Эпидемия - это распространение инфекционной болезни, значительно превышающее уровень обычной заболеваемости в данной местности. Для возникновения эпидемии необходим ряд предпосылок: нарушение санитарных правил, наличие источников инфекции, для трансмиссивных инфекций и восприимчивого населения, недостаточная профилактическая работа органов здравоохранения и др.

Обычная (минимальная) заболеваемость для данной местности и в данных исторических условиях называется спорадической. Это чаще всего не имеющие связи между собой единичные случаи заболеваний. Только в отношении отдельных инфекционных болезней, например гриппа, спорадическая заболеваемость выражается достаточно большим числом случаев.

Повышение заболеваемости, ограничивающееся небольшой территорией [один населенный пункт, часть города (поселка), общежитие, казарма и т. д.] и протекающее короткое время, принято называть эпидемической вспышкой.

Распространение инфекционного заболевания на большой территории, иногда в нескольких странах или на нескольких континентах с массовым поражением населения, называется .

В тех случаях, когда инфекционная заболеваемость на определенной территории регистрируется постоянно, в течение многих лет, принято говорить об эндемии или эндемичности определенного заболевания. Если заболеваемость на определенной территории регистрируется длительно в связи с плохими санитарными условиями ( , дизентерия при плохой постановке водоснабжения и очистки, при вшивости), то говорят о так называемой статистической эндемичности. Если эта заболеваемость связана с наличием определенных природных условий (постоянная циркуляция возбудителя среди сурков, сусликов или песчанок, наличие в данной местности таких хранителей инфекции, как клещ при или и т. д.), то говорят об истинной эндемичности данного заболевания.

Инфекционные болезни, несвойственные, необычные для данной местности (страны) и завозимые из других, чаще отдаленных мест, называют экзотическими (для СССР - натуральная оспа и др.).

В движении инфекционной заболеваемости наблюдаются количественные колебания по времени года (сезонность). Они обусловлены влиянием природных условий. Так, сезонные подъемы заболеваемости могут определяться сезонным колебанием активности переносчиков (малярия, москитная лихорадка и др.), некоторыми особенностями жизни животных - источников инфекции, например при зимней сусликов, сурков обрывается возможный контакт с ними человека и тем самым предупреждается возможность появления чумы; массовое мышевидных в осенне-зимний период и появление среди них туляремийной вызывают массовую заболеваемость среди людей. Появление овощей и фруктов, потребление их без соблюдения правил гигиены влечет за собой кишечных инфекций и т. д.

Эпидемия (греч. epidemia, от epi - среди и demos - народ) - это высокая степень интенсивности эпидемического процесса.

Эпидемический процесс - непрерывный процесс передачи инфекции от больных людей или больных животных (источники инфекции) здоровым людям. По Л. В. Громашевскому, эпидемический процесс - непрерывная цепь следующих одно за другим инфекционных состояний. Интенсивность эпидемического процесса, т. е. степень динамичности передачи инфекции, зависит от срока инкубации болезни (чем короче этот срок, тем быстрее идет процесс новых заражений), активности и характера факторов передачи инфекции, восприимчивости населения к инфекции. Все эти элементы составляют биологическую сущность эпидемического процесса и определяют его интенсивность.

К социально-биологическим факторам, влияющим на динамичность передачи инфекции, относится число людей, подвергающихся опасности заражения. При единичных заболеваниях в семье или квартире вероятность новых заражений более или менее ограничена. Если заболевание возникло в общежитии, школе, детском саду, детском доме и т. п., эта вероятность значительно больше. Бактериальное загрязнение водопроводной системы угрожает здоровью и жизни неизмеримо большего числа людей и т. п.

