Слово дорсопатия происходит от латинского dorsum — спина и греческого pathos — болезнь. Это и есть фактически болезнь спины, объединяющая в себе группу заболеваний позвоночника и окружающих его тканей (связок, мышц) не воспалительного, и не опухолевого характера. Сюда относятся дегенеративно-дистрофические болезни позвоночника:

• остеохондроз (заболевание межпозвонковых дисков);
• остеохондропатия (болезнь Шойермана — нарушение развития позвоночника);
• деформирующий спондилез — дистрофические изменения позвонков;
• спондилоартроз — заболевание суставов позвоночника;
• остеопороз — постепенное разрушение, разрежение костной ткани.

Все эти заболевания, то есть дорсопатия позвоночника, могут развиться в любом его отделе, но чаще всего она имеет системный характер, с более выраженным поражением того или иного отдела.

Дорсопатия позвоночника имеет множество причин, которые часто сочетаются:

• нарушение кровообращения в позвоночнике;
• нарушение обменных процессов (недостаток кальция, белка, витаминов);
• слабое развитие мышечной системы;
• гиподинамия;
• ожирение;
• травмы спины и позвоночника.

Важно: Нередко зачатки дорсопатии позвоночника закладываются еще с детства — у недоношенных и ослабленных детей, часто болеющих и отстающих в физическом развитии. Родителям это надо иметь в виду, чтобы больше внимания уделять этому вопросу.

Как проявляет себя дорсопатия позвоночника?

Первые и основные симптомы любой дорсопатии — боли в спине и ограничение движений позвоночника. Если заболевание прогрессирует, может появиться деформация позвоночника — нарушение осанки, сутулость, сколиоз, сглаженность или усиление естественных прогибов (лордозов), усиление грудного кифоза (сутулость). О том мы писали в прошлой статье и советовали сохранить ее ссылкую

Ущемление нервных корешков приводит к развитию неврологической симптоматики — шейного, грудного и пояснично-крестцового радикулита, парестезиям конечностей и туловища (покалывание, онемение), нарушениям чувствительности. При сдавливании нервных волокон спинного мозга могут возникнуть нарушения тазовых органов — задержка мочи, запоры, расстройства половой функции.

Чем опасно заболевание?

Дорсопатия позвоночника — прогрессирующее заболевание. При отсутствии должного лечения она приводит к развитию ряда осложнений:

• образованию протрузий и грыж межпозвонковых дисков;
• смещению позвонков (спондилолистезу);
• резкому нарушению функции позвоночника;
• нарушению функции внутренних органов (грудной, брюшной полости, таза);
• нарушению мозгового кровообращения (из-за сдавления позвоночной артерии);
• развитию атрофии и котрактур мышц;
• развитию парезов и параличей конечностей.

Наибольшей выраженностью отличается дорсопатия поясничного отдела позвоночника, потому что он испытывает наибольшую статическую (осевую) и динамическую нагрузку.

Важно: Во избежание развития осложнений необходимо своевременное обследование и лечение — уже при появлении самых первых симптомов заболевания.

Какие методы обследования применяются?

Поскольку это системное заболевание, то проводится полное обследование позвоночника, независимо от того, в каком его отделе возникают боли. Применяют следующие методы диагностики:

• рентгенографию, на которой можно определить грубые изменения, деформации позвоночника, определить угол патологического отклонения его оси;
• компьютерную томографию (КТ) — высокоточное послойное исследование позвоночника;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) — определяет структурные и функциональные нарушения в тканях позвоночника;
• УЗИ позвоночника (ультразвуковое сканирование);
• контрастную миелографию — исследование спинального канала, спинного мозга;
• электромиографию — исследование мышечной системы.

После обследования пациент направляется на консультацию к вертебрологу, неврологу, при необходимости к спинальному хирургу.

Чем лечат дорсопатию?

Лечение любого заболевания, входящего в понятие дорсопатия позвоночника, всегда проводится комплексно:

• коррекция нагрузки на позвоночник — ограничение поднятия тяжестей, равномерное распределение нагрузки;
• лечебная физкультура для укрепления мышц спины, плавание;
• физиотерапевтическое лечение, иглорефлексотерапия;
• лазеротерапия;
• массаж, мануальная терапия;
• диетотерапия;
• медикаментозное лечение (обезболивающие препараты, спазмолитики, миорелаксанты для расслабления мышц, витамины, сосудорасширяющие и восстанавливающие хрящ препараты — хондропротекторы);
• санаторно-курортное лечение (бальнеотерапия — ванны, пелоидотерапия — грязелечение).

В случае неэффективности консервативного лечения, а также при наличии грубых органических изменений в позвонках и дисках, выполняют различные операции на позвоночнике (пластика позвонков и дисков, исправление деформаций, стабилизация позвоночника). Чаще всего операции применяются при лечении дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Профилактические методы

Еще с древности в медицине существует неопровержимый постулат: профилактика лучше, чем лечение, и он как нельзя лучше подходит к болезням позвоночника. Их развитие можно предупредить, ведя активный образ жизни, занимаясь спортом, соблюдая диету и следя за весом.

Если все же дорсопатия появилась, своевременное лечение, правильное питание и ежедневное выполнение специальных упражнений может остановить болезнь и предупредить развитие осложнений.

Дорсопатия позвоночника — не приговор. Посещение специалиста, своевременное и регулярное лечение с активным участием в этом самого пациента позволит стабилизировать состояние и надолго забыть о болях в спине.

Под термином «дорсопатия» скрывается не отдельное заболевание, а группа патологических состояний, протекающих в тканях позвоночного столба и расположенных рядом анатомических структурах, в том числе связках, кровеносных сосудах, мышцах, нервных корешках и т.д. Это крайне распространенная проблема, с которой на протяжении жизни сталкивается большинство людей.

