Румянцева Анна Григорьевна

Время на чтение: 4 минуты

А А

Расширение зрачков (миоз) – явление, которое может происходить в силу патологических причин или под действием лекарственных препаратов мидриатиков.

Также это явление характерно для спазма ресничной мышцы, и в этом случае возможно нарушение остроты зрения. Какой бы ни была причина расширения зрачка – его можно сузить с помощью офтальмологических растворов .

Справка! Зрачок глаза – это отверстие в центре радужной оболочки, которое может расширяться и сужаться для обеспечения контроля над количеством пропускаемого к сетчатке света.

В нормальном состоянии и при отсутствии офтальмологических патологий размер зрачка может меняться неограниченное количество раз в сутки в зависимости от общего состояния человека и окружающего освещения.

Но в любом случае существуют среднестатистические показатели размера зрачков, при этом у женщин этот уровень всегда выше, чем у мужчин.

Средний размер зрачка варьируется в зависимости от возраста :

После 50-летнего возраста наблюдается резкое уменьшение размера зрачка, который до конца жизни может оставаться на уровне полутора миллиметров в диаметре.

Сужение зрачков и парасимпатическая нервная система

Нервная система человека делится на симпатический и парасимпатический отделы .

Первый отвечает за деятельность других систем и органов, когда человек находится в активном состоянии. Парасимпатическая система начинает работать, когда человек находится в состоянии покоя.

К сведению! Именно эта система в таких случаях снижает сердечный ритм, замедляет деятельность других систем, понижает артериальное давление и при этом воздействует на мышцы глаза, которые отвечают за размер зрачка, и он сужается.

Если парасимпатическая система функционирует нормально – то и сужение зрачков во время отдыха или сна тоже считается нормальным явлением.

Как сузить зрачки?

Сужения зрачков обычно не требуется, если только это не патологическое состояние, влияющее на качество зрения.

В основном такие действия необходимы в медицинских целях для лечения глаукомы и перед диагностическими мероприятиями .

Капли для сужения зрачков (миотики)

Как сузить зрачки используя офтальмологические капли? Для этого подойдут следующие средства:

Имейте в виду! Всем миотики начинают действовать примерно через одно и то же время после закапывания.

Обычно с момента инстилляции до проявления эффекта проходит несколько минут , но действие препаратов может быть замедленным, если у пациента – тяжелые и запущенные формы офтальмологических заболеваний.

Гимнастика для сужения зрачка

Иногда нет возможности использовать для сужения зрачков миотические средства.

Тогда добиться этого можно при помощи специальной гимнастики :

1. Взгляд необходимо сфокусировать на любом объекте, который находится у человека над головой (люстра, рисунок на обоях, гардина и т.д.).
   Посмотрев на объект несколько секунд глаза нужно резко опустить вниз , не совершая при этом наклона головы. Выполнить такое упражнение необходимо десять раз.
2. Необходимо положить перед собой часы со стрелками и следить за секундной стрелкой в течении минуты , пока она не завершит один цикл.
   После этого оторвав взгляд от часов глазами нужно медленно повторить то же круговое движение, но против часовой стрелки. Выполняется десять повторов упражнения.
3. Десять раз взгляд переводится из максимально правого положения в максимально левое , головой при этом двигать нельзя.

Знайте! Такая гимнастика может не помочь, если доза миотического препарата была превышена, поэтому если упражнения оказались малоэффективными – можно попробовать некоторые народные средства для сужения зрачков.

Народные рецепты для сужения зрачка

Следующие народные рецепты, которые можно применять в домашних условиях способствуют не только стабилизации и уменьшению размеров зрачка , но и обеспечивают нормальную работу радужной оболочки .

Перед применением таких средств необходимо убедиться в отсутствии аллергических реакций и непереносимости входящих в состав средств компонентов.

Стакан свежих ягод черники на полчаса заливают кипятком и после остывания процеживают. Такой настой принимают четыре раза в день .

Еще один рецепт – листья малины : горсть листьев варят в течение часа на медленном огне в полулитре воды , затем средство процеживают и выпивают за два подхода : с утра и вечером.

Важно! Вместо листьев малины можно использовать листья аниса. В этом случае способ приготовления и дозировка приема остаются теми же.

Почему после применения капель зрачок может не сужаться?

Обычно действие миотических препаратов длится не дольше суток , но у некоторых пациентов зрачки не сужаются и по прошествии этого времени.

