Много вопросов и волнения вызывает цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делается процедура, насколько она болезненная, как правильно подготовиться? Метод используется в диагностике заболеваний мочевыводящей системы и проведения малоинвазивных оперативных вмешательств. Применяется при исследовании состояния внутренней стенки органов, как у женщин, так и у мужчин.

Процедура цистоскопии у женщин

Не всегда показано эндоскопическое исследование. Часто при болезнях органов мочевыведения достаточно собрать анамнез, провести лабораторные анализы и ультразвуковой осмотр. Показанием к диагностической цистоскопии является:

• хронический рецидивирующий цистит, плохо поддающийся терапии;
• частые болезненные мочеиспускания не выясненной этиологии;
• затрудненный процесс опорожнения без воспалительных причин;
• обнаружение в анализ мочи макрогематурии и значительного лейкоцитоза;
• болевой синдром с локализацией в тазовой области;
• подозрение на закупорку просвета мочеточника камнем;
• подозрение на новообразование.

Цистоскопия у женщин дает возможность оценить состояние органа изнутри, определить наличие очагов поражения, язв, полипов.

Применение лечебной цистоскопии, что это такое? Это проведение малотравматичных и практически бескровных оперативных вмешательств без разреза. Используется тот же аппарат, что и для диагностики, с его помощью:

• дробятся и выводятся камни;
• прижигаются эрозии слизистой;
• удаляются полипы и доброкачественные опухоли;
• проводятся операции на простате;
• вводятся лекарственные средства непосредственно в очаг воспаления.

Что представляет собой процедура

Что такое цистоскопия и как она проводится? Это осмотр внутреннего состояния уретры и полости мочевого пузыря при помощи специального аппарата. Это – длинная трубка с несколькими канальцами для введения инструмента, оптики и жидкости по необходимости. Рассмотрим, как делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин стандартным образом. Для работы используется один из видов цистоскопа:

1. Жесткий – это металлический негнущийся тубус. Аппарат постепенно продвигается в мочеиспускательном канале, чтобы избежать травм слизистой. По достижении больного органа, при спавшихся стенках, в полость вводится 200мл физ. раствора.Плюсом использования жесткого тубуса становится возможность при необходимости совместить визуальный осмотр с биопсией (взятием кусочка подозрительной ткани на исследование). Минус – повышенный риск травмирования внутренней стенки уретры.

Жесткий цистоскоп

1. Гибкий цистоскоп состоит из мягких материалов, снабжен оптическим прибором и подсветкой. Более комфортен для пациента, менее травматичен. Плюс – возможность передавать изображение на компьютерный экран и сохранение его на цифровом носителе, что важно для отслеживания динамики лечения. Однако метод менее информативен и не используется для лечебных целей.

Гибкий цистоскоп

При проведении цистоскопии мочевого пузыря у женщин в амбулаторных условиях допустимы два положения: лежа на спине или на боку. Процедура занимает от 10 до 30 минут, проводится под местной или эпидуральной анестезией, при необходимости применяют внутривенный наркоз.

Область уретры и наружные половые органы обрабатывают антисептическим раствором, наконечник цистоскопа смазывается глицерином для лучшего скольжения. После окончания исследования внутренняя часть аппарата извлекается для опорожнения мочевого пузыря, после чего аккуратно удаляется тубус.
Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин – технически более сложная процедура из-за извилистости и протяженности мужской уретры. Она занимает время от 20 до 40 минут и переносится пациентами тяжелее.

Процедура цистоскопии у мужчин

Подготовка к процедуре

Важна психологическая подготовка пациента к цистоскопии, поскольку некоторые люди отказываются от исследования из-за страха. Специальных мер по ограничению питания нет, завтракают легко.
Обязательно проведение гигиенических процедур непосредственно перед исследованием. От волос в паховой области лучше избавиться. Опорожняться непосредственно перед манипуляцией не обязательно, так как присутствие небольшого количества урины в пузыре улучшает внутренний осмотр.

Подготовка к цистоскопии, проводимой под наркозом, включает предварительную сдачу необходимых анализов и рентгенографию. При таком варианте пациент приходит на исследование натощак.

Цистоскопия, как и любой инструментальный метод исследования, имеет свои противопоказания:

• острые воспаления мочеполовой сферы, во избежание распространения инфекции;
• нарушение свертывающей функции крови, во избежание кровотечения;
• беременность на любых сроках – условное противопоказание, она может делаться в крайних случаях, так как способна спровоцировать прерывание.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин – важный этап обследования. Метод приносит некоторый дискомфорт во время проведения и после него. Но цистоскопия незаменима, когда другие способы диагностики не способны выявить причину болезни.

