дипломная работа

1.3 Лекарственные пленки как прогрессивное средство лечения ожогов

Одной из проблем дерматологии и фармации является создание рациональных препаратов для лечения термических ожогов. В частности, первостепенной задачей является защита обожженной поверхности, необходимая для эффективной борьбы с шоком, плазмопотерей и развитием вторичной инфекции. Применяемые в настоящее время ЛФ для лечения термических ожогов недостаточно эффективны из-за невозможности обеспечения постоянства концентрации ЛВ на раневой поверхности, кратковременности контакта, длительности курса лечения.

Несмотря на то, что количество раневых покрытий довольно велико, повязки, подходящей для всех типов ожогов, до сих пор не существует. Под термином «раневое покрытие» подразумеваются не только привычные текстильные материалы (марля, сетка, трикотаж, нетканое полотно), но и пленки, пленкообразующие композиции, губки, гидроколлоиды, гели, порошки, пасты, комбинации различных материалов [ 9 ]. Традиционные текстильные перевязочные материалы обеспечивают лишь надежную механическую защиту, но, поглощая раневое отделяемое, они становятся благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры. Кроме того, они прилипают к ране, причиняют боль при смене повязки и т.д.[ 9 ]

Принципиально новым методом лечения термических ожогов является использование лекарственных фитопленок на основе растворимых полимеров. ФП являются наиболее перспективной альтернативой перевязочным средствам на текстильной основе и традиционным ЛС для лечения термических ожогов [ 10 ], так как позволяют депонировать ЛВ в месте введения, обеспечивают точность дозирования, стабильность и высокую терапевтическую эффективность. Кроме того, они обеспечивают хорошую защиту раны от внешних воздействий, хорошо моделируются на раневой поверхности, плотно к ней прилегают,обеспечивают требуемый парообмен и фиксируются на ране без применения специальных средств .

Материал, используемый для покрытия ожогов, может быть разделен на 2 категории. Первая - заменители кожи, которые в свою очередь подразделяются на временные, накладываемые на свежую рану до заживления, и полупостоянные в случае, если материал находится на ране в течение ряда месяцев. Вторая - повязки-покрытия, которые наносятся через определенные интервалы времени.

По своей природе покрытия могут быть биологическими, синтетическими и комбинированными. ЛП относятся к комбинированным покрытиям, накладываемым на короткое время.

Пленочные покрытия ран и ожогов наиболее близко подводят к решению проблемы «искусственной кожи», т.е. материала, который может быть нанесен на поверхность тела при утрате или повреждении кожного покрова с целью адекватного выполнения функций последнего.

Реально такие покрытия могут быть использованы в определенных условиях, например на стадии эпителизации при отсутствии сильного увлажнения раны [ 5 ].

Необходимыми свойствами заменителей кожи являются: отсутствие токсичности и антигенных свойств; проницаемость для водяных паров подобно нормальной коже; быстрая и длительная прилипаемость к раневой поверхности; гибкость и пластичность, обеспечивающие соответствие покрытия неровной поверхности раны; достаточная эластичность; непроницаемость для экзогенных микроорганизмов и снижение концентрации микрофлоры в ране; высокая прочность на разрыв; низкая стоимость; большой срок годности; минимальные требования к условиям хранения.

В настоящее время разработано 2 подхода к нанесению пленочного покрытия на пораженный участок:

Образование пленки непосредственно на поверхности раны;

Использование заранее приготовленной пленки [ 5 ].

В последнее время большее внимание привлекают многослойные многофункциональные покрытия. В большинстве случаев такие покрытия содержат:

Верхний, обычно гидрофобный слой, защищающий кожу от проникновения вредных микроорганизмов, но проницаемый для кислорода и водяного пара, и, как минимум, один из следующих слоев:

Слой гидрофильного сорбирующего пористого, в некоторых случаях биодеградируемого, материала;

Слой адгезива, обеспечивающий контакт поверхности раны с покрытием [ 5 ].

ФП представляют собой гидрофильные системы, которые при контакте с биологической жидкостью, поглощают ее в определенном количестве, что приводит к растворению БАС. От характера влагопоглощения будет зависеть и диффузный перенос БАС в месте нанесения ФП.

Адгезия (сила сцепления пленки с субстратом) определяет длительность и эффективность воздействия на патологический очаг, так как в случае «сползания» пленки терапевтический эффект БАС либо уменьшается, либо полностью прекращается [ 12 ].

Заранее приготовленные пленочные материалы представляют интерес для медицинской практики при лечении необводненных ран в стадии эпителизации. К настоящему времени описано значительное число предлагаемых пленочных покрытий для ран и ожогов.

В 1974 г. фирмой N. J. Smith and Nephew. Ltd. (Великобритания) был выпущен и начал использоваться в Западной Европе, а с 1978 г. - в США, материал на основе полиуретановой пленки со слоем клеящего вещества (торговая марка «Op-site»). Эта эластичная пленка с 5-кратной способностью к растяжению прозрачна, что позволяет наблюдать процесс заживления. Она проницаема для газов, обеспечивает стерильность раны, не дает аллергических реакций.

Нанесение пленки «Op-site» на поверхность ожога снимало боль, особенно в начальной стадии поражения. Ее нижняя гладкая поверхность способствует образованию гладкого рубца.

Этот материал был рекомендован для залечивания пролежностей и ожогов, а также участков тела, с которых была удалена донорская кожа. Ограничивает применение материала «Op-site» невозможность его использования на сильно увлажненной поверхности, например, при ожогах 3-ей степени [ 5 ]. Не может она быть применена и на ожогах большой площади.

Особый интерес представляют раневые покрытия пленочного типа из поливинилового спирта, достоинством которых является пластичность, обеспечивающая хорошее моделирование повязки на раневой поверхности. В том случае, если пленки прозрачны, предоставляется возможность осуществлять визуальный контроль за состоянием раны. На кинетику десорбции из них антимикробных веществ влияет сродство ЛВ к полимеру-носителю [ 9 ].

На базе травматолого-ортопедического отделения 3-ей городской больницы (г. Петропавловск) скорой медицинской помощи проводились клинические исследования препарата «Тополин» при местном лечении ожоговых ран. ЛФ «Тополин» представляет собой полимерную пленку на основе поливинилового спирта, обладающую широким спектром антибактериальной активности, ранозаживляющим, противовоспалительным, антиоксидантным действием. В качестве пластификатора использовали глицерин, а действующим началом являлся «Тополин» [ 11 ].

Микробиологические исследования показали высокие бактерицидные свойства препарата «Тополин», что облегчает борьбу с инфекциями и способствует предотвращению различных осложнений.

Подготовка основы пленок сводится к растворению компонентов друг в друге: после набухания ПВС в воде к нему добавляли глицерин и нагревали на водяной бане до получения прозрачного раствора. Затем в еще теплом растворе компонентов основы растворяли ЛВ «Тополин». После отстаивания раствор разливался на стеклянные пластинки и оставлялся на 12-15 часов для пленкообразования.

В результате исследований были установлены основные пределы варьирования соотношения компонентов: содержание полимера выше 85% делает пленку не эластичной, она легко рвется при механических воздействиях, а менее 75% - пленка не может включить оптимальное количество ЛП. Как показали клинические испытания, наиболее эффективным оказалось содержание в пленке «Тополина» 3%, содержание его более 3-3,5% дает неравномерное распределение ЛП в основе, после испарения растворителя в образовавшейся пленке остаются отдельные включения «Тополина».

Данные полимерные покрытия являются новым ЛС с использованием природного препарата. Они не вызывают аллергических реакций, при наложении на раневую поверхность, набухают и рассасываются, способствуют пролонгации ЛП. В отличие от бинтов данные пленки не прилипают к ране, а их перфорации способствуют удалению экссудата из раны [ 11 ].