В основном в таких ситуациях зрение особо не нарушается , но иногда при расширенных зрачках человек становится временно близоруким, а глаза болезненно реагируют на свет.

Это объясняется тем, что в состоянии расширенного зрачка в органах зрения успели образоваться спайки (особенно часто такой эффект наблюдается после мидриатического препарата атропина).

Пациенту требуется дополнительный курс реабилитации , при котором попеременно закапываются мидриатики и миотики .

Это приводит к динамичному сужению и расширению зрачка, и рано или поздно такие спайки рвутся, а зрачок приходит в нормальное положение.

Помните! Наиболее распространенная комбинация в таких случаях – пилокарпин и мидрум (другие препараты совместно друг с другом могут оказывать побочные эффекты или взаимно усиливать действие друг друга).

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, как можно по глазам поставить диагноз:

Сужение зрачков – процедура, которая в обычной жизни людям не требуется .

Вызвать такую реакцию зрачка иногда необходимо после обследований, которые проводятся с применением мидриатических препаратов.

А во избежание побочных эффектов и отрицательного воздействия на органы зрения приобретение и использование миотиков без соответствующих показаний и назначения врача не рекомендуется.

Вконтакте

Капли для расширения зрачка используют в офтальмологии в диагностических и лечебных целях.

Для чего нужны капли для расширения зрачков?

Капли для расширения зрачков - мидриатики - используют для увеличения диаметра зрачка глаза

Капли для расширения зрачков, мидриатики, используют для растяжения зрачка глаза.

Существуют два типа капель:

• Одни вызывают сокращение мышцы, которая увеличивает диаметр зрачка («Фенилэфрин», «Ирифрин»). Это прямые мидриатики. Самые популярные капли - тропикамид .
• Другие капли расслабляют мышцу, суживающую диаметр зрачка и мышцу, которая настраивает фокус глаза. Это непрямые мидриатики. Такие глазные капли, расширяющие зрачок, назначают, в том числе для лечения такого состояния, как спазм аккомодации. Чаще всего офтальмологи назначают атропин .

Когда необходимо расширение зрачков?

Расширенный зрачок помогает врачу исследовать внутренние структуры глаза при диагностике

Расширенный зрачок помогает врачу при диагностике исследовать внутренние структуры глаза (хрусталик, сетчатку и ее сосуды, зрительный нерв). Помимо этого, капли для расслабления мышцы, которая фокусирует изображение, позволяют избежать ошибок при подборе очков для детей.

Капли для расширения зрачков используют так же, для лечения некоторых глазных заболеваний, таких как амблиопия, спазм аккомодации и при воспалительных заболеваниях глаза.

Как долго действуют глазные капли для расширения зрачков?

У людей со светлыми глазами эффект от расширяющих капель держится дольше, чем у людей с темным цветом глаз

Глазные капли для расширения зрачка, которые используют для осмотра глазного дна, обычно действуют 3-4 часа, затем их эффект начинает угасать. У людей со светлыми глазами эффект от расширяющих капель держится дольше, чем у кареглазых.

Более слабые капли используют для осмотра новорожденных и недоношенных детей.

Так выглядит умеренно расширенный зрачок

Когда капли для расширения зрачков назначают в лечебных целях, то эффект от их действия сохраняется на протяжении всего курса лечения. В таких случаях может возникать сильное чувство дискомфорта и слезотечение на солнце или при ярком освещении.

Обычно при лечении спазма аккомодации детям и подросткам капли, снимающие спазм и расширяющие зрачок, назначают 1 раз в день перед сном. Эти капли в аптеке выдаются по рецепту врача-офтальмолога.

Здравствуйте, Леонид!

По описанным Вами жалобам можно предположить, что врач-офтальмолог (окулист) во время приема проводил процедуру осмотра глазного дна (офтальмоскопию) и не предупредил Вас о возможных последствиях.

Что такое осмотр глазного дна?

Осмотр глазного дна - это врачебная офтальмологическая манипуляция, во время которой доктор при помощи специального прибора (офтальмоскопа) через зрачок заглядывает внутрь глаза и изучает состояние кровеносных сосудов, зрительного нерва, прозрачность глазных сред и другие важные показатели. При этом он может заметить признаки, которые косвенно свидетельствуют не только о глазной, но и другой соматической патологии.