Цистоскопия у женщин

Цистоскопия у женщин – эндоскопическая процедура обследования слизистой мочевого пузыря с помощью цистоскопа (ригидного или гибкого). Инструмент после предварительной антисептической обработки вводится через уретру в мочевой пузырь. Изображение передаётся на экран монитора. Манипуляция осуществляется под местной или общей анестезией. Цистоскопия у женщин выполняется в урологическом кресле и позволяет выявить полипы, эрозии слизистой, новообразования, наличие конкрементов в полости мочевого пузыря. В ходе процедуры диагностируют воспалительные процессы и инфекции нижних мочевых путей, аномалии строения, повреждение стенок органа. Манипуляция позволяет остановить кровотечение, провести полипэктомию и биопсию, ввести лекарственные препараты. Требует минимальной подготовки.

Попытки визуального осмотра полых органов предпринимались еще с начала XIX столетия, однако датой рождения эндоскопии, частью которой является современная цистоскопия у женщин, обычно считается 1877 год, когда был изобретен первый ригидный цистоскоп – прототип современного инструмента. Современный цистоскоп имеет сложное строение. Он состоит из оптико-волоконной системы и большого количества линз, посредством которых изображение исследуемого органа передаётся на экран. Инструмент приспособлен для визуального наблюдения, проведения катетеризации, лечебных манипуляций и введения лекарств. Внутри урологического эндоскопа (цистоскопа) есть несколько трактов. Одни позволяют доставлять в полость мочевого пузыря специальный урологический инструментарий: полипэктомическую петлю, биопсийные щипцы, с помощью других вводятся различные препараты. В современной урологии есть и детские цистоскопы. Они чаще всего гибкие и имеют небольшой диаметр. При цистоскопии у женщин обычно используют ригидный вариант оборудования.

Цистоскопия у женщин помогает врачу детально изучить недоступную для внешнего осмотра слизистую оболочку мочевого пузыря. Манипуляцию используют в качестве метода дополнительной диагностики, когда неинвазивные методики (например, УЗ-сканирование) не могут выявить новообразования, язвы или полипы, а также отдифференцировать обнаруженную патологию. Часто цистоскопию у женщин объединяют с хромоцистоскопией. Процедура цистоскопии имеет как преимущества, так и недостатки. С одной стороны, это – самая информативная методика обследования нижних мочевых путей. С другой стороны, она вызывает болевые ощущения, поэтому, несмотря на кажущуюся простоту, требует обезболивания. Кроме того, из-за инвазивности цистоскопии возможно травмирование мочевых путей, присоединение инфекции. Проведение процедуры возможно, если уретра проходима для цистоскопа, а мочевой пузырь вмещает около 100 мл прозрачной жидкости.

Показания и противопоказания

Цистоскопия у женщин применяется для диагностики и дифференциальной диагностики рецидивирующих интерстициальных циститов, используется для определения причин гематурии неясного генеза (даже с небольшим количеством эритроцитов), выполняется при энурезе, атипичных клетках в моче. Уместна цистоскопия у женщин при нарушениях мочеиспускания неясной этиологии, болевом синдроме, локализующемся в области малого таза. Манипуляцию проводят при мочекаменной болезни, дивертикулах, стриктурах, свищах уретры и мочевого пузыря для уточнения результатов УЗИ и КТ. Цистоскопия у женщин в лечебных целях осуществляется для литотрипсии, удаления опухолей и папиллом, бужирования и прижигания эрозий.

Противопоказано выполнение цистоскопии у женщин при острых воспалениях органов женской половой сферы и нижних мочевых путей, при поражениях, существенно затрудняющих визуальный осмотр (обильная гематурия и пиурия), разрывах уретры. Цистоскопию у женщин не следует проводить при наличии проблем со свёртываемостью крови.

Подготовка к цистоскопии

Считается, что цистоскопия у женщин более проста и менее болезненна, чем у мужчин. По сути, это так из-за короткого (3-5 см) и широкого (1-1,5 см) женского мочеиспускательного канала. Тем не менее, это инвазивная процедура, сопровождаемая дискомфортом и определенными рисками. Поэтому цистоскопии у женщин предшествует беседа врача с пациенткой, в которой оговариваются самые мелкие подробности предстоящего вмешательства. Перед процедурой больной необходимо пройти специальное клинико-лабораторное обследование, включающее в себя ОАК, ОАМ, коагулограмму, УЗИ органов малого таза и осмотр гинеколога.

