Jakmile se objeví „hrbolky“ v oblasti kloubů zápěstí a prstů na chodidle, nemusí to člověka po dlouhou dobu znepokojovat. V takových případech nejčastěji mluvíme o hygromu.

Lékař je obvykle konzultován v případech, kdy se bulka začíná zvětšovat a bolet. A nejrozvážnější možností je vyslechnout své „vševědoucí“ přátele a začít hygromu vytlačovat. Strašné bolesti a riziko zánětu kloubů jsou téměř nevyhnutelné. Co je hygroma, jak s ním správně zacházet - tyto znalosti vám umožní zbavit se problému včas a vyhnout se jeho opakování.

Hygrom je cystická bulka, která se tvoří v blízkosti kloubu a je benigní. Formace je obklopena hustou membránou spojenou se synoviálním kloubním pouzdrem nebo vaginou a je naplněna serózní tekutinou.

Při odběru na mikroskopické vyšetření (punkce hygromu) lze detekovat inkluze hlenu a fibrinu, což dodává obsahu cysty rosolovitý charakter. Cystická dutina je vždy spojena se synoviální burzou.

Nejčastěji se hygroma tvoří v oblasti zápěstí, o něco méně často - na prstech rukou a nohou a v oblasti kotníku. Je extrémně vzácné, že se cystická formace vytvoří v podpaží, na kolenním kloubu a lokti.

V tomto případě je detekováno jedno nebo několik zhutnění (vícekomorový hygrom) o průměru až 3 cm Cystická formace, hustá na dotek, je neaktivní kvůli fixaci na kloubní pouzdro.

Obvykle cysta roste extrémně pomalu, ale dochází k rychlému nárůstu velikosti v důsledku vlivu provokujících faktorů (trauma, zánět).

Hygroma je diagnostikována v každém věku a ve většině případů nepředstavuje hrozbu rakovinné degenerace. I malý hygrom, který způsobuje estetické nepohodlí, může způsobit bolest a problémy s nošením obuvi.

Příčiny hygromu, příznaky

Nebyla zjištěna žádná spolehlivě určená příčina hygromu. V lékařské komunitě o tom existuje několik teorií:

• Zánětlivá - v místě poškození (prasknutí) synoviální burzy se vytvoří jizva, ale nerovnoměrné zatížení vede k nerovnoměrnému protruzi membrány a jejímu prodloužení za pouzdro šlachy.
• Nádor – hygrom je vnímán jako benigní novotvar s nekontrolovaně se dělícími buňkami synoviální membrány. V tomto případě je růst atypických buněk zaměřen na tkáně obklopující kloub.
• Dysmetabolický - proces syntézy synoviální tekutiny je narušen. Jeho zvýšená sekrece vede k vyboulení pouzdra a vzniku cystického útvaru.

Hygromy jsou náchylné k tvorbě:

• Monotónní činnosti související s jemnou motorikou - práce u počítače, šití a vyšívání, hra na hudební nástroje (klavír, housle);
• Zlomeniny, pohmožděniny a luxace (zejména při nedostatečné léčbě a nedostatečné rehabilitaci) – nadměrné zatěžování kloubu vede k poškození kloubního pouzdra;
• Dlouhodobé mikrotrauma kloubů - hraní tenisu, badmintonu, golfu;
• Dědičná predispozice – časté luxace a zánětlivá onemocnění kloubů u příbuzných v předchozích generacích.
• Často existují případy, kdy se hygroma objeví bez zjevného důvodu.

Onemocnění se projevuje jako malá kulatá nebo nepravidelně tvarovaná bulka. Charakteristické příznaky hygromu:

1. Jasné spojení se spojem - těsnění je neaktivní;
2. Malá velikost - od 5 mm novotvar roste na 3 cm, hygromy o rozměrech 5-6 cm jsou zřídka diagnostikovány;
3. Kůže nad nádorem není změněna;
4. Novotvar je nebolestivý, při tlaku se objevuje bolestivá bolest.

V závislosti na umístění nádorového útvaru se k výše uvedeným znakům přidávají specifické příznaky.

Hygroma zápěstí a prstů

Kromě estetického nepohodlí může hygroma na paži, zvláště když dosáhne velké velikosti, způsobit kompresi blízkých cév a nervů.

Těsnění se může pohybovat pod kůží spolu s kloubním pouzdrem nebo být nehybné za předpokladu, že vyrůstá ze synoviálního pouzdra. Při delším tlaku na cystu vytvořenou z kloubního pouzdra se na povrchu vytvoří malá prohlubeň.

Charakteristické rysy hygromu různé lokalizace:

Hygroma zápěstí(zadní nebo palmární plocha kloubu) – vyskytuje se nejčastěji. S rostoucím zhutněním je možná komprese a. radialis, což se projevuje rostoucí bolestí palce.

Léčba hygromu zápěstí bez chirurgického zákroku s domácími léky je plná nárůstu velikosti nádoru a stlačení nervů.

Poškození loketního nervu se projevuje zvyšující se bolestí a znecitlivěním kůže prostředníčku, malíčku a prsteníčku při delší flexi. Při stlačení radiálního nervu se snižuje citlivost palce, ukazováčku a prostředníčku.

Zadní mezikostní nerv způsobuje sníženou citlivost na hřbetu zápěstí a ruky. Komprese palmárního nervu vede k nízké kožní citlivosti palce, prostředníku, ukazováčku a spodní části dlaně.

Cystické útvary na hřbetu ruky dosahují ne více než 2 cm Vyrůstající z kloubních pouzder (interkarpální a karpometakarpální klouby), takový hygrom na ruce je poměrně hustý a prakticky nehybný. Komprese nervů a krevních cév se vyskytuje extrémně zřídka.

Hygroma prstů- často mnohočetné, malé, nepohyblivé útvary, které se mohou vytvořit po celé délce prstů. Způsobují v člověku silné pocity z hlediska estetiky a snižují výkon.

Hygroma na nohou (kolena, chodidla, prsty)

Hygroma na noze se může vytvořit jak na velkých kolenních kloubech, tak na malých (chodidle). Symptomatický obraz závisí na umístění cystické formace.

Hygroma kolena() - výsledek dlouhodobé artrózy nebo revmatoidní artritidy se může objevit po neléčených intraartikulárních hematomech; V popliteální nebo méně často laterální oblasti kloubu se vytvoří zaoblené zhutnění o velikosti až 10 cm.

V podkolenní jamce je hygrom obtížně hmatatelný. Dlouhodobé stlačení hygromu vede k jeho dočasnému změkčení: cystická tekutina migruje do kloubní dutiny.

Bakerova cysta snižuje úhel flexe kolene. Při ohýbání silou se objevuje slabost lýtkových svalů. „Běhající“ husí kůži vystřídá sílící bolest, kůže zbledne. Podobný obrázek ukazuje kompresi tibiálních a peroneálních nervů a popliteální tepny.

Hygroma nohy- slabost nohy s plochými nohami často vede k tvorbě kapsulárních cyst na chodidle. Velmi husté, nepohyblivé útvary jsou často vnímány jako kostní výrůstky.

Cystický útvar na kotníku- vyskytují se na pozadí vážných zranění (ruptura šlach, podvrtnutí, dislokace). Klinika cévní komprese se neobjevuje kvůli rozvinutému oběhovému systému.

Pravděpodobná je komprese nervů, která vede ke snížení motorické aktivity (slabosti) a částečné ztrátě citlivosti v chodidle.

Hygroma na špičce- zpočátku nebolestivá bulka, která je při chůzi stlačena botami. Trauma vede nejen k bolesti zesilující pohybem, ale také k zánětlivé reakci okolních tkání.

Kůže nad hygromem zčervená, objeví se otok a mírné zvýšení místní teploty. Dokonce i mírný růst takového nádoru je plný komprese nervů a krevních cév.

Hygroma u dětí - vlastnosti

Vzhled cystických útvarů v oblasti kloubu u dětí je spojen buď s nízkou nebo nadměrnou fyzickou aktivitou. Elastické šlachy a vazy v dětství jsou nejvíce náchylné k natažení a svalová slabost vede k ještě většímu namáhání kloubu.

