Nástin článku

Cervikální dysplazie 2. stupně je vážnou hrozbou pro reprodukční funkci ženského těla, nejčastěji je však asymptomatická. Před určením, co to je, je důležité pochopit nebezpečí této diagnózy, protože nádory této povahy se nejčastěji stávají maligními a vyvolávají rozvoj rakoviny. Onemocnění se projevuje zánětlivou změnou struktury sliznic s rostoucí novou vrstvou epitelu. Během vývoje patologie je zaznamenáno porušení buněčné struktury tkání. Průměrná závažnost diagnostikovaného onemocnění je definována jako cin2 - druhý stupeň cervikální dysplazie (cervikální dysplazie).

co to je

Dysplazie 2. stupně se projevuje jako epitel na horní straně sliznic, který je charakterizován změnou počtu vrstev a také změnou struktury nových buněk. Pokud v prvních dvou stádiích onemocnění, kdy může být zcela vyléčeno, bazální vrstva a horní tkáně nejsou ovlivněny a nemění se ve struktuře, pak v závažnějších případech jsou charakteristické změny zaznamenány mnohem hlouběji než horní tkáně. Nedostatek včasné a účinné léčby vede k tomu, že se nádory stávají zhoubnými.

Dysplazie druhého stupně je často pacienty srovnávána s erozí pohlavních orgánů, ale samotný názor je chybný. Pokud je druhá diagnóza stanovena v důsledku mechanického poškození tkání a sliznic, pak jsou procesy dysplazie založeny právě na porušení struktury tkání na buněčné úrovni a jejich následné reprodukci. Druhý stupeň onemocnění je charakterizován atypickou degenerací buněk vytvořených ze spodní a horní vrstvy membrány orgánu.

Příčiny

Nejčastějšími příčinami onemocnění je infekce pacienta lidskými papilomaviry (HPV) a hormonální nerovnováha. V prvním případě mluvíme o mikroorganismech, které mohou setrvat v těle i několik let, aniž by vykazovaly vnější příznaky. Jejich nebezpečí spočívá ve schopnosti reprodukce, když jsou k tomu vytvořeny určité podmínky. Samotný virus přežívá v těle konzumací bílkovin, které je nutné dodat buňkám sliznice. V důsledku nedostatku bílkovin dochází k postupnému narušení vývoje buněk a také ke změně struktury všech vrstev sliznice děložního čípku.

Možné příčiny dysplazie, které přispívají ke vzniku a dalšímu rozvoji onemocnění:

• aktivace existujících chronických onemocnění v oblasti gynekologie, například cervicitida nebo vulvovaginitida;
• infekce těla infekcemi, zejména pohlavního typu;
• časný nástup sexuální aktivity, kdy proces tvorby pohlavních orgánů a jejich sliznic není dokončen;
• časné těhotenství nebo vícečetné porody (více než pět);
• kontakt s radioaktivními a toxickými látkami koncentrovanými ve vzduchu, vodě, půdě nebo potravinách;
• vstup karcinogenních látek (vyvolávání nevratných procesů) do těla;
• provádění chemoterapie nebo radiační terapie;
• komplexní poranění tkání v souvislosti s potratem, porodem nebo gynekologickými manipulacemi.

Také byste neměli ztrácet ze zřetele užívání drog, nadměrné kouření a prudké oslabení imunitního systému (ochranné funkce těla). Hormonální nerovnováha je často spojena s těhotenstvím nebo menopauzou.

Příznaky

Mezi možné příznaky onemocnění patří:

• výskyt hojného vaginálního výtoku bez zápachu;
• detekce krvavých pruhů ve vaginálním výtoku po pohlavním styku;
• projev bolestivých pocitů během pohlavního styku;
• řezání nebo kopání bolesti v podbřišku, pokud je onemocnění spojeno s různými typy poranění.

Je-li cervikální dysplazie způsobena infekcí nebo zánětem, může mít za následek vaginální výtok neobvyklé barvy a struktury se silným nepříjemným zápachem. Při absenci potřebné léčby se může objevit pálení a svědění v oblasti genitálií a také potíže s močením.

Uvedené znaky nejsou charakteristické, a proto nemohou sloužit jako základ pro diagnostiku onemocnění. Pacientovi pouze připomínají nutnost návštěvy lékaře a absolvování řady testů. Koneckonců hlavní nebezpečí ve vývoji dysplastického procesu spočívá v adenomatózní degeneraci buněk (získání příznaků malignity nádory).

Diagnostika

Hlavním úkolem včasné diagnostiky onemocnění je zabránit rozvoji rakovinných buněk a zhoubných nádorů. Proto se doporučuje gynekologické vyšetření minimálně jednou za půl roku a podrobné cytologické vyšetření každé 2 až 3 roky.

Diagnostika cervikální dysplazie může zahrnovat následující metody:

• vyšetření u gynekologa;
• cytologické vyšetření nátěru (studium buněčné struktury na přítomnost benigních a maligních známek nádorů);
• kolposkopie (vizuální vyšetření děložního čípku pomocí speciálního optického zařízení zvaného kalkoskop);
• cílená biopsie (odběr vzorků kousků tkáně k určení rozsahu poškození membrán);
• polymerázová řetězová reakce (PCR), která se provádí za účelem stanovení typu infekce a jejího onkogenního typu na základě materiálu DNA a RNA z genitálních sekretů.

Již při běžném vyšetření gynekologem pomocí zrcadel mohou být na děložním čípku zaznamenány oblasti nepravidelného tvaru a bílé barvy, světlejší než zdravá tkáň. K potvrzení diagnózy se provádí podrobné cytologické vyšetření stěru.

