Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "эндометриоз и рак" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Вопросы и ответы по: эндометриоз и рак

2016-09-29 14:59:01

Спрашивает Лариса :

Здравствуйте. Сегодня на узи у меня определили кисту в полости яичника 4 мм.(совсем маленькая) Мне 55 лет. Удалена шейка и матка.(Эндометриоз) У меня мама и тётя умерли от рака матки или яичников. Может ли киста исчезнуть сама или её нужно срочно удалять? Какие анализы или диагностика нужна?

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :

Здравствуйте. Кистой яичника называется образование диаметром более 30 мм, до 30 мм- это персистирующий фолликул. Образование 4 мм грамотный врач УЗД вряд ли мог назвать кистой, эти размеры соответствуют размерам антрального фолликула. Сделайте контрольное УЗИ у другого специалиста и сдайте анализ крови на СА-125.

2016-08-06 05:08:10

Спрашивает Лариса :

Здравствуйте. Мне 40 лет, не рожала, абортов не было.При осмотре гинекологом обнаружена эрозия шейки матки.Кольпоскопию не делали.Направили на анализы в Лабсервис. При обследовании обнаружили ВПЧ 16 норма негат. УЗИ показало, что шейка матки размерами 35-28 мм. ендоцервикс не утолщенный, однородный,аваскулярный, имеет немногочисленные кисты до 4 мм (6 лет назад делали биопсию эндометрия, потом удаляли эндометриозную кистому. Сейчас эндометриоз 1 степени). Цервикальный канал не расширенный. Парацервикально вены не расширены. К врачу пошла не сразу, через несколько месяцев (была неправа, я это понимаю, но так сложились обстоятельства). На очередном приеме в присутствии медсестры врач на меня наорала, даже еще не осмотрев, сказала, что у меня 99% рак шейки матки.После этого дала лист бумаги и предложила написать, что я отказалась от биопсии. Я это сделала. После осмотра написала дианоз: эрозия шейки матки и отправила "в неизвестном направлении".Теперь ищу другого врача. Скажите пожалуйста, действительно ли все так страшно, как сказала гинеколог,и что правильно делать дальше. Обязательно ли в моем случае делать биопсию и прижигание эрозии, если я нерожавшая или есть какие-то другие способы установить диагноз и назначить лечение? Буду очень благодарна за ответ.

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

От того, что Вы поменяете врача - диагноз не изменится... Нужно или подтвердить предположение или его опровергнуть. Для этого необходимо провести кольпоскопию, прицельно взять биопсию, мазок на цитологическое исследование. Такое обследование можно провести в кабинете патологии шейки матки или в поликлинике онкодиспансера у врача гинеколога. После получения результатов исследования - соответствующее лечение. Желательно не откладывать визит к врачу. Онкология не спрашивает рожали или не рожали Вы, не спрашивает возраст,... Рак долго не даёт о себе знать, но его лечение тяжёлое и дорогостоящее. Врач не должен отвечать за то, что пациент не выполняет или отказывается от процедуры... этим проблему не решишь. Врач кричал и ругался от бессилия, потому, что Вас нужно найти, упрашивать и отвечать за Ваш отказ... При акушерке кричал... - потому, что если Вы не приходите, то Вас ищет акушерка, ведь она тоже отвечает за Ваше здоровье. Они не правы, но Вы - упускаете время. Биопсия это манипуляция не длительная, не страшная, немного болезненная и то не всегда, её нужно провести. Нужно поставить диагноз, обратитесь к врачу-гинекологу.

2015-02-01 16:21:18

Спрашивает Светлана :

Добрый день!Вчера сходила на узи и мне поставили в правой молочной железе на стенке нижних квадрантов лопируется эхонегативное образование 0.47-1.2Мм с гиперэпогенными перегородками,что это рак или доброкачественная киста?Маммографию делала затемнения не показала,год назад поставили эндометриоз,спасибо если ответите,к мамологу только 5ого февраля,неделю жить в неизвестности очень страшно!

Отвечает Демишева Инна Владимировна :

Добрый день, это киста, возможно маммолог порекомендует пункцию, с целью уточнения содержимого кисты

2015-01-25 21:13:36

Спрашивает Ksusha :

Добрый день! Скажите подскажите пожалуйста!! Начну все по порядку!! 2013 году был диагноз cin 3. С 2009 анализ был не плохой, позже ничего не сдавала. 2013 была замершая беременность на сроку 6-7 недель, мой возраст 35 лет, есть двое детей(оба кесарево) . 2014 ноябрь.. Пошла готовиться к беременности... И.. Новый диагноз внутренний эндометриоз и cin 3. Бегом в онко диспансер.... Там взяли биопсию, диагноз микровазивный плоскоклеточный рак. Предложили удалить матку и шейку...Я отдала стекла на пересмотр, поставили cin 3 (цитология и гистология)... Предложили сделать кони и гистологию. Доктор, вопрос...1. Стоит ли удалять матку? 2. Могли ли впч-16 попасть ко мне с переливанием плазмы после первого кесарева в 2002 году? 3. Может ли после кони, гистология показать рак, чего ждать в этом случае? Cпасибо, жду. Позже напишу как все прошло

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте! Этот вопрос Вы должны решать исключительно с онкогинекологом. Если подтверждается плоскоклеточный рак, тогда матку необходимо удалять. Если cin 3, тогда можно провести конизацию и отправить на гистологию. ВПЧ попасть с переливанием плазмы не мог. В 2013 году при диагнозе cin 3 что Вам проводилось?