Hygroma se v dětství často tvoří na hřbetu ruky a palmárním povrchu zápěstí, pod kolenem nebo na chodidle. Není vyloučena intrauterinní tvorba hygromu. Léčba hygromu bez operace je nemožná ani u dětí.

V každém případě je nutná chirurgická excize: ​​do 10 let - v celkové anestezii, u starších dětí - s lokální anestezií.

Léčba hygromu - techniky, chirurgie

Bez ohledu na to, jak moc by si člověk s hygromou přál, operaci se nelze vyhnout. Žádný lék nedokáže ani zmenšit velikost cysty. Pouze chirurgické odstranění hygromu eliminuje jeho opětovné objevení a zabraňuje rozvoji purulentní burzitidy/tenosynovitidy.

• Rozdrcení hygromu

Zvláště nebezpečné je použití techniky mačkání cysty. V lepším případě se cystická tekutina přesune do kloubní dutiny a po nějaké době se hygrom znovu objeví.

V nejhorším případě této léčby praskne obal cysty a dochází k dalšímu zánětu až hnisavému procesu. V tomto případě rozdrcení cysty způsobuje nesnesitelnou bolest.

• Léčba drogami

V případech zánětu, který začal (zvláštní drcení nebo nedobrovolná komprese během pohybu), léčba hygromu začíná medikamentózní terapií.

K léčbě aseptického zánětu s hygromem (střední bolest, absence úplné ztuhlosti kloubu, teplota do 37,5ºC) se používají:

1. NSAID léky - tablety Nimesil po dobu 1 týdne. a Diclofenac mast po dobu 2 týdnů;
2. Antihistaminika - Bravegil, Clemastine 7-10 dní;
3. Kortikosteroidy – lokálně ve formě masti (nejlepší je Diprosalik), užívané nejdéle 1 týden. aby se zabránilo rozvoji kožní atrofie;
4. Fyzioterapie - UHF, magnetoterapie, solné koupele.

Hnisavý zánět s prasklým hygromem je doprovázen intenzivní pulzující bolestí, hypertermií do 40,0ºC a výraznou ztuhlostí kloubů.

Žádné z moderních antibiotik přitom nedokáže rychle se rozvíjející hnisavý proces neutralizovat. Léčba hnisavého zánětu je v pooperačním období vždy chirurgická s antibiotickou terapií.

• Hygroma punkce

Někdy chirurgové provedou punkci hygromu a vypumpují tekutinu. Tento postup je však relevantnější z hlediska dočasné úlevy od stavu (cysta určitě znovu naroste), dále pro odlišení bulky od onkologie a identifikaci hnisavého zánětu.

Současná injekce sklerotizujícího činidla do dutiny cysty není vždy účinná. Je možné, že se sklerosant dostane do kloubní dutiny a vyvine adhezivní proces, který vede k imobilizaci kloubu.

• Provoz - odstranění hygromu

V případech významné velikosti hygromu, příznaků komprese nervů a krevních cév, jakož i v případě hnisavého zánětu je nutná plánovaná nebo nouzová operace.

Chirurgické ošetření hygromu zápěstí, kolena a chodidla se provádí v lokální anestezii (s výjimkou dětí do 10 let) malým řezem.

Operace vyříznutí cysty spolu s pouzdrem (je nutné odstranit všechny její části, aby nedošlo k opětovnému růstu) trvá 20-30 minut, je pacientem poměrně dobře tolerována a nevyžaduje dlouhodobou hospitalizaci.

Pouze s hnisavým zánětem pokračuje ústavní léčba včetně injekcí antibiotik až do úplného uzdravení. Pro rychlé obnovení funkce kloubu a zabránění vzniku adhezí jsou předepsány masáže a fyzikální terapie.

Předpověď

S hygromem, zejména s malými nádory bez známek komprese, lékaři dávají příznivou prognózu. Operace se není třeba bát: minimálně traumatická operace zaručuje zmizení cysty navždy.

Samoléčba a zejména drcení hygromu doma je plné vážných následků, dlouhodobé léčby a někdy zbytkové ztuhlosti kloubu.

Děkuji

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná konzultace s odborníkem!

Hygroma(ganglion) je cysta, umístěná vždy v oblasti kloubu a tvořená hustým uzavřeným pouzdrem naplněným tekutým obsahem. Jinými slovy, hygroma je vak s tekutinou, který se v lékařském jazyce nazývá nahromadění tekutiny serózně-slizniční nebo serózně-fibrinózní povahy uvnitř hustého vaku. Cysty se také nazývají nádorové nebo nádorové útvary, protože vypadají podobně jako benigní nádory, ale ve skutečnosti mají zcela odlišné vlastnosti a anatomickou stavbu.

Hygroma bursa se může skládat z oblasti vyboulené synoviální membrány kloubu nebo z pojivové tkáně vytvořené z pouzdra šlachy, která zpevňuje kloub. To znamená, že hygroma se vždy tvoří v bezprostřední blízkosti kloubu a jedná se o orgánově specifickou cystu, která se nenachází v žádných jiných orgánech nebo tkáních. Uvnitř vaku se hromadí tekutina obsahující bílkoviny, hlen, fibrin a některé další složky. Podle toho, jaké složky v kapalině vyplňující hygromový váček převládají, může mít různou konzistenci – od tekuté až po rosolovitou.

Při vzniku hygromu hraje důležitou roli zánět kloubního pouzdra nebo jeho částí (bursitida, synovitida atd.), dále trauma a natažení šlach, které fixují a drží různé svaly v oblasti kloubu. Právě zánět nebo natažení anatomických struktur souvisejících s kloubem způsobí lokální narušení jejich vlastností se vznikem výběžku, který tvoří pouzdro hygromu. Postupně se toto pouzdro naplní tekutinou, která je nasáklá z okolních tkání nebo produkována buňkami vnitřku pouzdra a vzniká hygroma.

Hygroma - obecná charakteristika a odrůdy

Hygroma má vzhled zaoblené husté koule, kterou lze mírně posunout na stranu pod kůži. Na dotek má cysta elastickou strukturu. Kůže nad hygromem má konstantní vzor, ​​ale zpravidla je ztluštělá a šupinatá. Pokud je hygrom malý, pak je kůže nad ním často zcela normální.

Podle anatomické struktury je hygrom cysta vytvořená ze synoviální burzy kloubu nebo ze šlachové pochvy, přes kterou jsou svaly připojeny ke kostem v oblasti kloubu. To znamená, že hygroma se tvoří z tkání umístěných buď ve struktuře kloubu, nebo v jeho bezprostřední blízkosti. To vysvětluje skutečnost, že tyto cysty jsou vždy lokalizovány v oblasti kloubu.

Hygroma se může tvořit dvěma hlavními způsoby. První možný mechanismus pro tvorbu hygromu je následující: v hustém vláknitém pouzdru kloubu se vytvoří trhlina nebo malá trhlina, která ji izoluje od okolních tkání. Přes výsledný otvor začne synoviální membrána vyčnívat a pokrývá hustou vláknitou kapsli zevnitř. Když trhlinou ve vazivovém pouzdru kloubu vyčnívá dostatečně velká část synoviální membrány, vzniká volná dutina, která se postupně plní tekutinou. Obvykle tekutina pochází z kloubu. Když se celý výčnělek naplní tekutinou, hygroma se zcela vytvoří a začne se vyboulit pod kůží ve formě kulaté husté koule v oblasti kloubu. Takové hygromy se nazývají synoviální cysty a tvoří se v blízkosti velkých kloubů, jako je koleno, loket atd.

Druhý mechanismus tvorby hygromů je spojen s tvorbou pouzdra pojivové tkáně přítomné na kostech v bezprostřední blízkosti kloubů. Faktem je, že svaly jsou připojeny ke kostem pomocí šlach. Navíc každá šlacha v oblasti přímého spojení s kostí má pouzdro tvořené pojivovou tkání. Právě tyto šlachové pochvy pojivové tkáně jsou substrátem pro tvorbu cystické dutiny hygromu.

Šlachové pochvy se mohou poranit, zanítit a zničit, což má za následek uvolnění kousků pojivové tkáně. Tyto kousky tvoří dutinu, do které proniká tekutina z krevních a lymfatických cév. Tekutinu produkují také některé buňky vystýlající vnitřní povrch cystické dutiny. Když je dutina zcela naplněna kapalinou, objeví se vytvořený hygrom. Tyto typy hygromů se nazývají myxoidní cysty a tvoří se v oblasti malých kloubů, jako je zápěstí, interfalangeální atd.

