раз в 3 часа;
  • перерывы на ночь (на 6 часов и более).

В таких условиях выработка молока уменьшается – значит, уровень пролактина снижается, овуляция не подавляется – следовательно, нужно ждать месячных.

Сколько идут месячные после родов?

Прошли 2 или 3 месяца после родов, вы по каким-либо причинам решили больше не кормить ребенка (или прошло больше полугода строго на ГВ, а потом вы ввели прикорм) – скоро должны пойти месячные. Они обычно не наступают внезапно – им предшествуют неприятные ощущения, тянет живот, как обычно. За пару дней до того, как они должны начаться, может , болеть голова. Эти нередко возвращаются к женщинам, которые знавали их до беременности.

Но иногда характер менструальных выделений меняется – они могут быть:

  • безболезненные;
  • скудные или, напротив, очень обильные;
  • со сгустками.

Все это не должно настораживать, если они продолжают идти не более 7-8 дней, не требуют смены прокладок чаще, чем раз в 2,5 – 3 часа, не беспокоят сильной болезненностью. Хотите узнать, сколько идут месячные после родов – вспомните, как они обычно у вас протекали, резких изменений быть не должно. Только самая может длиться пару дней или, наоборот, немного дольше, чем обычно. Это нормально, к следующему циклу, скорее всего, все «устаканится». Сгустки могут говорить о том, что эндометрий в матке все еще восстанавливается.

Отсутствие привычных болей – приятный сюрприз – объясняется тем, что в результате родового процесса матка принимает более физиологичное расположение.

Обильные месячные после родов

Сами по себе обильные месячные после родов не должны пугать, но их можно спутать с кровотечением, которое требует обращения к врачу в кратчайшие сроки. Зная, как отличить месячные от кровотечения после родов, вы не пропустите опасные осложнения.

Главный признак – кровотечение часто идет длительно, 10 дней и больше. Кровь может быть алой или коричневой. Может подняться температура, возникнуть болезненность внизу живота. Иногда так выходят остатки плаценты. Ощущение слабости, усталости, тахикардия, потеря жизненного тонуса при кровяных выделениях – повод немедля вызвать «Скорую помощь». Не надо ждать, когда закончатся такие «месячные» — это может быть опасно.

Месячные при грудном вскармливании

По большому счету, нет разницы, каким способом вы рожали. Фертильность восстанавливается после естественных родов и кесаревого сечения примерно одинаково – может быть, немного быстрее после естественных (не осложненных!) родов.

А вот грудное вскармливание влияет сильно. Месячные после родов при грудном вскармливании могут прийти и через год, если вы не даете прикорм и кормите ребенка строго по требованию. «Виноват» в задержке гормон пролактин. Вырабатываемый гипофизом, этот гормон необходим для нормальной лактации. Одновременно он тормозит развитие яйцеклетки, поэтому забеременеть во время лактации сложнее. Считается, что если кормишь грудью – организм защищен от зарождения в нем новой жизни. Но это не так. В ряде случаев репродуктивная функция женщины вопреки этому механизму становится сильнее, и начинаются месячные. На практике в 15% случаев менструация начинается в течение 3-4 месяцев даже при регулярном грудном кормлении по требованию.

Поэтому женщина должна быть начеку всегда. И особенно, как только прекратит 8-12-тиразовые прикладывания малыша к груди. Выработка гормона сокращается – и вот уже молодая мама вновь «боеспособна».

Задержка месячных после родов

Нужно знать причины, почему не идут месячные после родов, чтобы вовремя обратиться к доктору. Если прошло полгода, вы уже не кормите или только докармливаете ребенка, а месячных все нет, при этом тест отрицательный, стоит пройти обследование. Не исключены серьезные гормональные нарушения, иногда наблюдается синдром Шихана:

  • отсутствие циклических выделений;
  • слабость;
  • головные боли;
  • пониженное давление.

Если , то возможной причиной аменореи становится угасание детородной функции. Все чаще это случается и с молодыми женщинами – тогда им ставят диагноз « ». Долго не возвращаются месячные – повод обеспокоиться.

Первое время цикл может быть нерегулярный: то 21 день, то 30. Восстановление функций яичников может занять несколько месяцев. Иногда долго болит живот, как при месячных, а они задерживаются. Начало полноценного функционирования яичников – процесс индивидуальный.

Что делать, если месячные были и пропали?

Бывает, что первые месячные прошли нормально, а вторые не пришли в «назначенное» время. Причина: гормональные нарушения, сбой цикла. Если установившиеся месячные вдруг пропали, то следует сдать кровь на гормон пролактин. Высокий его уровень, не снижающийся после прекращения кормления грудью, может свидетельствовать о доброкачественной опухоли – пролактиноме. Высокий пролактин в сочетании с дает эффект исчезновения менструаций. Одновременно могут наблюдаться увеличение веса, мастопатия.

Не всегда месячные возобновляются гладко – этот процесс может проходить с нарушениями. Не надо ждать, если долго нет месячных – год или шесть месяцев (при искусственном вскармливании). Запишитесь на осмотр к гинекологу. Тогда нарушения будут вовремя обнаружены и скорректированы.

После настолько тяжелого испытания для организма женщины, как рождение малыша, требуется определенный временный отрезок для того, чтобы возобновилось обычное функционирование всех органов и систем, которые во время подверглись изменениям. В большинстве случаев такая перестройка продолжается около 6 - 8 недель. Но для восстановления функционирования гормональной системы женщины требуется более продолжительное время. Менструальный цикл после родов возобновляется именно с восстановлением гормонального баланса в организме молодой матери.