Процедура не имеет никаких противопоказаний и не требует специальной подготовки пациента, кроме одного маленького нюанса.

Офтальмоскоп представляет собой прибор, состоящий из специальной лампы, сложной системы зеркал и окуляра. Во время осмотра пучок света через зрачок направляется внутрь, при этом происходит рефлекторное сужение зрачка. Чтобы предупредить эту реакцию, офтальмологи перед проведением процедуры закапывают в глаза пациента специальные препараты (мидриатики).

Что такое мидриатики и как они действуют?

Это лекарственные средства, которые блокируют передачу нервного импульса и препятствуют активизации мышцы, сужающей зрачок. В результате он теряет способность к сокращению. При этом происходит снижение тонуса мышц зрачка, поэтому он увеличиваются в размере (расширяется).

В зависимости от того, какой был использован препарат, его эффект может сохраняться от нескольких часов до нескольких суток. Наиболее часто применяется препарат тропикамид, продолжительность его действия достигает 6 час. Но в некоторых случаях, к примеру, при наличии противопоказаний для применения этого препарата, используются другие лекарственные средства:

• атропин - его эффект сохраняется до двух недель, при этом в равной степени происходит и расширение зрачка, и обездвиживание его мышц;
• циклопентолат - он дает расширение зрачка на период от 6 до 12 час., а мышцы обездвиживаются на 12 час., но могут не прийти в норму и до 2-х суток;
• тропикамид - самый быстродействующий препарат, эффект расширения зрачка после его применения заканчивается через 6 час., а мышцы начинают работать уже через 3 час.

Препараты длительного действия (например, атропин) оказывают также лечебный эффект, т.к. позволяют расслабиться и отдохнуть глазным мышцам.

Судя по описанной Вами клинической картине, с большей долей вероятности можно предположить, что для проведения осмотра глазного дна был использован циклопентолат или один из его аналогов. В течение двух суток все последствия его применения должны самостоятельно купироваться.

Но в том случае, если по какой-то причине зрение не восстановится, а зрачок будет по-прежнему находиться в расширенном состоянии, следует снова обратиться к офтальмологу.

Доброго Вам здоровья!

С наилучшими пожеланиями, Светлана.

Если человеку приходилось сталкиваться с нарушениями зрительных функций и проходить обследование у офтальмолога, скорее всего, он знает, что для постановки точного диагноза исследуется глазное дно. Процедура выполняется с использованием специальной аппаратуры и особых препаратов, оказывающих расширяющее действие на зрачок. Капли для расширения зрачков применяются преимущественно для диагностических целей, но назначаются и как лечебное средство при некоторых заболеваниях. Глазные капли подобного действия не безопасны, они дают ряд побочных эффектов, поэтому важно точно знать, кому, какие, в какой дозировке их капают, сколько они действуют, могут ли быть последствия.

Виды и описание

Глазные капли для расширения зрачка в офтальмологии называются мидриатиками. Они бывают двух типов:

• Прямые мидриатики, расширяющие зрачок за счет воздействия на радиальную мышцу, увеличивающую диаметр зрачка (Фенилэфрин, Ирифрин).
• Непрямые мидриатики, при использовании которых расширение зрачков начинается за счет расслабления круговой мышцы, контролирующей сужение зрачка и его фокусировку (Тропикамид, Мидрум, Цикломед).

Увеличивая диаметр зрачка, окулист получает возможность детально изучить внутренние структуры глаза – хрусталик, сетчатку, сосуды, зрительные нервы – и выявить такие отслоения сетчатки или ее дистрофические изменения. Препараты для расширения зрачка и расслабления мышц, отвечающих за фокусировку зрительной картинки, дают возможность определить уровень рефракции и верно подобрать корректирующие оптические приборы детям со слабым зрением. Также их используют в терапии некоторых офтальмологических патологий:

• амблиопия;
• спазм аккомодации;
• ирит;
• иридоциклит;
• воспалительные процессы в органах зрения.

После закапывания действие длится до четырех часов, затем зрачки самостоятельно сужаются. Длительность воздействия зависит от состава препарата и введенной дозы. Для исследования глазок новорожденных и маленьких детей применяются растворы с более слабой концентрацией активного вещества.