Для дорсопатии характерно развитие интенсивного болевого синдрома и неврологических нарушений, связанных с компрессией нервных корешков на отдельном участке позвоночника. Развитие данного нарушения особенно часто диагностируется у людей старше 40 лет, хотя предпосылки для появления подобных проблем с позвоночником закладываются в более молодом возрасте. Прогноз течения заболевания во многом зависит от характера и степени имеющихся позвоночных и околопозвоночных структур.

Причины возникновения заболевания

Главной причиной развития сначала остеохондроза, а затем и дорсопатии является нарастающий по мере старения организма дегенеративно–дистрофический процесс, вызванный ухудшением кровообращения в тканях и снижением насыщения хрящевых структур кислородом, водой и питательными веществами.

Поспособствовать более раннему формированию подобных изменений может наличие следующих врожденных и приобретенных нарушений:

• изменение формы позвонков;
• деформация межпозвоночных дисков;
• воспаление в тканях вокруг позвоночного столба;
• ущемление спинномозговых корешков;
• спазм поперечнополосатой мускулатуры.

Создает условия для появления дорсопатии лордоз, сколиоз и кифоз, а также другие состояния, сопровождающиеся постоянно сохраняющимся нарушением осанки. Врожденное искривление позвоночника также провоцирует появление дорсопатии. Развитие дорсопатии может наблюдаться на фоне таких заболеваний опорно-двигательного аппарата, как:

• анкилозирующий спондилоартрит шейного, грудного или поясничного отдела;
• протрузия и грыжа;
• остеопороз;
• артроз;
• плоскостопие;
• артрит.

При этих патологических состояниях почти у 100% пациентов в дальнейшем диагностируется дорсопатия. Помимо всего прочего, выделяется множество факторов, способствующих появлению признаков дорсопатии у пациентов. К таким факторам относятся:

• резкое или систематическое поднятие тяжестей;
• частые случаи растяжения мышечной ткани;
• малоподвижный образ жизни;
• недостаточное поступление с пищей кальция и других питательных веществ;
• длительный стаж табакокурения;
• алкоголизм;
• травмы;
• опухоли в позвоночнике;
• изнашивание тканей, связанное с тяжелым физическим трудом;
• нарушения обменных процессов;
• нерациональное питание;
• проживание в экологически неблагоприятных зонах;
• наличие острых и хронических очагов инфекции;
• избыточная масса тела;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Высок риск развития дорсопатии на фоне гормональных скачков, наблюдающихся у женщин при наступлении менопаузы. Повышает риск развития дорсопатии тиреотоксикоз, сахарный диабет и другие заболевания, сопровождающиеся нарушением работы органов эндокринной системы.

Многие исследователи отмечают возможность генетической предрасположенности к появлению дорсопатии. У многих людей, имеющих близких кровных родственников, страдающих этим патологическим состоянием, в дальнейшем выявляется дорсопатия.

Классификация

Существует несколько подходов к классификации дорсопатии. В зависимости от особенностей изменений в структуре позвоночника выделяются следующие разновидности данного патологического состояния;

• деформирующая;
• дискогенная;
• вертеброгенная.

Нередко наблюдается сочетание признаков данных разновидностей заболевания. В зависимости от обширности и протяженности пораженного участка позвоночника выделяются следующие формы дорсопатии:

• неуточненная;
• распространенная;
• полисегментарная.

В зависимости от локализации пораженного очага патология может располагаться в шейном, грудном и шейном отделах позвоночника. В зависимости от характера течения данное нарушение может быть острым, хроническим и хронически-рецидивирующим.

Деформирующая

К деформирующей дорсопатии относится группа заболеваний, при которых наблюдается нарастание смещения позвонков и структурные изменения в тканях дисков. Несмотря на выраженную деформацию, в этом случае не наблюдается выраженного нарушения целостности пораженного участка позвоночника. К деформирующим дорсопатиям относятся сколиоз, остеохондроз, кифоз и т.д.

Цервикальная

Цервикальная форма дорсопатии диагностируется, когда пораженный очаг располагается в области шейного отдела позвоночника. При такой локализации симптомы нарастают уже на ранних стадиях развития патологии, так как позвонки в этой области отличаются небольшими размерами и при этом подвергаются большим физическим нагрузкам.

Вертеброгенная

К вертеброгенным дорсопатиям относятся патологии, при которых имеются выраженные изменения в структуре дисков и позвонков. К таким нарушениям относятся различные случаи инфекционного поражения тканей, в том числе остеомиелит, туберкулез и сифилис. Кроме того, к таким патологиям относятся травмы позвоночника и специфические заболевания спины.

Неуточненная

Неуточненная форма дорсопатии диагностируется, когда невозможно точно определить, какие патологические процессы, протекающие в организме, стали причиной появления характерных симптоматических проявлений со стороны позвоночника. В большинстве случаев при проведении комплексного обследования выявляется поражение 1 или 2 позвонков или межпозвоночных дисков. Неуточненная дорсопатия наиболее часто определяется в шейном и поясничном отделах позвоночника.

Хроническая

У большинства пациентов данное нарушение протекает в хронической форме, так как многие заболевания позвоночного столба не могут быть полностью излечены и имеют стойкое рецидивирующее течение. Таким образом, симптомы дорсопатии возникают с некоторой периодичностью. Дорсопатии, при которых присутствуют постоянные боли и другие симптомы, крайне редки в неврологии.

Полисегментарная

При полисегментарной дорсопатии наблюдается поражение почти всех элементов позвоночного столба. Встречается эта разновидность течения патологического состояния крайне редко. При этом она характеризуется появлением выраженной симптоматики и ухудшением общего состояния пациента.