Что происходит во время беременности и лактации?

После того, как малыш появляется на свет, в организме родившей женщины происходит резкое снижение уровня белков , которые ранее вырабатывала плацента . Эти белки обеспечивали регуляцию ряда обменных процессов в организме женщины. После родов происходит изменение работы эндокринной системы женского организма. Так, продуцирует гормон , отвечающий за выработку молока. Однако еще одной функцией этого гормона является выработка гормонов в яичнике. Ввиду этого процесса приостанавливается созревание яйцеклетки, а также овуляция . Поэтому у большей части женщин отсутствие менструаций наблюдается на протяжении всего периода малыша. Если женщина после родов вскармливает своего ребенка исключительно грудным молоком, то в таком случае первые месячные после родов появляются только после завершения периода лактации . При смешанном кормлении (чередование грудного и искусственного вскармливания) восстановление менструации у молодой мамы происходит в большинстве случаев примерно на 3-4 месяце после родов.

Однако в данном случае не обходится без исключений, следовательно, даже у матерей, которые кормят ребенка исключительно грудью на протяжении года и более, менструация может проявиться также на 3-4 месяце после родов.

Эта информация должна стать своеобразным предостережением для женщины: даже отсутствие менструации на протяжении определенного периода после родов не может гарантировать, что беременность не наступит. Так как в этот период может произойти овуляция, зачатие тоже вероятно.

Если женщина по определенным причинам вообще не практикует грудного вскармливания, то овуляция первый раз после родов происходит уже примерно на 10-й неделе. Следовательно, менструация после родов первый раз наступает на 12-й неделе.

Однако в некоторых случаях появление первых месячных возможно уже на 7–9-й неделе после рождения ребенка. Но при этом первый месячный цикл, как правило, бывает ановуляторным, так как яйцеклетка из яичника не выходит.

Обеспокоившись вопросом, когда начинаются месячные после родов, женщина, перенесшая , должна помнить, что все изменения в ее организме происходят также, как и после естественных родов. Следовательно, восстановление менструаций зависит от особенностей вскармливания.

Особенности послеродовых выделений

Сразу же после родов у женщины появляются выделения из половых органов. Подобный процесс может продолжаться примерно до 6–8-й недели после родов. Однако не следует путать такие выделения с менструацией. Послеродовые выделения называют лохиями . Их происхождение отличается от менструального. После того, как плацента в процессе родовой деятельности отделяется, на ее месте появляется обширная рана. Изначально, сразу же после родов, у женщины несколько дней появляются кровянистые выделения. Позже рана постепенно заживает, и примерно с 4 дня такие выделения становятся серозно-сукровичными. Позже они уже приобретают бело-желтый оттенок и проявляются в меньшем количестве.

Установление менструального цикла после родов

Очень часто первые несколько месячных циклов после рождения ребенка у женщины наблюдаются менее регулярные менструации, чем в период до беременности. Так, менструация после родов может задержаться на несколько дней или начаться раньше. Возможно также увеличение либо уменьшение количества дней продолжительности месячных. Однако, несмотря на то, что подобные явления, как правило, считаются нормальными, женщине все же следует проконсультироваться с врачом, так как такие симптомы могут также свидетельствовать о начале воспаления внутренних органов у женщины.

Продолжительность нормального менструального цикла может составлять от 21 до 35 дней, но в среднем он длиться 28 дней. Длительность месячных – от 4 до 6 дней. Самая обильная кровопотеря наблюдается в первый и второй день менструации. В период менструального цикла женщина теряет около 35 мл крови. Если происходит кровопотеря более 80 мл, то речь уже идет о наличии определенной патологии.

Каждая молодая мать должна понимать, что в послеродовой период возможны изменения и в длительности промежутка между месячными, и в продолжительности непосредственно менструации. Важно следить за тем, чтобы все эти показатели не превышали пределов нормы, указанных выше.

Нередко после рождения характер и особенности менструаций у женщины кардинально меняются. В некоторых случаях нерегулярные ранее месячные после рождения ребенка становятся регулярными. Если раньше у женщины в процессе менструации наблюдалась заметная болезненность, то после родов она может исчезнуть. Подобные изменения объясняются изменением расположения органов в брюшной полости в процессе беременности и родовой деятельности, что способствует более физиологичному расположению матки.

Нарушения менструального цикла после родов

После рождения ребенка женщина может отмечать проявление определенных нарушений месячного цикла. Одним из подобных нарушений может стать . Иногда выделение гормона пролактин, которое заметно возрастает во время вынашивания ребенка и лактации, не снижается у женщины и после прекращения кормления грудью. В данном случае речь идет о состоянии, которое называют патологической гиперпролактинемией. Ввиду того, что обильное выделение пролактина способно подавлять менструацию, гиперпролактинемия после прекращения кормления грудью провоцирует отсутствие месячных у молодой матери.

Подобное явление, как правило, связано со слишком высокой функцией клеток гипофиза, которые продуцируют пролактин. Кроме того, причиной такого явления может стать пролактинома - гипофиза, которая также вырабатывает гормон пролактин. Пролактинома гипофиза является доброкачественной опухолью, которая появляется у женщины после окончания кормления грудью ввиду недостаточности функции щитовидной железы . Подобное состояние легко скорректировать путем лечения препаратами гормонов щитовидной железы.