Методика проведения

Цистоскопия у женщин выполняется натощак. Для профилактики постманипуляционной инфекции врачи проводят обеззараживание оборудования, больные принимают душ. Перед началом цистоскопии у женщин необходимо задержать мочеиспускание на час, чтобы моча расправила стенки мочевого пузыря. Если урины недостаточно, дополнительно вводят стерильную жидкость через катетер, после чего проводят диагностику. Цистоскопия у женщин выполняется в условиях стационара (урологическое, нефрологическое отделение) или дневного стационара врачом эндоскопистом-урологом. Поскольку это – инвазивный метод обследования, пациентка подписывает добровольное информированное согласие на процедуру с предупреждением обо всех возможных осложнениях. Длится манипуляция от 5 до 45 минут.

Цистоскопию у женщин выполняют на манипуляционном столе с ногодержателями, в положении лёжа на спине. Патология костей таза предполагает проведение манипуляции на боку. В уретру для обезболивания вводят 10 мл 2% раствора тёплого лидокаина (новокаина). Для более эффективной анестезии парентерально добавляют аналгетики. При высоком пороге болевой чувствительности, возрасте до 12 лет или желании пациентки допускается осуществление манипуляции под общим наркозом. В начале следующего этапа цистоскоп осторожно вводят в мочеиспускательный канал, предварительно обработав его антисептиком (стерильным глицерином), который не меняет прозрачность оптической среды. Затем из мочевого пузыря выпускают остаток мочи и промывают его стенки тёплым фурацилином в разведении 1:5000.

На следующем этапе цистоскопии у женщин таким же фурацилином наполняют мочевой пузырь до ощущения у пациентки позывов к мочеиспусканию. Количество введённого раствора соответствует ёмкости органа. Для проведения цистоскопии у женщин достаточно 200 мл жидкости. Первой осматривают переднюю стенку мочевого пузыря, переходя постепенно на левую и правую боковую поверхность. Цистоскоп поворачивают по часовой стрелке. Особенно детально исследуют треугольник между внутренним отверстием уретры и входами в мочеточники. Именно в этой области (треугольник Льето) наиболее часто локализуются патологические изменения.

Обнаружение гематурии или пиурии – повод для отмывания мочевого пузыря дистиллированной водой. Гной отмывается хорошо, освобождение мочевого пузыря от крови может сопровождаться развитием гемолиза, поэтому должно проводиться с осторожностью. Если цистоскопия у женщин предусматривает взятие биоптата или лечебные мероприятия, её продолжительность увеличивается. Если осуществлялся забор материала из патологического очага, по окончании цистоскопии у женщин ткань отправляют на гистологию.

После цистоскопии

После проведённой манипуляции рекомендуют обильное питьё, чтобы свести к минимуму ощущение зуда, жжения и болезненности при мочеиспускании. Примеси эритроцитов в моче исчезают через несколько дней. Ход цистоскопии у женщин подробно записывается в протокол истории болезни пациентки, выписка из которой выдаётся ей на руки. В протоколе фиксируется состояние мочевого пузыря и мочеточников, обнаруженные новообразования, конкременты, эрозии, дивертикулы, стриктуры, инородные тела и воспаление. Описываются возникшие осложнения.

Цистоскопия у женщин может осложняться разрывом уретры в результате нарушения техники манипуляции (из-за попытки ввести цистоскоп в уретру с усилием через её узкое отверстие). Если разрыв произошёл, то последующее рубцевание места травмы считается осложнением процедуры, как и формирование свища, требующее экстренного хирургического вмешательства с наложением цистостомы. Кроме того, осложнениями цистоскопии у женщин являются уретроррагия (кровотечение), резорбтивная лихорадка, воспаление и мочеполовые инфекции, возникающие из-за нарушения правил асептики при подготовке и проведении обследования. Если после цистоскопии в течение недели сохраняются рези при мочеиспускании, боли в поясничной области, гематурия, озноб – это повод для обращения к врачу.

Стоимость цистоскопии у женщин в Москве

Стоимость исследования зависит от выбранного пациенткой типа медицинской организации – частной или государственной. Цена методики определяется условиями стационара (круглосуточного или дневного), в котором выполняют процедуру, разновидностью манипуляции (диагностическая, лечебная, комбинированная). Процедуры, проведённые в дневном стационаре, дешевле. Самая дорогостоящая разновидность манипуляции – комбинированная. Кроме того цены на цистоскопию у женщин в Москве могут варьироваться в зависимости от вида анестезиологического пособия, квалификации врача, типа оборудования и дополнительного сервиса.