Если же капли назначены в целях лечения, то зрачки расширяются на время всего курса – от недели до двух недель. При этом после введения капель пациент может жаловаться на такие симптомы, как светобоязнь, слезотечение, снижение остроты зрения. Такие препараты более сильного действия, соответственно, список побочных явлений и противопоказаний длиннее. Неконтролируемое использование приводит к самым серьезным осложнениям, вплоть до сильной интоксикации организма пациента. Доступны в аптеке медикаментозные средства этой группы по рецепту врача.

Стоит знать: отмечено, что у людей со светлым оттенком радужной оболочки глаз время действия расширяющих зрачок препаратов более продолжительное, чем у темноглазых людей.

Краткий обзор

Чтобы применение таких капель прошло без тяжелых последствий для пациента, категорически не рекомендуется подбирать препарат и закапывать его самостоятельно, даже если удастся приобрести его в аптеке без рецепта врача. Краткий обзор наиболее популярных капель поможет сориентироваться пациенту в назначениях, и не более.

Расширяющие зрачок капли не продают в аптеке без рецепта, используются они преимущественно в медицинских учреждениях, поликлиниках и стационарах

Атропин

Это вещество известно уже давно. В 19 столетии женщины света специально ради привлечения внимания мужчин закапывали себе им глаза, чтобы они стали влажными и блестящими. Риск побочных эффектов при этом не учитывался. Сегодня это средство применяют совсем в других целях.

Один из самых токсичных и уже почти не используемых в офтальмологии мидриатиков – Атропин

Основной активный компонент – алколоид органического происхождения атрофина сульфат. Вещество воздействует на глазодвигательный нерв, парализуя его на некоторое время, за счет этого зрачки начинают расширяться. Атропин применяют для исследования глаза и для лечения некоторых патологий, например, уевита. Сразу после того как закапали средство, могут отмечаться такие побочные симптомы:

• временная потеря зрения;
• ощущение дискомфорта;
• головокружение;
• учащенное сердцебиение.

Атропин является средством высокой токсичности, поэтому в современной офтальмологии его используют все реже.

Противопоказания к использованию капель:

• заболевания органов мочеполовой системы;
• дисфункции органов пищеварения;
• патологии сердца и сосудов.

В зависимости от количества введенных капель их действие продолжается от пары часов до десяти суток.

В аптеках это вещество доступно под названиями Мидриум или Тропикамид. Мидриацил действует практически сразу после введения, действие продолжается не более нескольких часов. За такой короткий период побочные эффекты не успевают развиться, поэтому именно данные капли рекомендуются для диагностического обследования и лечения маленьких детей и новорожденных.

Если требуется обследовать маленького ребенка, предпочтительней использовать препараты, активный компонент которых – мидриацил

Противопоказания к использованию:

• воспалительные процессы органов зрения;
• высокое внутриглазное давление.

Средство применяется для оценки рефракции, исследования глазного дна, при проведении хирургических операций на хрусталике.

Это средство также имеет короткое время действия и минимум побочных эффектов, его разрешено использовать при повышенном внутриглазном давлении. Противопоказания: пациенты детского и преклонного возраста, лица, страдающие заболеваниями сердца и сосудов.

Ирифрин – один из препаратов, который подходит и для диагностики, и в терапевтических целях

Цикломед

Наиболее востребованный препарат на сегодняшний день из группы средств для расширения зрачков. Капли действуют от шести до двенадцати часов, тем не менее их назначают женщинам в период вынашивания и кормления ребенка.

Этот препарат широко применяется как в лечении офтальмологических заболеваний, так и при их диагностике, отличается хорошей переносимостью при высокой эффективности

Цикломед используют для диагностического обследования, лечения уевита, склерита, а также при проведении различных хирургических вмешательствах на органах зрения, например, при удалении катаракты.

Противопоказания:

• детский возраст до трех лет;
• преклонный возраст старше 55 лет;
• заболевания сердца и сосудов.

Цикломед не применяют при непроходимости кишечника и аденоме простаты.

Эти капли имеют длинный список противопоказаний:

• период вынашивания и кормления ребенка;
• панкреатит;
• атеросклероз;
• гепатит.

Мезатон не всегда хорошо переносится пациентами, дает побочные эффекты, поэтому используют его крайне редко

Препарат не используют в педиатрии, применяется как альтернативное средство в тех случаях, когда по каким-либо причинам невозможно использовать другие препараты.