Нарушение менструаций может стать одним из симптомов пролактиномы гипофиза – у женщины может значительно снизиться количество менструальной крови либо уменьшается период кровотечения. Возможна также – полное прекращение менструаций. Женщин, страдающих подобными явлениями после родов, беспокоят также частые головные боли. Даже после того, как грудное кормление было полностью прекращено, из груди продолжает выделяться немного молока. У женщин с таким недугом может позже развиться , появиться .

Лечение пролактиномы гипофиза проводится с помощью оральных средств, которые назначает врач. Чаще всего в процессе терапии используются препараты бромкриптин , лисенил , метерголин , абергин и другие средства, которые нормализируют количество выделяемого пролактина. Соответственно, менструальный цикл постепенно восстанавливается.

Еще одно осложнение, которое ведет к определенным нарушениям месячного цикла в послеродовой период, это послеродовой гипопитуитаризм (так называемый синдром Шихана ). Эта болезнь возникает у женщины как последствие некротических изменений в гипофизе. Если у молодой мамы развиваются сильные кровотечения после слишком тяжелого процесса родов, то подобное состояние может стать их последствием.

Синдром Шихана также проявляется после сепсиса и перитонита , второй половины беременности. Синдром Шихана можно заподозрить и в том случае, если у женщины нет месячных после родов. Отсутствие месячных либо уменьшение количества выделяемой крови до небольших выделений мажущегося характера – одно из проявлений синдрома Шихана. Еще перед тем, как начинается первая менструация после родов, женщина при развитии синдрома Шихана отмечает повышенную утомляемость, слабость, частые головные боли, пониженное артериальное давление. У нее может сильно снизиться масса тела, при этом иногда проявляется сухость кожи и отеки конечностей. Для лечения данного недуга применяется заместительная гормональная терапия.

Обильные менструации после родов

Достаточно часто встречающейся проблемой у женщин являются . Обильные менструации ведут к тому, что в организме женщины очень быстро истощается запас железа . Следовательно, при такой патологии необходимо периодически принимать препараты, в которые входит железо.

В первые месяцы женский организм подвержен изменениям, которые связаны с восстановлением функции и нормальной структуры матки. Параллельно происходит нормализация гормонального фона. В этот период обильные менструации встречаются особенно часто. Однако важно учесть и тот факт, что как срок восстановления месячного цикла, так и его характер имеет индивидуальные особенности.

Продолжительность обильных менструаций после рождения ребенка зависит от некоторых факторов. Особенно часто обильные менструации проявляются у молодых мам, роды у которых были длительными и тяжелыми. Менструальный цикл быстрее приходит в норму у тех женщин, которые полноценно питались в период беременности, не допускали усугубления разных хронических недугов, достаточное количество времени выделяли для отдыха и не имели физических перенапряжений. Не менее важно и нормальное психологическое состояние женщины в период беременности и после родов.

Чтобы определить, нормально ли состояние женщины при месячных, можно руководствоваться следующими правилами. Нормальными считаются месячные в первые месяцы после рождения ребенка в том случае, если их длительность не превышает семь дней, а в те дни, когда выделения наиболее интенсивны, женщине хватает одной прокладки на 4-5 часов. Важно следить и за тем, не отличаются ли выделения от тех, которые наблюдались до родов. Нужно оценить их консистенцию, окраску и другие особенности. Поэтому иногда врач может попросить женщину показать прокладку. При обильных месячных возможно увеличение продолжительности менструации. К тому же могут наблюдаться сбои в менструальном цикле.

При обильных месячных врач-гинеколог направляет молодую мать на УЗИ органов малого таза, чтобы исключить развитие воспаления, наличия новообразований, а также других патологий. Также специалист назначает прием препаратов с кровоостанавливающим воздействием и лекарственных средств, содержащих железо. Особенно важно оперативно обратиться к врачу тем женщинам, у которых во время менструации наблюдаются очень обильные выделения, имеющие алый цвет.

Согласно норме, месячные, которые продолжаются более десяти дней и являются при этом обильными, требуют консультации у врача. Такая менструация считается кровотечением и может свидетельствовать об определенных проблемах в организме. Поэтому очень важно обнаружить и устранить причину такого сбоя. Иногда женщине назначают проведение выскабливания полости матки, так как сильное кровотечение в некоторых случаях возникает ввиду наличия в матке остатков плаценты.

Для женского организма обильные месячные представляют опасность с точки зрения железодефицита, так как кровотечения значительно уменьшают уровень железа. Подобное явление чревато ухудшением физического состояния женщины: ее может беспокоить сонливость и слабость, , периодическая одышка. Кроме того, при железодефицитной анемии женщина становится более раздражительной. Внешность также страдает: бледнеет кожа, ухудшается состояние ногтей, волос.

Восстановление дефицита железа предполагает назначение курса железосодержащих препаратов, а также введением в ежедневный рацион тех продуктов, в которых содержится большое количество этого микроэлемента. Ввиду того, что железо всасывается в желудочно-кишечном тракте, препараты оптимально принимать в виде таблеток. Лечащий врач порекомендует тот препарат, в котором содержаться также другие минералы, способствующие образованию .

Таким образом, каждая молодая мама должна четко следить за особенностями восстановления месячного цикла и при наличии сомнений в нормальности процесса обязательно обращаться к доктору.

