Biliární dyskineze (BD) je časté onemocnění trávicího traktu, které podle některých údajů postihuje téměř každého třetího člověka. Ne každý přitom přesně ví, o jakou diagnózu se jedná. Dyskineze žlučových cest, stejně jako dyskineze žlučníku, způsobují mnoho potíží, ale nejsou život ohrožující. V některých případech však může onemocnění vést ke komplikacím, takže stojí za to vědět, co je biliární dyskineze. Příznaky a léčba tohoto onemocnění také spadají do kategorie informací nezbytných pro každého člověka.

JVP - co to je?

Abyste pochopili, co se skrývá za diagnózou „dyskineze žlučníku a žlučových cest“, měli byste vědět, jaké funkce žlučník a žlučové cesty v těle mají.

Ne každý ví, co je žluč. Žluč je žlutohnědá tekutina obsahující aktivní biochemické látky, která se podílí na procesu trávení. Z větší části se tvoří v játrech a částečně v jaterních kanálcích. Speciálními kanály vstupuje žluč do žlučníku, kde se z ní odstraňuje přebytečná voda a získává požadovanou koncentraci. K vyprázdnění močového měchýře dochází reflexně, když potrava vstoupí do gastrointestinálního traktu. Ze žlučníku přes další kanál vstupuje žluč do dvanáctníku. Část žluči také vstupuje speciálními žlučovými cestami přímo z jater do dvanáctníku, obchází žlučník.

Funkcí žluči je odbourávat a oddělovat složité tuky z potravy, v důsledku čehož jsou pomocí enzymu lipázy produkované ve slinivce břišní přeměněny na mastné kyseliny, které může tělo přímo vstřebat. Žluč se také podílí na vstřebávání sacharidů a tuků.

K pohybu žluči systémem žlučových cest dochází kontrakcí svalových stěn kanálků a také stěn močového měchýře. Rychlost odtoku žluči by přitom měla zůstat optimální. Je regulován kruhovými svaly - svěrači, které jsou umístěny kolem vývodů a mohou je otevírat a zavírat. Oddiho svěrač ústí do dvanáctníku a reguluje tok žluči do něj.

Práce svěračů a svalových stěn je zase regulována hormony produkovanými v žaludku a slinivce. Pokud se stěny kanálků stahují příliš rychle, žluč vstupuje do střev v příliš zředěné formě. A pokud se žluč pohybuje pomalu, nedostává se do střev včas. Být v bublině příliš dlouho, stává se příliš bohatým. Vstup buď příliš zředěné nebo příliš koncentrované žluči do střev ze žlučových cest negativně ovlivňuje trávení.

Na tomto principu: příliš rychlý nebo příliš pomalý pohyb žluči se nemoc dělí na dva typy. V prvním případě jde o hyperkinetickou dyskinezi žlučníku a žlučových cest a ve druhém o hypokinetickou dyskinezi.

Tyto dva typy se liší nejen svými příznaky, příčinami a principy léčby, ale také tím, které kategorie lidí jsou k nim náchylnější. Hyperkinetická forma poruchy motility žlučovodů je typická spíše pro mladé lidi. Hypomotorická dyskineze žlučníku je častější u lidí starších 40 let a také u lidí s nestabilním duševním zdravím. Obecně jsou ženy náchylnější k patologiím žlučového systému než muži. Biliární dyskineze se může objevit i u dětí, i když ne tak často jako u dospělých.

Odborníci také používají jinou klasifikaci založenou na tom, jak vysoký je tón svěračů, které řídí pohyb žluči vývody. Stav, kdy je tonus svěrače vyšší než normální, se nazývá hypermotorická dyskineze a stav, kdy je nižší, se nazývá hypomotorická dyskineze. Tyto stavy jsou způsobeny převahou jednoho nebo druhého typu autonomního nervového systému - parasympatiku nebo sympatiku. Parasympatický systém je zodpovědný za zvýšený svalový tonus svěračů a sympatický systém je zodpovědný za snížený svalový tonus. Hypertenzní typ dyskineze ve většině případů odpovídá hyperkinetickému typu onemocnění a hypotonický typ odpovídá hypokinetickému typu, takže takovou klasifikaci nebudeme používat, aby nedošlo k záměně. Ve vzácných případech se také může u člověka objevit smíšený typ poruchy motility žlučových cest – hyperkinetické i hypokinetické poruchy.

U GIB nehovoříme o organických změnách žlučových cest nebo žlučníku, ale pouze o poruchách pohybu žluči. Dyskineze močového měchýře má vlnovitý průběh, včetně období remisí a exacerbací.

Pankreatická dyskineze, jak se někdy nazývá dysfunkce Vaterovy bradavky pankreatu, by neměla být zaměňována s onemocněním. Toto onemocnění má trochu jiné příznaky a průběh.

Důvody

Na základě příčin výskytu se biliární dyskineze dělí na sekundární a primární. Primární dysfunkce žlučových cest jsou poměrně vzácné. Primární JVP je zpravidla způsobena nějakým druhem defektu ve vývoji kanálů nebo močového měchýře:

• přítomnost septa uvnitř močového měchýře,
• slabost stěny močového měchýře,
• dvojnásobný počet kanálů,
• inflexe žlučníku,
• intrahepatální, dvojitá, abnormálně umístěná nebo pohyblivá bublina.

Sekundární dysfunkce žlučových cest je důsledkem jiných onemocnění. Mohou to být onemocnění jater - virová hepatitida, neurocirkulační dysfunkce, onemocnění gastrointestinálního traktu - gastritida, vředy, duodenitida, apendicitida, cholecystitida, cholelitiáza, potravinové alergie, zánětlivé procesy břišní dutiny, patologie ženských pohlavních orgánů, menopauza. Také dyskineze žlučových cest může být pozorována během infekcí a helmintických infestací, giardiázy, chronických infekcí (kaz, tonzilitida atd.).

Někdy může být hlavní příčinou narušení fungování žlučových cest nesprávná a nepravidelná výživa - dlouhodobé hladovění, konzumace alkoholu, koření, nadměrně kořeněná tučná a převařená jídla, svačiny, odmítání konzumace rostlinného oleje.

V poslední době se však stal populární názor, že dyskineze se často vyskytuje na pozadí neurotických stavů, stresu a úzkosti pacienta. Tento názor není zdaleka nový, protože ne nadarmo existuje přetrvávající stereotyp, že všechny nemoci jsou způsobeny nervy. Ve skutečnosti jde samozřejmě o nadsázku, ale v případě dyskineze se takové spojení jeví jako logické. Pohyb žluči je totiž řízen autonomním nervovým systémem, který nepřímo závisí na centrálním nervovém systému, který reaguje na hormony a neurotransmitery produkované s jeho pomocí. Proto se jakákoli psychická nepohoda odráží ve fungování svalů žlučových cest a v důsledku toho i na pohyblivosti žlučových cest. Při stresu a neurózách navíc lidé většinou příliš nedbají na kvalitu a správnou výživu, což také přispívá k rozvoji onemocnění. Zvláště zřetelně se projevuje závislost onemocnění na stavu nervového systému v hypokinetické formě.

Peptické vředy, apendicitida a konzumace příliš kořeněných jídel často vyvolávají hyperkinetickou formu onemocnění.

Mezi další faktory, které přispívají k výskytu onemocnění, patří:

• sedavý způsob života,
• hormonální poruchy nebo změny hormonální rovnováhy,
• astenický typ těla,
• obezita,
• avitaminóza,
• zánět jater.

Příznaky biliární dyskineze

Příznaky se u dvou hlavních forem onemocnění mírně liší. Jeden příznak je jim však společný. Tohle je bolest. Povaha bolesti je ale také odlišná. U hyperkinetické formy se bolest vyskytuje v záchvatech, obvykle po jídle nebo v noci. Má ostrý charakter a je cítit v oblasti pravého hypochondria. Někdy může bolest vyzařovat do ramene nebo lopatky, mírně připomínající kardialgii nebo bolest způsobenou osteochondrózou. Bolestivý záchvat je obvykle krátkodobý a trvá asi půl hodiny.

V mnoha případech má záchvat charakter biliární koliky. Způsobuje silnou bolest pod žebrem, stejně jako necitlivost končetin a zrychlený tep.
U hypokinetické formy je bolest obvykle tupá a bolestivá. Někdy nemusí být vůbec žádná bolest, ale pouze tíha a otok v oblasti hypochondria. Také u této formy může dojít k pocitu nadýmání. Bolest u hypokinetické verze je obvykle delší než u hyperkinetické verze a může trvat hodiny. Po jídle nebo choleretických lécích se intenzita bolesti snižuje.

Fenomén stagnace žluči (cholestáza), který je možným rozvojem hypokinetické formy, je charakterizován silným svěděním po celé kůži, změnou barvy moči a stolice (moč ztmavne a stolice naopak světlo). Může také způsobit zežloutnutí kůže a očního bělma.

V obou případech je bolest obvykle vyvolána špatnou stravou a nervovým stresem. U hyperkinetické formy může být příčinou záchvatu i fyzická námaha.

Obě možnosti mohou být také charakterizovány nepřímými příznaky, jako je snížená chuť k jídlu, hořkost v ústech, nevolnost, říhání, průjem nebo zácpa a nadměrné močení. Jazyk má obvykle bílý nebo žlutý povlak. Může být přítomen zápach z úst. Při dyskinezi nedochází ke zvýšení tělesné teploty.
V mnoha případech může být dyskineze doprovázena vegetativními a nervovými příznaky - nespavost, zvýšená únava, tachykardie, pocení, bolesti hlavy. Ženy mohou mít menstruační nepravidelnosti a muži mohou zaznamenat sníženou potenci.

Komplikace

Biliární dyskineze je onemocnění, které je pacienty mimo období exacerbací velmi často ignorováno. Mezitím, s nedostatečnou pozorností k sobě, se dyskineze může stát jednou z příčin onemocnění, jako jsou patologie duodena, gastritida a cholecystitida (chronický zánět stěny žlučníku) a patologie jater. Hypokinetická forma je také nebezpečná, protože vede ke stagnaci žluči (cholestáze). To zase může vést k akutní formě bolestivého syndromu - kolikě a také k tvorbě kamenů ve žlučníku - cholelitiáze. Zánět žlučníku se může rozšířit do slinivky břišní, což vede k ještě závažnějšímu onemocnění – pankreatitidě.

Co dělat, když máte podezření na nemoc?

Měli byste se poradit s gastroenterologem. Pro samotného pacienta může být obtížné diagnostikovat dyskinezi, stejně jako oddělit jeden typ onemocnění od druhého a předepsat adekvátní léčbu. A to je nutné, protože léčba vhodná pro jeden typ může být pro jiný zbytečná a dokonce škodlivá. Specialista předepíše potřebné testy a poradí, jak nemoc léčit.

Diagnostika

Informace o poškození žlučových cest, příznacích a léčbě onemocnění má pouze kvalifikovaný odborník. Proto byste se neměli diagnostikovat sami, musíte navštívit lékaře.