Аппамид плюс

В составе этого препарата целых два активных компонента: фенилэфрин и тропикамид. Действие капель начинается через несколько минут после введения и сохраняется не более трех часов. Сахарный диабет, тиреотоксикоз, аритмия, стенокардия, беременность и лактация, пожилой и детский возраст – основные противопоказания к их применению. Используется только при необходимости обследования пациента.

Еще одни капли для расширения зрачков быстрого и кратковременного действия – от часа до двух, в зависимости от количества введенного препарата. По этой причине капли применяют также только в диагностических целях, для лечения офтальмологических патологий они не подходят.

Эффект расширенных зрачков после применения этого препарата сохраняется только один–два часа

Что еще нужно знать

Мидриатики отличаются свойством при закапывания в глаза быстро проникать через сетчатку и хрусталик в общий кровоток и распространяться по всему организму. Этим и обусловлено большое количество побочных эффектов и противопоказаний. При использовании препаратов этой группы следует приготовиться к таким возможным побочным явлениям:

• двоение в глазах;
• затуманенность зрительной картинки;
• повышение внутриглазного давления;
• жжение, дискомфорт;
• жажда при затрудненном мочеиспускании;
• повышение температуры тела;
• раздражительность, тревожное состояние.

Перед введением мидриатиков врач всегда предупреждает пациента о возможных побочных явлениях

Местно может покраснеть конъюнктива, иногда встречаются отеки века, повышенное слезотечение. Обычно все эти симптомы исчезают сами собой, когда пройдет действие препарата или когда оно будет оканчиваться. Но в некоторых случаях пациенту требуется симптоматическое лечение после использования мидриатиков. Используются сосудосуживащие и сосудорасширяющие препараты, помогающие расслабить глазные мышцы или, наоборот, вернуть их в тонус. Поэтому при возникновении любых нетипичных симптомов следует немедленно обратиться к врачу-офтальмологу.

Передозировка возможна в том случае, если глазные капли из группы мидриатиков используются длительное время для лечения или же пациент сам ввел себе большее количество препарата. Врачи, как правило, хорошо информированы о серьезных побочных явлениях, поэтому вводят минимальную дозу препарата ровно на то время, которое им понадобится для обследования.

При передозировке мидриатиков возможны такие симптомы:

• Сухость кожи и слизистых оболочек.
• Пищеварительные расстройства.
• Тахикардия – учащенные сердцебиение и пульс.
• Нарушение связности речи.

В этом случае сосудосуживающие капли для глаз помогают восстановить размеры зрачка и снять дискомфорт. При проявлениях интоксикации больного следует госпитализировать и провести симптоматическое лечение.

Заключение. Мидриатики – препараты, без которых не обойтись в современной офтальмологической диагностике и лечении. Только при расширенных до определенного диаметра зрачках врач может точно изучить состояние хрусталика, сетчатки, зрительного нерва, сосудов, выявить имеющиеся патологии, определить степень рефракции и правильно поставить диагноз. Перед применением препарата врач всегда сообщает пациенту, через сколько зрачок сужается и как долго продлится действие препарата, какие побочные эффекты могут беспокоить и что в этом случае делать. Самолечение в данном случае может привести к опасным для здоровья последствиям.

Во время визита к окулисту у родителей возникают вопросы - обязательно ли капать в глаза перед осмотром, что за капли капают в глаза ребенку и не вредно ли это? А детям, особенно малышам, обычно не нравится, когда доктор закапывает что-то жгучее в глазки. Ребенок может испугаться, заплакать - в этом случае процедуру приходится повторять.

Осмотр глазного дна

Когда окулист осматривает ребенка, иногда необходимо посмотреть ту часть глаза, которая скрывается за зрачком. При осмотре глазной врач может детально изучить наружную (переднюю) часть глаза. То есть то, что доступно для осмотра. Однако, достаточно важно проверить состояние и заднего отрезка глаза. В помощь офтальмологам в этом деле приходит специальный оптический прибор - офтальмоскоп. Именно с помощью этого прибора глазные врачи и заглядывают через зрачок внутрь глаза и исследуют состояние хрусталика, сетчатки и стекловидного тела.

Офтальмоскоп - это прибор, который позволяет заглянуть через узкий зрачок внутрь глаза. Для это в офтальмоскопе существует лампа, система зеркал и окуляр через который смотрит врач. При помощи оптической системы офтальмоскопа луч света, выходящий из него, находится на одной линии с линией взора и благодаря этому создается возможность заглядывать внутрь глаза через очень небольшое отверстие - зрачок.

