Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) - это обобщенное название воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Понятие включает в себя уретрит, . ИМВП занимает второе место по частоте заболеваемости после воспаления органов дыхания. В детском возрасте данная патология также распространена, однако диагностика ее затруднена из-за невозможности предъявить жалобы и частой маскировкой под другие заболевания (ОРИ, ).

информация В течение первого года жизни мальчики страдают воспалением мочевыделительной системы чаще, что связано с наличием врожденных аномалий, а после года соотношение изменяется 6:1 в сторону увеличения данной патологии среди девочек.

Это объясняется тем, что анатомически уретра у женского пола располагается ближе к анальному отверстию, следовательно, патогенная микрофлора легче попадает их кишечника в уретру и далее в мочевыделительную систему.

Классификация

ИМВП по локализации можно разделить на инфекцию:

• верхних отделов ();
• нижних отделов ( и уретрит).

По длительности заболевания:

• острая (менее 3 месяцев);
• хроническая (более 3 месяцев).

По наличию осложнений:

• неосложненная;
• осложненная .

Причины инфекции и факторы риска

Непосредственной причиной развития воспаления в мочевыделительной системе являются бактерии. Чаще всего возбудителями являются:

• кишечная палочка;
• протеи;
• клебсиелла;
• псевдомонады;
• энтерококки и другие.

информация Однако для развития заболевания мало наличия бактерии, необходимо сочетание факторов риска, предрасположенности самого человека, снижения иммунной защиты.

К основным факторам риска у детей относятся:

• осложненное течение беременности у матери (хронический пиелонефрит, гестоз, профессиональные вредности у матери во время беременности, наследственный анамнез и другие);
• снижение общего и местного иммунитета;
• пороки развития мочевыделительной системы;
• нарушение оттока мочи (наличие камня, аномалии развития, пузырно-мочеточниково-почечный рефлюкс);
• болезни обмена веществ () и другие.

Симптомы ИМВП у детей

При инфекции в нижних отделах на первый план выходит болевой синдром. Дети постарше жалуются на болезненность при мочеиспускании, частое мочеиспускание, неприятные ощущения в животе, над лобком. Могут присоединяться и общие симптомы:

• слабость, вялость;
• повышение температуры;
• снижение аппетита.

При остром пиелонефрите болевой синдром выражен слабее. На первый план выходят симптомы интоксикации:

• вялость, слабость, утомляемость;
• нарушение сна;
• повышение температуры тела.

Болевой синдром локализуется в области поясницы. При его сильной выраженности дети могут принимать вынужденное положение (лежа на боку с приведенными ногами к туловищу), при слабой - болезненность ощущается при прикосновении к пояснице.

Хронический пиелонефрит чаще проявляется периодическим подъемом температуры, болезненностью в пояснице. Дети становятся раздражительными, вялыми, быстро утомляются. При длительном течении возможно отставание в физическом и психическом развитии.

ИМВП у детей до года проявляются синдромом интоксикации . Часто может маскироваться под видом других болезней (ОРИ, кишечные колики, ). Ребенок становится беспокойным, капризным.

Диагностика инфекции мочевыводящих путей у детей

Для детей постарше основным в диагностики ИМВП являются предъявляемые жалобы.

важно У малышей воспаление мочевой системы чаще диагностируется по наличию косвенных признаков (повышение температуры, плач или видимый дискомфорт при мочеиспускании, рвота, понос и другие).

Основные методы диагностики:

1. – наиболее простой и информативный. При воспалительном процессе в моче появляются лейкоциты, возможно наличие белка, и бактерий.
2. Посев мочи с последующим определением возбудителя и его чувствительности к антибиотикам – более информативен, но требует определенного времени и денег. Он дает возможность не только точно определить причину воспаления, но и помогает более точно подобрать лечение.
3. Анализ мочи по Нечипоренко – еще один из анализов, позволяющий выявить воспаление в мочевыводящих путях. С его помощью можно более точно (по сравнению с общим анализом мочи) оценить количество и эритроцитов в 1 мл мочи.
4. УЗИ почек и лоханочной системы – наиболее часто использующийся у детей инструментальный метод. Если чашечно-лоханочная система расширена, то это свидетельствует о пиелонефрите.

Лечение

Лечение ИМВП должно начинаться сразу после подтверждения диагноза. Основным является антибиотикотерапия. Важную роль также имеет диета, режим.

Медикаментозная терапия

При первом эпизоде неосложненной инфекции чаще всего назначают антибиотики из группы защищенных пенициллинов в виде таблеток, суспензии, капсул, сиропа или цефалоспорины 2-3 поколения, тоже в виде пероральной формы. Наиболее распространенные лекарства:

• Аугментин;
• Амоксиклав;
• Цефикс;
• Цефаклор;
• Цефуроксим.

Длительность терапии при инфекции нижних отделов - 5 дней, а при пиелонефрите увеличивается до 10.

Хорошим эффектом обладают уроантисептики (Фурамаг, Фурагин и другие).

При хронической ИМВП длительно могут назначаться растительные препараты, обладающие противовоспалительным, мочегонным, антибактериальным действием, такие как Канефрон и фитолизиновая мазь.

опасно Хронический пиелонефрит требует более длительного и серьезного лечения. В некоторых случаях его стоит проводить в стационаре (тяжелая форма, выраженный синдром интоксикации, ранний детский возраст).

Диета и режим

Соблюдение диеты и питьевого режима позволяет ускорить процесс выздоровления и предотвратить новые эпизоды инфекции:

• Следует исключить кислое, жареное, острое, соленое.
• Важно много пить жидкости. Это помогает вымывать инфекцию из мочевыводящей системы, не дает задерживаться и размножаться бактериям. Хорошим эффектом обладают морсы из клюквы, брусники, почечные чаи, отвары лекарственных трав (ромашка, береза, зверобой и другие).