Při diagnostice je nutné oddělit poruchu motility žlučových cest od jiných onemocnění trávicího traktu - gastritida, vředy, pankreatitida, cholecystitida, duodenitida, jaterní kolika nebo střevní kolika, angina pectoris, srdeční infarkt, neuralgie z osteochondrózy atd. .

Při vstupním vyšetření je bolestivé místo palpováno. Dyskineze je charakterizována zvýšenou bolestí při tlaku na oblast žlučníku a hlubokém dýchání. Tato metoda však nepomáhá s jistotou diagnostikovat dyskinezi, ani správně posoudit závažnost a typ onemocnění. Proto se také doporučuje provést řadu studií. Nejprve musíte provést krevní test na hladinu lipidů a bilirubinu. Může být také nutný test stolice na dysbakteriózu a přítomnost helmintů. Tyto testy však nemusí odhalit abnormality.

Důležitější diagnostickou metodou je ultrazvuk. Pomáhá posoudit celkový stav močového měchýře a vývodů. Studie může být provedena buď na lačný žaludek, po třídenní dietě nebo po jídle. V tomto případě se pacientovi doporučuje jíst některá jídla, která vyvolávají sekreci žluči, například jogurt, smetana, zakysaná smetana, čokoláda, banány. Rozdíl ve výsledcích ukáže funkční schopnost žlučového systému. K určení stavu jater lze také provést ultrazvuk jater.

Často lze také provést duodenální intubaci. V tomto případě se přes jícen do dvanácterníku zavede sonda, pomocí které se periodicky odebírají vzorky žluči, pankreatických enzymů a duodenální šťávy. Zároveň je do střev sondou dodáván také síran hořečnatý, látka stimulující uvolňování žluči. Pro stanovení diagnózy dyskineze se bere v úvahu doba vstupu žluči z různých částí žlučového systému a také chemické složení žluči a dalších trávicích enzymů.

Mezi další typy studií patří studium stavu žlučových cest pomocí kontrastní látky pomocí radiografie (kontrastní cholecystografie a cholangiografie), stejně jako radioizotopová metoda (cholesintigrafie).

Cholecystografie vyšetřuje extrahepatální žlučovody a cholangiografie žlučové cesty umístěné v játrech. V prvním případě je pacientovi aplikována kontrastní látka přes jícen a ve druhém případě injekcí přímo do jaterních vývodů.

Při metodě cholangiopankreatografie se kontrastní látka vstřikuje sondou přímo do duodena. Ve všech případech kontrastní látka pomáhá určit dynamiku pohybu žluči v žlučových cestách na rentgenových snímcích.

Při cholescintigrafii je záření izotopů procházejících žlučovými cestami zachyceno speciálním zařízením a poskytuje detailní obraz o patologii.

Nejmodernější metodou je MRI, která poskytuje nejúplnější a nejpřesnější obraz o patologických procesech. Tento postup trvá asi 40 minut.

Důležitou roli v diagnostice hraje analýza anamnézy – údajů týkajících se životního stylu pacienta a prodělaných onemocnění.

Léčba dyskineze

U dyskineze je léčba předepsána lékařem po vyšetření. Pokud je dyskineze sekundární, pak by hlavní úsilí mělo být zaměřeno na odstranění základního onemocnění. Například při helmintické invazi se terapie provádí pomocí anthelmintik, v případě hepatitidy se používají antivirotika. Také, kdykoli je to možné, se provádí symptomatická terapie dyskineze zaměřená na odstranění nepohodlí způsobeného onemocněním.

Existují dva hlavní typy léčby – dieta a léky.

Strava

Terapeutickým cílem diety je, že by měla usnadnit úplné vyprázdnění močového měchýře a nezpůsobovat bolestivé záchvaty.

Dieta zahrnuje změnu souboru potravin, které by měl pacient s dyskinezí konzumovat. Pro úspěšnou léčbu je navíc nutné změnit samotné stravovací návyky. Doporučuje se jíst co nejčastěji, minimálně 4x denně, optimální počet jídel je 6. Intervaly mezi jídly by měly být minimálně 3 hodiny Neměli byste se přejídat, jídlo by nemělo být příliš studené horký. Také byste neměli jíst příliš pozdě; poslední jídlo by mělo být 2-3 hodiny před spaním. Na druhou stranu byste neměli chodit spát s prázdným žaludkem.

Existují potraviny, které se obecně nedoporučují konzumovat během ADHD a které by se neměly konzumovat během exacerbace, a také soubor doporučených produktů. Konkrétní soubor závisí na charakteristikách dyskineze a doprovodných onemocnění, pokud existují. Tuto sestavu by měl určit gastroenterolog nebo nutriční specialista. Obecně ale můžeme říci, že pokud jste nemocní, nedoporučuje se jíst hodně tučná, kořeněná a smažená jídla. Je vhodnější jej nahradit vařenými nebo dušenými pokrmy. Při ohřívání jídla byste se měli vyvarovat používání margarínů a živočišných tuků. Nízkotučné fermentované mléčné výrobky se doporučují ráno a večer.

Během období exacerbace se doporučuje konzumovat jídlo v pyré nebo drcené formě. Také byste se měli vyhýbat masu s vysokým obsahem tuku, uzeninám, vnitřnostem, houbám, přesnídávkám, jáhlové kaši, slaným ořechům, konzervám a sádlu.

U hyperkinetické formy je třeba omezit konzumaci rostlinných olejů, bohatých vývarů, mléčných tuků a ryb, u hypokinetické se naopak doporučují ke konzumaci.

V hypokinetické formě je také indikován černý chléb, vejce, zakysaná smetana, smetana - tedy produkty stimulující sekreci žluči.

Vyplatí se také omezit množství kyselých a sladkých jídel, bílého pečiva z prvotřídní mouky, zmrzliny a čokolády. Zároveň se doporučuje konzumovat více mléčných výrobků, ovoce a zeleniny.

Velmi dobré výsledky přináší pravidelná konzumace otrub. Měly by se užívat každý den, polévkovou lžíci před jídlem.

Dieta je trvalá a během období exacerbace příznaků by měla být obzvláště přísně dodržována.

Z tekutin byste měli pít slabý čaj a minerální vody, zejména ty s nízkou a střední mineralizací. Měli byste vypít sklenici minerální vody třikrát denně, půl hodiny před jídlem. Je lepší pít ne studenou vodu, ale ohřátou na pokojovou teplotu. Přesný typ vody je nejlepší ověřit u gastroenterologa, protože všechny vody mají jiné složení minerálů a špatný výběr může vést k tomu, že nepomáhají, ba dokonce škodí.

Léky

Druhou hlavní metodou léčby ADHD je užívání léků. Je třeba mít na paměti, že prostředky pro léčbu obou hlavních typů onemocnění jsou výrazně odlišné. U onemocnění hypokinetického typu se předepisují choleretika, například allochol. Léky jako síran hořečnatý a xylitol zlepšují tonus žlučníku a cholecystokinin a pankreozymin zlepšují motilitu žlučových cest.

V případě hyperkinetického syndromu, zejména při záchvatu bolesti způsobené svalovými křečemi, jsou indikována spazmolytika - noshpa, drotaverin, papaverin. Mezi léky, které normalizují pohyb žluči vývody u hyperkinetické formy onemocnění, patří ocafenamid, nikodin a flamid.

Tradiční medicína je také široce používána. Odvary z máty, šalvěje, třezalky, slaměnky, koriandru, kukuřičného hedvábí, anýzu pomáhají zmírnit mnohé příznaky. Účinné je také pití grapefruitové šťávy před jídlem. Tinktury ženšenu, eleuterokoku a citronové trávy mají tonizující účinek, a proto mohou být užitečné při hypotonické dyskinezi.

Tinktury kozlíku lékařského a mateřídoušky pomáhají vyrovnávat účinky na žlučovody sympatické a parasympatické části autonomního nervového systému.

Psychoterapie

Samozřejmě, pokud je nemoc způsobena poruchami fungování nervové soustavy, úzkostí a stresem, pak by terapie měla začít s uvedením nervů a životního stylu do pořádku a úpravou psychiky. Ale bohužel většina pacientů není připravena jít místo gastroenterologa k psychoterapeutovi. Můžeme se proto omezit na obecná doporučení – vyhýbat se stresu, dostatečně spát a užívat mírné sedativa. Psychoterapeut může předepsat silnější léky – trankvilizéry, antidepresiva a antipsychotika.

Kromě toho může být dyskineze způsobena sedavým způsobem života a přetížením v těle. Proto velmi často v případě nemoci může být užitečný kurz fyzikální terapie.

Využívají se také fyzioterapeutické procedury a masáže. Z fyzioterapie se nejčastěji používá elektroforéza s léky v oblasti pravého hypochondria. Používá se také ultrazvuk, vysokofrekvenční a nízkofrekvenční proudy. Existují také speciální postupy, které vám umožní uvolnit žlučník z přebytečné žluči.

Obecně by léčba měla být konzervativní. Chirurgická intervence se používá extrémně zřídka, v případech, kdy konzervativní terapie nepřináší žádné výsledky.

Dyskineze u dětí

U dětí v prvních letech života je dyskineze obvykle způsobena vrozenými vadami ve struktuře žlučových cest, například ohybem žlučovodu. U starších dětí, stejně jako u dospělých, je dyskineze častěji způsobena nesprávným stravováním – nevhodnými potravinami nebo dlouhými přestávkami mezi jídly, případně stresovými, konfliktními situacemi ve škole či v rodině. Někdy takové faktory položí základ dyskineze v dospělosti.

Příznaky onemocnění u dětí jsou obvykle podobné jako u dospělých - bolest nebo tíha v pravém hypochondriu, nevolnost, pohyby střev. Léčba patologií žlučových cest u dětí školního věku by také měla probíhat podle stejného schématu jako u dospělých – hlavní důraz by měl být kladen na dietu a eliminaci negativních účinků úzkosti a stresu.

Prevence

Způsoby prevence poruch žlučových cest jsou obecně podobné způsobům léčby těchto patologií. Rizikoví lidé - ti, kteří jsou vystaveni stresu, vedou sedavý způsob života, stravují se nesprávně a nepravidelně - by měli změnit své návyky, dodržovat dietu, normalizovat své stravovací návyky, upravit svůj denní režim, střídat práci a odpočinek a vyhýbat se stresu.

JVP je poměrně častou diagnózou u pacientů s onemocněním žlučníku a autonomní dysfunkcí (zkratka pro dyskinezi žlučovodů). Patogenetický mechanismus vzniku ADHD je spojen s poruchou motorických funkcí, proto se onemocnění může vyskytovat ve dvou formách: hypermotorické nebo hypomotorické. JVP hypotonického typu (druhý název je hypokinetický typ) může mít mnoho funkčních a organických příčin, proto, abyste obnovili normální sekreci žluči a normalizovali trávicí procesy, musíte se poradit s lékařem.

JVP hypotonického typu je patologie, při které je narušena kontraktilita žlučníku a jeho vývodů, v důsledku čehož žluč vstupuje do tenkého střeva v nedostatečném objemu. Důsledkem GIDP je zhoršená funkce trávení a pomalé vstřebávání vitamínů, což vede k rozvoji nedostatku vitamínů. Hlavní rizikovou skupinou pro rozvoj biliární dyskineze jsou děti a ženy.