2014-02-27 05:14:14

Спрашивает Галина :

Здравствуйте, у меня давно эндометриоз, появились полипы удалили и назначели гормональные через 3 месяца еду на проверку опять какоето уплотнение, опять удалили и опять 3 месяца лечения. Вчера приехала с больницы опять полип. У меня предполагают что эндометриоз уже и в мочевом, да еще на мрт показало спаечный процес. Подскажите что делать а то меня опять отправели домой. Неможет ли это быть уже раком.

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Эндометриоз - это доброкачественное заболевание, которое сопровождается частыми рецидивами, воспалительными процессами с образованием спаек и распространением в другие органы и системы. Полиппоз тоже имеет рецидивируещее течение. Поэтому нужны более уточняющие обследования и процедуры. Лечение зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, гистологического, цитологического исследования материала,..... В связи с тем, что Вы дали скудную информацию, Вас нужно осмотреть и обследовать в женской консультации. При каждой женской консультации есть административные приёмы, где Вы можете получить консультацию специалистов высшего ранга.

2013-12-18 19:45:36

Спрашивает Ирина :

Добрый день!
Буду благодарна за независимую консультацию по следующему вопросу: 28 лет, не рожала, с мужем живем чуть больше года не предохраняясь. Беременность не наступает. Жалоб на боли и т.д. нет. По обращению к гинекологу проведено УЗИ, результат - левый яичник представлен анэхоген.образованием 57*40*39,внутри полости сетчатые эхопозитивные структуры; правый яичник представлен анэхоген.образованием с линейными гиперэхогенными эхосигналами (эндометриома). Направление к онкогинекологу. По результатам анализа СА-125 - 131 едмл. Онкогинеколог настаивает на операции, причем лапароскопию делать отказывается, ссылаясь на превышение показателей онкомаркера (по его словам вероятность рака, при котором лапароскопия противопоказана). Но я читаю, что превышение показателей онкомаркера не обязательно является показателем наличия рака. Предложила сделать томографию, ответ врача - дополнительной информации о структуре образований томография не даст, все будет видно только в ходе операции.Прошу совета - действительно ли мне соглашаться на операцию, либо же есть смысл дополнительных исследований? По моему мнению с помощью лапароскопии можно не только устранить эндометриоз, но и поработать с проходимостью труб и спайками (если такие имеются). Да и в целом эта процедура легче для организма, чем полноценная операция. Очень хочу сохранить репродуктивную способность, а по словам врача нужно готовиться к худшему. Прокомментируйте, пожалуйста, мою ситуацию. Огромное спасибо!

Отвечает Даниленко Елена Григорьевна :

Добрый вечер, Ирина, повышенный показатель СА-125 характерен для эндометриоза, но я бы тоже была бы склонна к операции, хотя, если современная аппаратура и высококлассный специалист, то можно лапароскопически.
Опасность в том, чтобы содержимое кисты не изливалось в брюшную полость - это первое и второе - необходимо после операции курс этиологической терапии.
Но удалять эндометриоидную кисту обязательно, т.к. происходит замещение яичниковой ткани кистой.

2013-06-26 11:25:26

Спрашивает Галина :

Добрый день. Мне 49 лет, в 2007 г. была сделана операция по поводу рака груди 1 степени (гормонозависимая). Проколола золадекс 2,5года, пила тамоксифен 5 лет.Месячных с тех пор не было.После окончания лечения прошло 6 месяцев, сейчас повысился эстрадиол до 234 п/моль/л, эндометриоз 16,6 мм, увеличилась матка в размерех и яичники. Что посоветуете делать в этой ситуации?

2013-04-21 11:44:47

Спрашивает Юлия :

2013-04-17 07:36:12

Спрашивает Снежана :

Здравствуйте! У моей мамы эндометриоз, ей 47 лет, с месячными мучается, бедная, болезненные. Врач сказал нужно делать лапароскопию, чтобы потом все не переросло в рак. Но анализ крови показал, что лейкоциты не в норме (2,8), получается, что на операцию ее не возьмут. У меня вопрос: можно ли ей сначала сделать уколы препаратом полиоксидоний, для того, чтобы сначала повысить свой иммунитет и только потом ложиться на операцию? Большое спасибо!

Освещение генитального и экстрагенитального эндометриоза было бы неполным без рассмотрения онкологических аспектов заболевания. Если 15-20 лет назад они сводились к возможности малигнизации эндометриоза и сосуществованию его и злокачественных опухолей половых органов, то в последнее время представляются более сложными и глубокими. История вопроса изложена в монографии В. П. Баскакова (1966).

Возможность малигнизации эндометриоза ни у кого не вызывает сомнений. Однако сведения об этом весьма разноречивы. Поданным R. Meyer (1930), R. Hanser (1936), S. Viars (1955), Б. И. Железнова и А. Н. Стрижакова (1985), озлокачествление эндометриоза представляется редким явлением. С другой стороны, G. Smith (1937) в 22% дифференцированных карцином яичника установил связь с эндометриозом. По данным В. Czernobilsky (1970), частота малигнизации эндометриоза и сосуществование его и рака яичников достигают 23,9 %. А. Е. Колосов (1978) наблюдал малигнизацию эндометриоза яичников в 11,4 %.

