> КТ костей таза

КТ костей таза - доступный неинвазивный метод обследования костных и мягких тканей этой области. Это одна из разновидностей лучевой диагностики, которая характеризуется небольшой интенсивностью облучения наряду с высокой точностью получаемых данных. Главное отличие от обычной рентгенографии - возможность сканировать тело человека в трех плоскостях и на основании полученной информации выстраивать трехмерную модель. Шаг срезов - 1-2 мм, в зависимости от класса используемого оборудования. Такая точность позволяет определять даже небольшие отклонения от нормы.

Обследование костей таза назначают при обширных травмах, заболеваниях суставов, для точной диагностики заболеваний этой области. Необходимость в таком исследовании появляется, если пациент жалуется на ограничения в движении ног, болезненность. На снимках видны подвздошные, седалищные и лобковые кости таза, а также некоторые суставы, сочленения. Частично видны и мягкие ткани, но они при данном обследовании не в приоритете.

Показания

Главная цель обследования - обнаружить причину боли, патологии, выявить заболевание. С помощью КТ диагностируются и распространенные и малоизвестные болезни. Среди самых частых:

• Травмы, переломы, трещины
• Опухоли костей таза, метастазы
• Аномалии развития и врожденные патологии
• Возрастные изменения
• Деструкция костей таза, вызванная инфекциями и заболеваниями, например, сифилисом или туберкулезом

Иногда с помощью томографии врачу удается установить, что кости таза здоровы. В таком случае используются другие методики для эффективного поиска заболевания. КТ незаменима перед хирургическим вмешательством для протезирования, определения анатомических особенностей этой области.

Противопоказания

Под абсолютным запретом для этого обследования находятся беременные женщины - для плода любое облучение пагубно. Остальным людям процедура доступна и разрешена. Затруднения могут возникнуть при обследовании полных людей - аппарат рассчитан на массу до 150 кг и превышение этого предела недопустимо. Если человек страдает от непроизвольных движений, то ему для облегчения обследования фиксируют ноги и тело с помощью специальных ремней.

В некоторых случаях КТ проводится с контрастом. Это вещество противопоказано людям с:

• Почечной недостаточностью
• Эндокринными заболеваниями
• Аллергией на йод

С осторожностью обследуют детей - каждый случай обговаривается отдельно. Положительное решение принимается только в том случае, если предполагаемый риск от облучения значительно меньше, чем получаемая от постановки точного диагноза польза.

Подготовка

Если цель врача - изучить только кости таза, то подготовки для такой процедуры не потребуется. Человек приходит к назначенному времени, переодевается, снимает с себя все металлические украшения, аксессуары и др. Другое дело, если необходимо одновременно изучить состояние органов брюшной полости и малого таза. Мягкие ткани не так хорошо видны на снимках, как кости, поэтому для их четкой визуализации используется контраст. Чтобы вещество быстро усвоилось и не вызвало серьезных побочных эффектов, придется прийти на процедуру натощак - не есть за 5-6 часов до обследования.

Также врач может порекомендовать особую диету, которую нужно соблюдать 2-3 дня до процедуры. Цель этой диеты - очистить кишечник и избежать повышенного газообразования. Поэтому придется исключить из рациона все продукты, от которых «пучит» живот: сдобную выпечку, сладости, бобовые, свежую капусту, алкоголь и др. Будьте готовы к тому, что вас попросят прийти на обследование с наполненным мочевым пузырем. Это поможет выделить его на фоне других органов.

Как делают?

После всех подготовительных процедур пациент укладывается на стол томографа. Врач выбирает необходимый режим аппарата, выполняет настройки. После этого медперсонал выходит из кабинета и наблюдает за происходящим через смотровое окно. Связь с пациентом осуществляется через громкоговоритель.