Onemocnění je charakterizováno opožděnou sekrecí nebo stagnací žluči, což může být spojeno s poruchou motorických a evakuačních funkcí žlučníku a také nedostatečnou kontraktilní aktivitou Oddiho svěrače. Jedná se o chlopeň sestávající ze svalové tkáně a umístěná ve Vaterově papile počáteční části tenkého střeva. Reguluje tok žlučových kyselin a pankreatické šťávy obsahující trávicí enzymy a zajišťuje normální rozklad a trávení potravy.

Celkem existují dva typy JVP:

• Hypomotorické (hypotonické). Je charakterizován sníženým tonusem stěn žlučníku, který nemůže přesunout žluč do žlučových cest.
• Hypermotorické (hypertonické). U této formy dochází ke spastické, náhodné svalové kontrakci, která nezajišťuje dostatečnou evakuační funkci.

Možné důvody

JVP je jedním z typů cholangiopatií - skupina onemocnění, která vedou k narušení normálního fungování žlučových cest. Mezi hlavní příčiny motorické dysfunkce patří:

U pacientů s aterosklerózou a jinými vaskulárními patologiemi může být porucha vedení žluči způsobena ischemií - poruchou krevního zásobení způsobenou nedostatečným zásobováním tkání arteriální krví obohacenou kyslíkem a železem.

Autonomní dysfunkce

Autonomní dysfunkce, jeden z hlavních patogenetických mechanismů hypokinetické dyskineze, může být diagnostikována, pokud jsou známky dyskineze doprovázeny dalšími poruchami typickými pro patologie autonomního nervového systému: zvýšený tlak, neurózy, zhoršená funkce dýchání a časté bolesti hlavy.

Léčba onemocnění s takovým klinickým obrazem bude zahrnovat nejen standardní terapeutické metody (dieta, fyzikální terapie a užívání trávicích enzymů a choleretických léků), ale také korekci vegetativních funkcí pomocí sedativ a změny základních návyků chování.

Nemoci trávicího traktu a hepatobiliárního systému

Onemocnění žlučníku, jater, žaludku, střev a žlučových cest mohou také způsobit oslabení motorické funkce, např.

• cholangitida;
• gastroduodenitida;
• (cholelitiáza);
• enteritida;
• hepatitida;
• cirhóza atd.

Důležité! Dosud nebylo prokázáno, zda dědičný faktor ovlivňuje motorické a evakuační funkce trávicích orgánů, ale tuto možnost nelze vyloučit. Lékaři poznamenávají, že téměř 20% pacientů s hypokinetickou dyskinezí mělo pokrevní příbuzné s podobnými poruchami, a proto, pokud existuje geneticky podmíněná predispozice, je nutné pečlivěji sledovat vaše zdraví, stravu a životní styl.

Infekční onemocnění

Infekční onemocnění trávicího traktu také negativně ovlivňují kontraktilitu žlučníku a jeho vývodů a mohou způsobit hypotonické (hypokinetické) dyskineze, jejichž projevy po uzdravení zcela vymizí.

V posledních desetiletích bylo provedeno mnoho vědeckých testů a studií, které umožnily prokázat vliv imunitně podmíněných onemocnění (provázených různými formami imunodeficience) na mechanismus vzniku hypotonické dysplazie komor.

Hypokinetická dyskineze se rozvíjí pomalu a většina pacientů vyhledá lékařskou pomoc až po objevení se výrazných klinických příznaků, které významně ovlivňují kvalitu života (silné bolesti břicha, poruchy defekace, nauzea a zvracení). peristaltiky žlučníku, proto je u osob s onemocněním této skupiny nutné zajistit další prevenci onemocnění trávicího traktu, která spočívá v dodržování zásad vyvážené stravy, dostatečné fyzické aktivitě a vzdání se špatných návyků.

Imunitně zprostředkovaná onemocnění, která jsou považována za vysoce rizikové faktory pro rozvoj hypokinetického typu ADHD, zahrnují:

• Alzheimerova choroba;
• HIV infekce a AIDS;
• chronická lymfocytární leukémie;
• maligní nádory plazmatických buněk kostní dřeně;
• hemoragický syndrom v důsledku snížení hladiny krevních destiček v krvi (idiopatická trombocytopenická purpura).

U dětí mezi taková onemocnění patří vrozené formy imunodeficience a také Kawasakiho syndrom – poškození tepen, které tvoří koronární oběh, s těžkým febrilním syndromem a možným prasknutím cév.

Klinický průběh: příznaky a symptomy

Klinický obraz hypokinetického typu GIB se liší od známek hypermotorické funkce žlučníku, proto je nutné znát rysy tohoto typu patologie a hlavní příznaky. To vám umožní konzultovat lékaře včas a vyhnout se vážným následkům.

Informujte svého lékaře o všech doprovodných příznacích

Bolestivý syndrom

Hlavním diagnostickým znakem je bolest s jakýmkoli typem dyskineze žlučovodů. Mohou se objevit po jídle nebo cvičení, zvedání těžkých předmětů nebo ohýbání. Povaha bolesti závisí na stupni hypotenze (mírné snížení tonusu nebo úplná absence peristaltiky) žlučníku a dietních zvyklostech (velký objem potravy vyžaduje zvýšený objem žluči). Ve většině případů si pacienti stěžují na tupou bolest střední nebo vysoké intenzity vyskytující se v pravém hypochondriu. Doma je téměř nemožné odlišit tyto bolesti od onemocnění jater, takže autodiagnostika s takovou lokalizací bolesti je nepřijatelná.

Mezi rysy bolesti s hypokinetickou artroplastikou patří také:

• exacerbace bolestivého záchvatu po přejídání nebo dlouhodobém hladovění (je nutná diferenciální diagnóza se žaludečním vředem);
• posunutí pocitů do epigastrického prostoru - oblast pod xiphoidním procesem hrudní kosti (může rozmazat klinický obraz, což povede k nesprávné diagnóze bez specializované diagnostiky);
• ozáření do pravé lopatky, paže nebo ramene (méně často do krku);
• ostrá bolest při palpaci pravého horního kvadrantu.

Věnovat pozornost! Absence analgetického účinku při použití antispasmodik může být také považována za diagnostický příznak hypotonického typu VAD.

Poruchy trávení

Poruchy trávení jsou typickými příznaky onemocnění trávicího traktu a orgánů hepatobiliárního systému. Poté, co jídlo vstoupí do dvanáctníku, je potřeba část žluči pro další trávení a rozklad.

Pokud žluč nevstupuje do tenkého střeva, objevují se typické příznaky funkční dyspepsie:

• dysfunkce střev (hlavně průjem);
• bolest a nadýmání v břiše;
• pocit bolestivé plnosti po jídle;
• syndrom nadýmání (průchod velkého množství střevních plynů se štiplavým zápachem);
• nevolnost nesouvisející s příjmem potravy;
• bezpříčinné zvracení (nejčastěji jednorázové).

Spolu s těmito příznaky si pacient může stěžovat na hořkost v ústech, zápach z úst, slabost a bolesti hlavy. Pálení žáhy není pro tuto patologii typické.

Příznaky puchýřů

Jedná se o soubor diagnostických znaků pojmenovaných po lékařích, kteří je objevili a popsali. Tyto příznaky mohou naznačovat onemocnění žlučových cest a žlučníku, což umožňuje lékaři správně předepsat soubor primární diagnostiky a zahájit nezbytnou léčbu včas.

Tabulka 1. Příznaky puchýřů

Věnovat pozornost! Symptomy Ker, Boas a Risman jsou hlavními diagnostickými příznaky, jejichž výskyt z 90 % indikuje onemocnění žlučníku. Celkem je do komplexu cystických příznaků zahrnuto 8 syndromů, ale stanovení pozitivních reakcí alespoň u tří z nich je považováno za dostatečné pro stanovení předběžné diagnózy.

Změny jater

Tento příznak lze považovat pouze za projev ADHD ve spojení s jinými příznaky, protože samotné zvětšení jater může být projevem jiných onemocnění, například infekční mononukleózy.

Cholestatický syndrom

Cholestatický syndrom (cholestáza) je patologie, ve které je příčinou pomalého nebo nedostatečného toku žluči do duodena porušení tvorby žluči. Klinicky se cholestatický syndrom může projevit jako zežloutnutí kůže a sliznic, svědění, zácpa a hořká nebo kovová chuť v ústech.

Cholestáza - obecné informace

Bolestivý syndrom s cholestázou může změnit svou lokalizaci a vyzařovat do zadní stěny pravého žebra a páteře. Při cholestáze se játra vždy zvětší a moč se zakalí a zbarví se do tmavě hnědé barvy (mnozí to přirovnávají k barvě piva).

Důležité! Jedním z nejtypičtějších příznaků opožděné tvorby žluči je zesvětlení nebo změna barvy stolice.

Jaké vyšetření musíte podstoupit?

Základem primární diagnózy při podezření na hypokinetický typ VHD je laboratorní vyšetření krve a moči. Laboratorní známky poruchy tvorby a vylučování žluči budou zvýšený bilirubin, jaterní enzymy, žlučové kyseliny a cholesterol. Nepřímými znaky je také zvýšení koncentrace mědi a urobilinogenu - produktu snížení bilirubinu pod vlivem střevních bakterií. Současně s biochemickým krevním testem je pacientům předepsán lipidogram - krevní test na obsah lipoproteinů různé hustoty a cholesterolu.

Mezi instrumentální diagnostické metody pro podezření na GIVP, stejně jako pro stanovení motorické funkce žlučníku a kanálů, se používají následující:

• cholecystografie (lze provést pomocí perorálních nebo intravenózních léků);
• radiografie;
• duodenální intubace (používaná pro diagnostické a léčebné účely);
• radioizotopová studie jater, která umožňuje posoudit fungování žlučových cest;
• Ultrazvuk žlučníku, jater a žlučových cest.

Pokud je na základě výsledků studie motorických funkcí u pacienta stanoven hypokinetický typ dyskineze, bude mu předepsána vhodná léčba: dietoterapie, korekce vegetativního stavu a léková obnova biliární funkce.

Léčba drogami

Základem medikamentózní léčby biliární dyskineze jsou tři skupiny léků: cholekinetika, choleretika a cholespasmolytika. Chcete-li vybrat správný lék, musíte pochopit, co tyto léky jsou a k čemu jsou potřebné.

Tabulka 2. Léky pro léčbu ADHD

Cholespasmolytika se nepoužívají pro hypotenzi žlučníku, protože léky v této skupině mohou vést k úplné atonii stěn orgánu a stagnaci žluči. Cholekinetika a choleretika (oba typy léků jsou klasifikovány jako choleretika) by měly být užívány přísně podle pokynů lékaře po provedení celé řady diagnostických opatření. Přibližný režim dávkování pro tyto léky je uveden níže.