Кроме того, женщине следует не забывать и о том, что отсутствие менструаций на протяжении длительного периода после родов может быть признаком новой беременности. Следовательно, важно проконсультироваться с гинекологом и по поводу адекватного метода предохранения от зачатия.

Менструальный цикл - это одно из проявлений сложного биологического процесса в орга­низме женщины, для которого характерны циклические изме­нения функции не только поло­вой (репродуктивной) системы, но и сердечно-сосудистой, нерв­ной, эндокринной и других сис­тем организма.

Если говорить конкретнее, менструальный цикл - это промежуток времени от первого дня одной до первого дня следу­ющей менструации. Продолжи­тельность менструального цик­ла различается у разных жен­щин, но в среднем колеблется от 21 до 35 дней. Важно, чтобы продолжительность менстру­ального цикла у женщины была всегда примерно одинако­вой, - такой цикл считается регулярным.

Каждый нормальный менструальный цикл является подготовкой организма жен­щины к беременности и состо­ит из нескольких фаз:

Во время первой фазы яич­никами вырабатывается гормон эстроген, который способствует разбуханию внутреннего слоя матки, а в яичниках созревает фолликул (пузырек, в котором находится яйцеклетка). Затем происходит овуляция - зрелый фолликул лопается и яйцеклетка выходит из него в брюшную по­лость.

Во второй фазе яйцеклетка начинает двигаться по маточным трубам в матку, готовая к опло­дотворению. Этот процесс длит­ся в среднем три дня, если за это время оплодотворения не прои­зошло, то яйцеклетка погибает. Во второй фазе менструального цикла яичниками преимущест­венно вырабатываться гормон прогестерон, благодаря которо­му эндометрий (внутренний слой матки) готовится принять опло­дотворенную яйцеклетку.

Если не произошло оплодот­ворение, эндометрий начинает отторгаться, что происходит из-за резкого снижения выработки прогестерона. Начинаются кро­вяные выделения - менструа­ция. Менструация - это кровя­нистые выделения из половых путей женщины, первый день ко­торых знаменует собой начало нового менструального цикла. Нормальная менструация про­должается 3-7 дней и при этом теряется 50-150 мл крови.

Во время беременности в ор­ганизме будущей матери проис­ходят изменения, связанные с гормональной перестройкой, ко­торые направлены на сохранение беременности, что вызывает фи­зиологическую аменорею (отсут­ствие менструаций).

Последовательность восстановления менструальной функции

После рождения ребенка ра­бота всех желез внутренней сек­реции, а также всех других орга­нов и систем возвращается к своему добеременному состоя­нию. Эти важные изменения на­чинаются с момента изгнания последа и продолжаются приб­лизительно 6-8 недель. В тече­ние этого времени в организме женщины совершаются важные физиологические процессы: про­ходят почти все изменения, воз­никшие в связи с беременностью и родами в половых органах, эн­докринной, нервной, сердечно­сосудистой и других системах; происходит становление и расц­вет функции молочных желез, что необходимо для грудного вскармливания.

Нормальный менструальный цикл представляет собой сла­женный механизм работы яични­ков и матки, поэтому процесс восстановления работы этих ор­ганов неотделим друг от друга. Процесс инволюции (обратное развитие) матки происходит быстро. В результате сократи­тельной деятельности мускула­туры размеры матки уменьшают­ся. В течение первых 10-12 дней после родов дно матки опус­кается ежедневно приблизитель­но на 1 см. К концу 6-8-й неде­ли после родов величина матки соответствует размерам небере­менной матки (у кормящих она может быть даже меньше). Та-ким образом, масса матки к кон­цу первой недели уменьшается больше чем наполовину (350- 400 г), а к концу послеродового периода составляет 50-60 г. Так же быстро формируются внутренний зев и канал шейки матки. К 10-му дню после родов канал полностью сформирован, но наружный зев проходим еще для кончика пальца. Закрытие наружного зева завершается полностью на 3-й неделе после родов, причем он приобретает щелевидную форму (до родов ка­нал шейки матки имеет цилинд­рическую форму).

Быстрота инволюции может зависеть от ряда причин: общего состояния, возраста женщины, особенностей течения беремен­ности и родов, кормления грудью и т. д. Инволюция может быть замедлена в следующих случаях:

После отделения плаценты и рождения последа слизистая мат­ки - это раневая поверхность. Восстановление внутренней по­верхности матки заканчивается обычно к 9- 10-му дню, восста­новление слизистой оболочки матки - на 6-7-й неделе, а в области плацентарной площад­ки - на 8-й неделе после родов. В процессе заживления внутренней поверхности матки появляются послеродовые выде­ления - лохии. Их характер на протяжении послеродового пе­риода изменяется. Характер лохий в течение послеродового пе­риода меняется в соответствии с происходящий процессами очи­щения и заживления внутренней поверхности матки:

  • в первые дни лохии наряду с распадающимися частицами внутренней оболочки матки со­держат значительную примесь крови;
  • с 3-4-го дня лохии приоб­ретают характер серозно-сукровичной жидкости - розовато-желтоватой;
  • к 10-му дню лохии стано­вятся светлыми, жидкими, без примеси крови, постепенно уменьшается их количество;
  • с 3-й недели они становят­ся скудными (содержат примесь слизи из шеечного канала);
  • на 5-6-й неделе выделе­ния из матки прекращаются.

