Η δυσκινησία των χοληφόρων (ΔΣ) είναι μια συχνή πάθηση του γαστρεντερικού σωλήνα, η οποία, σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, επηρεάζει σχεδόν κάθε τρίτο άτομο. Ταυτόχρονα, δεν γνωρίζουν όλοι ακριβώς τι είδους διάγνωση είναι. Η δυσκινησία της χοληφόρου οδού, καθώς και η δυσκινησία της χοληδόχου κύστης, προκαλούν πολλά προβλήματα, αλλά δεν είναι απειλητικές για τη ζωή. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, επομένως αξίζει να γνωρίζουμε τι είναι η δυσκινησία των χοληφόρων. Τα συμπτώματα και η θεραπεία αυτής της ασθένειας εμπίπτουν επίσης στην κατηγορία των πληροφοριών που είναι απαραίτητες για κάθε άτομο.

JVP - τι είναι;

Για να καταλάβετε τι κρύβεται πίσω από τη διάγνωση της «δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών», θα πρέπει να γνωρίζετε ποιες λειτουργίες έχουν η χοληδόχος κύστη και η χοληφόρος οδός στο σώμα.

Δεν γνωρίζουν όλοι τι είναι η χολή. Η χολή είναι ένα κιτρινωπό-καφέ υγρό που περιέχει ενεργές βιοχημικές ουσίες που εμπλέκονται στη διαδικασία της πέψης. Ως επί το πλείστον σχηματίζεται στο ήπαρ και εν μέρει στους ηπατικούς πόρους. Μέσω ειδικών αγωγών, η χολή εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη, όπου απομακρύνεται από αυτήν η περίσσεια νερού και αποκτά την επιθυμητή συγκέντρωση. Το άδειασμα της ουροδόχου κύστης συμβαίνει αντανακλαστικά όταν η τροφή εισέρχεται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Από τη χοληδόχο κύστη, μέσω ενός άλλου πόρου, η χολή εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο. Μέρος της χολής εισέρχεται επίσης μέσω ειδικών χοληφόρων απευθείας από το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο, παρακάμπτοντας τη χοληδόχο κύστη.

Η λειτουργία της χολής είναι να διασπά και να διαχωρίζει τα πολύπλοκα λίπη από τα τρόφιμα, με αποτέλεσμα να μετατρέπονται σε λιπαρά οξέα από το ένζυμο λιπάση που παράγεται στο πάγκρεας, το οποίο μπορεί να απορροφηθεί άμεσα από τον οργανισμό. Η χολή εμπλέκεται επίσης στην απορρόφηση υδατανθράκων και λιπών.

Η κίνηση της χολής μέσω του συστήματος της χοληφόρου οδού γίνεται μέσω της συστολής των μυϊκών τοιχωμάτων των αγωγών, καθώς και των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης. Ταυτόχρονα, ο ρυθμός εκροής χολής θα πρέπει να παραμένει ο βέλτιστος. Ρυθμίζεται από κυκλικούς μύες – σφιγκτήρες, που βρίσκονται γύρω από τους πόρους και μπορούν να τους ανοιγοκλείνουν. Ο σφιγκτήρας του Oddi ανοίγει στο δωδεκαδάκτυλο και ρυθμίζει τη ροή της χολής σε αυτό.

Το έργο των σφιγκτήρων και των μυϊκών τοιχωμάτων, με τη σειρά του, ρυθμίζεται από ορμόνες που παράγονται στο στομάχι και στο πάγκρεας. Εάν τα τοιχώματα των αγωγών συστέλλονται πολύ γρήγορα, η χολή εισέρχεται στα έντερα σε πολύ αραιωμένη μορφή. Και αν η χολή κινείται αργά, δεν φτάνει εγκαίρως στα έντερα. Όντας στη φούσκα για πολύ καιρό, γίνεται υπερβολικά πλούσιο. Η είσοδος είτε πολύ αραιής είτε πολύ συμπυκνωμένης χολής στα έντερα από τους χοληφόρους πόρους επηρεάζει αρνητικά την πέψη.

Με βάση αυτή την αρχή: πολύ γρήγορη ή πολύ αργή κίνηση της χολής, η ασθένεια χωρίζεται σε δύο τύπους. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει υπερκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού, και στη δεύτερη - υποκινητική.

Αυτοί οι δύο τύποι διαφέρουν όχι μόνο ως προς τα συμπτώματά τους, τις αιτίες και τις αρχές θεραπείας, αλλά και ως προς το ποιες κατηγορίες ανθρώπων είναι πιο ευάλωτοι σε αυτούς. Η υπερκινητική μορφή της διαταραχής της κινητικότητας του χοληδόχου πόρου είναι πιο χαρακτηριστική για τους νέους. Η υποκινητική δυσκινησία της χοληδόχου κύστης είναι πιο συχνή σε άτομα άνω των 40 ετών, καθώς και σε άτομα με ασταθή ψυχική υγεία. Γενικά, οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε παθολογίες του χοληφόρου συστήματος από τους άνδρες. Η δυσκινησία των χοληφόρων μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε παιδιά, αν και όχι τόσο συχνά όσο στους ενήλικες.

Οι ειδικοί χρησιμοποιούν επίσης μια άλλη ταξινόμηση που βασίζεται στο πόσο υψηλός είναι ο τόνος των σφιγκτήρων που ελέγχουν την κίνηση της χολής μέσω των αγωγών. Μια κατάσταση στην οποία ο τόνος του σφιγκτήρα είναι υψηλότερος από το φυσιολογικό ονομάζεται υπερκινητική δυσκινησία και μια κατάσταση στην οποία είναι χαμηλότερος ονομάζεται υποκινητική δυσκινησία. Αυτές οι καταστάσεις προκαλούνται από την επικράτηση ενός ή άλλου τύπου του αυτόνομου νευρικού συστήματος - παρασυμπαθητικού ή συμπαθητικού. Το παρασυμπαθητικό σύστημα είναι υπεύθυνο για τον αυξημένο μυϊκό τόνο των σφιγκτήρων και το συμπαθητικό σύστημα είναι υπεύθυνο για τον μειωμένο μυϊκό τόνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο υπερτασικός τύπος δυσκινησίας αντιστοιχεί στον υπερκινητικό τύπο της νόσου και ο υποτονικός τύπος αντιστοιχεί στον υποκινητικό τύπο, επομένως δεν θα χρησιμοποιήσουμε μια τέτοια ταξινόμηση για να αποφύγουμε τη σύγχυση. Επίσης, σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει μια μεικτού τύπου διαταραχή της κινητικότητας των χοληφόρων - τόσο υπερκινητικές όσο και υποκινητικές διαταραχές.

Με το GIVP, δεν μιλάμε για οργανικές αλλαγές στη χοληφόρο οδό ή στη χοληδόχο κύστη, αλλά μόνο για διαταραχές στην κίνηση της χολής. Η δυσκινησία της ουροδόχου κύστης έχει μια πορεία που μοιάζει με κύμα, που περιλαμβάνει περιόδους ύφεσης και παροξύνσεων.

Η παγκρεατική δυσκινησία, όπως αποκαλείται μερικές φορές η δυσλειτουργία της θηλής του Vater του παγκρέατος, δεν πρέπει να συγχέεται με τη νόσο. Αυτή η ασθένεια έχει ελαφρώς διαφορετικά συμπτώματα και πορεία.

Αιτιολογικό

Με βάση τα αίτια εμφάνισης, η δυσκινησία των χοληφόρων χωρίζεται σε δευτεροπαθή και πρωτοπαθή. Οι πρωτογενείς δυσλειτουργίες της χοληφόρου οδού είναι σχετικά σπάνιες. Κατά κανόνα, το πρωτογενές JVP προκαλείται από κάποιου είδους ελάττωμα στην ανάπτυξη των αγωγών ή της ουροδόχου κύστης:

• η παρουσία διαφράγματος μέσα στην κύστη,
• αδυναμία του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης,
• διπλάσιος αριθμός αγωγών,
• κάμψη της χοληδόχου κύστης,
• ενδοηπατική, διπλή, μη φυσιολογική ή κινητή φυσαλίδα.

Η δευτερογενής δυσλειτουργία της χοληφόρου οδού είναι συνέπεια άλλων παθήσεων. Αυτές μπορεί να είναι ασθένειες του ήπατος - ιογενής ηπατίτιδα, νευροκυκλοφορική δυσλειτουργία, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα - γαστρίτιδα, έλκη, δωδεκαδακτυλίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, χολολιθίαση, τροφικές αλλεργίες, φλεγμονώδεις διεργασίες της κοιλιακής κοιλότητας, παθολογίες της γυναικείας γεννητικής κοιλότητας. Επίσης, δυσκινησία των χοληφόρων μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια λοιμώξεων και ελμινθικών προσβολών, γιαρδίασης, χρόνιων λοιμώξεων (τερηδόνα, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.).

Μερικές φορές η κύρια αιτία διαταραχής της λειτουργίας της χοληφόρου οδού μπορεί να είναι η ακατάλληλη και ακανόνιστη διατροφή - παρατεταμένη νηστεία, κατανάλωση αλκοόλ, μπαχαρικών, υπερβολικά πικάντικα λιπαρά και υπερβολικά μαγειρεμένα τρόφιμα, σνακ, άρνηση κατανάλωσης φυτικού ελαίου.

Αλλά πρόσφατα, έχει γίνει δημοφιλής η άποψη ότι η δυσκινησία εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο νευρωτικών καταστάσεων, στρες και άγχους του ασθενούς. Αυτή η άποψη απέχει πολύ από το να είναι καινούργια, γιατί δεν είναι τυχαίο ότι υπάρχει ένα επίμονο στερεότυπο ότι όλες οι ασθένειες προκαλούνται από νεύρα. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι φυσικά υπερβολή, αλλά στην περίπτωση της δυσκινησίας, μια τέτοια σύνδεση φαίνεται λογική. Άλλωστε, η κίνηση της χολής ελέγχεται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα, το οποίο έμμεσα εξαρτάται από το κεντρικό νευρικό σύστημα, ανταποκρινόμενο στις ορμόνες και στους νευροδιαβιβαστές που παράγονται με τη βοήθειά του. Επομένως, οποιαδήποτε ψυχική δυσφορία αντανακλάται στη λειτουργία των μυών των χοληφόρων οδών και, κατά συνέπεια, στην κινητικότητα της χοληφόρου οδού. Επιπλέον, με το άγχος και τις νευρώσεις, οι άνθρωποι συνήθως αδιαφορούν πολύ για την ποιότητα και τη σωστή διατροφή, κάτι που επίσης συμβάλλει στην ανάπτυξη της νόσου. Η εξάρτηση της νόσου από την κατάσταση του νευρικού συστήματος στην υποκινητική μορφή εκδηλώνεται ιδιαίτερα σαφώς.

Τα πεπτικά έλκη, η σκωληκοειδίτιδα και η κατανάλωση υπερβολικά πικάντικων τροφών συχνά προκαλούν την υπερκινητική μορφή της νόσου.

Επιπλέον παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου περιλαμβάνουν:

• καθιστική ζωή,
• ορμονικές διαταραχές ή αλλαγές στην ορμονική ισορροπία,
• ασθενικός σωματότυπος,
• ευσαρκία,
• αβιταμίνωση,
• φλεγμονή του ήπατος.

Συμπτώματα δυσκινησίας των χοληφόρων

Τα συμπτώματα διαφέρουν ελαφρώς για τις δύο κύριες μορφές της νόσου. Ωστόσο, ένα σύμπτωμα είναι κοινό σε αυτούς. Αυτό είναι πόνος. Αλλά η φύση του πόνου είναι επίσης διαφορετική. Στην υπερκινητική μορφή, ο πόνος εμφανίζεται σε προσβολές, συνήθως μετά το φαγητό ή τη νύχτα. Είναι αιχμηρό στη φύση και γίνεται αισθητό στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στον ώμο ή την ωμοπλάτη, θυμίζοντας ελαφρώς καρδιαλγία ή πόνο λόγω οστεοχονδρωσίας. Η επώδυνη προσβολή είναι συνήθως βραχύβια και διαρκεί περίπου μισή ώρα.

Σε πολλές περιπτώσεις, η επίθεση παίρνει τον χαρακτήρα του κολικού των χοληφόρων. Προκαλεί έντονο πόνο κάτω από την πλευρά, καθώς και μούδιασμα των άκρων και γρήγορο καρδιακό παλμό.
Στην υποκινητική μορφή, ο πόνος είναι συνήθως θαμπός και πονάει. Μερικές φορές μπορεί να μην υπάρχει καθόλου πόνος, αλλά μόνο βάρος και πρήξιμο στην περιοχή του υποχονδρίου. Επίσης με αυτή τη φόρμα μπορεί να υπάρχει αίσθημα φουσκώματος. Ο πόνος με την υποκινητική εκδοχή είναι συνήθως μεγαλύτερος από ό,τι με την υπερκινητική και μπορεί να διαρκέσει για ώρες. Μετά από φαγητό ή χολερετικά φάρμακα, η ένταση του πόνου μειώνεται.

Το φαινόμενο της στασιμότητας της χολής (χολόσταση), που είναι μια πιθανή ανάπτυξη της υποκινητικής μορφής, χαρακτηρίζεται από έντονο κνησμό σε όλο το δέρμα, αλλαγή στο χρώμα των ούρων και των κοπράνων (τα ούρα γίνονται σκούρα και τα κόπρανα, αντίθετα, φως). Μπορεί επίσης να προκαλέσει κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών.

Και στις δύο περιπτώσεις, ο πόνος προκαλείται συνήθως από κακή διατροφή και νευρικό στρες. Στην υπερκινητική μορφή, η αιτία της επίθεσης μπορεί να είναι και η σωματική καταπόνηση.

Επίσης, και οι δύο επιλογές μπορεί να χαρακτηρίζονται από έμμεσα σημεία όπως μειωμένη όρεξη, πικρία στο στόμα, ναυτία, ρέψιμο, διάρροια ή δυσκοιλιότητα και υπερβολική ούρηση. Η γλώσσα έχει συνήθως μια λευκή ή κίτρινη επίστρωση. Μπορεί να υπάρχει δυσάρεστη αναπνοή. Δεν υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος με δυσκινησία.
Σε πολλές περιπτώσεις, η δυσκινησία μπορεί να συνοδεύεται από αυτόνομα και νευρικά συμπτώματα - αϋπνία, αυξημένη κόπωση, ταχυκαρδία, εφίδρωση, πονοκεφάλους. Οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και οι άνδρες μπορεί να παρουσιάσουν μειωμένη ισχύ.

Επιπλοκές

Η δυσκινησία των χοληφόρων είναι μια ασθένεια που πολύ συχνά αγνοείται από τους ασθενείς εκτός της περιόδου των παροξύνσεων. Εν τω μεταξύ, με ανεπαρκή προσοχή στον εαυτό του, η δυσκινησία μπορεί να γίνει μία από τις αιτίες ασθενειών όπως παθολογίες του δωδεκαδακτύλου, γαστρίτιδα και χολοκυστίτιδα (χρόνια φλεγμονή του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης) και παθολογίες του ήπατος. Η υποκινητική μορφή είναι επίσης επικίνδυνη γιατί οδηγεί σε στασιμότητα της χολής (χολόσταση). Με τη σειρά του, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε οξεία μορφή συνδρόμου πόνου - κολικούς, καθώς και σε σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη - χολολιθίαση. Η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης μπορεί να εξαπλωθεί στο πάγκρεας, οδηγώντας σε μια ακόμη πιο σοβαρή ασθένεια - την παγκρεατίτιδα.

Τι να κάνετε εάν υποψιάζεστε μια ασθένεια;

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο. Μπορεί να είναι δύσκολο για τον ίδιο τον ασθενή να διαγνώσει δυσκινησία, καθώς και να διαχωρίσει έναν τύπο ασθένειας από τον άλλο και να συνταγογραφήσει επαρκή θεραπεία. Και αυτό είναι απαραίτητο, γιατί η θεραπεία κατάλληλη για έναν τύπο μπορεί να είναι άχρηστη και ακόμη και επιβλαβής για έναν άλλο. Ο ειδικός θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εξετάσεις και θα συμβουλεύσει τον τρόπο αντιμετώπισης της νόσου.

Διαγνωστικά

Μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός έχει πληροφορίες σχετικά με τη βλάβη στη χοληφόρο οδό, τα συμπτώματα και τη θεραπεία της νόσου. Επομένως, δεν πρέπει να κάνετε διάγνωση μόνοι σας, πρέπει να δείτε έναν γιατρό.