Existují tedy dva typy hygromů - myxoidní a synoviální. Liší se však od sebe pouze mechanismem vzniku a lokalizace a principy léčby a klinické příznaky u cyst obou typů jsou stejné. A protože synoviální membrána a šlachové pochvy jsou přítomny v oblasti každého kloubu, mohou být hygromy lokalizovány v blízkosti jakéhokoli kloubu. Nejčastěji se však cysty tvoří na dorzu zápěstního kloubu.

Uvnitř cystické dutiny hygromu je tekutina obsahující proteiny, fibrin a hlen. V některých případech obsahuje hygromová tekutina příměs krve. Jak cysta nadále existuje, její obsah je stále hustší, protože objem vody zůstává stejný a množství bílkovin, fibrinu a hlenu se zvyšuje. Malé hygromy proto zpravidla obsahují uvnitř hustou rosolovitou hmotu a relativně velké obsahují nažloutlou tekutinu smíchanou s krví, fibrinovými vlákny, krystaly cholesterolu a takzvanými rýžovými tělísky.

Hygromy se mohou tvořit u lidí jakéhokoli věku, včetně dětí a starších lidí. Nejčastěji se však tyto cysty tvoří u lidí ve věku 20–30 let. Navíc ženy mají větší sklon k tvorbě hygromů než muži.

Hygromy nejsou nebezpečné, protože se nikdy nestanou maligními a nezmění se v rakovinný nádor. Pokud se někdo setká se zhoubným hygromem, znamená to, že mu byla špatně diagnostikována a ve skutečnosti se jednalo o úplně jiný nádor.

Vzhledem k tomu, že hygroma není nebezpečná, může být ponechána sama za předpokladu, že nevyvolává obavy. Cysta však často vyvolává bolest v důsledku stlačení okolních tkání a také snižuje volnost pohybu v kloubu. V těchto případech se doporučuje odstranit hygrom.

Hygroma - foto

Hygroma na zápěstí.

Hygroma v oblasti interfalangeálního kloubu palce.

Hygroma u dětí

Hygroma u dětí se neliší od hygromy u dospělých, protože má stejné vlastnosti a je lokalizována ve stejných oblastech. V dětství se hygromy zpravidla tvoří na pozadí poranění kloubů a nadměrné fyzické námahy spojené s tréninkem, soutěžemi nebo těžkou fyzickou prací. Principy terapie a rehabilitace u dětí jsou stejné jako u dospělých, proto není vhodné samostatně zvažovat hygromy dětství.

Příčiny

Přesné důvody pro výskyt hygromů nebyly stanoveny, takže existuje několik teorií, z nichž každá vysvětluje pouze jeden aspekt a nezahrnuje další nuance spojené s procesem tvorby cyst. Tyto teorie jsou zajímavé pro lékaře a výzkumníky, ale v praktické medicíně se téměř nikdy nepoužívají.

Pro praktické lékaře má větší význam znalost řady faktorů, které se mohou podílet na vzniku hygromu. Mezi takové faktory patří chronická zánětlivá onemocnění tkání kloubního pouzdra šlachových pochev svalů, jako jsou:

• tenosynovitida;

Při dlouhodobých, zdlouhavých uvedených zánětlivých onemocněních dochází k tvorbě pláště cysty, který se postupně plní tekutinou vytékající z četných drobných cévek. V důsledku toho se kapsle naplní a vytvoří se hygroma.

Kromě toho je predisponujícím faktorem pro vznik hygromu časté a dlouhodobé poranění, stlačení a nadměrné namáhání jakéhokoli kloubu nebo tkání v jeho okolí. Tento faktor je hlavním faktorem při tvorbě hygromu u lidí, jejichž práce zahrnuje častá zranění, stlačení nebo přetěžování kloubu (například písaři, pianisté, kuchaři, pradleny atd.).

Hygroma zápěstního kloubu se velmi často objevuje u žen po porodu, kdy začnou dítě zvedat strkáním dlaní do jeho podpaží, což vede k silnému namáhání zápěstí. Kromě toho se u mužů a žen často tvoří hygromy na kloubech nohou při nošení těsné a stahující obuvi.

Samostatně stojí za zmínku jakákoli předchozí operace kloubu jako predisponující faktor pro tvorbu hygromu.

Příznaky Hygroma

Bez ohledu na umístění jsou všechny hygromy charakterizovány spektrem podobných klinických projevů, které mohou mít různé nuance, když je cysta lokalizována v oblasti konkrétního kloubu.

Klinické projevy jsou dány především velikostí hygromu. Kromě toho je pro hygromy charakteristický následující vzorec: čím větší je cysta, tím výraznější jsou příznaky a tím rozmanitější jsou stížnosti osoby.

Malé hygromy nezpůsobují člověku žádné nepříjemnosti a nevykazují klinické příznaky. Hlavní stížností lidí s malými cystami je jejich neestetický vzhled. S přibývajícím hygromem však začíná stlačovat okolní tkáně, nervy a cévy, což se projevuje neustále přítomnou tupou bolestí štípajícího charakteru. Bolest se zesílí, když je kloub v oblasti, kde se nachází hygroma, napjatý. Například, pokud se cysta nachází v oblasti zápěstního kloubu, pak se bolest zesílí při míchání něčeho v nádobě (například cukru v čaji, dortového krému v misce atd.), zvedání těžkých předmětů , atd. Pokud se hygroma nachází v oblasti kolenního kloubu, pak se bolest zesílí při chůzi, dlouhém stání, běhu atd.

Pokud hygroma silně stlačuje krevní cévy a nervy, pak osoba zažije zhoršenou citlivost a pohyblivost v oblastech těla umístěných dále než postižený kloub. Například, pokud je hygrom lokalizován na zápěstí, pak bude narušena citlivost a pohyblivost v celé ruce atd. Senzorické poruchy mohou být dvou typů:
1. Hyperestézie(zvýšená citlivost kůže, při které se i lehké doteky zdají nepříjemné, bolestivé apod.).
2. Parestézie(pocit husí kůže, necitlivost kůže atd.).

Kromě senzorických poruch může velký hygrom způsobovat neustálou neuralgickou bolest v důsledku komprese nervu a také žilní stagnaci a zhoršení mikrocirkulace krve v oblastech umístěných dále než postižený kloub. Zhoršená mikrocirkulace a žilní stagnace vedou k neustálému blednutí a chladu pokožky.

Navenek vypadá hygroma jakékoli lokalizace jako zaoblená vyboulenina pokrytá kůží. Pokud si na cystu posvítíte baterkou v úplné tmě, uvidíte, že jde o průsvitnou bublinu naplněnou nějakou tekutinou.

Kůže nad hygromy má obvykle nezměněný vzor, ​​ale stává se tenčí a zbarvená do relativně tmavých odstínů. Pokud je oblast kloubu osoby vystavena stlačení a traumatu, kůže nad hygromem může být zesílená a drsná nebo dokonce šupinatá. Při palpaci je kůže nad hygromem dostatečně pohyblivá a měkká, takže ji lze snadno posunout od cysty na stranu. Pokud se cysta zanítí, kůže nad ní zčervená a oteče a dokonce i lehký tlak na formaci způsobuje bolest.

Samotný hygroma je bezbolestný a při palpaci docela pohyblivý, protože se může lehce pohybovat jakýmkoli směrem. Povrch formace je hladký a konzistence je měkká nebo hustě elastická. Lehkým poklepáním na jednu stranu hygromu lze detekovat kolísání. Za tímto účelem se na povrch hygromu na jedné straně položí prst a na druhé straně se na stěnu cysty použijí lehké údery. V tomto případě tekutina přítomná v cystě narazí na protější stěnu a prst položený na jejím povrchu ucítí tento pohyb.

Stručný popis hygromu různých lokalizací

Podívejme se na rysy vývoje a projevů hygromů lokalizovaných v oblasti různých kloubů.