Я. В. Бохман, В. П. Баскаков, А. Е. Колосов (1979), обращая внимание на трудность решения разбираемого вопроса, указывали, что последовательность событий при малигнизации эндометриоза ясно выступает лишь в ранней стадии рака, когда удается проследить всю галерею структур от эндометриоза до инвазивного эндометриоидного рака. При дальнейшем росте опухоль может полностью занять тот участок, на котором она возникла, и «поглотить» ткани, которые ей предшествовали. Кроме того, возможна полная трансформация эндометриоза в раковые структуры. Поэтому Я. В. Бохман (1972, 1978) вполне обоснованно считает, что частота озлокачествления эндометриоза, по всей видимости, значительно превосходит регистрируемую в литературе.

Накопилась информация, свидетельствующая о повышенной склонности больных эндометриозом к опухолевым процессам в молочных железах, эндометрии и яичниках. Поданным В. Л. Винокурова (1987), при пограничных эндометриоидных цистаденомах яичников у каждой 10-й больной (10,3%) имеют место первично-множественные метахронные опухоли (рак эндометрия и ), что свидетельствует об общности патогенеза этих опухолей и необходимости целенаправленного обследования больных для получения представления о состоянии эндометрия и молочных желез.

А. В. Чиркова (1980) среди 150 больных раком цервикального канала у 28 женщин (19,6%) установила его сочетание с внутренним эндометриозом матки.

По данным Я. В. Бохмана, В. П, Баскакова, А. Е. Колосова (1979), исследование состояния миометрия и эндометрия у 140 больных раком тела матки позволило выявить гиперпластические процессы эндометрия в свободных от опухоли местах в 72,1 %, фибромиому матки - в 55,7 % и внутренний эндометриоз - в 17,8 % (25 больных). В. П. Баскаков и соавт. (1981) из 84 больных раком тела матки у 14 (16,6%) обнаружили внутренний эндометриоз тела матки.

У больных эндометриозом и раком тела матки и молочных желез имеют место ановуляция, эндокринное , дисфункция иммунной системы, нарушение жирового и , гиперпластические процессы в молочных железах.

Исследованиями А. Е. Колосова (1985) установлена зависимость прогноза от гистологического строения эндометриоза яичников. Так, склонность к и малигнизации более выражена при железисто-кистозном варианте. Железистый, кистозный и стромальный варианты отличаются более благоприятным течением. Показана широкая гистогенетическая потенция овариального эндометриоза, который при определенных условиях обладает способностью стать почвой для всех опухолей эндо-метриоидной группы.

Эндометриоз – заболевание доброкачественного характера, при котором клетки слизистой оболочки, выстилающие внутреннюю поверхность матки, выходят за ее пределы и распространяются на другие органы и ткани. По частоте случаев заболевания эндометриоз находится на третьем месте после миомы матки и заболеваний воспалительного характера наружных и внутренних половых органов женщины. Патологический процесс обычно распространяется на органы малого таза: яичники, связки, маточные трубы. Фоном для заболевания служат частые заболевания инфекционной природы, воспаления придатков и яичников. Диагноз эндометриоз ставится обычно в возрасте женщин от 30 до 50 лет. Встречаются случаи эндометриоза и у молодых нерожавших девушек.

Этиология (причины) заболевания

До настоящего времени точные причины эндометриоза не известны. Считается, что заболевание носит наследственный характер. Это значит, что если оно было у бабушки, мамы, то велик риск того, что заболевание будет у дочери. Кроме того, специалисты выделяют ряд ведущих факторов: изменение иммунных процессов и изменение гормонального фона, которые непосредственным образом влияют на причину эндометриоза. К остальным факторам риска возникновения эндометриоза относятся осложненные и поздние роды, прижигание шейки матки во время лечения эррозий, абортивные вмешательства, кесарево сечение и др.

Теории заболевания

Самая распространенная версия возникновения заболевания – это теория ретроградной менструации. Смысл ее заключается в следующем: во время месячных происходит отторжение частичек слизистой оболочки матки (эндометрия) с их последующим забросом в брюшную полость через маточные трубы. Эти частицы могут распространяться на внутренние органы и приживаться в них. В том случае, если приживление частиц произойдет успешно, то они начинают функционировать. Напоминает это функционирование слизистой матки, когда происходит отторжение эндометрия во время месячных с последующим кровоизлиянием. Только подобная процедура происходит в брюшной полости женщины. Менструальная кровь не изливается наружу, а скапливается в полости живота. Вокруг пораженного эндометрием органа возникает воспалительная реакция.

Существует еще одна теория эндометриоза противоположная по своей сути изложенной выше. Частицы эндометрия вместе с менструальной кровью не приживаются, а стимулируют ткани органов, в частности брюшины, к метаплазии (превращению) в ткань, схожую по строению и функциям на эндометрий.

Главная проблема, над которой ломают голову многие специалисты, состоит в том, что не известно, почему эндометриоз, а вместе с тем его симптомы, проявляется не у всех женщин, хотя обратный заброс менструальных частиц возникает очень часто, практически у любой второй женщины с проходимыми маточными трубами.

Какую роль играет иммунная система в предотвращении эндометриоза?

Данное гинекологическое заболевание имеет тесную связь с функционированием иммунной системы. В процессе жизнедеятельности организма возникают различные изменения и нарушения в структуре тканей. В частности, такие сбои приводят к онкологическим заболеваниям. Иммунные клетки вовремя распознают различные дефекты и устраняют их. Тоже касается эндометриоза. Частички с менструальной кровью в норме быстро разрушаются и выводятся с помощью лимфоцитов и макрофагов. Нарушения в работе иммунной системы приводит к заболеванию.