Характерные признаки

Клинические проявления дорсопатии во многом зависят от степени повреждения структур позвоночника и локализации подвергшегося деструкции участка. Главным проявлением данного нарушения выступает болевой синдром. Он может быть:

• локальным;
• радикулярным;
• проекционным;
• мышечным.

Локальные боли возникают в месте поврежденного участка позвоночника или прилегающих к нему тканей. В большинстве случаев боли в этом случае носят ноющий характер. При проекционном болевом синдроме неприятные ощущения имеют тенденцию к распространению на большой участок вокруг пораженной области.

При радикулярном болевом синдроме неприятные ощущения носят крайне выраженный характер. Боли в этом случае возникают в результате компрессии спинномозгового корешка. являются результатом спазма поперечной мускулатуры. Помимо всего прочего, можно выделить ряд дополнительных клинических проявлений, которые отмечаются при дорсопатии. К ним относятся:

• смазмирование мышц в пораженной области позвоночника;
• нарастающая атрофия мышц;
• истончение кожных покровов;
• онемение конечностей;
• ломота в теле;
• ухудшение двигательной способности пораженного отдела.

Кроме того, существует некоторая вариативность симптоматики, зависящая от расположения пораженного участка. , кроме указанных ранее симптоматических проявлений, наблюдаются:

• головные боли;
• приступы головокружения;
• ухудшение координации движений;
• тошнота;
• болевые ощущения в плечах и руках;
• онемение пальцев.

При поражении у пациентов могут возникать интенсивные боли в груди. На фоне межреберной невралгии могут наблюдаться опоясывающие боли. В тяжелых случаях на фоне дорсопатии данного отдела у пациентов возникают жалобы на скачки ЧСС.

При , помимо общих клинических проявлений данного состояния, возникают нарушения походки и интенсивные боли в пояснице, которые могут иррадиировать в область бедер ягодиц, прямой кишки или мочевого пузыря.

Диагностика

При появлении признаков дорсопатии пациенту в первую очередь требуется осмотр у невролога. В большинстве случаев при данном патологическом состоянии требуется участие в диагностике и лечении таких узконаправленных специалистов, как вертебролог, травматолог, ортопед и ревматолог. Для выявления дорсопатии специалисты в первую очередь собирают анамнез и оценивают характер жалоб, имеющихся у пациента.

Выполняется пальпация и внешний осмотр позвоночника, а также специальные неврологические тесты. Учитывая, что лабораторные анализы в большинстве случаев не являются информативными, при дорсопатии они назначаются редко. Для выявления характерных повреждений структур позвоночника назначаются следующие исследования:

• рентгенография;
• ультрасонография;

При необходимости может быть назначено проведение магнитно–резонансной томографии. После проведения комплексного обследования и выявления характера повреждений позвоночника врач может назначать адекватное лечение.

Способы лечения

Терапия дорсопатии может требовать как консервативного, так и оперативного вмешательства. Лечение должно быть направлено на купирование болевого синдрома и воспалительного процесса. Кроме того, используются методы терапии, позволяющие восстановить нормальное кровообращение тканей и улучшить питание хрящей.

При необходимости применяются способы лечения, позволяющие восстановить потерянную чувствительность и устранить другие неврологические проявления дорсопатии. В большинстве случаев сначала назначается комплексная консервативная терапия. Для устранения симптоматических проявлений патологии подбираются препараты, относящиеся к следующим группам:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• миорелаксанты;
• анальгетики;
• хондропротекторы;
• венотоники;
• ангиопротекторы;
• седативные медикаменты;
• поливитамины.

Медикаменты при дорсопатии могут применяться как в форме таблеток, так и в виде мазей, кремов и инъекций. Часто назначаются процедуры вертикального или горизонтального вытяжения позвоночника. Помимо всего прочего, назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез;
• ультразвук;
• фонофорез;
• диадинамотерапия;
• иглорефлексотерапия.

После подавления воспалительного процесса может назначаться курс массажа. Подобное воздействие позволяет снять спазм мышц и улучшить кровообращение в тканях. Большую пользу могут принести занятия плаванием и ЛФК. позволяют укрепить мышечный корсет, поддерживающий позвоночник, и снизить количество обострений данного патологического состояния.

В случаях, когда консервативная терапия не дает положительного результата и продолжают нарастать неврологические нарушения, может быть назначено проведение хирургического вмешательства.

Заключение

При дорсопатии любой локализации прогноз в большинстве случаев благоприятный. При комплексном лечении удается добиться положительного результата и устранения всех симптоматических проявлений этого патологического состояния.

Дальнейшая реабилитация, соблюдение щадящей диеты и выполнение комплекса ЛФК позволяют снизить риск рецидивов. При появлении тяжелых неврологических расстройств и осложнений развитие дорсопатии может стать причиной ухудшения качества жизни пациента.

Позвоночный столб человека состоит из множества взаимосвязанных элементов: костных образований (позвонки), хрящей (межпозвонковые диски), связки, мышцы, нервные и сосудистые структуры. Боли, которые возникают в позвоночнике, могут быть вызваны патологией любого из перечисленных элементов. Выяснить в чем причина появления неприятных симптомов, можно не всегда.

Когда специалист впервые обнаруживает у пациента характерный симптомокомплекс, но не знает, какая именно структура поражена в первую очередь, предварительный диагноз может звучать, как дорсопатия.

Так что же такое дорсопатия? Термин происходит от латинских слов «спина» и «нарушение», поэтому термин можно интерпретировать, как патологию позвоночника.