Hygroma zápěstí (zápěstní kloub)

Hygrom zápěstí (zápěstní kloub) může být lokalizován na dorzální a palmární straně. Hygroma se nejčastěji tvoří na zadní straně zápěstí. Cysta je váček naplněný tekutinou, který zpočátku není téměř vidět, ale postupně se více a více vyboulí. Rozměry zápěstního hygromu jsou 3–6 cm v průměru.

Vzniká z dlouhodobého a neustálého fyzického namáhání kloubu během monotónní práce, například švadleny, vyšívačky, písaři atd. V důsledku neléčeného poranění se také může vytvořit hygrom zápěstí.

Zpočátku se cysta klinicky neprojevuje, ale po nějaké době se v důsledku stlačení nervů a cév může objevit bolest, zvláště silná v palci, a potíže s fungováním ruky, například špatné ohýbání prstů, neschopnost provádět přesné pohyby atd.

Hygroma ruky

Hygroma ruky je vypouklý uzlík na hřbetu ruky. Zpravidla se rozvíjí po zraněních (pohmožděniny nebo výrony) nebo na pozadí dlouhodobé fyzické zátěže ruky, která se může objevit u hudebníků a některých sportovců (vrh oštěpem, vrh koulí, lukostřelba atd.).

Hygroma této lokalizace má malou velikost (ne více než 2 cm v průměru), velmi vysokou hustotu a napětí stěn a je také prakticky nehybná. Hygroma ruky se nijak klinicky neprojevuje, protože velmi zřídka stlačuje cévy a nervy.

Hygroma na prstu

Hygrom na prstu může být lokalizován na laterálních, palmárních nebo dorzálních plochách. Navíc na hřbetu prstu jsou hygromy mnohem menší než ty na palmárním povrchu. Útvar na zadní straně je hustý, malý a má pravidelný kulatý tvar. Zpravidla se neprojevuje žádnými příznaky a pouze modřinami může bolet.

Hygrom palmárního povrchu prstů je velký a může se rozšířit na dva falangy. Vzhledem ke své velké velikosti formace často stlačuje nervy, což vyvolává silnou bolest podobnou neuralgii.

Velmi zřídka se vytvoří hygrom v oblasti, kde se prst spojuje s dlaní. Útvar je v tomto případě velmi malý (maximálně 3 - 4 mm v průměru) a bolestivý i při lehkém tlaku.

Hygroma na ruce

Hygroma na ruce může být umístěna v zápěstí nebo loketním kloubu, stejně jako na hřbetu ruky, na dlani a na prstech. Charakteristiky hygromů zápěstí, prstů a ruky jsou uvedeny ve výše uvedených částech, takže budeme uvažovat pouze o formaci lokalizované v oblasti loketního kloubu.

Hygroma loketního kloubu se obvykle vyskytuje v důsledku traumatu a má malou velikost. Vzhledem k tomu, že v oblasti lokte je málo měkkých tkání, může i malý hygrom stlačit nervy a cévy, což způsobuje dlouhotrvající bolest, tupou bolest a také zhoršenou citlivost a pohyb v celé paži pod paží. loketní kloub.

Hygroma kolenního kloubu (popliteální)

Hygrom kolenního kloubu (popliteální) je také nazýván Bakerova cysta a obvykle se vyvíjí na pozadí revmatoidní artritidy, artrózy a hematomů v kloubní dutině. Nejčastěji se cysta vyboulí v oblasti pod kolenem, protože právě v této části je dostatek volného prostoru pro umístění útvaru mezi kůži a struktury kloubu. Ve velmi vzácných případech se cysta vyboulí na straně kolena a téměř nikdy se nevyskytuje na přední straně.

Velikost hygromu kolenního kloubu je poměrně velká - až 8 - 10 cm v průměru. Když zatlačíte na povrch cysty, změkne, protože tekutina jde do dutiny kolenního kloubu. Po nějaké době se však hygroma opět napne a zhustne, když se tekutina vrátí.

Hygroma kolena narušuje normální pohyb, flexi a extenzi nohy. Kromě toho formace stlačuje nervy, což způsobuje slabost a bolest svalů bérce, stejně jako bledost kůže pod kolenem a pocit plazení.

Hygroma hlezenního kloubu

Hygroma hlezenního kloubu se tvoří zřídka, zpravidla pouze v důsledku těžkého traumatického poškození periartikulárních tkání (ruptura, podvrtnutí šlachy, dislokace atd.). Cysta bývá malá, ale vzhledem k malému množství měkkých tkání v této oblasti často utlačuje nervy a cévy, což se projevuje bolestí, zhoršenou citlivostí a pohyblivostí jak celého chodidla, tak i jeho prstů.

Hygroma nohy

Hygroma nohy se tvoří z dlouhodobé a těžké fyzické aktivity spojené se sportem i intenzivní prací. Kromě toho se cysta této lokalizace tvoří poměrně často v důsledku komprese a traumatizace tkání nepohodlnou, svírající a těsnou obuví. Hygroma na noze často bolí kvůli nutnosti obouvat se.

Hygroma na noze

Hygroma na noze může být lokalizována v oblasti kotníku nebo kolenních kloubů, stejně jako na zadní nebo plantární straně nohy. Charakteristiky těchto útvarů jsou popsány v příslušných částech.

Hygroma krku

Hygrom krku je vrozená anomálie vývoje lymfatických cév u dítěte. Hygromy na krku jsou u dětí zpravidla kombinovány s vrozenými vývojovými vadami jiných orgánů. Pokud jsou tedy zjištěny cysty této lokalizace, měli byste kontaktovat specializovanou genetickou kliniku pro konzultaci a vývoj optimální taktiky léčby. Hygromy jsou zpravidla odstraněny ihned po zjištění, protože tyto „hrbolky“ mohou u dítěte způsobit udušení, potíže s polykáním atd.

Diagnostika

Diagnostika hygromu je poměrně jednoduchá, protože ve většině případů stačí jednoduché vyšetření, palpace formace a podrobné dotazování na okolnosti jejího vzhledu. V případě pochybností může lékař předepsat biopsii, počítačovou tomografii, rentgen nebo ultrazvuk formace k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy hygromu.

Léčba hygromu

Obecné principy terapie

Hygroma lze léčit pomocí konzervativních a chirurgických metod. Chirurgické metody zahrnují operaci, během které se odstraní pouzdro a vyříznou se patologicky změněné tkáně obklopující hygrom.

Konzervativní metody léčby hygromu zahrnují následující:

• Hygroma punkce s odsáváním tekutiny;
• drcení hygromy;
• Laserové odpařování hygromu;
• Fyzioterapeutická léčba;
• Léčba hygromy propolisovou mastí;
• Tradiční metody léčby.

Je třeba poznamenat, že jediné metody terapie, které zaručují úplné vyléčení hygromu bez budoucích relapsů, jsou laserové odpařování a chirurgický zákrok, během kterého je odstraněn nádor spolu s pouzdrem a poškozená okolní tkáň je vyříznuta. Takové radikální odstranění hygromu s pouzdrem v kombinaci s excizí postižené okolní tkáně zajišťuje, že se v této oblasti znovu nevytvoří po velmi dlouhou dobu.

Všechny ostatní konzervativní metody léčby hygromu poskytují dočasné vyléčení, protože po krátké době nepřítomnosti se hygroma znovu objeví. Konzervativní metody léčby však mohou snížit bolest a zajistit normální motorickou aktivitu a citlivost postiženého kloubu, takže je lze použít jako symptomatickou terapii.

V současné době se lékaři domnívají, že je nutné chirurgicky odstranit hygrom, pokud rychle roste, způsobuje bolest nebo vyvíjí tlak na nervy a cévy, narušuje normální pohyby a narušuje citlivost a krevní oběh v tkáních. Pokud cysta nebolí, nezvětšuje se, neomezuje pohyby a nezhoršuje citlivost, pak se její chirurgické odstranění provádí pouze na žádost osoby, hlavně k odstranění kosmetické vady. V takových situacích může být hygrom ponechán sám, jednoduše pozorovat tvorbu a používat různé konzervativní metody terapie zaměřené na dočasné zmírnění stavu.