Многочисленные другие причины, представляющие сочетание биологических и социальных факторов, также влияют на динамичность передачи инфекции. Их можно разделить на две группы. Первую группу составляют факторы, сдерживающие, замедляющие передачу инфекции: малая населенность местности; отсутствие природных очагов трансмиссивных инфекций; стабильность местного населения; коммунальное благоустройство населенных мест; благоприятные жилищные условия и свободное размещение в жилищах; достаточно хорошие санитарные условия на производстве; высокий уровень санитарной культуры населения, в том числе работников детских учреждений, предприятий пищевой индустрии, общественного питания и торговли продовольственными товарами; возможность проведения плановой массовой специфической профилактики инфекций; высокий уровень клинического и лабораторного обслуживания населения; хорошо организованная и проводимая гигиеническая и противоэпидемическая работа среди населения (контроль над санитарным состоянием, условиями труда и быта населения, коммунальными, детскими учреждениями, общественным питанием и продажей пищевых продуктов; хорошо проводимые обследования эпидемических очагов, работа в очагах инфекции, выявление и обезвреживание носителей инфекции, мероприятия против заноса инфекций из-за рубежа и др.) и т. д.

Вторую группу составляют факторы, способствующие ускорению процесса передачи инфекции: большая плотность населения на данной территории; наличие природных очагов трансмиссивных инфекций; подвижность местного населения (постоянное или периодическое пополнение населения за счет приезжающих и» других мест страны или из-за рубежа); недостаточность коммунального благоустройства и скученность в жилищах; нарушения санитарного режима труда на производстве; недостаточный уровень санитарной культуры населения; плохая организация прививочного дела или невозможность осуществления массовой специфической профилактики (отсутствие научно проверенных средств специфической профилактики при ряде инфекций, отсутствие или недостаток препаратов для массовой иммунизации и др.); неудовлетворительная организация клинической, лабораторной и санитарно-противоэпидемической помощи населению. Число факторов той и другой группы этим перечнем не ограничивается.

Различают следующие степени интенсивности эпидемического процесса: спорадическая заболеваемость, очаговость, эпидемическая вспышка, сезонная эпидемия, эпидемия местная или более широко распространенная, пандемия. Различные степени интенсивности эпидемического процесса имеют определенную биологическую и социальную основу.

Спорадическая заболеваемость характеризуется регистрацией в данной местности единичных инфекционных заболеваний, несомненно имеющих между собой подчас весьма далекие эпидемиологические связи, почему источники инфекции при них очень часто обнаружить не удается. Спорадическая заболеваемость может свидетельствовать о затухании эпидемического процесса, что может зависеть от многих причин, среди которых - истощение восприимчивых контингентов населения, широкое применение средств специфической профилактики, прогрессивное уменьшение числа длительных носителей инфекции, рост санитарной культуры населения и коммунально-санитарного благоустройства жилищ и населенных мест, активное выявление первичных очагов инфекции и своевременное и надежное их обезвреживание и т. д. При этих благоприятных условиях затухание эпидемического процесса может стать устойчивым и прогрессировать до полного исчезновения заболеваний. Но оно может быть и временным - до периода очередной активизации соответствующих факторов передачи инфекции, до нарушений режима специфической профилактики или санитарного режима в широком смысле.

Очаговость - характеризует интенсивность эпидемического процесса в очаге заразной болезни. Степень очаговости определяется числом заболеваний в эпидемическом очаге (см.). Иногда в эпидемическом очаге возникает одновременно или в течение короткого времени несколько однородных заболеваний. В других случаях заболевания в очаге возникают последовательно, одно за другим, через промежутки времени, равные инкубационному периоду данной болезни. Могут быть и другие варианты возникновения заболеваний в очагах. При современном уровне противоэпидемической работы заболеваемость в очагах чаще ограничивается одним случаем. При одновременных заболеваниях можно думать об общем для всех заболевших источнике инфекции и пищевом или водном пути передачи инфекции. Во втором случае {последующие заболевания) источником инфекции является первый больной в очаге при бытовых факторах передачи инфекции. Последовательное увеличение числа заболевших в одном и том же очаге характеризует работу эпидемиолога с неблагоприятной стороны.

Эпидемическая вспышка характеризуется одновременным или последовательным появлением заболеваний среди людей, связанных между собой общим питанием, водоснабжением, пунктом продовольственного снабжения, одновременным контактом с больными при воздушно-капельном механизме передачи инфекции и пр., но имеющих ограниченное, местное значение.

