ПРИЗНАКИ . При нарушениях или внезапном прекращении дыхания отсутствуют ритмические движения грудной клетки при вдохе и выдохе, нет движения воздуха, поступающего в дыхательные пути и выдыхаемого из них, больной синеет, а иногда хрипит. Прекращение дыхания может возникнуть при закупорке дыхательных путей инородными телами, при травмах, утоплении, поражении электрическим током, поражении газообразными химическими веществами и по другим внешним причинам. Некоторые заболевания организма также могут привести к остановке дыхания (мозговой инсульт, инфаркт миокарда, тромбоз сосудов, бронхиальная астма, сердечная астма, воспаление легких, сопровождаемых отеком легких). Прекращение или нарушение собственного дыхания в сильной степени создает угрозу жизни больного, поскольку за прекращением дыхания наступает прекращение сердечной деятельности. Такое состояние характеризуется как клиническая смерть. Через 5 -6 минут может прекратиться деятельность мозга, поэтому срочно следует оказывать первую медицинскую помощь.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ . С помощью приемов искусственного дыхания осуществляют ритмическое введение воздуха в легкие больного и выведение его из легких, чем имитируются вдох и выдох.

Искусственное дыхание может дать эффект при наличии сердечной деятельности у больного, причем собственное дыхание налаживается у больного тем быстрее, чем лучше работает его сердце. При слабой сердечной деятельности искусственное дыхание делают долго, пока не появится ритмическое собственное дыхание или не приедут врачи «Скорой помощи».

При остановке сердца искусственное дыхание сочетают с наружным массажем сердца, пытаясь восстановить деятельность сердца и легких.

Воздух, поступающий в легкие больного при искусственном дыхании, позволяет поддерживать дыхательную деятельность и рефлекторно запустить собственное дыхание больного.

Перед проведением приемов искусственного дыхания следует очистить рот пострадавшего от слизи, слюны, рвотных масс и посторонних примесей. Очистка производится пальцем, обернутым марлевой салфеткой или носовым платком. Челюсти больного раздвигаются с помощью любого удобного предмета (ложка, рукоять ножа, палочка), обернутого платком. Язык должен быть вытащен наружу и удерживаться через марлю (платок) пальцами или зажимом.

Голова больного должна быть запрокинута назад и немного вбок. Для придания лучшей позы иногда подкладывают под шею валик из одежды. При переломах шеи больного трогать нельзя, тем более изменять положение его шеи.

Наиболее часто используется прием искусственного дыхания «изо рта в рот» как наиболее эффективный.

Прием искусственного дыхания «изо рта в рот» выполняется следующим образом.

После очистки рта пострадавшего его накрывают марлевой салфеткой или тонким носовым платком.

Оказывающий помощь, встав удобно с боковой стороны от больного, глубоко вдыхает воздух и делает энергичный выдох в рот пострадавшего, зажимая ему нос. Обычно последнюю порцию воздуха оказывающий помощь выдыхает наружу, ведь в ней мало кислорода, но много углекислого газа. Ритм вдувания воздуха следует довести до 15-20 раз в минуту, стараясь, чтобы легкие больного после каждого вдува заполнялись воздухом. При этом его грудная клетка расширяется. Выдох больного происходит пассивно за счет эластичности грудной клетки. Такие дыхательные циклы продолжают до восстановления собственного дыхания у больного.

Искусственное дыхание по методу «изо рта в нос» выполняется аналогично с той лишь разницей, что оказывающий помощь вдувает свой выдыхаемый воздух в нос больного, плотно прикрыв его рот. Этим приемом обычно пользуются, если челюсти больного сжаты очень крепко или имеются их повреждения.

В описанных методах в легкие больного активно нагнетается выдыхаемый воздух другого человека.

Иногда применяют другие способы искусственного дыхания, при которых оказывающий помощь производит ритмичные движения, заставляющие сжиматься и разжиматься грудную клетку больного, при этом через дыхательные пути в легкие проникает определенное количество воздуха, поддерживающее дыхательную функцию и заставляющее вместе с ритмическим движением грудной клетки рефлекторно запустить собственное дыхание больного. Эти приемы менее эффективны по сравнению с приемом искусственного дыхания «изо рта в рот». Однако до сих пор изучается как дополнительный прием способ Сильвестра.