Odstranění hygromu (operace)

Chirurgické odstranění hygromu se obvykle provádí v lokální anestezii, která poskytuje vynikající úlevu od bolesti, ale zároveň neodstraňuje hmatovou citlivost, díky níž člověk cítí dotyk lékaře. Někdy anesteziolog kromě injekcí tlumících bolest dává masku s oxidem dusným, kterou si člověk může sám nanést na obličej, když to považuje za nutné pro posílení účinku anestezie. Ve vzácných případech, kdy člověk nemůže tolerovat léky pro lokální anestezii nebo kdy je umístění hygromu složité, se operace provádí v celkové anestezii.

Operace k odstranění hygromu je povinná, pokud má osoba následující stavy, které se považují za absolutní indikace:

• Bolest v klidu nebo při normálních pohybech;
• Ostré omezení rozsahu pohybu v kloubu;
• Rychlý růst hygromu;
• Neestetický vzhled.

Operace se provádí konvenčními nebo artroskopickými technikami. Obvyklá chirurgická technika zahrnuje provedení kožního řezu nad hygromem, po kterém následuje roztažení okrajů rány do stran a jejich držení v této poloze. Poté se horní část pouzdra hygromy uchopí kleštěmi a drží, zatímco zbytek cysty se odřízne od okolní tkáně čelistmi nůžek. Když je cysta zcela odříznuta od okolních tkání, je vytažena, okraje rány jsou zarovnány a jsou aplikovány stehy. Stehy se odstraňují 7–10 dní po operaci.

Artroskopická technika provádění operace zahrnuje zavedení speciálních manipulátorů ve formě dlouhých a tenkých trubek malým vpichem. Jedním manipulátorem lékař drží nástroje a odstraňuje cystu, odřezává ji od okolní tkáně stejně jako při běžné operaci a druhý je připevněn ke kameře a světelnému zdroji, který zajišťuje, že snímek je přenášeny na obrazovku. Právě na této obrazovce lékař vidí vše, co dělá.

Artroskopie je šetrná a méně traumatická operace ve srovnání s klasickou operací. Proto, pokud je to možné, je nejlepší odstranit hygrom artroskopicky.

Laserové odstranění

Laserové odstranění hygromu je moderní, nízkotraumatická metoda radikální léčby, která poskytuje stejný efekt jako operace. Laserové odstranění hygromu se provádí pomocí lokální anestezie, aby se zcela eliminovaly nepohodlí během postupu.

Podstatou laserového odstranění hygromu je disekce kůže nad cystou laserovým paprskem a poskytnutí přístupu přímo k pouzdru nádoru. Poté chirurg uchopí pouzdro kleštěmi a trochu ho vytáhne. Poté laserový paprsek odřízne pouzdro cysty od tkáně, poté utáhne okraje rány a aplikuje stehy. Laser bezkrevně prořízne kůži a měkké tkáně, čímž minimalizuje trauma, což má za následek mnohem rychlejší hojení než po klasické operaci.

Po odstranění hygromu laserem je nutné na kloub přiložit sterilní obvaz. Kromě toho je kloub po dobu 2–3 dnů fixován ortézou nebo sádrou, což poskytuje nejpříznivější podmínky pro hojení tkání a obnovu jejich struktury, což snižuje riziko relapsů a komplikací na minimum.

Laserové odstranění hygromu je kosmetické, protože zanechává na kůži téměř neviditelnou jizvu, což je mnohem esteticky příjemnější než po klasické operaci.

Léčba hygromu bez operace

Léčba hygromu bez chirurgického zákroku zahrnuje použití různých konzervativních metod zaměřených na odstranění nepříjemných příznaků. Nejúčinnější konzervativní metodou je punkce hygromu s odsáváním tekutiny. Tato metoda vám umožňuje na chvíli odstranit cystu, ale u 80% lidí se objeví znovu, protože formace zůstává nedotčena.

Metoda tzv. drcení hygromu se nedoporučuje, protože za prvé je velmi bolestivá a za druhé vede k opětovnému vytvoření mnohem větší cysty. Podstatou drcení je silný tlak vyvíjený na cystu, v důsledku čehož její obal praskne a tekutina se rozlije po tkáních. Po nějaké době se však z kousků skořápky opět vytvoří nová plnohodnotná kapsle, která se naplní kapalinou a podle toho se znovu objeví hygroma.

Fyzioterapeutické metody se používají ke snížení závažnosti zánětlivých procesů v hygromu, k úlevě od bolesti a k ​​neutralizaci účinků komprese blízkých tkání. Nejúčinnější jsou následující fyzioterapeutické techniky:

• UHF– zlepšuje mikrocirkulaci krve a procesy regenerace tkání a také zmírňuje záněty. Doporučuje se provádět 1 proceduru denně v trvání 10–12 minut po dobu 8–10 dnů.
• Ultrazvuk– uvolňuje svaly, zlepšuje mikrocirkulaci, saturuje tkáně kyslíkem a snižuje závažnost zánětu. Doporučuje se provádět 1 proceduru denně v trvání 10 minut po dobu 8 – 10 dnů.
• Magnetoterapie – snižuje závažnost zánětu. Doporučuje se provádět 1 proceduru denně v trvání 10 – 15 minut po dobu 10 dnů.
• Parafínové zábaly – snížit závažnost zánětu, zmírnit bolest, zmírnit otoky. Doporučuje se provádět 1 proceduru denně v trvání 20 minut po dobu 10 dnů.

Během celého průběhu fyzikální terapie by měl být na hygrom aplikován těsný obvaz a měly by být omezeny pohyby a fyzická aktivita na postiženém kloubu. Pokud budete tato doporučení dodržovat šetrně, hygroma na chvíli přestane bolet a projevy komprese nervů a cév zmizí.

Další poměrně účinnou metodou konzervativní léčby hygromu je pravidelné používání propolisové masti. Tato metoda umožňuje úplně odstranit hygromu, ale trvá to poměrně hodně času. Pro ošetření byste měli připravit mast smícháním dvou polévkových lžic drceného propolisu se 100 g rozpuštěného másla a zahříváním této kompozice na mírném ohni po dobu 3 hodin. Hotová mast je filtrována, ochlazena a aplikována na hygrom 2krát denně, dokud se cysta zcela nevyřeší.

Punkce hygromy zápěstí - video

Hygroma kolenního kloubu (Bakerova cysta): popis, příznaky a diagnostika, léčba (punkce, odstranění) - video

Punkce Bakerovy cysty (popliteální hygrom) pod ultrazvukovou kontrolou - video

Po odstranění hygromu

Po odstranění hygromu je nutné na několik dní imobilizovat kloub v oblasti, kde byl chirurgický zákrok proveden. K tomu můžete na kloub přiložit sádrovou dlahu nebo ortézu. Po 2 - 3 dnech (maximálně 5) je třeba odstranit fixační obvaz a začít s jednoduchou gymnastikou zaměřenou na rozvoj kloubu a zabránění vzniku srůstů v jeho dutině, které jej mohou v budoucnu učinit neaktivní.

Je velmi důležité začít s pohybem kloubu 2–3 dny po operaci, protože během tohoto období jsou srůsty stále tenké a snadno se trhají. A pokud necháte kloub bez pohybu 2 - 3 týdny, dokud kůže úplně nesroste, pak srůsty uvnitř kloubu ztvrdnou a zhustnou a bude velmi obtížné a bolestivé je zlomit. V důsledku toho, pokud člověk nevydrží bolest spojenou s prasknutím srůstů, bude se muset navždy smířit s tím, že se kloub nebude hýbat naplno.

Jako gymnastická cvičení můžete provádět jakékoli pohyby v kloubech a snažit se dosáhnout maximální amplitudy. Při pohybech v kloubech byste neměli zatěžovat svaly držením činek, těžkých předmětů apod. v rukou nebo nohou. Klouby bude možné naplno využít nejdříve 2–3 měsíce po operaci.