Во время такого осмотра врач определяет возможные нарушения прозрачности оптических сред глазного яблока, оценивает структуру глазного дна. Однако, при осмотре глазного дна возникают некоторые трудности. Так как из офтальмоскопа выходит пучок свет, то при попадании в глаз он вызывает рефлекторное сужение зрачка, что очень затрудняет осмотр.

Зрачок может сужаться достаточно сильно и через него невозможно хорошо просмотреть все участки глазного дна. Особенно это касается тех участков, которые находятся на периферии сетчатки. Поле обзора с таким узким зрачком заметно сужается и доктору сложно оценить общую картину глазного дна.

Для того, чтобы решить эту проблему используют капли расширяющие зрачок. Эти капли, попадая в глаз, проникают к мышцам зрачка и временно блокируют сигналы поступающие к мышце суживающей зрачок. Это происходит благодаря тому, что капли связываются с рецепторами, которые расположены в мышце и рецепторы не могут воспринимать сигнал, поступающий по глазодвигательному нерву. В зависимости от состава капель их эффект длится разное время: от нескольких часов до нескольких суток. После закапывания капель зрачки расширяются через несколько минут, однако иногда для максимального эффекта следует ждать до получаса.

Дети младшего и дошкольного возраста обычно не испытывают дискомфорта от того, что их зрачки расширены. Наибольший дискомфорт наблюдается у детей с высокой дальнозоркостью. Дети школьного возраста отмечают дискомфорт из-за затруднения работы на близком расстоянии.

При закапывании большинства капель возникает ощущение жжения, однако это крайне кратковременный побочный эффект. Для осмотра глазного дна в настоящее время чаще используют тропикамид (мидриацил 1.0%, 0,5%). Эти капли безопасны и побочные эффекты крайне редки.

Вывод: Закапывание капель расширяющих зрачок позволяет доктору произвести полноценный осмотр глазного дна, стекловидного тела и хрусталика. Эта процедура незаменима, если доктору необходимо тщательно осмотреть глазное дно. Закапывание капель расширяющих зрачок безопасная и простая процедура.

Определение рефракции

Глаз имеет оптическую систему. Задача оптической системы глаза проецировать окружающий мир на сетчатку глаза. Это похоже на камеру. Объектив камеры состоит из системы линз, которая проецирует все на ее матрицу фотоаппарата. Глаз тоже имеет систему линз это хрусталик и роговица. Суммарно эти линзы должны сфокусировать изображение на сетчатку. Иногда оптика глаза далека от идеала и не справляется со своими функциями. Эти состояния необходимо оценивать и для этого доктора проверяют преломляющую силу оптики глаза- рефракцию.

Когда ребенок начинает говорить и можно проверить зрение по таблице, если зрение снижено можно попытаться поставить в пробной оправе линзы и оценить рефракцию по тем линзам, которые максимально улучшают зрение. Это возможно, когда ребенок начинает говорить.

Но рефракцию необходимо определять и в более младшем возрасте. Для этого используют специальное оборудование.
В глазу есть линза. Она обеспечивает фокусировку глаза на различные расстояния. Эта линза сжимается и становится более выпуклой, если нужно сфокусировать зрение вблизи. При своем движении она меняет суммарную оптическую силу глаза и может вносить существенные погрешности при определении рефракции глаза. Так при фокусировки на расстояние 33 см, она усиливает оптическую систему глаза на 3 диоптрии.

Для точного определения рефракции у маленьких детей необходимо сделать так, чтобы хрусталик перестал двигаться. Это достигается теми же каплями, которые закапывают для расширения зрачка. Капли парализуют хрусталик и расширяют зрачки. В таком состоянии можно определить рефракцию точно. Особенно это важно при дальнозоркости и астигматизме. Хрусталик, сжимаясь обычно уменьшает степень дальнозоркости и без закапывания капель можно ее недооценить, приняв за незначительную.

Определение рефракции с закапыванием капель обязательно при косоглазии, дальнозоркости и амблиопии. Определение рефракции желательно проводить на профилактических осмотрах у детей старше года (а иногда и раньше), это позволяет вовремя выявить высокую дальнозоркость и астигматизм, что поможет предотвратить амблиопию.

Вывод :Определение рефракции очень важно для полноценного обследования. Невозможно определить рефракцию точно без закапывания капель у детей младшего возраста.