Симптомы эндометриоза

Признаки эндометриоза зависят от поражения органа. Им может поражаться небольшая поверхность маточных труб, шейки и тела матки и др., а могут быть крупные поражения с развитием крупных эндометриоидных кист. Крайне редко, когда эндометриоз имеет бессимптомное течение. Классические признаки эндометриоза: циклические боли, мажущие выделения темно – коричневого цвета перед месячными и после них (что увеличивает менструацию по продолжительности во времени), нарушение менструального цикла, бесплодие и боль при половом акте. Нередко боль может отдавать в ягодицы, прямую кишку, ноги. В тоже время подобные симптомы характерны и для других заболеваний: аппендицит, внематочная беременность. Нередко женщину могут госпитализировать в отделение и только там установить, что у нее эндометриоз. Если эндометриоз распространяется на мочеточники, кишечник, мочевой пузырь, то женщина предъявляет жалобы на сильную боль при акте мочеиспускания и дефекации.

Накануне менструации половой акт сопровождается сильной болью. Половой жизнью жить полноценно так же не удается после менструации, так как женщина постоянно испытывает дискомфорт.

Заболевание эндометриоз сопровождается образованием в тканях рубцов и нарушением в них иннервации. В дни менструального кровотечения пораженные органы поддаются гормональным изменениям и увеличиваются в размере. Менструация проходит и постепенно исчезает боль. Болезнь эндометриоз полностью проходит с момента наступления климакса у женщин, когда происходит естественное угасание деятельности яичников.

Существует множество классификаций эндометриоза:

Одна из них связана с глубиной и локализацией патологического процесса на органы и ткани.

В зависимости от локализации различают ректовагинальный, кистозный овариальный, наружно — генитальный эндометриоз.

При ректовагинальном эндометриозе патологическая ткань распространяется на прямую кишку. Проявляется эта форма заболевания ноющими болями в области живота при акте дефекации и половом акте. При наружно – генитальном эндометриозе клетки эндометрия поражают внутренние половые органы женщины. При овариальном эндометриозе патологическая ткань разрастается в яичниках.

Классификация эндометриоза, связанная с локализацией и концентрацией эндометрия в толще матки.

Если распределение узелков ткани эндометриоза происходит в каком – либо определенном месте, например, позади шейки матки или в толще ее стенок, то речь идет о локальном эндометриозе. Диффузный эндометриоз характеризуется распространением патологической ткани в толще матки. Диффузный другими словами означает равномерный.
Существуют следующие стадии развития диффузного эндометриоза:

1. Поражение эндометрия глубиной на 1 см. Характерные симптомы: незначительные боли. Усиленное кровотечение во время месячных;
2. Прорастание эндометрия до середины миометрия. Характерные симптомы: усиление болей, отек матки и ее небольшое опущение, появление кровянистых выделений между месячными;
3. Прорастание эндометрия насквозь и поражение расположенных рядом органов: яичников, брюшины и др.

Инфильтративный эндометриоз самая тяжелая форма заболевания, при котором происходит прорастание эндометрия в любую ткань и орган с последующей их деструкцией. Для такой формы заболевания характерны симптомы не только эндометриоза, но и нарушение функции пораженного органа.

Очаговый эндометриоз – самая распространенная форма заболевания, при которой эндометриальная ткань локализуется в определенном месте миометрия. При этом матка увеличивается в размере. Самый важный признак, сопровождающий эндометриоз — гиперплазия стенок матки и образование кистозных полостей в зоне поражения. Для данной формы эндометриоз так же характерна стадийность и нарастание симптомов по мере прорастания патологических очагов в толщу эндометрия и распространения его в окружающие органы. Очень часто симптом боли связан с местом поражения матки. Кроме того, как и при остальных формах эндометриоза отмечается нарушение менструальной функции: обильные кровотечения, мажущие выделения шоколадного цвета перед менструацией и после нее. Вместе с ними месячные по времени могут идти от 8 до 15 дней. Связано это с тем, что кровоточащие очаги находятся далеко от влагалища и кровь не успевает эвакуироваться вовремя за нормальный период менструации. После нее очень часто женщин, из – за большой потери крови, имеют бледный цвет кожи, который свидетельствует об анемии. Этим, как раз, и опасно длительное, хроническое кровотечение. Кроме того, наблюдается утомляемость, слабость, небольшая желтушность кожных покровов, снижение настроения, постоянная сонливость. Диффузный эндометриоз хуже поддается лечению в отличие от очагового, границы который можно определить и удалить оперативным методом.

Эндометриоз и бесплодие

Очень часто такая болезнь, как эндометриоз является причиной бесплодия. По статистике у каждой второй женщины с эндометриозом велик шанс стать бесплодной. Как правило, речь идет не об абсолютном бесплодии, когда женщине даже не следует надеяться на зачатие естественным образом, а о снижении вероятности наступления беременности по сравнению с женщинами, у которых эндометриоза нет. Причины, которые влияют на бесплодие при эндометриозе, до сих пор не известны. Вероятно, что в организме имеются неблагоприятные условия, на фоне иммунологических и эндокринных нарушениях, которые отрицательным образом сказываются на зачатии.

Может ли эндометриоз переродится в рак?

В настоящее время считается, что перерождение в злокачественную опухоль эндометриоза не происходит.