Во время обследования человек должен сохранять полную неподвижность. В противном случае снимки получатся нечеткими и размытыми. Обследуемая область - таз - находится под сканирующим кольцом, который, вращаясь, посылает лучи сквозь тело. В некоторых клиниках ноги и грудь пациента прикрывают специальных фартуком, отражающим рентгеновские лучи. Это позволяет существенно снизить принимаемую дозировку радиации. Дискомфорта томография не вызывает. Длительность процедуры - от 5 до 30 минут. Если планируется контраст, то его вводят либо за 15 минут до обследования, либо в середине проверки, сделав несколько снимков без усиления.

Использование контраста

Контрастное усиление необходимо лишь для четкой визуализации мягких тканей. На обследование костей оно не оказывает никакого влияния. Если врач принял решение о необходимости введения контраста, то это требует особой подготовки.

• Физиологической - нельзя есть за несколько часов до введения препаратов внутрь
• Психологической - будьте готовы к появлению незначительных побочных эффектов (зуда, тошноты, крапивницы, головокружения)

Контраст вводят внутривенно. Он быстро проникает в мягкие ткани, не повреждая их. Уже через 15 минут концентрация вещества в крови человека максимальная. Выводится препарат в течение 2-х суток естественным путем.

Преимущества метода

• Создается максимально подробное и достоверное изображение костей, суставов и мягких тканей
• Процедура безболезненна и безопасна
• Доступность и неинвазивность
• Есть возможность комплексного обследования организма для точной диагностики различных заболеваний
• Используется для прицельной биопсии
• Доступная цена

Возможные риски

Несмотря на безопасность КТ, определенный риск от обследования все-таки есть. Во-первых, это связанно с облучением, которое в больших дозировках пагубно сказывается на здоровье. Главная проблема в том, что радиация может накапливаться в органах, поэтому частые томографии могут вызывать повышенное облучение и спровоцировать рост злокачественных заболеваний. Во-вторых, необходимо осторожного использовать контраст. Не всегда можно точно сказать, как именно отреагирует организм человека на компоненты вещества. Не исключены сильные аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока. Впрочем, такая возможность очень мала. Современные растворы в большинстве своем нормально воспринимаются организмом.

Альтернативы

Самый простой способ проверить состояние костей таза - провести традиционную рентгенографию. Она хоть и не отличается такой же точностью, как томография, но позволяет увидеть основные отклонения от нормы - переломы, трещины, смещения и др. При возможности используют МСКТ - еще один лучевой метод, который отличается от предыдущих минимальной интенсивностью облучения и повышенной точностью. Рентгеновские лучи проходят через тело по спиральной траектории, что позволяет добиваться максимально подробных результатов.

Если радиологические методики по какой-либо причине противопоказаны, то проводят МРТ. Хотя эта методика и используется в основном для диагностики болезней мягких тканей, она может заменять компьютерную томографию. Если необходимо обследовать не только тазовые кости, но и весь скелет человека, то могут назначить ПЭТ КТ - изобретение ядерной медицины, позволяющее в режиме реального времени наблюдать за функционированием организма человека. Не только костей и суставов, но внутренних органов, сосудов, связок и сухожилий.

Стоимость

Цена КТ костей таза складывается из нескольких параметров: класс используемого оборудования, статус клиники, применение контраста, построение трехмерного изображения, запись результатов на диск, расшифровка. В этой связи стоимость процедуры колеблется в пределах 3-8 тысяч рублей. В среднем - 4 тысячи. Обследование вместе с органами брюшной полости обойдется в 12-13 тысяч рублей. За МСКТ этой области придется отдать около 5-6 тысяч, а за МРТ - в пределах 8-9 тысяч. Дешевле всего стоит традиционная рентгенография. В государственных клиниках, например, за нее попросят примерно 1000-1500 рублей.