Весьма оригинальным является использование в качестве прозрачного раневого покрытия полиэтиленовой перфорированной пленки с нанесением на ее внутреннюю поверхность пудры, содержащей 95% талька и 5% смеси 11 антибиотиков и антисептика. Смесь дополнительно может содержать порошок на основе водорастворимого кератина (белок, получаемый из шерсти) при равном соотношении компонентов в смеси ЛП. Пленка не является паропроницаемой, что, безусловно, обеспечивает создание влажной среды и способствует безрубцовому заживлению ожоговых ран. Однако отсутствие какого-либо типа фиксации ЛВ на поверхности гидрофобной пленки может привести как к неравномерному их распределению на раневой поверхности, так и удалению из раны вместе с раневым отделяемым [ 9 ].

На основе полиуретановой пленки с привитым нижним слоем полиакриламида был разработан гибкий прозрачный материал с высокой паро- и газопроницаемостью, сорбирующий до 100% воды (торговая марка «Omiderm», фирма Omiderm, Ltd., Израиль). Преимуществом этого материала, рекомендованного для использования при лечении ожогов, является его высокая проницаемость для антимикробных препаратов, которые можно наносить непосредственно на поверхность покрытия [ 5 ].

С целью улучшения адгезии между покрытием и пораженной поверхностью была разработана группа материалов, содержащих нижний адгезионный слой, представляющий собой чувствительную к давлению систему из распределенного в каучукоподобном эластомере, например, полиизобутилене, гидрофильного полимера. Материал может содержать дополнительный пористый слой.

В начале 80-х годов в Массачусетском технологическом институте была разработана двухслойная пленочная система, показавшая хорошую стимулирующую способность к регенерации новой живой ткани. Материал содержал в качестве верхнего слоя тонкую пленку из сшитого полидиметилсилоксана марки «Silastic Medical A», обладающую высокой проницаемостью для воды и кислорода.

Нижний слой этого материала состоял из интерполимерного комплекса на основе коллагена и глюкозаминоглюкана - хондроитин-6-сульфата и был получен лиофильным высушиванием смеси растворов полимеров.

Для улучшения процесса регенерации в этот нижний слой вводили клетки эндотелия [ 5 ].

Ускоренное заживление раны вызывал двухслойный материал, состоящий из тонкой пористой политетрафторэтиленовой пленки и нижнего слоя из пористого, подвергающегося биодеструкции полиэфируретана. Образование на примыкающей к ране пористой поверхности тромбового сгустка стимулирует образование новой ткани.

Активное заживление некоторых ран за срок до 16 суток наблюдалось при использовании в качестве покрытия для ран пористой пленки из полиэфируретанмочевины, нижняя поверхность которой была покрыта коллагеном и альбумином [ 5 ].

Объединение «Витамины» совместно с отделом по изучению коллагена Московского медицинского института им. И. М. Сеченова и Бийским витаминным заводом разработали новую оригинальную коллагеновую пленку с облепиховым маслом, предложенную в качестве покрытия раневой поверхности для лечения различных ран.

Коллагеновая пленка с облепиховым маслом, названная «Облекол», представляет собой пластины слегка желтоватого цвета, упакованные в полиэтиленовые пакеты, сохраняющие ее стерильность. В 1г пленки содержится 0,01 г облепихового масла.

Разработанная пленка наряду с высокой терапевтической эффективностью представляет возможности экономического расходования дефицитного облепихового масла, которое постепенно и равномерно поступает на раневую поверхность.

В эксперименте, в условиях моделирования ран и язв «Облекол» оказался эффективнее чистой коллагеновой пленки. Эффективность новой пленки обусловлена удачным сочетанием облепихового масла и коллагена, стимулирующих различные стадии репаративного процесса: облепиховое масло способствует клеточной пролиферации, а коллаген пленки стимулирует фибриллогенез.

Пленку «Облекол» назначали больным при различных ранах: послеоперационных, скальпированных, донорских, ранах, осложненных раневой инфекцией, а также при ссадинах, ожогах и послеожоговых язвах, трофических язвах, пролежнях и других повреждениях кожного покрова.

Эффект от применения «Облекола» оценивался по состоянию репаративного процесса, в частности, по размерам площади эпителизации и срокам наступления полного заживления.

Применение пленки способствовало ускорению процесса заживления ран. После наложения на раневую поверхность «Облекол» плотно прилегает ко дну раны и постепенно лизируется, что способствует очищению раны. В дальнейшем, раньше, чем обычно, появлялись грануляционная ткань, а затем краевая и, наконец, полная эпителизация.

Применение «Облекола» ожоговым больным способствовало заживлению поверхностных ожогов 2-ой и 3а степени. Однако при глубоких ожогах и для ран, осложненных раневой инфекцией, преимуществ от применения «Облекола» не отмечают и назначение пленки по этим показаниям признано нецелесообразным.

К достоинством пленки относится ее хорошая переносимость. Исключение составляют несколько больных, которые в первые часы после наложения пленки жаловались на боль и чувство жжения в ране.

Отмечая преимущества пленки «Облекол», хирурги обращают внимание на удобство ее применения. Пленка препятствует контакту раны с повязкой, защищает ее от повторного инфицирования, предохраняет от высыхания и охлаждения.

На основании результатов апробации хирурги рекомендуют «Облекол» в качестве эффективного средства для лечения различных ран, особенно в стадии развития грануляций и эпителизации, для терапии поверхностных ожогов и в подготовке ожоговых ран к аутодермопластике. Пленка удобна и для лечения донорских ран. «Облекол» перспективен как для стационаров, так и для амбулаторной практики.

Таким образом, приведенные данные говорят о том, что характерной тенденцией современных методов лечения термических ожогов является использование биосовместимых природных и синтетических полимеров и их композиций в качестве основы покрытий на рану. Это позволяет преодолевать недостатки, присущие традиционным ЛФ для лечения термических ожогов.

Также отмечены очевидные преимущества ЛП, которые состоят в повышении атравматичности, лечебном воздействии на рану, снижении расхода ЛС, благодаря высокой эффективности их использования за счет дозированной подачи, и в удобстве при использовании [ 9 ].

Анализ лекарственных средств, влияющих на функцию щитовидной железы

7. Перспективные лекарственные формы для лечения ринитов

Направления симптоматического лечения больных с ринитом как проявлением ОРЗ. Ухудшение экологической обстановки...

Ожоговые травмы

Существует множество классификаций ожогов, большая часть из них основана на клиническом течении и тактике врача при той или иной ожоговой травме...

Преимущества флюорографии

При работе крупнокадрового флюорографа (70 Ч 70 мм, 100 Ч 100 мм) по профилактическому обследованию органов грудной клетки производится 1 кадр на умеренном вдохе...

Расчет ультразвукового аппарата для стоматологии

Защитную пленку можно наносить несколькими способами. Из них наиболее распространены фотоспособ, офсетный способ и шелкография. При фотоспособе пленка светочувствительной эмульсии, нанесенная на фольгу...

Важно соблюдать правила пребывания на солнце (не находиться на солнце с 12 до 17 часов, использовать головной убор и солнцезащитный крем) и стараться не допускать перегрева, особенно у детей и пожилых людей...

Современные упаковочные материалы и упаковки для мазей

Пленки для фармацевтической промышленности Pentapharm® Мы, сотрудники КП знаем, что ваши клиенты нуждаются в безопасной высококачественной упаковке лекарственных препаратов...