Kolposkopie umožňuje detekovat rozvětvené cévy v místech otoků a jejich bledou barvu. Po ošetření orgánu roztokem kyseliny octové se dysplastické oblasti stanou bílými. Predispozici charakteristických nádorů k malignímu typu lze určit až po důkladném histologickém vyšetření kousků epitelu. Přesnost výsledků analýzy je 100 %.

Léčebné metody

Je nutné léčit cervikální dysplazii současně s odstraněním příčiny jejího vzhledu. Může to být buď hormonální nerovnováha nebo virová nebo infekční léze membrán orgánu. Často vede léčba původní příčiny k ústupu samotného onemocnění. Při středně těžkém poškození tkáně (dysplazie druhého stupně) se onemocnění může samo vyřešit (lze ho léčit bez použití speciálních léků nebo operace).

Metody léčby dysplazie vybírá ošetřující lékař s přihlédnutím k:

• stupeň poškození tkáně;
• povaha doprovodných onemocnění;
• věk pacientů;
• plánuje mít v budoucnu děti.

Konzervativní

Medikamentózní léčba cervikální dysplazie 2. stupně se používá, pokud onemocnění pokračuje v progresi a postižené oblasti se rozšiřují a množí. Mluvíme o předepisování léků, které posilují imunitní systém, stejně jako komplexy vitamínů. Povinným prvkem takové terapie je selen, který má antikarcinogenní vlastnosti (zabraňuje výskytu buněk se známkami rakoviny). Ze seznamu vitamínů jsou povinné prvky ze skupiny B, dále A, E a C. Z imunostimulačních léků může ošetřující lékař předepsat Reaferon, Isoprinosine nebo Prodigiosan.

Chirurgický

Pokud je dlouhodobá medikamentózní terapie neúspěšná a samotná nemoc se dále šíří, čímž se zvyšuje stupeň poškození membrán orgánu, existuje potřeba chirurgické léčby onemocnění. To platí i pro recidivy onemocnění. Operace se obvykle provádějí v první fázi menstruačního cyklu.

V případě cervikální dysplazie je nutná důkladná destrukce (destrukce) postižených oblastí epitelu z důvodu:

• kryoterapie (zmrazování kapalným dusíkem);
• elektrokoagulace (s vystavením stejnosměrnému elektrickému proudu);
• rádiové vlny nebo laserové odpařování.

Pokud hrozí progrese onemocnění do závažnějšího stupně, může lékař předepsat operaci konizace děložního čípku (kuželovitá excize oblastí orgánu postiženého dysplazií). V případech, kdy je cervikální dysplazie zjištěna u těhotných žen, je samotná léčba odložena až do porodu, ale stav pacientky je pod neustálým lékařským dohledem.

Alternativní terapie

Samoléčba lidovými léky pomocí domácích receptů je povolena jako další účinek na onemocnění, aby se zmírnil blahobyt samotných pacientů.

Doma můžete použít speciální tampony namočené v čerstvé šťávě z aloe. V tomto případě musí být rostlina stará nejméně tři roky. Větve aloe jsou rozdrceny a poté lisovány, aby se uvolnila šťáva. Navlhčený tampon se zavede do pochvy na 30 minut. Během dne se postup opakuje dvakrát. Samotný průběh léčby trvá minimálně měsíc (4 týdny). Šťáva z rostliny podporuje urychlené hojení stávajících ran a také posiluje tkáňovou ochranu orgánu.

V boji proti zánětlivým lézím děložního čípku se doporučuje používat odvar ze suché směsi šípků, kopřiv, řebříčku a měsíčku (40 gramů každé složky). Na 1 lžičku směsi použijte 250 ml vroucí vody. Odvar se podává výplachem. Postup se provádí třikrát během dne.

Rakytníkový olej také poskytuje posilující účinek na poševní tkáň a obnovu slizničních funkcí. Léčba probíhá namočením tamponu do oleje a jeho zavedením do pochvy před spaním (v noci). Průběh terapie v tomto případě trvá nejméně 3 až 4 týdny.

Jakákoli možnost léčby pomocí alternativní medicíny musí být předem projednána se svým lékařem. Při konzultaci je také stanovena pravidelnost návštěvy gynekologa k důkladnému vyšetření.

Prevence a prognóza

Za účelem prevence může lékař předepsat očkování těla proti papilomavirům typu 16 a 18, které nejčastěji vyvolávají rakovinu a manifestaci onkologie. Z dostupnějších preventivních opatření stojí za vyzdvihnutí dostatečný přísun kyseliny listové do těla a také čisté sexuální vztahy jako prevence infekce pohlavně přenosnými chorobami. Povinné jsou také pravidelné gynekologické prohlídky, zejména při plánování těhotenství. Dysplazie není překážkou otěhotnění, ale může přispívat k poruchám ve vývoji samotného plodu.

Cervikální dysplazie je zastaralý termín. Podle nové klasifikace je správný název cervikální intraepiteliální neoplazie. Je charakterizována změnou stavu epitelu, který pokrývá cervikální kanál. Buňky pod vlivem více faktorů mění svou strukturu – objevují se atypické modifikované buňky s nepravidelně tvarovaným jádrem, které se intenzivně množí. Tento proces je řízen určitým genem v lidském těle, který blokuje cizí proteiny a neumožňuje jim plnit jejich funkci. Proces rozvoje dysplazie je postupný. Jsou stadia nemoci, která lze správným přístupem upravit tak, aby se zdravotní stav nezhoršoval a nemoc nepřešla do nového, těžšího stadia.