• Flamin. Bylinný přípravek obsahující flavonoidy ze slaměnky písečné. Pro děti se vyrábí speciální léková forma - granule pro přípravu sladké suspenze. Užívejte 50 až 100 mg 3krát denně půl hodiny před jídlem.

• Holenzym. Kombinovaný přípravek živočišného původu. Obsahuje žluč a sušený prášek slinivky břišní a sliznice tenkého střeva. Teenageři mohou Cholenzym užívat od 12 let. Dávkování je 1-3 tablety denně.

"Holenzym"

• Holosas. Droga je ve formě sirupu. Obsahuje extrakt ze šípku, který má choleretický účinek a hepatoprotektivní účinek. Užívejte 3x denně 1 lžičku. Dávkování pro děti je ½ denní dávky pro dospělé.

• Allohol. Kombinovaný přípravek obsahující žluč, aktivní uhlí a rostlinné extrakty (česnekový prášek a extrakt z listů kopřivy). Tablety musíte užívat 3-4krát denně po dobu čtyř týdnů. Dávkování na dávku - 1-2 tablety.

• . Lék se používá nejen k léčbě hypokinetického typu VSD, ale také ke komplexní léčbě onemocnění hepatobiliárního systému (včetně Oddiho svěrače). Denní dávka je 15-30 mg. Musí se rozdělit na 3 dávky.

Pro zvýšení tónu lze pacientovi předepsat bylinné stimulační léky, například tinkturu z citronové trávy nebo eleuterokoka. Standardní medikamentózní terapii lze kombinovat s použitím receptur tradiční medicíny. Nejúčinnějším způsobem, jak obnovit pohyblivost žlučníku, je požití olivového oleje. Musíte to vzít teplý, 1 polévková lžíce 3krát denně.

Důležité! Při cholelitiáze a obstrukční žloutence by se neměly užívat žádné léky s choleretickým účinkem. Osoby s těmito patologiemi by měly podstupovat léčbu pod neustálým dohledem odborníka.

Korekce vegetativního stavu

K odstranění vegetativních poruch, které mohou být jedním z faktorů rozvoje hypotenze žlučníku, musí pacient změnit svůj životní styl a vzdát se špatných návyků. Téměř 80 % pacientů s autonomní dysfunkcí má závislost na tabáku nebo alkoholu (včetně počátečního stádia alkoholismu), proto je nejdůležitější fází komplexní léčby odvykání kouření a pití alkoholu. Chcete-li normalizovat fungování autonomního nervového systému, musíte také hodně chodit, dostatečně se pohybovat a vyhýbat se stresovým situacím.

Pokud jste velmi vystresovaní nebo unavení, měli byste používat relaxační techniky nebo relaxační metody dostupné doma. Obecné metody pro korekci vegetativního stavu jsou:

• Aromaterapie. Umožňuje zmírnit únavu, zlepšit náladu a vyrovnat se se stresem.
• Teplé koupele se solí. Uvolňuje svalové napětí a zvyšuje celkový tonus těla.
• Koupele nohou s éterickými oleji. Pomáhá bojovat proti únavě. Do koupele můžete přidat bergamotový, růžový, jedlový nebo levandulový olej.
• Bylinné čaje. Uvolňuje napětí a má mírný sedativní účinek. Na vegetativní poruchy můžete použít heřmánek, oregano nebo šalvěj. Nejlepší je pít je 1-2 hodiny před spaním.
• Asistenční terapie. Jako pomocnou metodu může být pacientovi nabídnuta léčba v sanatoriu, včetně léčby minerálními vodami pomocí slepých duodenálních sondážních technik, bahenní terapie a masáže. Z fyzioterapeutických postupů je nejúčinnější elektroforéza a léčba ultrazvukovými vlnami nízké intenzity.

Pokud domácí metody nemají žádný účinek, můžete použít léky s minimální toxickou zátěží na játra (Tenoten, Persen, Novopassit, extrakt z kozlíku lékařského, tinktura Motherwort). Léky na bázi fenobarbitalu mají silnější účinek: Corvalol nebo Valocordin (Valoserdin).

Důležité! Pokud existují závažné indikace, mohou být pacientovi předepsány léky z neurotropní skupiny. Takové léky obsahují psychoaktivní látky a jsou vydávány z lékáren na předpis ošetřujícího lékaře.

Role výživy při vzniku hypotonického typu VVT

Lidská výživa má velký význam pro normální fungování trávicího systému, proto se k léčbě onemocnění žlučníku používají nejen léky, ale i nutriční korekce. Snížení tonusu žlučníku a oslabení jeho peristaltiky vedoucí k pomalé nebo nedostatečné sekreci žluči je nejčastěji zjištěno u pacientů, kteří periodicky chybují ve výživě a konzumují velké množství potravin obsahujících jednoduché sacharidy (především sacharózu) a tuky.

Správná výživa je klíčem ke zdraví

Mezi tyto produkty patří jakékoli pečivo, cukrovinky, dorty s vrstvami másla nebo šlehačky, smažená jídla, koláče a kondenzované mléko. I když je podíl těchto produktů v denní stravě malý, riziko hypokinetické poruchy motility žlučníku bude vysoké, pokud si člověk vybere pro každodenní výživu tučné druhy masa a ryb (vepřové, jehněčí, losos, pstruh), uzeniny, uzené maso (žebra, stopka, sycené oxidem uhličitým). Nadměrná konzumace slaniny a sádla také negativně ovlivňuje svalovou kontraktilitu a může způsobit hypotenzi nejen žlučníku, ale i dalších orgánů zapojených do trávicího procesu: žaludku, střev atd.

Přejídání je jednou z možných příčin ADHD

Dietní faktory, které mohou způsobit ADHD hypotonického typu, také zahrnují:

• přejídání;
• nedodržování doporučených intervalů mezi jídly;
• prodloužený půst;
• nedostatek plné snídaně;
• střídání studených a teplých jídel v jednom jídle.

Pokud máte sklony k onemocněním žlučníku, musíte z jídelníčku zcela vyloučit sycené nápoje, tvrdé sýry a čerstvé pečivo. Pokud se potvrdí diagnóza „hypokinetická dyskineze žlučových cest“, dieta bude přísnější a budete ji muset dodržovat po dobu nejméně 8-12 měsíců.

Dietoterapie pro hypokinetický typ VA

Dodržování diety předepsané lékařem je důležitou součástí tvorby příznivé prognózy hypotenze žlučníku. Jídla by měla být častá a dělená (v případě potřeby je sedmé jídlo zařazeno do jídelníčku 1-2 hodiny před spaním). Neměli byste jíst velké množství jídla najednou, protože v důsledku nedostatečného toku žluči do dvanáctníku mohou nastat problémy se stolicí a dyspeptické poruchy.

U hypokinetické formy dyskineze musí dieta obsahovat:

• tučné mléčné výrobky (máslo z pasterizovaného mléka, zakysaná smetana 15-20% tuku, smetana);
• slepičí nebo křepelčí vejce;
• pyré nebo nakrájená zelenina a ovoce (předběžně oloupané).

V akutním období může lékař doporučit pacientovi dokončit hladovění na 1-2 dny. Poté je pacient přeložen do léčebné a profylaktické tabulky č. 5. K dosažení stabilní remise a obnovení motorické funkce žlučníku je zajištěna prevence včetně dodržování diety, korekce pohybové aktivity a pracovního a klidového režimu.

Hypotonická dyskineze žlučovodů je závažnou poruchou trávicích funkcí. K normalizaci funkce motoru a evakuace žlučníku musí pacient upravit svůj životní styl a normalizovat stravu. Pokud konzervativní léčba léky nemá žádný účinek, terapie se provádí pomocí chirurgických metod.

Video - Biliární dyskineze

Biliární dyskineze je široká skupina funkčních poruch, které vznikají v důsledku poruch fungování svěračů žlučového systému. Tato onemocnění se projevují v podobě nadměrného nebo nedostatečného toku žluči do trávicího traktu. Jiné patologické organické změny ve žlučníku a vývodech nejsou pozorovány.

Ve zdravém těle vstupuje žluč syntetizovaná ve žlučníku do jaterních kanálků, které ji vedou k prvnímu svěrači (Mirrizzi). V této oblasti se hromadí v obdobích, kdy v žaludku není žádná potrava na trávení. Jakmile jakýkoli produkt vstoupí do trávicího traktu, žlučový měchýř dostává nervové a hormonální signály, aby se stáhl. Poté žluč prochází dvěma dalšími chlopněmi - Lütkensovou a Oddiho - a poté je odeslána do dvanáctníku.

Normálně je vždy dodáváno množství žlučové tekutiny potřebné pro úspěšné trávení, ale v případě dyskinetických poruch se močový měchýř může stáhnout „mimo plán“ a uvolňovat buď málo žluči, hodně nebo v nesprávnou dobu. Častěji než ostatní je dyskineze lokalizována v Oddiho ventilu, který je poslední překážkou v cestě žluči a pankreatické šťávy do lumen střeva. Mohou však trpět další svěrače a samotný močový měchýř.

Pokud se dyskineze neléčí, pak se v důsledku dlouhodobých motorických poruch může vyvinout cholelitiáza, ale i cholecystitida a pankreatitida.

Lidé všech věkových kategorií jsou náchylní k VHD, nicméně podle statistik jsou postiženy převážně ženy. Průběh dyskineze má vlnovitý charakter, a proto člověk nemusí dlouho tušit závažnost poruch a nemusí být vyšetřen lékařem.

Příčiny onemocnění

Dyskineze (lat. dyskineze) se může projevovat jako samostatné onemocnění, ale ve většině případů jde o vedlejší příznak jiných zdravotních problémů. JVP může indikovat zejména nástup rozvoje cholelitiázy, pankreatitidy a dalších onemocnění močového měchýře.

Takže hlavní důvody pro rozvoj dyskinetických poruch následující:

Kromě toho onemocnění, jako je cirhóza, diabetes mellitus jakéhokoli typu, celiakie, myotonie, alergické reakce na potraviny, stejně jako hormonálně aktivní nádory, mohou vést k rozvoji biliární dyskineze.

Při určitých patologických stavech dochází i k dyskinetickým poruchám – např. v těhotenství, obezitě a také při intenzivní fyzické aktivitě, zejména běhu.

Klasifikační charakteristiky

Podle různých typů klasifikací se dyskineze liší typem, symptomy a léčbou. Hlavní typy poruch jsou hypokinetické a hyperkinetické, ale existuje také smíšená variace.

Hypokinetická odrůda

Tento typ se vyznačuje uvolněným stavem močového měchýře, ve kterém se hromadí velké množství žluči, díky čemuž se velmi natahuje a ztrácí schopnost aktivního stahování. V důsledku stagnujících procesů se mění chemické složení žlučové tekutiny, což může způsobit tvorbu kamenů v močovém měchýři.

Tento typ onemocnění je mnohem častější než ostatní. Podle výzkumu specialistů jsou k této dyskinezi náchylní lidé starší 40 let, kteří často prožívají stres. Při takových poruchách může pacient pociťovat praskající bolest v břiše, šířící se do pravé lopatky a dolní části zad, která může trvat několik dní.