Общее количество лохий первые 8 дней послеродового пе­риода достигает 500-1400 г, они имеют специфический запах прелых листьев.

При замедленном обратном развитии матки выделение ло­хий затягивается, примесь кро­ви держится дольше. При заку­порке внутреннего зева сгуст­ком крови или в результате пе­региба матки может возникнуть скопление лохий в полости мат­ки - лохиометра. Скопившая­ся в матке кровь служит пита­тельной средой для развития микробов,такое состояние тре­бует лечения - применения медикаментозных средств, сок­ращающих матку или наряду с этим еще промывания полости матки.

В послеродовом периоде су­щественным изменениям также подвергаются яичники. Заканчи­вается обратное развитие желтого тела - железы, существовав­шей в яичнике во время бере­менности на месте яйцеклетки, вышедшей в брюшную полость, оплодотворившейся потом в тру­бе. Гормональная функция яич­ников восстанавливается пол­ностью, и опять начинается соз­ревание фолликулов - пузырь­ков, содержащих яйцеклетки, т.е. восстанавливается нормаль­ный менструальный цикл.

Сроки восстановления менструального цикла

У большинства некормящих женщин на 6-8-й неделе после родов наступает менструация. У кормящих женщин в основном менструаций не бывает несколь­ко месяцев или в течение всего времени кормления грудью, хотя у некоторых из них менструаль­ная функция возобновляется вскоре после окончания послеро­дового периода, то есть через 6- 8 недель после родов. Здесь не стоит искать ни норму, ни патоло­гию, так как сроки восстановле­ния менструального цикла после родов у каждой женщины инди­видуальны. Это связано, как пра­вило, с лактацией. Дело в том, что после родов в организме жен­щины вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует выработку молока в женском ор­ганизме. Одновременно пролак­тин подавляет образование гор­монов в яичниках, и, следова­тельно, препятствует созреванию яйцеклетки и овуляции - выхо­ду яйцеклетки из яичника.

Если малыш находится це­ликом на грудном вскармлива­нии, то есть питается только грудным молоком, то менстру­альный цикл у его мамы часто восстанавливается после нача­ла введения прикорма. Если же ребенок находится на смешан­ном вскармливании, то есть помимо грудного молока в рацион малыша входят смеси, то менструальный цикл восста­навливается уже через 3-4 месяца. При искусственном же вскармливании, когда малыш получает только молочную смесь, менструации восстанав­ливаются, как правило, ко вто­рому месяцу после родов.

Первая менструация после родов

Первая менструация после родов чаще бывает «ановуляторной»: фолликул (пузырек, в ко­тором находится яйцеклетка) зреет, но овуляция - выход яй­цеклетки из яичника» не проис­ходит. Фолликул подвергается обратному развитию, и в это вре­мя начинаются распад и оттор­жение слизистой оболочки матки - менструальное кровотечение. В дальнейшем процесс овуляции возобновляется, и менструаль­ная функция восстанавливается полностью. Однако возможно наступление овуляции и бере­менности в течение первых меся­цев после родов.

На восстановление менстру­альной функции оказывают вли­яние многие факторы, такие как:

  • течение беременности и ос­ложнения родов,
  • возраст женщины, пра­вильное и полноценное пита­ние,
  • соблюдение режима сна и отдыха,
  • наличие хронических забо­леваний,
  • нервно-психическое состо­яние и многие другие факторы.

Возможные осложнения после родов

Какие же проблемы возника­ют у молодых мам при восстанов­лении менструальной функции?

Регулярность менструаль­ного цикла: после родов менструации могут стать сразу регулярными, но могут устанав­ливаться в течение 4-6 меся­цев, то есть в этот период проме­жутки между ними могут нес­колько варьироваться, отличать­ся друг от друга более чем на 3 дня. Но, если спустя 4-6 меся­цев после первой послеродовой менструации цикл остается нере­гулярным, то это поводдля обра­щения к врачу.

Продолжительность менструального цикла после ро­дов может измениться. Так, если до родов цикл составлял 21 или 31 день, то велика вероятность, что после родов продолжитель­ность его станет средней, напри­мер 25 дней.

Продолжительность менструации, то есть кровянис­тых выделений должна состав­лять 3-5 дней. Слишком корот­кие (1-2 дня) и, тем более, слишком длительные менструа­ции могут быть свидетельством какой-либо патологии - миомы матки (доброкачественной опу­холи), эндометриоза - заболе­вания, при котором разрастается внутренний слой матки эндомет­рий в нехарактерных местах.

Объем менструальных вы­делений может составлять 50- 150 мл, слишком маленькое, как и слишком большое количество менструальной крови также мо­жет быть свидетельством гине­кологических заболеваний. Хотя в первые несколько месяцев пос­ле первой послеродовой менструации могут быть некото­рые отклонения, но они должны все же соответствовать рамкам физиологической нормы: так, в самые обильные дни одной сред­ней прокладки должно хватать на 4-5 часов.

Продолжительные мажущие кровянистые выделения в нача­ле или в конце менструации так­же являются поводом для обра­щения к врачу, так как чаще все-го свидетельствуют о наличии эндометриоза, воспалительных заболеваний - эндометрита (воспаления внутренней оболоч­ки матки) и др.

