Фасциолез человека — как выявить и что нужно знать о путях инфицирования. Фасциолез (фасциола, двуустка печеночная, двуустка гигантская)
Фасциолез человека – это биогельминтоз, вызываемый печеночной двуусткой или по-другому, фасциолой обыкновенной (Fasciola hepatica) или гигантской (Fasciola gigantica). Инвазии подвергаются травоядные животные и человек (гораздо реже).
Болезнь характеризуется преимущественным поражением желчевыводящих путей и печени, и может приводить к тяжелым, угрожающим жизни осложнениям. В связи с этим симптомы и лечение фасциолеза человека имеют важное значение для всех, кто проживает в эндемичных районах.
В качестве промежуточного переносчика выступает моллюск малый прудовик. Инвазионная форма гельминта – адолескария, инцистированная личинка, крепящаяся после выхода из моллюска к поверхностной пленке воды или к водным растениям.
Патогенное воздействие двуустки на организм хозяина многогранно. Фасциола, перемещаясь по печени и желчным протокам, повреждает капилляры и ткани органов, отравляет организм токсинами, приводящими к аллергическим реакциям. Вызывает эозинофилию и лейкоцитоз, истощает больного. Фасциолез печени сопровождается увеличением органа и разрушением печеночных тканей вплоть до развития цирроза.
Симптомы
Непосредственно сразу после инвазирования больной обычно не испытывает никаких симптомов. Они появляются примерно через неделю, но возможны и более поздние проявления – через месяц-два. Чаще всего симптомы фасциолеза человека принимаются за аллергию.
Клиническая картина характеризуется:
- общей слабостью;
- тошнотой и рвотой;
- тупыми болями справа под ребром;
- повышением температуры до высоких значений (но не больше 40 °C);
- головной болью;
- отечностью, покраснением кожи, сыпью с сильным зудом;
- желтушностью кожных покровов (не всегда);
- болью в сердце, повышением давления.
При обследовании обнаруживается увеличение печени.
Инвазию двуусткой принято подразделять на четыре фазы.
– воспалительные процессы в тканях;
– разрастание эпителия (гиперплазия);
– развитием холецистита или холангита;
– увеличение в размерах печени и желчного пузыря;
– отечность, возможно образование жидкости в брюшной полости (асцит);
– воспаление желчного пузыря с формированием спаек, оказывающих давление на соседние органы.
– возможно образование большого количества мелких камней в желчевыводящих путях и желчном пузыре.
Симптоматика хронической стадии не такая выраженная, как при острой фазе, но больной вполне ее ощущает. В частности, в виде тяжести и боли в правом подреберье.
Несвоевременная диагностика и запаздывание в лечение могут привести к:
- желтухе;
- абсцессам печени;
- гнойному холангиту.
Основная часть этих симптомов обуславливается препятствием оттока желчи, вызываемой закупориванием гельминтами желчных протоков. Это приводит к возникновению бактериальной инфекции.
Пути заражения
Основные пути заражения фасциолезом:
- употребление не помытых овощей, фруктов или зелени (кресс-салата, щавеля, дикого лука и пр.);
- использование для мытья продуктов воды из открытых водоемов, зараженных личинками фасциолы.
- случайное заглатывание воды при купаниях в водоемах.
Диагностика
Основной способ диагностирования инвазии – обнаружение яиц фасциолы в испражнениях или дуоденальном содержимом. Но яйца появляются спустя примерно 3 месяца после инвазирования, поэтому на ранних стадиях заражения возникает необходимость в использовании других методов. Лабораторная диагностика фасциолеза используется в комплексе с инструментальной.
Важно. Яйца фасциол могут обнаруживаться и в кале здоровых людей, если незадолго перед сдачей анализа они ели печень больных животных. Такие яйца называются транзитными и не могут вызвать заболевания, поскольку не прошли стадию развития в промежуточном хозяине – моллюске. Но результаты диагностики фасциолеза в этом случае могут оказать
ся ошибочными. Поэтому за несколько дней до сдачи анализов нужно исключить из меню печень жвачных животных.