Podle statistik je dysplazie jednou z příčin rakoviny děložního čípku. Vzhledem k tomu, že tělo bojuje s cizími činiteli samo, s pomocí imunitního systému, je zvláště důležité při léčbě neoplazie normalizovat výživu, užívat vitamíny, vzdát se špatných návyků a pravidelně navštěvovat prenatální poradny.

Cervix má složitou strukturu a skládá se ze tří typů tkání: epiteliální, pojivové a svalové. Epitel se zase dělí na další dva typy - cylindrický a vícevrstvý. Například u eroze vzniká problém ve cylindrické epiteliální vrstvě – pohybuje se směrem k pochvě, ale struktura buněk se nemění.

Dysplazie postihuje dlaždicový vrstvený epitel, který se stává náchylným k proliferaci. Ochranné funkce buněk jsou narušeny. Objevují se buňky, které mají vícejadernou strukturu a nepravidelný tvar. Vícevrstvá epiteliální tkáň je narušena na genetické úrovni.

Tento abnormální vývoj vyvolává několik faktorů:

Aby se dysplazie prvního stupně objevila, je nutná kombinace několika faktorů. Například velký počet těhotenství a potratů, což narušuje hormonální hladinu ženy a je předpokladem pro infekci. Při oslabeném imunitním systému a nedostatečné výživě vznikají příznivé podmínky pro vznik dysplazie.

Velké množství sexuálních partnerů a jejich častá změna bez použití bariérových metod antikoncepce vede dříve či později k nákaze nebezpečnými viry. Infekce určitým typem lidského viru může následně vést k rakovině děložního čípku.

Důležité! Bez návštěvy lékaře žena nemůže kontrolovat proces probíhající v epiteliální vrstvě a existuje riziko postupu onemocnění do závažnějších stadií.

Velké množství porodů vyčerpává ženské tělo. Pokud není strava vyvážená, imunitní systém nemůže dělat svou práci neutralizace patogenních mikroorganismů. Po dalším těhotenství a porodu je nutné obnovit tělesné funkce pomocí vitamínů a především mikroelementů.

Špatné návyky – kouření a pití alkoholu – také vyčerpávají vaši obranyschopnost. K boji s infekčními procesy je potřeba velké množství živin, protože i buňky imunitního systému – leukocyty, fagocyty a makrofágy – potřebují výživu a vodní režim, aby mohly plnohodnotně pracovat a čistit organismus. Navíc reprodukce těchto buněk v toxickém prostředí je nepravděpodobná.

Nejnebezpečnější je asymptomatický průběh chorobného procesu v první fázi dysplazie. Zřídka se objevuje bolest nebo nepohodlí v pánvi. Někdy se onemocnění projevuje zvýšením množství hlenu nebo výtoku s příměsí krve. Po pohlavním styku se může objevit bolest nebo krvácení. Drobná poranění, jako je použití tamponů nebo sprchování, mohou způsobit nepohodlí nebo krvavý výtok. Známkou zhoršeného zdravotního stavu je celková slabost a časté nachlazení.

Pozornost! Takové příznaky by měly varovat ohrožené ženy. V blízké budoucnosti musíte navštívit gynekologa a zjistit důvody změn v těle.

Lidsky papillomavirus

Ve většině případů je výskyt dysplazie 1. stupně spojen s průnikem lidského papilomaviru (HPV) do slizniční vrstvy děložního čípku. Tento virus má několik kmenů, z nichž za nejnebezpečnější jsou považovány 16 a 18. Při diagnostice (CC) je u žen v naprosté většině případů diagnostikován HPV. Existují statistické údaje – 70 % případů rakoviny děložního čípku je způsobeno expozicí HPV a v 97 % je k dispozici na základě výsledků testů u pacientek s rakovinou.

Ale jeden virus k vyvolání dysplazie nestačí. Tělo se dokáže vyrovnat s infekcí, pokud je imunitní systém normální. Pokud vzniknou nepříznivé stavy – souběžné bakteriální infekce, nemoci, změny stravy – může dojít k narušení rovnováhy mikroelementů a vitamínů, což vyvolá nástup patologického procesu.

Proces reprodukce viru může být ovlivněn i těhotenstvím, během kterého je imunita ženy oslabena a neplní plně své funkce. Je to přirozený mechanismus, ale pokud máte HPV, existuje riziko vzniku dysplazie v poporodním období.

Cervikální dysplazie se dělí na stupně:

1. Mírné nebo slabé. Při stanovení diagnózy se označuje CIN 1 (CIN 1). Vrstva epiteliálních buněk je poškozena o 1/3 své celkové šířky/
2. Mírný stupeň. Poškození pokrývá 2/3 šířky epitelu. CIN 2 (CIN2) .
3. Obtížná etapa. CIN 3 (CIN 3). Poškození celé epiteliální vrstvy a narušení buněčných funkcí.

V každém případě nejsou ovlivněny buňky bazální vrstvy. Ohnisko cervikální dysplazie je 1 a stupeň je omezen na sliznici.

Diagnóza dysplazie

Pro stanovení přesné diagnózy je nutné provést cytologický rozbor. Jedná se o rychlý způsob, jak určit přítomnost patologického procesu. Materiál je odebírán ve formě škrábání z kanálu CMM. Při cervikální dysplazii jsou detekovány atypické buňky.

Kolposkopie je vizuální vyšetření pochvy a děložního čípku na přítomnost poškození vnější tkáně. Pokud se při výkonu zjistí vady, lékař odebere stěr a odešle na cytologii. je tradiční metoda, která umožňuje podezření na přítomnost infekce v genitálním traktu a nástup onemocnění. Ve většině případů jsou přítomny genitální bradavice.