Самый дорогой способ изучить скелет, включая тазовые кости, - провести ПЭТ КТ, цена которого в разы выше обычных методик и составляет 40-60 тысяч рублей. Но даже если вы готовы заплатить такие деньги, будьте готовы, что не сразу найдется клиника, предлагающая сделать это обследование - в нашей стране подходящее оборудование есть только в некоторых больницах крупных городов.

Процедуры МРТ и КТ дополняют друг друга и позволяют получить полное представление о проблеме в той или иной части тела. Появление этих методов стало прорывом в функциональной диагностике. Они применяются в травматологии и других сферах медицины, помогая установить диагноз, поправить здоровье или спасти пациента.

МРТ и КТ - какой методике отдать предпочтение?

Для обследования состояния таза и других частей тела рекомендуют пройти процедуру КТ. Это связано с тем, что компьютерная томография больше подходит для изучения структур высокой плотности и показывает заболевание на любой его стадии, дает наиболее полное представление о состоянии костной ткани.

Если процедура КТ предполагает изучение не только костей, но и мягких тканей, назначается обследование с применением контрастирующего вещества.

МРТ недостаточно подходит для исследования высокоплотных тканей. Данная процедура не позволяет с высокой точностью визуализировать структуру костей. Тем не менее, магнитное обследование незаменимо для диагностирования заболеваний малого таза, мышц и тканей с меньшей прочностью, чем тазовые кости.

Процедура МРТ

Процедура МРТ костей и органов таза, основанная на свойствах магнитного резонанса, представляет собой метод неинвазивного исследования внутренних органов. Она подходит для получения полной картины состояния мягких тканей малого таза, но недостаточно информативна в методике обследования костей. Полученные снимки позволяют оценить степень патологического поражения органов, установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Показания для обследования

МРТ таза назначается в следующих случаях:

Абсолютные и относительные противопоказания

Противопоказания для прохождения процедуры МРТ делятся на относительные и абсолютные. К относительным относится клаустрофобия и другие причины, по которым человек не может долгое время находиться в замкнутом пространстве (первый триместр беременности, послеоперационный период пациента и связанное с ним плохое самочувствие, нервные расстройства и психические заболевания).

К абсолютным относятся:

• наличие в теле инородных предметов с содержанием металла: штифтов, протезов, кардиостимулятора или помпы;
• большая масса тела (свыше 200 кг).

Если пациент не может ответить на вопрос, нет ли у него в теле инородных предметов (например, ветераны боевых действий, в чьих телах после ранения могли остаться металлические осколки), об этом тоже нужно сообщить врачу. При необходимости он выпишет направление на дополнительное обследование.

Что покажут снимки?

Результатом прохождения диагностики МРТ станет серия снимков срезов тканей, по которым можно в дальнейшем составить полную картину состояния интересующего участка тела. При необходимости снимки срезов можно преобразовать с помощью компьютера в трехмерную модель органа.

Плюсом МРТ является то, что можно получить изображение органа любой величины и в любой плоскости, что позволит досконально изучить его и обнаружить новообразования размером в несколько миллиметров. В диагностике злокачественных заболеваний это особенно важно, так как позволяет выявить патологию на стадии ее зарождения.

Компьютерная томография

Компьютерная томография действует как рентген и использует в своей основе все те же рентгеновские излучения. Благодаря плохой способности костей пропускать эти лучи через себя, с помощью томографа можно получить представление о структуре твердых тканей в определенной области. Применение КТ предпочтительнее рентгеновских снимков, так как первый вариант исследования позволяет получить послойное изображение, из которых потом можно составить полную и подробную картину исследуемого органа.

Когда показано обследование?

Направление выдают в следующих случаях:

Противопоказания

Доза облучения, которую получает пациент во время прохождения исследования, не опасна для взрослого человека, в то время как для еще не родившегося ребенка, находящегося в утробе матери, последствия могут быть катастрофическими. Процедуру КТ не назначают беременным. В правила многих диагностических центров входит подписание всеми женщинами в детородном возрасте бумаги о том, что она не находится в положении и понимает риски для себя и ребенка в случае подачи заведомо ложных сведений.