Иногда менструация сопро­вождается болями. Они могут быть вызваны общей незре­лостью организма, психологичес­кими особенностями, сопутству­ющими воспалительными про­цессами, возникшими после ро­дов, сильными мышечными сок­ращениями стенок матки. Если болевые ощущения таковы, что они беспокоят женщину во время менструации, вынуждают ее не­однократно принимать обезболи­вающие, спазмолитические пре­параты, нарушают нормальный ритм жизни, такое состояние на­зывается альгодисменорея и требует консультации врача.

Хотя часто после родов слу­чается обратное, то есть если до беременности менструации были болезненными, то после родов они проходят легко и без боли. Это обусловлено тем, что болез­ненность может быть вызвана определенным положением мат­ки - загибом матки кзади, пос­ле родов матка приобретает нор­мальное положение.

Во время менструации часто обостряются хронические вос­палительные заболевания - эндометриты (воспаление матки), сальпингоофориты (воспа­ление придатков). При этом по­являются значительные боли внизу живота, выделения могут становиться очень обильными, с неприятным, нехарактерным за­пахом. Проследить за наличием или отсутствием этих симптомов особенно следует, если после ро­дов наблюдались воспалитель­ные осложнения.

Некоторые женщины жалу­ются на так называемый предме­нструальный синдром. Это сос­тояние, проявляющееся не прос­то раздражительностью, плохим настроением или склонностью к слезам, а целым комплексом симптомов. Среди них: нагрубание и болезненность груди, го­ловная боль, задержка жидкости в организме и отеки, боли в сус­тавах, аллергические проявле­ния, рассеянное внимание, бес­сонница.

Существует много версий от­носительно причин развития предменструального синдрома, но не существует единственной причины, лежащей в его основе, в связи с этим нет конкретного препарата, который бы излечи­вал его полностью. Если женщи­ну беспокоят подобные симпто­мы, следует проконсультиро­ваться с врачом, который назна­чит соответствующее лечение.

После родов, особенно ос­ложненных (кровотечения, тяже­лые гестозы с выраженными оте­ками, значительное повышение артериального давления, вплоть до развития судорожного синдро­ма, так называемой эклампсии), могут возникать нарушения функции яичников, которые свя­заны с нарушением центральной регуляции - регуляции выра­ботки гормонов гипофиза (желе­зы внутренней секреции, находя­щейся в головном мозге). При этом нарушается развитие яйцек­леток в яичниках, возникают гор­мональные изменения и, как следствие, нарушение менструа­ций в виде задержек, которые мо­гут сменяться кровотечением. При подобных проявлениях обя­зательно следует прибегать к по­мощи специалистов.

Молодой маме важ­но знать, что беремен­ность может наступить и при отсутствии нор­мальных менструаций. Это происходит потому, что овуляция начинает­ся в среднем на две не­дели раньше, чем при­ходит менструация. По­этому, чтобы не ока­заться перед фактом незапланированной бе­ременности, необходи­мо на первом приеме у врача после родов обсу­дить вопросы контра­цепции или прокон­сультироваться об этом еще до родов.

Восстановление менструальной функции после кесарева сечения

Осложненное течение ро­дов также может приводить к различным нарушениям менструаций. В этой связи особенно хочется отметить особенности восстановления менструальной функции у жен­щин после кесарева сечения. Менструации у них приходят, как правило, в те же сроки, что и после обычных родов. Одна­ко при осложнениях в послео­перационном периоде менстру­альная функция может долго не восстанавливаться в связи с более длительным периодом инволюции матки из-за нали­чия шва, а также более дли­тельного процесса нормализа­ции функции яичников при ин­фекционных осложнениях. Скорее всего, в этом случае понадобится консультация ги­неколога, который подберет необходимую терапию.

После рождения малыша у молодой мамы возрастает наг­рузка на эндокринную и нерв­ную систему. При кормлении грудью увеличивается потреб­ность в витаминах, минералах и микроэлементах, которые необходимы женщине для пра­вильного функционирования яичников и выработки ими гор­монов. При их недостатке мо­гут возникать такие проблемы, как скудные или болезненные менструации. Поэтому жен­щинам после родов рекоменду­ется принимать поливитамины с комплексом микроэлементов для кормящих матерей и пол­ноценное питание, включаю­щее в себя молочные продук­ты, мясо, овощи и фрукты.

Кроме того, уход за ново­рожденным отнимает много сил и времени у молодой ма­мы, при этом необходимо пом­нить, что отсутствие полно­ценного ночного сна, недосы­пания могут привести к повы­шенной утомляемости, сла­бости, иногда даже к депрес­сивным состояниям, что также негативно влияют на станов­ление менструальной функ­ции; В связи с чем необходимо свой режим составить так, чтобы у молодой мамы оставалось время отдохнуть в тече­ние дня, по возможности сох­ранить ночное время для пол­ноценного отдыха.

Как уже говорилось выше, наличие хронических заболе­ваний также может негативно сказываться на становлении менструальной функции, осо­бенно заболевания эндокрин­ной системы (щитовидной же­лезы, сахарного диабета и др.). Поэтому в послеродовом пе­риоде необходимо проводить коррекцию данных заболева­ний совместно со специалис­тами, что позволит избежать нарушений менструального цикла.

В заключение хочется от­метить, что восстановление нормальной менструальной функции после родов - одно из основных условий будущего здоровья женщины. Поэтому любые проблемы, связанные с ее нарушениями, должны ре­шаться совместно с врачом.