В основе заболеваний, объединяемых термином дорсопатия, лежит патология дегенеративного характера. К обозначенному процессу приводят следующие причины:

1. Нарушение питания элементов позвоночного столба. Причины: заболевания сердечно-сосудистой системы, атеросклероз, тромбозы сосудов, патология системы крови.
2. Чрезмерные нагрузки на элементы позвоночника: спортивные упражнения, работа, связанная с физическим трудом, длительные вынужденные позы за компьютером или станком завода.
3. Травматический фактор. Дегенерация нередко возникает после предшествующего повреждения. К дорсопатии приводят падения, дорожные происшествия, бытовые травмы, удары в область спины.

Отдельно стоит упомянуть наследственную предрасположенность человека к возникновению заболеваний позвоночника. Она не является прямой причиной дорсопатии, но при наличии провоцирующего фактора с большой вероятностью приведет к болезни.

Классификация

Диагноз дорсопатии должен конкретизироваться до тех пор, пока не будет установлено конкретное заболевание, вызывающее патологические симптомы. Помогает уточнить характер патологии общепринятая классификация дорсопатии.

По механизму развития патология делится на следующие варианты:

1. Деформирующая дорсопатия – патологический процесс локализуется в межпозвонковых дисках. Эти хрящевые структуры в норме смягчают движения позвонков, но имеют достаточно уязвимое строение. Наиболее частым заболеванием этой группы является остеохондроз позвоночника.
2. Спондилопатия – при этом варианте дорсопатии патология локализуется в костной ткани – непосредственно в телах позвонков. Эта обширная группа заболеваний включает спондилоартроз, артриты, остеохондроз, формирование костных выростов и другие патологические процессы.
3. Прочая патология – в эту группу относят заболевания с невыясненным механизмом развития, а также неврологические синдромы, такие как радикулит, плексит, дорсалгия и прочие.

Кроме обозначенной классификации по причинам и механизму развития, существует деление дорсопатии по локализации патологического процесса. Согласно этой категории выделяют следующие варианты:

• Дорсопатия шейного отдела позвоночника.
• Дорсопатия грудного отдела позвоночника.
• Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника.
• Полисегментарная дорсопатия.

Имеет смысл разобрать симптомы каждого из перечисленных вариантов болезни.

Дорсопатия шейного отдела

Для всех видов дорсопатии характерен особенный болевой синдром. Боль имеет следующие характеристики:

1. Ноющий, тянущий, редко стреляющий острый характер.
2. Возникает после нагрузок, стрессовых воздействий.
3. Состояние облегчается после отдыха, принятия лежачего положения.
4. Чаще всего помогают противовоспалительные средства.
5. Сопровождается мышечным напряжением рефлекторного характера.
6. Боль приводит к ограничению подвижности, снижению объема движений.

Дополнительные симптомы, а также локализация болевого синдрома зависят от преимущественного пораженного отдела.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника (цервикальная) проявляется следующими признаками:

• Характерный болевой синдром в различных отделах шеи.
• Мигрени, тошнота, головокружение.
• Перепады артериального давления.
• При вовлечении плечевого сплетения – боли, нарушение кожной чувствительности и мышечная слабость в верхней конечности.

Перечисленные симптомы могут присутствовать в различных комбинациях, в зависимости от того, поразил ли патологический процесс нервы, сплетения, артериальные сосуды.

Дорсопатия грудного отдела

Следующий вариант заболевания встречается реже других. Этому способствует большое количество позвонков в грудном отделе, равномерное распределение нагрузки, меньшее участие в удержании веса конечностей.

А отсутствие нервных сплетений и важных артериальных сосудов объясняет скудную симптоматику дорсопатии в грудном этаже позвоночника. Симптомы, которые характерны для этой локализации:

1. Боль в соответствующей части спины. Может усиливаться не только при нагрузке, но и на высоте глубокого вдоха.
2. Боль стреляет по ходу межреберного нерва на переднюю поверхность грудной клетки.
3. Нарушение в работе легких и органов средостенья наблюдаются при крайне тяжелой степени заболевания позвоночника.

Стоит сказать, что, несмотря на менее выраженную клиническую картину, болезнь этой локализации также требует своевременного лечения. Осложнения, к которым может привести дорсопатия позвоночника, могут совсем не поддаваться коррекции.

Дорсопатия поясничного отдела

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника – самый частый вариант болезни. Спортсмены, работники физического труда, садоводы, лица, получившие травму позвоночника в области поясницы, подвержены возникновению этого недуга. Диагноз ставится при наличии следующих симптомов:

1. Боли в пояснице при статической или динамической нагрузке.
2. Ограничение движений, невозможность полноценного наклона.
3. Прострелы в ногу.
4. Мышечная слабость в нижней конечности, чувство онемения, нарушение кожной чувствительности.

Симптомы подвержены значительной степени вариации, список внушительно расширяется при вовлечении конского хвоста. Эта нервная структура представляет собой нижний отдел спинного мозга и ответственна за работу тазовых органов. Симптомы поражения конского хвоста:

• Нарушение кожной чувствительности в районе промежности.
• Недержание мочи и кала.
• Расстройство половой функции.

Дорсопатию можно контролировать на ранней стадии, поэтому с обращением к врачу затягивать не стоит.

Полисегментарная дорсопатия

Наиболее тяжелое течение имеет вариант болезни с поражением сразу нескольких отделов позвоночника. Это состояние носит название полисегментарной дорсопатии и может быть вызвано следующими причинами:

• Травмы спины в нескольких отделах.
• Прогрессирование остеохондроза и других дегенеративных заболеваний.
• Спондилоартроз.
• Болезнь Бехтерева.
• Метастазы опухоли.

Симптоматика со стороны сразу нескольких отделов позвоночника имеет выраженный характер. Болезнь с трудом поддается коррекции и требует комплексного лечения.

Диагностика

Поскольку дорсопатия – это предварительный диагноз, врачу необходимо провести тщательный диагностический поиск, чтобы разобраться в причинах болезни.