Оказывающий помощь встает на колени со стороны головы лежащего на спине больного, под шейно-грудную область которого подложен валик из одежды. Захватив руки больного за предплечья, оказывающий помощь отводит руки больного в стороны и кверху за голову до земли. Грудная клетка при этом расширяется и происходит пассивный вдох. Затем руки больного сгибаются и заводятся вниз через голову вплоть до сильного прижатия их к нижней половине грудной клетки. При этом грудная клетка сжимается и происходит пассивный выдох. Ритм движений задается порядка 16-18 в минуту.

1) уложить на спину и дать понюхать нашатырный спирт

2) провести массаж сердца

3) провести искусственное дыхание

4) вызвать скорую помощь

2. В каком положении надо транспортировать пострадавшего с переломом ключицы?

1) лежа на спине

2) лежа на животе

3) лежа на боку

3. Как оказать первую медицинскую помощь пострадавшему при повреждении кожных покровов и мышечной ткани?

1) рану промыть, инородные тела извлечь, наложить стерильную повязку

2) обработать кожу вокруг раны настойкой йода, покрыть рану стерильным материалом и наложить повязку

3) обработать рану настойкой йода и наложить повязку

4) залить рану перекисью водорода и наложить повязку

4. Какую первую помощь необходимо оказать пострадавшему при проникающем ножевом ранении грудной клетки?

1) наложить стерильную бинтовую повязку

2) область ранения обработать йодом и наложить холодный компресс

3) обработать края раны настойкой йода и наложить стерильную герметизирующую повязку

4) обработать края раны и наложить кровоостанавливающую губку

5. Что необходимо сделать при переломе ребер у пострадавшего?

1) наложить тугую повязку на грудную клетку

2) наложить холодный компресс на место перелома

3) наложить шину со стороны перелома

4) наложить гипс

БИЛЕТ № 10

1. Как оказать первую помощь пострадавшему при переломе нижней или верхней конечностей?

1) наложить фиксирующую тугую повязку

2) дать обезболивающий препарат, наложить холодный компресс на место перелома

3) наложить шину, иммобилизировать конечность

4) наложить холодный компресс на место перелома

2. Через какое время может наступить угрожающая жизни потеря крови при артериальном кровотечении?

1) 7 - 10 минут

2) 10 - 20 минут

3) 20 - 30 минут

4) 30 - 40 минут

Что необходимо сделать при повреждении кожных покровов в результате

Термического ожога?

1) наложить холодный компресс

2) обработать поврежденное место перекисью водорода

3) наложить сухую стерильную бинтовую повязку

4) смазать маслом и наложить марлевую повязку или холодный компресс

4. Какая повязка применяется при повреждении голеностопного сустава?

1) пращевидная

2) колосовидная

3) восьмиобразная

4) треугольная

Как расположить пострадавшего при потере им сознания вследствие

Черепно-мозговой травмы?

2) лежа на животе

3) лежа на боку

4) лежа на спине

БИЛЕТ № 11

1. Как оказать первую медицинскую помощь при вывихе плечевого сустава?

1) вправить вывих

2) обеспечить полную неподвижность сустава

3) растереть место вывиха жестким материалом и забинтовать

4)растереть место вывиха мазью и промассировать

2. Как транспортировать пострадавшего с повреждением позвоночника?

1) лежа на боку на жестком щите

3) лежа на животе на жестком щите

4) лежа на спине на жестком щите

3. Что необходимо указать в записке, вкладываемой пострадавшему, при наложении кровоостанавливающего жгута?

1) фамилию наложившего жгут

2) место жительства пострадавшего

3) время наложения жгута

4) Ф.И.О. пострадавшего и его возраст

Описанные ниже меры (сердечно-легочная реанимация) помогут вам спасти жизнь вашего близкого, либо незнакомого человека, ставшего жертвой катастрофы, какого-либозаболевания или несчастного случая при которых он потерял сознание или перестал дышать.

Этапы сердечно-легочной реанимации у взрослых и д етей имеют некоторые различия, поэтому мы рассмотрим и х по отдельности.

Неотложная помощь взрослому человеку

1. Убедитесь, что лежащему человеку необходима первая помощь . Если это незнакомый человек, и вы не были свидетелем его падения, то аккуратно потрясите его за плечо и спросите «С вами все в порядке?», «Вам плохо?»

2. Если он отвечает

• оста вьте его в том же пол о жении, в котором обнаружили, чтобы не вызывать дополнительных повреждений.
• поинтересуйтесь, что произошло, и при необходимости вызовите скорую помощь.
• до приезда скорой помощи регулярно проверяйте состояние человека.