Κατά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να διαχωριστεί η εξασθενημένη κινητικότητα των χοληφόρων από άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα - γαστρίτιδα, έλκη, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα, ηπατικό κολικό ή εντερικό κολικό, στηθάγχη, καρδιακή προσβολή, νευραλγία λόγω οστεοχόνδρωσης κ. .

Κατά την αρχική εξέταση ψηλαφάται η επώδυνη περιοχή. Η δυσκινησία χαρακτηρίζεται από αυξημένο πόνο όταν πιέζετε την περιοχή της χοληδόχου κύστης και παίρνετε βαθιά αναπνοή. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν βοηθά στη διάγνωση της δυσκινησίας με σιγουριά, ούτε στη σωστή αξιολόγηση της σοβαρότητας και του τύπου της νόσου. Ως εκ τούτου, συνιστάται επίσης η διεξαγωγή ορισμένων μελετών. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να κάνετε μια εξέταση αίματος για τα επίπεδα λιπιδίων και χολερυθρίνης. Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη μια εξέταση κοπράνων για δυσβακτηρίωση και παρουσία ελμινθών. Ωστόσο, αυτές οι εξετάσεις μπορεί να μην αποκαλύψουν ανωμαλίες.

Μια πιο σημαντική διαγνωστική μέθοδος είναι ο υπέρηχος. Βοηθά στην εκτίμηση της γενικής κατάστασης της ουροδόχου κύστης και των πόρων. Η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε με άδειο στομάχι, μετά από τριήμερη δίαιτα ή μετά από ένα γεύμα. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται στον ασθενή να φάει ορισμένα τρόφιμα που προκαλούν την έκκριση χολής, για παράδειγμα, γιαούρτι, κρέμα, κρέμα γάλακτος, σοκολάτα, μπανάνες. Η διαφορά στα αποτελέσματα θα υποδεικνύει τη λειτουργική ικανότητα του χοληφόρου συστήματος. Μπορεί επίσης να γίνει υπερηχογράφημα του ήπατος για να προσδιοριστεί η κατάσταση του ήπατος.

Συχνά μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί διασωλήνωση του δωδεκαδακτύλου. Σε αυτή την περίπτωση, ένας ανιχνευτής εισάγεται μέσω του οισοφάγου στο δωδεκαδάκτυλο, με τη βοήθεια του οποίου λαμβάνονται περιοδικά δείγματα χολής, παγκρεατικών ενζύμων και χυμού του δωδεκαδακτύλου. Ταυτόχρονα, το θειικό μαγνήσιο, μια ουσία που διεγείρει την απελευθέρωση της χολής, τροφοδοτείται επίσης στα έντερα μέσω ενός καθετήρα. Για να τεθεί η διάγνωση της δυσκινησίας, λαμβάνεται υπόψη ο χρόνος εισόδου της χολής από διάφορα μέρη του χοληφόρου συστήματος, καθώς και η χημική σύνθεση της χολής και άλλων πεπτικών ενζύμων.

Άλλοι τύποι μελετών περιλαμβάνουν τη μελέτη της κατάστασης των χοληφόρων με χρήση σκιαγραφικού με χρήση ακτινογραφίας (χολοκυστογραφία αντίθεσης και χολαγγειογραφία), καθώς και μεθόδου ραδιοϊσοτόπων (χολησιντιογραφία).

Η χολοκυστογραφία εξετάζει τους εξωηπατικούς χοληφόρους πόρους και η χολαγγειογραφία εξετάζει τους χοληφόρους πόρους που βρίσκονται στο ήπαρ. Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής εγχέεται με σκιαγραφικό μέσω του οισοφάγου και στη δεύτερη περίπτωση, με ένεση απευθείας στους ηπατικούς πόρους.

Με τη μέθοδο της χολαγγειοπαγκρεατογραφίας, ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται μέσω ενός ανιχνευτή απευθείας στο δωδεκαδάκτυλο. Σε όλες τις περιπτώσεις, ένας παράγοντας αντίθεσης βοηθά στον προσδιορισμό της δυναμικής της κίνησης της χολής στη χοληφόρο οδό στις ακτινογραφίες.

Με το χολοσπινθηρογράφημα, η ακτινοβολία των ισοτόπων που διέρχονται από τη χοληφόρο οδό συλλαμβάνεται από ειδικό εξοπλισμό και δίνει μια λεπτομερή εικόνα της παθολογίας.

Η πιο σύγχρονη μέθοδος είναι η μαγνητική τομογραφία, η οποία δίνει την πληρέστερη και ακριβέστερη εικόνα των παθολογικών διεργασιών. Αυτή η διαδικασία διαρκεί περίπου 40 λεπτά.

Σημαντικό ρόλο στη διάγνωση παίζει η ανάλυση της αναμνησίας - δεδομένων που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής του ασθενούς και τις προηγούμενες ασθένειες.

Θεραπεία της δυσκινησίας

Για τη δυσκινησία, η θεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό μετά από μια πορεία εξέτασης. Εάν η δυσκινησία είναι δευτερεύουσα, τότε οι κύριες προσπάθειες θα πρέπει να στοχεύουν στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου. Για παράδειγμα, σε περίπτωση ελμινθικής προσβολής, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια ανθελμινθικών φαρμάκων, στην περίπτωση της ηπατίτιδας, χρησιμοποιούνται αντιιικά φάρμακα. Επίσης, όποτε είναι δυνατόν, πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία για τη δυσκινησία, με στόχο την εξάλειψη της ενόχλησης που προκαλεί η ασθένεια.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι θεραπείας - η δίαιτα και η φαρμακευτική αγωγή.

Διατροφή

Ο θεραπευτικός στόχος της δίαιτας είναι να προωθεί την πλήρη κένωση της κύστης και να μην προκαλεί επώδυνες προσβολές.

Η δίαιτα περιλαμβάνει αλλαγή του συνόλου των τροφών που πρέπει να καταναλώνει ένας ασθενής με δυσκινησία. Επιπλέον, για επιτυχή θεραπεία είναι απαραίτητο να αλλάξουν οι ίδιες οι διατροφικές συνήθειες. Συνιστάται να τρώτε όσο το δυνατόν συχνότερα, τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα, ο βέλτιστος αριθμός γευμάτων είναι 6. Τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των γευμάτων πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 ώρες Δεν πρέπει να τρώτε υπερβολικά, το φαγητό δεν πρέπει να είναι πολύ κρύο και όχι πολύ καυτό. Επίσης, δεν πρέπει να φάτε πολύ αργά το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 2-3 ώρες πριν τον ύπνο. Από την άλλη, δεν πρέπει να πηγαίνετε για ύπνο με άδειο στομάχι.

Υπάρχουν τροφές που γενικά δεν συνιστάται να καταναλώνονται κατά τη διάρκεια της ΔΕΠΥ και που δεν πρέπει να καταναλώνονται κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, καθώς και ένα σύνολο συνιστώμενων προϊόντων. Το συγκεκριμένο σύνολο εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της δυσκινησίας και των συνοδών ασθενειών, εάν υπάρχουν. Αυτό το σετ πρέπει να καθοριστεί από γαστρεντερολόγο ή διατροφολόγο. Αλλά γενικά, μπορούμε να πούμε ότι εάν είστε άρρωστοι, δεν συνιστάται να τρώτε πολύ λιπαρά, πικάντικα και τηγανητά φαγητά. Είναι προτιμότερο να το αντικαταστήσετε με βραστά ή μαγειρευτά. Όταν ζεστάνετε τα τρόφιμα, θα πρέπει να αποφεύγετε τη χρήση μαργαρινών και ζωικών λιπαρών. Συνιστώνται γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά το πρωί και το βράδυ.

Σε περιόδους έξαρσης, συνιστάται η κατανάλωση τροφής σε πουρέ ή θρυμματισμένη μορφή. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε κρέατα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, καπνιστά, παραπροϊόντα σφαγίων, μανιτάρια, σνακ, χυλό από κεχρί, παστούς ξηρούς καρπούς, κονσέρβες και λαρδί.

Στην υπερκινητική μορφή θα πρέπει να περιοριστεί η κατανάλωση φυτικών ελαίων, πλούσιων ζωμών, λιπαρών γάλακτος, ψαριού, ενώ στην υποκινητική, αντίθετα, προτείνονται για κατανάλωση.

Στην υποκινητική μορφή, ενδείκνυται επίσης μαύρο ψωμί, αυγά, ξινή κρέμα, κρέμα - δηλαδή προϊόντα που διεγείρουν την έκκριση της χολής.

Αξίζει επίσης να περιορίσετε την ποσότητα των ξινών και γλυκών φαγητών, του λευκού ψωμιού που παρασκευάζεται από υψηλής ποιότητας αλεύρι, παγωτό και σοκολάτα. Παράλληλα, συνιστάται η κατανάλωση περισσότερων γαλακτοκομικών προϊόντων, φρούτων και λαχανικών.

Η τακτική κατανάλωση πίτουρου φέρνει πολύ καλά αποτελέσματα. Πρέπει να λαμβάνονται κάθε μέρα, μια κουταλιά της σούπας πριν από τα γεύματα.

Η δίαιτα είναι μόνιμη και σε περιόδους έξαρσης των συμπτωμάτων θα πρέπει να τηρείται ιδιαίτερα αυστηρά.

Μεταξύ των υγρών, θα πρέπει να πίνετε αδύναμο τσάι και μεταλλικά νερά, ειδικά εκείνα με χαμηλή και μέτρια ανοργανοποίηση. Θα πρέπει να πίνετε ένα ποτήρι μεταλλικό νερό τρεις φορές την ημέρα, μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Είναι καλύτερα να μην πίνετε κρύο νερό, αλλά θερμαινόμενο σε θερμοκρασία δωματίου. Είναι καλύτερο να ελέγξετε τον ακριβή τύπο του νερού με έναν γαστρεντερολόγο, καθώς όλα τα νερά έχουν διαφορετική σύνθεση μετάλλων και η λάθος επιλογή μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι δεν βοηθούν, ακόμη και βλάπτουν.

Φάρμακα

Η δεύτερη κύρια μέθοδος αντιμετώπισης της ΔΕΠΥ είναι η χρήση φαρμάκων. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα μέσα για τη θεραπεία και των δύο κύριων τύπων ασθενειών είναι σημαντικά διαφορετικά. Για ασθένειες υποκινητικού τύπου, συνταγογραφούνται χολερετικά φάρμακα, για παράδειγμα, αλλοχόλη. Φάρμακα όπως το θειικό μαγνήσιο και η ξυλιτόλη βελτιώνουν τον τόνο της χοληδόχου κύστης και η χολοκυστοκινίνη και η παγκρεοζυμίνη βελτιώνουν την κινητικότητα των χοληφόρων πόρων.

Σε περίπτωση υπερκινητικού συνδρόμου, ειδικά κατά τη διάρκεια επίθεσης πόνου που προκαλείται από μυϊκούς σπασμούς, ενδείκνυνται αντισπασμωδικά - noshpa, drotaverine, papaverine. Φάρμακα που ομαλοποιούν την κίνηση της χολής μέσω των αγωγών στην υπερκινητική μορφή της νόσου περιλαμβάνουν την οκαφεναμίδη, τη νικοδίνη και τη φλαμίδη.

Η παραδοσιακή ιατρική χρησιμοποιείται επίσης ευρέως. Αφεψήματα από μέντα, φασκόμηλο, υπερικό, αθάνατο, κόλιανδρο, μετάξι καλαμποκιού, γλυκάνισο βοηθούν στην ανακούφιση πολλών συμπτωμάτων. Η κατανάλωση χυμού γκρέιπφρουτ πριν από τα γεύματα είναι επίσης αποτελεσματική. Τα βάμματα τζίνσενγκ, ελευθερόκοκκου και λεμονόχορτου έχουν τονωτική δράση και επομένως μπορούν να είναι χρήσιμα για την υποτονική δυσκινησία.

Τα βάμματα βαλεριάνας και μητρικού βαμβακιού βοηθούν στην εξισορρόπηση των επιδράσεων στους χοληφόρους πόρους των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών τμημάτων του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Ψυχοθεραπεία

Φυσικά, εάν η ασθένεια προκαλείται από διαταραχές στη λειτουργία του νευρικού συστήματος, άγχος και στρες, τότε η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει με την τακτοποίηση των νεύρων και του τρόπου ζωής και την προσαρμογή της ψυχής. Όμως, δυστυχώς, οι περισσότεροι ασθενείς δεν είναι έτοιμοι να πάνε σε ψυχοθεραπευτή αντί για γαστρεντερολόγο. Επομένως, μπορούμε να περιοριστούμε σε γενικές συστάσεις - αποφύγετε το άγχος, κοιμάστε αρκετό χρόνο και παίρνετε ήπια ηρεμιστικά. Ένας ψυχοθεραπευτής μπορεί να συνταγογραφήσει ισχυρότερα φάρμακα - ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά και αντιψυχωσικά.

Επιπλέον, η δυσκινησία μπορεί να προκληθεί από τον καθιστικό τρόπο ζωής και τη συμφόρηση στο σώμα. Ως εκ τούτου, πολύ συχνά, όταν είστε άρρωστοι, μια πορεία φυσικοθεραπείας μπορεί να είναι χρήσιμη.

Χρησιμοποιούνται επίσης φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και μασάζ. Μεταξύ της φυσιοθεραπείας, η ηλεκτροφόρηση με φάρμακα στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου χρησιμοποιείται συχνότερα. Χρησιμοποιούνται επίσης υπέρηχοι, ρεύματα υψηλής και χαμηλής συχνότητας. Υπάρχουν επίσης ειδικές διαδικασίες που σας επιτρέπουν να απελευθερώσετε τη χοληδόχο κύστη από την περίσσεια χολής.

Γενικά, η θεραπεία πρέπει να είναι συντηρητική. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια, σε περιπτώσεις που η συντηρητική θεραπεία δεν παράγει αποτελέσματα.

Δυσκινησία στα παιδιά

Στα παιδιά των πρώτων ετών της ζωής, η δυσκινησία προκαλείται συνήθως από συγγενή ελαττώματα στη δομή των χοληφόρων πόρων, για παράδειγμα, μια κάμψη του χοληδόχου πόρου. Στα μεγαλύτερα παιδιά, όπως και στους ενήλικες, η δυσκινησία προκαλείται συχνότερα από λανθασμένη διατροφή - ακατάλληλες τροφές ή μεγάλα διαλείμματα μεταξύ των γευμάτων ή αγχωτικές καταστάσεις σύγκρουσης στο σχολείο ή την οικογένεια. Μερικές φορές τέτοιοι παράγοντες θέτουν τα θεμέλια για τη δυσκινησία στην ενήλικη ζωή.

Τα σημάδια της νόσου στα παιδιά είναι συνήθως παρόμοια με εκείνα των ενηλίκων - πόνος ή αίσθημα βάρους στο δεξιό υποχόνδριο, ναυτία, κενώσεις του εντέρου. Η θεραπεία των παθολογιών της χοληφόρου οδού σε παιδιά σχολικής ηλικίας πρέπει επίσης να ακολουθεί το ίδιο σχήμα με τη θεραπεία στους ενήλικες - η κύρια έμφαση πρέπει να δίνεται στη διατροφή και στην εξάλειψη των αρνητικών επιπτώσεων του άγχους και του στρες.

Πρόληψη

Οι μέθοδοι για την πρόληψη των διαταραχών της χοληφόρου οδού είναι γενικά παρόμοιες με τις μεθόδους για τη θεραπεία αυτών των παθολογιών. Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο - αυτοί που εκτίθενται στο στρες, κάνουν καθιστική ζωή, τρώνε λανθασμένα και ακανόνιστα - θα πρέπει να αλλάξουν τις συνήθειές τους, να ακολουθήσουν δίαιτα, να ομαλοποιήσουν τις διατροφικές τους συνήθειες, να ρυθμίσουν την καθημερινότητά τους, να εναλλάσσουν εργασία και ξεκούραση και να αποφεύγουν το άγχος.

Η JVP είναι μια αρκετά συχνή διάγνωση σε ασθενείς με ασθένειες της χοληδόχου κύστης και δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος (σημαίνει δυσκινησία του χοληδόχου πόρου). Ο παθογενετικός μηχανισμός της εμφάνισης της ΔΕΠ-Υ σχετίζεται με διαταραχή της κινητικής λειτουργίας, επομένως η νόσος μπορεί να εμφανιστεί με δύο μορφές: υπερκινητική ή υποκινητική. Το JVP του υποτονικού τύπου (το δεύτερο όνομα είναι ο υποκινητικός τύπος) μπορεί να έχει πολλές λειτουργικές και οργανικές αιτίες, επομένως, για να αποκαταστήσετε την κανονική έκκριση της χολής και να ομαλοποιήσετε τις πεπτικές διεργασίες, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Το JVP του υποτονικού τύπου είναι μια παθολογία κατά την οποία η συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης και των πόρων της είναι μειωμένη, με αποτέλεσμα η χολή να εισέρχεται στο λεπτό έντερο σε ανεπαρκή όγκο. Οι συνέπειες του GIDP είναι η διαταραχή της πεπτικής λειτουργίας και η αργή απορρόφηση βιταμινών, που οδηγεί στην ανάπτυξη ανεπάρκειας βιταμινών. Η κύρια ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη δυσκινησίας των χοληφόρων περιλαμβάνει παιδιά και γυναίκες.