Технология получения лекарственных пленок для лечения термических ожогов

В разработке проблемы лечения ожогов достигнуты значительные успехи. Научно-исследовательская работа ведётся по различным направлениям - терапии ожогового шока, борьбе с ожоговым истощением и т.д...

Фармакотерапия глазных болезней

Последние годы ознаменовались внедрением в офтальмологическую практику целого ряда средств эффективной антибактериальной терапии системного и местного применения...

При воздействии внешних факторов на ткани организма происходит термическая травма, это может быть контакт с паром, раскаленными металлами, кипящими горячими жидкостями. Открытое повреждение тканей получается при воздействии с химическими препаратами, электрическим током, чаще на руках или ногах. Глубина поражения бывает разной, подразделяется на четыре степени. Средство от ожогов кипятком снизит болевой синдром, сделает минимальными травматические последствия.

Термические травмы разные, их классифицируют на степени, чтобы назначить правильное медикаментозное лечение, так как в некоторых случаях необходимо прибегать к хирургическому вмешательству. Выделяют четыре вида ожоговых поражений тканей:

  1. При повреждениях первой степени на кожном покрове появляется отек с характерным покраснением. Через 4-5 дней, максимум неделю, если использовать аптечные средства от ожогов кипятком, поврежденный участок заживает.
  2. При получении ожогов второй категории появляется красная кожа с водянистыми пузырями. Не всегда пузыри образовываются сразу. При разрыве вытекает прозрачная жидкость с желтым оттенком. Основание под пузырем багрового цвета с характерными признаками боли. Такое повреждение заживает в течение десяти дней, рубец после зарастания как привило не остается.
  3. При на пораженных участках кожа отмирает. Условно можно выделить два вида третьей степени ожогов: отмирают клетки только кожного покрова, при этом сальные железы, потовые клетки и волосяные луковицы остаются неизменными; на поврежденном участке отмирают все слои полностью, появляется струп черного (серого) цвета – это свернутые белки крови. Поверхность становится зернистой, слегка кровоточит, со временем образовывается соединительная ткань. После заживания остается звездчатый рубец.
  4. При на пораженных участках отмирают все слои, в том числе и мышечная ткань, сухожилия, разрушаются кости. В течение нескольких недель отмершие участки клеток (слоев) начинают отторгаться. Заживают такие повреждения тяжело, долго. После заживления остаются уродливые, глубокие келлоидные шрамы в области лица, шеи, суставов.

Народные средства от ожога кипятком

Термические травмы отличаются по происхождению и степени, чаще всего происходит обыкновенное ошпаривание кипятком по неосторожности. Как же оказать первую помощь при получении бытового повреждения кипятком в домашних условиях?

Подручные средства при ожогах кипятком или препараты из аптеки способны лечить только травмы 1-2 степени, если не произошло инфицирование.

  • Домашнее яйцо.

Круто сваренные яйца разделяют на желтки и белки. Белок сразу можно приложить к месту ожога, чтобы уменьшить боль. Из желтков готовят специальную мазь. Делать это лучше с открытыми окнами, так как в процессе приготовления будет выделяться неприятный запах и дым. Несколько желтков кладут на сухую ничем не смазанную сковороду и ставят на огонь. После того как они начнут гореть, будет выделяться черная мазь средней консистенции с характерным запахом. Ее нужно будет собрать и после полного остывания применять для обработки термической травмы.

  • Мука.

Сразу же после контакта с кипятком нужно посыпать пораженный участок пшеничной мукой и волдыри могут не появиться.

  • Картофель сырой.

Рецепт приготовления данного лекарства прост: картофель натереть на мелкую терку, полученную кашицу при помощи салфетки каждые десять минут прикладывать на место поражения, это поможет снизить боль и образование волдырей. По такому же способу наносят кашицу из сырой свеклы.

  • Пенициллин.

Лучшее средство от ожога кипятком находится в каждой аптечке – это пенициллин. Таблетки измельчают в порошок и присыпают рану.

На самом деле народных способов избавления от повреждений кипятком много, но в домашней аптечке должен находиться .

Какие лекарства можно купить в аптеке

Если отправится в аптеку, то там предложат целый перечень лекарств от ожогов любого вида (термического, или полученного на солнце), отличаются препараты составом и стоимостью. На сегодняшний день средства от ожога кипятком доступны в ценовом сегменте для каждого потребителя. Приобретенная мазь должна быть универсальной, подходить для всех видов ожоговых травм.

Так как в список пострадавших могут попасть беременные женщины, кормящие мамы и дети разного возраста, аптечные средства от ожогов кипятком должны иметь минимальные противопоказания.

Независимо мазь это или спрей, лекарственный препарат должен быть удобным в применении и безопасным для хранения.

Лекарство от ожогов кипятком обладает несколькими терапевтическими свойствами. В первую очередь, это обезболивающий эффект. А противовоспалительное поможет избежать образования инфекции на открытых зонах повреждения. Чем быстрее заживет рана, тем лучше, поэтому лекарство должно быть наделено и регенерирующими ранозаживляющими свойствами.

Обзор популярных препаратов для лечения

Многие потребители при покупке препаратов от термотравм не знают, что выбрать, перечень медикаментов достаточно широк, самыми популярными считаются:

  1. – хороший недорогой бальзам (мазь) на основе природных компонентов, предназначен для обработки травм кожного покрова. Применяется в любом возрасте для ребенка и взрослого без противопоказаний, побочные действия проявляются очень редко.
  2. Пантенол — универсальное средство, походит для обработки солнечных и термических поражений кожи. Выполняет противовоспалительный эффект, помогает заживлению ран и травм.
  3. Бепантен — предназначен для обработки всех видов повреждений кипятком, является противовоспалительным, противомикробным средством.
  4. Олазоль – самый эффективный спрей обезболивает, стимулирует регенерационные процессы. Предназначен для обработки сложных повреждений кипятком 2-3 степени, особенно инфицированных. Не применяется при солнечных поражениях кожи, может вызвать аллергию. Отзывы медиков и потребителей об этом препарате положительные.
  5. Радевит – компоненты мази помогают процессам регенерации кожи, устраняет зуд, снижает боль, в состав входят витамины A, E и D благодаря чему кожа не пересушивается, и не трескается при заживлении. Не имеет противопоказаний, поэтому можно применять грудничкам, беременным женщинам и кормящим мамам.

Какие препараты запрещено применять

После полученной термической травмы нельзя наносить на пораженный участок спиртосодержащие препараты (зеленку, йод) или урину. Также врачи не рекомендуют применять крема и мази на маслянистой основе.

Сначала нужно охладить кожный покров под струей воды, а затем нанести на него противоожоговое средство. Лимонную кислоту или соду при промывании поврежденного участка не используют.

Нельзя самостоятельно прокалывать волдыри, особенно крупные и в большом количестве. Процедуру необходимо делать в больнице, чтобы уберечь рану от инфицирования. Прилипшую к коже одежду также не отдирают от повреждения, ее аккуратно обрезают ножницами.

Ожог является одним из самых распространенных видов травмы. Он характеризуется нарушением целостности кожных покровов и сопровождается сильной болью. При отсутствии соответствующего лечения могут развиться серьезные осложнения. Ожоговая терапия зависит от вида и степени тяжести поражения.

Выделяют несколько видов в зависимости от причины возникновения и площади поражения.

По типу воздействия

В зависимости от источника воздействия ожоги бывают следующих видов.

  • Термические. Возникают под действием высоких температур при соприкосновении с горячими предметами, кипящими жидкостями, паром, огнем.
  • Химические. Вызывают едкие щелочи, кислоты, соли тяжелых металлов.
  • Электрические. Причиной является поражение молнией или током.
  • Лучевые. Образуются от инфракрасного, ультрафиолетового или ионизирующего излучения.