Hyperkinetický JVP

Projevuje se naopak prudkou reakcí žlučníku na příjem potravy a vypouštěním žluči do trávicího traktu pod docela silným tlakem. To je také abnormální stav, v tomto případě se do střev dostává mnohem více žluči, než je potřeba, což také způsobí problémy s trávením a pohodou.

Podle statistik se tento typ poruchy může objevit u malých dětí, dospívajících a dospělých do 35 let po těžkém jídle, zejména v noci. Tato dyskineze se projevuje ve formě spontánní bolestivé koliky, trvající až 20 minut.

Smíšený typ je kombinací dvou hlavních odrůd a může zahrnovat příznaky obou typů současně.

Aby bylo možné předepsat správnou léčbu, je nutné přesně diagnostikovat typ dyskinetické dysfunkce žlučového systému, protože v různých případech je nutná odlišná terapie. Kromě toho je třeba vzít v úvahu skutečnost, zda je dyskineze primárním onemocněním nebo vznikla na pozadí nějakého jiného onemocnění. V tomto případě bude zapotřebí spíše léčba základního problému než jednotlivých projevů.

Patologie má výrazný klinický obraz, což usnadňuje její diagnostiku. Znaky mohou být přítomny buď všechny dohromady, nebo v samostatných kombinacích. Takže hlavní příznaky ADHD u dospělých následující:

V každém případě by měl diagnostikovat dyskinezi pouze kvalifikovaný lékař, protože výše uvedené příznaky mohou naznačovat přítomnost jiných onemocnění.

Není možné samostatně pochopit správnou diagnózu a zvolit léčbu.

Diagnostické metody

Pro stanovení diagnózy lékař předepisuje vyšetřovací metody, jako je obecný test krve a moči, test stolice k detekci helmintů a biochemický krevní test. Pro dokončení obrázku může být předepsána studie vzorků jaterní tkáně a ultrazvuk jater a žlučníku se žlučí. Před ultrazvukovým vyšetřením se pacient potřebuje nasnídat s choleretiky. V kontroverzních situacích lze provést fibrogastroduodenoscopy a sondování žaludku a střev.

Ultrazvuk je stále považován za nejběžnější diagnostickou metodu. S jeho pomocí můžete vyšetřit organický stav jater a žlučových cest a určit přítomnost cholelitiázy. K určení typu dyskineze je nutná choleretická snídaně - po takovém jídle bude okamžitě jasné, zda žluč stagnuje nebo naopak příliš aktivně uvolňuje do gastrointestinálního traktu.

Vlastnosti léčby

Příznaky biliární dyskineze mohou doprovázet další onemocnění. V tomto případě není třeba s ní zacházet jako s nezávislou poruchou, bude mnohem efektivnější působit na hlavní příčinu špatného zdraví. Pokud se však dyskineze objeví bez ohledu na jiné onemocnění, pak by její léčba měla být komplexní.

Léčebný režim se liší v závislosti na typu dyskineze. U hyperkinetické formy poruchy se používá dieta č. 5, která je bohatá na potraviny obsahující hořečnaté soli. Dále je nutné vyvarovat se potravinových dráždidel chemického a mechanického charakteru a také koření a tuků. Jako léčebná podpora se používají léky proti křečím - no-spa, mebeverin, papaverin a hymekromon, anticholinergika a corinfarum, které může snížit napětí Oddiho chlopně.

Hypomotorická dyskineze je také doprovázena dietou v rámci páté tabulky, navíc obohacenou o ovoce, zeleninu a rostlinnou vlákninu.

Ke stimulaci vyprazdňování žlučového měchýře se používá zakysaná smetana nebo smetana, rostlinné oleje (je vhodné střídat jejich různé druhy) a vejce. Velká pozornost je věnována normalizaci střev, protože jeho vyvážené fungování má stimulační účinek na žlučové svěrače na úrovni reflexů. Medikamentózní terapie zahrnuje cholekinetické léky - sorbitol, xylitol, síran hořečnatý. K odstranění dyspeptických poruch můžete použít lék Trimedat.

Existuje několik specifických metod pro léčbu dyskineze, které se používají v kombinaci.

Fyzioterapeutická opatření

Pro hypokinetickou JVP se používají takové prostředky fyzioterapie, jako je faradizace, expozice nízkopulzním a sinusovým proudům a také slabé ultrazvukové záření. Kromě, Speciální koupele jsou také považovány za velmi účinné:

K léčbě ADHD u dospělých s hyperkinetickou formou onemocnění se používá UHF, mikrovlnka, induktotermie, ale i aplikace parafínu nebo ozokeritu. Kromě těchto postupů, Někdy se používají následující:

Fyzioterapie se aktivně používá v každém věku, podpořená dalšími léčebnými metodami.

Akupresura a akupunktura mohou být také použity jako doplňková léčba. Jedním z neobvyklých způsobů, jak zmírnit stav pacienta, je hirudoterapie. A ačkoliv není možné léčit se pijavicemi v každém lékařském zařízení, přínosy této metody ovlivnění jsou vědecky prokázány, takže stojí za to hledat zařízení, kde se využívá hirudoterapie.

Dietní jídlo

Vzhledem k tomu, že dyskineze je primárně spojena s trávením, je třeba věnovat velkou pozornost výživě. Zejména je nutné vyvarovat se mlsání mezi hlavními jídly a dodržovat režim.

Kromě toho budete muset ze stravy vyloučit pokrmy, které mají výraznou chuť, která dráždí chuťové pohárky - kořeněné, slané, hořké, kyselé, stejně jako koření stimulující chuť k jídlu. Je zakázána konzumace smažených jídel, živočišných tuků a potenciálně škodlivých pokrmů obsahujících potravinářské přísady a zvýrazňovače chuti.

Při bolestivých záchvatech a dokonce i po celou dobu léčby je nutné jíst pyré a teplá jídla. V opačném případě se nemoc může zhoršit.

Léky

Terapeutický komplex nutně zahrnuje farmakologické léky odpovídající typu dyskineze. K léčbě hypokinetické formy onemocnění tak musí lékaři předepisovat choleretika – stimulanty tvorby a sekrece žluči, dále celková tonika – tinktury Eleutherococcus, Schisandra a ženšen. Antispasmodické léky, doporučené pro hyperkinetickou dyskinezi, jsou v této formě přísně kontraindikovány - pouze zhorší stav pacienta a zvýší projev bolesti.

Hypertenzní dyskineze umožňuje užívání následujících léků:

Pro jakoukoli formu dyskinetických poruch může odborník doporučit psychotropní (elenium, tazepam, rudotel, sulpirid, melipramin, amitriptylin či attarax) a vegetostabilizační látky (benzohexonium, preparáty belladonny, mateřídouška a další).

Tradiční léky

U dyskineze je přípustné používat tradiční medicínu a někdy je nutné používat pouze je, s vyloučením možnosti použití léků - například v případech dětské biliární dysfunkce.

K aktivaci a stimulaci mechanismu tvorby žluči a také k regulaci motorické funkce močového měchýře a jeho vývodů se používá mnoho známých léčivých rostlin. Připravují se z nich odvary, nálevy, sirupy a extrakty. Na choleretické rostliny Mezi následující zástupce flóry patří:

Všechny tyto rostliny lze snadno najít volně rostoucí a sbírat si je sami (pouze na místech šetrných k životnímu prostředí, mimo města, průmysl a dálnice), nebo můžete hrát na jistotu a koupit hotové sušené a drcené certifikované suroviny v jakékoli lékárně. Toto není celý seznam rostlin, které se používají k ovlivnění oběhu žluči. Existují také bylinná cholespasmolytika – heřmánek, mateřídouška, meduňka, třezalka, lékořice a kořeny kozlíku lékařského a také šalvěj stepní.

Chirurgická intervence

V extrémních případech, kdy dyskineze doprovází závažnější onemocnění, nebo se v důsledku déletrvající dyskineze rozvinula cholelitiáza, se všechny výše uvedené metody stávají nedostačujícími. Poté je nutný chirurgický zákrok. Jsou to poměrně radikální opatření, ale někdy se bez nich neobejdete. Když se v močovém měchýři tvoří žlučové kameny, mohou se tvořit srůsty, které nelze odstranit jinými prostředky. V těchto případech je povoleno odstranění izolované části orgánu.

Při dysfunkci jednoho ze svěračů ve žlučových cestách lze provést jak minimálně invazivní terapii pomocí endoskopů a speciálních injekcí, tak i excizi celého svěrače s jeho následnou plastickou obnovou.

Nejradikálnější metodou je úplné odstranění žlučníku. Používá se u extrémně těžkých případů hypokinetických poruch, kdy není možné obnovit jeho normální kontraktilitu. Tento postup se však provádí velmi zřídka kvůli nízké účinnosti a vysoké pravděpodobnosti komplikací po operaci.

Přes zdánlivé vyléčení dysfunkce není možné tuto poruchu zcela vyléčit a žlučový systém může v budoucnu vykazovat relapsy onemocnění, takže budete muset být pravidelně vyšetřováni gastroenterologem a neurologem.

Zhoršená činnost žlučového systému může vést k chronické cholecystitidě, ale i zánětu žlučových cest – cholangitidě, zánětu slinivky břišní a tvorbě žlučových kamenů. Kromě toho může tato dysfunkce vést k ulceraci žaludku a dvanáctníku v důsledku pravidelného vstupu žluči se změněným chemickým složením do nich v průběhu onemocnění.

V důsledku nedostatečného zpracování živin z potravy žlučovou tekutinou dochází k narušení procesu jejich vstřebávání, což způsobuje zpomalení metabolismu, což může vést k obezitě nebo naopak hubnutí.

V důsledku dyskineze se mohou objevit alergické reakce doprovázené kožními vyrážkami a dalšími typickými projevy.

Prevence nemocí

Pokud jde o prevenci vzniku dyskineze, je to především dodržování diety a vyhýbání se konzumaci nezdravých potravin a pokrmů. Je také nutné normalizovat zátěž, psychickou i fyzickou, vyhýbat se přepracování a snažit se věnovat alespoň osm hodin denně správnému spánku. Kromě toho musíte vést aktivní životní styl, strávit každý den alespoň 2 hodiny procházkou, dělat ranní cvičení a pro fyzicky pasivní „sedavou“ práci se doporučuje během pracovního dne provádět malé zahřátí.

Špatné návyky také negativně ovlivňují zdraví žlučníku, proto je vhodné se jich také vzdát - jde o užívání alkoholu, drog, ale i kouření tabáku a jiných bylinných stimulantů.

Kromě toho byste se měli snažit minimalizovat počet stresových situací ve vašem životě. Pokud je člověk neustále vystavován stresu v práci nebo v rodině, dříve nebo později se to projeví - buď nastanou problémy s nervovým systémem, nebo s gastrointestinálním traktem, játry a žlučníkem. Mnoho nemocí nebo dispozic k nim se objevuje právě kvůli nervozitě. A samozřejmě je nutné pravidelně, alespoň jednou ročně, provádět úplné vyšetření vašeho těla, aby bylo možné včas identifikovat porušení jeho fungování.