Смотровая цистоскопия у женщин - это медицинская процедура диагностического характера, в ходе которой врач выполняет осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря, используя для этого специальный инструмент - цистоскоп. Введение цистоскопа происходить через уретру.

На сегодняшний день смотровая цистоскопия является неотъемлемой частью медицинского осмотра у уролога. Используя цистоскоп, врач имеет возможность не только осмотреть мочевой пузырь и его стенки изнутри, но и определить правильную технику выполнения катетеризации. Такая возможность достигается за счет специальной системы увеличительных линз и освещения, установленной на аппарате. При необходимости оперативного вмешательства в процессе смотровой цистоскопии специалист может точно определить все необходимые вспомогательные инструменты для проведения операции.

Цистоскоп представляет собой металлический цилиндр, внутри которого установлен телескоп и осветительный прибор. Цилиндр заполняется жидкостью, которая вводится в мочевой пузырь.

Смотровую цистоскопию женщинам назначают в следующих случаях:

• воспалительные процессы стенок мочевого пузыря;
• хроническое течение острого цистита;
• наличие примесей крови в моче;
• энурез;
• вынужденная катетеризация;
• камни в мочевыводящих путях;
• нарушение функции мочеиспускания (болезненность, затрудненность и прочее).

Кроме диагностики, смотровую цистоскопию назначают при необходимости выполнения таких процедур, как:

• удаление новообразований на стенках мочевого пузыря;
• удаление или дробление камней в мочевом пузыре.

Для таких процедур в цилиндре цистоскопа имеются специальные отверстия, предусмотренные для установки и последующего введения катетера в мочеточники, биопсионные шприцы и диатермические электроды.

Техника выполнения смотровой цистоскопии у женщин

Для проведения процедуры женщина ложится на стол или садится в гинекологическое кресло, при этом ноги находятся в приподнятом и полусогнутом, широко разведенном положении, а пациентка - на спине. Далее врач выполняет антисептическую обработку внешних частей половых органов специальным препаратом. Данная процедура проводится с целью недопущения инфицирования органов мочеиспускания. Проведение смотровой цистоскопии у женщин предусматривает введение местной анестезии в мочеиспускательный канал.

Процедура цистоскопии сложная и очень болезненная, в силу чего врачи зачастую выполняют ее под общим наркозом.

Для более мягкого введения инструмента конец цистоскопа обрабатывают стерильным маслом на основе вазелина. После этого выполняется введение цистоскопа в наружное отверстие уретры, через которую постепенно, аккуратными движениями продвигают его к мочевому пузырю. В процессе движения трубки цистоскопа в специальное отверстие в цилиндре вводят раствор, позволяющий более детально рассмотреть состояние стенок мочевого пузыря.

В процессе смотровой цистоскопии существует вероятность переполнения мочевого пузыря, что может вызвать позывы к мочеиспусканию и чувство дискомфорта внизу живота. В том случае, если пациенту была введена спинномозговая анестезия, данный побочный эффект отсутствует в силу потери чувствительности органов таза под действием наркоза. Выведение излишков жидкости в процессе процедуры выполняется врачом посредством цистоскопа.

Следует отметить, что смотровая цистоскопия, проводимая у лиц женского пола, значительно легче, нежели у лиц мужского пола. Это связано с особенностями строения мочеполовой системы. У женщин мочеиспускательный канал короче и шире, что существенно облегчает введение цистоскопа.

По продолжительности процедура не превышает 40 минут. Однако если смотровая цистоскопия выполняется в комплексе с лечебными мероприятиями (удаление новообразований или забор материала для диагностики), то время проведения составит около 2 часов.

Осложнения смотровой цистоскопии у женщин

Вероятность возникновения осложнений после процедуры очень низкая, особенно в том случае, если ее проведением занимался высококвалифицированный специалист. Но как при любом вмешательстве риск их возникновения все же имеется. Зачастую осложнения проявляются в виде длительного отсутствия мочеиспускания, что связано с действием анестезирующих препаратов. При некачественно проведенной процедуре может быть травмирована слизистая оболочка уретры, и - как следствие - возможно появление болевых ощущений в процессе мочеиспускания. Очень редко, но имеет место быть такое осложнение, как разрыв стенки мочевого пузыря или уретры. Данное осложнение не требует дополнительного лечения и проходит самостоятельно, а с целью снижения болевых ощущений в процессе мочеиспускания пациенту устанавливают мочевыводящий катетер.