Некоторые авторы полагают, что термин «эпидемическая вспышка» надуман; что такие групповые заболевания представляют собой не что иное, как эпидемию. Однако между этими понятиями имеется существенная разница. Например, группу заболеваний местного значения среди людей, пользовавшихся водой из загрязненного колодца или из неисправной и загрязненной водопроводной колонки, нельзя не отличать от широко распространившейся эпидемии вследствие неисправности головных очистных сооружений водопровода, когда заболевания появляются одновременно во многих районах города. Степень интенсивности эпидемического процесса, а следовательно, и число заболевших в обоих случаях далеко не одинаковы.

Сезонные эпидемии характеризуются ежегодным нарастанием в определенные месяцы года уровня заболеваний до максимума с последующим более или менее медленным их снижением до уровня, наблюдаемого в межсезонный период. Периодичность сезонных эпидемий связана с биологическими, климатическими и социальными причинами, определяющими активизацию факторов передачи инфекции, возможно, с повышением восприимчивости к инфекции населения или его отдельных возрастных групп, возникновением условий для более частого нарушения гигиенических требований и санитарного режима, особенно при неудовлетворительной санитарной культуре значительной части населения.

Таким образом, при сезонных эпидемиях наблюдается периодическое увеличение интенсивности эпидемического процесса. Ведущие причины сезонных эпидемий могут быть устранены путем направленного воздействия на факторы передачи инфекции, восприимчивость населения и на факторы социального порядка.

Эпидемии - высокий уровень распространения инфекционных заболеваний среди населения, связанный с действием биологических и социальных факторов. В числе последних - войны, голод, стихийные бедствия, приводящие к ухудшению санитарных и экономических условий труда и жизни населения, увеличивающие миграцию населения. В этих условиях инфекционные заболевания могут распространиться на обширные территории и появиться там, где до того они были малочисленными или не наблюдались вовсе. Наряду с такими могут наблюдаться и местные эпидемии, связанные обычно с чрезвычайными причинами (аварии канализационной и водопроводной сети, загрязнение фекальными стоками открытых водоемов, служащих источниками питьевого водоснабжения, спуск в общественные водоемы необеззараженных сточных вод из инфекционных больниц, занос особо опасных инфекций и т. д.). Местные эпидемии при соответствующих условиях могут распространиться далеко за пределы территории первоначального появления.

Высокая степень интенсивности эпидемического процесса в период эпидемий определяется множественностью источников инфекции, высокой восприимчивостью к инфекции населения, отсутствием надежных средств специфической профилактики, повышением вероятности встречи с инфекцией при передвижении на транспорте, в общественных помещениях и зависит от характера ведущих факторов передачи инфекции.

Пандемия характеризуется широким распространением инфекционного заболевания, охватывающего территорию всей страны, сопредельных государств, а иногда и многих стран мира. Наиболее известна пандемия «испанки», поразившая большую часть стран мира в 1918-1920 гг., пандемия возвратного и сыпного тифов в нашей стране в те же годы. Можно считать пандемией и всемирное распространение полиомиелита после второй мировой войны.

Пандемическое распространение свойственно инфекциям, к которым чрезвычайно высока восприимчивость населения, преимущественно с коротким сроком инкубации и воздушно-капельным механизмом передачи, особенно инфекциям, не оставляющим прочного постинфекционного иммунитета. Типичным примером такой инфекции является грипп, пандемии которого повторяются периодически.

Эндемическое заболевание -- характерное заболевание для определённой местности. Связано с резкой недостаточностью или избыточностью содержания какого-либо химического элемента в среде вызывает заболевание человека. Например, при недостаточности йода в пище -- простой зоб (эндемический зоб), при избыточности селена в почвах -- появление ядовитой селеновой флоры и многие другие эндемии.

Кроме того, эндемическими могут быть инфекции, возбудители которых постоянно пребывают (персистируют) в определенной местности -- например,эндемия чумысреди грызунов в Казахстане, эндемия холеры в Индии или малярии в субтропической Африке.

Шведский нарколог Нильс Бейерут говорил об эндемиях применительно к распространению зависимости от отдельных веществ. Примерами подобных эндемий могут служить алкоголизм или зависимость от курения, поразившие значительную часть населения в отдельных странах или местностях.