После рождения ребёнка женщина нуждается не только в заботе, но и во внимательном отношении к восстановительным процессам в организме. И если первое может быть отдано на откуп близким и родным людям, то забота о своём здоровье остаётся за молодой мамой. Одним из самых важных симптомов восстановления организма является начало менструаций. Однако первые месячные после родов по ряду показателей, в том числе и по срокам, могут существенно отличаться от тех, что были до беременности. Поэтому этот серьёзный вопрос требует детального рассмотрения.

Лохии и месячные: что есть что

Многие женщины кровянистые выделения со сгустками после родов называют месячными. Однако они имеют другую природу, название и менструацией не являются.

Начало восстановительного процесса после родов ознаменовано лохиями

Лохии после родов

Чтобы понять, чем отличаются послеродовые выделения и менструация, необходимо разобраться в физиологическом процессе восстановления матки после рождения ребёнка. Вне зависимости от того, каким способом происходило родоразрешение - естественным или оперативным (кесарево сечение), матка представляет собой кровоточащую рану. Это связано с тем, что от детородного органа отрывается плацента, тем самым происходит разрыв множества сосудов, соединявший её с маткой. К тому же от самого тела матки, благодаря действию гормона окситоцина, провоцирующего маточные сокращения, отделяется часть волокон, что ведёт к восстановлению её добеременного состояния. Всё это приводит к тому, что молодая мама наблюдает у себя кровянистые выделения со сгустками, постепенно уменьшающиеся в объёме - лохии. Средние сроки их завершения, то есть заживления матки - до 40 дней после родов.

Это интересно. Первая неделя лохий помогает матке «похудеть» с килограмма до 300 грамм. За 1,5–2 месяца детородный орган возвращается к средней весовой норме в 70 грамм.

За интенсивностью лохий нужно следить очень внимательно, так как это важный показатель нормального восстановления организма

Месячные

Менструация (регулы) – это физиологическое явление, представляющее собой отторжение слизистой поверхности женского детородного органа, которое происходит под влиянием гормонального фона женщины. Менструальный цикл определяется работой эндокринной системы, поэтому без представлений о его сути понять механизм прихода месячных сложно.

Таблица: фазы менструального цикла

Это интересно. Все три фазы месячного цикла происходят под влиянием конкретных гормонов: овуляторная под действием эстрадиола, лютеиновая под действием прогестерона.

Каждая фаза происходит в определённые дни цикла

Видео: овуляция после родов

Первые месячные после родов

Исходя из механизма прихода менструации и природы лохий, приходим к выводу, что это два разных процесса, хоть оба и характеризуются кровянистыми выделениями. Завершение лохий - это отнюдь не сигнал к началу полноценных менструаций. Дело в том, что их приход обусловлен целым рядом сопутствующих факторов.

Во время лактации у женщины активно вырабатывается пролактин - гормон, обеспечивающий, в свою очередь, выработку грудного молока, но между тем тормозящий гормоны ответственные за подготовку женщины к беременности. Получается, что пока пролактина будет много, молодая мама месячные может не ждать. Однако этот вывод можно оспорить, приведя несколько аргументов, связанных с индивидуальными особенностями гормонального фона, а также с учётом:

  • наследственного фактора (безусловно, полного совпадения сроков начала месячных после родов у мамы, бабушки и дочки ожидать не стоит, но и сильных разбегов в сроках тоже не будет);
  • наличия патологий (возобновление менструации при воспалениях, инфекционных заболеваниях в анамнезе предсказать сложно);
  • типа и срока кормления грудью.

Последний фактор стоит рассмотреть подробно.

Пролактин, вырабатываемый при лактации, отвечает за торможение овуляции и отсутствие месячных

Возобновление месячных при естественном вскармливании

Выработка пролактина уменьшается с введением прикорма и допаивания в рацион ребёнка. То есть по опыту последних нескольких лет, когда педиатры стали рекомендовать прикорм с 4–6 месяцев, можно сказать, что именно этот период является точкой отсчёта для ожидания менструации.

Это интересно. У некоторых женщин даже с учётом прикорма, но при сохранении частичного грудного вскармливания (особенно по ночам, когда выработка пролактина идёт быстрее), месячные могут не приходит вплоть до полного отлучения от груди.

Менструация при искусственном вскармливании

В этой ситуации пролактин в больших количествах не вырабатывается, поэтому завершение лохий и заживление матки - время начала месячных. Обычно это происходит через 1,5 месяца после родов. Но и отсутствие менструации в течение 4–5 месяцев отклонением не считается. В ситуациях, когда лактация была по каким-то причинам завершена, регулы восстановятся после того, как пролактин станет вырабатываться в дородовом режиме.

Это интересно. Женщина, у которой месячные отсутствуют после 4–5 месяцев с момента завершения послеродовых выделений, нуждается в консультации гинеколога.

При искусственном вскармливании менструации начинаются раньше

Регулы при сочетании грудного и искусственного вскармливания

Если малыш получает и материнское молоко, и смеси, месячные приходят спустя 3–12 месяцев. Большой диапазон связан со временем суток, в которое сократилось число кормлений: если утром и вечером, когда пролактин вырабатывается особенно активно, то и менструация начнётся раньше.

Видео: восстановление менструации после родов

Особенности первых месячных: симптомы, характер выделений и сроки

Главное опасение женщин, ожидающих первые после родов месячные, что они начнутся внезапно. На самом деле в большинстве (!) случаев без предменструального синдрома (ПМС) не обойдётся, так что сигналами «готовности №1» будут:

  • тянущие боли внизу живота;
  • перепады настроения;
  • головные боли.