3. Если он Н Е отвечает

• позовите на помощь
• поверните человека на спину и от кройте дых а тельные пути: для этого положите свою руку на лоб человека и аккуратно отведите его голову назад.
• Кончиками пальцев оттяните подборо док человека кверху .

4. Пронаблюдайте за д ыханием человека в течение максимум 10 сек:

• Наклонитесь ухом к его рту и одновременно наблюдайте за движениями грудной клетки.
• Если человек дышит нормально, то вы услышите и ощутите его дыхание, а также увидите равномерные движения грудной клетки.
• Если у вас есть хотя бы ма лейшие сомнения в том, что дыхание нормально, то действуйте так, как будто дыхания нет или оно ненормально.

5. Если человек дышит нормально

• Придайте ему восстановительное положение (см. ниже)
• Вызовите скорую помощь
• Регулярно проверяйте, норма льное ли у пострадавшего дыхание. При изменении его дыхания начинайте сердечно-легочную реанимацию (пункт 6)

6. Если человек не дышит, либо дышит ненормально

• Вызовите скорую помощь
• Начинайте непрямой массаж сердца:

1. Встаньте на колени сбоку от пострадавшего

2. Расположите основание кисти в нижней трети грудины

3. Основание второй кисти расположите на первой кисти

4. Сцепите пальцы рук (перекрещивая их) и убедитесь, что давление ваших рук оказывается не на ребра, а на нижнюю треть грудины.

5. Расположитесь над пострадавшим, выпрямите руки в локтях и оказывайте давление на грудину так, чтобы она проваливалась на 5-6 см вглубь

6. После каждого сдавления позволяйте грудине «встать на место», при этом не теряйте контакт кистей с кожей пострадавшего.

7. Ритм нажатий должен составлять 100-120 в минуту

8. Длительность нажатий и расслаблений должна быть примерно одинаковой.

7. Сочетайте сдав ливания грудной клетки с искусственным дыханием

• После каждых 30 сдавливани и гру дной клетки открывайте дыхательные пути (рот) пострадавшего, наклоняя его голову назад и поднимая подбородок

• Указательным и большим пальцами сомкните ноздри пострадавшего, чтобы воздух попал в легкие, а не выходил через нос.
• Приоткройте рот пострадавшего, при этом п оддерживая его подбородок отведенным кверху.
• Сделайте обычный (не глу бокий) вдох и затем, прикоснувшись своими губами к губам пострадавшего, равномерно выдохните воздух. Наблюдайте за тем, как грудная клетка пострадавшего прип однимется (как во время обычного вдоха).

• Повторите вдох, совершая те же сам ые манипу ляции, чтобы в конечном счете вы сделали 2 вдоха. На это должно уйти не более 5 секунд.
• Продолжайте сдавливания груд ной клетки, как было описано выше. Таким образом, на каждые 30 сдавливаний грудной клетки вы должны совершить 2 вдоха.

8. Пр екратите сердечно-ле гочную реани мацию только в том случае , если пострадавший начал приходить в сознание, открыл глаза или заговорил. В любом другом случае не прекращайте сердечно-легочную реанимацию до приезда скорой помощи.

Если вы не хотите осуществлят ь вдохи (искусственное дыхание) , то для поддержания жизни можно делать только наружный массаж сердца по правилам, описанным выше. Даже этими действиями вы сможете поддержать жизнь пострадавшего и избежать множества осложнений до прибытия скорой помощи.

Если в результате сердечно-легочной реанимации пострадавший при шел в сознание , либо его дыхание восстановилось, придайте ему восстановительное положение и ожидайте приезда скорой помощи:

• Отведите ближайшую к вам руку пострадавшего назад и вверх так, чтобы его рука оказалась согнута под прямым углом к телу. Кисть пострадавшего должна быть в положении ла донью вв ер х.

• Вторую руку пострадавшего пере киньте чер е з грудную клетку и расположите ее ладонь на щеке, ближайшей к вам.

• Придерживая ладонь на щеке, втор ой рукой согнит е дальнюю о т вас ногу в колене так, чтобы стопа упиралась в пол.

• Потяните пострадавшего за колено н а себя, придав ему восстановительное положение.
• Регулярно проверяйте дыхание человека. При появлении каких-либо с омнений в эффективности его дыхания начинайте сердечно-легочную реанимацию по правилам, описанным выше.