Терапия заражения фасциолой является комплексной. Основное средство лечения фасциолеза человека – противогельминтные препараты. Для дегельминтизации применяются следующие препараты:
- Триклабендазол. Доза рассчитывается исходя из 10 мг на 1 кг веса.
- Битионол. Альтернатива триклабендазолу.
- Хлоксил. Трехкратный прием в день с суточной дозой 60 мг на 1 кг веса.
- Празиквантел.
- Бильтрицид. Двукратный прием в дозе 60 мг на 1 кг веса.
В качестве вспомогательных средств назначаются:
- желчегонные – для очистки желчных протоков от погибших элементов;
- симптоматические – для снятия симптомов;
- антигистаминные – направленны против аллергических реакций, в частности, применяется внутривенное введение хлористого кальция;
- антибиотики – для борьбы с воспалениями и бактериальными инфекциями;
- сорбенты – для очистки желудочно-кишечного тракта от токсинов.
При развитии аллергического миокардита или гепатита показаны глюкокортикостероиды, в частности, дексаметазона.
При наличии гнойного воспаления может потребоваться срочное хирургическое вмешательство.
После лечения через 3, 6 и 12 месяцев нужно сдать контрольные анализы. Отсутствие яиц в пробах говорит об отсутствие инвазии.
Справка. Заражение фасциолезом не передается окружающим. Чтобы стать инвазионными, яйца гельминта, которые выделяет больной, должны пройти стадию развития в промежуточном хозяине – моллюске.
При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз болезни благоприятный. В то же время при отсутствии адекватного лечения инвазия может привести к смерти.
Профилактика
Владельцы скотоферм и санитарно-эпидемиологические службы выполняют профилактические мероприятия, направленные на недопущение заражения печеночным сосальщиком крупного и мелкого рогатого скота. Они состоят в надлежащем уходе за скотом, позволяющем минимизировать риск заражения.
В качестве личных мер предохранения от заражения рекомендуется:
- тщательное мытье употребляемых в пищу овощей, фруктов и зелени проточной водой;
- питье только фильтрованной или кипяченой воды;
- избегание купания в открытых водоемах в эндемичных по фасциоле районах.
Заключение
Основная опасность печеночной двуустки заключается в поражении ею жизненно важного органа – печени. Последствием заболевания может стать холецистит и цирроз печени. Поэтому диагноз – холецистит, сопровождающийся тошнотой и повышением температуры, должен побудить больного провести иммуноферментный анализ на наличие комплексов антиген-антитело.
Заражение человека этим заболеванием особо распространено в Европе и Южной Америке, Австралии, а так же в Африке, Азии и Закавказье. Так же как описторхоз, парагонимоз, фасциолез считается наиболее часто встречающимися гельминтозами человека.
Стадии развития трематод
Инфицирование происходит за счет двух видов сосальщиков, трематод: двуустки печеночной и двуустки гигантской.
Развитие болезни проходит в несколько стадий:
Возможна общая слабость
Симптомы на разных стадиях
Клиническая картина болезни, так же как и при других печеночных трематодозах, имеет три фазы:
Диагностирование
Диагностика фасциолеза включает в себя комплексное обследование эпидемиологического анамнеза и симптомов клинического характера. Выявить болезнь поможет анализ следующих факторов:
Все эти симптомы и признаки в совокупности дают повод говорить о развитии болезни.
Как лечить трематод
В период обострения болезни назначается диета, которая включает меню № 5. Обязательно применение антигистаминных средств.
После того, как основная симптоматика стихает, начинается антигельминтное лечение. Могут быть использованы следующие лекарственные препараты:
Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?
- Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
- И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!
Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!
Фасциолез - это биогельминтоз, вызываемый гельминтами рода Fasciola, преимущественно хронического течения, с поражением печени и желчного пузыря.
Причины возникновения фасциолеза
Возбудителями фасциолеза являются два представителя типа Plathelminthes (Плоские черви), класса Trematoda (Сосальщики), рода Fasciola. Это двуустка печеночная (Fasciola hepatica) и двуустка гигантская (Fasciola gigantea). Фасциолы имеют плоское тело, различные размеры: размеры печеночной фасциолы около 20-30 мм с шириной 10 мм, а гигантской - 50-70 мм с шириной 10 мм. Тело имеет конусовидную переднюю часть и более широкую заднюю. На теле имеются две присоски – ротовая и более крупная брюшная.