Профилактика инфекции мочевыводящих путей у ребенка

Основные положения профилактики ИМВП:

• Объясните своему ребенку, что сдерживать мочеиспускание (терпеть) вредно. Это создает благоприятный фон для размножения бактерий.
• Если ребенок уже сам посещает туалет и обслуживает себя, объясните, как правильно вытирать попу и проконтролируйте это действие.
• Если ребенок еще маленький, своевременно меняйте подгузник, правильно подмывайте попу (спереди назад).
• Одевайте ребенка по погоде, особенно следите за областью промежности, поясницей и ногами.
• Следите, чтобы ваш малыш не сидел на холодном, даже в жаркую погоду.
• Ребенку необходимо достаточно пить в течение дня. Будь то просто питьевая вода или соки, компоты и морсы.
• Если ребенок страдает хронической инфекцией мочевыделительной системы, то необходимо периодически проводить профилактические курсы приема уроантисептиков.
• Необходимо регулярно сдавать , так как ИМВП (особенно верхних отделов и хронические формы) могут протекать без явных признаков.

), одного мочевого пузыря (временный резервуар мочи), и мочеиспускательного канала (трубочки, по которой моча изливается из мочевого пузыря наружу, называемой также уретрой ).

Сверху вниз: почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра (мочеиспускательный канал).

В норме во всех этих структурах не размножаются микроорганизмы, то есть имеется стерильная среда . Когда бактерии проникают в мочевой пузырь или почки, может развиться заболевание. Группа таких заболеваний называется инфекциями мочевыводящих путей или ИМВП, в России эти заболевания известны как пиелонефрит, цистит, уретрит и т.д.

Инфекционное поражение почек является самым тяжелым видом ИМВП , поскольку при отсутствии своевременного правильного лечения - способно привести к повреждению почечной ткани, что, в свою очередь, может вызвать повышенное и хроническую почечную недостаточность в более позднем возрасте .

Причины ИМВП

Среди здоровых детей (детей без предрасполагающих заболеваний), в подавляющем большинстве случаев, ИМВП вызваны кишечной палочкой (E.coli), той самой, которая есть у всех здоровых людей в фекалиях. Эти бактерии могут попадать с ануса на уретру и в мочевой пузырь (а иногда и в почки), вызывая инфекцию .

Факторы риска инфекции мочевыводящих путей

• Ранний возраст: мальчики первого года жизни, и девочки первых четырех лет жизни имеют повышенный риск развития ИМВП.
• (прошедшие операцию циркумцизии) болеют реже необрезанных , по некоторым данным от 4 до 10 раз реже. Однако большинство необрезанных мальчиков все же не страдает от ИМВП.
• Наличие мочевого катетера в мочевом пузыре в течение длительного периода времени
• Врожденные аномалии строения мочевыводящих путей
• Заболевания, приводящие к нарушению правильного функционирования мочевого пузыря
• Наличие одного эпизода ИМВП в анамнезе - значительно увеличивает шансы развития еще одного эпизода в будущем.
• Все причины, приводящие к застою мочи: камни в почках, обструктивная уропатия, пузырно-мочеточниковый рефлюкс , затрудняющие отток мочи синехии у девочек, фимоз у мальчиков
• Семейная история повторных и хронических ИМВП

Симптомы ИМВП

Симптомы инфекции мочевых путей зависят от возраста ребенка. Дети более старшего возраста (дети старше двух лет), часто имеют:

Дети младшего возраста (до 2х лет) чаще всего имеют один или несколько из следующих симптомов:

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМВП, вы должны показать своего малыша врачу в течение ближайших 24х часов . Промедление и запоздалое начало лечения может увеличить риск повреждения почек.

Общий анализ мочи. Это анализ, который необходим, чтобы определить сам факт наличия у ребенка ИМВП. Мочу собирать следует в специальную стерильную посуду.

После получения мочи, анализ доставляется в лабораторию. Если в анализе есть признаки ИМВП, следует сдать посев на возбудителя ИМВП с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. В условиях обязательного медицинского страхования это обычно можно сделать лишь платно, и по этой причине многие врачи, даже в стационаре, просто не предлагают этот анализ - опасаясь жалоб или по иным мотивам. Я рекомендовал бы родителям, попавшим в такую ситуацию, вежливо самим предложить врачу назначить им этот анализ, предупредив, что сдадут его сами, за деньги в медцентре. Посев помогает определиться с возбудителем, определить - какой антибиотик максимально активен против этого конкретного возбудителя, вызвавшего болезнь именно у вашего малыша. Посев будет готов самое раннее - спустя 48 часов (иногда дольше), поэтому сразу после сдачи анализа врач назначит антибиотик широкого спектра действия, а после получения посева, возможно, сменит его - в зависимости от полученного результата.

ВАЖНО! Посев мочи на флору целесообразно сдавать только ДО начала антибиотикотерапии, в противном случае он неинформативен.

ВАЖНО! Если в посеве мочи обнаружено более одного возбудителя - чаще всего - это всего лишь нарушение правил сбора мочи. Почти не бывает случаев, когда ИМВП вызывается 2мя или более возбудителями, особенно - у прежде здорового ребенка.