Даже при качественно выполненной процедуре по ее завершению пациент может чувствовать дискомфорт в нижней части живота и замечать изменения в цвете мочи (помутнение, потемнение, появление пятен крови). В некоторых случаях могут возникнуть такие инфекционные заболевания мочеполовых путей, как цистит, уретрит и пиелонефрит, о которых свидетельствуют повышение температуры тела и состояние жара или озноба.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин осуществляется путём введения специального прибора через естественное наружное отверстие мочеиспускательного канала. Эта процедура даёт возможность визуально представить состояние слизистых оболочек внутренних органов, определить наличие в них патологических изменений.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин – это разновидность эндоскопии. Такое исследование проводится при помощи цистоскопа для прояснения причин заболеваний мочевыводящей системы, а также для проведения лечебных манипуляций.

Во время эндоскопического обследования также можно изъять кусочек охваченной патологией ткани для оценки злокачественности опухоли.

Показания для проведения цистоскопии

Показаниями для цистоскопии мочевого пузыря у женщин могут быть следующие патологии:

• часто рецидивирующий хронический цистит;
• затруднение и болезненность во время выхода мочи;
• длительные боли в нижней части живота;
• примеси крови, гноя в моче;
• частое мочеиспускание невыясненной этиологии;
• недержание мочи;
• нетипичные клетки в моче, обнаруженные во время анализа;
• суженный или перекрытый мочеточник;
• инородные предметы в полости мочевика;
• мочекаменная болезнь.

Противопоказания для проведения процедуры

Процедура цистоскопии может навредить пациентке, если у неё наблюдаются следующие состояния и болезни:

• воспаление мочевого пузыря в острой фазе;
• повышенная температура;
• мочеполовые инфекции;
• плохая свёртываемость крови;
• недостаточность функции почек;
• обильное кровотечение из мочевых путей;
• преклонный возраст больной.

Можно ли делать цистоскопию во время месячных?

Месячные являются противопоказанием для прохождения эндоскопического исследования. Менструальные выделения затрудняют ход манипуляции и снижают достоверность результатов. Если у пациентки началась менструация, цистоскопию стоит отложить до её окончания.

Как готовиться к цистоскопии?

Чтобы диагностическая процедура прошла качественно и без осложнений, к ней нужно подготовиться заранее, для чего нужно:

• пройти обследование и сдать анализы;
• начать приём медикаментов (по показаниям);
• перейти на диетическое питание;
• провести очистку кишечника.

Медицинские манипуляции

При подготовке к исследованию, пациентке рекомендовано совершить ряд медицинских манипуляций, в том числе необходимо сдать анализ мочи, кровь на коагулограмму. Для профилактики воспалительных заболеваний и проникновения инфекции врач может порекомендовать принимать уросептики (Нитроксолин, Фурамаг).

Накануне исследования, подготовка к цистоскопии состоит в очищении кишечника клизмой или слабительными средствами.

Нитроксолин, 73-172 руб. Фурамаг, 529-696 руб.

Диета

Чтобы обследование данным методом дало точные результаты, 2-3 дня до него необходимо придерживаться некоторых правил диетического питания. Вечером перед процедурой допускается лёгкий ужин, но не позже 8 часов. Завтракать в день эндоскопии не рекомендуется.

• отказаться от алкогольных напитков;
• не есть острой пищи и вызывающих газообразование продуктов (бобовые, капуста, квас, газировка);
• пить много воды, соков, чай.

Если цистоскопию решено проводить под наркозом, за 6-12 часов до процедуры запрещается принимать пищу, а в день исследования нельзя даже пить воду.

Действия перед исследованием

Утром в день цистоскопии женщине нужно совершить следующие подготовительные меры:

• принять душ и подмыться;
• выбрить волосы в зоне лобка и промежности;
• принять успокоительный препарат при сильном волнении.

Как проходит процедура?

Цистоскопия без анестезии проводится в амбулаторных условиях. Если процедуру делают под наркозом, либо необходимы дополнительные медицинские манипуляции с введением цистоскопа – пациентку госпитализируют. Врач подбирает вид прибора, которым будет пользоваться, жесткий либо гибкий.

Простая смотровая эндоскопия делается 20-30 минут. После окончания исследования рекомендуется 2-3 часа полежать, прежде чем уходить. При использовании наркоза, пациентки проводят в клинике сутки под наблюдением медиков.

Жесткий тип

Для исследования используется стандартный жесткий тип цистоскопа. Он выглядит в виде трубки с осветительным элементом и камерой на конце, дополненный при необходимости щипцами для биопсии или коагулятором.