Неотложная помощь ребенку

1. Если вы обнаружили ребенка, лежащ им неподвижно , следуйте следующим инструкциям:

Прикоснитесь к ребенку (не трясите его) и спросите «С тобой все в порядке?», «Тебе плохо?»

2. Если он отвечает

• т о оставьте его в том же положении, чтобы не вызывать д ополнительных повреждений.
• поинтересуйтесь, что с ним произошло, и при необходимости вызовите скорую помощь.
• до приезда скорой помощи ре гулярно провер яйте сос тояние и дыхание ребенка.

3. Если он НЕ отвеч ает

• позовите на помощь
• поверните ребенка на спину и откройте его дыхательные пути: положите свою ладонь на лоб ребенка и аккуратно отклоните его голову назад.
• Кончиками пальцев оттяните подбородок ребенка кверху.
• Если эти это не позволяет открыть рот реб енка, попробуйте следующую манипуляцию: кончики пальцев расположите под основаниями нижней челюсти справа и слева (чуть ниже ушных раковин) и поднимите нижн юю челюсть кверху.
• Если у вас есть хотя бы ма лейшее подозр ение на то, что шея повреждена, не отклоняйте голову ребенка кзади, а просто отодвиньте нижнюю челюсть кверху.

4. Пронаблюдайте за дых анием ре бенка в течение максимум 10 сек :

• наклонитесь ухом к его рту и одновременно наблюдайте за движениями грудной клетки.
• Если ребенок дышит н ормально, то вы услышит е и ощутите его дыхание, а также увидите равномерные движения грудной клетки.
• Если у вас е сть хотя бы малейшие сомнения в том, что дыхание нормально, то действуйте так, как будто дыхания нет или оно ненормально

5. Если ребенок дышит нормально

• Придайте ему восст ановительное положение (см. выше)
• Вызовите скорую помощь
• Регулярно проверяйте, нормально е ли у ребенка дыхан ие. При изменении его дыхания начинайте сердечно-легочную реанимацию (пункт 6)

6. Если дыхание реб енка нено р мальное или отсутствует

• Устраните любые возможные препятствия дыханию (например, удалите изо рта инородные предметы, если таковые имеются).

Если ребенок старше 1 год а:

• Запрокиньте голову ребенка назад, потяните подбородок кверху
• Указательным и больши м пальцами сомкните но здри ребенка, чтобы воздух попал в легкие, а не выходил через нос.
• Приоткройте рот ребенка, при этом по ддерживая его подбородок отведенным кверху.
• Сделайте обычный (не глубокий) вдох и зате м, прикосн увшись своими губами с губами ребенка, равномерно выдохните воздух в течение 1-1,5 секунд. Наблюдайте за тем, чтобы грудная клетка ребенка приподнялась.

• Поддержива я подбородок , отведенным кверху, и голову, отведенную назад, проследите за тем, чтобы грудная клетка вернулась в исходное положение (так как воздух выходит наружу).
• После этого повторите вдох еще 4 раза.

Если ребенок младше 1 года:

• Не запрокидывайте голову ребенка кза д и, а только от ве дит е подбородок кверху.
• Сделайте обычный (не глубокий) вдо х и зат е м накройте рот и нос ребенка своим ртом.

• Равномерно выд охните возду х в течение 1-1,5 секунд. Наблюдайте за тем, чтобы грудная клетка ребенка приподнялась.
• Поддерживая подбородок, отведенным кверху, проследите за тем, чтобы грудная клетка вернулась в исходное положение (так как воздух выходит наружу).
• После этого повторите вдох еще 4 раза.

7. Проверьте, проявляет ли ребенок какие-либо признаки жизни в течение максимум 10 секунд: (кашель, движения) и проверьте пульс. У детей старше года пульс проверяют на сонной артерии (боковая поверхность шеи), у детей младше года пульс проверяют на плечевой артерии (на внутренней поверхности плеча):

8. Если ребенок проявл яет признаки жизни или вы уверенны, что у него есть пульс (больше 60 ударов в минуту, или больше 10 ударов за 10 секунд), продолжайте делать вдохи до тех пор, пока у ребенка не восстановится самостоятельное дыхание. Когда дыхание ребенка восстановится, придайте ему восстановительное положение (см. выше) и наблюдайте за ребенком до приезда скорой помощи.