Диагноз ИМВП считается достоверным ТОЛЬКО при наличии трех критериев:

• лихорадка
• пиурия в общем анализе мочи
• положительный посев мочи (в диагностических титрах)

Визуализирующие методы обследования

К ним относятся рентгенологические и ультразвуковые методы , позволяющие врачу увидеть структуру органов мочевыделительной системы, увидеть структурные дефекты и аномалии. Наличие этих дефектов может провоцировать повторные ИМВП, поэтому врачу необходимо выявить их, и решить вопрос о необходимости их коррекции. Самые частые методы, применяемые при ИМВП, следующие: ультразвуковое исследование почек (УЗИ), обзорная рентгенограмма живота и цистоуретерография. Визуализирующие методы назначаются не всем детям - чаще они необходимы только у детей до 3-5 лет жизни, или у детей, у которых было более одного эпизода ИМВП.

УЗИ почек . Метод, при котором специальный датчик испускает ультразвуковую волну внутрь тела ребенка, и фиксирует ее отражение от внутренних органов, давая очень причудливую для пациента, но понятную для специалиста картинку, по которой можно приблизительно судить о структуре органа. Специалист нанесет специальный гель на кожу спины ребенка, и будет водить датчиком по коже. Тест абсолютно безболезненный и занимает не более 30 минут.

Обзорная рентгенограмма. Очень простой и весьма малоинформативный метод, дающий общее представление о расположении органов в брюшной полости и забрюшинном пространстве. Ребенок (обычно после очистительной клизмы накануне) ставится перед монитором рентген-аппарата и делается мгновенный снимок.

Цистоуретерография. Рентгенологическое обследование, при котором в мочевой пузырь ребенка, при помощи катетера, вводится контрастное вещество, непроходимое для рентгеновских лучей. Обследование показывает контуры мочевого пузыря и уретры. Состоит тест из двух частей: первый снимок делается при заполненном контрастом мочевом пузыре, ребенок удерживает мочу; второй - ребенок мочится прямо лежа под рентгеновским аппаратом, и в этот момент производится снимок. Тест показывает еще и наличие пассивных (1й снимок) и активных (2й снимок) рефлюксов (обратных забросов мочи в мочеточники, в норме - не происходящих и также способствующих развитию ИМВП). Нужно сказать, что 2я фаза нередко не получается у детей, особенно младшего возраста, однако даже выявление пассивных рефлюксов - может быть весьма важным. Исследование умеренно-болезненное, боль и дискомфорт могут сохраняться несколько дней после проведения теста.

Кроме того, в стационаре возможно проведение внутривенной урографии (метода, при котором контраст вводится в вену, фильтруется почками, проходит по мочевым путям и все это фиксируется серией R-снимков) и/или сцинтиграфии почек (метода, похожего на предыдущий, только в вену вводится не рентген-контрастное вещество, а короткоживущий радиоактивный изотоп). 1й метод - очень детально показывает структуру мочевыводящих путей от самого их начала, и частично - функцию почек, второй - качественно отображает функцию почек. Понадобятся эти методы далеко не всем детям, а только тем, у кого врач подозревает достаточно серьезную патологию мочевыводящих путей.

Безусловно, это не все методы. В арсенале врачей есть еще целый ряд визуализирующих тесов и анализов мочи и крови, позволяющих более объективно и точно установить степень поражения функции почек. Мы рассмотрели лишь самые основные.

Отдельно нужно сказать о:

• Цистоскопии. Нередко метод входит в стандарты оказания урологической помощи, однако он крайне болезненный и не дает почти никакой информации. В подавляющем большинстве случаев - целесообразно отказаться от его проведения, и только подозрение на поражение самого мочевого пузыря (опухоль, камень, определение объема оперативного вмешательства и проч) может быть достаточным основанием для его проведения.

Дифференциальная диагностика ИМВП

ИМВП можно спутать со следующими заболеваниями:

• Вульвовагинит. Этим термином врачи называют воспаление преддверия влагалища и влагалища у девочек. Оно может сопровождаться зудом, лихорадкой, изменениями в моче, однако мочевыводящие пути при этом интактны.
• Уретрит. Воспаление или химическое раздражение уретры (при попадании мыла, шампуня, геля для душа, стирального порошка и проч). Обычно не требует лечения и проходит самостоятельно за считанные часы или дни.
• Энтеробиоз Заражение острицами может вызывать зуд, раздражение и изменения в анализах мочи. Выявляется простым соскобом на острицы с перианальной области, при отрицательном результате - анализ берется трижды.
• Баланит. Как воспаление преддверия влагалища у девочек, так и воспаление крайней плоти у мальчиков (баланит и баланопостит) - могут имитировать почти все симптомы ИМВП. Врач отличит одно от другого при осмотре ребенка.
• Аппендицит. Еще одна причина - не тянуть долго с обращением к врачу. Выраженные неясные боли в животе - повод для вызова 03 в любом случае и в любое время суток.
• Эпидидимит, орхит, простатит. Воспаление придатков яичка, самого яичка и предстательной железы - встречаются очень редко. Однако и они могут вызывать похожие симптомы и врач должен помнить об этом.
• Беременность . Не стоит забывать и об этом состоянии у старших девочек. К слову, в некоторых западных странах, все девочки старше 14 лет при поступлении в стационар проходят обязательный тест на беременность.

Лечение ИМВП

Основа лечения ИМВП - это антибиотики. Выбор антибиотика зависит от возраста ребенка, вида возбудителя, выявленного при посеве мочи и анализа на чувствительность этого возбудителя к антибиотикам. Большинству детей, в возрасте старше 2 месяцев, не требуется никаких уколов - антибиотики прекрасно работают в суспензиях и таблетках.

Если ребенку меньше двух месяцев, или если у ребенка неукротимая рвота, не дающая возможности принимать лекарство через рот - ребенок должен быть госпитализирован в стационар, где желательно установить внутривенный катетер и вводить антибиотик в вену (внутримышечные инъекции - это неоправданная и бесполезная боль, но, к сожалению, именно они - являются самым частым методом введения антибиотика в организм ребенка с ИМВП в нашей стране).