Lidové léky

Škála lidových léků používaných při léčbě hygromy je velmi široká a velmi rozmanitá. Bohužel ani jedna lidová metoda nezaručuje zbavení se hygromu a ve skutečnosti jsou její účinky rovnocenné fyzioterapii. Tradiční metody však mohou být použity ke snížení závažnosti bolesti, zmírnění zánětu, zlepšení krevního oběhu a pohyblivosti kloubů.
Nejúčinnější a nejbezpečnější jsou následující lidové prostředky pro léčbu hygromu:

• Komprimujte fikusovou tinkturou. Nalijte půl sklenice drcených čerstvých fíkusových listů alkoholem nebo vodkou a nechte 24 hodin. Poté navlhčete gázu v infuzi, přiložte ji na hygromu, zakryjte ji filmem a izolujte vlněným obvazem. Komprese se mění každé dvě hodiny. Délka terapie je 2 týdny.
• Mast vyrobená z hlíny a mořské soli. Pro přípravu masti smíchejte jednu polévkovou lžíci drceného červeného jílu a mořskou sůl. Do směsi je nutné po kapkách přidávat vodu, aby výsledkem byla hustá pasta. Tato pasta se nanese na hygrom a zajistí se obvazem a nechá se 10 - 12 hodin. Poté se obvaz vymění. Léčba se provádí po dobu 3-4 týdnů.
• Kaštanový obklad. Rozdrťte čerstvé kaštany na mlýnku na maso a naneste dužinu na hygromu a zajistěte ji obvazem. Obklad měňte každé 3-4 hodiny a provádějte kúru po dobu 1-2 týdnů.

Rodiče se obávají hygromu u dítěte. Jedná se o jeden z typů benigních novotvarů. Nádor se zřídka zvrhne v rakovinu, ale může pacientovi způsobit mnoho nepříjemností. Tato patologie není neobvyklá, je úspěšně diagnostikována a dobře reaguje na léčbu. Základem úspěšného výsledku je včasná návštěva lékaře.

Příčiny hygromu u dítěte

Patologie je vyjádřena výskytem nádoru v oblasti kloubu.

Novotvar se vyskytuje častěji u dětí ve věku 6-10 let. Dalším názvem onemocnění je synoviální cysta. Hygroma je uvnitř naplněna tekutinou, takže při pohmatu je měkká, někdy kulatá, ale častěji má nepravidelný tvar. Patologie nezpůsobuje bolest, ale může způsobit nepříjemnosti v závislosti na jejím umístění - hygrom pod kolenem nebo na kotníku brání normální chůzi. Medicína nemá přesnou odpověď na povahu onemocnění. Pravděpodobně vyvolávají onemocnění následující faktory:

• genetická predispozice;
• zánět kloubů;
• nadměrné namáhání končetin;
• svalové napětí;
• podvrtnuté vazy a šlachy;
• nesprávné ošetření poranění nohou a rukou.

Příznaky

Pro děti je nejnebezpečnějším místem formace zadní část hlavy.

Projevy cysty závisí na stupni jejího vývoje. Zpočátku jsou příznaky velmi mírné a nezpůsobují u dítěte stížnosti. V průběhu času se však hygroma zvětšuje a způsobuje bolest. Kromě toho, protože všechny klouby v těle dítěte jsou náchylné k patologii, existují možnosti lokalizace, které představují skutečné nebezpečí pro život, například ganglion šlach v zadní části hlavy narušuje přívod krve do mozku a vyvolává smrt dítěte. Časným příznakem je výskyt malé, pohyblivé bulky pod kůží, která nezpůsobuje žádné nepohodlí. Jak rostete, objevují se následující příznaky:

• zvýšit až na 6 cm;
• bolest tahání nebo mačkání;
• strukturální změny v kůži nad cystou (olupování, ztvrdnutí, drsnost);
• zánět kloubů;
• mravenčení a necitlivost;
• zarudnutí.

Lokalizace a komplikace

Hygroma u dětí může být umístěna na následujících místech:

Formace se může objevit v oblasti zápěstního kloubu.

• hřbet ruky a dlaně;
• klouby prstů;
• oblast kolen;
• loketní, kotníkové, zápěstní, ramenní a kolenní klouby;
• mozek;
• chodidlo.

Umístění cysty určuje možné komplikace při absenci terapie, a to:

• Hygroma zápěstí. Vede k narušení prokrvení ruky a narušuje normální motorickou funkci kloubu.
• Cysta kotníku. Brání pacientovi v chůzi.
• Hygroma nohy. Je plná zánětů svalů a zasahuje do vedení nervů a krevních cév.
• Popliteální ganglion. Vyvolává pokles svalového tonusu v noze.
• Cysta na krku. Narušuje průtok krve do mozku.
• Novotvar kolene. Je nebezpečné vyvinout zánět kloubu.

Jak se diagnostikuje?

Na základě specifických příznaků je hygroma úspěšně detekována. Během jmenování lékař naslouchá stížnostem, shromažďuje a analyzuje anamnézu a provádí vyšetření a palpaci. Lékař musí rozlišit synoviální cystu, protože ji lze zaměnit s lipomem a ateromem. Pro stanovení konečné diagnózy se používají instrumentální diagnostické metody:

Pro diagnostiku se provádí punkce formace.

• Ultrazvukové vyšetření cyst a tkání. Umožňuje určit přesnou polohu, echogenitu a posoudit stav sousedních orgánů.
• Rentgen. Používá se pro obtížně přístupná místa hygromy.
• Punkce – odběr vzorku tkáně cysty k dalšímu histologickému vyšetření. Umožňuje s vysokou přesností určit povahu nádoru.

Léčba hygromu

Terapie synoviálních cyst je nejednoznačná a do značné míry závisí na lokalizaci patologie a její velikosti.

Například hygroma nohy u dítěte výrazně snižuje kvalitu života a může zpomalit vývoj, pokud se objeví v raném dětství, v takovém případě je odstranění povinné. Ganglion pod kolenem nebo na paži nezpůsobuje takové nepříjemnosti a s ohledem na skutečnost, že ve 40-60% případů patologie zmizí sama, lékař pravděpodobně předepíše pozorování a vyšetření dvakrát ročně. Pokud stále existuje potřeba terapie, pak medicína používá tradiční metody a chirurgickou intervenci.

Odstranění cysty

Formace může být odstraněna pomocí laseru.

Existují tři způsoby, jak se chirurgicky zbavit hygromu: punkce, laserová excize a operace. V prvním případě je obsah cysty vytažen injekční stříkačkou přes punkci v kůži, po které je do dutiny hygromu injikováno speciální sklerotizující léčivo. Tato metoda je plná relapsu někdy se punkce provádí několikrát. Laserová excize znamená úplné odstranění cysty malým tkáňovým řezem, jedná se o šetrnou metodu, která maximálně zachovává celistvost svalů. Během operace se odstraní celé tělo hygromu. Operace se provádí v celkové anestezii a rekonvalescence trvá asi dva měsíce. Operace odstranění hygromu je považována za nejúčinnější metodu léčby. Zásah se však provádí pouze v případě, že má dítě potíže s chůzí, stejně jako v případě, kdy cysta roste a zůstává velká po dobu 2-3 let.

Hygroma u dítěte se může tvořit na různých částech těla, ale často se objevuje na noze nebo paži. Navíc poměrně často může být nádor lokalizován na hřbetu ruky. Hygroma je hustá formace, která se tvoří kvůli skutečnosti, že tkáně jsou naplněny tekutinou.

Tento typ nádoru se tvoří hlavně z kloubního pouzdra a někdy ze šlach. K dnešnímu dni pediatrie nemůže vysvětlit příčiny formací tohoto druhu u dětí. Hygroma se pravděpodobně může vyvinout v důsledku řady faktorů:

• genetická predispozice;
• zranění ruky;
• zánět kloubu.

Hygroma je zpravidla lokalizována na dlani nebo zadní straně zápěstí. Tato cysta je hustá a uprostřed je želatinová látka. Postupně se hmota hromadí a vytváří zhutnění, které lze cítit při palpaci. A v některých případech je nádor soustředěn na flexorové svaly prstu.

Povaha hygromu u dítěte není stejná jako u jiných nádorů (fibromy, lipomy, ateromy, nikdy nezíská maligní formu); Často se u dětí tvoří v zápěstním kloubu bulky podobné cystě.

Zpravidla se tento proces objevuje kvůli negramotnému ošetření zranění, zlomenin, dislokace poloměru a častých úderů.

Terapie benigního nádoru na paži dítěte je zaměřena na prevenci relapsů onemocnění. Dnes je nejúčinnější léčba chirurgická léčba útvaru, která zahrnuje excizi ganglia a následné

Operace tohoto typu je absolutní zárukou absence recidiv.