9. Если у вас есть хотя бы малейш ие сомнения в том, что у ребенка есть пульс (или он медленнее, чем 60 ударов в минуту, или меньше 10 ударов за 10 секунд), и он не проявляет признаков жизни, приступайте к наружному массажу сердца.

• Н адавливание на грудину ребе нка необходимо осуществлять в точке, расположенной на один палец выше того места, где к грудине присоединяются нижние ребра

• Нажимайте так, чтобы гр удина « прова ливалась» минимум на одну треть от глубины грудной клетки.
• Частота нажатий должна со ставлять не менее 100 и не более 120 в минуту.
• Через каждые 15 на жатий на грудину необходимо производить 2 вдоха. Таким образом, соотношение сдавливаний и вдохов должно составить 15:2.

Есл и ребенку меньш е 1 года:

• Если у вас нет помощников, то располо жите на г рудине ребенка кончики двух пальцев и нажимайте так, чтобы грудина «проваливалась» минимум на одну треть от глубины грудной клетки.
• Если у вас есть помощники, то расположи т е в ук аз анном месте на грудной клетке большие пальцы так, чтобы один палец был под другим. Большие пальцы при этом должны быть обращ ен ы к головке ребенка. Остальные пальцы обхватывают грудную клетку ребенка и поддерживают его спинку.

Если ребенку больш е г о д а:

• Встаньте на колени сбоку от пострадавшего
• Расположите основание кист и в нижней трети грудины
• Основание второй кист и р ас полож ите на первой кист и
• Сцепите пальцы рук (перекр е щивая их) и убедитесь, что давление ваших рук оказывается не на ребра, а на нижнюю треть грудины.

• Расположитесь над потерпе в шим, выпрям ите руки в локтях и оказывайте давление на грудину так, чтобы она проваливалась на одну треть от глубины грудной клетки

• После каждого сдавления по зволяйте груди не «встать на место», при этом не теряйте контакт кистей с кожей пострадавшего.
• Длительность нажа тий и расслаблений должн а быть примерно одинаковой.

10. Не прерывайте сердечно-лег очную реанимацию до тех пор, пока :

• Ребенок начнет проя вл ять п ризнаки жизни (откроет глаза, совершит движение, заговорит).
• Частота пульса ребенка более 60 в минуту (или более 10 за 10 секунд).
• Дыхание ребенка полностью восстановле но.

Дыхательные рефлексы. В зависимости от состояния организма (сон, физическая работа, изменение температуры и т. д.) частота и глубина дыхания рефлекторно меняются. Дуги дыхательных рефлексов проходят через дыхательный центр. Рассмотрим такие рефлексы, как чихание и кашель.

Пыль или вещества с резким запахом, попадая в носовую полость, раздражают рецепторы, расположенные в ее слизистой оболочке. Возникает защитный рефлекс -- чихание -- сильный и быстрый рефлекторный выдох через ноздри. Благодаря ему из носовой полости удаляются раздражающие ее вещества. Накопившаяся в носовой полости слизь при насморке вызывает такую же реакцию. Кашель -- это резкий рефлекторный выдох через рот, возникающий при раздражении гортани.

Искусственное дыхание. Искусственное дыхание применяется при оказании первой помощи утопленникам, при поражении электрическим током, молнией, отравлении угарным газом и других несчастных случаях.

При оказании помощи утонувшему прежде всего нужно как можно скорее удалить воду из его воздухоносных путей и легких. Для этого спасатель, стоя на одном колене, укладывает пострадавшего себе на бедро так, чтобы его голова и верхняя часть туловища свисали вниз. Далее открывают рот тонувшему и, похлопывая его по спине, удаляют воду из дыхательных путей. Затем пострадавшего кладут на спину, освободив шею, грудь и живот его от давящих частей одежды (расстегивают воротник, снимают галстук, ремень). Под лопатки ему следует положить какой-нибудь мягкий сверток, голову запрокинуть, а нижнюю челюсть выдвинуть вперед. После этого следует начать вдувать воздух в накрытый носовым платком рот или нос пострадавшего. Такие вдувания производят примерно 16 раз в 1 мин. Надо следить за тем, чтобы после каждого искусственного «вдоха» грудная клетка пострадавшего опускалась. Продолжительность такого «выдоха» должна быть более «вдоха» приблизительно в два раза. Если сердце не бьется, надо сочетать этот прием с непрямым массажем сердца: после одного вдувания воздуха в легкие производить 4--5 быстрых толчкообразных надавливаний на нижнюю треть грудины в направле_ИИ, перпендикулярном позвоночнику. Грудину смещают у взрослых на 4--5 см, а у детей младшего возраста -- на 1,5-- 2 см в ритме 70--90 надавливаний в 1 мин. После 4--5 надавливаний вновь следует вдувать воздух в рот или нос пострадавшего.