Η νόσος χαρακτηρίζεται από καθυστερημένη έκκριση ή στασιμότητα της χολής, η οποία μπορεί να σχετίζεται με εξασθενημένες κινητικές λειτουργίες και λειτουργίες εκκένωσης της χοληδόχου κύστης, καθώς και με ανεπαρκή συσταλτική δραστηριότητα του σφιγκτήρα του Oddi. Αυτή είναι μια βαλβίδα που αποτελείται από μυϊκό ιστό και βρίσκεται στη θηλή του Vater του αρχικού τμήματος του λεπτού εντέρου. Ρυθμίζει τη ροή των χολικών οξέων και του παγκρεατικού χυμού που περιέχει πεπτικά ένζυμα και διασφαλίζει την κανονική διάσπαση και πέψη της τροφής.

Συνολικά, υπάρχουν δύο τύποι JVP:

• Υποκινητικό (υποτονικό). Χαρακτηρίζεται από μειωμένο τόνο των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης, που δεν μπορούν να μετακινήσουν τη χολή στους χοληφόρους πόρους.
• Υπερκινητικό (υπερτονικό). Με αυτή τη μορφή, εμφανίζεται σπαστική, ακανόνιστη μυϊκή σύσπαση, η οποία δεν παρέχει επαρκή λειτουργία εκκένωσης.

Πιθανοί λόγοι

Το JVP είναι ένας από τους τύπους χολαγγειοπαθειών - μια ομάδα ασθενειών που οδηγούν σε διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας των χοληφόρων οδών. Μεταξύ των βασικών αιτιών της κινητικής δυσλειτουργίας είναι:

Σε ασθενείς με αθηροσκλήρωση και άλλες αγγειακές παθολογίες, η διαταραχή της αγωγιμότητας της χολής μπορεί να προκληθεί από ισχαιμία - μια διαταραχή της παροχής αίματος που προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αρτηριακού αίματος εμπλουτισμένου με οξυγόνο και σίδηρο στους ιστούς.

Αυτόνομη δυσλειτουργία

Η αυτόνομη δυσλειτουργία, ένας από τους κύριους παθογενετικούς μηχανισμούς της υποκινητικής δυσκινησίας, μπορεί να διαγνωστεί εάν τα σημάδια της δυσκινησίας συνοδεύονται από άλλες διαταραχές τυπικές παθολογιών του αυτόνομου νευρικού συστήματος: αυξημένη πίεση, νευρώσεις, διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας και συχνούς πονοκεφάλους.

Η θεραπεία της νόσου με μια τέτοια κλινική εικόνα δεν θα περιλαμβάνει μόνο τυπικές μεθόδους θεραπείας (δίαιτα, φυσικοθεραπεία και χρήση πεπτικών ενζύμων και χολερετικών φαρμάκων), αλλά και διόρθωση της αυτόνομης λειτουργίας με τη βοήθεια ηρεμιστικών και αλλαγές στις βασικές συνήθειες συμπεριφοράς.

Παθήσεις του πεπτικού συστήματος και του ηπατοχολικού συστήματος

Ασθένειες της χοληδόχου κύστης, του ήπατος, του στομάχου, των εντέρων και των χοληφόρων πόρων μπορεί επίσης να προκαλέσουν εξασθένηση της κινητικής λειτουργίας, για παράδειγμα:

• χολαγγειίτιδα;
• γαστροδωδεκαδακτυλίτιδα;
• (χολολιθίαση);
• εντερίτιδα?
• ηπατίτιδα;
• κίρρωση κ.λπ.

Σπουδαίος!Μέχρι σήμερα, δεν έχει αποδειχθεί εάν ο κληρονομικός παράγοντας επηρεάζει τις κινητικές λειτουργίες και τις λειτουργίες εκκένωσης των πεπτικών οργάνων, αλλά αυτή η πιθανότητα δεν μπορεί να αποκλειστεί. Οι γιατροί σημειώνουν ότι σχεδόν το 20% των ασθενών με υποκινητική δυσκινησία είχαν συγγενείς εξ αίματος με παρόμοιες διαταραχές, επομένως, εάν υπάρχει γενετικά καθορισμένη προδιάθεση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε πιο προσεκτικά την υγεία, τη διατροφή και τον τρόπο ζωής σας.

Λοιμώδη νοσήματα

Οι μολυσματικές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα επηρεάζουν επίσης αρνητικά τη συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης και των αγωγών της και μπορούν να προκαλέσουν υποτονική (υποκινητική) δυσκινησία, οι εκδηλώσεις της οποίας εξαφανίζονται εντελώς μετά την ανάρρωση.

Τις τελευταίες δεκαετίες, έχουν διεξαχθεί πολλές επιστημονικές δοκιμές και μελέτες που κατέστησαν δυνατή την απόδειξη της επίδρασης των νόσων που προκαλούνται από το ανοσοποιητικό (συνοδευόμενα από διάφορες μορφές ανοσοανεπάρκειας) στον μηχανισμό ανάπτυξης της υποτονικής VSD.

Η υποκινητική δυσκινησία αναπτύσσεται αργά και οι περισσότεροι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια μόνο μετά την εμφάνιση σοβαρών κλινικών συμπτωμάτων που επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής (έντονο κοιλιακό άλγος, διαταραχή της αφόδευσης, ναυτία και έμετος περίπου το 17% των ασθενών με ανοσολογικές διαταραχές). περισταλτική της χοληδόχου κύστης, επομένως, τα άτομα με ασθένειες αυτής της ομάδας πρέπει να παρέχουν πρόσθετη πρόληψη των πεπτικών ασθενειών, η οποία συνίσταται στην τήρηση των αρχών μιας ισορροπημένης διατροφής, επαρκούς σωματικής δραστηριότητας και εγκατάλειψης κακών συνηθειών.

Οι ασθένειες που προκαλούνται από το ανοσοποιητικό και θεωρούνται παράγοντες υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη υποκινητικού τύπου ΔΕΠΥ περιλαμβάνουν:

• Νόσος Αλτσχάιμερ;
• HIV λοίμωξη και AIDS.
• χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία?
• κακοήθεις όγκοι πλασματοκυττάρων μυελού των οστών.
• αιμορραγικό σύνδρομο λόγω μείωσης του επιπέδου των αιμοπεταλίων στο αίμα (ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα).

Στα παιδιά, τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν συγγενείς μορφές ανοσοανεπάρκειας, καθώς και σύνδρομο Kawasaki - βλάβη στις αρτηρίες που αποτελούν τη στεφανιαία κυκλοφορία, με σοβαρό εμπύρετο σύνδρομο και πιθανή ρήξη αιμοφόρων αγγείων.

Κλινική πορεία: σημεία και συμπτώματα

Η κλινική εικόνα του υποκινητικού τύπου GIB διαφέρει από τα σημάδια της υπερκινητικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης, επομένως είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα χαρακτηριστικά αυτού του τύπου παθολογίας και τα κύρια συμπτώματα. Αυτό θα σας επιτρέψει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως και να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες.

Ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν συνοδά συμπτώματα

Σύνδρομο πόνου

Ο πόνος με οποιονδήποτε τύπο δυσκινησίας του χοληδόχου πόρου είναι το κύριο διαγνωστικό σημάδι. Μπορεί να εμφανιστούν μετά από φαγητό ή άσκηση, άρση βαριών αντικειμένων ή σκύψιμο. Η φύση του πόνου εξαρτάται από τον βαθμό υπότασης (ελαφρά μείωση του τόνου ή πλήρη απουσία περισταλτισμού) της χοληδόχου κύστης και τις διατροφικές συνήθειες (ένας μεγάλος όγκος τροφής απαιτεί αυξημένο όγκο χολής). Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για θαμπό πόνο μέτριας ή υψηλής έντασης που εμφανίζεται στο δεξιό υποχόνδριο. Στο σπίτι, είναι σχεδόν αδύνατο να διαφοροποιηθούν αυτοί οι πόνοι από ασθένειες του ήπατος, επομένως η αυτοδιάγνωση με τέτοιο εντοπισμό του πόνου είναι απαράδεκτη.

Τα χαρακτηριστικά του πόνου με την υποκινητική αρθροπλαστική περιλαμβάνουν επίσης:

• επιδείνωση μιας επώδυνης επίθεσης μετά από υπερκατανάλωση τροφής ή παρατεταμένη νηστεία (απαραίτητη είναι η διαφορική διάγνωση με έλκος στομάχου).
• μετατόπιση των αισθήσεων στον επιγαστρικό χώρο - η περιοχή κάτω από την ξιφοειδή διαδικασία του στέρνου (μπορεί να θολώσει την κλινική εικόνα, η οποία θα οδηγήσει σε εσφαλμένη διάγνωση χωρίς εξειδικευμένα διαγνωστικά).
• ακτινοβολία στη δεξιά ωμοπλάτη, στο χέρι ή στον ώμο (λιγότερο συχνά στον αυχένα).
• οξύς πόνος κατά την ψηλάφηση του δεξιού άνω τεταρτημορίου.

Δίνω προσοχή!Η απουσία αναλγητικού αποτελέσματος από τη χρήση αντισπασμωδικών μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως διαγνωστικό σημάδι υποτονικού τύπου VAD.

Πεπτικές διαταραχές

Οι πεπτικές διαταραχές είναι τυπικά συμπτώματα για παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα και των οργάνων του ηπατοχολικού συστήματος. Μετά την είσοδο της τροφής στο δωδεκαδάκτυλο, ένα μέρος της χολής χρειάζεται για περαιτέρω πέψη και διάσπαση.

Εάν η χολή δεν εισέλθει στο λεπτό έντερο, εμφανίζονται τυπικά συμπτώματα λειτουργικής δυσπεψίας:

• δυσλειτουργία του εντέρου (κυρίως διάρροια).
• πόνος και φούσκωμα στην κοιλιά?
• αίσθημα επώδυνης πληρότητας μετά το φαγητό.
• σύνδρομο μετεωρισμού (η διέλευση μεγάλων ποσοτήτων εντερικών αερίων με έντονη οσμή).
• ναυτία που δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής.
• έμετος χωρίς αιτία (τις περισσότερες φορές εφάπαξ).

Μαζί με αυτά τα σημάδια, ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για πικρία στο στόμα, κακοσμία του στόματος, αδυναμία και πονοκεφάλους. Η καούρα δεν είναι τυπική για αυτήν την παθολογία.

Συμπτώματα με φουσκάλες

Αυτό είναι ένα σύνολο διαγνωστικών σημείων που ονομάστηκαν από τους γιατρούς που τα ανακάλυψαν και τα περιέγραψαν. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν ασθένειες των χοληφόρων και της χοληδόχου κύστης, γεγονός που επιτρέπει στον γιατρό να συνταγογραφήσει σωστά ένα σύνολο πρωτογενών διαγνωστικών και να ξεκινήσει την απαραίτητη θεραπεία εγκαίρως.

Πίνακας 1. Συμπτώματα εμφάνισης φυσαλίδων

Δίνω προσοχή!Τα συμπτώματα των Kehr, Boas και Risman είναι τα κύρια διαγνωστικά συμπτώματα, η εμφάνιση των οποίων κατά 90% υποδηλώνει ασθένειες της χοληδόχου κύστης. Συνολικά, στο σύμπλεγμα των κυστικών συμπτωμάτων περιλαμβάνονται 8 σύνδρομα, αλλά ο προσδιορισμός θετικών αντιδράσεων σε τουλάχιστον τρία από αυτά κρίνεται επαρκής για την προκαταρκτική διάγνωση.

Αλλαγές στο συκώτι

Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να θεωρηθεί μόνο ως εκδήλωση ΔΕΠΥ σε συνδυασμό με άλλα σημεία, καθώς η ίδια η διόγκωση του ήπατος μπορεί να είναι εκδήλωση άλλων ασθενειών, για παράδειγμα, λοιμώδους μονοπυρήνωσης.

Χολοστατικό σύνδρομο

Το χολοστατικό σύνδρομο (χολόσταση) είναι μια παθολογία στην οποία η αιτία της αργής ή ανεπαρκούς ροής της χολής στο δωδεκαδάκτυλο είναι η παραβίαση του σχηματισμού της χολής. Κλινικά, το χολοστατικό σύνδρομο μπορεί να εκδηλωθεί ως κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων, κνησμός, δυσκοιλιότητα και πικρή ή μεταλλική γεύση στο στόμα.

Χολόσταση - γενικές πληροφορίες

Το σύνδρομο πόνου με χολόσταση μπορεί να αλλάξει τον εντοπισμό του και να ακτινοβολήσει στο οπίσθιο τοίχωμα της δεξιάς πλευράς και της σπονδυλικής στήλης. Με τη χολόσταση, το συκώτι είναι πάντα διευρυμένο, και τα ούρα γίνονται θολά και σκούρο καφέ χρώμα (πολλοί το συγκρίνουν με το χρώμα της μπύρας).

Σπουδαίος!Ένα από τα πιο τυπικά σημάδια καθυστερημένου σχηματισμού χολής είναι το έλασμα ή ο αποχρωματισμός των κοπράνων.

Σε ποια εξέταση πρέπει να υποβληθείτε;

Η βάση της πρωτογενούς διάγνωσης για υποψία υποκινητικού τύπου VHD είναι ο εργαστηριακός έλεγχος αίματος και ούρων. Εργαστηριακά σημάδια μειωμένου σχηματισμού και απέκκρισης της χολής θα είναι η αυξημένη χολερυθρίνη, τα ηπατικά ένζυμα, τα χολικά οξέα και η χοληστερόλη. Έμμεσα σημάδια είναι επίσης η αύξηση της συγκέντρωσης του χαλκού και του ουροχολινογόνου - προϊόν μείωσης της χολερυθρίνης υπό την επίδραση των εντερικών βακτηρίων. Ταυτόχρονα με μια βιοχημική εξέταση αίματος, οι ασθενείς συνταγογραφούνται λιπιδογράφημα - μια εξέταση αίματος για την περιεκτικότητα σε λιποπρωτεΐνες διαφόρων πυκνοτήτων και χοληστερόλης.

Μεταξύ των οργάνων διαγνωστικών μεθόδων για υποψία GIVP, καθώς και για τον προσδιορισμό της κινητικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης και των αγωγών, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• χολοκυστογραφία (μπορεί να πραγματοποιηθεί με από του στόματος ή ενδοφλέβια φάρμακα).
• ακτινογραφία;
• δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση (χρησιμοποιείται για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς).
• μελέτη ραδιοϊσοτόπων του ήπατος, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργίας της χοληφόρου οδού.
• Υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης, του ήπατος και των χοληφόρων οδών.

Εάν, με βάση τα αποτελέσματα μιας μελέτης κινητικής λειτουργίας, προσδιοριστεί ένας υποκινητικός τύπος δυσκινησίας σε έναν ασθενή, θα του συνταγογραφηθεί η κατάλληλη θεραπεία: θεραπεία διατροφής, διόρθωση της βλαστικής κατάστασης και αποκατάσταση της λειτουργίας των χοληφόρων φαρμάκων.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η βάση της φαρμακευτικής θεραπείας της δυσκινησίας των χοληφόρων είναι τρεις ομάδες φαρμάκων: τα χολοκινητικά, τα χολερετικά και τα χολησπασμολυτικά. Για να επιλέξετε το σωστό φάρμακο, πρέπει να καταλάβετε τι είναι αυτά τα φάρμακα και σε τι χρειάζονται.

Πίνακας 2. Φάρμακα για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ

Τα χολοσπασμολυτικά δεν χρησιμοποιούνται για υπόταση της χοληδόχου κύστης, καθώς τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορούν να οδηγήσουν σε πλήρη ατονία των τοιχωμάτων του οργάνου και στασιμότητα της χολής. Η χοληκινητική και η χολερετική (και οι δύο τύποι φαρμάκων ταξινομούνται ως χολερετικά φάρμακα) θα πρέπει να λαμβάνονται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού μετά τη διεξαγωγή μιας πλήρους σειράς διαγνωστικών μέτρων. Ένα κατά προσέγγιση δοσολογικό σχήμα για αυτά τα φάρμακα παρατίθεται παρακάτω.