Исследования начнутся с полноценного опроса пациента, в ходе которого врач уточнит характер, интенсивность, время появления боли, наличие других симптомов и сопутствующих заболеваний. Поскольку лабораторные анализы редко могут указать на конкретный диагноз, специалист назначит инструментальные исследования:

1. Рентгенография позвоночника в нескольких проекциях позволяет подтвердить или опровергнуть наличие спондилопатии, поскольку лучше всего визуализирует твердую костную ткань.
2. Компьютерная томография является более точным и достоверным методом, визуализирует твердые ткани в нескольких плоскостях на протяжении. Позволяет создать трехмерную модель исследуемой области.
3. Магнитно-резонансная томография – бесценный метод в диагностике болезней хрящевой ткани, из которой состоят межпозвонковые диски. Также отлично визуализирует связки, нервы и сосуды.

Дополнить исследования позволяют консультации узких врачей. Наиболее ценными являются квалифицированные неврологи и ортопеды.

Лечение

Начинать лечение дорсопатии следует с изменения образа жизни. Рациональное сочетание труда и отдыха, избегание перегрузок позвоночника и стрессов позволят избежать прогрессирования болезни.

В режим питания следует добавить продукты, содержащие кальций, витамин D, другие микроэлементы. Утренняя гимнастика, поддержание мышц спины в тонусе необходимы для предотвращения осложнений дорсопатии.

Непосредственное лечение заболевания серьезно отличается в зависимости от конкретной болезни и степени тяжести процесса.

Однако терапевтические подходы можно разделить на консервативное лечение и применение оперативного вмешательства.

Консервативные методы

Вертеброгенная дорсалгия может успешно контролироваться с помощью применения нескольких методик лечения. К ним относятся медикаментозная терапия, физиопроцедуры, ЛФК, массаж и лечебная иммобилизация.

Медикаментозное лечение подразумевает применение следующих препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные средства.
• Глюкокортикостероиды.
• Анальгетики.
• Хондропротекторы.
• Спазмолитики.
• Сосудистые препараты.
• Витаминные комплексы.

Лекарства не справятся с проявлениями болезни без выполнения упражнений лечебной физкультуры и посещения сеансов профессионального массажа. Кроме того, потенцировать эффект помогут физиопроцедуры:

• Электрофорез.
• Ультразвук.
• Гидромассаж.
• Электромиостимуляция.
• Парафиновые аппликации.

Процедуры имеют определенные противопоказания, поэтому назначаются и проводятся квалифицированным персоналом.

Хирургическое лечение

Если болезнь не поддается консервативной терапии, единственным решением проблемы является проведение хирургического вмешательства. Существуют различные варианты операций в зависимости от поврежденной структуры позвоночника.

Современный подход к хирургическому лечению предполагает проведение операции через минимально возможные доступы. Небольшие разрезы позволяют повреждать меньше покровных тканей, избежать косметических дефектов, ускорить процесс реабилитации.

После любой операции требуется пройти комплекс восстановительного лечения. В этот период соблюдение рекомендаций врача особенно важно, поскольку позволяет избежать рецидивов болезни.

Нетрудоспособность

Вопрос трудового прогноза остро стоит при заболеваниях позвоночника. Вид нетрудоспособности будет зависеть от степени тяжести болезни и результатов проведенного лечения. Возможные варианты стойкой нетрудоспособности:

1. Третья группа инвалидности – при возможности продолжения работы в специально созданных условиях труда.
2. Вторая группа инвалидности – устанавливается при невозможности выполнять работу, но сохранной способности к самообслуживанию.
3. Первая группа инвалидности – устанавливается комиссией в случае, когда пациент неспособен к самообслуживанию без посторонней помощи.

Военная служба

Как обстоит дело со службой в армии при наличии диагноза дорсопатии? Срочная служба возможна только при легкой степени тяжести болезни. В большинстве случаев во избежание прогрессирования патологии пациенты не подлежат призыву.

Позвоночник – это «стержень» организма. Он является центральной опорой, обеспечивает осуществление движений и защищает спинной мозг. При этом многие исследователи придерживаются мнения, что развитие и восстановление позвоночника происходит только до 24–30 лет, а затем в нем начинаются дегенеративные изменения, ухудшающие самочувствие и качество жизни. Одним из возможных недугов, нередко появляющихся с возрастом, является дорсопатия. Так что это такое и чем она опасна для человека?

Дорсопатия позвоночника – это собирательное название дегенеративно-дистрофических патологий самого позвоночника и прилегающих к нему тканей, появляющихся в течение жизни. В переводе с латинского языка это обозначает буквально «болезнь спины»: dorsum – «спина, хребет», path – «болезнь».

Рассматривая, что такое дорсопатия, можно перечислить целый ряд изменений, происходящих в позвоночнике и в расположенных рядом тканях. Например, это ущемление корешков спинного мозга и воспаление мышц.

По локализации, характеру патологий и другим критериям выделяют различные типы заболевания.

Формы и виды патологии

Ввиду многообразия возрастных изменений, происходящих в позвоночнике, заболевание проявляется по-разному. Сегодня, согласно МКБ (международной классификации болезней), врачи выделяют три формы дорсопатии:

1. Деформирующая, возникающая по причине появившейся патологии межпозвонковых дисков без нарушения их целостности. Это может быть знакомый многим остеохондроз при отсутствии осложнений, смещение позвонков относительно друг друга, а также всевозможные деформации, такие как сколиоз или кифоз.
2. Вертеброгенная (другое название – спонилопатия). При этой форме болезнь вызвана изменениями, которые затрагивают сами позвонки. Причиной этому чаще всего являются травмы позвоночника, протекание инфекционных процессов в организме (например, при остеомиелите, сифилисе и туберкулезе), а также ряд особых заболеваний и синдромов, таких, как болезнь Бехтерева.
3. Дискогенная. Возникает в результате смещений дисков и повреждений фиброзного кольца позвоночника. Это выпячивание межпозвонковых грыж, появление протузий.