Прибор этого типа обеспечит более чёткое изображение тканевой структуры мочевого пузыря. Этот вид исследования предпочтительнее, если нужна биопсия.

Гибкий тип

Устройство представляет собой гибкую трубку, оснащённую так же, как и цистоскоп стандартного типа. Введение такого эндоскопа легче и не так болезненно для пациента, но и результат будет менее точным. Гибкий прибор часто используется при проведении процедуры у детей и мужчин.

Об особенностях строении цистоскопа рассказывает видео канала «Uni-Tec».

Использование анестезии

Жесткий тип лучше проводить со спинальной анестезией, когда лишается чувствительности тазовая область и нижние конечности, но больная остаётся в сознании. Для цистоскопии гибкой трубкой достаточно и местного обезболивания с введением раствора новокаина в мочеиспускательный канал или использованием специальных гелей с анестетиками.

Общий наркоз используется редко, для обследования детей или при необходимости хирургических манипуляций.

Ход процедуры

Цистоскопическое исследование проходит согласно следующему алгоритму:

1. Пациентка размещается в гинекологическом кресле, разводит согнутые в коленях ноги.
2. Если выбран обезболивающий препарат, то он вводится в точно рассчитаннной дозе.
3. Врач обрабатывает область половых органов и промежности антисептическим средством.
4. Кончик цистоскопа смазывается вазелином и аккуратно продвигается к мочевому пузырю.
5. В полость мочевика вливается физраствор или раствор фурацилина либо запускается воздух для расправления органа.
6. После промывания жидкость откачивается.
7. Проводится осмотр слизистого слоя и взятие материала для биопсии.
8. Цистоскоп вытягивается, а уретра обрабатывается антисептиком.

Можно ли делать цистоскопию в период беременности?

Процедуру цистоскопии беременным женщинам проводить не рекомендуется, только в случаях критической необходимости выявлять какие-либо патологии. Врач осматривает женщину и решает, угрожает ли здоровью малыша проведение процедуры.

Опасность состоит в том, что при боли матка приходит в тонус, что может привести к выкидышу на ранних сроках. В последние месяцы вынашивания ребёнка диагностику затрудняет увеличенная матка.

Если цистоскопию придется пройти, обязательно используется антисептический гель с эффектом смазки. После процедуры женщина находится под медицинским контролем.

Болезненна ли цистоскопия?

Во время эндоскопии мочевого пузыря может быть больно и дискомфортно при введении смотрового прибора.

Женский мочеиспускательный канал короткий, и доступ к мочевику не затрудняется, поэтому боль незначительна. Однако особо чувствительным пациенткам требуется анестезия, потому как непроизвольные движения пациентов затрудняют осмотр и приводят к травмированию стенок органа.

На видео канала «Дарья Жмур» пациентка рассказывает про собственный опыт прохождения цистоскопии.

Что показывает: результаты цистоскопии?

Цистоскопия показывает:

• внутренний слой мочевого пузыря;
• состояние устьев мочеточников;
• конкременты;
• новообразования на ранних стадиях;
• песок.

Признаки стенок здорового органа:

• розовый оттенок;
• однородная структура;
• выраженные красные сосуды.

Проявления патологических изменений:

• сильная гиперемия слизистого покрова — воспаление;
• бледность без сосудистой сетки – атрофия;
• рубцы, полипы, опухоли на стенках мочевого пузыря;
• отёчность устья свидетельствует о закупорке мочеточника камнем;
• выделение экссудата – гнойное воспаление почек.

Цистоскопия - это современный способ обследования внутреннего строения мочевого пузыря, она проводится для выявления различных аномалий его состояния, для обнаружения патологий, очагов инфекции и воспалительных процессов. Мы расскажем какой прибор применяется при этом обследовании, больно ли делать обследование, и какие осложнения могут появиться после него. Также из данной статьи вы узнаете, как делают это обследование ребёнку и в каких случаях оно проходит под наркозом, для чего применяется цистоскопия мочевого пузыря у женщин и у мужчин и применима ли она при беременности.

Кому показана и противопоказана данная процедура?

Оценка состояния внутренних стенок мочевого пузыря проводится с помощью медицинского прибора-цистоскопа, именно поэтому так и назвали процедуру. Она применима в тех ситуациях, когда альтернативные методы диагностики не способны выявить небольшие новообразования, их распространённость и характер. Например, ранее проведённое может не визуализировать маленькие язвы или полипы. Именно в этом случае прибегают к цистоскопии, этот метод более детален, точен и информативен. Она позволяет выявить новообразования любых форм и размеров, оценит их доброкачественность или злокачественность, а также ей под силу найти камнеобразования, места воспалений или травмированные участки слизистых оболочек.