• Flamin. Ένα φυτικό παρασκεύασμα που περιέχει φλαβονοειδή αμμώδους αθανάτου. Παράγεται ειδική δοσολογική μορφή για παιδιά - κόκκοι για την παρασκευή γλυκού εναιωρήματος. Πάρτε 50 έως 100 mg 3 φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

• Holenzym. Συνδυασμένη παρασκευή ζωικής προέλευσης. Περιέχει χολή και αποξηραμένη σκόνη του παγκρέατος και του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου. Οι έφηβοι μπορούν να πάρουν το Cholenzym από την ηλικία των 12 ετών. Η δοσολογία είναι 1-3 ταμπλέτες την ημέρα.

"Holenzym"

• Holosas. Το φάρμακο έχει τη μορφή σιροπιού. Περιέχει εκχύλισμα τριανταφυλλιάς, το οποίο έχει χολερετική και ηπατοπροστατευτική δράση. Πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού 3 φορές την ημέρα. Η δόση για τα παιδιά είναι το ½ της ημερήσιας δόσης για τους ενήλικες.

• Αλλοχόλ. Ένα συνδυασμένο παρασκεύασμα που περιέχει χολή, ενεργό άνθρακα και εκχυλίσματα φυτών (σκόνη σκόρδου και εκχύλισμα φύλλων τσουκνίδας). Πρέπει να παίρνετε τα δισκία 3-4 φορές την ημέρα για τέσσερις εβδομάδες. Δοσολογία ανά δόση – 1-2 ταμπλέτες.

• . Το φάρμακο χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη θεραπεία του υποκινητικού τύπου VSD, αλλά και για σύνθετη θεραπεία ασθενειών του ηπατοχολικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένου του σφιγκτήρα του Oddi). Η ημερήσια δόση είναι 15-30 mg. Πρέπει να χωριστεί σε 3 δόσεις.

Για να αυξηθεί ο τόνος, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει φυτικά διεγερτικά φάρμακα, για παράδειγμα, βάμμα λεμονόχορτου ή ελευθερόκοκκου. Η τυπική φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να συνδυαστεί με τη χρήση συνταγών παραδοσιακής ιατρικής. Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την αποκατάσταση της κινητικότητας της χοληδόχου κύστης είναι η κατάποση ελαιολάδου. Πρέπει να το παίρνετε ζεστό, 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα.

Σπουδαίος!Οποιαδήποτε φάρμακα με χολερετική δράση δεν πρέπει να λαμβάνονται για τη χολολιθίαση και τον αποφρακτικό ίκτερο. Τα άτομα με αυτές τις παθολογίες θα πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία υπό τη συνεχή επίβλεψη ειδικού.

Διόρθωση της βλαστικής κατάστασης

Για την εξάλειψη των διαταραχών του αυτόνομου συστήματος, που μπορεί να είναι ένας από τους παράγοντες ανάπτυξης της υπότασης της χοληδόχου κύστης, ο ασθενής πρέπει να αλλάξει τον τρόπο ζωής του και να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες. Σχεδόν το 80% των ασθενών με αυτόνομη δυσλειτουργία έχουν εθισμό στον καπνό ή το αλκοόλ (συμπεριλαμβανομένου του αρχικού σταδίου αλκοολισμού), επομένως το πιο σημαντικό στάδιο της σύνθετης θεραπείας είναι η διακοπή του καπνίσματος και η κατανάλωση αλκοόλ. Για να ομαλοποιήσετε τη λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, πρέπει επίσης να περπατάτε πολύ, να κινείστε αρκετά και να αποφεύγετε αγχωτικές καταστάσεις.

Εάν είστε πολύ αγχωμένοι ή κουρασμένοι, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε τεχνικές χαλάρωσης ή μεθόδους χαλάρωσης που διατίθενται στο σπίτι. Γενικές μέθοδοι για τη διόρθωση της βλαστικής κατάστασης είναι:

• Αρωματοθεραπεία. Σας επιτρέπει να ανακουφίσετε την κούραση, να βελτιώσετε τη διάθεσή σας και να αντιμετωπίσετε το άγχος.
• Ζεστά μπάνια με αλάτι. Ανακουφίζει από την ένταση των μυών και αυξάνει τον συνολικό τόνο του σώματος.
• Ποδόλουτρα με αιθέρια έλαια. Βοηθά στην καταπολέμηση της κούρασης. Μπορείτε να προσθέσετε λάδι από περγαμόντο, τριαντάφυλλο, έλατο ή λεβάντα στο μπάνιο.
• Τσάγια από βότανα. Ανακουφίζει από την ένταση και έχει ήπια ηρεμιστική δράση. Για διαταραχές του αυτόνομου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χαμομήλι, ρίγανη ή φασκόμηλο. Είναι καλύτερο να τα πίνετε 1-2 ώρες πριν τον ύπνο.
• Υποβοηθητική θεραπεία. Ως βοηθητικές μέθοδοι, μπορεί να προσφερθεί στον ασθενή θεραπεία σανατόριο-θέρετρο, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με μεταλλικά νερά χρησιμοποιώντας τεχνικές τυφλής δωδεκαδακτυλικής ηχογράφησης, θεραπεία με λάσπη και μασάζ. Από τις φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, η ηλεκτροφόρηση και η θεραπεία με κύματα υπερήχων χαμηλής έντασης είναι οι πιο αποτελεσματικές.

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τις οικιακές μεθόδους, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα με ελάχιστο τοξικό φορτίο στο ήπαρ (Tenoten, Persen, Novopassit, φαρμακευτικό εκχύλισμα βαλεριάνας, βάμμα Motherwort). Τα φάρμακα με βάση τη φαινοβαρβιτάλη έχουν ισχυρότερη δράση: Corvalol ή Valocordin (Valoserdin).

Σπουδαίος!Εάν υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις, μπορεί να συνταγογραφηθούν στον ασθενή φάρμακα από τη νευροτροπική ομάδα. Τέτοια φάρμακα περιέχουν ψυχοδραστικές ουσίες και διανέμονται από τα φαρμακεία με συνταγή του θεράποντος ιατρού.

Ο ρόλος της διατροφής στην ανάπτυξη υποτονικού τύπου VVT

Η ανθρώπινη διατροφή έχει μεγάλη σημασία για την κανονική λειτουργία του πεπτικού συστήματος, επομένως, όχι μόνο φαρμακευτική αγωγή, αλλά και διατροφική διόρθωση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών της χοληδόχου κύστης. Η μείωση του τόνου της χοληδόχου κύστης και η αποδυνάμωση της περισταλτικής της, που οδηγεί σε αργή ή ανεπαρκή έκκριση χολής, εντοπίζεται συχνότερα σε ασθενείς που κάνουν περιοδικά λάθη στη διατροφή και καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες τροφών που περιέχουν απλούς υδατάνθρακες (κυρίως σακχαρόζη) και λίπη.

Η σωστή διατροφή είναι το κλειδί για την υγεία

Αυτά τα προϊόντα περιλαμβάνουν οποιαδήποτε αρτοσκευάσματα, είδη ζαχαροπλαστικής, κέικ με στρώσεις βουτύρου ή σαντιγί, τηγανητά τρόφιμα, πίτες και συμπυκνωμένο γάλα. Ακόμη και αν η αναλογία αυτών των προϊόντων στην καθημερινή διατροφή είναι μικρή, ο κίνδυνος υποκινητικής διαταραχής της κινητικότητας της χοληδόχου κύστης θα είναι υψηλός εάν ένα άτομο επιλέξει για καθημερινή διατροφή λιπαρές ποικιλίες κρέατος και ψαριών (χοιρινό, αρνί, σολομός, πέστροφα), λουκάνικα, καπνιστό κρέας (παϊδάκια, κότσι, ανθρακούχο). Η υπερβολική κατανάλωση μπέικον και λαρδί επηρεάζει επίσης αρνητικά τη συσταλτικότητα των μυών και μπορεί να προκαλέσει υπόταση όχι μόνο της χοληδόχου κύστης, αλλά και άλλων οργάνων που εμπλέκονται στη διαδικασία της πέψης: στομάχι, έντερα κ.λπ.

Η υπερκατανάλωση τροφής είναι μία από τις πιθανές αιτίες της ΔΕΠΥ

Οι διατροφικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν ΔΕΠΥ υποτονικού τύπου περιλαμβάνουν επίσης:

• υπερκατανάλωση τροφής?
• μη συμμόρφωση με τα συνιστώμενα διαστήματα μεταξύ των γευμάτων·
• παρατεταμένη νηστεία?
• έλλειψη πλήρους πρωινού.
• εναλλαγή κρύων και ζεστών πιάτων σε ένα γεύμα.

Εάν είστε επιρρεπείς σε ασθένειες της χοληδόχου κύστης, πρέπει να αποκλείσετε εντελώς τα ανθρακούχα ποτά, τα σκληρά τυριά και το φρέσκο ​​ψωμί από το μενού. Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση «υποκινητικού τύπου χολικής δυσκινησίας», η δίαιτα θα είναι πιο αυστηρή και θα πρέπει να ακολουθείται για τουλάχιστον 8-12 μήνες.

Διαιτοθεραπεία για υποκινητικό τύπο AD

Η συμμόρφωση με τη δίαιτα που συνταγογραφεί ο γιατρός είναι ένα σημαντικό συστατικό για τη διαμόρφωση ευνοϊκής πρόγνωσης για υπόταση της χοληδόχου κύστης. Τα γεύματα πρέπει να είναι συχνά και μοιρασμένα (αν χρειαστεί, το έβδομο γεύμα περιλαμβάνεται στο μενού 1-2 ώρες πριν τον ύπνο). Δεν πρέπει να τρώτε μεγάλη ποσότητα φαγητού ταυτόχρονα, καθώς λόγω της ανεπαρκούς ροής της χολής στο δωδεκαδάκτυλο, μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα με τα κόπρανα και δυσπεψίες.

Με την υποκινητική μορφή της δυσκινησίας, η δίαιτα πρέπει να περιλαμβάνει:

• λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα (βούτυρο από παστεριωμένο γάλα, κρέμα γάλακτος 15-20% λιπαρά, κρέμα).
• αυγά κοτόπουλου ή ορτυκιού?
• λαχανικά και φρούτα πολτοποιημένα ή ψιλοκομμένα (προκαθορισμένα).

Κατά την οξεία περίοδο, ο γιατρός μπορεί να συστήσει στον ασθενή πλήρη νηστεία για 1-2 ημέρες. Μετά από αυτό, ο ασθενής μεταφέρεται στον πίνακα θεραπείας και προφυλακτικού Νο. 5. Για να επιτευχθεί σταθερή ύφεση και να αποκατασταθεί η κινητική λειτουργία της χοληδόχου κύστης, παρέχεται πρόληψη, συμπεριλαμβανομένης της τήρησης της δίαιτας, της διόρθωσης της σωματικής δραστηριότητας και του καθεστώτος εργασίας και ανάπαυσης.

Η υποτονική δυσκινησία του χοληδόχου πόρου είναι μια σοβαρή διαταραχή της πεπτικής λειτουργίας. Για να ομαλοποιηθεί η λειτουργία κινητήρα και εκκένωσης της χοληδόχου κύστης, ο ασθενής πρέπει να προσαρμόσει τον τρόπο ζωής του και να ομαλοποιήσει τη διατροφή του. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη συντηρητική θεραπεία με φάρμακα, η θεραπεία πραγματοποιείται με χειρουργικές μεθόδους.

Βίντεο - Δυσκινησία των χοληφόρων

Η δυσκινησία των χοληφόρων είναι μια ευρεία ομάδα λειτουργικών διαταραχών που προκύπτουν λόγω διαταραχών στη λειτουργία των σφιγκτήρων του χοληφόρου συστήματος. Αυτές οι ασθένειες εκδηλώνονται με τη μορφή υπερβολικής ή ανεπαρκούς ροής χολής στο πεπτικό σύστημα. Άλλες παθολογικές οργανικές αλλαγές στη χοληδόχο κύστη και τους πόρους δεν παρατηρούνται.

Σε ένα υγιές σώμα, η χολή που συντίθεται στη χοληδόχο κύστη εισέρχεται στους ηπατικούς πόρους, οι οποίοι την οδηγούν στον πρώτο σφιγκτήρα (Mirrizi). Συσσωρεύεται σε αυτή την περιοχή σε περιόδους που δεν υπάρχει τροφή στο στομάχι για πέψη. Μόλις οποιοδήποτε προϊόν εισέλθει στην πεπτική οδό, η χοληδόχος κύστη λαμβάνει νευρικά και ορμονικά σήματα για να συστέλλεται. Μετά από αυτό, η χολή διέρχεται από δύο ακόμη βαλβίδες - Lütkens και Oddi - πριν σταλεί στο δωδεκαδάκτυλο.

Κανονικά, η ποσότητα του χολικού υγρού που απαιτείται για την επιτυχή πέψη παρέχεται πάντα, αλλά στην περίπτωση των δυσκινητικών διαταραχών, η κύστη μπορεί να συστέλλεται «εκτός προγράμματος», παράγοντας είτε λίγη χολή, είτε πολλή, είτε σε λάθος χρόνο. Πιο συχνά από άλλες, η δυσκινησία εντοπίζεται στη βαλβίδα του Oddi, η οποία είναι το τελευταίο εμπόδιο στην πορεία της χολής και του παγκρεατικού υγρού στον εντερικό αυλό. Ωστόσο, άλλοι σφιγκτήρες και η ίδια η κύστη μπορεί να υποφέρουν.

Εάν η δυσκινησία δεν αντιμετωπιστεί, τότε ως αποτέλεσμα μακροχρόνιων κινητικών διαταραχών, μπορεί να αναπτυχθεί χολολιθίαση, καθώς και χολοκυστίτιδα και παγκρεατίτιδα.

Άτομα όλων των ηλικιακών κατηγοριών είναι ευαίσθητα στο VHD, ωστόσο, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, επηρεάζονται κυρίως γυναίκες. Η πορεία της δυσκινησίας έχει χαρακτήρα κυματοειδή και επομένως ένα άτομο μπορεί να μην υποψιάζεται τη σοβαρότητα των διαταραχών για μεγάλο χρονικό διάστημα και να μην εξεταστεί από γιατρό.

Αιτίες της νόσου

Η δυσκινησία (λατ. δυσκινησία) μπορεί να εκδηλωθεί ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ένα παράπλευρο σύμπτωμα άλλων προβλημάτων υγείας. Συγκεκριμένα, η JVP μπορεί να υποδηλώνει την έναρξη της ανάπτυξης χολολιθίασης, παγκρεατίτιδας και άλλων ασθενειών της ουροδόχου κύστης.

Έτσι, οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη δυσκινητικών διαταραχών τα εξής:

Επιπλέον, ασθένειες όπως η κίρρωση, ο σακχαρώδης διαβήτης οποιουδήποτε τύπου, η κοιλιοκάκη, η μυοτονία, οι αλλεργικές αντιδράσεις στα τρόφιμα, καθώς και ορμονικά ενεργοί όγκοι μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη δυσκινησίας των χοληφόρων.

Κατά τη διάρκεια ορισμένων παθολογικών καταστάσεων, εμφανίζονται επίσης δυσκινητικές διαταραχές - για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της παχυσαρκίας, καθώς και κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής δραστηριότητας, ειδικά του τρεξίματος.

Χαρακτηριστικά ταξινόμησης

Σύμφωνα με διάφορους τύπους ταξινομήσεων, η δυσκινησία ποικίλλει ως προς τον τύπο, τα συμπτώματα και τη θεραπεία. Οι κύριοι τύποι διαταραχών είναι οι υποκινητικές και οι υπερκινητικές, αλλά υπάρχει και μικτή παραλλαγή.

Υποκινητική ποικιλία

Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από μια χαλαρή κατάσταση της κύστης, στην οποία συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα χολής, λόγω της οποίας τεντώνεται πολύ και χάνει την ικανότητα να συστέλλεται ενεργά. Ως αποτέλεσμα των στάσιμων διεργασιών, η χημική σύνθεση του χολικού υγρού αλλάζει, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό λίθων στην ουροδόχο κύστη.

Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι πολύ πιο συχνός από άλλους. Σύμφωνα με έρευνα ειδικών, άτομα άνω των 40 που βιώνουν συχνά στρες είναι επιρρεπή σε αυτή τη δυσκινησία. Με τέτοιες διαταραχές, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει εκρηκτικό πόνο στην κοιλιά, που εξαπλώνεται στη δεξιά ωμοπλάτη και στο κάτω μέρος της πλάτης, που μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες.