Перед первыми месячными после родов женщина может ощущать усиление ПМС

Ещё один важный момент, к которому нужно подготовиться заранее: это возможное изменение характера выделений. После родов они могут стать:

  • более болезненными;
  • обильнее или более скудными по сравнению с теми, что были до беременности;
  • со сгустками (обычно такие комочки характерны для месячных, которые начались в скором времени после завершения лохий, и эти вкрапления - остатки повреждённых тканей и волокон, свидетельствующие о том, что эндометрий всё ещё восстанавливается).

Что касается сроков первой менструации, то они могут быть чуть дольше или, наоборот, чуть короче. В целом, месячные кровотечения при отсутствии отклонений не должны идти дольше 7–8 дней. При этом первые несколько циклов будут в пределах 21–30 дней, затем сроки отрегулируются.

Это интересно. Возобновление менструации после кесарева сечения происходит так же, как и после естественных родов. После аборта или выкидыша цикл возвращается в зависимости от состояния здоровья женщины, а также наличия осложнений после выскабливания.

Когда нужно быть тревогу

Есть несколько поводов, связанных с возобновлением менструации, требующих скорейшего обращения к врачу. Стоит отметить, что сделать выводы по поводу отклонений уже после первых месячных нельзя. Исключение составляет только или нестерпимые боли . Для составления объективной картины нужно понаблюдать за состоянием своего здоровья 2–3 цикла.

Это интересно. Несмотря на отсутствие месячных, после завершения лохий, женщина может снова забеременеть. Это опять-таки обусловлено индивидуальными особенностями её организма, поэтому стоит озаботиться выбором контрацепции. При этом стоит учитывать, что если выбрана внутриматочная спираль, то первые месячные могут быть продолжитльнее, обильнее и болезненнее, а если противозачаточные таблетки, то, наоборот, выделения станут непродолжительными, скудными, иногда даже мажущими.

На продолжительность и интенсивность месячных влияет и способ контрацепции

Продолжительные и обильные выделения

Затяжными считаются месячные, которые длятся дольше 8 дней. Зачастую продолжительные регулы сопровождаются Если прокладку в двух и более циклах приходится менять чаще 2,5–3 часов, то кровотечение считается интенсивным. Особенно часто такие отклонения бывают у женщин, переживших кесарево или аборт. Кроме того, таким образом организм сигнализирует о том, что:

  • на стенках матки остались частицы плодных оболочек;
  • развивается воспаление;
  • женщина находилась (или находится) в стрессовом состоянии;
  • во время беременности молодая мама страдала железодефицитной анемией.

Консервативным лечением считаются:

  • кровоостанавливающие препараты;
  • витамины;
  • лекарства, восполняющие запасы железа в организме.

Если эти средства результата не дают, что женщине назначается выскабливание, преследующее срезу две цели: исключение развития новообразований в эндометрии и остановка кровотечения.

Слишком быстрые месячные

Частыми причинами ускоренной менструации (менее 2 дней) являются:

  • резкое похудение женщины;
  • обильное кровотечение после родов;
  • гиперпролактинемия - сильное повышение пролактина.

Месячные менее двух дней считаются отклонением от нормы

Скудные месячные

Выделения, напоминающие мазню (при отсутствии гормональной контрацепции), повторяющиеся более трёх циклов подряд также должны вызвать тревогу. Такое нарушение цикла может говорить о гормональном дисбалансе, эндометрите (воспалении слизистой поверхности матки) или синдроме Шихана (нейроэндокринном расстройстве, вызванным отмиранием клеток гипофиза из-за осложнений в родах или при аборте).

Нерегулярная менструация

Гормональные нарушения требуют точной коррекции, так что обязатльна консультация эндокринолога

Неприятный запах, яркий цвет, зуд

Резкий запах выделений, яркий цвет, а также лихорадка, сильные боли внизу живота - симптомы, вызванные инфекциями или онкологией. Зуд и выделения творожистого характера являются признаками молочницы.

Прекращение менструаций после первых 1–2 циклов

В этом случае, прежде всего, нужно исключить новую беременность. Причиной такой остановки течения физиологического процесса может быть и довольно редкое состояние - ранний климакс.

Это интересно. Любые тревожные состояния, связанные с женским здоровьем, необходимо обсуждать со специалистом. Поэтому не стоит пренебрегать походами к гинекологу.

Личная гигиена при восстановлении месячных

Гигиенические процедуры во время возобновления менструации после родов ничем не отличаются от тех, что проводились до беременности:


Как стабилизировать месячные

О восстановлении менструации стоит подумать заранее, обсудив этот вопрос с гинекологом. Особенно если при родах были осложнения. Кроме того, стоит прислушаться к рекомендациям специалистов и:


Это интересно. Женщинам с послеродовым синдромом (депрессией) рекомендуется пить травяные чаи, лёгкие успокоительные препараты на натуральных компонентах. При необходимости посещать психолога.

Высшее филологическое образование, 11 лет стажа преподавания английского и русского языков, любовь к детям и объективный взгляд на современность - ключевые линии моей 31-летней жизни. Сильные качества: ответственность, желание узнавать новое и самосовершенствоваться.

Похожие записи:

Похожие записи не найдены.