Показания

1. Назначается при ранее диагностированном интерстициальном .
2. Рекомендована для пациентов с циститом в хронической форме, лечение которого хоть и даёт результаты, но не исключает полностью периодические обострения болезни.
3. Незаменима, если в моче была обнаружена кровь, даже в небольших количествах.
4. Цистоскопия у детей, так и у взрослых часто назначается при , особенно если лечение пока безрезультатно.
5. Если при лабораторном исследовании мочи были выявлены атипичные клеточные структуры. Чаще всего это свидетельствует о развитии опухолей.
6. Это исследование проводится всегда, когда мочеотделение затруднено, человеку больно передвигаться, при этом боль локализована в области таза.
7. Такое обследование необходимо для пациента, которому был поставлен диагноз «гиперплазия простаты», а также была выявлена закупорка или сужение мочеточников.
8. Метод цистоскопии используется при выборе схемы лечения камнеобразования.
9. Проводится при частом мочеиспускании, причины которого ранее не были выявлены.

Противопоказания

1. Проведение цистоскопии противопоказано при остром воспалении мочевого пузыря.
2. Не рекомендована для пациента, у которого инфицированы мочеполовые пути.
3. Желательно отказаться от цистоскопии тем, ком поставили диагноз « » или « », особенно если болезни находятся в стадии обострения.
4. Если из мочевыводящих путей выделяется кровь, но этиология этой аномалии не выявлена.
5. Лучше выбрать альтернативные цистоскопии методы тогда, когда у больного лихорадка, вызванная болезнями мочевых путей.
6. Также нужно отказаться от цистоскопии людям, у которых кровь плохо и медленно свёртывается.

Лечение методом цистоскопии

Большинство диагностических методов, будь то ультразвуковое или рентгеновское сканирование, могут только обнаружить заболевание и определить его характер, но неприменимы для его лечения. Цистоскопическое обследование, в отличие от большинства способов диагностики, может избавить пациента от некоторых недугов. В целях лечения этот метод используется для удаления новообразований, для удаления или измельчения камней, для избавления от закупорок и сужения путей, для прижигания язвочек.

Как подготовиться к процедуре?

Прежде чем человек отправиться на данное обследование, ему необходима определённая подготовка к цистоскопии, обычно о необходимых предварительных процедурах больному сообщает лечащий врач, который выдаёт направление на неё. Основные рекомендации выглядят так:

• Если обследование проводят с наркозом, то человек должен соблюдать голодовку, период времени, когда пациент должен не есть и не пить, рассчитывается индивидуально. Его длительность зависит от комплекции пациента, его обмена веществ, а самое главное – от вида анестезии.
• Стоит учитывать, что после применения обезболивающих препаратов человек не сможет сесть за руль, значит, после процедуры придётся ехать домой на общественном транспорте или в такси.
• Заранее стоит выбрать свободный, удобный комплект одежды без множества пуговиц и завязок, а все украшения лучше снять ещё дома.
• Необходимый список документов, который нужно взять с собой: направление на процедуру, любые снимки, результаты анализов или заключения лечащих врачей, имеющих отношение к болезням мочевыделительной системы.

Как проходит цистоскопия

Для проведения цистоскопии используется одноимённый медицинский прибор, по виду он напоминает трубку, на конце которой прикреплён осветительный прибор. Если требуется осмотреть внутренние поверхности мочевого пузыря, то инструмент вводится в уретру. В зависимости от типа инструмента выделяют два вида цистоскопии: жёсткую и гибкую.

Жёсткий тип

Для этого обследования выбирают стандартный цистоскоп, такая трубка позволит детальнее и точнее исследовать ткани мочевыводящих путей и самого пузыря. Но стоит отметить, что это достаточно больно, у человека может возникнуть простой дискомфорт в области исследования, а может появиться достаточно ощутимая боль. Именно поэтому перед введением прибора больному сначала проводят обезболивание, оно может быть местным, спинальным или общим.

Гибкий тип

Эта разновидность исследования делается с помощью гибкой трубки, вводить её не так больно. Но и данные, которые врач получит после этой процедуры, будут менее чёткими. Какой же тип прибора выбрать всегда решает врач, но, например, ребёнку, рекомендовано применять гибкий тип.