При медико-географической оценке населения большое внимание уделяется его географии с целью выявления возможного образования ареалов эндемичиских болезней человека. возникающих под действием разнообразных физических, химических и биологических факторов.

Из 92 встречающихся в природе химических элементов 81 обнаружен в организме человека. 12 элементов называют структурными, т.к. они составляют 99 % элементного состава человеческого организма (C, O, H, N, Ca, Mg, Na, K, S, P, F, Cl).

Микроэлементы являются важнейшими катализаторами различных биохимических процессов, обмена веществ, играют значительную роль в адаптации организма в норме и патологии. Ряд элементов, широко представленных в природе, редко встречается у человека, и наоборот. В этом проявляются особенности бионакопления элементов - активное и избирательное использование элементов внешней среды для поддержания гомеостаза и построения своего тела вне зависимости от широко меняющихся параметров внешних условий.

Симптомы заболеваний, вызванных недостатком химических элементов в организме - гипомикроэлементозов, представлена в таблице 1 .

Таблица 1

Необходимо отметить, однако, что физиологические возможности процессов уравновешивания внутренней среды организма с постоянно меняющейся внешней средой ограничены. Расстройство равновесия, выражающееся в нарушении процессов жизнедеятельности или в развитии болезни, может наступать при воздействии чрезвычайного по величине или необычного по характеру фактора внешней среды. Такого рода ситуации могут иметь место на определенных территориях вследствие естественного неравномерного распределения химических элементов в биосфере: атмосфере, гидросфере, литосфере.

Территории на земном шаре, на которых вследствие естественного неравномерного распределения химических элементов в литосфере, гидросфере и атмосфере наблюдается недостаток или избыток какого-то химического элемента в биосфере, а именно в местной фауне и флоре, называются биогеохимическими провинциями

В биогеохимической провинции, обедненной фтором, при содержании фтора в воде источников водоснабжения 0,4 мг/л и менее имеет место повышенная заболеваемость кариесом

Существуют и другие биогеохимические провинции, обедненные медью, кальцием, марганцем, кобальтом; обогащенные свинцом, ураном, молибденом, марганцем, медью и другими элементами.

Так, например, если того или иного химического элемента, скажем, йода, оказывается недостаточно в почве, то понижение его содержания обнаруживается в растениях, произрастающих на этих почвах, а также в организмах животных, питающихся этими растениями. В результате, пищевые продукты как растительного, так и животного происхождения оказываются обедненными йодом. Химический состав грунтовых и подземных вод отражает химический состав почвы. При недостатке йода в почве его недостаточно оказывается и в питьевой воде. Йод отличается высокой летучестью. В случае пониженного содержания в почве, в атмосферном воздухе его концентрация также понижена. Таким образом, в биогеохимической провинции, обедненной йодом, организм человека постоянно недополучает йод с пищей, водой и воздухом. Следствием является распространение среди населения геохимического заболевания - эндемического зоба.

Распространенность йоддефицитных состояний (ЙДС) достаточно велика во всем мире. По оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) у 30% всего мирового населения существует повышенный риск недостаточного потребления йода (1990) Около 200 млн. из них имеют зоб, 20 млн. - умственную отсталость, у 6 млн. человек наблюдаются симптомы кретинизма в результате йодного дефицита. Эндемический зоб в России представляет важную медико-социальную проблему, поскольку более половины населенной территории принадлежит к биогеохимическим провинциям с низким содержанием йода в окружающей среде и ухудшением экологических условий.

Не является исключением и Хабаровский край. В связи с особенностями рельефа и почвообразующей породы он принадлежит к биогеохимической провинции с низким содержанием йода. О заболеваемости зобом в пойме р. Амур впервые сообщали Ш.И.Ратнер (1933), М.Н. Ахутин (1937). Они предположили, что большая распространенность гиперплазии щитовидной железы у населения на этой территории связана с низким содержанием йода в грунтовых водах и почвах Приамурья. Ряд специфических экологических особенностей Хабаровского края также влияют на распространенность йоддефицита. Так многолетнее воздействие метилмеркаптана (гойтрогенного фактора) на щитовидную железу привело к возникновению в г. Амурске зобной эндемии антропогенного характера тяжелой степени напряжения.