Ответ на лечение. Вашему ребенку должно стать хоть немного легче спустя от 24 до 48 часов, с момента начала приема антибиотиков. Если ребенку не становится лучше или его состояние ухудшается - он должен быть повторно осмотрен врачом. Большинство детей, которые переносят ИМВП, не имеют никаких последствий в будущем. Нет никакой необходимости в повторных анализах мочи в будущем, если у ребенка нет симптомов повторного эпизода ИМВП.

Никакие "почечные чаи" и фитотерапия в целом - неэффективны в лечении ИМВП. Остальная терапия - симптоматическая (жаропонижающие, болеутоляющие и проч).

Профилактика инфекции мочевыводящих путей

В первую очередь, конечно, это гигиена . В подавляющем большинстве случаев инфекция в мочевые пути попадает восходящим путем, то есть вверх по уретре, мочевому пузырю, к почкам. Поэтому тщательная гигиена промежности, ежедневные подмывания (особенно девочек) и ежедневная смена нижнего белья - основа здоровья мочевых путей.

От 8 до 30 процентов детей, имевших один эпизод ИМВП, заболеют ИМВП еще раз. Обычно это происходит в течение первых шести месяцев после первого эпизода, и гораздо чаще - у девочек.

Есть данные о том, что клюквенный сок при регулярном употреблении, может предотвращать ИМВП у взрослых женщин, однако на детях таких исследований не проводилось. Но, по-видимому, вполне разумным будет давать по 150-180 мл 100%-го клюквенного сока в сутки детям от 1 года до 6 лет, а детям старше 6 лет - 2-4 таких порции в день, ежедневно.

Профилактическая антибиотикотерапия. При частых повторных ИМВП - врач порекомендует ежедневный прием низких доз антибиотиков. Это лечение обычно продолжается от 6 до 12 месяцев.

Когда обращаться за помощью

Если ваш ребенок имеет какой-либо из описанных ниже симптомов - обратитесь к вашему врачу в ближайшее время.

Лихорадка (температура больше 38 ° С), может быть единственным симптомом инфекции мочевыводящих путей у младенцев и маленьких детей. Кроме того, все дети раннего возраста, у которых появилась лихорадка, а в анамнезе отмечены ИМВП, должны быть осмотрены врачом в течение ближайших 24 часов. Боль или жжение при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, боль в животе и пояснице - все это повод для осмотра ребенка специалистом.

Статья составлена по следующим материалам.

От бактериального поражения не застрахован ни один внутренний орган ребенка. Инфекция мочевыводящих путей у грудничка – сильное воспаление, которое развивается в данной системе. В зависимости от формы и характера проявления болезни у крохи диагностируются уретрит, цистит или пиелонефрит. Заболевания могут проявиться в любом возрасте. На сегодняшний день они встречаются достаточно часто и по статистике занимают второе место после ОРВИ. Инфекции мочевыводящих путей у грудничка встречаются в одном из восьми случаев.

Родители должны знать, что недуг может проходить без конкретных проявлений. Специфические признаки фиксируются только в тяжелых случаях. При наличии первых симптомов болезни следует немедленно обратиться за помощью к педиатру. Вовремя поставленный диагноз может спасти от проявления осложнений и резкого ухудшения состояния здоровья юного пациента.

Индивидуальная предрасположенность

Характер и специфика проявления данной болезни у детей напрямую зависит от возраста и пола. В возрасте до года болезнь чаще всего поражает мальчиков, а девочки страдают от нее с двух до пятнадцати лет.

Мочеполовая инфекция развивается на фоне неправильной координации выведения мочи из организма.

Негативная уродинамика наблюдается в следующих случаях:

• Уропатия развивается на фоне обструктивной ситуации. Заболевание опасно и может привести к полной блокировке оттока мочи и повреждению основной ткани почек.
• Рефлюкс – проявление, при котором урина не выводится наружу, а переходит из мочевого пузыря сразу в почку.
• Нейгоренная дисфункция возникает на фоне проблем с наполнением и опорожнением мочевого пузыря.

Причины инфекции мочевыводящих путей могут крыться в наличии в организме ребенка следующих заболеваний:

• сахарный диабет;
• камни в почках;
• в организме наблюдается известковая дистрофия;
• патология, на фоне которой возникает образование большого количества уратов;
• во внутренних органах скопилось большое количество оксалатов.

Определить тип инфекции поможет анализ крови

В медицинской практике заболевание у новорожденных развивается также под влиянием следующих причин:

• В организме крохи было зафиксировано большое количестве микробов определенного патогенного типа.
• Иммунная система не может выработать достаточное количество антител, поэтому защита организма снижена на клеточном уровне.
• В тканях почек могут изменить свою конструкцию сосуды. В таком случае патология развивается на фоне сужения или ишемии.
• Ранее в органах мочеполовой системы были произведены манипуляции медицинскими инструментами.

Причины развития патологии

Недуги мочевого канала могут начаться из-за притока крови к ткани с болезнетворными бактериями. Ситуация усугубляется за счет воспаления в детском организме. Немаловажное значение имеют окружающая среда, питание и выполнение основных норм и правил личной гигиены.

На фоне снижения уровня защиты бактериальной флоры начинает развиваться воспалительный процесс. Его характер напрямую зависит от уровня иммунитета и состояния кишечника. Негативную роль могут сыграть условия жизни, возраст и пол крохи.