Чаще всего в быту мы сталкиваемся с термическими и лучевыми, а точнее, солнечными, ожогами.

По площади поражения

Для определения площади поражения используется, так называемое, «правило ладони». Оно означает, что площадь ладони равна 1% от всей поверхности кожных покровов человека. Определяя по этому методу область поражения, ожоги подразделяют на два вида:

  • Обширные, когда площадь поражения более 10%;
  • Необширные, при которых общая площадь всех пораженных участков менее 10-15%.

Степени ожогов

Степень определяется глубиной поражения кожных покровов и окружающих тканей. Для I степени характерно покраснение обожженного участка. Восстановление происходит через 2-3 дня. При II степени образуются пузыри с прозрачным содержимым. Лечение занимает около 2 недель.

Поверхностный лучевой ожог II степени

И самые тяжелые степени – это III и IV, при которых возникает глубокое поражение тканей вплоть до костей.

На месте обожженного участка образуются корочки от коричневого до черного цвета. Лечение проводится в медицинских учреждениях. На восстановление уходит несколько месяцев.

Термический ожог III степени с повреждением целостности кожи

По классификации такие ожоги относятся к глубоким, а I и II степени – к поверхностным.

Первая помощь

При ожоге без нарушения целостности кожи пострадавший участок следует охладить, подержав под холодной проточной водой около 15-20 мин. Затем осушить при помощи чистой салфетки промокающими движениями. Запрещается тереть обожженное место. Все действия должны быть мягкими, чтобы не травмировать еще больше рану и не причинить дополнительную боль пострадавшему. Далее следует нанести заживляющее средство и дать анальгетик.

Первая помощь при ожоге с нарушением целостности кожи заключается в наложении асептической повязки. Запрещается охлаждать место поражения и наносить лечебные препараты. Пострадавшему дать обезболивающее средство, обеспечить обильное питье и покой. Затем решить вопрос с транспортировкой в ближайшее медицинское учреждение.

Показания для обращения за медицинской помощью

Необходимо незамедлительно обратиться к врачу в следующих случаях:

  • При обширной площади поражения;
  • Если пострадали слизистые оболочки, область промежности или лицо;
  • При обнаружении в ране частиц одежды;
  • Если в содержимом пузырей присутствует кровь или гной;
  • При ухудшении общего состояния (повышенная температура тела, рвота, спутанное сознание);
  • Если пострадал ребенок или пожилой человек.

Рекомендации по выбору эффективного средства от ожогов

В домашней аптечке обязательно должно быть средство от ожоговых поражений, особенно если в семье есть дети. Какой препарат лучше купить? Как выбрать наиболее эффективное, но в то же время недорогое и безопасное по составу лекарство? Можно воспользоваться следующими критериями выбора:

  • Универсальность. Препарат должен помогать при разных ожогах, а также подходить для лечения других повреждений кожи. Сочетание обезболивающего, заживляющего и антибактериального эффекта будет идеальным вариантом. Таким образом, одно средство позволит заменить несколько препаратов, что значительно сэкономит как бюджет, так и место в аптечке.
  • Безопасность. Состав должен включать только экологически чистые и безопасные компоненты. Тогда его можно использовать даже для детей. Поэтому лучше выбрать средство от проверенного производителя и приобрести его в аптеке во избежание риска нарваться на подделку.
  • Удобство использования. Легкий способ применения является несомненным плюсом. В этом плане хороши спреи и аэрозоли. Их можно использовать в любом месте, так как они не требуют дополнительных инструментов для нанесения. Также удобно использовать повязки и пластыри, пропитанные лекарственным составом. Но такие средства по стоимости гораздо дороже, чем мази и кремы.
  • Эффективность. Почитав отзывы в интернете, можно узнать многие ли остались довольны лечебным действием препарата. Также следует посоветоваться с врачом или провизором в аптеке.

Рейтинг лучших средств от ожогов в 2019 году

Учитывая приведенные критерии выбора, предлагаем Топ-10 самых популярных и качественных средств в 2019 году от лучших производителей по доступной цене.

Облепиховое масло

Средняя цена флакона 50 мл — 200 руб.

Самое популярное натуральное средство. Стимулирует заживление раны, увлажняет, оказывает антисептическое действие.

Достоинства

  • Помогает при любых видах ожогов;
  • Высокая эффективность;
  • Низкая стоимость;
  • Защищает от инфицирования;
  • Безопасно для лечения детей, беременных и кормящих женщин.

Недостатки

  • Гиперчувствительность к компонентам;
  • Неудобство нанесения;
  • Пятна на одежде.

Повязка мазевая «Бранолинд»

Средняя цена 1 шт. размером 7,5*10 см — 70 руб.

Представляет собой хлопчатобумажный материал, пропитанный мазью на основе перуанского бальзама. Накладывается на очаг поражения и меняется каждые 2-3 дня.

Повязка мазевая «Бранолинд»

Достоинства

  • Хорошо заживляет раны, не образуя шрамов и рубцов;
  • Удобное применение;
  • Безболезненная смена повязки;
  • Подходит для лечения детей.

Недостатки

  • Не подходит для лечения обширных ожогов.

Бальзам «Спасатель»

Средняя цена тубы 30 г — 150 руб.

Натуральный состав оказывает регенерирующий, противовоспалительный и бактерицидный эффект.

Бальзам «Спасатель»

Достоинства

  • Широкая область применения;
  • Бюджетная цена;
  • Содержит только натуральные компоненты;
  • Очень эффективный.
  • Не оставляет следов на одежде.

Недостатки

  • Возможна аллергическая реакция на компоненты.

Бальзам «Хранитель»

Средняя цена тубы 30 г — 130 руб.

Заживляющий бальзам содержит уникальные натуральные компоненты, которые обладают противовоспалительным, антибактериальным, увлажняющим и смягчающим действием.

Бальзам «Хранитель»

Достоинства

  • Подходит для лечения поражения любой степени;
  • Экологически чистый продукт;
  • Недорогая цена.

Недостатки

  • Образует жирную пленку на коже, которая долго впитывается;
  • Возможна аллергическая реакция на отдельные компоненты.

Спрей «Неотложка»

Средняя цена баллона 50 г — 400 руб.

Успокаивающий спрей на основе целебных трав. Легко наносится. Быстро снимает боль и жжение.

Спрей «Неотложка»

Достоинства

  • Удобное применение без контакта с поврежденной поверхностью кожи;
  • Быстрое заживление без образования рубцов;
  • Безопасный натуральный состав;
  • Хорошо впитывается, не оставляя пятна на одежде.

Недостатки

  • Дорогая цена;
  • Возможна индивидуальная непереносимость.

Мазь «Левомеколь»

Средняя цена тубы 40 г — 130 руб.

Заживляющая мазь с антибактериальным действием. Применяется при ожогах 2-3 степени.

Мазь «Левомеколь»

Достоинства

  • Ускоряет восстановление пораженных кожных покровов;
  • Не имеет противопоказаний по возрасту;
  • Предотвращает заражение поврежденного участка;
  • Доступная цена.

Недостатки

  • Есть риск возникновения местной аллергической реакции.

Мазь «Радевит»

Средняя цена тубы 35 г — 350 руб.

Мазь «Радевит»

Достоинства

  • Высокая эффективность;
  • Универсальность;
  • Возможно применение у детей до года, при беременности и в период лактации;
  • Охлаждает, устраняя боль и зуд.

Недостатки

  • Жирный по консистенции, плохо впитывается, оставляя следы на одежде;
  • Нельзя использовать долго, так как может привести к гипервитаминозу;
  • Высокая стоимость.

Аэрозоль «Олазоль»

Средняя цена баллончика 80 г — 250 руб.