Hygrom dítěte je vyříznut v místní anestezii a doba chirurgického zákroku je pouze 30 minut. Stehy se odstraní přibližně po 7 dnech.

Pokud je velikost hygromu působivá a jeho lokalizace je složitá, pak se operace nejlépe provádí v celkové anestezii, a to zejména pokud je dítě mladší 10 let.

Konzervativní terapie se používá pouze tehdy, když je hygroma malá. Mezi nejúčinnější metody léčby patří:

1. elektroforéza;
2. bahenní terapie;
3. aplikace parafínu;
4. ultrafialové záření.

Již v 19. století se aktivně používala metoda „drcení“ cystického útvaru s dalším odsáváním jeho obsahu a zaváděním různých tekutin (enzymů, hormonů, jódu) do jeho dutiny. Ale tato metoda má nevýhodu - časté recidivy.

Díky výdobytkům moderní medicíny se však při léčbě hygromu dosahuje nejmenších krevních ztrát. Dnes speciální lékařské vybavení umožňuje provést operaci malým vpichem do kůže a doba trvání takového chirurgického zákroku není delší než dvacet minut.

Kromě toho, tři hodiny po excizi ganglionu, může být další léčba dítěte provedena doma.

Léčba hygromy na dětské ruce pomocí tradiční medicíny

Tradiční medicína je bohatá na všechny druhy receptů, které pomáhají zbavit se nádorů u dětí. Takže podle mnoha lidí lze hygromu úspěšně léčit, pokud použijete měděnou desku.

Za tímto účelem musí být nad ohněm držena malá měděná deska a poté opláchnuta ve slané vodě a aplikována na cystu a fixována obvazem. Dlaha by se měla nosit minimálně 3 dny a poté je nutné postup opakovat.

Na postižené místo můžete také aplikovat pastilku obsahující med a aloe. Měli byste tedy hníst těsto z žitné mouky a poté z něj vytvořit plochý koláč, do kterého je třeba přidat léčivou šťávu z aloe a med.

Použijte také zelí. Chcete-li to provést, naneste na čistý list zelí velkou vrstvu medu a poté na noc přiložte obklad.

Kromě toho můžete dát svému dítěti pít před jídlem čerstvě vymačkanou šťávu z kapusty. Měl by tedy vypít až 1 sklenici tohoto léku denně. Délka léčby zelí šťávou je nejméně 1 měsíc.

Navíc se hygroma u dítěte léčí kombuchou přivázanou k nádoru a tělu medúzy. Doporučuje se také nanést na postižené místo alkoholový krém a dobře zabalit ruku do ručníku.

Odstranění hygromy

Nádor na paži dítěte lze léčit konzervativními a chirurgickými metodami. Druh terapie určuje ortoped nebo traumatolog při vyšetření. V tomto případě lékař bere v úvahu věk pacienta, specifický průběh onemocnění a další důležité faktory.

Konzervativní terapie je bohužel pouze dočasným řešením problému. Tato metoda nepřináší požadovaný efekt kvůli častým recidivám.

Metody drcení a hnětení hygromu, používané v lékařské praxi v minulosti, však již nejsou aktuální. Navzdory tomu, že i dnes se v některých nemocnicích provádí operace punkce nádoru, do kterých se injekčně aplikuje léčebné bahno a sklerotizující látky, je možné se cysty zbavit pouze kompletní operací.

Pokud je nádor velký, pak pacient potřebuje chirurgickou intervenci, která zahrnuje úplnou excizi nádoru. Operace se navíc doporučuje, pokud hygroma během 2–3 let naroste.

Během operace je pouzdro nádoru zcela odstraněno spolu se vším, co se týká. S vysoce kvalitním chirurgickým zákrokem bude výsledek léčby hygromy úspěšný. Ale pokud po operaci zůstanou na bolavé paži oblasti degenerativní tkáně, pak se její buňky množí, což povede k relapsu v 8-20% případů.

Kromě toho se hygroma odstraňuje v následujících případech:

• neestetický vzhled nádoru (kvůli jeho velké velikosti);
• bolest při pohybu rukou;
• rychlý vývoj cysty.

Hlavní indikací k operaci je rychlý růst nádoru. Odstranění velkého útvaru je však spojeno se spoustou obtíží, zejména pokud se nachází vedle nervů, šlach a vazů. Pokud navíc nádor roste, jeho excize bude obtížnější.

U malých dětí se operace k odstranění nádorového útvaru provádí v celkové anestezii, a pokud dítě překročilo hranici deseti let, používá se lokální anestezie. V procesu excize hygromu věnuje chirurg hlavní pozornost jeho základně.

Úspěch chirurgické léčby navíc do značné míry závisí na kvalitě vyšetření blízkých tkání a excizi malých cyst. Poté chirurg dutinu důkladně propláchne, ránu zašije a drénuje gumovým vývodem. Poté se aplikuje kompresní obvaz a stehy se po týdnu odstraní.

Hygroma (ganglion, synoviální cysta) je nezhoubný nádor, který je lokalizován v místech, kde jsou šlachy nejblíže kosti nebo pojivové tkáni. Formace je kapsle naplněná serózní tekutinou smíchanou s hlenem a fibrinem.

U dětí se hygroma nejčastěji vyskytuje v periartikulární oblasti paží a nohou. Novotvar nemá schopnost podstoupit malignitu - maligní změnu v buňkách.

Nádor má oválný nebo nepravidelný tvar a hustou strukturu. Průměrná velikost nádoru? 0,5-3 cm Hygroma vypadá jako hrudka nebo malý uzlík s tvrdou nebo měkkou konzistencí. Kůže na povrchu formace se nemění. Na hrbolku obvykle není žádné olupování nebo zarudnutí.

Umístění hygromu:

• Zápěstí;
• Kartáče;
• Kolenní kloub;
• Chodidlo.

V ojedinělých případech se nádor tvoří v krku nebo mozku. Pak představuje ohrožení zdraví a života dítěte.

Hygroma se může skládat z jedné nebo několika částí. Jednokomorové nádory mají hustou konzistenci. Tyto hrbolky svou strukturou připomínají chrupavku nebo kost. Když se nádor skládá z několika částí, je elastický na dotek a má schopnost zvětšovat se. Vícekomorové hygromy navíc mohou prorůstat hluboko do tkáně, což komplikuje jejich odstranění.

Při palpaci je bulka pohyblivá a nesrostlá s kůží. Vždy je spojena s kloubním nebo šlachovým pouzdrem.

Skořápka a obsah novotvaru jsou tvořeny pojivovou tkání, jejíž buňky v důsledku nepřetržitého patologického dělení mění vlastnosti.

Příčiny

Synoviální cysty se často objevují u dětí ve středním školním věku. Faktory, které vyvolávají degeneraci buněk pojivové tkáně:

1. Genetická predispozice;
2. Poranění kloubů;
3. Podvrtnuté šlachy, vazy;
4. Nadměrná fyzická aktivita;
5. Nedostatek fyzické aktivity.

Ohroženy jsou děti, které provozují sporty, které zahrnují systematická zranění končetin: box, fotbal, basketbal. Rozvoj nádoru je často spojen s monotónními činnostmi: hra na hudební nástroje, vyšívání, práce na počítači.

Vysoká a pravidelně se opakující zátěž vede ke ztenčování kloubu. V tomto stavu se ztrácí schopnost pohyblivého kloubu zadržovat kapalinu uvnitř pláště. Kvůli tomu se v kloubním pouzdře objeví hrudka s rosolovitým obsahem. Postupně tvrdne a roste.

Existuje další teorie. Jeho zakladatelé spojují vznik hygromu se změnami buněčné struktury. Některé z degenerovaných prvků jsou transformovány do pouzdra obklopujícího serózní tekutinu. Buňky jiného typu vyplňují membránu hustým obsahem. Společně tvoří valivý hrbolek.

Když dítě navštěvuje sportovní kroužky, elastická tekutina, která vyplňuje kloubní dutinu, se začíná produkovat ve zvýšeném objemu. Část kapsle vyčnívá v důsledku zvýšeného tlaku a tvoří podkožní tuberkulo. Ke stejnému procesu dochází při monotónních činnostech spojených s pravidelným napětím kloubů.

V některých případech se může objevit nádor bez zjevné příčiny nebo předpokladů.