Меры по оживлению можно считать достигшими цели, если у пострадавшего сузились зрачки, порозовела кожа, появился пульс. Оказание первой помощи нельзя прекращать до тех пор, пока тонувший не станет самостоятельно дышать и не придет в сознание. После этого его следует напоить горячим чаем, укутать одеялом и доставить в больницу.

Острые расстройства дыхания и кровообращения являются основной причиной смерти при несчастном случае, сердечном приступе или тяжелой травме.

Первая помощь при остановке дыхания

Великий врач Древней Греции Гиппократ назвал воздух пастбищем жизни. Без воздуха человек гибнет через несколько минут, лишь некоторые могут задерживать дыхание до 6 минут. Более длительное кислородное голодание быстро приводит к смерти.

Среди часто встречающихся причин остановки дыхания можно назвать:

• нарушение дыхательного процесса вследствие какого-нибудь заболевания (инсульт , бронхиальная астма , пневмония , сопровождающаяся отеком легких) или травмы
• перекрытие дыхательных путей западающим языком при потере сознания, при спазмах гортани, отеке гортани, попадании воды или инородных тел в дыхательное горло
• изменение состава вдыхаемого воздуха, например в воздухе содержатся ядовитые пары, или внезапное изменение давления воздуха
• подавление деятельности дыхательного центра головного мозга (при инсульте, травме головы, поражении электрическим током, передозировке некоторых веществ, в том числе наркотических)

Когда сердце перестает сокращаться, мозг и другие органы лишаются кровоснабжения и прекращают свою деятельность. При этом дыхательный центр мозга не посылает дыхательной системе сигналы, заставляющие поддерживать дыхание. Примерно через минуту после остановки сердца прекращается дыхание.

При потере человеком сознания проверьте, дышит ли он. Если у пострадавшего произошла остановка дыхания, для спасения жизни человека необходимо как можно скорее приступить к проведению искусственной вентиляции легких. Сущность искусственной вентиляции легких заключается в имитации вдоха и выдоха, то есть в ритмическом введении воздуха в легкие больного и самопроизвольном его выведении. Воздух, выдыхаемый человеком, вполне пригоден для оживления, так как содержит около 17-18 % кислорода, а человек в процессе дыхания использует только 5 % вдыхаемого кислорода. Из всех известных способов искусственного дыхания, не требующих специальных приспособлений, наиболее эффективным и доступным в настоящее время признан способ «рот ко рту», при котором оказывающий помощь вдувает воздух в рот пострадавшего, то есть непосредственно в дыхательные пути.

Прежде чем начать искусственное дыхание, у пострадавшего надо расстегнуть ворот, снять пояс, стесняющую одежду и положить его на твердую поверхность на спину, подложив под лопатки подушку или сложенную валиком одежду так, чтобы грудь была приподнята, а голова запрокинута назад.

Для проведения искусственного дыхания нужно освободить полость рта от съемных зубных протезов, слизи, слюны и посторонних примесей пальцем, обернутым в носовой платок. В случае необходимости челюсти пострадавшего можно раздвинуть с помощью подручных средств - ложки, палочки, рукоятки ножа, обернутой платком. Нередко уже подготовительных действий бывает достаточно для восстановления самостоятельного дыхания.

С целью обеспечения гигиены рот пострадавшего надо накрыть марлей или тонким носовым платком. Затем встать сбоку от пострадавшего, глубоко вдохнуть и сделать выдох в рот больного, зажимая при этом его нос. Ритм вдувания воздуха 15-20 раз в минуту.
Если челюсти больного повреждены или сильно сжаты, следует вдувать воздух в нос пострадавшего, плотно обхватив нос губами, через платок. Признаком достаточной эффективности вдувания воздуха в легкие служит расширение грудной клетки пострадавшего. Выдох пострадавшего происходит пассивно за счет эластичности грудной клетки. Такие дыхательные циклы нужно продолжать до восстановления собственного дыхания пострадавшего.