1) При употреблении растений, выращенных на щелочных почвах с высоким содержанием селена возможны заболевания скота и отравление людей;

2)высокий уровень мышьяка способствует развитию рак желудка;

3) высокий уровень молибдена – молибденовая подагра и рак пищевода.

Бывают естественные и искусственные (в следствии хозяйственной деятельности человека) эндемические зоны.

2. Эпидемическое значение почвы - передача инфекционных заболеваний.

В почве могут находиться и передаваться человеку возбудители многих инфекционных заболеваний, а также яйца и личинки гельминтов.

Патогенные микроорганизмы поступают в почву с физиологическими отправлениями человека и животных, сточными водами, трупами и др. Чистая незагрязненная почва является неблагоприятной средой для патогенных микробов, а в почве, загрязнённой органическими веществами, они длительно сохраняют жизнеспособность (тифо-паратифозные - до 400 дней, дизентерия - 100 дней, вирусы полиомиелита -150 дней, яйца аскарид - 7-10 лет, возбудители газовой гангрены, столбняка, пищевых токсикоинфекций и сибирской язвы являются постоянными обитателями почвы). Споры сибирской язвы сохраняют жизнеспособность десятки лет. Загрязнение почвой продуктов растительного и животного происхождения может привести к отравлению ботулиническим токсином.

Известно более 12 тыс. видов гельминтов. К гельминтам относятся:

1) плоские черви - некоторые представители ресничных червей, и ленточные черви;

2) первичнополостные черви - многие круглые черви, волосатики и все колючеголовые черви;

3) кольчатые черви , - немногие представители многощетинковых червей и малощетинковых червей и некоторые пиявки. Название "Гельминты" было предложено Гиппократом. Отрасль, изучающая гельминты, называется гельминтологией.

Большую роль играет почва в распространении биогельминтов - свиного и бычьего цепня.

Почва, загрязненная органическими веществами, служит местом обитания грызунов, которые являются источником опасных инфекций: бешенство, чума, туляремия и др.

3. Самоочищение почв - процесс медленный, следовательно, происходит изменение химического состава почв, из которых вещества попадают в организм животных и людей, вызывая нежелательные процессы.

Химические загрязнители.

к ним относятся:

а) хим. вещества, вносимые в почву целенаправленно, планомерно (мин. удобрения, пестициды, стимуляторы роста);

б) хим. вещества, попадающие в почву случайно с техническими жидкостями, твердыми и газообразными отходами (бытовые, промышленные отходы, выхлопные газы и т. д.).

Высокое загрязнение фтором - флюороз, болезни почек, печени, ЖКТ, неблагоприятное влияние на функцию кроветворения у детей.

Высокое содержание ртути - заболевания НС, эндокринной системы, мочеполовых органов у мужчин, снижение фертильности (способность производить потомство).

Высокое содержание свинца – изменения со стороны кроветворной и репродуктивной систем, злокачественные новообразования.

5. Санитарная охрана почв, очистка нас мест.

Санитарная охрана почв - это комплекс мероприятий, направленных на ограничение поступления в почву различных загрязнений до величин, не нарушающих процессов самоочищения в почве.

Санитарная очистка – это комплекс мероприятий по сбору, удалению, обезвреживанию и уничтожению твердых отходов, образующихся в населённых местах, в целях сохранения здоровья населения и общего благоустройства.

Отходы делят на 2 группы: жидкие и твердые :

жидкие - нечистоты из уборных, помои, сточные воды;

твердые: мусор, уличный смёт, остатки пищи, отходы промышленных и торговых предприятий, отбросы и отходы животного происхождения (трупы), шлаки из котельных и строит мусор.

Все отходы должны подвергаться обезвреживанию во избежание распространения инфекции.

Все твердые отходы могут подвергаться утилизации (переработке в органические удобрения, биотопливо и пр.) и ликвидации (захоронение в землю, сброс в море, сжигание).

6. Антропогенное воздействие на литосферу.

Литосфера - твердая оболочка Земли . Включает земную кору и верхнюю мантию Земли.