Jak poznat hygrom

Nádor se vždy nachází vedle kloubu. Hygroma je podkožní bulka s elastickým nebo měkkým obsahem. Obvykle je formace jednotlivá, ale někdy vyroste několik kusů.

Dítě může pociťovat nepohodlí v postižené oblasti při zvýšené zátěži kloubu. Při tlaku na nádor dochází k akutní bolesti. Tento příznak je typický pro těsnění umístěné v blízkosti nervů a šlach. Děti si často stěžují na tupou bolest v oblasti bulky, ke které dochází po fyzické aktivitě.

Pokud je bulka malá a lokalizovaná pod vazem, může zůstat po dlouhou dobu bez dozoru. Nádor se v tomto případě projevuje jako bolest při ohýbání paže nebo nohy.

V 1/3 situací hygroma nezpůsobuje ztuhlost nebo nepohodlí u dítěte. Pokud nezačne růst, může to zůstat bez povšimnutí.

Vlastnosti nádoru na ruce

Nejčastěji je hygroma u dítěte lokalizována na zápěstí. Tato vlastnost je spojena se složitou strukturou blízkého kloubu. Navíc v 70 % se nádor nachází na vnější straně paže. Nádor na zápěstí může způsobit nepříjemnosti, pokud tlačí na nerv nebo cévu. V tomto případě si dítě stěžuje na brnění v ruce, tupou bolest při pohybu nebo uchopení předmětu. Léčba je nutná, když hygroma způsobuje nepohodlí a rychle se zvyšuje.

Lokalizace nádoru v oblasti nohy obvykle vyžaduje chirurgický zákrok. Boule je často poškozena botami a způsobuje nepohodlí při chůzi. Pravidelné poškození může vést k zánětu svalové tkáně. Z tohoto důvodu je léčba indikována i u malých nádorů.

Hygroma pod kolenem se odstraní, pokud narušuje ohýbání nohy. Malé léze obvykle zmizí bez léčby. U takových nádorů je však nutné sledovat dynamiku vývoje.

Diagnostika

Pokud u dítěte objevíte podezřelou bulku, která je nejčastěji lokalizována na zápěstí, hřbetu ruky nebo pod kolenem, je třeba kontaktovat chirurga. Kromě toho vás lékař může poslat k traumatologovi nebo ortopedovi.

K rozlišení hygromu od nádoru jiného typu jsou předepsány studie:

1. Radiografie;
2. Magnetická rezonance.

Diagnostické výsledky pomáhají vyloučit osteoartikulární patologie a studovat strukturu novotvaru. Materiál se na histologické vyšetření odebírá jen zřídka, protože nádor nemá schopnost zhoubného bujení. Provádí se studie obsahu, aby se ganglion odlišil od patologií mazových žláz a tukové tkáně.

Většinou stačí vyšetření lékařem a ultrazvukové vyšetření. Jiné postupy se provádějí za účelem diferenciální diagnostiky s podobnými novotvary a při plánování chirurgické intervence.

Konzervativní terapie

Hygroma odezní spontánně v 50 % případů, bez jakýchkoliv opatření. Pokud hrudka nebolí a nezpůsobuje nepohodlí při pohybu, po diagnóze musíte pravidelně sledovat dynamiku jejího vývoje.

Lékař volí způsob léčby na základě anamnézy, věku dítěte a lokalizace nádoru.

Pokud je růst nádoru vyprovokován nadměrnou fyzickou aktivitou, může k samoléčení stačit uvolnění tlaku na postižený kloub. Konzervativní terapie se v praxi používá jen zřídka kvůli vysoké míře relapsů.

Pokud nádor nepřesahuje 3 cm, mohou být rodičům dítěte nabídnuty následující metody:

Takové metody terapie zřídka přinášejí požadovaný účinek. Procento znovuobjevení nádoru po konzervativní léčbě je 80–90 %.

V určitých případech může lékař předepsat lékovou terapii a punkci nádoru. Dynamika růstu zhutnění je ovlivněna hormonálními a sklerotizujícími činidly. Punkce je postup, při kterém se obsah nádoru vypumpuje pomocí speciální jehly a endoskopu. Po úplném odstranění tekutiny se do skořápky synoviální cysty injektují antiseptika a antibakteriální léky.

Jako další metody jsou předepsány zahřívání, elektroforéza a vystavení ultrafialovým paprskům. Tyto postupy se nepoužívají jako nezávislá léčba.

Nejúčinnější metodou léčby hygromu u dítěte je chirurgická excize.

Odstranění nádoru se provádí v následujících případech:

1. Dynamický růst;
2. Omezená pohyblivost kloubů a ztráta citlivosti;
3. syndrom bolesti;
4. Hrozba poranění, infekce vstupující do dutiny kapsle;
5. Kosmetické nepohodlí.

Velké nádory se vždy odstraňují chirurgicky. Excize je nutná, pokud se bulka do 2-3 let nevyřeší nebo začne rychle růst.

Způsoby odstranění hygromy:

• Chirurgická operace;
• Expozice laserem.

Chirurgická metoda

U malých dětí se operace provádí v celkové anestezii. Pokud je dítě starší 10 let, hygroma se odstraní po lokální anestezii. V postižené oblasti se provede řez. Nad oblastí excize se aplikuje turniket k odkrvení operované oblasti.

Po odstranění obsahu a samotné kapsle se dutina promyje antiseptickým roztokem a zašije se. K znehybnění kloubu se používá tuhý obvaz. Toto opatření je nezbytné, aby se zabránilo relapsu. Je-li to indikováno, může být do rány umístěna drenáž na 2-3 dny. Délka operace je cca 30 minut.

Riziko relapsu po odstranění hygromu je 5-20%. K opětovnému růstu nádoru dochází, pokud některé abnormální buňky zůstanou v blízkosti kloubu. Změněné prvky se začnou aktivně dělit. Tento proces vede k vytvoření nového zhutnění stejného charakteru.

Vyhřívání laserovým paprskem

Proveditelnost laserového odstranění hygromu se určuje pomocí rentgenového záření nebo zobrazování magnetickou rezonancí. Výhoda techniky ve srovnání s chirurgickou excizí:

1. Postup trvá méně času;
2. Čistý šev;
3. K odpařování cysty dochází bez zapojení okolních tkání;
4. Po zhojení nezůstala žádná jizva;
5. Rychlá rehabilitace.

Operace se provádí v lokální anestezii. Nad nádorem se provede řez. Hygroma se odstraní vystavením vysokoenergetickému paprsku. Manipulace se provádí zařízením na oxid uhličitý, jehož působením je zajištěna koagulace patologických buněk a dezinfekce dutiny. Po ozáření laserem je dítěti podán steh a imobilizační obvaz. Operace netrvá déle než 15 minut.

Laserové odstranění hygromu je nejšetrnější postup ve srovnání s chirurgickou excizí. Ale paprskové vytápění má nevýhody. Ústí kapsle není šité, což často vede k relapsu.

Tradiční metody léčby

Jako další opatření konzervativní terapie se používají nekonvenční metody eliminace hygromu.

Lidové recepty vám pomohou zbavit se hrbolu:

Vzhledem k tomu, že ganglion je obtížné rozpoznat bez pomoci lékaře, po konzultaci s chirurgem se používají domácí prostředky. Obklady a zahřívání mohou být nebezpečné pro nádory, které vypadají jako hygrom.

Komplikace

Nejčastější komplikací hygromu je opětovné naplnění dutiny serózní tekutinou. K relapsu dochází v důsledku nekvalitní léčby po operaci, nedostatku klidu kloubu po stanovenou dobu nebo nedodržení převazového režimu.

Mezi možné důsledky chirurgické intervence patří purulentní tenosynovitida. Tato komplikace se u dětí vyskytuje zřídka. K zánětu dochází, když se do rány dostane infekce.

Předpověď

Děti mají vysokou pravděpodobnost spontánního vymizení hygromu. Často se vyřeší, když se zatížení kloubu sníží. Nebezpečí představují nádory umístěné v blízkosti velkých cév. Při včasném provedení operace je prognóza příznivá.

Nádor neohrožuje život dítěte. Pokud bulka rychle roste, neměla by se operace odkládat. Včasné odstranění hygromu ušetří dítě v budoucnu před problémy s klouby.