Женщины в период грудного вскармливания могут проходить процедуру при условии, что следующее после исследования кормление будет проходить не раньше, чем через 48 часов.

Еще одним ограничением является вес пациента. Большинство аппаратов рассчитаны на нагрузку не более 200 кг, поэтому людей, чей вес превышает данное значение, просто невозможно поместить в туннельную часть томографа.

Если назначается исследование с применением контраста, предварительно необходимо сдать анализы, чтобы проверить состояние почек. Людям с почечной недостаточностью будет отказано в проведении обследования. Также возможно возникновение аллергической реакции на активный компонент вещества.

Выявляемые патологии

Результаты КТ костей таза помогают обнаружить следующие проблемы:

• переломы костей, наличие осколков и поражение ими окружающих тканей;
• наличие доброкачественных или злокачественных опухолей;
• аномалии роста и развития костной ткани (деформация костей и суставов, отклонение от норм размеров и формы);
• развитие возрастных изменений (остеопороз, некроз);
• наличие инородного тела, внутреннее скопление крови (гематомы) или гноя (абсцессы);
• КТ с применением контрастирующего вещества позволяет выявить проблемы с сосудами: атеросклероз, тромбоз, деформацию сосудистых стенок и нарушение кровотока.

МСКТ костей в современной медицине занимает особое место, считаясь одним из наиболее достоверных методов диагностики. Именно мультиспиральная компьютерная томография стала важной частью исследования состояния костей и суставов и способом выявления патологических изменений и процессов в них.

Сегодня МСКТ костей и суставов может быть назначена в следующих случаях:

• Диагностика нарушений развития костной ткани,
• Выявление и локализация патологических образований,
• Диагностика переломов и их осложнений,
• Выявление опухолей любого типа и метастазов,
• Диагностика таких процессов, как остеомиелит, остеомикоз, ревматические гранулемы костей.

МСКТ считается одним из наиболее эффективных диагностических методов при обследовании костей черепа, кистей, стоп, конечностей и тазовых костей.

Противопоказания к проведению обследования без контраста следующие:

• Беременность,
• Общее тяжелое физическое состояние пациента,
• Масса тела пациента свыше 150 кг.

При назначении МСКТ с контрастированием список противопоказаний расширяется:

• Аллергия на йод,
• Бронхиальная астма,
• Тяжелый сахарный диабет,
• Тяжелые заболевания сердца и почек,
• Печеночная недостаточность.

Для исключения перечисленных противопоказаний перед исследованием пациент должен сдать анализы крови на креатинин, уровень мочевины и трансаминазы. Результаты анализов помогают определить активность почек и печени – при недостаточной активности контрастное вещество не вводится. В противном случае его отток из организма может быть нарушен, и возрастет риск отравления.

МСКТ костей можно условно подразделить на несколько видов по критерию обследуемой области:

• МСКТ височных костей,
• МСКТ костей черепа,
• МСКТ костей таза,
• МСКТ конечностей.

Подготовка к обследованию без контраста не требуется. Если врач дает направление на обследование с контрастированием, то рекомендуется увеличить количество выпиваемой жидкости до 3 литров в сутки – за день до процедуры и в день обследования.

МСКТ проводится в закрытом помещении. Пациента укладывают на выдвижной стол, так, чтобы обследуемая область помещалась в кольцо томографа. Сам процедура занимает около 10 минут без контраста и около 20-25 минут – с контрастом.

По итогам обследования врач получает серию снимков, изучив которые, пишет заключение. Заключение вместе с распечатками снимков выдается пациенту на следующий день.

МСКТ с контрастированием проводится в тех случаях, когда требуется с максимальной точностью определить локализацию патологии, ее границы и состояние окружающих тканей. Существует несколько способов введения контрастного вещества:

• Внутривенная инъекция,
• Болюсное введение,
• Пероральный прием препарата.