Když je na základě výsledků kolposkopie potvrzena předběžná diagnóza a je provedena biopsie - odběr vzorků tkáně pro podrobnější vyšetření v laboratoři. Biopsie umožňuje určit stupeň malignity procesu, který se vyvíjí v sliznici děložního čípku.

Analýzy

Kromě vyšetření genitálního traktu jsou ženě předepsány testy na detekci lidského papilomaviru. Enzymový imunotest je doplněk a ukazuje rozsah reakce imunitního systému na HPV.

Stupeň onkogenity - kmen viru - se kontroluje testem Digene. Metoda polymerázové řetězové reakce (PCR) umožňuje určit, který virus způsobuje patologii.

Diagnóza je považována za úspěšnou, pokud je identifikován patogen, je stanoven stupeň onkogenity a stadium onemocnění a také stav imunitního systému.

Pokud se včas obrátíte na gynekologa, žena má zájem o odstranění infekce a chce být zdravá, prognóza onemocnění je příznivá. Léčba onemocnění s podporou pacienta je mnohem jednodušší a efektivnější.

Léčba cervikální dysplazie 1. stupně vyžaduje dodržování diety, konzumaci potravin bohatých na „ženské“ vitamíny - E, A, kyselinu listovou ve velkém množství. Nesmí chybět ani vitamíny skupiny B, které ovlivňují tvorbu krvinek – červených krvinek.

Přestat kouřit a pít alkoholické nápoje bude velkým plusem pro medikamentózní terapii hyperplazie 1. stupně.

Léčba dysplazie je zaměřena na odstranění oblasti pochvy a děložního čípku, stabilizaci fungování imunitního systému a odstranění infekčního agens z těla.

Antibakteriální a antivirová terapie

Pro úspěšnou léčbu dysplazie ve stadiu 1 se primárně používají antivirotika a v případě potřeby antibakteriální terapie.

Lékaři mají k dispozici následující léky:

• Isoprinosin a jeho analogy;
• Panavir;
• Galavit;
• Promisan (doplněk stravy);
• indol;
• indinol;
• Laferobion.

Měli byste vědět! Navzdory tomu, že některé z těchto léků jsou doplňky stravy, lékaři je často používají k posílení imunity, protože obsahují všechny potřebné složky pro stimulaci obranyschopnosti: zinek, selen, vápník, jód a železo.

Antibakteriální terapie umožňuje rychle zmírnit zánět z oblasti pochvy, která hraničí s děložním čípkem. Nejčastěji se používají antibiotika. Někteří pacienti raději podstoupí léčbu.

Kromě užívání léků je nutná normalizace hormonálních hladin, vzdání se špatných návyků a pravidelné sledování lékařem.

Normalizace výživy

Závislost imunity na výživě a vodním režimu byla potvrzena vědeckými výzkumy. Nedílnou součástí terapie je proto úprava stravy. Do denního jídelníčku se doporučuje zařadit ovoce, syrovou zeleninu, ořechy a dýňová semínka. Zvyšte spotřebu čisté neperlivé vody.

Chirurgická intervence pro dysplazii prvního stupně je zřídka praktikována. Sledování pacientů po dobu jednoho roku po diagnóze, korekce výživy a užívání léků umožňuje vyléčit onemocnění bez použití radikálních metod. nebo indikováno pro následná stadia dysplazie, kdy je proces natolik pokročilý, že jej nelze vyléčit konzervativními metodami.

Pokud se lékař se souhlasem pacienta rozhodne provést operaci ve fázi 1, musí vzít v úvahu věk pacientky a její přání mít v budoucnu děti.

U nulipar se používají měkké chirurgické metody:

I když jsou tyto metody bezpečné, chirurgický zákrok se nedoporučuje, protože do dvou let existuje šance, že se dysplazie zotavíte sami.

Metoda radiových vln pro léčbu dysplazie 1. stupně

Léčba děložního čípku rádiovými vlnami se používá po odstranění infekce a zmírnění zánětu. Rádiová vlna je svazek elektromagnetických paprsků. Touto metodou je možné kontrolovat hloubku průniku, což je plus při provádění operací na orgánech s lehkým stádiem dysplazie.

Metoda je založena na působení vysokých teplot, při kterých se poškozená tkáň odpařuje. Zdraví lidé nejsou postiženi. Provádí se pomocí přístroje Surgitron v lokální anestezii.

Procedura trvá až 15 minut. Výhody této metody jsou:

• nepřítomnost jizev - mohou používat nulipary;
• celková anestezie se nepoužívá;
• krátká rehabilitace;
• nízkotraumatická metoda;
• žádné děložní krvácení po operaci;
• k relapsům onemocnění ve většině případů nedochází.

Metoda rádiových vln je poměrně drahá. Používá se v soukromých klinikách.

U mladých žen se zájmem o zachování reprodukční funkce se doporučuje léčba rádiovými vlnami, protože nemění tvar dělohy a neovlivňuje nitroděložní vrstvu.

závěry

K prevenci cervikální dysplazie stačí jednou ročně navštívit gynekologa. Vyvážená strava a příjem vitamínů podporují tělo v případě infekce. Pokud máte příznaky dysplazie, měli byste okamžitě zahájit léčbu, abyste zvýšili šance na příznivý výsledek onemocnění.

Video: Léčba cervikální dysplazie

Video: Konizace děložního čípku rádiovými vlnami

Video: Doktor mluví o operaci rádiových vln

Když je diagnostikována dysplazie děložního čípku 3. stupně, některé ženy upadají do téměř panického stavu. Je to všechno o pověstech, které tuto chorobu hojně doprovázejí a slibují téměř nevyhnutelnou onkologickou patologii.