Главные источники загрязнения почвы :

1-жилые дома и бытовые предприятия – пищевые отходы, бытовой мусор, фекалии, негодные предметы домашнего обихода, мусор общественных учреждений;

2- промышленные предприятия;

3- теплоэнергетика – шлаки, сажа, несгоревшие частицы, оксид серы;

4- сельское хозяйство – удобрения, ядохимикаты;

5- транспорт – двигатели выделяют оксид азота, свинец, углеводороды и др.

ПДК вредных веществ в почве . Понятие о фито токсичности.

В СССР был установлен лишь один норматив, определяющий допустимый уровень загрязнения почвы вредными химическими веществами - ПДК для пахотного слоя почвы. Основой для его установления этого норматива была фито токсичность - способность вредных веществ почвы проникать в растения и оказывать вредное воздействие на их рост и развитие. В результате длительных научных изысканий в России с 15 июня 2003 г. введены новые санитарные правила СанПиН 2.1.7.1287-03. Санитарно-эпидемиологические требования к качеству почвы, которые устанавливают требования к качеству почв населенных мест и сельскохозяйственных угодий, обуславливающие соблюдение гигиенических нормативов при размещении, проектировании, строительстве, реконструкции (техническом перевооружении) и эксплуатации объектов различного назначения, в том числе и тех, которые могут оказывать неблагоприятное воздействие на состояние почв.

Этот документ содержит список нормативов ПДК для почв сельскохозяйственного использования, а для жилых зон - перечень объектов наблюдения и основных показателей оценки санитарного состояния почв населенных мест. В 1999 г. в Институте экологии человека им. Сысина были подготовлены «Методические указания по гигиенической оценке качества почвы населенных мест», устанавливающие индивидуальные нормативы ПДК для различных типов почв и различных форм содержания загрязняющих веществ в почве.

Основные понятия, касающиеся химического загрязнения почв, установлены ГОСТом 27593-88. Предельно допустимая концентрация химического вещества в почве представляет собой комплексный показатель безвредного для человека содержания химических веществ в почве, так как используемые при ее обосновании критерии отражают возможные пути воздействия загрязняющего вещества на контактирующие среды, биологическую активность почвы и процессы ее самоочищения.

Обоснование ПДК химических веществ в почве базируется на 4 основных показателях вредности, устанавливаемых экспериментально:

Транслокационном, характеризующим переход вещества из почвы в растение;

Миграционном водном, характеризующим способность перехода вещества из почвы в грунтовые воды и водоисточники;

Миграционном воздушном, характеризующимпереход вещества из почвы в атмосферный воздух;

Общесанитарном, характеризующим влияние загрязняющего вещества на самоочищающую способность почвы и ее биологическую активность.

При этом каждый из путей воздействия оценивается количественно с обоснованием допустимого уровня содержания вещества по каждому показателю вредности. Наименьший из обоснованных уровней содержания является лимитирующим и принимается за ПДК.

В мировом сообществе, в отличие от России и стран СНГ, где чаще всего используется единственный норматив загрязнения почвы - норматив для пахотного слоя, применяется более развернутая система нормирования, позволяющая принимать решения об опасности загрязнения в зависимости от типов использования почв.

Вопросы для самоконтроля:

1. Назовите свойства почвы.

2. Гигиеническая классификация почв.

3. Состав почвы.

4. Что такое эндемические заболевания, какие эндемические зоны вы можете назвать?

5. Назовите источники загрязнения почв.

6. Какова роль почвы в распространении инфекционных заболеваний.

7. Перечислите системы удаления отбросов.

8. Какое гигиеническое значение имеет содержание фтора в почве?

9. Какие существуют способы обезвреживания твердых отходов?

10. Какие проблемы глобального антропогенного воздействия на литосферу?

Опрос проводится письменно и устно.

Задание для самостоятельного выполнения:

Самостоятельное изучение материала и собеседование с преподавателем по проблеме «Гигиена почвы и очистка населенных мест».

Тема 6. Особенности городской среды

1.Условия жизни в современных крупных городах и их влияние на здоровье населения.

2.Понятие об урбанизации, агломерации, мегаполисах.

3. Состояние воздушного бассейна городов.