Υπερκινητική JVP

Εκδηλώνεται, αντίθετα, σε μια απότομη αντίδραση της χοληδόχου κύστης στην πρόσληψη τροφής και την απελευθέρωση της χολής στον πεπτικό σωλήνα υπό αρκετά ισχυρή πίεση. Αυτή είναι επίσης μια ανώμαλη κατάσταση σε αυτή την περίπτωση, πολύ περισσότερη χολή εισέρχεται στα έντερα από ό, τι είναι απαραίτητο, γεγονός που θα προκαλέσει επίσης προβλήματα με την πέψη και την ευεξία.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτός ο τύπος διαταραχής μπορεί να εμφανιστεί σε μικρά παιδιά, εφήβους και ενήλικες έως 35 ετών μετά από ένα βαρύ γεύμα, ειδικά τη νύχτα. Αυτή η δυσκινησία εκδηλώνεται με τη μορφή αυθόρμητου επώδυνου κολικού, που διαρκεί έως και 20 λεπτά.

Ο μικτός τύπος είναι ένας συνδυασμός δύο κύριων ποικιλιών και μπορεί να περιλαμβάνει συμπτώματα και των δύο τύπων ταυτόχρονα.

Για να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία, είναι απαραίτητο να διαγνωστεί με ακρίβεια ο τύπος της δυσκινητικής δυσλειτουργίας του χοληφόρου συστήματος, καθώς απαιτείται διαφορετική θεραπεία σε διαφορετικές περιπτώσεις. Επιπλέον, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το γεγονός εάν η δυσκινησία είναι μια πρωτοπαθής ασθένεια ή προέκυψε στο πλαίσιο κάποιας άλλης ασθένειας. Σε αυτή την περίπτωση, θα απαιτηθεί θεραπεία του υποκείμενου προβλήματος και όχι μεμονωμένες εκδηλώσεις.

Η παθολογία έχει έντονη κλινική εικόνα, η οποία διευκολύνει τη διάγνωσή της. Τα σημάδια μπορούν να υπάρχουν είτε όλα μαζί είτε σε ξεχωριστούς συνδυασμούς. Έτσι, τα κύρια συμπτώματα της ΔΕΠΥ στους ενήλικες τα εξής:

Σε κάθε περίπτωση, μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός θα πρέπει να διαγνώσει δυσκινησία, καθώς τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία άλλων ασθενειών.

Δεν είναι δυνατό να κατανοήσουμε ανεξάρτητα τη σωστή διάγνωση και να επιλέξουμε θεραπεία.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για τη διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί μεθόδους εξέτασης όπως γενική εξέταση αίματος και ούρων, εξέταση κοπράνων για την ανίχνευση ελμίνθων και βιοχημική εξέταση αίματος. Για να ολοκληρωθεί η εικόνα, μπορεί να συνταγογραφηθεί μελέτη δειγμάτων ηπατικού ιστού και υπερηχογράφημα του ήπατος και της χοληδόχου κύστης με χολή. Πριν από την υπερηχογραφική εξέταση, ο ασθενής χρειάζεται πρωινό με χολερετικά προϊόντα. Σε αμφιλεγόμενες καταστάσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση και ανίχνευση του στομάχου και των εντέρων.

Το υπερηχογράφημα εξακολουθεί να θεωρείται η πιο κοινή διαγνωστική μέθοδος. Με τη βοήθειά του, μπορείτε και να εξετάσετε την οργανική κατάσταση του ήπατος και των χοληφόρων οδών και να προσδιορίσετε την παρουσία χολολιθίασης. Απαιτείται ένα χολερετικό πρωινό για τον προσδιορισμό του τύπου της δυσκινησίας - μετά από ένα τέτοιο γεύμα θα είναι αμέσως σαφές εάν η χολή λιμνάζει ή, αντίθετα, απελευθερώνεται πολύ ενεργά στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Τα συμπτώματα της δυσκινησίας των χοληφόρων μπορεί να συνοδεύουν άλλη ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, δεν χρειάζεται να την αντιμετωπίζουμε ως ανεξάρτητη διαταραχή, θα είναι πολύ πιο αποτελεσματικό να δράσουμε στην κύρια αιτία της κακής υγείας. Ωστόσο, εάν η δυσκινησία εμφανίζεται ανεξάρτητα από άλλη ασθένεια, τότε η θεραπεία της θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη.

Το θεραπευτικό σχήμα διαφέρει ανάλογα με τον τύπο της δυσκινησίας. Για την υπερκινητική μορφή της διαταραχής χρησιμοποιείται η δίαιτα Νο 5, η οποία είναι πλούσια σε τροφές που περιέχουν άλατα μαγνησίου. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αποφεύγονται τα ερεθιστικά των τροφίμων χημικής και μηχανικής φύσης, καθώς και τα μπαχαρικά και τα λίπη. Ως φαρμακευτική υποστήριξη, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά φάρμακα - no-spa, mebeverine, papaverine και hymecromone, αντιχολινεργικά φάρμακα και corinfarum, τα οποία μπορούν να μειώσουν την τάση της βαλβίδας Oddi.

Η υποκινητική δυσκινησία συνοδεύεται επίσης από δίαιτα εντός του πέμπτου πίνακα, επιπλέον εμπλουτισμένη με φρούτα, λαχανικά και φυτικές ίνες.

Για την τόνωση της εκκένωσης της χοληδόχου κύστης, χρησιμοποιούνται ξινή κρέμα ή κρέμα, φυτικά έλαια (συνιστάται να εναλλάσσονται οι διαφορετικοί τύποι τους) και αυγά. Δίνεται μεγάλη προσοχή στην ομαλοποίηση των εντέρων, καθώς η ισορροπημένη λειτουργία του έχει διεγερτική επίδραση στους σφιγκτήρες της χολής στο επίπεδο των αντανακλαστικών. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει χολοκινητικά φάρμακα - σορβιτόλη, ξυλιτόλη, θειικό μαγνήσιο. Για την εξάλειψη των δυσπεπτικών διαταραχών, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο Trimedat.

Υπάρχουν διάφορες ειδικές μέθοδοι για τη θεραπεία της δυσκινησίας, οι οποίες χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό.

Φυσικοθεραπευτικά μέτρα

Για την υποκινητική JVP, χρησιμοποιούνται μέσα φυσιοθεραπείας όπως η φαραδοποίηση, η έκθεση σε ρεύματα χαμηλού παλμού και ημιτονοειδής, καθώς και η ασθενής υπερηχητική ακτινοβολία. Εκτός, Τα ειδικά λουτρά θεωρούνται επίσης πολύ αποτελεσματικά:

Για τη θεραπεία της ΔΕΠΥ σε ενήλικες με υπερκινητική μορφή της νόσου, χρησιμοποιούνται UHF, φούρνος μικροκυμάτων, επαγωγική θερμότητα, καθώς και εφαρμογή παραφίνης ή οζοκερίτη. Εκτός από αυτές τις διαδικασίες, Μερικές φορές χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται ενεργά σε οποιαδήποτε ηλικία, υποστηριζόμενη από άλλες μεθόδους θεραπείας.

Ο βελονισμός και ο βελονισμός μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως πρόσθετες θεραπείες. Ένας από τους ασυνήθιστους τρόπους ανακούφισης της κατάστασης του ασθενούς είναι η ιρουδοθεραπεία. Και παρόλο που δεν είναι δυνατή η θεραπεία με βδέλλες σε κάθε ιατρικό ίδρυμα, τα οφέλη αυτής της μεθόδου επιρροής έχουν αποδειχθεί επιστημονικά, επομένως αξίζει να αναζητήσετε ένα ίδρυμα όπου χρησιμοποιείται hirudotherapy.

Διαιτητική τροφή

Δεδομένου ότι η δυσκινησία συνδέεται κυρίως με την πέψη, θα πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή στη διατροφή. Ειδικότερα, είναι απαραίτητο να αποφεύγετε το τσιμπολόγημα ανάμεσα στα κύρια γεύματα και να ακολουθείτε μια ρουτίνα.

Επιπλέον, θα χρειαστεί να αποκλείσετε από τη διατροφή πιάτα που έχουν έντονη γεύση που ερεθίζει τους γευστικούς κάλυκες - πικάντικα, αλμυρά, πικρά, ξινά, καθώς και μπαχαρικά που τονώνουν την όρεξη. Απαγορεύεται η κατανάλωση τηγανητών τροφίμων, ζωικών λιπών και δυνητικά επιβλαβών πιάτων που περιέχουν πρόσθετα τροφίμων και ενισχυτικά γεύσης.

Κατά τη διάρκεια επώδυνων επεισοδίων, ακόμη και καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να τρώτε πουρέ και ζεστά φαγητά. Διαφορετικά, η ασθένεια μπορεί να επιδεινωθεί.

Φάρμακα

Το θεραπευτικό σύμπλεγμα περιλαμβάνει απαραίτητα φαρμακολογικά φάρμακα που αντιστοιχούν στον τύπο της δυσκινησίας. Έτσι, για τη θεραπεία της υποκινητικής μορφής της νόσου, οι γιατροί πρέπει να συνταγογραφούν χολερετικά φάρμακα - διεγερτικά της παραγωγής και έκκρισης χολής, καθώς και γενικά τονωτικά - βάμματα Ελευθερόκοκκου, Schisandra και ginseng. Τα αντισπασμωδικά φάρμακα, που συνιστώνται για υπερκινητική δυσκινησία, αντενδείκνυνται αυστηρά σε αυτή τη μορφή - θα επιδεινώσουν μόνο την κατάσταση του ασθενούς και θα αυξήσουν την εκδήλωση του πόνου.

Η υπερτασική δυσκινησία επιτρέπει λήψη των παρακάτω φαρμάκων:

Για οποιαδήποτε μορφή δυσκινητικών διαταραχών, ένας ειδικός μπορεί να συστήσει ψυχοτρόπους (ελένιο, ταζεπάμη, ρουντοτέλ, σουλπιρίδη, μελιπραμίνη, αμιτριπτυλίνη ή ατταράξ) και φυτοσταθεροποιητικές ουσίες (βενζοεξόνιο, σκευάσματα μπελαντόνα, μητρικό βαλσαμόχορτο και άλλες).

Παραδοσιακά φάρμακα

Για τη δυσκινησία, επιτρέπεται η χρήση παραδοσιακής ιατρικής και μερικές φορές είναι απαραίτητη η χρήση μόνο αυτών, αποκλείοντας τη δυνατότητα χρήσης φαρμάκων - για παράδειγμα, σε περιπτώσεις παιδικής δυσλειτουργίας των χοληφόρων.

Για την ενεργοποίηση και διέγερση του μηχανισμού σχηματισμού της χολής, καθώς και για τη ρύθμιση της κινητικής λειτουργίας της κύστης και των πόρων της, χρησιμοποιούνται πολλά γνωστά φαρμακευτικά φυτά. Από αυτά παρασκευάζονται αφεψήματα, αφεψήματα, σιρόπια και εκχυλίσματα. Στα χολερικά φυτά Οι ακόλουθοι εκπρόσωποι της χλωρίδας περιλαμβάνουν:

Όλα αυτά τα φυτά μπορείτε εύκολα να τα βρείτε άγρια ​​και να τα συλλέξετε μόνοι σας (μόνο σε φιλικά προς το περιβάλλον μέρη, μακριά από την πόλη, τις βιομηχανίες και τους αυτοκινητόδρομους), ή μπορείτε να το παίξετε με ασφάλεια και να αγοράσετε έτοιμες αποξηραμένες και θρυμματισμένες πιστοποιημένες πρώτες ύλες σε οποιοδήποτε φαρμακείο. Αυτή δεν είναι ολόκληρη η λίστα των φυτών που χρησιμοποιούνται για να επηρεάσουν την κυκλοφορία της χολής. Υπάρχουν επίσης φυτικά χολησπασμολυτικά - χαμομήλι, μητρικό βαλσαμόχορτο, βάλσαμο λεμονιού, υπερικό, γλυκόριζα και ρίζες βαλεριάνας, καθώς και φασκόμηλο της στέπας.

Χειρουργική επέμβαση

Σε ακραίες περιπτώσεις, όταν η δυσκινησία συνοδεύει μια πιο σοβαρή ασθένεια ή η χολολιθίαση έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα παρατεταμένης δυσκινησίας, όλες οι παραπάνω μέθοδοι καθίστανται ανεπαρκείς. Στη συνέχεια απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Αυτά είναι αρκετά ριζοσπαστικά μέτρα, αλλά μερικές φορές δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς αυτά. Όταν σχηματίζονται πέτρες στη χολή στην κύστη, μπορεί να σχηματιστούν συμφύσεις που δεν μπορούν να αφαιρεθούν με άλλα μέσα. Σε αυτές τις περιπτώσεις επιτρέπεται η αφαίρεση απομονωμένου τμήματος του οργάνου.

Σε περίπτωση δυσλειτουργίας ενός από τους σφιγκτήρες στους χοληφόρους πόρους, μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο ελάχιστα επεμβατική θεραπεία με ενδοσκόπια και ειδικές ενέσεις, όσο και εκτομή ολόκληρου του σφιγκτήρα με την επακόλουθη πλαστική του αποκατάσταση.

Η πιο ριζική μέθοδος είναι η πλήρης αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Χρησιμοποιείται σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις υποκινητικών διαταραχών, όταν είναι αδύνατη η αποκατάσταση της φυσιολογικής συσταλτικότητάς του. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία εκτελείται πολύ σπάνια λόγω της χαμηλής αποτελεσματικότητάς της και της μεγάλης πιθανότητας επιπλοκών μετά την επέμβαση.

Παρά την προφανή θεραπεία της δυσλειτουργίας, είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως αυτή η διαταραχή και το χοληφόρο σύστημα μπορεί να παρουσιάσει υποτροπές της νόσου στο μέλλον, επομένως θα πρέπει να εξετάζεστε τακτικά από γαστρεντερολόγο και νευρολόγο.

Η διαταραχή της λειτουργίας του χοληφόρου συστήματος μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια χολοκυστίτιδα, καθώς και σε φλεγμονή των χοληφόρων - χολαγγειίτιδα, φλεγμονή του παγκρέατος και σχηματισμό χολόλιθων. Επιπλέον, αυτή η δυσλειτουργία μπορεί να οδηγήσει σε εξέλκωση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου λόγω της τακτικής εισόδου σε αυτά χολής με αλλαγμένη χημική σύσταση κατά την πορεία της νόσου.

Ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς επεξεργασίας των θρεπτικών συστατικών από τα τρόφιμα από το χολικό υγρό, η διαδικασία απορρόφησής τους διακόπτεται, γεγονός που προκαλεί επιβράδυνση του μεταβολισμού, που μπορεί να οδηγήσει σε παχυσαρκία ή, αντίθετα, απώλεια βάρους.

Λόγω δυσκινησίας, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις που συνοδεύονται από δερματικά εξανθήματα και άλλες τυπικές εκδηλώσεις.

Πρόληψη ασθενειών

Όσον αφορά την πρόληψη της εμφάνισης δυσκινησίας, αυτή είναι, πρώτα απ 'όλα, η παρακολούθηση μιας δίαιτας και η αποφυγή κατανάλωσης ανθυγιεινών τροφών και πιάτων. Είναι επίσης απαραίτητο να ομαλοποιήσετε το φορτίο, ψυχικό και σωματικό, για να αποφύγετε την υπερκόπωση και να προσπαθήσετε να αφιερώσετε τουλάχιστον οκτώ ώρες την ημέρα στον σωστό ύπνο. Επιπλέον, πρέπει να ακολουθείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής, να περνάτε τουλάχιστον 2 ώρες περπατώντας κάθε μέρα, να κάνετε πρωινές ασκήσεις και για σωματικά παθητική «καθιστική» εργασία, συνιστάται να κάνετε μικρές προθέρμανση κατά τη διάρκεια της εργάσιμης ημέρας.

Οι κακές συνήθειες επηρεάζουν επίσης αρνητικά την υγεία της χοληδόχου κύστης, επομένως, συνιστάται να τις εγκαταλείψετε επίσης - αυτή είναι η χρήση αλκοόλ, ναρκωτικών, καθώς και το κάπνισμα καπνού και άλλων φυτικών διεγερτικών.

Επιπλέον, θα πρέπει να προσπαθήσετε να ελαχιστοποιήσετε τον αριθμό των αγχωτικών καταστάσεων στη ζωή σας. Εάν ένα άτομο εκτίθεται συνεχώς σε στρες στην εργασία ή στην οικογένεια, τότε αργά ή γρήγορα αυτό θα γίνει αισθητό - είτε θα προκύψουν προβλήματα με το νευρικό σύστημα, είτε με το γαστρεντερικό σωλήνα, το ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη. Πολλές ασθένειες ή προδιαθέσεις σε αυτές εμφανίζονται λόγω νευρικότητας. Και, φυσικά, είναι απαραίτητο να διεξάγετε τακτικά, τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, μια πλήρη εξέταση του σώματός σας προκειμένου να εντοπίζονται έγκαιρα οι παραβιάσεις στη λειτουργία του.