Hypokinetická biliární dyskineze je onemocnění charakterizované nedostatkem žluči během zpracování potravy. Nemoc se vyvíjí, protože žlučník se včas nestáhl a potřebná složka se nedostala do trávicího traktu. V důsledku takové poruchy není jídlo normálně tráveno, užitečné složky jsou špatně absorbovány, což znamená, že se celkové fungování člověka zhoršuje.

Poměrně často je tato forma onemocnění diagnostikována u starších lidí, po 40 letech, kdy člověk často prožívá neurózy a propadá stresu.

Etiologie

Příčinou vzniku onemocnění je porušení odtoku žluči, její stagnace, zhoršení tónu a motility žluči a kanálů. Riziková skupina lidí, u kterých se může vyvinout taková patologie, zahrnuje následující osoby:

• zvýšená úzkost;
• nervový;
• s autonomními poruchami – jsou zaznamenány bolesti hlavy, studené končetiny, zrychlený srdeční tep, narušený spánek.

Jako provokující faktor mohou také sloužit různé rané gastrointestinální onemocnění, které již pacienta překonaly - gastritida, pankreatitida, vředy.

Dalším důvodem může být podle lékařů špatná životospráva a výživa. Patologie může postupovat při přejídání, častých poruchách stravy a nadměrném množství nezdravého jídla.

U některých pacientů je diagnostikován dědičný faktor, který vyvolává vývoj onemocnění v dětství.

Faktory rychlého rozvoje patologie mohou být různé bakterie a infekce.

JVP může také nastat pod vlivem následujících důvodů:

• zánět v břišní dutině a pánvi;
• vegetativně-vaskulární dystonie;
• emocionální, duševní nebo fyzický stres;
• neaktivní způsob života;
• astenická postava;
• svalová slabost;
• chronická alergická onemocnění;
• osteochondróza.

Příznaky

Hypotonický JVP se vyvíjí s charakteristickými příznaky. Dyskineze se dělí na dvě formy, ale každý typ má specifické znaky, které lékaři pomáhají rychle identifikovat onemocnění. Při hypokinetické patologii má pacient následující příznaky, které jsou vyvolány silnými emočními výbuchy nebo porušením diety:

• tupá, bolestivá bolest nízké intenzity v pravém hypochondriu;
• pocit těžkosti a rozšíření oblasti pod žebrem;
• nepříjemné pocity se nešíří do jiných oblastí těla;
• hořká chuť v ústech;
• nevolnost;
• ztráta chuti k jídlu;
• říhání;
• nadýmání;
• dysfunkce střev;
• podrážděnost;
• plačtivost;
• rychlý nástup únavy;
• hojné pocení;
• bolesti hlavy;
• žlutý povlak na jazyku.

Pokud se onemocnění rozvine u mužů, libido se zhoršuje a u žen je narušen menstruační cyklus.

Pokud se hypokinetická forma dyskineze rozvinula do cholestázy, a to je poslední fáze stagnace žluči ve žlučových cestách, pak pacient začne pociťovat závažnější příznaky:

• silné svědění kůže celého těla;
• žlutý odstín kůže a sliznic;
• ztmavnutí moči;
• zesvětlení stolice do šedého odstínu.

Diagnostika

Pokud jsou zjištěny výše uvedené klinické projevy, pacient by měl okamžitě vyhledat lékaře. Gastroenterolog pomůže pacientovi vyrovnat se se zjištěnými příznaky. Lékař musí určit příčinu takových příznaků, jaké příznaky byly první, a také identifikovat rizikové faktory. Při fyzikálním vyšetření a výslechu pacienta lékař zjišťuje přítomnost žloutenky kůže a očních sliznic, palpační bolestivost v oblasti pod pravým žebrem.

Pro objasnění diagnózy a pro účely diferenciální diagnózy by měla být provedena laboratorní vyšetření:

• krevní test může lékaři ukázat zánětlivý proces - leukocytózu s posunem neutrofilů a zvýšenou ESR;
• test moči může odhalit žlučové pigmenty;
• více informací může poskytnout biochemický krevní test, který pomáhá určit příznaky syndromu cholestázy;
• K vyloučení virů se provádí test na virovou hepatitidu.

Je také nutné provést instrumentální diagnostiku:

• Ultrazvuk břišní dutiny - pomáhá analyzovat tvar a velikost žlučníku, identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost kamenů a anomálií. Doporučuje se provést ultrazvukové vyšetření 2krát - na lačný žaludek a po lehké snídani;
• duodenální intubace - zjišťuje se práce a tonus orgánu, analyzuje se rychlost kontrakce orgánu a synchronicita fungování svěračů žlučových cest. Lékař dokáže diagnostikovat labilitu žlučníkového reflexu, zhoršený rytmus odtoku žluči a nadměrnou sekreci žlučníkové žluči;
• esofagogastroduodenoscopy – provádí se k identifikaci onemocnění žaludku a tenkého střeva;
• cholecystografie – slouží k přesné vizualizaci žluči pomocí kontrastní látky. Analyzuje se jeho tvar, velikost, umístění a rychlost kontrakce;
• ERCP a hepatobiliární scintigrafie - k vyloučení jiných patologií jater, slinivky břišní a žlučových cest.

Zacházení

Léčba onemocnění hypokinetického typu se skládá ze tří hlavních metod:

• odstranění hlavní příčiny onemocnění;
• léčba cholestázy a jejích komplikací;
• obnovení normální funkce žlučníku.

Při jakýchkoli problémech s gastrointestinálním traktem je velmi důležitá dietoterapie. V případě onemocnění žlučového systému lékaři také předepisují pacientům určitá pravidla výživy a denního režimu:

• počet jídel by měl být alespoň 5krát denně v malých porcích;
• nabídka by neměla obsahovat produkty vyrobené z živočišného tuku;
• jakékoli smažené, solené, uzené potraviny jsou zakázány;
• musíte vyloučit různé sladkosti, čokolády, kávu, kakao a sodu;
• Je nežádoucí konzumovat vejce a luštěniny kvůli zvýšené úrovni tvorby plynu;
• snížit množství soli;
• jídlo by mělo být vařeno v parní lázni, v troubě nebo dušené;
• Dodržujte pitný režim a vypijte potřebné množství tekutin denně.

Strava osoby s podobnou diagnózou by měla obsahovat následující produkty:

• Sušené chlebové výrobky;
• fermentované mléčné výrobky;
• libové maso a rybí výrobky;
• zelenina;
• vařená klobása a párky;
• zelenina a máslo;
• cukr;
• karamel;
• pasta;
• šťávy z čerstvé zeleniny a ovoce;
• sladké ovoce a bobule;
• cereálie;
• světlé vývary.

Kromě diety by měl pacient dodržovat i správný denní režim, aby tělo mělo čas na odpočinek a regeneraci. K tomu se pacientům doporučuje následující režim:

• v noci spát alespoň 8 hodin;
• jít spát nejpozději do 23:00;
• chodit na čerstvém vzduchu.

Aby byla léčba onemocnění co nejúčinnější, lékaři předepisují pacientům různé fyzioterapeutické procedury a také užívání léků. Lékaři předepisují pilulky k dosažení následujících cílů:

• normalizace sekrece žluči;
• odstranění bolestivého syndromu;
• zmírnění křečí ve svěrači;
• snížení symptomů;
• normalizace nervového systému.

Stav pacienta lze výrazně zlepšit užíváním spazmolytik, enzymových přípravků, choleretik, sedativ, sedativ, tonik atd.

Fyzioterapie je předepsána na základě zdravotního stavu pacienta a charakteristiky průběhu onemocnění. Pacientovi je doporučena elektroforéza, diadynamické proudy, parafínové koupele, akupunktura a masáže.

Často při léčbě onemocnění lékaři používají tradiční metody eliminace onemocnění. Takové způsoby léčby jsou zvláště důležité v době remise. Lékaři doporučují používat bylinné odvary, aby se zabránilo relapsům. Ale ve chvílích exacerbace musí být taková terapie používána velmi opatrně po lékařském předpisu. Odvary a tinktury lze vyrobit z následujících rostlin:

• kalamusový kořen;
• dřišťál;
• březové listy;
• slaměnka;
• centaury;
• koriandr;
• kukuřičné hedvábí;
• lopuch;
• květ tansy;
• pelyněk;
• jeřáb;
• poskok;
• cikorka.

Tyto bylinky lze míchat v různých poměrech a různě kombinovat, ale před jejich použitím je důležité poradit se s odborníkem.

Komplikace

V důsledku včasné nebo nesprávné léčby se u pacienta mohou vyvinout různé komplikace - cholecystitida a cholelitiáza. Docela často se lékařům podaří zcela odstranit onemocnění, takže tělo nepodléhá tvorbě dalších patologií.

Prevence

• dostat dostatek spánku;
• mírně se zapojit do duševní a fyzické práce;
• chodit na čerstvém vzduchu;
• jíst správně;
• snížit množství stresu.

Těmito požadavky se mohou řídit jak zdraví lidé, tak pacienti, kteří chtějí předejít relapsům dyskineze.

Podobné materiály

Biliární dyskineze (BD) je patologie spojená se zhoršením motorického fungování žlučníku a žlučových cest. V důsledku tohoto porušení je obtížné odstranit žluč do dvanáctníku pro trávení.

Divertikly jícnu jsou patologický proces, který je charakterizován deformací stěny jícnu a protruzí všech jejích vrstev ve formě váčku směrem k mediastinu. V lékařské literatuře má divertikl jícnu také jiný název - divertikl jícnu. V gastroenterologii tato konkrétní lokalizace vakovité protruze tvoří asi čtyřicet procent případů. Nejčastěji je patologie diagnostikována u mužů, kteří překročili padesátiletou značku. Ale také stojí za zmínku, že obvykle takoví jedinci mají jeden nebo více predisponujících faktorů - žaludeční vřed, cholecystitidu a další. Kód MKN 10 – získaný typ K22.5, divertikl jícnu – Q39.6.

Achalasia cardia je chronické onemocnění jícnu, které se vyznačuje poruchou polykání. V tomto okamžiku je pozorována relaxace dolního svěrače. V důsledku takové poruchy se částice potravy hromadí přímo v jícnu, což způsobuje expanzi horních částí tohoto orgánu. Tato porucha je poměrně častá. Postihuje obě pohlaví téměř stejně. Kromě toho byly zaznamenány případy detekce onemocnění u dětí. V mezinárodní klasifikaci nemocí - MKN 10 má tato patologie svůj vlastní kód - K 22.0.

Kandidová ezofagitida je patologický stav, kdy dochází k poškození stěn tohoto orgánu houbami z rodu Candida. Nejčastěji nejprve postihují sliznici dutiny ústní (počáteční část trávicího systému), poté pronikají do jícnu, kde se začnou aktivně množit, čímž vyvolávají projev charakteristického klinického obrazu. Pohlaví ani věková kategorie neovlivňují vývoj patologického stavu. Příznaky kandidální ezofagitidy se mohou objevit jak u malých dětí, tak u dospělých ze střední a vyšší věkové skupiny.