Эндометриоз – распространенное заболевание, которое может вызвать много проблем со здоровьем и способствовать бесплодию. И пусть не существует специфических рекомендаций по предупреждению эндометриоза, важно придерживаться общих правил, которые позволят снизить риск его возникновения. Важно позаботиться о здоровье в целом, ведь известно, что все в организме взаимосвязано. Итак, важно вести здоровый образ жизни, избегать беспорядочных половых связей, а вместе с ними и абортов, различных заболеваний, передающихся половым путем. Важно следить за здоровым питанием, сохранять полноценную физическую активность, высыпаться и любить себя. Из этих простых правил складывается здоровье в целом и предупреждается развитие заболевания. Если наблюдаются первые признаки эндометриоза важно не медлить и обратиться к специалисту, который подберет соответствующее лечение и поможет справиться не только с заболеванием, улучшив качество жизни, но и возможными осложнениями.

Эндометриоз – это распространенное гормональное эстроген-зависим ое воспалительное заболевание. Отличительной его особенностью является аномальный рост эндометрия – слизистой ткани, аналогичной той, которая выстилает внутреннюю часть матки, но в местах, расположенных вне ее. Также тканевые образования имеют очаги поражения в виде спаек и кист.

Чаще всего поражения встречаются на яичниках, фаллопиевых трубах, поверхности матки, кишечнике, на слизистой оболочке тазовой полости (брюшины). Реже новообразования эндометрия фиксируются во влагалище, шейке матки, мочевом пузыре.

К особо редким случаям относят эндометриоз в печени, головном мозге, легких и застаревших хирургических рубцах. В связи с этим различают генитальный и экстрагенитальный (болезнь поражает органы, находящиеся в брюшной полости).

Генитальный в свою очередь может поражать матку (эндометриоз матки) и называется внутренним. Эндометриоз, имеющий очаги поражения на яичниках, во влагалище, на наружных половых органах, называется наружным.

Очаги эндометриоза в течение менструального цикла подвергается таким же изменениям, как и эндометрий в матке. А это значит, что разросшийся и прикрепившийся в неестественных местах эндометрий, в течение менструаций причиняет излишнюю боль, вызывает дополнительные кровотечения, физически и психологически изматывает женщину. Хоть эндометриоидные новообразования являются очень проблематичными, склонными к рецидиву, они в основном доброкачественны е.

Иногда эндометриоз проявляет себя в виде эндометриоидных спаек или кист. Спайки, как правило, являются результатом циклических воспалительных процессов, которые и приводят к появлению патологических фиброзных образований.

Киста же образуется из первичного эндометриодного очага, который под влиянием женских гормонов начинает не только увеличиваться в размерах, но и накапливает в себе кровь. Со временем уплотненная кровь превращается в бурую массу, которая отдаленно похожа на шоколад. Именно поэтому многие специалисты эндометриоидную кисту называют «шоколадной» кистой.

Статистика эндометриоза

Непростым является сбор статистических данных по поводу распространеннос ти эндометриоза. Это связано с тем, что у многих женщин, которым позже ставили этот диагноз, течение болезни до определенного момента проходило практически бессимптомно.

Интересно! Как показывает практика, эндометриоз – однин из главных виновников тазовых болей у женщин. В последнее время исследования диагностируют эндометриоз у 40% женщин, которые не могут забеременеть. Хронические тазовые боли у 80% пациенток напрямую связаны с атипичным разрастанием эндометриоидной ткани.

Первые признаки и клинические симптомы эндометриоза у женщин.

Основными клиническими особенностями эндометриоза являются:

• хронические боли в области малого таза до и во время менструации,
• спастические боли на протяжении и после полового акта,
• болезненное мочеиспускание и испражнение в течение менструации,
• другие желудочно-кишечн ые расстройства (диарея, запор, тошнота),
• хроническая усталость,
• бесплодие.

Характер и интенсивность боли могут иметь нестабильный характер и переменчивую природу. У одних женщин может наблюдаться стойкое ухудшение симптоматической картины, у других – заболевание может проходить без появления неприятных ощущений.

Интенсивность характерных болей в тазовой области с эндометриозом частично зависит от того, в каком месте наблюдается очаг поражения. Иногда эндометрий способен прорасти в плотных областях вблизи нервов и нервных узлов. В таких случаях четко фиксируется ярко выраженный болевой синдром.

Если эндометриоз развился вблизи крупных кровеносных сосудов, то существует вероятность того, что в системный кровоток будут выделяться вещества, вызывающие недомогание, слабость, тошноту и боль. Также может возникнуть острая боль, когда эндометриоидные разрастания вызывают рубцевание окружающих тканей.

Кроме того, большинство женщин с эндометриозом более тяжело переносят аллергические расстройства, страдают от частых дрожжевых инфекций, проявляют повышенную чувствительность на средства бытовой химии.

Эндометриоз в большинстве случаев диагностируется у женщин в возрасте от 25 до 35 лет. Однако были зафиксированы случаи, когда болезнь регистрировалась даже у одиннадцатилетни х девочек. Достаточно редко болезнь регистрируется у женщин в период постменопаузы.

Аналитические и статистические исследования говорят о том, что эндометриоз чаще всего поражает стройных, худощавых женщин с низким индексом массы тела. Отложенная в связи с карьерой беременность, отсутствие детей, раннее начало менструаций, поздняя менопауза – все это являются факторами риска развития эндометриоза.

Кроме того, вполне вероятно, что существуют генетические факторы, которые предрасполагают к развитию данного заболевания, так как наличие в роду женщин, подвергшихся эндометриозу, в несколько раз повышает вероятность поражения.

Каковы причины эндометриоза?