Выбор способа зависит от целей процедуры и состояния пациента.

МСКТ как метод диагностики имеет ряд неоспоримых преимуществ, среди которых, прежде всего, следует выделить высокую чувствительность аппаратуры (томографа). Это, в свою очередь, позволяет получать точную и достоверную информацию о состоянии обследуемой области, сделать выводы о характере и степени поражения, а также получать изображения только в исследуемой плоскости, исключив наслоения ниже- и вышележащих структур.

В большинстве клиник обследования проводятся на томографах с 16 и 64 срезами, обеспечивающих безопасность для пациента, минимизирующих лучевую нагрузку на организм и использующих быстрый и эффективный режим сканирования. Кроме того, современные томографы оснащаются мощными средствами обработки получаемых данных и имеют в комплекте широкий набор программных пакетов, позволяющих решать самые разные диагностические задачи.

МСКТ-обследование неинвазивно и совершенно безболезненно для пациента. Процедура, кроме того, может быть проведена даже пациентам с имплантатами – в отличие от МРТ.

Риски при проведении МСКТ связаны исключительно с наличием противопоказаний, в частности, с влиянием лучевого воздействия на плод в организме беременной женщины. Несмотря на незначительность, лучевая нагрузка все же присутствует и может спровоцировать отклонения в развитии плода. Кроме того, всегда сохраняется (пусть и очень незначительный) риск развития онкологического заболевания у пациента после процедуры.

1. МРТ. Этот метод лучше визуализирует мягкие ткани, поэтому уступает в информативности компьютерной томографии при диагностике патологий костей. Однако при обследовании позвоночника, особенно при стенозе или нестабильности позвоночного столба, МРТ обследование должно проводиться обязательно.
2. Рентгенография. Экспресс-метод диагностики неосложненных переломов, достаточно надежный и недорогой.
3. Компьютерная томография – более простая методика по сравнению с МСКТ, однако также достаточно информативная.

При достаточно простых травмах в качестве метода диагностики может быть использована рентгенография или КТ. При осложнениях, смещениях и подозрении на сопутствующие патологические процессы лучше остановить свой выбор на методе МСКТ.

Цена МСКТ костей начинается от 4 тысяч рублей и зависит от:

• Выбранной клиники,
• Необходимости введения контраста,
• Количества обследуемых областей,
• Заказанных дополнительных услуг (запись результатов на диск, трехмерная реконструкция, консультации специалистов и т.д.).

Как правило, МСКТ с контрастированием стоит несколько дороже.

Цена на МРТ начинается от 5 тысяч рублей (без контраста).

Рентгеновское обследование обойдется в сумму менее тысячи рублей.

КТ костей таза – метод лучевой диагностики, применяющийся для изучения структуры костей тазового кольца. При проведении исследования визуализируются парные тазовые кости, состоящие из подвздошной, лобковой и седалищной частей, крестец, копчик, головки и шейки бедренных костей и связочно-суставной аппарат. КТ позволяет диагностировать травматические повреждения, доброкачественные и злокачественные новообразования, врожденные аномалии развития, остеопоротические изменения, патологии крестцово-подвздошных сочленений, в меньшей мере – тазобедренного сустава. В большинстве случаев проводится нативно, реже усиливается внутривенным введением рентгеноконтрастных препаратов. Наиболее значимым фактором, определяющим стоимость, является необходимость использования контраста.

Показания

Показаниями к КТ костей таза служат любые проявления, указывающие на поражение костных структур, при низкой диагностической ценности рентгенографии. Сюда относятся травматические повреждения области таза, которые сопровождаются сильной болью в состоянии покоя и при нагрузке, отеком, образованием гематом , патологической подвижностью и костной крепитацией, ограничением подвижности в тазобедренном суставе и относительным укорочением нижней конечности, нарушением мочеиспускания и дефекации.