Содержит левомицетин (антибактериальный эффект), бензокаин (обезболивающее действие), облепиховое масло (способствует заживлению). Аэрозоль обеспечивает равномерное распределение средства на поверхности раны.

Аэрозоль «Олазоль»

Достоинства

  • Высокая эффективность при лечении сложных ожогов;
  • Комплексное действие препарата;
  • Удобство применения.

Недостатки

  • Индивидуальная непереносимость;
  • Существует риск возникновения аллергии на антибактериальный компонент;
  • Противопоказан при беременности, в период грудного вскармливания и детям до 2 лет.

Крем «Бепантен плюс»

Средняя стоимость тубы 30 г — 250 руб.

Содержит декспантенол и хлоргексидин, который является отличным антисептиком. Наносится при помощи ватной палочки или шпателя.

Крем «Бепантен плюс»

Достоинства

  • Высокая эффективность;
  • Охлаждающий эффект;
  • Универсальность;
  • Предупреждает инфицирование;
  • Безопасный. Применяется у детей до года, при беременности и в период лактации.

Недостатки

  • Высокая стоимость;
  • Неудобство нанесения и причинение при этом дискомфорта.

Спрей «Пантенол»

Средняя цена баллона 130 мл — 300 руб.

Основной компонент спрея — декспантенол. Он обладает высокой регенерирующей способностью. Легкая пенка безболезненно наносится на обожженный участок и превращается в тонкую пленку.

Спрей «Пантенол»

Достоинства

  • Высокая эффективность;
  • Удобство применения;
  • Не оставляет пятен на одежде;
  • Показанием является любой вид ожога;
  • Снимает болевые ощущения, охлаждая кожу;
  • Подходит для любого возраста;
  • Препятствует рубцеванию;
  • Можно применять при беременности и в период лактации.

Недостатки

  • Индивидуальная непереносимость компонентов;
  • Более высокая стоимость, чем у аналогичных препаратов с декспантенолом.

Какое средство от ожогов вам помогло?

Содержание

Каждый человек за свою жизнь хотя бы раз сталкивался с ожогами. Их можно получить даже в домашних условиях, пролив на себя кипяток или случайно задев утюг. В результате действия высокой температуры кожа краснеет, покрывается волдырями. Повреждения могут иметь разную степень в зависимости от длительности контакта с горячим предметом и площади очага. Когда поражены более 15% тела, человеку требуется врачебная помощь в больнице. Менее серьезные ожоги можно лечить в домашних условиях.

Что такое ожог

Это нарушение целостности кожного покрова и слизистых оболочек под воздействием высокой температуры, электрического тока или химически агрессивных веществ. В домашних условиях такую травму часто получают женщины во время приготовления пищи или глажки белья. Дети в силу своего любопытства часто обжигаются кипятком. Вне зависимости от причины ожог разделяется на несколько степеней:

  • первая – покраснение кожи, которая может опухнуть;
  • вторая – появление волдырей с жидкостью (плазмой крови) внутри;
  • третья – формирование некротических участков на коже;
  • четвертая – некроз кожного покрова, мышц и костей.

В домашних условиях можно лечить только первые две степени. Когда развивается некроз кожи, необходимо обратиться к врачу. В зависимости от причины получения ожоги разделяются на несколько видов:

  • химические – возникают при тесном контакте с химическими веществами;
  • электрические – являются следствием действия молнии и электрических приборов;
  • тепловые (термические) – формируются после контакта кожи человека с паром, огнем, горячими жидкостями или предметами;
  • лучевые – появляются при длительном нахождении под ультрафиолетовым излучением в солярии или на солнце.

Лечение ожогов

От вида и степени травмирования кожи и зависит то, как и чем лечить ожог. Если повреждение занимает значительную площадь кожного покрова и появились многочисленные волдыри, необходимо обратиться к врачу. В остальных случаях возможно лечение ожоговых ран в домашних условиях. После прекращения контакта с источником высокой температуры нужно успокоиться и предпринять меры, ведь от первой помощи зависит дальнейшее заживление тканей.

Следующий этап – охлаждение места повреждения под холодной водой. Можно использовать и физиологический раствор. Главное – струя воды не должна быть слишком холодной, чтобы не получить шок от резкой перемены температуры. Инструкция по дальнейшим действиям:

  • стоит сразу снять тесную одежду и украшения;
  • вместо холодной воды можно использовать компресс из пакета со льдом, обернутого полотенцем;
  • если появилась боль, то нужно принять болеутоляющий препарат, например, Аспирин или Ибупрофен;
  • перед тем, как прикасаться к ране, нужно помыть руки с мылом;
  • на протяжении лечения соблюдать высокобелковую диету с употреблением творога, сыра, курицы и куриных яиц.

Лечение термического ожога в домашних условиях

После получения травмы важно следить за местом повреждения: меняется ли цвет раны на черный, коричневый или красный, и не появляется ли внутри нее зеленоватый оттенок. Медленное заживление может указывать на инфицирование и развитие осложнений. Самолечение в таком случае недопустимо. Обязательная госпитализация требуется при следующих признаках:

  • огрубевшая кожа или ее размягчение в области раны;
  • очаг повреждения становится теплым;
  • повышение температуры до 39 или понижение (ниже 36,5 градусов).

При отсутствии таких признаков рану можно лечить в домашних условиях. Сначала оказывают первую помощь, а затем уже начинают использовать средства от ожога в виде мазей, кремов, аэрозолей. Лечение направлено на заживление и обеззараживание места повреждения. При правильной обработке волдырей удается избежать нагноения и воспаления. Образовавшиеся пузыри сами лопнут и подсохнут за 1-2 недели.

Первая помощь

Правильная доврачебная помощь при ожогах в домашних условиях помогает свести к минимуму осложнения и облегчить состояние пострадавшего. Главное условие – отсутствие паники, ведь только спокойный и собранный человек сможет правильно оказать первую помощь . Она заключается в следующем:

  1. Прекратить контакт пострадавшего с источником высокой температуры. Если это электрический ток, то трогать человека руками нельзя, для этого нужно использовать изолированный предмет. Когда после прекращения контакта с источником под воздействием оставшегося жара или химических веществ ткани продолжают разрушаться (т.е. площадь поражения увеличивается), на них нужно наложить лед, снег или подставить рану под холодную воду на 10-15 минут.
  2. Если пострадавший испытывает сильную боль, то дать ему обезболивающее: Кетанов, Ибупрофен, Аспирин.
  3. Промыть обожженное место холодной водой или слабым раствором марганца. При поражении кожи щелочью обработать рану несколькими каплями лимонной кислоты, при поражении кислотой – мыльной водой.
  4. Наложить стерильную марлевую повязку из специального материала, например, Диосепта или Комбиксина.

Чем помазать ожог

Обработка ожоговых ран в домашних условиях в первые пару часов проводится при помощи спрея.­

В дальнейшем обработку раны проводят:

  • препаратом Олазоль – он особенно эффективен, если вы обожглись паром или кипятком;
  • мазью Бетадин – при получении травмы от горячего утюга это средство предупреждает инфицирование раны.

Противоожоговое средство должно не только помогать восстановить кожный покров, но и снять боль, которой иногда сопровождается такая травма. Анальгезирующим действием обладает мазь Фастин. Ее используют до полного заживления раны. Дополнительно можно делать повязки с Метилурацилом, который способствует регенерации клеток. Восстановить кожные покровы помогает мазь Солкосерил. Бальзам Спасатель применяется на ранней стадии при незначительных ожогах руки или пальца.