Gynekologové však pacientky varují, že ačkoli je takto závažná dysplazie prekancerózní stav, je zcela vyléčitelná.

Proto je tak důležité mít představu o povaze tohoto onemocnění, jeho patogenezi, symptomech a stupni progrese. Včasná detekce patologie v počátečních fázích je klíčem k její úspěšné léčbě.

Vývoj onemocnění, jeho příčiny a příznaky

Dysplazie je patologický vývoj buněčné struktury sliznice děložního čípku.

Patogeneze dysplazie

Cervix je spodní část orgánu, která se skládá z kanálu, který spojuje děložní dutinu s vagínou, a vnější vaginální části. Tyto oblasti mají zcela odlišné buněčné struktury sliznice, která je vystýlá.

Stěny kanálu jsou pokryty jednovrstvou epidermis z válcovitých buněk, nasycených slizničními žlázami. Sekret vylučovaný žlázami musí spolehlivě chránit děložní dutinu před infekcí z pochvy, zkapalňovat se pouze uprostřed menstruačního cyklu, aby spermie mohly projít.

Sliznice vaginální části děložního čípku má vícevrstvou strukturu.

1. Spodní, nejhlubší bazální-parabazální vrstva hranice na cévách, svalové tkáni, nervových zakončeních, sestává z mladých buněk, které se množí obvyklým způsobem dělením. Při absenci patologie jsou buňky kulaté, objemné a mají jedno velké jádro.
2. Během svého zrání se buňky přesouvají do centrální, střední vrstva epidermis Zatímco se zplošťují, jádro začíná zmenšovat velikost.
3. Během dalšího vývoje se buňky přesouvají do vnější, funkční vrstva sliznice, musí mít výraznou plochou strukturu, malé buněčné jádro. Když jsou nahrazeny, přežívající buňky jsou vyloučeny ze sliznice a jsou přirozeně vyloučeny z těla.

Stupeň rozvoje dysplazie

Cervikální dysplazie je spojena s atypickým vývojem buněčné struktury epidermis, porušením normální velikosti a tvaru buněk, jejich hyperchromií, přítomností jádra abnormální velikosti nebo dokonce několika jader.

Podle klasifikace zavedené v 90. letech minulého století Světovou zdravotnickou organizací, podle stupně šíření a lokalizace patologie, je nemoc rozdělena do 3 stupňů:

Cervikální dysplazie stupeň 1 (CIN I)- počáteční a nejběžnější forma. V této fázi onemocnění se atypické procesy vyvíjejí pouze ve spodní, bazální vrstvě, aniž by se rozšířily do mezivrstvy a do tkání umístěných pod bazální membránou.

Cervikální dysplazie stupeň 2 (CIN II)- proces pokrývá až dvě třetiny tloušťky sliznice, přičemž strukturní buněčné změny jsou výraznější. V této fázi je často zaznamenáno porušení polarity uspořádání epidermálních vrstev.

Cervikální dysplazie stupeň 3 (CIN III)- patologické změny pokrývají téměř celou sliznici, mizí jasné rozdělení do vrstev, všechny buněčné útvary mají výrazné známky atypickosti, často podobné onkologickým. Nepřijetí včasných opatření zvyšuje pravděpodobnost maligních novotvarů. Mimochodem, v některých zdrojích můžete někdy najít docela upřímnou terminologii - neinvazivní rakovina. Šíření patologických procesů neproniká do tkání a krevních cév oddělených bazální membránou.

Někdy se cervikální dysplazie mylně nazývá eroze, i když rozdíl je zřejmý. Eroze znamená místní porušení integrity sliznice v důsledku mechanického poškození, chemických popálenin a infekčních lézí. Při dysplazii dochází k hluboké biologické transformaci buněčných struktur tkáně, způsobené řadou faktorů.

Možné příčiny hyperplazie, rizikové skupiny

• V téměř 90% případů diagnostiky cervikální dysplazie je její vzhled spojen s přítomností v těle lidsky papillomavirus(HPV), která se prozatím nemusí nijak projevovat. Tento virus se volně šíří pohlavním stykem a riziko nákazy je velmi vysoké – až 80 %. Někdy infekce vede ke vzniku genitálních bradavic - jasný příznak virového záchvatu, ale to se nestává často. Ve své „spící“ formě je virus velmi obtížně identifikovatelný, ale zpravidla jeho přítomnost ve sliznici po dobu jednoho až dvou let vede k rozvoji hyperplazie v počátečním mírném stupni.
• Herpes virus- neméně časté a může také způsobit nástup patologických procesů ve sliznici.
• Vyvolávající příčinou vzniku cervikální hyperplazie 1. stupně může být genitální infekce a pohlavně přenosné choroby.
• Počátek vývoje onemocnění může být spojen s endogenními (vnitřními) faktory a charakteristikami těla - imunitní nedostatečnost, dysfunkce orgánů vnitřní sekrece, hormonální nerovnováha.

Kromě přímých příčin onemocnění existují určité rizikové faktory, které přispívají k jeho vzniku a rozvoji:

1. Onemocnění je často detekováno u žen, které rodily vícekrát.
2. Nedostatek vitaminových produktů v každodenní stravě (zejména nedostatek vitaminů A, C a beta-karotenu).
3. Příliš dlouhé (5 let a více) nepřetržité užívání hormonální antikoncepce.
4. Časný nástup sexuální aktivity (před 16. rokem věku).
5. Časté střídání sexuálních partnerů, nechráněný sex.
6. Zatížená dědičnost, genetická dispozice k onemocnění.
7. Expozice nikotinu z aktivního i pasivního kouření.
8. Nízká úroveň socializace, zanedbávání základních hygienických pravidel, lhostejnost k vlastnímu zdraví.