КТ таза применяется при подозрении на опухоли или отдаленные метастазы , множественную миелому , гематомы и абсцессы. Данное исследование используется для определения тактики хирургического лечения с последующей оценкой его результатов или мониторинга состояния пациента на фоне фармакотерапии.

Некоторые патологические формы и аномалии развития тазового скелета (плоскорахитический, инфантильный таз и т. д.) потенциально могут препятствовать рождению ребенка через естественные родовые пути, поэтому при планировании беременности КТ костей таза может назначаться для оценки формы и размеров тазовой полости и принятия решения о тактике родоразрешения. КТ, усиленная введением рентгеноконтрастных веществ, выполняется для детальной визуализации регионарных сосудов и их повреждений. Как правило, это необходимо при подозрении на тромбоз, эмболию, разрывы с формированием гематом.

Противопоказания

КТ запрещено выполнять женщинам на любых сроках беременности (рентгеновское излучение обладает тератогенным эффектом), больным в нестабильном состоянии и с выраженными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы (сканирование делает невозможным непрерывный контроль, введение препаратов и немедленное проведение реанимационных мероприятий).

Исследование не назначают маленьким детям, людям с психическими расстройствами и ярко выраженной клаустрофобией , сильными болями, так как эти категории пациентов не могут сохранять неподвижное положение, необходимое для исследования. Выраженное ожирение также может исключать проведение диагностической процедуры, поскольку большинство томографов рассчитаны на вес пациента до 130-140 кг.

Из-за высокого риска развития отека Квинке и анафилактического шока контрастирование при КТ противопоказано пациентам с непереносимостью йода или аллергическими реакциями на рентгеноконтрастные препараты в анамнезе. Методику не применяют при тяжелой печеночной и почечной недостаточности, поскольку эти органы метаболизируют и выводят контрастные вещества, а также при множественной миеломе, сахарном диабете , тиреотоксикозе и других заболеваниях щитовидной железы из-за риска развития метаболических нарушений, декомпенсации или усугубления патологии. В период лактации рекомендуют прекратить грудное вскармливание на 24-48 часов после контрастного сканирования.

Подготовка

При нативном КТ-сканировании тазовых костей подготовка не проводится. Необходимость контрастного усиления в обязательном порядке требует выполнения аллергопробы с вводимым рентгеноконтрастным веществом, оценки функций печени и почек (анализ на уровень печеночных трансаминаз, билирубина и его фракций, определение креатинина и мочевины, подсчет СКФ). Также за 4-6 часов до исследования с внутривенным контрастированием необходимо отказаться от приема пищи.

Методика проведения

Перед началом компьютерного сканирования костей таза пациент общается с врачом лучевой диагностики и получает от него краткий инструктаж. Специалист уточняет следующие аспекты: предварительный диагноз, ранее перенесенные оперативные вмешательства, результаты прошлых исследований, наличие в теле металлоконструкций – пластин, спиц и т. д. После этого больного проводят в раздевалку, где необходимо снять с себя все металлические предметы, которые могут искажать изображения, и переодеться в больничный халат. Далее пациент проходит в помещение с компьютерным томографом.

Большинство компьютерных томографов представляют собой массивное кольцо или короткий тоннель с горизонтальной кушеткой внутри. Больной ложится на кушетку, после чего врач-рентгенолог выставляет настройки, перемещает исследуемого внутрь томографа и уходит в соседний кабинет, откуда проводит сканирование.

Общая длительность процедуры КТ костей таза может составлять от 5 до 15 минут. На протяжении этого времени необходимо лежать неподвижно. Большинство компьютерных томографов при исследовании издают щелки или клацанье. Нативная КТ не сопровождается физическими ощущениями или дискомфортом. Введение контраста может вызывать легкое недомогание, тошноту или головокружение. Иногда данные явления могут сохраняться некоторое время после исследования. По окончании процедуры пациент может идти домой, соблюдения каких-либо ограничений жизнедеятельности не требуется. Осложнений или побочных реакций томогрфия, как правило, не вызывает.