4.Состояние здоровье населения в современных городах.

5.Гигиенические требования к планировке, естественному и искусственному освещению, отоплению, вентиляции помещений различных назначений: жилых помещений

Берегите эти земли, эти воды, даже малую былиночку любя,

Берегите всех зверей внутри пpиpоды, убивайте лишь зверей внутри себя.

Е. Евтушенко.

1. В связи с быстрым ростом населения городов возникли следующие проблемы: загрязнение атмосферы и загрязнение вод, шум, вибрация, скученность - эквиваленты бурного роста человеческой деятельности. В связи с этим участились «заболевания цивилизации» такие как ССЗ, онкология, сахарный диабет, стрессы.

2. Мегалополис (род. падеж др.-греч. μεγάλου от μέγας - большой + πολης - город), мегаполис, редко сверхагломерация (суперагломерация ) - наиболее крупная форма расселения, образующаяся при срастании большого количества соседних городских агломераций.

Урбанизация - процесс повышения роли городов в развитии общества.

Загрязнение воздушного бассейна имеет 3 источника, и его величина зависит от: а) размеров агломераций (город с городами-спутниками); б) климата; в) географического положения; г) времени года.

Зимой отопление жилищ поставляет более 50 % веществ, загрязняющих атмосферу; 2 других источника (пром. предприятия и автотранспорт) поровну делят оставшиеся 40-45%.

Что касается роли урбанизации в загрязнении вод, то здесь рассматриваются 2 аспекта: сброс сточных вод и снабжение питьевой водой. Обе проблемы находящиеся в прямой зависимости друг от друга, т к снабжение питьевой водой осуществляется из рек, в которые сбрасываются сточные воды населённых пунктов, промышленных предприятий и сельского хозяйства.

Человеческий организм также, будучи продуктом окружающей среды, страдает от загрязнений экологии. До определенного момента тело человека справляется с вредными факторами, но когда их становится слишком много, может наступить болезнь.

Bce промышленные производства можно разделить на три категории. К первой относились производства, не имевшие вредного воздействия на здоровье человека, например швейные производства и др. Ко второй принадлежали производства относительно вредные, например металлообработка. Их разрешалось строить на окраинах городов, в некотором от них отдалении. К третьей относились производства, размещение которых вблизи городов категорически запрещалось. Однако быстрый рост городской застройки менее чем за полвека свел эффективность этого законодательства на нет. Крупные промышленные предприятия, строившиеся поначалу вдали от города, очень быстро были поглощены городской застройкой. Причем наибольшая масса городского населения скапливалась вблизи крупных предприятий, где наблюдались наивысшие загрязнения. Подобное экологическое состояние было характерно практически для всех крупных промышленно развитых городов.

Тема № 11. Эндемические заболевания и их профилактика (2 ч.)

План занятия:

1. Эндемические заболевания, виды. Биогеохимические территории

2. Клещевой энцефалит

3. Болезнь Лайма

4. Эндемический флюороз

5. Эндемический зоб

6. Уровская болезнь

7. Эндемическая подагра

8. Уролитиаз (мочекаменная болезнь)

9. Железодефицитная анемия

Эндемическое заболевание – (от греч. endemos – местный), относится к болезням, наблюдающимся у людей длительное время на данной ограниченной территории и обусловленное природными и социальными условиями. Эндемическое заболевание может быть связано со стойкими природными очагами инфекционных болезней, природно-очаговые заболевания (лаймборрелиоз,клещевой энцефалит и др.).

Эндемическое заболевание – заболевание, характерное для определённой местности. Связано с резкой недостаточностью или избыточностью содержания какого-либо химического элемента в среде.

Могут быть также и неинфекционными заболеваниями :

· эндемический зоб (при недостатке йода в питьевой воде и продуктах питания);

· флюороз (при избытке фтора в почве и питьевой воде);

· кариес зубов (при недостатке фтора);

· анемии, связанные, как и некоторые другие болезни, с дефицитом железа;

· эндемическая подагра при избытке молибдена;

· уровская болезнь (болезнь Кашина-Бека), которая определяется совокупным влиянием дефицита кальция, калия и натрия при избытке стронция и бария;

· уролитиаз (мочекаменная болезнь), зависящая от жесткости воды и др.