Význam včasné diagnostiky a preventivních opatření

Zákeřnost tohoto onemocnění spočívá v tom, že jeho nástup a progrese většinou nejsou doprovázeny žádnými bolestivými příznaky. Nepříjemné pocity, výtok, krvácení mohou být způsobeny spíše genitálními infekčními lézemi vyvíjejícími se na pozadí dysplazie.

To je důvod, proč se gynekologové nikdy neunaví o tom přesvědčovat každá žena by měla podstupovat pravidelné preventivní prohlídky. Moderní diagnostické metody umožňují identifikovat nástup patologických procesů, což umožňuje přijmout opatření k vyléčení onemocnění v počáteční fázi.

• Kromě vizuálního vyšetření používají gynekologové kolposkopie, což vám umožní jasněji identifikovat ložiska patologie a provést potřebné diagnostické testy.
• Hlavní diagnostickou metodou je cytologické vyšetření tkání odebrané pomocí PAP stěru. Tento postup je bezbolestný a poskytuje podrobný klinický obraz stavu slizniční epidermis.
• Pokud je to nutné, se zjevnými známkami dysplazie, hlouběji histologické vyšetření vzorků tkáně odebrané během cervikální biopsie.

Ačkoli je dysplazie děložního čípku prekancerózní stav, při stanovení takové diagnózy byste neměli panikařit ani se vzdávat. Moderní medicína má metody, jak úspěšně bojovat s tímto onemocněním, jak konzervativní, tak chirurgické, které ve většině případů vedou k úplnému vyléčení.

Lékařské statistiky navíc říkají, že riziko přeměny onemocnění v rakovinu není tak vysoké, jak se často prezentuje:

• Přes 70 % žen s mírnou až středně těžkou dysplazií se jí zcela zbaví. Onemocnění má samozřejmě tendenci k ústupu, pokud jsou prováděny správné preventivní a zdraví zlepšující postupy.
• Průměrné statistické riziko progrese onemocnění z 1. na 2. a 3. stupně při včasné léčbě nepřesahuje 1 %.
• Pokud však onemocnění postoupilo do středně těžkého stadia, může se během pěti let vyvinout cervikální dysplazie 3. stupně u 25 % pacientek.
• Vývoj rakovinného nádoru z CIN III je pozorován u ne více než třetiny žen s dysplazií.

Prevence

K výraznému snížení pravděpodobnosti rozvoje cervikální dysplazie vyžaduje její úspěšná léčba systematickou (alespoň jednou ročně) návštěvu gynekologa s laboratorními testy.

A samozřejmě by žena měla pečlivě analyzovat svůj životní styl a snažit se jej změnit, aby minimalizovala potenciální dopad rizikových faktorů.

Video: O cervikální dysplazii s Malyshevou

Cervikální dysplazie je patologický proces degenerace normálních cervikálních epiteliálních buněk na atypické. Nejčastěji se dysplazie vyskytuje v zóně přechodu cylindrického epitelu cervikálního kanálu do vícevrstevného dlaždicového epitelu děložního čípku.

Dysplazie je prekancerózní proces. Pokud se neléčí, dysplazie III. stupně se nutně přemění na spinocelulární karcinom, ale s včasnou léčbou je možná úplná úleva od tohoto onemocnění.

Cervikální dysplazie: co to je?

Dnes je dysplazie děložního čípku poměrně častým onemocněním. Podle odborníků každým rokem počet žen, kterým byla stanovena právě taková nepříjemná diagnóza, neustále roste. Ženy v plodném věku jsou často náchylné k dysplazii. Většina pacientů, kteří hledají pomoc u specialistů, je ve věku 25–35 let.

Proč se vyskytuje cervikální dysplazie a co to je? Cervix je část dělohy, která se nachází ve vagíně. Jedná se o hustý svalový prstenec, uprostřed kterého probíhá cervikální kanál, spojující dutinu děložní a pochvu. Normálně je děložní hrdlo pokryto sloupcovým epitelem - tato vrstva hlenu chrání tkáň před škodlivými vlivy vnějšího prostředí. Dysplazie je stav, kdy je narušen růst a vývoj buněk. Při cervikální dysplazii začíná slizniční epitel degenerovat a ztrácí své ochranné funkce. Tento proces zahrnuje hlubší a hlubší tkáně.

Dysplastická degenerace může přecházet v degeneraci onkologickou – pak vzniká spinocelulární karcinom děložního čípku.

Příčiny dysplazie

K dnešnímu dni bylo identifikováno mnoho důvodů, které přispívají ke vzniku cervikální dysplazie. Podmíněně mohou být rozdělit na dvě skupiny:

1. Infekce (HPV) onkogenního typu. Tato příčina cervikální dysplazie je prioritou v 90-95 % všech případů onemocnění.
2. 5-10 % případů rozvoje dysplazie zahrnuje záněty ženských pohlavních orgánů vleklého charakteru, hormonální nerovnováhu způsobenou těhotenstvím, menopauzou a/nebo dlouhodobým užíváním hormonální antikoncepce.

Je známo, že ve více než 95 % případů zjištěné cervikální dysplazie je HPV detekován. Infekce HPV však nemusí nutně vést k rozvoji onemocnění; predispozicí:

• vzor sexuálního chování;
• raný věk prvního pohlavního styku (do 16 let);
• velký počet porodů;
• dlouhodobé (více než 5 let) užívání hormonální antikoncepce;
• individuální genetická predispozice ke gynekologickým maligním procesům;
• pohlavně přenosné infekce;
• počet sexuálních partnerů (více než 3);
• kouření (aktivní a pasivní);
• dlouhodobé užívání intrauterinní antikoncepce;
• nedostatek vitamínů A, C a beta-karotenu ve stravě;
• přítomnost cytologických nátěrů s abnormalitami v anamnéze;
• nízká sociální úroveň.