Интерпретация результатов

Подготовка результатов КТ костей таза в зависимости от медицинского учреждения может занимать от нескольких часов до 1 дня. После прохождения исследования пациент получает пленку со снимками, компакт-диск с записью всех результатов, распечатанное или написанное от руки заключение врача-рентгенолога, которое содержит описание выявленных патологических изменений. Также копии результатов могут высылаться на адрес электронной почты. Данные КТ могут указывать на следующие патологии:

• переломы костей таза : нарушение целостности, наличие костных осколков и их смещение.
• доброкачественные и злокачественные неоплазии : образования различной структуры с неоваскуляризацией или без нее.
• аномалии развития : деформации костей, нарушение их соотношения или размеров таза, деформация суставных поверхностей.
• деструктивные и аутоиммунные заболевания : остеопороз, асептический некроз, деформацию крестцово-подвздошных сочленений и пр.

Также могут определяться инородные тела, скопления крови (гематомы) и гноя (абсцессы). КТ костей таза, усиленное контрастными веществами, позволяет подтвердить наличие тромбозов и эмболий регионарных артерий, атеросклеротические бляшки, на что указывают деформации стенок сосудов или резкий «обрыв» сосудистого русла.

КТ костей таза – метод лучевой диагностики, применяющийся для изучения структуры костей тазового кольца. При проведении исследования визуализируются парные тазовые кости, состоящие из подвздошной, лобковой и седалищной частей, крестец, копчик, головки и шейки бедренных костей и связочно-суставной аппарат. КТ позволяет диагностировать травматические повреждения, доброкачественные и злокачественные новообразования, врожденные аномалии развития, остеопоротические изменения, патологии крестцово-подвздошных сочленений, в меньшей мере – тазобедренного сустава. В большинстве случаев проводится нативно, реже усиливается внутривенным введением рентгеноконтрастных препаратов. Наиболее значимым фактором, определяющим стоимость, является необходимость использования контраста.

Показания

Показаниями к КТ костей таза служат любые проявления, указывающие на поражение костных структур, при низкой диагностической ценности рентгенографии. Сюда относятся травматические повреждения области таза, которые сопровождаются сильной болью в состоянии покоя и при нагрузке, отеком, образованием гематом , патологической подвижностью и костной крепитацией, ограничением подвижности в тазобедренном суставе и относительным укорочением нижней конечности, нарушением мочеиспускания и дефекации.

КТ таза применяется при подозрении на опухоли или отдаленные метастазы , множественную миелому , гематомы и абсцессы. Данное исследование используется для определения тактики хирургического лечения с последующей оценкой его результатов или мониторинга состояния пациента на фоне фармакотерапии.

Некоторые патологические формы и аномалии развития тазового скелета (плоскорахитический, инфантильный таз и т. д.) потенциально могут препятствовать рождению ребенка через естественные родовые пути, поэтому при планировании беременности КТ костей таза может назначаться для оценки формы и размеров тазовой полости и принятия решения о тактике родоразрешения. КТ, усиленная введением рентгеноконтрастных веществ, выполняется для детальной визуализации регионарных сосудов и их повреждений. Как правило, это необходимо при подозрении на тромбоз, эмболию, разрывы с формированием гематом.

Противопоказания

КТ запрещено выполнять женщинам на любых сроках беременности (рентгеновское излучение обладает тератогенным эффектом), больным в нестабильном состоянии и с выраженными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы (сканирование делает невозможным непрерывный контроль, введение препаратов и немедленное проведение реанимационных мероприятий).

Исследование не назначают маленьким детям, людям с психическими расстройствами и ярко выраженной клаустрофобией , сильными болями, так как эти категории пациентов не могут сохранять неподвижное положение, необходимое для исследования. Выраженное ожирение также может исключать проведение диагностической процедуры, поскольку большинство томографов рассчитаны на вес пациента до 130-140 кг.