Неинфекционные эндемические заболевания связаны с геохимическими особенностями среды. В.И. Вернадский, развивая учение о биосфере, установил, что химический состав организмов связан с химическим составом земной коры, что обусловлено эволюцией. В процессе эволюционного развития организм вырабатывает способность к избирательному поглощению определенных химических элементов, их избирательной концентрации в определенных органах и тканях и элиминации (Авцын А.П., 1972 г.). Такие способности организма реализуются в процессе обмена веществ с окружающей средой. Обмен осуществляется через биогеохимические пищевые цепи. В эти цепи включаются микроэлементы горных пород, почвы, воздуха и воды, поглощаемые растениями, входящие в состав животных организмов, которые с пищей растительного и животного происхождения и отчасти с питьевой водой поступают в организм человека. Особенно существенное значение для жизни организмов имеют пороговые концентрации химических элементов, т.е. концентрации, за пределами которых происходит срыв регулирующих функций организма, и в результате этого возникает эндемическая болезнь (Ковальский В.В., 1974 г.).

В.И. Вернадский, а позднее и А.П. Виноградов разработали теорию биогеохимических провинций , под которыми понимают территории, характеризующиеся повышенным или пониженным содержанием одного или нескольких химических элементов в почве или воде, а также в организмах животных и растений, обитающих на этой территории. На таких территориях могут наблюдаться определенные болезни, непосредственно связанные с недостатком или избытком этих элементов. Эти болезни получили название эндемических. Существуют территории, избыточно насыщенные токсическими элементами (ртутью, кадмием, таллием, ураном), и дефицитные регионы по содержанию йода, фтора, селена и других химических элементов. Почти 2/3 территории Российской Федерации характеризуются недостатком йода, около 40% – селена

Территория земного шара по геохимическим особенностям весьма различна. Таежно-лесная нечерноземная зона характеризуется недостатком кальция, фосфора, калия, кобальта, меди, йода, бора, цинка, достаточным количеством магния и относительным избытком стронция, особенно по речным поймам. В лесостепной и степной черноземной зоне наблюдается достаточное количество кальция, кобальта, меди, марганца. Сухостепная, полупустынная и пустынная зоны отличаются повышенным содержанием сульфатов, бора, цинка. В некоторых пустынях наблюдается избыток нитратов и нитритов. В горных зонах биогеохимический характер территорий, лежащих на разных высотах, различается. Отмечается недостаток йода, иногда кобальта, меди, а в некоторых случаях – избыток молибдена, кобальта, меди, свинца, цинка.

В процессе эволюционного развития организм выработал способность к избирательному поглощению определенных химических элементов и их избирательной концентрации в определенных тканях. Такие способности реализуются в процессе обмена веществ с окружающей средой. Обмен осуществляется через пищевые цепи. В эти цепи включаются микроэлементы горных пород, почвы, воздуха и воды, поглощаемые растениями, входящие в состав организмов животных, которые с пищей и питьевой водой поступают в организм человека

Существенное значение для жизни организма имеют пороговые концентрации химических элементов, т. е. те концентрации, за пределами которых происходит срыв регулирующих функций организма, и в результате этого возникают эндемические болезни. Различают начальные пороговые концентрации, от которых начинается недостаток элементов для организма, и верхние – от которых начинается избыток. Следовательно, и недостаток, и избыток могут вызвать заболевание организма

Кроме естественных биогеохимических районов и провинций, выделяют искусственные. Образование их обусловлено поступлением в окружающую среду неочищенных или плохо очищенных сточных вод, твердых отходов, содержащих химические вещества различных классов опасности, пестицидов, минеральных удобрений. В искусственных биогеохимических провинциях отмечается повышение уровня заболеваемости населения, связанное как с отдаленными последствиями их воздействий, так и с непосредственным их воздействием на организм. Отдаленные последствия проявляются в виде врожденных уродств, аномалий развития, нарушений физического и психического развития детей. Непосредственное воздействие встречается в виде случаев острых и хронических отравлений при проведении сельскохозяйственных работ