Средство от ожогов в домашних условиях

При термических ожогах чаще используют мазь Левомеколь. Она обладает ранозаживляющими и бактерицидными свойствами. Дополнительно эта мазь оказывает обезболивающее действие, что помогает облегчить процесс заживления раны. В качестве альтернативы данному препарату часто применяют мазь Вишневского, она тоже обладает противомикробным эффектом. Марлевую повязку, которую накладывают на обожженное место, можно смочить антисептическими раствором:

  • Хлоргексидином;
  • Фурацилином;
  • отваром зверобоя.

Кремы применяют уже на этапе восстановления кожных покровов и для предотвращения образования рубцов и шрамов.­Когда контакт с кожей вызывает болезненные ощущения, стоит использовать противоожоговые средства в виде спреев. Их распыляют непосредственно на поврежденное место. Еще одна форма выпуска противоожоговых средств – гели, например:

  • "Апполо";
  • "Ожогов.Нет".

Лекарственные препараты

Лечить обожженные кожные покровы помогают разные средства. Они отличаются не только формой выпуска, но и лечебным действием. Среди популярных антисептических, ранозаживляющих и обеззараживающих препаратов выделяются:

  • Бетадин – антисептический препарат широкого применения;
  • Карипазим – расщепляет некротизированные ткани, смягчает вязкие секреты;
  • Солкосерил – стимулирует процессы регенерации;
  • Ампровизоль – проявляет обезболивающие, антисептические, ранозаживляющие, противовоспалительные свойства;
  • Левомеколь – противомикробная мазь, эффективная даже в присутствии некротических масс и гнойного отделяемого;
  • Инфларакс – мазь с широким спектром антимикробного действия;

Одни препараты обеззараживают, другие – предотвращают воспаление, третьи – помогают клеткам кожи быстрее восстановиться. Все они предназначены для наружного применения. Особенно эффективными считаются:

  1. Инфларакс . Содержит амикацин, бензалкония хлорид, лидокаин. Проявляет обезболивающее, противоотечное, противовоспалительное действия. Используется для лечения гнойно-воспалительных кожных заболеваний и для профилактики нагноения ожоговых ран. Мазь наносят 1-2 раза в сутки тонким слоем на пораженные участки. Другой способ применения – пропитать ею марлевые повязки, которые затем накладывают на рану. Из побочных реакций возможна только аллергия. Противопоказания: псориаз, грибковые поражения кожи, экзема, возраст менее 2 лет. Преимущество – терапевтическая активность сохраняется на протяжении 20-24 ч.
  2. Левомеколь . Содержит диоксометилтетрагидропиримидин и антибиотик хлорамфеникол. Обладает дегидратирующим и противомикробным действиями. Показания к применению: заживление ран и пролежней, фурункулы, геморрой, мозоли, герпес, гнойные прыщи. Салфетку или марлю нужно пропитать мазью и приложить к пораженному участку. Курс лечения – 4 дня. Повязку меняют до 4-5 раз в сутки. Противопоказания: псориаз, экзема, грибок кожи. Побочные эффекты: местный отек, дерматит, жжение, гиперемия, крапивница.
  3. Карипазим . Основан на млечном соке папайи. Проявляет некролитические свойства. Помогает лечить ожоговые раны третьей степени и ускорить отторжение струпов. Содержимое флакона разводят в 10 мл 0,5% раствора новокаина или 0,9% раствора натрия хлорида. В средстве смачивают салфетку, которую накладывают на ожоговую поверхность. Повязку меняют 1 раз в сутки. Курс лечения – 4-12 дней. Противопоказания: лактация, беременность, секвестрация грыжи диска. Преимущество – отсутствие побочных эффектов. Иногда возможна только аллергия.

Как снять боль

При ожоге первой степени боль жгучая, второй – более выраженная и пронизывающая, третьей и четвертой – самая сильная и иногда даже невыносимая. В последних двух случаях требуется обращение к врачу. При первой и второй степени ожога для снятия боли необходимо воспользоваться специальными наружными средствами, поскольку Пантенол не содержит обезболивающих компонентов. Вместо него можно выбрать следующие препараты:

  1. Радевит . Содержит ретинол, эргокальциферол и токоферол. Обладает противовоспалительными и регенеративными свойствами. Используется, чтобы лечить язвы, себорейный дерматит, ихтиоз, экземы, ожоговые раны. Мазь наносят 2 раза в день тонким слоем на пораженную область. Преимущество – отсутствие побочных эффектов. Противопоказания: гипервитаминоз А, Е, D, назначение ретиноидов.
  2. Сульфаргин . Основой является сульфадиазин серебра. Обладает бактерицидным и анальгезирующим эффектами. Сульфаргин лечит инфицированные ожоговые раны, ссадины, пролежни, кожные язвы. Применяется наружно – тонким слоем наносится на поврежденную поверхность 1-2 раза в сутки. После процедуры возможны зуд и жжение в области использования. К противопоказаниям относят лактацию, беременность, чувствительность к сульфаниламидам, дефицит глюкозы-6-фосфатдегидрогеназы. Преимущество – возможность использовать для детей от 1 года.
  3. Олазоль . Содержит бензокаин, борную кислоту, хлорамфеникол, облепиховое масло. Проявляется антибактериальное и локально-анестезирующее действия. Помогает лечить ожоговые раны. Применяется до 4 раз в сутки. На очищенную поверхность равномерным слоем наносят пену из баллона. Противопоказан при нарушениях работы почек, лактации, беременности. Побочные эффекты: судороги, тошнота, головная боль, спутанность сознания, понос. Преимущество – быстрый обезболивающий эффект.

Как лечить химический ожог в домашних условиях

Повреждения кожного покрова химическими веществами несут в себе больше опасности по сравнению с термическими ожогами. Промывать поврежденную поверхность нужно не водой . Если ожог получен от кислоты – содовым или раствором аммиака, разведенного водой, если щелочью – разведенным уксусом или лимонной кислотой. В дальнейшем лечить поврежденную кожу помогают следующие рецепты:

  1. Измельчить свежий лист лопуха или подорожника. Полученную кашицу положить на ожоговую рану, сверху поместить марлевую повязку. Повторять до 2-3 раз в день.
  2. Вымыть половину тыквы, измельчить блендером. Через марлю отжать сок, которым смазывать поврежденное место несколько раз в сутки.
  3. Очистить один картофель, натереть на терке. Нанести кашицу на рану на 40-50 минут. Если кожа будет продолжать «гореть», то натереть еще один картофель и снова приложить к ожогу.

Чем помазать ожог в домашних условиях ребенку

Первая помощь при ожоге у ребенка имеет те же принципы, что и мероприятия для взрослых. Только после охлаждения под прохладной водой стоит наложить на поврежденное место влажную пеленку. Если рана открытая, то нужно накрыть ожоговую поверхность смоченной льняной или хлопчатобумажной тканью. При обширной ожоговой поверхности перед оказанием первой помощи следует немедленно вызывать скорую. Нельзя давать детям препараты без назначения врача. Из наружных средств стоит использовать спреи с обезболивающим эффектом, такие как:

  1. Дермазин . Содержит сульфадиазин серебра. Основное действие крема – противомикробное. Дополнительно средство уменьшает болевые ощущения и дискомфорт в области нанесения. Дермазин помогает лечить ожоговые инфекции, трофические язвы и раны разной этиологии. В день нужно 1-2 раза наносить крем слоем до 4 мм на поврежденную поверхность. Лечение продолжают до полного заживления раны. Из местных побочных эффектов выделяются зуд и жжение. Преимущество – возможность использования с 2-месячного возраста. Противопоказания: недоношенные дети, чувствительность к составу Дермазина.