Η υποκινητική δυσκινησία των χοληφόρων είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από έλλειψη χολής κατά την επεξεργασία των τροφίμων. Η ασθένεια αναπτύσσεται επειδή η χοληδόχος κύστη δεν συσπάστηκε έγκαιρα και το απαιτούμενο συστατικό δεν εισήλθε στο πεπτικό σύστημα. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας διαταραχής, τα τρόφιμα δεν αφομοιώνονται κανονικά, τα χρήσιμα συστατικά απορροφώνται ελάχιστα, πράγμα που σημαίνει ότι η γενική λειτουργία ενός ατόμου επιδεινώνεται.

Αρκετά συχνά, αυτή η μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, μετά από 40 χρόνια, όταν ένα άτομο συχνά βιώνει νευρώσεις και υποκύπτει στο στρες.

Αιτιολογία

Η αιτία του σχηματισμού της νόσου είναι η παραβίαση της εκροής της χολής, η στασιμότητα της, η επιδείνωση του τόνου και της κινητικότητας της χολής και των αγωγών. Η ομάδα κινδύνου των ατόμων που μπορεί να αναπτύξουν μια τέτοια παθολογία περιλαμβάνει τα ακόλουθα άτομα:

• αυξημένο άγχος?
• νευρικός;
• με διαταραχές του αυτόνομου συστήματος - σημειώνονται πονοκέφαλοι, κρύα άκρα, γρήγορος καρδιακός παλμός, διαταραγμένος ύπνος.

Επίσης, διάφορες πρώιμες γαστρεντερικές παθήσεις που έχουν ήδη ξεπεράσει τον ασθενή - γαστρίτιδα, παγκρεατίτιδα, έλκη - μπορούν να χρησιμεύσουν ως προκλητικός παράγοντας.

Ένας άλλος λόγος, σύμφωνα με τους γιατρούς, μπορεί να είναι ο κακός τρόπος ζωής και η κακή διατροφή. Η παθολογία μπορεί να εξελιχθεί με υπερκατανάλωση τροφής, συχνές διαταραχές διατροφής και υπερβολικές ποσότητες πρόχειρου φαγητού.

Μερικοί ασθενείς διαγιγνώσκονται με έναν κληρονομικό παράγοντα που προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου στην παιδική ηλικία.

Παράγοντες στην ταχεία ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να είναι διάφορα βακτήρια και λοιμώξεις.

Το JVP μπορεί επίσης να συμβεί υπό την επίδραση των ακόλουθων λόγων:

• φλεγμονή στην κοιλιακή κοιλότητα και τη λεκάνη.
• φυτική-αγγειακή δυστονία;
• συναισθηματικό, ψυχικό ή σωματικό στρες.
• ανενεργός τρόπος ζωής?
• ασθενική σωματική διάπλαση?
• μυϊκή αδυναμία?
• χρόνιες αλλεργικές ασθένειες?
• οστεοχονδρωσις.

Συμπτώματα

Η υποτονική JVP αναπτύσσεται με χαρακτηριστικά συμπτώματα. Η δυσκινησία χωρίζεται σε δύο μορφές, αλλά κάθε τύπος έχει συγκεκριμένα σημάδια που βοηθούν τον γιατρό να αναγνωρίσει γρήγορα την ασθένεια. Με την υποκινητική παθολογία, ο ασθενής εμφανίζει τα ακόλουθα συμπτώματα, τα οποία προκαλούνται από ισχυρές συναισθηματικές εκρήξεις ή παραβιάσεις της δίαιτας:

• θαμπός, πόνος, χαμηλής έντασης πόνος στο δεξιό υποχόνδριο.
• αίσθημα βαρύτητας και επέκτασης της περιοχής κάτω από το πλευρό.
• οι δυσάρεστες αισθήσεις δεν εξαπλώνονται σε άλλες περιοχές του σώματος.
• πικρή γεύση στο στόμα?
• ναυτία;
• απώλεια της όρεξης?
• ρέψιμο;
• φούσκωμα?
• δυσλειτουργία του εντέρου?
• ευερέθιστο;
• δακρύρροια?
• ταχεία εμφάνιση κόπωσης.
• άφθονη εφίδρωση?
• πονοκεφάλους?
• κίτρινη επίστρωση στη γλώσσα.

Εάν η ασθένεια αναπτυχθεί στους άνδρες, η λίμπιντο επιδεινώνεται και στις γυναίκες ο εμμηνορροϊκός κύκλος διαταράσσεται.

Εάν η υποκινητική μορφή δυσκινησίας έχει εξελιχθεί σε χολόσταση και αυτό είναι το τελευταίο στάδιο στασιμότητας της χολής στους χοληφόρους πόρους, τότε ο ασθενής αρχίζει να εμφανίζει πιο σοβαρά συμπτώματα:

• σοβαρή φαγούρα του δέρματος ολόκληρου του σώματος.
• κίτρινη απόχρωση του δέρματος και των βλεννογόνων.
• σκουρόχρωμα ούρα?
• άναμμα των κοπράνων σε γκρι απόχρωση.

Διαγνωστικά

Εάν εντοπιστούν οι προαναφερθείσες κλινικές εκδηλώσεις, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως γιατρό. Ένας γαστρεντερολόγος θα βοηθήσει τον ασθενή να αντιμετωπίσει τα εντοπισμένα σημεία. Ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει την αιτία τέτοιων συμπτωμάτων, ποια σημάδια ήταν τα πρώτα και επίσης να εντοπίσει τους παράγοντες κινδύνου. Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης και ανάκρισης του ασθενούς, ο γιατρός διαπιστώνει την παρουσία ίκτερου του δέρματος και των βλεννογόνων των ματιών, πόνο κατά την ψηλάφηση στην περιοχή κάτω από τη δεξιά πλευρά.

Θα πρέπει να διενεργούνται εργαστηριακές εξετάσεις για την αποσαφήνιση της διάγνωσης και για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης:

• μια εξέταση αίματος μπορεί να δείξει στον γιατρό μια φλεγμονώδη διαδικασία - λευκοκυττάρωση με μετατόπιση ουδετερόφιλων και αυξημένο ESR.
• μια εξέταση ούρων μπορεί να αποκαλύψει χρωστικές της χολής.
• Περισσότερες πληροφορίες μπορούν να δοθούν με μια βιοχημική εξέταση αίματος, η οποία βοηθά στον προσδιορισμό των σημείων του συνδρόμου χολόστασης.
• Για να αποκλειστούν οι ιοί, πραγματοποιείται εξέταση για ιογενή ηπατίτιδα.

Είναι επίσης απαραίτητο να διεξαχθούν διαγνωστικά όργανα:

• Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας - βοηθά στην ανάλυση του σχήματος και του μεγέθους της χοληδόχου κύστης, στον εντοπισμό της παρουσίας ή απουσίας λίθων και ανωμαλιών. Συνιστάται η διεξαγωγή υπερηχογραφικής εξέτασης 2 φορές - με άδειο στομάχι και μετά από ένα ελαφρύ πρωινό.
• δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση - προσδιορίζεται το έργο και ο τόνος του οργάνου, αναλύεται η ταχύτητα συστολής του οργάνου και η συγχρονικότητα της λειτουργίας των σφιγκτήρων των χοληφόρων αγωγών. Ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει αστάθεια του αντανακλαστικού της χοληδόχου κύστης, επιδείνωση του ρυθμού εκροής της χολής και υπερβολική έκκριση χολής της χοληδόχου κύστης.
• οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση – εκτελείται για τον εντοπισμό ασθενειών του στομάχου και του λεπτού εντέρου.
• χολοκυστογραφία - χρησιμοποιείται για την ακριβή απεικόνιση της χολής με τη βοήθεια ενός παράγοντα αντίθεσης. Το σχήμα, το μέγεθος, η θέση και η ταχύτητα συστολής του αναλύονται.
• ERCP και σπινθηρογράφημα ηπατοχοληφόρων - για τον αποκλεισμό άλλων παθολογιών του ήπατος, του παγκρέατος και των χοληφόρων πόρων.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νόσου υποκινητικού τύπου αποτελείται από τρεις κύριες μεθόδους:

• εξάλειψη της βασικής αιτίας της νόσου.
• θεραπεία της χολόστασης και των επιπλοκών της.
• αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης.

Για τυχόν προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα, η διαιτοθεραπεία είναι πολύ σημαντική. Σε περίπτωση ασθένειας του χοληφόρου συστήματος, οι γιατροί συνταγογραφούν επίσης στους ασθενείς ορισμένους κανόνες διατροφής και καθημερινής ρουτίνας:

• ο αριθμός των γευμάτων πρέπει να είναι τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.
• το μενού δεν πρέπει να περιέχει προϊόντα από ζωικό λίπος.
• οποιαδήποτε τηγανητά, αλατισμένα, καπνιστά τρόφιμα απαγορεύονται.
• πρέπει να αποκλείσετε διάφορα γλυκά, σοκολάτες, καφέ, κακάο και σόδα.
• Δεν είναι επιθυμητό να καταναλώνονται αυγά και όσπρια λόγω του αυξημένου επιπέδου σχηματισμού αερίων.
• μειώστε την ποσότητα αλατιού.
• Το φαγητό πρέπει να μαγειρεύεται σε ατμόλουτρο, στο φούρνο ή ψητό.
• Τηρήστε το καθεστώς κατανάλωσης και πίνετε την απαιτούμενη ποσότητα υγρών την ημέρα.

Η διατροφή ενός ατόμου με παρόμοια διάγνωση πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα προϊόντα:

• αποξηραμένα προϊόντα ψωμιού.
• γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση·
• άπαχο κρέας και προϊόντα ψαριών·
• λαχανικά;
• βραστά λουκάνικα και λουκάνικα φρανκφούρτης.
• λαχανικά και βούτυρο?
• ζάχαρη;
• καραμέλλα;
• πάστα;
• χυμοί από φρέσκα λαχανικά και φρούτα.
• γλυκά φρούτα και μούρα?
• σιτηρά;
• ελαφρούς ζωμούς.

Εκτός από δίαιτα, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθεί και τη σωστή καθημερινή ρουτίνα ώστε ο οργανισμός να έχει χρόνο για ξεκούραση και ανάκαμψη. Για αυτό, συνιστάται στους ασθενείς το ακόλουθο σχήμα:

• κοιμηθείτε τουλάχιστον 8 ώρες τη νύχτα.
• πηγαίνετε για ύπνο το αργότερο στις 23:00.
• περπατήστε στον καθαρό αέρα.

Προκειμένου η θεραπεία της νόσου να είναι όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική, οι γιατροί συνταγογραφούν στους ασθενείς να υποβληθούν σε διάφορες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, καθώς και τη χρήση φαρμάκων. Οι γιατροί συνταγογραφούν χάπια για την επίτευξη των ακόλουθων στόχων:

• ομαλοποίηση της έκκρισης της χολής.
• εξάλειψη του συνδρόμου πόνου?
• ανακούφιση από σπασμούς στον σφιγκτήρα.
• μείωση των συμπτωμάτων?
• ομαλοποίηση του νευρικού συστήματος.

Η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά με τη χρήση αντισπασμωδικών, ενζυμικών σκευασμάτων, χολερετικών, ηρεμιστικών, ηρεμιστικών, τονωτικών κ.λπ.

Η φυσιοθεραπεία συνταγογραφείται με βάση την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου. Στον ασθενή συνιστάται ηλεκτροφόρηση, διαδυναμικά ρεύματα, παραφινόλουτρα, βελονισμός και μασάζ.

Συχνά, για τη θεραπεία της νόσου, οι γιατροί χρησιμοποιούν παραδοσιακές μεθόδους εξάλειψης της νόσου. Τέτοιες μέθοδοι θεραπείας είναι ιδιαίτερα σημαντικές κατά τη στιγμή της ύφεσης. Οι γιατροί συμβουλεύουν τη χρήση αφεψημάτων βοτάνων για την πρόληψη των υποτροπών. Αλλά σε στιγμές έξαρσης, μια τέτοια θεραπεία πρέπει να χρησιμοποιείται εξαιρετικά προσεκτικά μετά από συνταγή γιατρού. Αφεψήματα και βάμματα μπορούν να παρασκευαστούν από τα ακόλουθα φυτά:

• ρίζα καλαμού?
• οξυάκανθα;
• φύλλα σημύδας?
• αθάνατη?
• εκατονταύριο?
• κολίανδρο;
• μετάξι καλαμποκιού?
• κολλιτσίδα;
• άνθιση τάνσυ?
• φασκόμηλο?
• Rowan?
• λυκίσκος;
• ραδίκι.

Αυτά τα βότανα μπορούν να αναμειχθούν σε διαφορετικές αναλογίες και να συνδυαστούν με διαφορετικούς τρόπους, αλλά πριν τα χρησιμοποιήσετε είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Επιπλοκές

Ως αποτέλεσμα της μη έγκαιρης ή λανθασμένης θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει διάφορες επιπλοκές - χολοκυστίτιδα και χολολιθίαση. Πολύ συχνά, οι γιατροί καταφέρνουν να εξαλείψουν εντελώς την ασθένεια, επομένως το σώμα δεν υπόκειται στο σχηματισμό άλλων παθολογιών.

Πρόληψη

• κοιμάστε αρκετά?
• συμμετέχουν μέτρια σε ψυχική και σωματική εργασία.
• περπατήστε στον καθαρό αέρα.
• τρώτε σωστά?
• μειώστε την ποσότητα του στρες.

Αυτές οι απαιτήσεις μπορούν να τηρηθούν τόσο από υγιή άτομα όσο και από ασθενείς που θέλουν να αποτρέψουν τις υποτροπές της δυσκινησίας.

Παρόμοια υλικά

Η δυσκινησία των χοληφόρων (ΔΣ) είναι μια παθολογία που σχετίζεται με επιδείνωση της κινητικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων. Ως αποτέλεσμα αυτής της παραβίασης, είναι δύσκολο να αφαιρεθεί η χολή στο δωδεκαδάκτυλο για πέψη.

Τα εκκολπώματα του οισοφάγου είναι μια παθολογική διαδικασία που χαρακτηρίζεται από παραμόρφωση του οισοφαγικού τοιχώματος και προεξοχή όλων των στρωμάτων του με τη μορφή θύλακα προς το μεσοθωράκιο. Στην ιατρική βιβλιογραφία, το οισοφαγικό εκκολπώματα έχει επίσης ένα άλλο όνομα - εκκολπώματα οισοφάγου. Στη γαστρεντερολογία, αυτός ο συγκεκριμένος εντοπισμός της προεξοχής του σάκου αποτελεί περίπου το σαράντα τοις εκατό των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία διαγιγνώσκεται σε άνδρες που έχουν περάσει το όριο των πενήντα ετών. Αλλά αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι συνήθως τέτοια άτομα έχουν έναν ή περισσότερους προδιαθεσικούς παράγοντες - γαστρικό έλκος, χολοκυστίτιδα και άλλα. Κωδικός ICD 10 – επίκτητος τύπος Κ22.5, εκκολπώματα οισοφάγου – Q39.6.

Η καρδία αχαλασία είναι μια χρόνια διαταραχή του οισοφάγου, η οποία χαρακτηρίζεται από διαταραχή της κατάποσης. Αυτή τη στιγμή παρατηρείται χαλάρωση του κάτω σφιγκτήρα. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας διαταραχής, τα σωματίδια τροφής συσσωρεύονται απευθείας στον οισοφάγο, προκαλώντας διαστολή των άνω τμημάτων αυτού του οργάνου. Αυτή η διαταραχή είναι αρκετά συχνή. Επηρεάζει σχεδόν εξίσου και τα δύο φύλα. Επιπλέον, έχουν καταγραφεί περιπτώσεις ανίχνευσης της νόσου σε παιδιά. Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών - ICD 10, αυτή η παθολογία έχει τον δικό της κωδικό - K 22.0.

Η καντιδική οισοφαγίτιδα είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία υπάρχει βλάβη στα τοιχώματα αυτού του οργάνου από μύκητες του γένους Candida. Τις περισσότερες φορές, επηρεάζουν πρώτα τον στοματικό βλεννογόνο (το αρχικό τμήμα του πεπτικού συστήματος), μετά από το οποίο διεισδύουν στον οισοφάγο, όπου αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά, προκαλώντας έτσι την εκδήλωση μιας χαρακτηριστικής κλινικής εικόνας. Ούτε το φύλο ούτε η ηλικιακή κατηγορία επηρεάζουν την εξέλιξη της παθολογικής κατάστασης. Τα συμπτώματα της καντιντιδικής οισοφαγίτιδας μπορεί να εμφανιστούν τόσο σε μικρά παιδιά όσο και σε ενήλικες από τις μεσαίες και μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες.