Первая помощь при остановке сердечной деятельности

Остановка сердечной деятельности - это внезапное и полное прекращение эффективной деятельности сердца. При остановке сердца кровоток по сосудам прекращается. Данное состояние требует оказания пациенту экстренной помощи.

Прекращение кровообращения может произойти вследствие различных причин:

• болезни сердца
• большой кровопотери
• нарушения функции сердца в связи с электротравмой во время несчастного случая
• нарушения функции электрокардиостимулятора
• отравлений, при которых парализуется дыхательный центр
• дефицита кислорода из-за недостаточности дыхания или его прекращения
• попадания воды в легкие из-за несчастного случая, например при купании

Основные признаки остановки сердечной деятельности

• потеря сознания
• отсутствие пульса
• прекращение дыхания
• резкое побледнение кожных покровов
• появление судорог
• расширение зрачков

Если человек потерял сознание, прежде всего необходимо проверить у него наличие пульса и дыхания. При отсутствии пульса и дыхания надо позвать на помощь и приступить к оказанию реанимационных мероприятий. Следует обратить внимание на время, когда были начаты мероприятия по оказанию первой помощи, и запомнить его. Закрытый массаж сердца должен проводиться одновременно с искусственной вентиляцией легких. Для этого потерпевшего необходимо положить спиной на твердую поверхность. Проходимость дыхательных путей можно восстановить, запрокинув голову пострадавшего назад.

По статистике, до приезда «скорой помощи» от остановки сердечной деятельности погибает около 95 % пострадавших. Это происходит потому, что в большинстве случаев люди не знают, как помочь человеку, у которого внезапно остановилось сердце. В то время как при правильном и своевременном проведении реанимационных мероприятий можно спасти жизнь человека.

Пальцем, обернутым носовым платком, освободить полость рта от инородных предметов. Если у пострадавшего запал язык, его следует обязательно поправить, иначе воздух при искусственном дыхании не попадет в легкие. Оказывающий помощь становится сбоку от потерпевшего, размещает скрещенные ладони рук посередине нижней части грудной клетки и основанием кистей энергичными толчками нажимает на грудь с частотой около 50 раз в минуту. Руки необходимо накладывать четко на нижнюю треть грудной клетки, а не на живот. Расположение рук на животе не даст необходимого эффекта и может привести к разрыву диафрагмы. Амплитуда колебаний грудной клетки при массаже сердца у взрослого человека должна составлять около 3-4 сантиметров, а у полных людей - 5-6 сантиметров. При таком воздействии сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, и кровь изгоняется из сердца. Во время паузы грудная клетка расправляется, и сердце вновь заполняется кровью.

Положение больного и оказывающих первую помощь при искусственной вентиляции легких по способу «рот ко рту» и непрямом массаже сердца

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, каждую неделю от остановки сердца в мире погибает около 200 ООО человек.

При правильном проведении массажа сердца используется не только сила рук, но и тяжесть тела, что позволяет более длительно и эффективно поддерживать жизнь пострадавшего. Нередко при массаже сердца пострадавшему повреждают грудину или ломают ребра, но такие травмы можно считать незначительными по сравнению со спасенной человеческой жизнью.

У детей массаж сердца следует проводить предельно аккуратно, только одной рукой, а у детей грудного возраста - кончиками пальцев с частотой 100-120 нажатий в минуту.

Если оживление проводит один человек, то через каждые 15 нажатий на грудину с интервалом в 1 секунду он должен приостановить массаж, провести 2 сильных искусственных вдоха методом «рот ко рту» или «рот к носу». При участии двух человек необходимо после каждых 5 нажатий производить вдох. Если через 1 час после начала массажа и вентиляции легких сердечная деятельность не возобновляется и зрачки остаются широкими, оживление можно прекратить. При появлении четких признаков биологической смерти оживление может быть прекращено раньше.

Проведенные мероприятия считаются эффективными, если обнаруживается пульс на сонных, бедренных или плечевых артериях, изменяется окраска кожных покровов из синюшной до обычной, наступает сужение расширенных до этого зрачков, появляется самостоятельное дыхание. При появлении у пострадавшего пульса и дыхания нельзя сразу прекращать реанимационные мероприятия. Это можно сделать только при наличии ровного и стабильного пульса и достаточно частого дыхания. Сознание обычно восстанавливается позже. После восстановления дыхания и сердечной деятельности необходимо придать пострадавшему устойчивое боковое положение.