В зависимости от области поражения выделяют следующие виды дорсопатии:

• ограниченная, при которой патологические изменения затронули 1–2 позвонка и соответствующие им сегменты спинного мозга;
• распространенная – пораженными оказались несколько сегментов и позвонков в пределах одного из отделов позвоночника;
• полисегментраная, характеризующаяся обширной зоной, которую затронули изменения: патологии развились в нескольких сегментах разных отделов, в крайних случаях пораженным оказывается весь позвоночник и прилегающие к нему спинномозговые нервы.

Также дорсопатию различают по локализации возникших патологий (участке позвоночника, где они появились). Изменения могут затрагивать шейный отдел позвоночника, грудной отдел, пояснично-крестцовый отдел.

Каждый из этих видов и форм имеет свои особенности и клинические проявления. Поэтому для установки диагноза и назначения лечения дорсопатии необходимо собрать полную информацию и характеристику патологических изменений.

Заранее невозможно установить, разовьется ли у человека дорсопатия, хотя есть ряд факторов, воздействие которых на организм может привести к появлению со временем этого заболевания.

Причины возникновения

Пациенты, обращающиеся к врачу с неприятными ощущениями в области позвоночника и услышавшие диагноз «дорсопатия», непременно задумываются – а что же могло их спровоцировать? Медики называют целый ряд факторов, которые приводят к появлению таких патологических изменений:

1. Наследственность: если заболеваниями позвоночника страдали родители или близкие родственники, то велик риск появления дорсопатии;
2. Высокая нагрузка: чаще всего она возникает у людей, которые много времени проводят стоя на ногах (учителя, оперирующие врачи, парикмахеры, рабочие), ведь основное напряжение при этом идет на крестцовый отдел. Также при работе в сидячем положении, например, за компьютером или с бумагами, при неправильной осанке страдает грудной отдел позвоночника и шея.
3. Малоподвижный образ жизни.
4. Подъем тяжестей.
5. Вредные привычки.
6. Нарушение обмена веществ.
7. Инфекционные процессы в организме.
8. Неправильный рацион питания.

Все эти причины могут привести к деформирующим процессам в позвоночнике; изменению формы и смещению дисков, воспалению и ущемлению нервных окончаний и тканей.

Профилактика заболевания заключается в своевременном устранении или минимизировании перечисленных факторов.

Симптомы

Все вышеперечисленные факторы приводят к возникновению болевых ощущений и дискомфорту.В каких случаях необходимо обратиться к врачу? Дорсопатия позвоночника проявляет себя следующими симптомами:

• систематические боли в спине, чувство напряжения в мышцах;
• усиление болевого синдрома при нагрузках и резких поворотах туловища;
• нарушение чувствительности кончиков пальцев, онемение;
• спазмы и слабость в мышцах, что приводит к уменьшению двигательной активности;
• дистрофические изменения в мягких тканях, поражения сосудов.

Также есть ряд специфических симптомов при поражении определенного участка позвоночника. Дорсопатия в шейном отделе характеризуется болями в плечах, руках и в самой шее. Распространенными признаками являются мигрени и головокружения, расстройства зрения (черные точки, расплывчатые пятна перед глазами).

Дорсопатия в грудном отделе приводит к появлению болей, которые легко спутать с симптомами стенокардии.При дорсопатии в поясничном отделе боли отдают в крестец и нижние конечности; могут появится неприятные ощущения в области малого таза.

При появлении таких симптомов необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью, ведь многие патологические изменения имеют тенденцию к прогрессированию и являются необратимыми. На приеме врач назначит необходимые методы исследования для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения.

Диагностика заболевания

Обычно постановка диагноза «дорсопатия» и лечение заболевания – дело невролога. Чтобы выяснить характер возникших патологических изменений в позвоночнике и соседних тканях, применяют комплекс методов диагностики.

Сперва врач беседует с пациентом; анализирует жалобы и анамнез. Он обязательно расспрашивает о беспокоящих симптомах и их продолжительности, как развивается недуг, есть ли родственники с болезнями позвоночника. Также невролог спросит об образе жизни, условиях труда, перенесенных инфекциях и возможных травмах спины. Врач проведет осмотр для установления искривления позвоночника, проверки чувствительности конечностей.

Рентген поможет оценить состояние и расположение дисков, строение позвоночника в разных проекциях, рассмотреть состояние костной ткани. Дополнительно может быть назначена компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые являются самыми информативными методами, но имеющими более высокую стоимость, чем рентген. Зато они позволяют детально рассмотреть отдел позвоночника и выявить нарушения в его строении; установить причину появления болей.

Проведение анализов крови поможет выявить возможные нарушения в работе организма и воспалительный процесс.

По результатам этих исследований невролог ставит окончательный диагноз и назначает терапию. При необходимости он отправит на консультацию к другим специалистам – например, к ортопеду или нейрохирургу.

Лечение дорсопатии

При дорсопатии лечение заключается в купировании острого болевого синдрома и восстановительной терапии. При острой симптоматике назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Для восстановления используют препараты, снимающие спазмы мышц, что позволяет освободить зажатые корешки. Дополнительно назначают хондропротекторы, которые способствуют регенерации хрящевых тканей, и курс уколов витаминов группы B. Большую роль в достижении положительной динамики играют и восстановительные процедуры, например, массаж и физиотерапия.

Очень полезны специальные физические упражнения без утяжеления и перенапряжение позвоночника.