Из-за высокого риска развития отека Квинке и анафилактического шока контрастирование при КТ противопоказано пациентам с непереносимостью йода или аллергическими реакциями на рентгеноконтрастные препараты в анамнезе. Методику не применяют при тяжелой печеночной и почечной недостаточности, поскольку эти органы метаболизируют и выводят контрастные вещества, а также при множественной миеломе, сахарном диабете , тиреотоксикозе и других заболеваниях щитовидной железы из-за риска развития метаболических нарушений, декомпенсации или усугубления патологии. В период лактации рекомендуют прекратить грудное вскармливание на 24-48 часов после контрастного сканирования.

Подготовка

При нативном КТ-сканировании тазовых костей подготовка не проводится. Необходимость контрастного усиления в обязательном порядке требует выполнения аллергопробы с вводимым рентгеноконтрастным веществом, оценки функций печени и почек (анализ на уровень печеночных трансаминаз, билирубина и его фракций, определение креатинина и мочевины, подсчет СКФ). Также за 4-6 часов до исследования с внутривенным контрастированием необходимо отказаться от приема пищи.

Методика проведения

Перед началом компьютерного сканирования костей таза пациент общается с врачом лучевой диагностики и получает от него краткий инструктаж. Специалист уточняет следующие аспекты: предварительный диагноз, ранее перенесенные оперативные вмешательства, результаты прошлых исследований, наличие в теле металлоконструкций – пластин, спиц и т. д. После этого больного проводят в раздевалку, где необходимо снять с себя все металлические предметы, которые могут искажать изображения, и переодеться в больничный халат. Далее пациент проходит в помещение с компьютерным томографом.

Большинство компьютерных томографов представляют собой массивное кольцо или короткий тоннель с горизонтальной кушеткой внутри. Больной ложится на кушетку, после чего врач-рентгенолог выставляет настройки, перемещает исследуемого внутрь томографа и уходит в соседний кабинет, откуда проводит сканирование.

Общая длительность процедуры КТ костей таза может составлять от 5 до 15 минут. На протяжении этого времени необходимо лежать неподвижно. Большинство компьютерных томографов при исследовании издают щелки или клацанье. Нативная КТ не сопровождается физическими ощущениями или дискомфортом. Введение контраста может вызывать легкое недомогание, тошноту или головокружение. Иногда данные явления могут сохраняться некоторое время после исследования. По окончании процедуры пациент может идти домой, соблюдения каких-либо ограничений жизнедеятельности не требуется. Осложнений или побочных реакций томогрфия, как правило, не вызывает.

Интерпретация результатов

Подготовка результатов КТ костей таза в зависимости от медицинского учреждения может занимать от нескольких часов до 1 дня. После прохождения исследования пациент получает пленку со снимками, компакт-диск с записью всех результатов, распечатанное или написанное от руки заключение врача-рентгенолога, которое содержит описание выявленных патологических изменений. Также копии результатов могут высылаться на адрес электронной почты. Данные КТ могут указывать на следующие патологии:

• переломы костей таза : нарушение целостности, наличие костных осколков и их смещение.
• доброкачественные и злокачественные неоплазии : образования различной структуры с неоваскуляризацией или без нее.
• аномалии развития : деформации костей, нарушение их соотношения или размеров таза, деформация суставных поверхностей.
• деструктивные и аутоиммунные заболевания : остеопороз, асептический некроз, деформацию крестцово-подвздошных сочленений и пр.

Также могут определяться инородные тела, скопления крови (гематомы) и гноя (абсцессы). КТ костей таза, усиленное контрастными веществами, позволяет подтвердить наличие тромбозов и эмболий регионарных артерий, атеросклеротические бляшки, на что указывают деформации стенок сосудов или резкий «обрыв» сосудистого русла.