Detekce HPV u žen s cervikální dysplazií má velký prognostický význam a hraje roli při rozhodování o nutnosti léčby a volbě jejích metod.

Cervikální dysplazie stupně 1, 2, 3

Podle toho, jak je poškozená sliznice, se rozlišují tři stupně cervikální dysplazie. Čím hlubší a silnější změny, tím závažnější je forma onemocnění.

• 1. stupeň cervikální dysplazie. Postihuje jednotlivé buňky slizničního epitelu, umístěné zpravidla v jeho nejsvrchnějších vrstvách, nemá žádné charakteristické znaky a je poměrně obtížné diagnostikovat. Onemocnění může být identifikováno v rané fázi jeho vývoje pomocí screeningu.
• Dysplazie děložního čípku 2. stupně. Jsou patrné změny stavu epitelu, které postihují až 2/3 tloušťky epitelu.
• 3. stupeň cervikální dysplazie. Charakterizováno poškozením více než dvou třetin epiteliální vrstvy. Morfologické změny jsou velmi výrazné. Toto stadium je charakterizováno výskytem patologických mitóz a také přítomností obrovských hyperchromních buněčných jader

V jakékoli fázi existují poměrně optimistické předpovědi, protože čím dříve je léčba zahájena, tím méně příležitostí má rakovina začít rozvíjet svou energickou aktivitu.

Příznaky

Ve všech stádiích cervikální dysplazie symptomy prakticky chybí, nebo jsou omezené a nespecifické. Pouze v některých případech, obvykle u těžkých forem onemocnění, se objevují dráždivé, mírné příznaky, může se zvýšit sekrece poševního sekretu, někdy získává neobvyklý nepříjemný zápach.

Také vaginální výtok může získat rezavou barvu kvůli příměsi krve, tento příznak cervikální dysplazie se někdy objevuje po pohlavním styku. V naprosté většině případů je patologie zjištěna při preventivní prohlídce, než se objeví jakékoli stížnosti.

Fotografie

Jak vypadá cervikální dysplazie na fotografii:

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že dysplazie nemá charakteristické klinické příznaky, je diagnóza stanovena na základě fyzikálního vyšetření v kombinaci s laboratorními testy a instrumentálními metodami:

1. Gynekologické vyšetření pomocí vaginálního zrcátka. Cílem je odhalit okem viditelné změny na sliznici.
2. Kolposkopie, která je dalším stupněm diagnostiky onemocnění. Provádí se u žen, u kterých cytologické vyšetření stěrů odhalilo abnormality.
3. Při kolposkopii se provádí cílená biopsie. Z podezřelé oblasti děložního čípku se vyřízne kousek tkáně pro následné histologické vyšetření.
4. Histologie biopsie je histologické vyšetření materiálu odebraného během biopsie. Toto je nejvíce informativní diagnostická metoda pro dysplazii.
5. Cytologie Pap stěru je studium seškrabů ze sliznice děložního čípku pomocí mikroskopu. Pomáhá detekovat buněčné atypie a HPV markerové buňky.

Biopsie je hlavní metodou diagnostiky tohoto onemocnění, protože umožňuje studovat nejen strukturu buněk, ale také architektoniku epiteliálních vrstev.

Léčba cervikální dysplazie stupně 1, 2, 3

Taktika lékaře při výběru metody léčby cervikální dysplazie závisí na věku pacienta, velikosti patologického zaměření, přítomnosti doprovodných onemocnění a stupni dysplazie.

Pacienti s mírnou dysplazií (1. stupeň) podstupují konzervativní léčbu. Pro středně těžkou (2. stupeň) a těžkou dysplazii (3. stupeň), stejně jako při absenci účinku při léčbě mírné dysplazie, lze použít následující:

1. Laserové odpařování– metoda je založena na dopadu laserového paprsku s nízkou intenzitou na poškozenou oblast děložního čípku, v důsledku čehož jsou patologické tkáně zničeny při zahřátí a tvoří zónu nekrózy na křižovatce se zdravou tkání.
2. Diatermokoagulace– podstatou techniky je destrukce (destrukce) patologického ložiska vysokofrekvenčním elektrickým proudem, který je přiváděn na elektrodu (smyčku) v kontaktu s krkem. V důsledku toho dochází k nekróze (odumírání) atypických epiteliálních buněk a v místě kauterizace se tvoří strup.
3. Kryoterapie je zničení ohniska dysplazie kapalným dusíkem při velmi nízké teplotě. V důsledku toho jsou atypické buňky zničeny a odmítnuty.
4. Konizace děložního čípku nožem– chirurgický zákrok, při kterém se odstraní kuželovitá část děložního čípku (obvykle se provádí pomocí diatermokoagulační kličky po anestezii).
5. Amputace děložního čípku.

Kontraindikace pro chirurgické ošetření:

• těhotenství;
• adenokarcinom;
• infekce děložního čípku a pochvy;
• zánětlivá onemocnění pánevních orgánů.

Při 1 a 2 stupních dysplazie, malé velikosti změněné zóny a nízkém věku pacientky se často volí vyčkávací přístup z důvodu vysoké pravděpodobnosti nezávislé regrese cervikální dysplazie.