Явные причины эндометриоза на данный момент неизвестны. Существует ретроградная теория менструаций, которая была предложена еще в 20-х годах прошлого столетия.

Согласно этой теории во время менструации часть эндометрия вместе с кровью попадает в фаллопиевы трубы и яичники, где начинает активно делиться и со временем прорастать.

Некоторые эксперты считают, что все женщины имеют так называемый «резервный запас» слизистой маточной ткани. Однако сбои в иммунной системе или возникновение гормональных проблем провоцирует рост эндометрия, который развивается в эндометриоз.

Еще одно суждение предполагает, что эндометриоидная ткань распространяется из маточной полости в другие части тела используя лимфатическую и кровеносную системы подобно метастазам опухоли.

Генетическая теория предполагает, что расположенность к заболеванию может быть скрыта в генах, что в свою очередь предполагает наличие склонности к эндометриозу в пределах конкретной семьи.

Хирургическая трансплантация также приводилась в качестве веской причины в тех случаях, когда эндометриоз обнаруживался в послеоперационны х брюшных шрамах и рубцах.

Также есть мнение, что остатки отторженной ткани на фоне ослабленного иммунитета не поглощаются клетками-защитниками (фагоцитами), что приводит к «приживанию» эндометрия вне матки.

Исследования Международной Ассоциации эндометриоза показали поразительную связь между диоксином (тетрахлордибенз одиоксином) и развитием эндометриоза матки у женщин. Диоксин является токсичным побочным продуктом химического производства пестицидов, используется для отбеливания целлюлозно-бумаж ной продукции, а также относится к группе медицинских и муниципальных отходов.

Ученые Ассоциации обнаружили колонию макак-резусов, у самок которых под воздействием отравления диоксинами развился обширный эндометриоз матки.

Эндометриоз и рак

Проведенные отдельной группой ученых исследования позволяют сделать вывод о предрасположенно сти женщин, больных эндометриозом, к некоторым онкологическим заболеваниям, в частности к эпителиальному раку яичников.

Важно! В группу риска вероятности заболевания попадают женщины, которые еще не познали радостей материнства (нерожавшие), а также женщины с симптомами первичного бесплодия.

Применение комбинированных пероральных контрацептивов, которые иногда используют для лечения эндометриоза, также помогают значительно снизить риск эскалации онкологического заболевания.

Основная связь между разрастанием эндометрия и эпителиальным раком яичников до конца не выяснена. Некоторые теории базируются на том, что в какой-то момент клетки эндометрия самостоятельно подвергаются злокачественной трансформации в раковые.

Другие говорят о вероятности возникновения эндометриоза, которая напрямую связана с генетическими и экологическими факторами, что в свою очередь повышает риск образования онкологических заболеваний репродуктивной системы женщины.

Влияние диеты на эндометриоз

К сожалению, нет ни одного официально подтвержденного исследования, указывающего на то, что соблюдение определенной диеты и режима питания может предотвратить эндометриоз или уменьшить его симптомы.

Некоторые данные демонстрируют снижение риска заболевания при регулярном высоком потреблении зеленых овощей и фруктов, в то время как избыток красного мяса в рационе, возможно, действует провоцирующим фактором.

Однако не было зафиксировано влияние на интенсивность заболевания употребления или злоупотребления кофе, чая, молочных продуктов, алкоголя. Для того, чтобы с уверенность говорить о роли специального питания и особых диетических продуктов в развитии эндометриоза, необходимо проведение дальнейших исследований.

Эндометриоз может быть заподозрен врачом-гинеколог ом при появлении у больной жалоб на боль в области малого таза. Методом простого ректовагинальног о обследования (один палец во влагалище, другой – в прямую кишку) врач может прочувствовать узелковые образования за маткой и вдоль связок, соединенных с тазовыми стенками.

В другое время эти узелки не ощущаются, но неприятные ощущения, дискомфорт и резкая боль могут сигнализировать специалисту об интенсивном развитии заболевания.

К сожалению, ни общая симптоматическая картина, ни мануальные исследования не позволяют с абсолютной точностью подтвердить наличие эндометриоза и поставить диагноз.

Ультразвуковое исследование брюшины и таза может помочь исключить наличие других заболеваний с похожими симптомами, а также предположить наличие эндометриоза в вагинальной области или области мочевого пузыря, но оно не сможет надежно диагностировать болезнь.

Точный диагноз можно поставить лишь после прямого визуального осмотра таза и брюшной полости, а также после тканевой биопсии эндометрия в очаге поражения.

Таким образом, единственным верным методом диагностики эндометриоза является осмотр с применением хирургического метода. Для этого применяют лапароскопию или лапаротомию (полостная операция через надрез в брюшной полости).

Лапароскопия – наиболее признанной и эффективной хирургической процедурой, часто используемой для диагностики эндометриоза. Она представляет собой небольшое хирургическое вмешательство, которое проводится либо под общим наркозом, либо с применением местной анестезии. Обычно лапароскопия выполняется амбулаторно (больная не остается в больнице на ночь).

Лапароскопия выполняется при раздувании брюшной полости углекислым газом через небольшой разрез в области пупка. Затем специальный тонкий, трубчатый инструмент (лапароскоп) вставляется в надутую брюшную полость для осмотра внутренних органов и органов малого таза женщины.

При таком обследовании все очаги эндометриоза фиксируются визуально на экране монитора с особенной точностью.

Часто во время лапароскопии хирург проводит забор крошечных образцов ткани с целью их дальнейшего исследования (биопсия). Это выполняется для определения природы ткани с целью предупреждения развития осложнений.