Болезни мочевыделительных каналов развиваются пол воздействием следующих негативных факторов:

• Индивидуальные особенности строения системы.
• Аномалии каналов прослеживаются у младенца от самого развития. Процесс осложнения может наступить в период вынашивания плода или родовой деятельности.
• Ребенок пострадал из-за сильного переохлаждения.
• Неправильная работа иммунной системы.
• Негативное воздействие на развитие болезни оказывает наследственная предрасположенность.
• У мальчика раньше был диагностирован фимоз. Болезнь развивается из-за сужения выхода из члена.
• У девочек сразу после рождения было обнаружено сращивание половых губ, которое в медицинской практике известно под названием синехии.
• Малыш постоянно страдает от болезней желудочно-кишечного тракта. Негативную роль может сыграть запор, дисбактериоз и другие кишечные инфекции.

Дополнительно следует отметить, что по статистике от болезней мочеполовой системы в восемь раз реже страдают мальчики, которые прошли процедуру циркумцизии. Она предполагает обрезание крайней плоти хирургическими методами.

Характер проявления болезни

Симптомы инфекции мочевыводящих путей напрямую зависят от места их расположения и тяжести развития болезни. У младенцев чаще всего диагностируются цистит и пиелонефрит.

Дополнительно следует выделить основные признаки опасных недугов:

• Заметно понижается инстинкт к сосанию.
• Отказ от еды из-за отсутствия аппетита.
• Малыш становится слишком раздражительным.
• Регулярное срыгивание, которое происходит чаще обычного.
• Расстройство стула.
• Кожа становится серой на фоне чрезмерной интоксикации.
• Малыш не набирает в весе.

У детей женского пола повышен риск развития асимптомной бактериурии. Поражение мочеточников не имеет особой клинической картины. Однако при внимательном изучении мочи можно обнаружить негативные изменения ее цвета и запаха. Урина становится полностью прозрачного цвета. Правильно определить количество микробов поможет только лабораторное исследование.

Заболевания мочевыводящих путей доставляют крохе массу неудобств

Большинство заболеваний мочеполовой системы имеют ярко выраженную клиническую картину. Во время развития цистита у ребенка можно обнаружить следующие проявления:

• Моча выделяется в небольшом количестве и в малых порциях. Если вовремя не начать курс лечения, то у ребенка начинает развиваться недержание.
• Дополнительно кроха может испытывать сильное напряжение в области лобка.
• Увеличение температуры тела.

Любое воспаление инфекционно-воспалительного характера опасно для неокрепшего организма крохи. Пиелонефрит характеризуется наличием следующих проявлений:

• Температура тела повышается до 39 градусов.
• Лихорадка.
• Отказ ребенка от пищи.
• Кожа выглядит бледной.
• Апатия.
• Расстройство стула и рвота.
• Если вовремя не начать лечение, то у ребенка может развиться энцефалопатия и раздражение оболочек мозга.
• Появление сильных болей в области поясницы.

Определение болезни

Мочевая система имеет ряд особенностей. На их фоне воспалительный процесс развивается очень быстро. Если лечение не было предоставлено вовремя, то заметно увеличивается риск развития серьезных последствий.

На фоне цистита активно развивается также пиелонефрит. Он опасен и может поразить большое количество внутренних органов. От него чаще всего страдают почки. Важно своевременно провести диагностику болезни.

Правильно определить заболевание поможет только комплексное исследование:

• Анализ состояния мочи, наличие в нем белка, эритроцитов и лейкоцитов. Немаловажное значение имеет количество бактерий. На их фоне развивается воспаление.
• Для детального изучения урины используются также специальные методики. В ходе их проведения внимание обращается на ключевые показатели.
• Анализ параметров СОЭ. При чрезмерном количестве лейкоцитов повышается риск активного развития воспаления в организме ребенка.
• Для проведения правильной диагностики следует взять бактериальный анализ мочи. Благодаря ему удастся определить вид возбудителя. В дальнейшем лечение будет производить проще из-за четкого понимания восприимчивости микроорганизма к антибиотикам.
• Потребуется также провести серологическое исследование крови – это один из вариантов скрининга. Благодаря этому удается обнаружить антитела к определенным видам опасных бактерий.
• УЗИ необходимо для изучения состояния тканей внутренних органов. Процедура помогает исследовать аномалии на тканях.
• Цистоманометрия – один из самых популярных инвазивных методов, который помогает отследить уродинамику.
• Немаловажное значение играет скорость оттока мочи. Урофлоуметрия используется для выявления аномалий в данном процессе.

Инфекция вызывает проблемы с отходом мочи

Особенности лечения недугов

Для быстрого и эффективного устранения недугов в мочевыделительных органах необходимо пройти курс лечения антибиотиками. Правильно его подобрать сможет только специалист в данной области. Для устранения проблем данного типа целесообразно использовать следующие препараты:

• Ингибиторы на основе пенициллина помогают избавиться от бактерий разных групп. Правильно подобранный препарат блокирует негативное воздействие микробов.
• Дополнительно потребуется принимать антибиотики или аминогликозиды. У данной группы препаратов ярко выраженный противобактериальный эффект.
• Большую эффективность имеют цефалоспорины. Они помогают устранить опасные бактерии в течение короткого времени.
• В случае диагностирования инфекции в тяжелом состоянии необходимо использовать карбапенемы. Данные антибиотики обладают широким спектром действия.
• Для устранения инфекции без видимых осложнений допускается использовать уроантисептики растительного происхождения. Правильно подобрать их сможет только врач, а самолечение может привести к серьезным последствиям.
• Для щадящего воздействия против микробов следует использовать оксихинолины. Они быстро всасываются в стенки кишечника, поэтому эффект достигается в течение короткого времени.

Для улучшения общего самочувствия целесообразно использовать также следующие терапевтические препараты:

• Противовоспалительные средства без стероидов.
• Препараты для оказания десенсибилизирующего воздействия на организм.
• Благодаря антиоксидантам смогут быстро оздоровиться все клетки. Дополнительно в курс лечения включают также витамин Е.