Половозрелая особь фасциолы
Механизм заражения – алиментарный, а путь пищевой или водный. Человек заражается при употреблении в пищу зараженных дикорастущих растений (щавель, дикий лук, кресс – салат, огородная зелень), а также сырой воды из непроточных водоемов (пруды). Также заражение возможно при мытье салатных трав прудовыми водами. При употреблении фасциолезной печени животных в кишечник попадают транзиторные яйца, которые не могут вызвать заболевание, однако могут обнаружиться при исследовании кала, поэтому испражнения исследуются многократно.
Фасциолез, яйца F.hepatica
Восприимчивость к фасциолезу всеобщая, чаще заболевают лица, посещающие пресноводные водоемы, собирающие траву вблизи водоемов и употребляющие ее в пищу. Сезонность заболевания летняя.
Цикл развития фасциолы:
Фасциолез, жизненный цикл
Патогенное действие фасциол на человеческий организм
Мигрируют личинки фасциолы через кровь (гематогенно) и тканевым способом: активно внедряются через брюшину, глиссонову капсулу (фиброзную капсулу печени) и паренхиму печени.
В хроническую фазу возможно развитие деструктивных изменений ткани печени, развитие фиброза печени с симптомами портальной гипертензии (отеки, жидкость в брюшной полости, опасность кровотечений).
Иммунитет после заболевания вырабатывается прочный, типоспецифический.
Симптомы фасциолеза
Инкубационный период (период с момента заражения до появления первых жалоб) - 1-8 недель с момента инвазии. Выделяют острую или раннюю фазу болезни и хроническую фазу.
В раннюю стадию заболевания характерны выраженные аллергические проявления (сыпь по типу крапивницы), слабость, недомогание, лихорадка до 39-40°С, головные боли, боли в эпигастрии (области желудка), боли в правом подреберье (проекции печени и желчного пузыря), тошнота, рвота, желтуха (сначала желтеют белки глаз, затем слизистая оболочка ротовой полости, верхние и нижние конечности, туловище), гепатомегалия (увеличение печени), плотность ее при пальпации (прощупывании), болезненность. Возможны и другие токсические проявления, в частности, поражения сердца: увеличение ЧСС (частоты сердечных сокращений), нестойкое повышение артериального давления, тоны сердца при прослушивании приглушены, ритмичные, сам пациент может жаловаться на боли за грудиной. Нередко проявления проходят сами собой. В общем анализе крови – эозинофилия (до 80%), лейкоцитоз (до 20-50 * 109/л), увеличение СОЭ.
Хроническая фаза развивается через 1,5-2 месяца с момента заражения. Данная фаза фасциолеза характерна развитием гастродуоденита (тошнота, снижение аппетита, париодические боли в животе различного характера, неустойчивый стул от кашицеобразного и водянистого до запоров), болей в правом подреберье приступообразного характера, явлений холестаза (пожелтение слизистых оболочек и кожи, кожный зуд) и функциональных нарушений печени. При осмотре выявляется плотная, увеличенная в размерах, болезненная печень. В биохимических анализах крови: повышение активности ферментов крови – АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, возможно увеличение общего билирубина как за счет непрямой фракции, так и прямого билирубина, постепенно появляются нарушения белкового спектра крови, снижение альбуминов, увеличение гамма-глобулинов. В общем анализе крови при хронической фазе увеличение эозинофилов слабое (до 10%), невыраженная анемия.
Фасциолез, фасциола в печени
Осложнения фасциолеза:
гнойный ангиохолангит, абсцесс печени, механическая желтуха, хронический холецистит, цирроз печени, возможно поражение легких, подкожные абсцессы, поражение грудных желез.
Диагностика фасциолеза
Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями: аллергические
состояния и реакции, гастродуодениты, гепатиты, холециститы, холангиты, гельминтозы другой этиологии (описторхоз, клонорхоз, трихинеллез), циррозы печени и другие.