Применение анестезии

Как мы отметили ранее, этот тип диагностики часто проводят с использованием анестезии. Если необходимо только местное обезболивание, то прямо внутрь мочеиспускательного канала вводится около 10 мл раствора новокаина (2%), а мужчинам с этой целью можно одеть на половой член специальный зажим, он устанавливается ниже головки члена и находится там не более 10 минут. Общий наркоз применим редко, в основном только для детей или людей без сознания.

Ход процедуры

Во время обследования больной лежит на кушетке, перед введением прибора в уретру его половые органы обрабатываются антисептиком. Мочевой канал наполняют жидкостью, вводят цистоскоп, врач изучает состояние внутренних стенок пузыря. Осмотр продолжается не более 10 минут, вся процедура может занять до 45 минут. Если применялась местная анестезия, то после обследования больного сразу отпускают домой. Так как медицинский прибор вводится через уретру, диагност имеет возможность оценить структуру абсолютно всех слизистых оболочек, обследовать их на наличие закупорок, травм и любых поражений. Раствор вводится в полость пузыря с той целью, чтобы стенки его лучше визуализировались. Иногда с помощью этого же метода можно сделать и биопсию, то есть взять кусочки ткани органа. Это применяется для того, чтобы проверить ткань на гистологию, выявить опухоли или аномальные образования. Но как мы отметили ранее, данная процедура применима не только в диагностических целях, но и для лечения разного рода заболеваний.

Цистоскопия разным категориям пациентов

Применять ли анестезию и какой тип прибора выбрать – в каждом конкретном случае определяет врач, который проводит обследование. Это зависит от возраста пациента и целей, с которыми назначена цистоскопия.

Обследование у женщин

Воспалениями мочевыделительных путей чаще болеют именно представительницы слабой половины человечества. Цистоскопия мочевого пузыря у женщин проводится для диагностики цистита, новообразований, камней и травм полости пузыря. Назначается процедура для выявления причины недержания, если посещение туалета вызывает болезненные ощущения, а также при нахождении в моче посторонних примесей.

Цистоскопия для мужчин

Стоит отметить, что уретра, куда вводится прибор, у мужчин в несколько раз длиннее, чем у дам, поэтому для женщин процедура менее болезненна. Чтобы пациент не страдал от боли, для мужчин рекомендовано использовать анестезию либо отдавать предпочтение гибкой трубке прибора. Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин назначается при подозрении на развитие воспалительных процессов, в том числе при простатите. Также она визуализирует опухоль, в том числе аденому или аденокарциному, которые нарушают функции мочевыделительной системы.

Исследование мочеполовой системы детей

В педиатрии этот метод применяется не так часто, но проводится исключительно с применением анестезии, чаще местной, но если малыш совсем маленький, то рекомендована общая анестезия. Существует специальный детский цистоскоп, он более гибкий и меньшего размера. Для проведения процедуры необходимо не только назначение участкового педиатра или узкого специалиста, но и письменное согласие одного из родителей. При этом учитываются и характеристики детского мочеиспускательного канала, его длина у мальчиков при рождении составляет около 5 см, с каждым годом она увеличивается примерно на 5 мм, к возрасту 18 лет она достигает 17 см. Мочевой канал у новорождённых девочек равен 1,5 см, к совершеннолетию его длина достигает только 3 см. Для детей важно выбирать квалифицированного врача, так как при этом обследовании можно легко повредить слизистые оболочки.

Обследование при беременности

Этот метод при беременности не противопоказан, цистоскопия во время беременности применяется часто для дренажа почки тогда, когда в моче найдены примеси крови. Этот симптом характерен для пиелонефрита, а также возникает, если в почках появились камни. Обследование при помощи этого прибора во время беременности применимо только при наличии серьёзных показаний, так как даже незначительные травмы могут повлечь за собой самопроизвольное прерывание беременности. При возможности и диагностику и лечение стоит перенести на послеродовой период.

Последствия процедуры

После процедуры врачи советуют пить больше воды. Именно увеличенный выход мочи поможет уменьшить неприятные симптомы, которые могут возникнуть после обследования:

• После введения прибора может появиться зуд, дискомфорт или жжение при мочеиспускании.
• Также после этого способа диагностики больного могут беспокоить учащённые позывы в туалет, выявиться прожилки или капли крови в моче.
• Могут появиться боли внизу живота.

Все эти проявления являются вариантом нормы, но если они не проходят в течение недели, стоит обратиться к специалисту, чтобы исключить развитие инфекции или воспалительного процесса.

Джозеф Аддисон

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.