Biliární dyskineze je patologie, která se podle hrubých odhadů vyskytuje u každého třetího dospělého. Neexistují žádné přesné statistiky, protože ne každý hledá pomoc s touto poruchou. Tento patologický stav trávicího systému není život ohrožující, ale způsobuje mnoho potíží. Dyskineze je u dětí běžná. Může jít o vrozený strukturální rys žlučového systému a projevuje se komplexní dysfunkcí trávicího traktu.

Co je biliární dyskineze?

Biliární dyskineze (BD) je změna motorické funkce žlučníku (GB) a jeho vývodů. Jejich tón při této poruše může být zvýšen nebo snížen. Změna motility způsobuje pokles toku žluči do lumen tenkého střeva. Při dyskinezi žlučových cest se zánětlivý proces ve žlučníku nevyvíjí, ale jejich činnost je výrazně narušena. Kód MKN 10 odkazuje na část „Další specifikovaná onemocnění žlučníku“ - k.82.8.0.

Nejčastěji se patologie vyskytuje u dětí a žen. Trpí také mladí lidé (20-40 let) s astenickou postavou. U žen byla zjištěna souvislost mezi klinickými projevy a fázemi menstruačního cyklu: příznaky se objevují 1-4 dny před začátkem menstruace a často se také rozvíjejí během menopauzy.

Příčiny patologie

Etiologické faktory dysfunkce žlučníku jsou různé. Předpokládá se, že neurohumorální regulace žlučníku a vylučovacích cest je na prvním místě. Výsledky výzkumu ukazují, že VVP je v mnoha případech důsledkem neurocirkulační dystonie. Obecně se dyskineze v závislosti na etiologických faktorech dělí na primární a sekundární.

Primární se objevují s existujícími vrozenými malformacemi:

• zdvojnásobení žlučníku;
• zúžení nebo úplná obstrukce kanálků z různých důvodů.

Sekundární související:

• s patologií trávicích orgánů a pooperačních stavů s nimi spojených (odstranění žaludku, anastomóza, vagotonie);
• se stavem nervového systému (neurózy, stres);
• se systémovými onemocněními nesouvisejícími s trávením (diabetes mellitus, dystrofie);
• s hormonálními poruchami (hypotyreóza).

Kromě příčin ADHD existují rizikové faktory. Nemusí nutně vést k tvorbě VVP, ale na jejich pozadí se výrazně zvyšuje pravděpodobnost vývoje patologie. Patří sem:

• špatná výživa;
• hypovitaminóza;
• helminti;
• střevní infekce;
• hormonální nerovnováha (těhotenství, menopauza, premenstruační syndrom, obezita);
• nízká fyzická aktivita;
• osteochondróza;
• chronická alergická onemocnění (bronchiální astma, kopřivka).

Příznaky a příznaky onemocnění

Klinický obraz závisí na mechanismu a typu poruch, které se vyvinuly:

• hypokinetický;
• hyperkinetický;
• hypotonický-hypertonický.

Hyperkinetický typ se vyskytuje v mladém věku a je charakterizován zvýšenou kontrakcí hladkého svalstva žlučníku a vylučovacích cest. V tomto případě se do tenkého střeva dostává větší množství žluči, než je obvyklé.

Hypomotorická forma se vyznačuje nízkou motorickou funkcí žlučníku a vývodů. To vede k nedostatečnému objemu žluči vstupující do duodena. Podle statistik je tento typ poruchy zaznamenán u lidí starších 40 let a u pacientů s neurózami.

Smíšený typ se projevuje nekoordinovaným způsobem činnosti a žlučníku: pokud se svaly žlučníku stahují v zesíleném režimu a kanály fungují pomalu nebo močový měchýř má nízkou kontrakční svalovou schopnost v kombinaci s vysokou aktivitou vodivých kanálů . To vede k narušení aktivity a řadě klinických příznaků. V závislosti na žlučníku, který nefunguje společně, se smíšená dyskineze dělí na dysfunkci:

• Oddiho svěrač.

Mezi nejčastější stížnosti na jakoukoli formu poruch ve fungování gastrointestinálního traktu patří:

• bolest;
• nevolnost;
• hořkost v ústech;
• těžkost a nepohodlí v pravém hypochondriu;
• se žlučí;
• teplota se nezvyšuje, pokud nenastanou komplikace.

Mnohočetné symptomy biliární dyskineze jsou kombinovány do syndromů:

• bolestivý;
• dyspeptické;
• cholestatický;
• astenoneurotické.

Všechny formy dyskineze se projevují odlišně. To je způsobeno skutečností, že při zhoršené motorické funkci se nevyskytují všechny příznaky současně, ale pouze několik z nich nebo jeden nebo dva. Hlavním rozdílem je povaha a její intenzita, ostatní znamení se liší bezvýznamně.

Pocity a lokalizace bolesti

Bolest závisí na typu funkční poruchy. Pro hypotonickou dyskinezi:

• je pociťována v pravém hypochondriu bez jasné lokalizace - je rozmazaná, konkrétní bod jejího projevu pacient neuvádí;
• od přírody - bolavý, tupý, praskající.

Bolest je způsobena nedostatečnou kontrakcí žlučníku, v důsledku čehož se v lumen močového měchýře hromadí mnoho žluči a napíná jej. Symptom bolesti se zesiluje při konzumaci tučných, smažených, uzených jídel a trvá několik dní nebo týdnů. Po palpaci nebo sondáži se intenzita bolesti snižuje.

S bolestí hypertenzní dyskineze:

• narušuje v pravém hypochondriu a vyzařuje do epigastria, dolní části zad a často do prekardiální oblasti;
• od přírody - intenzivní, může být paroxysmální;
• v trvání - maximálně 20-30 minut, opakovaně po celý den, může trvat až tři měsíce.

Při úlevě od bolesti zůstává závažnost po dlouhou dobu, která neklesá ani po užívání léků.

Při hyperkinetické dyskinezi se kromě bolesti břicha po jídle objevuje nevolnost a zvracení, které nepřináší úlevu. Pacient špatně snáší palpaci a sondování, protože symptom bolesti se po nich výrazně zvyšuje. Patogeneze bolesti v této formě gastrointestinálního traktu je zvýšený tón a zvýšené kontrakce stěn žlučníku na pozadí uzavřených duktálních svěračů, včetně -. Proto velké množství žluči nahromaděné v dutině močového měchýře neodtéká: žlučník se stahuje, ale zůstává naplněný.

To může vést k biliární kolikě: při intenzivních křečovitých svalových kontrakcích a uzavřených vylučovacích cestách dochází k ostré bolesti vysoké intenzity, která není spojena s jídlem, fyzickou aktivitou a stresem. Takový stav těžko snáší i dospělý, nemluvě o dítěti: dochází k těžké tachykardii, bolesti vyzařují do levé poloviny, dochází k necitlivosti končetin, prudce se zhoršuje zdraví, vzniká strach ze smrti. Klinické projevy připomínají infarkt myokardu a nutí člověka zavolat záchranku.

Hypotonicko-hypertenzní typ funkčních poruch se projevuje tíhou nebo bolestivou bolestí v pravém hypochondriu. Je doprovázena zácpou, suchem v ústech a projevy astenie: podrážděnost, nemotivovaná únava, letargie, špatný spánek. Zbývající příznaky chybí nebo jsou tak výrazné, že jim pacient nevěnuje pozornost. Může se jednat o reaktivní proces spojený s vlivem patologie blízkých sousedních trávicích orgánů.

Kožní příznaky

S malým množstvím žluči vstupujícím do duodena se tvoří cholestatický syndrom. Cholestáza v pokročilých případech je stanovena vizuálně při vyšetření pacienta a je charakterizována ikterem (zažloutnutím) kůže a sliznic různého stupně závažnosti. To se projevuje přibližně u 50 % ověřených dyskinezí jakékoli formy. Intenzita žloutenky závisí na stupni zadržení žluči. Současně dochází ke změnám (moč ztmavne, stolice zesvětlí), zvětší se játra a při intenzivním žlutém zbarvení kůže se objeví bolestivé svědění. Když kůže začne svědit, objevují se exkoriace - stopy četných škrábanců. Svědění je způsobeno vysokou hladinou žlučových kyselin v krvi.

U každého druhého pacienta se objeví dermatitida, která pacienty nutí konzultovat s dermatologem. Obavou je suchost a šupinatění kůže, výskyt různých vyrážek, erytém (zarudnutí ve formě skvrn), možný vznik puchýřů s vodnatým obsahem, které při prasknutí tvoří povrch rány a způsobují bolest. Dermatitida může trvat dlouho a při samoléčbě postupovat. Lokální terapie je v takových případech neúčinná. Dokud pacient nezačne léčit základní onemocnění, známky jeho projevů na kůži se nesníží a budou se objevovat po dlouhou dobu.

Jak je diagnostikována dyskineze?

K identifikaci VVP je nutné komplexní vyšetření včetně laboratorní diagnostiky a funkčních metod výzkumu.

Nejprve je předepsáno laboratorní vyšetření:

• obecný klinický krevní test - umožňuje detekovat zánět a podezření na helmintiázu (to je indikováno vysokou eozinofilií);
• (bilirubin, transaminázy, cholesterol, protein a jeho frakce, alkalická fosfatáza);
• koprogram;
• analýza stolice na Giardia, stercobilin;
• test moči na urobilin a žlučové pigmenty.

Ale laboratorní testy neumožňují stanovit diagnózu. Zhruba ukazují na narušenou funkci, ale nejsou specifické. K ověření diagnózy je nutné využít moderní funkční technologie.

Hlavní vyšetřovací metodou, která má dobrou zpětnou vazbu od specialistů i pacientů, je ultrazvuk. Zabere to málo času, je bezpečné a dobře ho snáší i dítě. Protokol ultrazvukového vyšetření umožňuje vidět:

• stav žlučníku, jater, pankreatu jako celku a jeho jednotlivých částí (tělo, ocas);
• jejich velikosti;
• záněty, difuzní změny a echo známky žlučových kamenů nebo jiných útvarů (polypy, cysty, zhoubné nádory).

Žlučové cesty nelze konvenční sonografií identifikovat. Dyskineze je detekována během zátěžových testů. Za tímto účelem se provádí vstupní standardní sonografie. Okamžitě se provádí ultrazvuk na prázdný žaludek. Poté se studie opakuje po přijetí choleretické snídaně (těžká smetana, zakysaná smetana nebo jogurt - některý z těchto produktů v množství 100 g, můžete jíst čokoládu nebo 2 banány). Při provádění ultrazvuku lékař funkční diagnostiky sleduje, v jakém sledu a jak intenzivně dochází k sekreci a pohybu žluči.

Kromě ultrazvuku se používají další funkční metody:

• duodenální intubace;
• cholecystografie;
• ERCP;
• cholescintigrafie;
• magnetická rezonance cholangiografie.

Některé z nich ztratily svůj význam, ale používají se v pochybných a kontroverzních případech.