Для улучшения общего самочувствия крох целесообразно давать ему как можно больше жидкости. Положительное воздействие оказывает минеральная вода с небольшим содержанием щелочи. В рационе крохи должен также присутствовать клюквенный или брусничный морс.

Важно направить все силы для выхода их острого периода. После этого рекомендуется дополнительно использовать ванны из хвои, лечебные грязи и регулярное посещение кабинета физиотерапии.

При воспалении мочевыводящих органов для лечения детей только в редких случаях используются медикаментозные препараты. Лучше всего производить терапию народными методами с помощью травяных чаев.

Меры по предотвращению болезни

Если не лечить инфекции мочевыводящей системы, то могут возникнуть серьезные осложнения. Болезнь приводит к повреждению паренхиматозной ткани. Они начинают сморщиваться, что приводит к артериальной гипертензии. В результате у маленького пациента возникает почечная недостаточность или сепсис.

В таком случае вероятность рецидива увеличивается на 25%. Свести негативный процесс к минимуму поможет врач нефролог. К нему на учет малыш должен стать в обязательном порядке. Для профилактики целесообразно использовать антибактериальные или антисептические препараты.

Профилактика при наличии первых симптомов болезни:

• Малыша рекомендуется кормить исключительно молоком матери. В нем содержится достаточное количество антител, которые помогут ему справиться с инфекцией.
• Подгузники должны использоваться правильно. При этом важно соблюдать все нормы и правила личной гигиены.
• Очаги с инфекцией следует постоянно устранять.
• Использование препаратов для улучшения работы иммунной системы.
• Родители должны следить за тем, чтобы у ребенка был правильный режим дня.
• Ликвидация факторов, которые могут негативно отразиться на состоянии здоровья маленького пациента.

Распознать болезнь на ранней стадии помогут профилактические осмотры. Для этого у малыша на анализ берется моча и кровь. Родителям не рекомендуется игнорировать их регулярную сдачу.

Работа педиатра осложнена тем, что младенец не может описать жалобы. Особенно затруднительно выявлять заболевания без ясных симптомов. Слаборазвитая нервная система малыша устроена так, что боль имеет разлитой характер. Проще говоря, у детей при заболеваниях одного органа поражается обширная область. Например, при аппендиците у ребёнка болит весь живот, а не правая сторона, как у взрослых.

Инфекция мочевыводящих путей у грудничка по распространённости в педиатрии занимает второе место после ОРВИ. Заболевания этой системы опасны риском развития пиелонефрита, что может быстро привести к летальному исходу.

Причины

Большинство урологических инфекций вызываются бактериями: кишечной или синегнойной палочкой, золотистым стафилококком. Реже встречается инфицирование грибами или вирусами.

В мочевыделительные тракты они проникают двумя путями:

• Если в организме присутствует очаг воспаления – через кровь и лимфу из других органов.
• При болезни матери – с её молоком или воздушно-капельным механизмом заражения.

Факторы риска

Почему ребёнок заражается? Существует ряд условий, при которых инфицирование выделительной системы младенца более вероятно.

Дисфункция процесса выведения мочи из организма – уродинамика – нарушается вследствие:

• Обструкции (закупорка) выводящих путей. Механическое препятствие не позволяет урине удалиться из тела грудничка. Токсические вещества, находящиеся в ней, начинают негативно влиять на окружающие ткани. Из-за возникшего застоя увеличивается давление в почке, клетки её повреждаются и бактерии атакуют уязвимый орган.
• Рефлюкса – патологического состояние, при котором урина возвращается из нижележащих отделов мочевыводящего пути в предшествующие. Расстройство проявляется при патологиях периферической нервной системы.

• Метаболических заболеваний. Они изменяют состав урины, которая может агрессивно действовать на стенки органов мочеиспускательного пути. К таким патологиям относят: сахарный диабет, подагра, избыточное поступление минералов в организм.

СПРАВКА! Повышенное образование уратов и оксалатов приводит к их отложению в нефронах, что обуславливает возникновение мочекаменной болезни. Солевые кристаллы повреждают стенки выделительных органов. Через микротравмы инфекционные агенты распространяются по всей толще тканей.

• Дисфункции мочевого пузыря, обусловленной нейропатией. Нарушается процесс его наполнения и опорожнения. Застой жидкости создаёт комфортные условия для размножения бактерий.
• Инструментальных вмешательств в органы мочевыделительной системы.
• Наличия очага воспаления в организме на фоне сниженного иммунитета.
• Сосудистые нарушения, из-за которых происходит сужение просвета почечных артерий. Это приводит к развитию ишемии – кислородного голодания – тканей. А прогрессирование процесса обуславливает гибель нефронов.

• Заболеваний иммунной системы, ослабляющих защиту организма.
• Недостаточно тщательной личной гигиены младенца.
• Переохлаждения малыша.
• Врождённых аномалий мочевых путей, обусловленные осложнениями во время беременности или при родах.
• Наследственной предрасположенности к хроническим инфекциям.

СТАТИСТИКА! Девочки болеют уретритами и циститами в возрасте 3–4 лет, мальчики – в грудном (до 3 месяцев).

Симптомы

У ребёнка легко упустить начало заболевания мочевыводящего пути. Клиническая картина может быть смазана, малозаметна. Новорождённые к тому же носят одноразовые подгузники: родители не сразу замечают изменение качественных характеристик мочи.