Η δυσκινησία των χοληφόρων είναι μια παθολογία που, σύμφωνα με πρόχειρες εκτιμήσεις, εντοπίζεται σε κάθε τρίτο ενήλικα. Δεν υπάρχουν ακριβή στατιστικά στοιχεία, αφού δεν αναζητούν όλοι βοήθεια με αυτή τη διαταραχή. Αυτή η παθολογική κατάσταση του πεπτικού συστήματος δεν είναι απειλητική για τη ζωή, αλλά προκαλεί πολλά προβλήματα. Η δυσκινησία είναι συχνή στα παιδιά. Μπορεί να είναι συγγενές δομικό χαρακτηριστικό του χοληφόρου συστήματος και εκδηλώνεται με σύνθετη δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος.

Τι είναι η δυσκινησία των χοληφόρων;

Η δυσκινησία των χοληφόρων (BD) είναι μια αλλαγή στην κινητική λειτουργία της χοληδόχου κύστης (GB) και των πόρων της. Ο τόνος τους σε αυτή τη διαταραχή μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί. Η αλλαγή της κινητικότητας προκαλεί μείωση της ροής της χολής στον αυλό του λεπτού εντέρου. Με τη δυσκινησία των χοληφόρων, η φλεγμονώδης διαδικασία δεν αναπτύσσεται στη χοληδόχο κύστη, αλλά η δραστηριότητά τους είναι σημαντικά μειωμένη. Ο κωδικός ICD 10 αναφέρεται στην ενότητα «Άλλες καθορισμένες ασθένειες της χοληδόχου κύστης» - k.82.8.0.

Τις περισσότερες φορές, η παθολογία εμφανίζεται σε παιδιά και γυναίκες. Υποφέρουν και νέοι (20-40 ετών) με ασθενική σωματική διάπλαση. Στις γυναίκες, έχει εντοπιστεί μια σύνδεση μεταξύ των κλινικών εκδηλώσεων και των φάσεων του εμμηνορροϊκού κύκλου: τα συμπτώματα εμφανίζονται 1-4 ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και επίσης συχνά αναπτύσσονται κατά την εμμηνόπαυση.

Αιτίες παθολογίας

Οι αιτιολογικοί παράγοντες για τη δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης είναι ποικίλοι. Πιστεύεται ότι η νευροχυμική ρύθμιση της χοληδόχου κύστης και των απεκκριτικών πόρων έρχεται πρώτη. Τα αποτελέσματα της έρευνας δείχνουν ότι σε πολλές περιπτώσεις, η VVP είναι συνέπεια της νευροκυκλοφοριακής δυστονίας. Γενικά, η δυσκινησία, ανάλογα με τους αιτιολογικούς παράγοντες, διακρίνεται σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή.

Πρωτοπαθείς εμφανίζονται με υπάρχουσες συγγενείς δυσπλασίες:

• διπλασιασμός της χοληδόχου κύστης?
• στένωση ή ολική απόφραξη των αγωγών για διάφορους λόγους.

Δευτερεύον σχετικό:

• με παθολογία των πεπτικών οργάνων και μετεγχειρητικές καταστάσεις που σχετίζονται με αυτά (αφαίρεση του στομάχου, αναστόμωση, βαγοτονία).
• με την κατάσταση του νευρικού συστήματος (νευρώσεις, στρες).
• με συστηματικές ασθένειες που δεν σχετίζονται με την πέψη (σακχαρώδης διαβήτης, δυστροφία).
• με ορμονικές διαταραχές (υποθυρεοειδισμός).

Εκτός από τα αίτια της ΔΕΠΥ, υπάρχουν και παράγοντες κινδύνου. Δεν οδηγούν απαραίτητα στον σχηματισμό VVP, αλλά στο υπόβαθρό τους η πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας αυξάνεται σημαντικά. Αυτά περιλαμβάνουν:

• κακή διατροφή?
• υποβιταμίνωση;
• ελμινθια?
• εντερικές λοιμώξεις?
• ορμονική ανισορροπία (εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση, προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, παχυσαρκία).
• χαμηλή σωματική δραστηριότητα?
• οστεοχονδρωσις?
• χρόνιες αλλεργικές παθήσεις (βρογχικό άσθμα, κνίδωση).

Συμπτώματα και σημεία της νόσου

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον μηχανισμό και το είδος των διαταραχών που έχουν αναπτυχθεί:

• υποκινητική?
• υπερκινητική?
• υποτονικός-υπερτονικός.

Ο υπερκινητικός τύπος εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία και χαρακτηρίζεται από αυξημένη σύσπαση των λείων μυών της χοληδόχου κύστης και των απεκκριτικών πόρων. Σε αυτή την περίπτωση, μεγαλύτερη από τη συνηθισμένη ποσότητα χολής εισέρχεται στο λεπτό έντερο.

Η υποκινητική μορφή χαρακτηρίζεται από χαμηλή κινητική λειτουργία της χοληδόχου κύστης και των πόρων. Αυτό οδηγεί σε ανεπαρκή όγκο χολής που εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο. Σύμφωνα με στατιστικές, αυτού του είδους η διαταραχή καταγράφεται σε άτομα άνω των 40 ετών και σε ασθενείς με νευρώσεις.

Ο μεικτός τύπος εκδηλώνεται με έναν ασυντόνιστο τρόπο δραστηριότητας και τη χοληδόχο κύστη: εάν οι μύες της χοληδόχου κύστης συστέλλονται με εντατικό τρόπο και οι πόροι λειτουργούν αργά ή η κύστη έχει χαμηλή συσταλτική μυϊκή ικανότητα σε συνδυασμό με υψηλή δραστηριότητα των αγώγιμων καναλιών . Αυτό οδηγεί σε μειωμένη δραστηριότητα και ποικίλα κλινικά συμπτώματα. Ανάλογα με τη χοληδόχο κύστη, η οποία δεν λειτουργεί από κοινού, η μικτή δυσκινησία χωρίζεται σε δυσλειτουργία:

• σφιγκτήρας του Oddi.

Τα πιο συνηθισμένα παράπονα οποιασδήποτε μορφής διαταραχών στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα περιλαμβάνουν:

• πόνος;
• ναυτία;
• πικρία στο στόμα?
• βαρύτητα και δυσφορία στο δεξιό υποχόνδριο.
• με χολη?
• η θερμοκρασία δεν ανεβαίνει αν δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Η πολλαπλότητα των συμπτωμάτων της δυσκινησίας των χοληφόρων συνδυάζεται σε σύνδρομα:

• επώδυνος;
• δυσπεπτικός;
• χολοστατική?
• ασθενευρωτικός.

Όλες οι μορφές δυσκινησίας εκδηλώνονται διαφορετικά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με μειωμένη κινητική λειτουργία, δεν εμφανίζονται όλα τα συμπτώματα ταυτόχρονα, αλλά μόνο μερικά από αυτά ή ένα ή δύο. Η κύρια διαφορά είναι η φύση και η έντασή της, άλλα ζώδια διαφέρουν ασήμαντα.

Αισθήσεις πόνου και εντοπισμός

Ο πόνος εξαρτάται από τον τύπο της λειτουργικής βλάβης. Για την υποτονική δυσκινησία:

• γίνεται αισθητό στο δεξιό υποχόνδριο χωρίς σαφή εντοπισμό - είναι θολό, το συγκεκριμένο σημείο της εκδήλωσής του δεν υποδεικνύεται από τον ασθενή.
• εκ φύσεως - πονάει, θαμπό, σκάει.

Ο πόνος προκαλείται από ανεπαρκή σύσπαση της χοληδόχου κύστης, με αποτέλεσμα να συσσωρεύεται πολλή χολή στον αυλό της κύστης και να τον τεντώνει. Το σύμπτωμα του πόνου εντείνεται όταν τρώτε λιπαρά, τηγανητά, καπνιστά και διαρκεί για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες. Μετά την ψηλάφηση ή την ανίχνευση, η ένταση του πόνου μειώνεται.

Με πόνο υπερτασικής δυσκινησίας:

• διαταράσσει το δεξιό υποχόνδριο και ακτινοβολεί στο επιγάστριο, στη μέση και συχνά στην προκαρδιακή περιοχή.
• από τη φύση του - έντονο, μπορεί να είναι παροξυσμικό.
• σε διάρκεια - το πολύ 20-30 λεπτά, επανειλημμένα κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις μήνες.

Όταν ο πόνος ανακουφιστεί, η σοβαρότητα παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, η οποία δεν μειώνεται ακόμη και μετά τη λήψη φαρμάκων.

Με την υπερκινητική δυσκινησία, εκτός από τον κοιλιακό πόνο μετά το φαγητό, εμφανίζεται ναυτία και έμετος, που δεν φέρνει ανακούφιση. Ο ασθενής δεν ανέχεται καλά την ψηλάφηση και την ανίχνευση, καθώς το σύμπτωμα του πόνου αυξάνεται σημαντικά μετά από αυτά. Η παθογένεια του πόνου σε αυτή τη μορφή του γαστρεντερικού σωλήνα είναι αυξημένος τόνος και αυξημένες συσπάσεις των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης στο φόντο των κλειστών σφιγκτήρων του πόρου, συμπεριλαμβανομένων -. Επομένως, μια μεγάλη ποσότητα χολής που έχει συσσωρευτεί στην κοιλότητα της κύστης δεν αποστραγγίζεται: η χοληδόχος κύστη συστέλλεται, αλλά παραμένει γεμάτη.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κολικούς των χοληφόρων: με έντονες σπασμωδικές μυϊκές συσπάσεις και κλειστές εκκριτικές οδούς, εμφανίζεται οξύς πόνος υψηλής έντασης, που δεν σχετίζεται με φαγητό, σωματική δραστηριότητα και στρες. Μια τέτοια κατάσταση είναι δύσκολο να ανεχθεί ακόμη και για έναν ενήλικα, για να μην αναφέρουμε ένα παιδί: εμφανίζεται σοβαρή ταχυκαρδία, ο πόνος ακτινοβολεί στο αριστερό μισό, τα άκρα μουδιάζουν, η υγεία επιδεινώνεται απότομα και εμφανίζεται φόβος θανάτου. Οι κλινικές εκδηλώσεις μοιάζουν με έμφραγμα του μυοκαρδίου και αναγκάζουν ένα άτομο να καλέσει ασθενοφόρο.

Ο υποτονικός-υπερτασικός τύπος λειτουργικών διαταραχών εκδηλώνεται με βαρύτητα ή πόνο στο δεξιό υποχόνδριο. Συνοδεύεται από δυσκοιλιότητα, ξηροστομία και εκδηλώσεις εξασθένησης: ευερεθιστότητα, κόπωση χωρίς κίνητρα, λήθαργος, κακός ύπνος. Τα υπόλοιπα συμπτώματα απουσιάζουν ή είναι τόσο έντονα που ο ασθενής δεν τα δίνει προσοχή. Αυτή μπορεί να είναι μια αντιδραστική διαδικασία που σχετίζεται με την επίδραση της παθολογίας των κοντινών γειτονικών πεπτικών οργάνων.

Δερματικά συμπτώματα

Με μια μικρή ποσότητα χολής που εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, σχηματίζεται χολοστατικό σύνδρομο. Η χολόσταση σε προχωρημένες περιπτώσεις προσδιορίζεται οπτικά κατά την εξέταση του ασθενούς και χαρακτηρίζεται από ίκτερο (κιτρίνισμα) του δέρματος και των βλεννογόνων διαφόρων βαθμών σοβαρότητας. Αυτό εκδηλώνεται στο 50% περίπου της επαληθευμένης δυσκινησίας οποιασδήποτε μορφής. Η ένταση του ίκτερου εξαρτάται από τον βαθμό κατακράτησης της χολής. Ταυτόχρονα, συμβαίνουν αλλαγές (τα ούρα γίνονται σκούρα, τα κόπρανα γίνονται ανοιχτά), το συκώτι μεγαλώνει και με έντονο κίτρινο χρωματισμό του δέρματος εμφανίζεται επώδυνος κνησμός. Όταν το δέρμα αρχίζει να φαγούρα, εμφανίζονται εκφύσεις - ίχνη πολλών γρατσουνιών. Ο κνησμός προκαλείται από υψηλά επίπεδα χολικών οξέων στο αίμα.

Κάθε δεύτερος ασθενής εμφανίζει δερματίτιδα, η οποία αναγκάζει τους ασθενείς να συμβουλευτούν έναν δερματολόγο. Ανησυχία είναι η ξηρότητα και το ξεφλούδισμα του δέρματος, η εμφάνιση διαφόρων εξανθημάτων, το ερύθημα (κοκκίνισμα με τη μορφή κηλίδων) και η πιθανή εμφάνιση φυσαλίδων με υδαρές περιεχόμενο, οι οποίες όταν σκάσουν σχηματίζουν επιφάνεια πληγής και προκαλούν πόνο. Η δερματίτιδα μπορεί να διαρκέσει πολύ και, με αυτοθεραπεία, να προχωρήσει. Η τοπική θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις είναι αναποτελεσματική. Μέχρι να αρχίσει ο ασθενής να θεραπεύει την υποκείμενη νόσο, τα σημάδια των εκδηλώσεών της στο δέρμα δεν θα μειωθούν και θα εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πώς γίνεται η διάγνωση της δυσκινησίας;

Για τον προσδιορισμό του VVP, είναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη εξέταση, συμπεριλαμβανομένων εργαστηριακών διαγνωστικών και λειτουργικών ερευνητικών μεθόδων.

Πρώτα απ 'όλα, συνταγογραφείται εργαστηριακή εξέταση:

• γενική κλινική εξέταση αίματος - σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε φλεγμονή και υποψιάζεστε ελμινθίαση (αυτό υποδεικνύεται από υψηλή ηωσινοφιλία).
• (χολερυθρίνη, τρανσαμινάσες, χοληστερόλη, πρωτεΐνη και τα κλάσματά της, αλκαλική φωσφατάση).
• συμπρόγραμμα?
• ανάλυση κοπράνων για Giardia, stercobilin.
• εξέταση ούρων για χρωστικές ουσίες urobilin και χολής.

Όμως οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν καθιστούν δυνατή τη διάγνωση. Υποδηλώνουν χονδρικά μειωμένη λειτουργία, αλλά δεν είναι συγκεκριμένα. Για την επαλήθευση της διάγνωσης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν σύγχρονες λειτουργικές τεχνολογίες.

Η κύρια μέθοδος προσυμπτωματικού ελέγχου, η οποία έχει λάβει καλή ανατροφοδότηση από ειδικούς και ασθενείς, είναι ο υπέρηχος. Παίρνει λίγο χρόνο, είναι ασφαλές και είναι καλά ανεκτό ακόμα και από ένα παιδί. Το πρωτόκολλο εξέτασης υπερήχων σας επιτρέπει να δείτε:

• κατάσταση της χοληδόχου κύστης, του ήπατος, του παγκρέατος στο σύνολό του και των επιμέρους τμημάτων του (σώμα, ουρά).
• τα μεγέθη τους?
• φλεγμονή, διάχυτες αλλαγές και ηχώ σημάδια χολόλιθων ή άλλων σχηματισμών (πολύποδες, κύστεις, κακοήθεις όγκοι).

Οι χοληφόροι πόροι δεν μπορούν να αναγνωριστούν με το συμβατικό υπερηχογράφημα. Η δυσκινησία ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια τεστ αντοχής. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται μια αρχική τυπική υπερηχογραφία. Αμέσως γίνεται υπερηχογράφημα με άδειο στομάχι. Στη συνέχεια, η μελέτη επαναλαμβάνεται μετά τη λήψη ενός χολερετικού πρωινού (βαριά κρέμα, ξινή κρέμα ή γιαούρτι - οποιοδήποτε από αυτά τα προϊόντα σε ποσότητα 100 g, μπορείτε να φάτε σοκολάτα ή 2 μπανάνες). Κατά την εκτέλεση ενός υπερήχου, ένας γιατρός λειτουργικής διάγνωσης παρατηρεί με ποια σειρά και πόσο έντονα συμβαίνει η έκκριση και η κίνηση της χολής.

Εκτός από τον υπέρηχο, χρησιμοποιούνται και άλλες λειτουργικές μέθοδοι:

• δωδεκαδακτυλική διασωλήνωση;
• χολοκυστογραφία;
• ERCP;
• χολοσπινθηρογράφημα;
• χολαγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού.

Ορισμένα από αυτά έχουν χάσει τη συνάφειά τους, αλλά χρησιμοποιούνται σε αμφίβολες και αμφιλεγόμενες περιπτώσεις.