Jak léčit dysplazii děložního čípku 3. stupně by měl určit pouze odborník, a to až po komplexním vyšetření. Ženy s diagnózou cervikální dysplazie 3. stupně a léčené léčbou odcházejí s povzbudivými recenzemi: pooperační období probíhá bez výraznějších bolestí a následně absence děložního čípku nebo jeho oblasti nijak nezasahuje do běžného života.

Předpověď

Včasné odhalení cervikální dysplazie, vhodná diagnostika a léčba a další pravidelné lékařské sledování může vyléčit téměř jakékoli stadium onemocnění.

Po použití chirurgických technik je míra vyléčení cervikální dysplazie 86–95 %. Recidivující cervikální dysplazie je pozorována u 5-10 % pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok kvůli nosičství lidského papilomaviru nebo neúplné excizi patologické oblasti.

Pokud se neléčí, 30–50 % cervikálních dysplazií se vyvine v invazivní rakovinu.

Podle lékařských statistik tvoří rakovina děložního čípku více než 15 % všech nádorových onemocnění.

Výskyt maligního procesu v děložním čípku není náhlý. Zpravidla mu předchází prekancerózní stav, jako je dysplazie.

S moderní diagnózou a správnou léčbou dysplazie je schopnost předcházet rakovině docela možná.

Lékaři proto znovu zdůrazňují důležitost pravidelných preventivních prohlídek.

Co je dysplazie?

Cervikální kanál je pokryt epiteliální tkání sestávající ze sloupcových buněk a oblast děložního čípku, která se otevírá do pochvy, se skládá z dlaždicového vrstveného epitelu.

Přechod jedné epiteliální tkáně do druhé se nazývá transformační zóna a právě v ní se nejčastěji rozvíjejí patologické procesy vedoucí k dysplazii.

1. Gynekologické vyšetření. Účelem tohoto postupu je odhalit změny stavu sliznice viditelné pouhým okem. Lékař může vidět přítomnost skvrn, aktivní růst kožní tkáně, změny barvy sliznice atd. Nejčastěji se po takovém vyšetření stanoví předběžná diagnóza.
2. Stěr cytologie. Během tohoto laboratorního testu mohou specialisté identifikovat abnormality v buněčném vývoji. Kromě toho se hodnotí počet buněčných struktur a velikosti buněk.
3. PAP test musí být provedeno, protože se jedná o mimořádně důležitou a účinnou diagnostickou metodu, protože stanovením stavu buněk může lékař pochopit, zda onkologický proces začal v oblasti genitálií nebo ne.
4. PCR analýza. Tato diagnóza umožňuje určit původce onemocnění a také detekovat přítomnost atypických buněk.
5. Biopsie- další velmi důležitý rozbor, který je v současnosti považován za nejpřesnější metodu pro stanovení správné diagnózy.
6. Nejčastěji používaná hardwarová technika je kolposkopie, která se provádí pomocí speciálního optického zařízení, které umožňuje podrobně prozkoumat sliznici děložního čípku a patologické léze na ní.

Co se týče ultrazvuku, toto vyšetření může být užitečné i při stanovení diagnózy, přičemž efektivnější je transvaginální vyšetření, při kterém se do pochvy zavede senzor.

Léčba drogami

K rozvoji dysplazie 1. stupně obvykle dochází ve třech scénářích:

1. Léčí sám o sobě. To se může stát v případech, kdy má žena dobře fungující imunitní systém, který inhibuje papilomavirus.
2. Přechod do chronického průběhu. Jinými slovy, dysplazie nezmizí, ale ani neprogreduje.
3. Onemocnění postupuje a onemocnění postupuje do 2. stadia.

Ve většině případů je dysplazie 1. stupně léčena léky, chirurgická intervence se uchýlí pouze tehdy, když konzervativní metody zůstávají neúčinné a onemocnění se začíná dále rozvíjet.

Pokud je tělo pacienta mladé a silné, dysplazie 1. stupně nemusí být léčena vůbec, ale lze očekávat, že onemocnění během několika let samo odezní.

V tomto období by však měla být žena každé 3 měsíce vyšetřena u gynekologa, pravidelně podstupovat nezbytná vyšetření, normalizovat hormonální hladinu a užívat protizánětlivé léky.

Za předpokladu, že do dvou let se 1. stupeň dysplazie sám nevyléčí, je předepsána léčba. Pokud je léze menší, je možná kauterizace chemikáliemi (Solkvagin).

Kromě toho je možná konzervativní léčba pomocí následujících léků:

1. Léky na posílení imunitní obrany těla- imunomodulátory a vitamíny,
2. Prostředky, které mají baktericidní účinek– Pimafucin, Clotrimazol. Předepisují se také čípky a masti,
3. Protizánětlivé léky– Nise, Iburofen a další.

OPATRNĚ!

Kromě toho by se žena měla zbavit špatných návyků, dobře jíst a vést aktivní životní styl.

Jsou lidové prostředky účinné?

Možné následky

Dlouhý průběh patologického procesu může vést k progresi onemocnění a jeho přechodu do 2. stupně.

Kromě toho se v průběhu onemocnění mohou k patologii připojit infekční a zánětlivé procesy, které způsobují kolpitidu, cervicitidu a další gynekologické patologie.

Patologie a těhotenství

U dysplazie 1. a 2. stupně docela možné.

Rizika ve stádiu 1 onemocnění jsou minimální, protože transformace patologie na rakovinu v této fázi není téměř nikdy pozorována.

POZNÁMKA!

Navíc konzervativní léčba, která je v této fázi předepsána ženě, je během těhotenství docela přijatelná.

V některých případech, na pozadí hormonálních změn, obnovuje epitel své vlastnosti sám.