У младенцев до года о наличии инфекции свидетельствуют следующие признаки:

• Боли в животе и поясничной области.
• Тёмный цвет урины.
• Неприятный резкий запах мочи.
• Повышение температуры тела, лихорадка.
• Раздражительность, быстрая смена настроения, плаксивость и капризность, неспокойный сон.
• Диспептические нарушения: вздутие живота, диарея, тошнота, рвота.
• Кожа становится бледной, иногда может приобретать серый оттенок.
• Ребёнок ощущает общее недомогание и слабость.
• Расстройство пищевого поведения, подавление аппетита вплоть до полного отказа от кормления. Снижение сосательного рефлекса, учащённое срыгивание.

Для детей старше 2 лет характерные дополнительные симптомы:

• Частые болезненные мочеиспускания, сопровождающиеся чувством жжения.
• Урина выделяется небольшими порциями.

ВАЖНО! Родителям необходимо следить за появлением данных признаков инфицирования и при их обнаружении срочно обращаться к врачу!

Диагностика

У детей мочевыводящий путь короткий, воспаление очень быстро достигает почек и вызывает пиелонефрит. При отключении работы одной прогрессирует риск отказа и остальных систем органов.

Диагноз нефролог ставит на базе комплексного обследования:

1. Опрос и осмотр. Характерные симптомы при инфекции мочевых трактов у грудничков перечислены выше. Пиелонефрит отличается более яркой клинической картиной: боли в пояснице становятся невыносимыми. В такой ситуации рекомендуется вызов машины скорой медицинской помощи.

2. Анализ мочи. Его виды: общий, биохимический, бактериологический, серологический, по Нечипоренко и Зимницкому. Признаки воспаления: наличие белка, эритроцитов, бактерий и большого количества лейкоцитов в урине.

3. Анализ крови. Тревожным звонком для педиатра будет: увеличение СОЭ и повышение уровня нейтрофилов.

4. УЗИ органов мочевыделительной системы. Позволяет оценить состояние тканей и обнаружить аномалии их развития.

5. Ретроградная цистоуретрография. Контрастное вещество вводят через катетер в мочеточник. После производится рентгенография выделительной системы.

6. Урофлоуметрия. Применяется для записи скорости оттока урины. Таким образом выявляются патологии строения мочевыводящих путей или их обструкция.

ВАЖНО! Цисто- и уретроскопия применяются только при хронической форме заболеваний и исключительно в период ремиссии (ослабление патологического процесса, относительная норма функциональности органов).

Дифференциальная диагностика

До постановки окончательного диагноза педиатру необходимо сравнить симптомы и инфекции мочеполовой системы с другими заболеваниями. У разных недугов могут быть общие причины возникновения.

Дифференциальная диагностика воспаления выделительных органов проводится с:

При выявлении инфекции мочевыводящих путей грудничков обычно оставляют в стационаре.

ВАЖНО! Не следует отказываться от госпитализации. Это необходимо для тщательного контроля эффективности терапии и быстрого оказания реанимационной помощи: при пиелонефрите могут отказать почки или развиться сепсис. Оба эти состояния угрожают жизни малыша.

Перечень лекарственных препаратов педиатр подбирает каждому пациенту индивидуально. Детям до 2 лет назначают:

1. Антибиотикотерапию. Медикаменты вводят внутривенно или в мышцу не менее 7 дней. При необходимости длительность курса увеличивается. Изначально применяют препараты широкого спектра действия. После исследования

чувствительности бактерий подбирается лекарство, действующее именно на имеющийся тип возбудителя.

2. Нестероидные противовоспалительные средства. Устраняют симптомы интоксикации: температуру, отёчность и мышечную слабость.

3. Дезинтоксикационную терапию. Допустим приём фитопрепаратов: отваров из ромашки или бессмертника.

4. Антиоксиданты. Цель - поддержание иммунной системы.

5. Обезболивающее при необходимости.

6. Спазмолитики и диуретики способствуют восстановлению функции почек.

Мамы лежат в отделении вместе с младенцами. Им следует знать принципы лечения:

• Постельный режим ребёнка.
• Частое регулярное кормление (до 5–6 раз в сутки).
• Специальная диета для малыша: сокращение объёма потребляемой жидкости, снижение потребления соли, включение в меню продуктов, богатых белком.

ОСТОРОЖНО! При инфекции мочевыводящих путей рекомендуется исключить из рациона кислую и жареную пищу!

После стихания острейших явлений назначается физиотерапия:

• Электрофорез.
• Лечение постоянным током.
• Аппликация с озокеритом и парафином.
• Ультравысокочастотная терапия (УВЧ).

Профилактика

Рецидивы воспалительных процессов встречаются в 25% случаев. Детский нефролог должен проинструктировать родителей для коррекции образа жизни ребёнка.

Профилактические мероприятия подразумевают:

• Грудное вскармливание как минимум до полугодовалого возраста. Материнское молоко богато элементами, необходимыми в процессе формирования собственного иммунитета новорождённого.
• Правильная гигиена половых органов малышей. А также регулярная смена подгузников.

• Разнообразное детское меню для обогащения организма всеми необходимыми витаминами и минералами.
• Устранение возможных причин инфекции мочеиспускательного канала.
• Организация режима дня младенца. Это поддержит иммунитет.
• Недопущение переохлаждения ребёнка.
• Регулярные медицинские осмотры у педиатра.
• Достаточное питье.
• Обращайте внимание на причины детского плача. Боль при мочеиспускании или натуживание малыша указывает на урогенитальную инфекцию.

Согласно статистике инфекции в органах мочевыделительной системы на втором месте после ОРВИ. Особенно им подвержены дети на первом году жизни.

Данные заболевания протекают без видимых симптомов, потому очень трудно диагностируются.

Рассмотрим самые распространенные инфекции мочевыводящих путей у детей, их основные симптомы, причины возникновения и тактику лечения.