Народные средства

Лечение ожогов народными средствами в домашних условиях осуществляется разными способами. Главное условие – очаг поражения не обширный, а имеются только покраснения или пузыри, не доставляющие дискомфорта (первая или втора степень ожога). Самолечение народными средствами при тяжелых повреждениях опасно для жизни . Эффективными против легких ожоговых ран являются:

  1. Зверобойное масло . Взять 2 ст. цветков зверобоя. Смешать их с 200 мл подсолнечного масла. Настаивать средство на протяжении 21 дня. Смазывать маслом кожу нужно до 2 раз в день.
  2. Алоэ . Разрезать лист этого растения пополам, натереть на терке, наложить на рану и прибинтовать. Примочку оставляют на пару часов. Повторить процедуру еще 2 раза за сутки.
  3. Компрессы с содой . Ее берут в количестве 1 ч. л. на стакан воды. В растворе нужно смочить марлю, которую затем приложить к поврежденному месту. Компресс оставляют до утихания боли.

Чего нельзя делать при ожогах

Многие народные методы первой помощи при ожогах не только не эффективны, но и опасны, поскольку могут только ухудшить состояние. При таких повреждениях нельзя делать следующее:

  • смазывать рану растительным маслом;
  • прокалывать волдыри;
  • использовать для смазывания раны спирт, йод, зеленку или мочу;
  • очищать поврежденное место от остатков одежды;
  • заклеивать рану пластырем (он перекрывает доступ кислорода к коже), накладывать тугую повязку;
  • использовать для промывания поврежденного места чайную заварку.

Видео

Одной из проблем дерматологии и фармации является создание рациональных препаратов для лечения термических ожогов. В частности, первостепенной задачей является защита обожженной поверхности, необходимая для эффективной борьбы с шоком, плазмопотерей и развитием вторичной инфекции. Применяемые в настоящее время ЛФ для лечения термических ожогов недостаточно эффективны из-за невозможности обеспечения постоянства концентрации ЛВ на раневой поверхности, кратковременности контакта, длительности курса лечения.

Несмотря на то, что количество раневых покрытий довольно велико, повязки, подходящей для всех типов ожогов, до сих пор не существует. Под термином «раневое покрытие» подразумеваются не только привычные текстильные материалы (марля, сетка, трикотаж, нетканое полотно), но и пленки, пленкообразующие композиции, губки, гидроколлоиды, гели, порошки, пасты, комбинации различных материалов [ 9 ]. Традиционные текстильные перевязочные материалы обеспечивают лишь надежную механическую защиту, но, поглощая раневое отделяемое, они становятся благоприятной средой для развития патогенной микрофлоры. Кроме того, они прилипают к ране, причиняют боль при смене повязки и т.д.[ 9 ]

Принципиально новым методом лечения термических ожогов является использование лекарственных фитопленок на основе растворимых полимеров. ФП являются наиболее перспективной альтернативой перевязочным средствам на текстильной основе и традиционным ЛС для лечения термических ожогов [ 10 ], так как позволяют депонировать ЛВ в месте введения, обеспечивают точность дозирования, стабильность и высокую терапевтическую эффективность. Кроме того, они обеспечивают хорошую защиту раны от внешних воздействий, хорошо моделируются на раневой поверхности, плотно к ней прилегают,обеспечивают требуемый парообмен и фиксируются на ране без применения специальных средств .

Материал, используемый для покрытия ожогов, может быть разделен на 2 категории. Первая - заменители кожи, которые в свою очередь подразделяются на временные, накладываемые на свежую рану до заживления, и полупостоянные в случае, если материал находится на ране в течение ряда месяцев. Вторая - повязки-покрытия, которые наносятся через определенные интервалы времени.

По своей природе покрытия могут быть биологическими, синтетическими и комбинированными. ЛП относятся к комбинированным покрытиям, накладываемым на короткое время.

Пленочные покрытия ран и ожогов наиболее близко подводят к решению проблемы «искусственной кожи», т.е. материала, который может быть нанесен на поверхность тела при утрате или повреждении кожного покрова с целью адекватного выполнения функций последнего.

Реально такие покрытия могут быть использованы в определенных условиях, например на стадии эпителизации при отсутствии сильного увлажнения раны [ 5 ].

Необходимыми свойствами заменителей кожи являются: отсутствие токсичности и антигенных свойств; проницаемость для водяных паров подобно нормальной коже; быстрая и длительная прилипаемость к раневой поверхности; гибкость и пластичность, обеспечивающие соответствие покрытия неровной поверхности раны; достаточная эластичность; непроницаемость для экзогенных микроорганизмов и снижение концентрации микрофлоры в ране; высокая прочность на разрыв; низкая стоимость; большой срок годности; минимальные требования к условиям хранения.

В настоящее время разработано 2 подхода к нанесению пленочного покрытия на пораженный участок:

Образование пленки непосредственно на поверхности раны;

Использование заранее приготовленной пленки [ 5 ].

В последнее время большее внимание привлекают многослойные многофункциональные покрытия. В большинстве случаев такие покрытия содержат:

Верхний, обычно гидрофобный слой, защищающий кожу от проникновения вредных микроорганизмов, но проницаемый для кислорода и водяного пара, и, как минимум, один из следующих слоев:

Слой гидрофильного сорбирующего пористого, в некоторых случаях биодеградируемого, материала;

Слой адгезива, обеспечивающий контакт поверхности раны с покрытием [ 5 ].

ФП представляют собой гидрофильные системы, которые при контакте с биологической жидкостью, поглощают ее в определенном количестве, что приводит к растворению БАС. От характера влагопоглощения будет зависеть и диффузный перенос БАС в месте нанесения ФП.

Адгезия (сила сцепления пленки с субстратом) определяет длительность и эффективность воздействия на патологический очаг, так как в случае «сползания» пленки терапевтический эффект БАС либо уменьшается, либо полностью прекращается [ 12 ].

Заранее приготовленные пленочные материалы представляют интерес для медицинской практики при лечении необводненных ран в стадии эпителизации. К настоящему времени описано значительное число предлагаемых пленочных покрытий для ран и ожогов.

В 1974 г. фирмой N. J. Smith and Nephew. Ltd. (Великобритания) был выпущен и начал использоваться в Западной Европе, а с 1978 г. - в США, материал на основе полиуретановой пленки со слоем клеящего вещества (торговая марка «Op-site»). Эта эластичная пленка с 5-кратной способностью к растяжению прозрачна, что позволяет наблюдать процесс заживления. Она проницаема для газов, обеспечивает стерильность раны, не дает аллергических реакций.

Нанесение пленки «Op-site» на поверхность ожога снимало боль, особенно в начальной стадии поражения. Ее нижняя гладкая поверхность способствует образованию гладкого рубца.

Этот материал был рекомендован для залечивания пролежностей и ожогов, а также участков тела, с которых была удалена донорская кожа. Ограничивает применение материала «Op-site» невозможность его использования на сильно увлажненной поверхности, например, при ожогах 3-ей степени [ 5 ]. Не может она быть применена и на ожогах большой площади.

Особый интерес представляют раневые покрытия пленочного типа из поливинилового спирта, достоинством которых является пластичность, обеспечивающая хорошее моделирование повязки на раневой поверхности. В том случае, если пленки прозрачны, предоставляется возможность осуществлять визуальный контроль за состоянием раны. На кинетику десорбции из них антимикробных веществ влияет сродство ЛВ к полимеру-носителю [ 9 ].

На базе травматолого-ортопедического отделения 3-ей городской больницы (г. Петропавловск) скорой медицинской помощи проводились клинические исследования препарата «Тополин» при местном лечении ожоговых ран. ЛФ «Тополин» представляет собой полимерную пленку на основе поливинилового спирта, обладающую широким спектром антибактериальной активности, ранозаживляющим, противовоспалительным, антиоксидантным действием. В качестве пластификатора использовали глицерин, а действующим началом являлся «Тополин» [ 11 ].