Если лечение дорсопатии не было вовремя начато, это может привести к опасным осложнениям: нарушению кровообращения головного мозга, хроническим болям, ограничению двигательной функции и даже к инвалидности.

Дорсопатия (от лат. dorsum - спина) - обобщенное название различных патологий позвоночника, мягких тканей спины (паравертебральных мышц, связок и т.д.).

Обобщающий признак различных видов дорсопатии - это болевые синдромы в области туловища (шейный отдел, спина, поясница), не связанные с заболеваниями внутренних органов. Причиной боли при дорсопатии являются дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, а также поражения мягких тканей спины (паравертебральных мышц, связок и т.д.). Основные проявления - боли в спине и ограничение подвижности позвоночника.

Для дорсопатий характерно хроническое течение с обострением болевого синдрома.

Классификация дорсопатий

Дорсопатия может быть вызвана дегенеративными и воспалительными процессами различных структур позвоночника: межпозвонкового диска, межпозвонковых суставов, связок позвоночника, паравертебральных мышц. Вовлечение в процесс спинномозговых корешков или спинного мозга дает очаговую неврологическую симптоматику.

Согласно международным стандартам, все виды дорсопатии можно разделить на три большие группы:

• деформирующие дорсопатии- патологические деформации позвоночного столба, обусловленные дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках (без нарушения целостности фиброзного кольца, без протрузий и грыж пульпозного ядра). В эту группу включаются лордоз, кифоз, сколиоз, спондилолистез (смещение одного из позвонков относительно другого), остеохондроз и подвывихи;
• спондилопатии - включают все виды воспалительных, дегенеративных и травматических спондилопатий;
• прочие дорсопатии - это дискогенные дорсопатии с прогрессирующими дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках (фиброзном кольце и пульпозном ядре) с протрузией, межпозвонковыми грыжами, а также различные виды дорсалгий, т.е. болевые синдромы в области шеи, туловища и конечностей без смещения межпозвонковых дисков, без нарушения функций спинномозговых корешков или спинного мозга.

Локализация дорсопатии

В зависимости от локализации выделяют:

• дорсопатию шейного отдела позвоночника,
• дорсопатию поясничного отдела позвоночника,
• дорсопатию грудного отдела позвоночника

Многие клиницисты используют такие локально-синдромальные характеристики, как радикулопатия, цервикалгия, люмбалгия, торакалгия, ишиас.

Симптомы дорсопатии.

Основными симптомами дорсопатии являются:

• постоянные ноющие боли в спине, напряжение и болезненность на стороне поражения в мышцах шеи, надплечья, спины и конечностей;
• усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании;
• чувство онемения и ломоты в конечностях, парезы (нарушения чувствительности), слабость в мышцах (вплоть до паралича), со снижением рефлексов и гипотрофиями мышц рук и/или ног;
• спазмы мышц, ограничение подвижности, уменьшение объема движений;
• локальные изменения мягких тканей: сосудистые, дистрофические изменения, нейромио- и нейроостеофиброз.

В зависимости от локализации дорсопатии возможны следующие симптомы:

• при дорсопатии шейного отдела позвоночника: боли в руках, плечах, головные боли. Возможны также жалобы на шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами. В сочетании с пульсирующей головной болью это дает основание предполагать так называемый «синдром позвоночной артерии» (одно из осложнений шейной дорсопатии).
• при дорсопатии грудного отдела позвоночника: боль в области грудной клетки, в области сердца и других внутренних органов;
• при дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника: боль в пояснице, иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза;
• при поражении нервных корешков (грыжи межпозвонковых дисков, остеохондроз, спондилолистез, спондилоартроз): стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.

По механизму возникновения боли при дорсопатии можно выделить следующие виды болей:

• локальная боль - обычно постоянная, с локализацией в области поражения позвоночника, изменяется в зависимости от положения тела;
• отраженная (проекционная) боль - по характеру близка к локальной, но распространяется по ходу пораженного нерва;
• невропатическая (корешковая) боль - «стреляющая боль», может быть тупой, ноющей, но при движении, а также кашле, чихании значительно усиливается и становится острой («прострел»). Возможны нарушения чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.
• некорешковая боль - боли вследствие мышечного спазма, гипертонуса мышц (психогенная боль).

Клинические проявления дорсопатии

Клинически дорсопатия проявляется в виде:

• рефлекторного синдрома (90% случаев)
• компрессионного синдрома (5-10% случаев).

Рефлекторные синдромы при дорсопатии (мышечно-тонические, нейрососудистые и нейродистрофические) возникают вследствие раздражения болевых рецепторов в мышцах спины в результате действия каких-либо патологических факторов (ущемление, воспаление либо раздражение) и сопровождаются рефлекторным мышечным спазмом. Однако мышечный спазм сам по себе является причиной дополнительного болевого импульса, в результате возникает порочный круг «боль - мышечный спазм - боль».

Компрессионные синдромы при дорсопатии обусловлены механическим воздействием грыжевого выпячивания, костных разрастаний или другой патологической структуры на корешки, спинной мозг или сосуды. Соответственно, компрессионные синдромы делят на корешковые (радикулопатии - ущемление корешка спинного нерва), спинальные (миелопатии - компрессия спинного мозга) и нейрососудистые (компрессия позвоночной артерии).

Что касается миелопатии, то она чаще наблюдаются в шейном, реже в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Миофасциальные боли при дорсопатии

В диагностике дорсопатии часто недооценивается роль миофасциальных болевых синдромов (миозита или миалгии, страдают от 35 до 85% населения). Суть миофасциального болевого синдрома заключается в том, что мышца страдает первично, а не вслед за морфологическими или функциональными нарушениями в позвоночнике. В патологический процесс может вовлекаться любая мышца или группы мышц.