Общая информация

Инфекционные микроорганизмы способны вызвать воспалительные процессы в почках, мочевом пузыре, и уретре. Они очень часто встречаются у детей в возрасте до 5 лет, стоит отметить, что девочки подвержены им в большей степени, чем мальчики.

Распространенность заболеваний мочевыводящих путей, вызванных патогенными микроорганизмами, отличается в зависимости от возрастной группы пациентов:

• новорожденные и дети до года — чаще встречается среди мужского пола;
• от 2 до 15 лет встречается в большинстве у девочек.

В норме у здорового человека поддерживаются особые стерильные условия в мочевыводящих путях.

Иногда ИМВП являются следствием плохой наследственности или патологий во время внутриутробного развития плода.

Разновидности микроорганизмов

Организмы, которые вызывают эти виды инфекций, различаются по возрастным группам, условий их попадания в тело и иммунитет пациентов.

Как правило, самыми распространенными считаются энтеробактерии, в частности кишечная палочка.

Также это бактерии клебсиеллы, протеи, энтерококки, стафилококк, стрептококк и многие другие.

При острой форме заболевания доминирует один возбудитель, однако при повторном заражении их может быть несколько сразу.

Симптомы и признаки заболевания

Самыми распространенными признаками считаются и болезненность во время мочеиспускания. К дополнительным симптомам относятся:

• отечность на лице и конечностях;
• болевые ощущения в области живота;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры тела;
• изменение цвета, плотности и запаха мочи;
• количество выделяемой мочи очень маленькое;
• сильная раздражительность у ребенка;
• нарушения сна и аппетита;
• ощущение сильной жажды.

Также все симптомы инфекции мочевыводящих путей у детей, разделяются в зависимости от возраста пациента:

1. Для детей первого года жизни наблюдается ухудшение аппетита, появление рвоты и расстройства кишечника, небольшое пожелтение кожных покровов, повышение температуры тела. В некоторых случаях появляется сепсис новорожденных.
2. Для детей старше 2-х летнего возраста характерны увеличение количества мочеиспусканий, болевые ощущения внизу живота, проблемы с выведением мочи, и сильный ночной энурез. К этим симптомам могут прибавиться повышение температуры тела и болевые ощущения в поясничной зоне.
3. У детей старшего возраста могут увеличиваться в размерах почки, изменяться отверстия в уретре, струя мочи при выведении очень слабая.

Постановка диагноза

Для установления возбудителя инфекции обязательно проводят общий и бактериологический анализ мочи. Результаты, как правило, становятся известны уже через 5-7 дней.

При анализе крови фиксируется и скорости оседания эритроцитов.

После диагностики возбудителя обязательно проводят реакцию на стойкость его к разным группам антибиотиков (это делается с целью выявления самого действенного препарата).

В современных лабораториях многие анализы выполняются путем иммуноферментной или полимеразно-цепной реакции.

Исследование под микроскопом

Данная методика не является высокоточной, с ее помощью вероятность определения возбудителя равна 80-85 %. Под микроскопом изучается осадок из урины, который получают при центрифугировании. В нем можно найти лейкоциты, эритроциты и т.д. Этот метод широко используется в лабораториях.

Использование тест-полосок

Существует два вида тестов: нитритный (выявляет бактерии) и на определение содержания лейкоцитов в моче, его чувствительность составляет 90-95%. Является экспресс-тестом и очень часто применяется в лабораториях для получения быстрого результата.

Курс приема составляет от недели до двух, в зависимости от фазы распространения инфекционных микроорганизмов.

После этого нужно обязательно сдать повторные анализы, чтобы удостовериться в эффективности лечения.

Если пациент относиться к возрастной группе после 12 лет, то применяют макролидные антибиотики.

Обязательно для снятия симптоматики применяют противовоспалительные (Нурофен), антигистаминные препараты, витамины и иммуностимуляторы.

При различных осложнениях из-за неправильного или несвоевременного лечения, ребенку может потребоваться оперативное вмешательство.

Оно проводится только в крайних случаях, так как в большинстве инфекционные заболевания мочевыводящих путей поддаются медикаментозному лечению (при условии своевременного обращения к врачу).

Народные средства

Народная медицина помогает снять неприятные симптомы, но не избавляет организм от возбудителя инфекции.

Чаще всего используются настои и отвары из таких растений, как , бессмертник, календула, ромашка, зверобой и др.

Они помогают скопившуюся в организме желчь и снять интоксикацию.

Однако не стоит увлекаться народной медициной при лечении детей, это может нанести сильный вред маленькому организму. Немаловажным фактом остается передерживание строгой диеты, которая исключает все жирные, жареные, острые и соленые продукты.

Нужно пить много жидкости (обычная вода или травяные чаи).

Последствия ИМП

При неправильном лечении инфекции мочевыводящих путей у детей развивается почечная недостаточность, пиелонефрит. Последний, в свою очередь, может стать причиной начала процесса абсцесса в органе.

При этом в почках образуется огромное количество гнойных выделений, и они орган не справляется со своими функциями. Во всех случаях требуется хирургическое вмешательство.

Профилактические меры и заключение

Для того чтобы снизить риск развития инфекции в мочевыводящих путях нужно:

• внимательно следить за гигиеной наружных половых органов ребенка;
• правильно питаться и вести здоровый образ жизни;
• регулярно сдавать анализы крови и мочи для своевременного выявления возможного воспаления;
• укреплять иммунную систему ребенка;
• не переохлаждать детский организм;
• правильно пользоваться подгузниками;
• не запускать воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы.

К сожалению, сегодня у детей не редкость. Очень часто она развивается из-за невнимательности родителей к своему ребенку.

При появлении первых тревожных симптомов нужно обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит корректное лечение. Не стоит пренебрегать здоровьем собственного малыша, так как это может привести к необратимым последствиям.