Микробиологические исследования показали высокие бактерицидные свойства препарата «Тополин», что облегчает борьбу с инфекциями и способствует предотвращению различных осложнений.

Подготовка основы пленок сводится к растворению компонентов друг в друге: после набухания ПВС в воде к нему добавляли глицерин и нагревали на водяной бане до получения прозрачного раствора. Затем в еще теплом растворе компонентов основы растворяли ЛВ «Тополин». После отстаивания раствор разливался на стеклянные пластинки и оставлялся на 12-15 часов для пленкообразования.

В результате исследований были установлены основные пределы варьирования соотношения компонентов: содержание полимера выше 85% делает пленку не эластичной, она легко рвется при механических воздействиях, а менее 75% - пленка не может включить оптимальное количество ЛП. Как показали клинические испытания, наиболее эффективным оказалось содержание в пленке «Тополина» 3%, содержание его более 3-3,5% дает неравномерное распределение ЛП в основе, после испарения растворителя в образовавшейся пленке остаются отдельные включения «Тополина».

Данные полимерные покрытия являются новым ЛС с использованием природного препарата. Они не вызывают аллергических реакций, при наложении на раневую поверхность, набухают и рассасываются, способствуют пролонгации ЛП. В отличие от бинтов данные пленки не прилипают к ране, а их перфорации способствуют удалению экссудата из раны [ 11 ].

Весьма оригинальным является использование в качестве прозрачного раневого покрытия полиэтиленовой перфорированной пленки с нанесением на ее внутреннюю поверхность пудры, содержащей 95% талька и 5% смеси 11 антибиотиков и антисептика. Смесь дополнительно может содержать порошок на основе водорастворимого кератина (белок, получаемый из шерсти) при равном соотношении компонентов в смеси ЛП. Пленка не является паропроницаемой, что, безусловно, обеспечивает создание влажной среды и способствует безрубцовому заживлению ожоговых ран. Однако отсутствие какого-либо типа фиксации ЛВ на поверхности гидрофобной пленки может привести как к неравномерному их распределению на раневой поверхности, так и удалению из раны вместе с раневым отделяемым [ 9 ].

На основе полиуретановой пленки с привитым нижним слоем полиакриламида был разработан гибкий прозрачный материал с высокой паро- и газопроницаемостью, сорбирующий до 100% воды (торговая марка «Omiderm», фирма Omiderm, Ltd., Израиль). Преимуществом этого материала, рекомендованного для использования при лечении ожогов, является его высокая проницаемость для антимикробных препаратов, которые можно наносить непосредственно на поверхность покрытия [ 5 ].

С целью улучшения адгезии между покрытием и пораженной поверхностью была разработана группа материалов, содержащих нижний адгезионный слой, представляющий собой чувствительную к давлению систему из распределенного в каучукоподобном эластомере, например, полиизобутилене, гидрофильного полимера. Материал может содержать дополнительный пористый слой.

В начале 80-х годов в Массачусетском технологическом институте была разработана двухслойная пленочная система, показавшая хорошую стимулирующую способность к регенерации новой живой ткани. Материал содержал в качестве верхнего слоя тонкую пленку из сшитого полидиметилсилоксана марки «Silastic Medical A», обладающую высокой проницаемостью для воды и кислорода.

Нижний слой этого материала состоял из интерполимерного комплекса на основе коллагена и глюкозаминоглюкана - хондроитин-6-сульфата и был получен лиофильным высушиванием смеси растворов полимеров.

Для улучшения процесса регенерации в этот нижний слой вводили клетки эндотелия [ 5 ].

Ускоренное заживление раны вызывал двухслойный материал, состоящий из тонкой пористой политетрафторэтиленовой пленки и нижнего слоя из пористого, подвергающегося биодеструкции полиэфируретана. Образование на примыкающей к ране пористой поверхности тромбового сгустка стимулирует образование новой ткани.

Активное заживление некоторых ран за срок до 16 суток наблюдалось при использовании в качестве покрытия для ран пористой пленки из полиэфируретанмочевины, нижняя поверхность которой была покрыта коллагеном и альбумином [ 5 ].

Объединение «Витамины» совместно с отделом по изучению коллагена Московского медицинского института им. И. М. Сеченова и Бийским витаминным заводом разработали новую оригинальную коллагеновую пленку с облепиховым маслом, предложенную в качестве покрытия раневой поверхности для лечения различных ран.

Коллагеновая пленка с облепиховым маслом, названная «Облекол», представляет собой пластины слегка желтоватого цвета, упакованные в полиэтиленовые пакеты, сохраняющие ее стерильность. В 1г пленки содержится 0,01 г облепихового масла.

Разработанная пленка наряду с высокой терапевтической эффективностью представляет возможности экономического расходования дефицитного облепихового масла, которое постепенно и равномерно поступает на раневую поверхность.

В эксперименте, в условиях моделирования ран и язв «Облекол» оказался эффективнее чистой коллагеновой пленки. Эффективность новой пленки обусловлена удачным сочетанием облепихового масла и коллагена, стимулирующих различные стадии репаративного процесса: облепиховое масло способствует клеточной пролиферации, а коллаген пленки стимулирует фибриллогенез.

Пленку «Облекол» назначали больным при различных ранах: послеоперационных, скальпированных, донорских, ранах, осложненных раневой инфекцией, а также при ссадинах, ожогах и послеожоговых язвах, трофических язвах, пролежнях и других повреждениях кожного покрова.

Эффект от применения «Облекола» оценивался по состоянию репаративного процесса, в частности, по размерам площади эпителизации и срокам наступления полного заживления.

Применение пленки способствовало ускорению процесса заживления ран. После наложения на раневую поверхность «Облекол» плотно прилегает ко дну раны и постепенно лизируется, что способствует очищению раны. В дальнейшем, раньше, чем обычно, появлялись грануляционная ткань, а затем краевая и, наконец, полная эпителизация.

Применение «Облекола» ожоговым больным способствовало заживлению поверхностных ожогов 2-ой и 3а степени. Однако при глубоких ожогах и для ран, осложненных раневой инфекцией, преимуществ от применения «Облекола» не отмечают и назначение пленки по этим показаниям признано нецелесообразным.

К достоинством пленки относится ее хорошая переносимость. Исключение составляют несколько больных, которые в первые часы после наложения пленки жаловались на боль и чувство жжения в ране.

Отмечая преимущества пленки «Облекол», хирурги обращают внимание на удобство ее применения. Пленка препятствует контакту раны с повязкой, защищает ее от повторного инфицирования, предохраняет от высыхания и охлаждения.

На основании результатов апробации хирурги рекомендуют «Облекол» в качестве эффективного средства для лечения различных ран, особенно в стадии развития грануляций и эпителизации, для терапии поверхностных ожогов и в подготовке ожоговых ран к аутодермопластике. Пленка удобна и для лечения донорских ран. «Облекол» перспективен как для стационаров, так и для амбулаторной практики.

Таким образом, приведенные данные говорят о том, что характерной тенденцией современных методов лечения термических ожогов является использование биосовместимых природных и синтетических полимеров и их композиций в качестве основы покрытий на рану. Это позволяет преодолевать недостатки, присущие традиционным ЛФ для лечения термических ожогов.

Также отмечены очевидные преимущества ЛП, которые состоят в повышении атравматичности, лечебном воздействии на рану, снижении расхода ЛС, благодаря высокой эффективности их использования за счет дозированной подачи, и в удобстве при использовании [ 9 ].