Иногда случайные биопсии, проведенные во время лапароскопическо го исследования, подтверждают микроскопический эндометриоз, не визуализируемый врачом на экране высокого разрешения.

Важно! УЗИ органов малого таза и лапароскопически е исследования являются важным звеном диагностики, так как могут дифференцировать злокачественные опухоли (рак матки, эпителиальный рак яичников), которые проявляют симптомы, сходные с симптомами эндометриоза.

На сегодняшний день лечение эндометриоза проводят медикаментозным (с помощью препаратов) и хирургическим (путем операций) методами.

Целями лечения в зависимости от количества очагов заболевания, их протяженности, тяжести осложнений и интенсивности болевых ощущений являются надлежащее облегчение симптомов, а также борьба с возможным бесплодием.

Применение НПВС (нестероидных противовоспалите льных препаратов) способно облегчить болевой синдром в тазовой области и снять спазмы во время менструаций. Обычно для этих целей назначают ибупрофен, напроксен, диклофенак и другие. Препараты этой группы не оказывают прогрессирующего влияния на эндометриоз. Они способствуют ингибированию синтеза простагландинов, в частности простагландина Е, который является медиатором воспаления и боли в организме.

В связи с тем, что подтверждение диагноза эндометриоза может занимать длительное время, многим больным оказывают медикаментозную помощь, направленную на симптоматическое лечение данного недуга.

Нестероидные противовоспалите льные препараты используются, главным образом, в виде первичной терапии. В тех случаях, когда они способны подавить боль и воспалительные процессы, альтернативное или дополнительное лечение обычно не назначают. Однако если лечение НПВС является недостаточным, неэффективным или не приносит ощутимого результата, проводятся дополнительные исследования и оназначается терапия следующего шага.

Так как течение эндометриоза происходит в репродуктивном периоде женщины, многие из следующих методов лечения болезни основаны на восстановлении и нормализации гормонального фона женского организма. Для этого используют препараты, включающие прогестины, эстроген и агонисты гонадотропин-рил изинг гормонов.

Агонисты гонадотропин-рил изинг гормона (аналоги ГнРГ)

Аналоги гонадотропин-рил изинг гормона эффективно используются для снятия болевого синдрома и уменьшения размера очагов эндометриоза. Препараты этой группы подавляют выработку эстрогена яичниками путем ингибирования секреции регуляторных гормонов из гипофиза. В результате этого происходит гормональная остановка менструаций, которые имитируют менопаузу. В данный момент существуют назальные и инъекционные лекарственные формы данных препаратов.

К возможным побочным эффектам относятся:

• временное повышение температуры,
• сухость во влагалище,
• эпизодические вагинальные кровотечения,
• перепады настроения,
• появление хронической усталости,
• остеопороз.

Однако, методом обратной терапии небольшой дозы прогестерона в виде таблеток (по аналогии лечения для облегчения симптомов менопаузы) можно устранить многие нежелательные побочные эффекты, вызванных дефицитом эстрогена.

Метод «обратной терапии» – это термин, который определяет современный подход к лечению в виде введения агонистов ГнРГ вместе с прогестероном для устранения большинства дискомфортных побочных эффектов терапии ГнРГ.

Лечение пероральными контрацептивами

Пероральные контрацептивы (эстроген, прогестерон и их комбинации) также используются для лечения эндометриоза. Наиболее часто данные комбинации гормонов используются в виде пероральных контрацептивов (ПОК). Иногда женщинам, жалующимся на сильную менструальную боль, назначают непрерывный прием пероральных на 3 месяца.

Такая терапия, как правило, может остановить менструацию в целом. Среди ярко выраженных побочных эффектов обычно фиксируют незначительное увеличение веса, гиперчувствитель ность молочных желез, отвращение к некоторым продуктам питания и эпизодические влагалищные выделение со следами крови.

Интересно! В целом, терапия с применением пероральных противозачаточны х таблеток у женщин, страдающих от эндометриоза, проходит на безопасном и эффективном уровне.

Лечение прогестином

Применение группы препаратов, содержащих прогестины (гестагены), является более сильной терапией по сравнению с применением ПОК.

Данные препараты назначают женщинам, на которых по каким-либо причинам не действуют ПОК или их действие является незначительным и неизбирательным. Гестагены также назначаются больным, которым противопоказаны ПОК, в связи с индивидуальной непереносимостью или серьезными аллергическими реакциями.

Обычно побочные эффекты схожи с реакциями на препараты вышестоящей группы.

Данный метод лечения эндометриоза не желателен для женщин, планирующих беременность в скором времени. Это связано с тем, что чрезмерный прием прогестинов приводит к пролонгированию некоторых эффектов, в частности к длительному отсутствию менструаций после проведенного лечения.

Также используются и другие препараты для лечения эндометриоза.

Даназол представляет собой препарат, который получают методом химического синтеза из гормона этистерона. Имеет выраженное и обратимое антигонадотропно е действие, что в свою очередь вызывает угнетение активности яичников и торможение овуляции.

Доказано, что около 80% женщин, принимающих даназол, замечают облегчение боли и торможение роста эндометриоидных включений. Однако около 70% больных имеют жалобы на побочные эффекты различной степени тяжести. К таковым относятся:

• быстрый набор веса,
• появление отеков,
• появление признаков акне,
• чрезмерный рост волос,
• изменение голоса,
• эпизодические вспышки головных болей,
• повышение температуры,
• снижение либидо,
• перепады настроения.