Duodenální ozvučení

Tato studie je určena k posouzení obsahu duodena a provádí se na lačný žaludek. Tenkou sondou zavedenou přes jícen a žaludek do dvanáctníku se získá normální obsah střeva. Jeho složení: žluč, pankreatická šťáva, samotný sekret dvanáctníku. Dále se sondou podá choleretikum (kofein, síran hořečnatý). Pod jeho vlivem se žlučník stahuje a získává se část žluči z močového měchýře. Po určité době dochází k odtoku obsahu intrahepatálních vývodů. Pro ověření diagnózy je nutné dodržet dobu odběru žluči z různých částí žlučníku po podání choleretika. Poslední dvě části jsou také hodnoceny na obsah lipidů.

K diagnostice VSD se nadále používají rentgenové metody s kontrastem: cholecystografie a cholangiografie. Cholecystografie - hodnocení extrahepatálních žlučových cest. K jeho provedení se vstříkne radioizotop (lék obsahující jód). Nevýhodou metody je nemožnost posoudit stav žlučníku, protože na snímcích nejsou vizualizovány.

Cholangiografie vyšetřuje intrahepatální žlučovody. K tomu se orálně odebírá speciální radiokontrastní látka a sleduje se její vstup do žlučníku, výstup z něj a střídání kontrakce a relaxace svalů svěrače. Tento postup je invazivní – kontrastní látka se vstřikuje přímo do jaterních vývodů.

ERCP

Endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie zahrnuje podání kontrastu sondou. Jeho retrográdní (reverzní k normálnímu proudu) pohyb je studován pomocí rentgenového přístroje.

Cholescintigrafie

Cholescintigrafie je radiologická studie: ve světle speciálního záření se sleduje pohyb injikovaného radioizotopu jaterními vývody, jeho vstup do dutiny žlučníku a odtud do lumen duodena.

Magnetická rezonanční cholangiografie

Pokud je diagnóza nejasná, je předepsána neinvazivní metoda - s kontrastem. Po podání kontrastní látky je na obrazovce pozorován průchod injikované látky. Existují určité kontraindikace: protože pacient musí dlouho ležet v uzavřeném prostoru (40-60 minut), je předem stanovena pravděpodobnost klaustrofobie a onemocnění pohybového aparátu.

Vlastnosti dyskineze u dětí

VSD je nejčasnější a nejčastější patologií gastrointestinálního systému u dětí. Je spojena s porušením tonusu močového měchýře, jeho kanálů a svěračů, které regulují průchod žluči v duodenu. To je běžná příčina „příznaku pravého hypochondria“ u dětí. Zbývající patologické příznaky jsou pomalé; malé dítě nebo teenager nemusí vykazovat žádné jiné potíže než bolest, únavu a špatnou chuť k jídlu.

U 40 % dětí s existující patologií trávicího systému byla zjištěna nedostatečnost Oddiho svěrače: v tomto případě žluč spontánně proudí do lumen tenkého střeva.

Ve vývoji PVD hraje hlavní roli dědičnost: podle japonských vědců je za vznik patologie PVD zodpovědný speciální gen JAG1. Výskyt v rodinách probandů (přenašečů genů) je vysoký – od 42 % do 81,4 %. Vzor dědičnosti: dyskineze u dětí je polygenní. Vývoj patologie je ovlivněn jak exogenními, tak endogenními faktory.

Biliární dyskineze u dětí je spojena s vysokou rychlostí růstu dětského těla, kdy orgány rostou pomaleji než svalové a kostní prvky. Nejčastěji se detailní klinický obraz objevuje v dospívání.

Diagnostika a léčba dětí je doménou pediatrie, ale obecně se neliší od metod používaných u dospělých. Léčba je úspěšná, pokud se včas poradíte s lékařem a vytvoříte pro dítě optimální podmínky pro správný odpočinek, vyhýbání se stresu a správnou výživu.

Léčba biliární dyskineze

Terapie ADHD je komplexní, zahrnuje povinnou dietu, změnu životního stylu, medikamentózní léčbu, fyzioterapeutické metody a v těžkých případech nápravu jejich následků formou sanato-resortních metod.

Léčba drogami

Léková terapie je předepsána v kurzech zaměřených na:

• přerušit bolestivý útok;
• zabránit podobným stavům v budoucnu;
• aby se zabránilo rozvoji komplikací.

Zahrnuje také:

• odstranění střevní dysbiózy a hypovitaminózy;
• odstranění příznaků funkčních poruch.

Existují určité rozdíly v léčbě hyper- a hypokinetických forem dyskineze s přihlédnutím k orgánovým poruchám a patogenezi. Léčba autonomních projevů patologie nervového systému je povinná pro všechny typy patologie. Na obě formy dyskineze jsou okamžitě předepsány sedativní a tonizující přírodní léky: kozlík lékařský, mateřídouška, Eleutherococcus, ženšen, aralie mandžuská, Leuzea.

Akutní proces, který často doprovází hypertenzní typ průjmu a projevuje se kolikou s intenzivní nesnesitelnou bolestí, se provádí v nemocničním prostředí. Terapeutická opatření jsou zaměřena především na zmírnění příznaků bolesti. K tomuto účelu se používají léky z různých skupin léků:

• nitráty (v poslední době zřídka předepisovány kvůli vedlejším účinkům);
• myotropní antispasmodika (No-Shpa, Papaverin, Mebeverine, Gimecromon);
• anticholinergika (Platifillin, Atropin);
• nifedipin (Corinfar), který snižuje tonus Oddiho svěrače v dávce 10-20 mg 3krát denně (1-2 tablety na dávku);
• léky, které obnovují narušený stav nervového systému;
• alkalické minerální vody.

Hypotonický a hypokinetický typ

Základem medikamentózní terapie hypokinetického typu JVP jsou:

• choleretická činidla (cholescretics);
• antispasmodika;
• hepatoprotektory;
• protizánětlivé léky;
• tonické léky.

Analgetika se nepoužívají při léčbě onemocnění žlučníku pro jejich nízkou účinnost a vysoké riziko vzniku žaludečních vředů. A také kvůli obtížnosti diagnostiky na pozadí léků proti bolesti. K tomuto účelu se používají antispasmodika (No-Shpa, Drotaverine, Duspatalin).

Choleretické léky jsou schváleny pro použití pouze ve fázi remise. Jejich použití během biliární koliky zhorší stav pacienta. Při jejich předepisování je nutné se ujistit, že pacient nemá v lumenu močový měchýř: užívání jakéhokoli choleretického léku způsobí záchvat koliky se silnou bolestí. Používají se léky syntetického i rostlinného původu - Allohol, Cholenzym, Cholecin, Chophytol.

Hepatoprotektory (Gepabene, Karsil, Essentiale) se používají u všech onemocnění žlučníku a jater k zachování jeho funkcí. Předepisují se v cyklech po 1 měsíci během laboratorních a klinických období. A také v kursech 1-2 měsíců, s přestávkou šesti měsíců, se doporučují tonické přípravky, které zlepšují funkci močového měchýře.

Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody jsou v léčbě ADHD velmi účinné. Ale jsou předepsány pouze během období remise. Pokud má pacient i drobné stížnosti, jakákoli fyzioterapeutická metoda zhorší patologii, způsobí bolest a výrazně zhorší stav. Potřebné postupy předepisuje pouze lékař a jsou vybírány individuálně. Pro ambulantní léčbu se používá:

• elektroforéza;
• diadynamické proudy;
• aplikace parafínu;
• akupunktura;

Chirurgická léčba

K odstranění žlučníku se používají chirurgické metody. Indikacemi jsou kameny, polypy, zhoubné novotvary, empyém. Nejčastěji se chirurgický zákrok používá u onemocnění žlučových kamenů. Operace se provádí endoskopicky (bez řezu) nebo laparotomií. První metoda je méně nebezpečná a traumatická, je široce používána při plánovaných operacích.

Laparotomie (chirurgický zákrok pomocí řezu do svalů přední stěny břišní k otevření přístupu k trávicím orgánům) se provádí v mimořádných situacích při závažných komplikacích, s nejasnou diagnózou, kdy je nutné provést prohlídku břicha. dutiny, pokud endoskopická operace není možná. Takový zásah je nebezpečný kvůli komplikacím, vysoké nemocnosti a používá se zřídka a podle přísných indikací.

Lázeňská léčba

V případě JVP poskytuje léčba sanatorium-resort dobrý výsledek. Pro tuto patologii jsou indikována střediska s minerálními vodami a bahnem (Truskavets, Mirgorod, Zakarpatská střediska na Ukrajině). Léčba má za cíl posílit nervový systém a normalizovat stav trávicích orgánů. Předepsané jsou alkalické minerální vody, borové a solné koupele. Pacient také absolvuje kurz fyzioterapie:

• pro hypokinetickou dyskinezi - galvanizace;
• pro hyperkinetickou dyskinezi - elektroforéza.

Tradiční metody léčby

Tradiční medicína se používá jako doplňková metoda k hlavní terapii. To zahrnuje bylinnou medicínu, olejovou léčbu a masáže.

V závislosti na typu dyskineze se léčivé rostliny používají ve formě odvarů, nálevů, čajů a tinktur. Využívá se jejich protikřečového nebo stimulačního účinku. Obvykle se používají směsi několika bylin, které se prodávají hotové v lékárnách s podrobným návodem k použití. Takové přípravky mají zpravidla uklidňující účinek a působí protizánětlivě a antibakteriálně.

V hypokinetické formě se používají bylinky, které zlepšují peristaltiku žlučníku (Rhodiola rosea, heřmánek, slaměnka, Schisandra chinensis).

Pro hypertenzní typ hypertenzní hypertyreózy se používá kukuřičné hedvábí. Kromě lékové formy v suché formě se extrakt z kukuřičného hedvábí prodává v tekuté formě, připravený k použití.

Prevence nemocí

Prevence ADHD spočívá ve správné životosprávě: dostatečný odpočinek s kvalitním spánkem, absence stresu, hodinové stravování s výjimkou nezdravého jídla, včasná léčba nervových poruch, odmítání nebo prudké omezení špatných návyků.

Reference

1. Galperin E.I., Kuzovlev N.F., Karagyulyan S.R. Jizvatá striktury žlučových cest. M., Medicína 1982
2. Roytberg G. E., Strutýnský A. V. Vnitřní nemoci. Játra, žlučové cesty, slinivka břišní. MEDpress-inform M. 2013
3. Lopatkina T.N. Chronická pankreatitida: diagnostické problémy, úloha žlučových poruch a přístupy k léčbě. Klinická farmakologie 2004 č. 1, s. 9–11.
4. Ilchenko A.A., Bystrovskaya E.V. Zkušenosti s použitím Duspatalinu u funkčních poruch Oddiho svěrače u pacientů po cholecystektomii. Experimentální klinická gastroenterologie 2002 č. 4, s. 21–22.
5. Vybrané přednášky z gastroenterologie v redakci V.T. Ivashkina, A.A., Sheptulina. M.: Medpress, 2001.
6. Korovina I. A. Exokrinní pankreatická insuficience: problémy a řešení. M. Anacharsis, 2001, s. 48.
7. Redaktor M. Kovlyagina: Léčivé čaje. M. EKSMO-Press Lik-press 2001