Δωδεκαδακτυλικός ήχος

Αυτή η μελέτη έχει σχεδιαστεί για να αξιολογήσει το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου και πραγματοποιείται με άδειο στομάχι. Μέσω ενός λεπτού καθετήρα που εισάγεται μέσω του οισοφάγου και του στομάχου στο δωδεκαδάκτυλο, λαμβάνεται το φυσιολογικό περιεχόμενο του εντέρου. Η σύνθεσή του: χολή, παγκρεατικός χυμός, η ίδια η έκκριση του δωδεκαδακτύλου. Στη συνέχεια, ένα χολερετικό φάρμακο (καφεΐνη, θειικό μαγνήσιο) χορηγείται μέσω ενός ανιχνευτή. Υπό την επιρροή του, η χοληδόχος κύστη συστέλλεται και λαμβάνεται ένα τμήμα της χολής της κύστης. Μετά από ορισμένο χρόνο, το περιεχόμενο των ενδοηπατικών αγωγών παροχετεύεται. Για την επαλήθευση της διάγνωσης, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί ο χρόνος συλλογής της χολής από διάφορα μέρη της χοληδόχου κύστης μετά τη χορήγηση του χολερετικού φαρμάκου. Οι δύο τελευταίες μερίδες αξιολογούνται επίσης ως προς την περιεκτικότητά τους σε λιπίδια.

Οι μέθοδοι ακτίνων Χ με αντίθεση συνεχίζουν να χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση VSD: χολοκυστογραφία και χολαγγειογραφία. Χολοκυστογραφία – αξιολόγηση εξωηπατικών χοληφόρων. Για τη διεξαγωγή του, εγχέεται ένα ραδιοϊσότοπο (φάρμακο που περιέχει ιώδιο). Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η αδυναμία εκτίμησης της κατάστασης της χοληδόχου κύστης, αφού δεν οπτικοποιούνται στις εικόνες.

Η χολαγγειογραφία εξετάζει τους ενδοηπατικούς χοληφόρους πόρους. Για να γίνει αυτό, μια ειδική ακτινοσκιερή ουσία λαμβάνεται από το στόμα και παρακολουθείται η είσοδός της στη χοληδόχο κύστη, η έξοδος από αυτήν και η εναλλαγή της συστολής και χαλάρωσης των μυών του σφιγκτήρα. Αυτή η διαδικασία είναι επεμβατική - το σκιαγραφικό εγχέεται απευθείας στους ηπατικούς πόρους.

ERCP

Η ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία περιλαμβάνει τη χορήγηση σκιαγραφικού μέσω ενός ανιχνευτή. Η ανάδρομη (αντίστροφη προς το κανονικό ρεύμα) κίνησή του μελετάται χρησιμοποιώντας μια μηχανή ακτίνων Χ.

Χολοσπινθηρογράφημα

Το χολοσπινθηρογράφημα είναι μια ακτινολογική μελέτη: υπό το φως ειδικής ακτινοβολίας, παρακολουθείται η κίνηση του εγχυόμενου ραδιοϊσοτόπου μέσω των ηπατικών αγωγών, η είσοδός του στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης και από εκεί στον αυλό του δωδεκαδακτύλου.

Μαγνητική χολαγγειογραφία

Εάν η διάγνωση είναι ασαφής, συνταγογραφείται μια μη επεμβατική μέθοδος - με σκιαγραφικό. Μετά τη χορήγηση του σκιαγραφικού, η διέλευση της ουσίας που εγχύεται παρατηρείται στην οθόνη. Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις: δεδομένου ότι ο ασθενής πρέπει να ξαπλώσει σε περιορισμένο χώρο για μεγάλο χρονικό διάστημα (40-60 λεπτά), η πιθανότητα κλειστοφοβίας και μυοσκελετικών παθήσεων προσδιορίζεται εκ των προτέρων.

Χαρακτηριστικά της δυσκινησίας στα παιδιά

Η VSD είναι η πιο πρώιμη και πιο κοινή παθολογία του γαστρεντερικού συστήματος στα παιδιά. Συνδέεται με παραβίαση του τόνου της ουροδόχου κύστης, των αγωγών και των σφιγκτήρων της που ρυθμίζουν τη διέλευση της χολής στο δωδεκαδάκτυλο. Αυτή είναι μια κοινή αιτία του «συμπτώματος του δεξιού υποχονδρίου» στα παιδιά. Τα υπόλοιπα παθολογικά συμπτώματα είναι υποτονικά ένα μικρό παιδί ή έφηβος μπορεί να μην παρουσιάζει άλλα παράπονα εκτός από πόνο, κόπωση και κακή όρεξη.

Στο 40% των παιδιών με υπάρχουσα παθολογία του πεπτικού συστήματος, ανιχνεύθηκε ανεπάρκεια του σφιγκτήρα του Oddi: στην περίπτωση αυτή, η χολή χύνεται στον αυλό του λεπτού εντέρου αυθόρμητα.

Η κληρονομικότητα παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της PVD: σύμφωνα με Ιάπωνες ερευνητές, ένα ειδικό γονίδιο JAG1 είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη της παθολογίας PVD. Η συχνότητα εμφάνισης στις οικογένειες των probands (φορείς γονιδίων) είναι υψηλή - από 42% έως 81,4%. Μοτίβο κληρονομικότητας: η δυσκινησία στα παιδιά είναι πολυγονιδιακή. Η ανάπτυξη της παθολογίας επηρεάζεται τόσο από εξωγενείς όσο και από ενδογενείς παράγοντες.

Η δυσκινησία των χοληφόρων στα παιδιά σχετίζεται με υψηλούς ρυθμούς ανάπτυξης του σώματος του παιδιού, όταν τα όργανα αναπτύσσονται πιο αργά από τα στοιχεία των μυών και των οστών. Τις περισσότερες φορές, μια λεπτομερής κλινική εικόνα εμφανίζεται στην εφηβεία.

Η διάγνωση και η θεραπεία των παιδιών είναι ο τομέας της παιδιατρικής, αλλά γενικά δεν διαφέρουν από εκείνες τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται στους ενήλικες. Η θεραπεία είναι επιτυχής εάν συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό και δημιουργήσετε τις βέλτιστες συνθήκες για το παιδί για σωστή ανάπαυση, αποφυγή άγχους και σωστή διατροφή.

Θεραπεία της δυσκινησίας των χοληφόρων

Η θεραπεία για τη ΔΕΠΥ είναι πολύπλοκη, που περιλαμβάνει υποχρεωτική δίαιτα, αλλαγές στον τρόπο ζωής, φαρμακευτική θεραπεία, φυσιοθεραπευτικές μεθόδους και σε σοβαρές περιπτώσεις αποκατάσταση των συνεπειών τους με τη μορφή μεθόδων σανατόριο-θέρετρο.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται σε μαθήματα που στοχεύουν:

• να διακόψει μια επώδυνη επίθεση.
• για την πρόληψη παρόμοιων καταστάσεων στο μέλλον·
• για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών.

Περιλαμβάνει επίσης:

• εξάλειψη της εντερικής δυσβίωσης και της υποβιταμίνωσης.
• εξάλειψη των συμπτωμάτων λειτουργικών διαταραχών.

Υπάρχουν ορισμένες διαφορές στη θεραπεία των υπερ- και υποκινητικών μορφών δυσκινησίας, λαμβάνοντας υπόψη τις διαταραχές οργάνων και την παθογένεια. Η θεραπεία των αυτόνομων εκδηλώσεων της παθολογίας του νευρικού συστήματος είναι υποχρεωτική για όλους τους τύπους παθολογίας. Και για τις δύο μορφές δυσκινησίας, συνταγογραφούνται αμέσως ηρεμιστικά και τονωτικά φυσικά φάρμακα: βαλεριάνα, μητρικό βαλσαμόχορτο, ελευθερόκοκκος, τζίνσενγκ, αραλία της Μαντζουρίας, λεζέα.

Η οξεία διαδικασία, που συχνά συνοδεύει τον υπερτασικό τύπο διάρροιας και εκδηλώνεται με κολικούς με έντονο αφόρητο πόνο, πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Τα θεραπευτικά μέτρα στοχεύουν κυρίως στην ανακούφιση των συμπτωμάτων του πόνου. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα από διαφορετικές ομάδες φαρμάκων:

• νιτρικά (πρόσφατα σπάνια συνταγογραφούνται λόγω παρενεργειών).
• μυοτροπικά αντισπασμωδικά (No-Shpa, Papaverine, Mebeverine, Gimecromon).
• αντιχολινεργικά (πλατιφυλλίνη, ατροπίνη);
• νιφεδιπίνη (Corinfar), η οποία μειώνει τον τόνο του σφιγκτήρα του Oddi σε δόση 10-20 mg 3 φορές την ημέρα (1-2 δισκία ανά δόση).
• φάρμακα που αποκαθιστούν την διαταραγμένη κατάσταση του νευρικού συστήματος.
• αλκαλικά μεταλλικά νερά.

Υποτονικός και υποκινητικός τύπος

Η βάση της φαρμακευτικής θεραπείας για τον υποκινητικό τύπο JVP είναι:

• χολερετικοί παράγοντες (χοληεκκριτικά);
• αντισπασμωδικά?
• ηπατοπροστατευτικά;
• αντιφλεγμονώδη φάρμακα?
• τονωτικά φάρμακα.

Τα αναλγητικά δεν χρησιμοποιούνται στη θεραπεία παθήσεων της χοληδόχου κύστης λόγω της χαμηλής αποτελεσματικότητάς τους και του υψηλού κινδύνου γαστρικού έλκους. Και επίσης λόγω της δυσκολίας διάγνωσης στο πλαίσιο των παυσίπονων. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά (No-Shpa, Drotaverine, Duspatalin).

Τα χολερετικά φάρμακα εγκρίνονται για χρήση μόνο στη φάση της ύφεσης. Η χρήση τους κατά τον κολικό των χοληφόρων θα επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς. Κατά τη συνταγογράφηση τους, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής δεν έχει κύστη στον αυλό: η λήψη οποιουδήποτε χολερετικού φαρμάκου θα προκαλέσει επίθεση κολικού με έντονο πόνο. Χρησιμοποιούνται φάρμακα συνθετικής και φυτικής προέλευσης - Allohol, Cholenzym, Cholecin, Chophytol.

Τα ηπατοπροστατευτικά (Gepabene, Karsil, Essentiale) χρησιμοποιούνται για όλες τις παθήσεις της χοληδόχου κύστης και του ήπατος προκειμένου να διατηρηθούν οι λειτουργίες της. Συνταγογραφούνται σε κύκλους 1 μηνός το καθένα κατά τη διάρκεια εργαστηριακών και κλινικών περιόδων. Και επίσης σε μαθήματα 1-2 μηνών, με διάλειμμα έξι μηνών, συνιστώνται τονωτικά σκευάσματα που βελτιώνουν τις λειτουργίες της ουροδόχου κύστης.

Φυσιοθεραπεία

Οι φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι είναι πολύ αποτελεσματικές στη θεραπεία της ΔΕΠΥ. Αλλά συνταγογραφούνται μόνο κατά την περίοδο της ύφεσης. Εάν ο ασθενής έχει έστω και μικρά παράπονα, οποιαδήποτε φυσιοθεραπευτική μέθοδος θα επιδεινώσει την παθολογία, θα προκαλέσει πόνο και θα επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση. Οι απαραίτητες διαδικασίες συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό και επιλέγονται μεμονωμένα. Χρησιμοποιείται για θεραπεία σε εξωτερική βάση:

• ηλεκτροφόρηση;
• διαδυναμικά ρεύματα;
• εφαρμογές παραφίνης?
• βελονισμός;

Χειρουργική θεραπεία

Χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Ενδείξεις είναι πέτρες, πολύποδες, κακοήθη νεοπλάσματα, εμπύημα. Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για τη νόσο των χολόλιθων. Η επέμβαση γίνεται ενδοσκοπικά (χωρίς τομή) ή λαπαροτομία. Η πρώτη μέθοδος είναι λιγότερο επικίνδυνη και τραυματική, χρησιμοποιείται ευρέως κατά τη διάρκεια προγραμματισμένων επεμβάσεων.

Η λαπαροτομία (χειρουργική επέμβαση με τη χρήση τομής στους μύες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος για να ανοίξει η πρόσβαση στα πεπτικά όργανα) πραγματοποιείται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών, με ασαφή διάγνωση, όταν είναι απαραίτητο να γίνει έλεγχος της κοιλιάς κοιλότητα, εάν η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατη. Μια τέτοια παρέμβαση είναι επικίνδυνη λόγω επιπλοκών, υψηλής νοσηρότητας και χρησιμοποιείται σπάνια και σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις.

Περιποίηση σπα

Σε περίπτωση JVP, η θεραπεία σανατόριο-θέρετρο δίνει ένα καλό αποτέλεσμα. Για αυτήν την παθολογία, ενδείκνυνται θέρετρα με μεταλλικά νερά και λάσπη (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian θέρετρα στην Ουκρανία). Η θεραπεία στοχεύει στην ενίσχυση του νευρικού συστήματος και στην ομαλοποίηση της κατάστασης των πεπτικών οργάνων. Συνταγογραφούνται αλκαλικά μεταλλικά νερά, λουτρά πεύκου και αλατιού. Ο ασθενής λαμβάνει επίσης μια πορεία φυσιοθεραπείας:

• για υποκινητική δυσκινησία - γαλβανισμός.
• για υπερκινητική δυσκινησία – ηλεκτροφόρηση.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Η παραδοσιακή ιατρική χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος στην κύρια θεραπεία. Αυτό περιλαμβάνει βοτανοθεραπεία, θεραπεία με λάδι και μασάζ.

Ανάλογα με τον τύπο της δυσκινησίας, τα φαρμακευτικά φυτά χρησιμοποιούνται με τη μορφή αφεψημάτων, αφεψημάτων, τσαγιού και βάμματος. Χρησιμοποιείται η αντισπασμωδική ή διεγερτική τους δράση. Συνήθως χρησιμοποιούνται μείγματα πολλών βοτάνων που πωλούνται έτοιμα στα φαρμακεία με λεπτομερείς οδηγίες χρήσης. Κατά κανόνα, τέτοια παρασκευάσματα έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα και έχουν αντιφλεγμονώδη και αντιβακτηριδιακή δράση.

Στην υποκινητική μορφή χρησιμοποιούνται βότανα που ενισχύουν την περισταλτικότητα της χοληδόχου κύστης (Rhodiola rosea, χαμομήλι, immortelle, Schisandra chinensis).

Για τον υπερτασικό τύπο του υπερτασικού υπερθυρεοειδισμού χρησιμοποιείται το μετάξι καλαμποκιού. Εκτός από τη φαρμακευτική μορφή σε ξηρή μορφή, το εκχύλισμα μεταξιού καλαμποκιού πωλείται σε υγρή μορφή, έτοιμο για χρήση.

Πρόληψη ασθενειών

Η πρόληψη της ΔΕΠ-Υ συνίσταται σε έναν σωστό τρόπο ζωής: επαρκής ξεκούραση με καλό ύπνο, απουσία στρες, φαγητό την ώρα με εξαίρεση το πρόχειρο φαγητό, έγκαιρη αντιμετώπιση νευρικών διαταραχών, άρνηση ή απότομος περιορισμός κακών συνηθειών.

Αναφορές

1. Galperin E.I., Kuzovlev N.F., Karagyulyan S.R. Κικατρικές στενώσεις των χοληφόρων οδών. Μ., Ιατρική 1982
2. Roytberg G. E., Strutynsky A. V. Εσωτερικές ασθένειες. Ήπαρ, χοληφόρος οδός, πάγκρεας. MEDpress-inform M. 2013
3. Λοπάτκινα Τ.Ν. Χρόνια παγκρεατίτιδα: διαγνωστικά προβλήματα, ο ρόλος των παθήσεων των χοληφόρων και προσεγγίσεις στη θεραπεία. Clinical Pharmacology 2004 No. 1, σελ. 9–11.
4. Ilchenko A.A., Bystrovskaya E.V. Εμπειρία από τη χρήση του Duspatalin για λειτουργικές διαταραχές του σφιγκτήρα του Oddi σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χολοκυστεκτομή. Experimental Clinical Gastroenterology 2002 No. 4, σελ. 21–22.
5. Επιλεγμένες διαλέξεις γαστρεντερολογίας με επιμέλεια V.T. Ivashkina, A.A., Sheptulina. Μ.: Medpress, 2001.
6. Korovina I. A. Εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια: προβλήματα και λύσεις. Μ. Ανάχαρσης, 2001, σελ. 48.
7. Editor M. Kovlyagina: Θεραπευτικά τσάγια. M. EKSMO-Press Lik-press 2001