В большинстве случаев все перечисленные побочные эффекты являются обратимыми и, как следствие, не имеют существенного влияния на здоровье женщины. Даназол не рекомендуется принимать пациенткам с болезнями почек, сердца или печени.

Одним из самых последних методов борьбы с эндометриозом является назначение препаратов, известных как ингибиторы ароматазы (эксеместан, летрозол).

Эти препараты блокируют активность фермента ароматазы, что приводит к снижению эстрогена и накоплению тестостерона и гормонов гонадотропной группы.

В данное время работа над доскональным изучением механизмами действия этих препаратов имеет чрезвычайно важное значение для установления степень эффективности в правильном лечении эндометриоза.

Важно! Следует знать, что ингибиторы ароматазы при длительном использовании имеют склонность вызывать истончение костной ткани у больных.

Поэтому необходимо последующее применение препаратов, препятствующих резорбции костной ткани.

Хирургический метод лечения эндометриоза

Хирургическое вмешательство является предпочтительным методом лечения, когда есть патологически необратимые изменения органов малого таза, обструкции кишечника или мочевыводящих путей.

В таких случаях, в зависимости от тяжести заболевания, может быть проведена лапароскопия с вырезанием эндометриоидных кист, полипов, спаек, но может быть проведена резекция матки или яичников.

Несмотря на то, что хирургические методы являются одними из самых эффективных, частота последующих возвращений эндометриоза может достигать 40%. Большинство специалистов рекомендуют постоянную медицинскую терапию после операции для предотвращения возможных рецидивов заболевания.

Эндометриоз – серьезное, аномальное разрастание большого количества клеток эндометрия, вне полости матки.

В основном, это заболевание затрагивает органы малого таза.

Нет единого мнения о причинах заболевания эндометриозом.

1. Женщины с диагнозом бесплодие чаще всего страдают этим заболеванием, однако есть случаи, когда эндометриоз диагностируют у полностью здоровых и способных к деторождению женщин.
2. При эндометриозе не наблюдается ярко выраженных симптомов, однако, некоторые женщины все же замечают у себя тревожные сигналы, например, болезненные менструации или неспособность к зачатию.
3. Болезненная менструация и овуляция входят в общие симптомы эндометриоза, но также могут наблюдаться и у абсолютно здоровых женщин.
4. Гинеколог может поставить диагноз эндометриоз на основании результатов осмотра на гинекологическом кресле, однако, зачастую эндометриоз диагностируют после хирургического обследования.
5. Лечение эндометриоза включает в себя как медикаменты, так и хирургическое вмешательство, что позволяет свести к минимуму боли и вылечить бесплодие, если женщина хочет забеременеть.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз – серьезное, аномальное разрастание клеток эндометрия за пределами полости матки. Каждый месяц ткани эндометрия выделяются во время менструации. Эндометрий, который находится за пределами полости матки называют эндометриальный имплантат.

Эти эндометриальные имплантаты чаще всего поражают яичники, фаллопиевы трубы, поверхность матки, кишечника и брюшной полости. Реже поражают шейку матки и мочевой пузырь.

Эндометриоз практически никогда не выходит за пределы малого таза. Однако, были случаи, когда клетки эндометрия находили на поверхности печени, головного мозга, легких и старых послеоперационных рубцах.

Эндометриальные имплантаты не являются злокачественными.


Что такое эндометриоз - видео

Кто подвержен эндометриозу?


Риску заболеть эндометриозом подвержены женщины репродуктивного возраста. Частота случаев заболевания неизвестна, поскольку большое количество женщин у которых диагностируют эндометриоз не испытывают никаких симптомов и даже не догадываются о своем заболевании. Согласно данным, от 20 до 50% женщин у которых диагностируют бесплодие, или которых мучают постоянные резкие боли внизу живота, страдают эндометриозом.

От 25 до 30 лет – тот возраст, когда эндометриоз может развиться у женщины, однако, ему также подвержены девочки даже в возрасте 11 лет. Женщины в постменопаузе не подвержены риску заболевания эндометриозом. Результаты исследований показывают, что высокие, худощавые женщины с низким индексом массы тела (ИМТ) чаще страдают эндометриозом.

Причины заболевания эндометриозом

Есть много теорий о причинах заболевания эндометриозом. Согласно одной теории, происходит ретроградная («обратная ») менструация при которой клетки эндометрия попадают в брюшную полость с незначительным количеством менструальной крови.

Причина ретроградной менструации неизвестна.

Также, существует теория о том, что клетки эндометрия попадают в организм в ходе операции. Именно эта теория объясняет причины обнаружения клеток эндометрия в головном мозге, лимфатической и кровеносной системах или на послеоперационных рубцах.

Результаты исследований показывают, что у некоторых женщин с пониженным иммунитетом организм просто не способен бороться с тем незначительным количеством клеток эндометрия, которые попадают в организм с небольшим количеством менструальной крови, из-за чего и появляется заболевание эндометриоз.

Эндометриоз и риск возникновения рака

Согласно результатам исследований, некоторые женщины с диагнозом эндометриоз имеют повышенный риск развития рака яичников, особенно те, у кого диагностируют первичное бесплодие. Оральные контрацептивы могут снизить этот риск.

Связь между эндометриозом и раком яичников до конца не изучена. Есть теория о том, что сам эндометриоз является злокачественной опухолью. Согласно другой теории, эндометриоз может быть связан с другими генетическими или экологическими факторами, которые повышают риск развития рака яичников.