Одна из наиболее частых причин миофасциальных болей - острое перерастяжение мышц. Обычно больной точно помнит, какое движение или действие вызвало появление боли. Также миозит может развиваться и на фоне постоянного перенапряжения группы мышц, либо переохлаждения.

Для постановки диагноза миофасциального болевого синдрома необходимо выявить следующие клинические признаки:

• при пальпации мышца спазмированная;
• в пределах спазмированной мышцы четко определяются зоны еще большего мышечного уплотнения - триггерные точки, отличающиеся особой болезненностью.

Причины возникновения дорсопатии

Самой частой причиной дорсопатий являются:

• остеохондроз позвоночника - дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках с последующими деформациями тел смежных позвонков (спондилеза), межпозвонковых суставов (спондилоартроз) и связочного аппарата позвоночника;
• миофасциальные синдромы

Возникновению и развитию дорсопатии способствуют:

• гиподинамия (низкая двигательная активность);
• дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике и прилежащих к нему тканей, вызванные внешними факторами и возрастными изменениями (остеохондроз);
• нарушение осанки (сколиоз, кифосколиоз, сутулость);
• частые простудные заболевания, ожирение, болезни желудочно-кишечного тракта, однообразное или скудное питание;
• злоупотребление алкоголем, курение, а также пристрастие к жареной, копчёной пище, солениям, пряностям и к продуктам, богатым пуриновыми основаниями

• постоянная работа в неблагоприятных метеоусловиях, когда низкая температура сочетается с большой влажностью воздуха;
• вибрация;
• незаметная неравномерная нагрузка на позвоночный столб из-за действия самых разных факторов (например, неправильное положение позвоночника при работе и других ежедневных видах деятельности);

• длительное пребывание тела в физиологически неудобных положениях: многочасовое сидение согнувшись за письменным столом в школе, институте, дома, на работе - в автомобиле, за компьютером, за чертежной доской, стояние у станка, за прилавком и т. д.
• наследственность (наследственная предрасположенность реализуется через особенности соматогенной, психогенной, гормональной, иммунологической, биохимической конституции, в том числе соединительной (хрящевой) ткани).

На первом месте по частоте встречаемости стоят поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника (60-80%), а на втором - шейного отдела позвоночника (около 10%).

Лечение дорсопатии

Оперативное лечение дорсопатии требуется достаточно редко. Лечение дорсопатии и её осложнений проводят обычно с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогрессирования дистрофических изменений в структурах позвоночника.

Методика лечения дорсопатии в каждом конкретном случае зависит от причины и степени выраженности болевых синдромов. Оптимальным является комплексный подход, основанный на сочетании различных методов лечения. Правильный выбор методик позволяет добиться самых стойких результатов.

При лечении дорсопатии применяются следующие лекарственные средства и методы лечения:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - применяются в стадии обострения для уменьшения боли и подавления воспалительных процессов в зоне пораженных позвонков;
• миорелаксанты - применяются при сильных мышечных спазмах, расслабляянапряженные мышцы спины, существенно снижают боль;
• тракционное лечение дорсопатии (лечение вытяжением). При применении этого метода лечения дорсопатии происходит растягивание околопозвоночных тканей, связок, мышц, в результате чего расстояние между отдельными позвонками увеличивается на 1-4 мм (в среднем на 1,5 мм). В случае компрессии нервного корешка или кровеносных сосудов в позвоночном канале грыжей диска или остеофитом вытяжение способствует уменьшению сдавливания или его полному устранению;
• успокаивающие средства также рекомендуются при лечении дорсопатии, т.к. постоянная боль приводит к взвинченности и утомлению нервной системы. Кроме того, успокаивающие препараты позволяют снизить психогенные мышечные спазмы;
• для лечения дорсопатии назначаются различные виды физиотерапевтических процедур (ультрафиолетовое облучение, дарсонвализация, электрофорез, фонофорез, воздействие магнитного поля, ультразвук, диадинамические токи, подводный душ, массаж, грязевые аппликации и др.);
• находят применение в лечении дорсопатии мануальная терапия, иглорефлексотерапия;
• после снятия болевых ощущений при лечении дорсопатии рекомендуются препараты для ускорения восстановительных процессов - биогенные стимуляторы, витамины группы В, анаболические препараты, сосудистые препараты (улучшают питание нервных корешков и кровоснабжение позвоночника). На этой стадии очень полезна и лечебная физкультура.

Важно помнить, что применяемые при терапевтическом лечении дорсопатии НПВС, анальгетики, спазмолитики эффективны, но при длительном применении могут нанести вред организму. А при некоторых заболеваниях ЖКТ многие из этих препаратов вообще противопоказаны.

Поэтому очень важная задача - минимизировать побочные эффекты, а, следовательно, и вред, наносимый организму, не снижая эффективности лечения. В этом может помочь препарат нового поколения - обезболивающий противовоспалительный лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

Лечение дорсопатии лечебным противовоспалительным пластырем НАНОПЛАСТ форте

Высокую эффективность при лечении многих видов дорсопатии показал лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

Благодаря одновременному воздействию двух физиотерапевтических факторов - глубокое мягкое согревающее тепло инфракрасного излучения и воздействие магнитного поля со специально подобранными характеристиками - этот инновационный препарат позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.

Лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте может применяться как при комплексном лечении дорсопатии, так и при монотерапии многих видов дорсопатии . Пластырь накладывается на шейный, грудной или поясничный отдел позвоночника - в зависимости от вида заболевания и локализации боли.

Для снятия острой симптоматики при лечении дорсопатии лечебный пластырь применяют от 3 до 5 дней. Продолжительность курсового лечения - от 9 дней. Обычно рекомендуется использовать лечебный пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении большинства видов дорсопатии различной этиологии.