Лечение фасциолеза
1) Организационно-режимные мероприятия: госпитализация необходима при ранней (острой) фазе фасциолеза. Пр хронической фазе пациенты получают лечение амбулаторно.
Контроль лечения следует проводить через 3 и 6 месяцев путем обследования фекалий и дуоденального содержимого.
Таксономия. Фасциолез у людей вызывают два вида гельминтов: Fasciola hepatica (от лат. fasciola - повязочка печеночная) и Fasciola gigantica (двуустка гигантская) отряда Fasciolidida, семейства Fasciolidae.
Морфология и жизненный цикл развития. Обыкновенная печеночная двуустка имеет плоское листовидное тело длиной 30-50 мм, шириной 8-12 мм. Передняя часть ее покрыта шипиками и вытянута в хоботок, на котором расположены ротовая и брюшная присоски. В ротовой присоске находится ротовое отверстие, ведущее в глотку, за которой следует пищевод. От пищевода отходят две ветви кишечника с множеством ветвящихся боковых отростков.
В передней части тела вслед за брюшной присоской компактно расположена розетковидная матка, петли которой заполнены яйцами. Далее располагаются ветвистые яичники и семенники.
Яйца F. hepatica размером 0,13-0,14x0,07-0,09 мм желтовато-бурого цвета с крышечкой и утолщением оболочки на полюсах (рис. 27). Fasciola gigantica имеет удлиненную форму (33-76x5-12 мм). Яйца гигантской фасциолы бурого цвета размером 0,15-0,19x0,07-0,09 мм.
Окончательным хозяином фасциол являются человек, мелкий и крупный рогатый скот, лошади, свиньи; промежуточным -
пресноводные моллюски. Яйца фас- циол с фекалиями попадают в окружающую среду, где в зависимости от температуры и влажности их развитие происходит в сроки от 4-6 недель до нескольких месяцев. На первой стадии жизненного цикла в них развиваются покрытые ресничками личинки, называемые мирацидиями.
При попадании в воду они быстро внедряются в моллюсков, где происходит сложное бесполое размножение с последовательным образованием спороцист, дающих поколения личинок-редий (от имени Ф. Реди, опровергшего теорию самозарождения), а последние - в хвостатых личинок церкариев. Плавая в воде, церкарии прикрепляются к стеблям подводных растений и превращаются в инвазионные личинки - адолескарии, представляющие собой церкарии, одетые оболочкой (от лат. adolesco - подрастать + + (цер) карий).
На растениях и во влажной почве они остаются жизнеспособными до двух лет. В кишечник окончательного хозяина личинки попадают с водой или растениями, затем внедряются в стенку тонкой кишки и током крови заносятся в печень. Процесс созревания, откладки и выделения яиц в организме окончательного хозяина занимает более 2 мес., а весь цикл развития гельминта - не менее 4-5 мес.
Клиника и эпидемиология. Фасциолез - зоонозное заболевание с поражением желчевыделительной системы. Источником инвазии для человека являются сельскохозяйственные и
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
дикие животные.
Инкубационный период при фасциолезе составляет 1-8 недель.
Различают острую и хроническую фазы его развития. Острая форма заболевания начинается без продромального периода с внезапного подъема температуры до 38-39 °С, болями в области правого подреберья, нередко приступообразного характера. Печень значительно увеличена, болезненна. В течение первых суток может появляться желтуха или субиктеричность склер, а на коже - высыпания полиморфного характера. Обычно лихорадка при фасциолезе держится от 2-5 дней до 2-3 недель. Затем фасциолез переходит в хроническую фазу, в которой выделяют два основных клинических варианта: хронический неосложненный фасциолез и хронический фасциолез, осложненный бактериальной инфекцией желчевыводящих путей.
Неосложненный фасциолез протекает волнообразно, с периодическими обострениями и ремиссиями, характеризуется преимущественно диспептическими расстройствами (снижение аппетита, тошнота, рвота), умеренным болевым синдромом. Лихорадка и существенные изменения картины крови отсутствуют. У отдельных больных в периоде обострения отмечаются боли в верхней части живота опояс ывающего характера. В период ремиссий состояние больных не нарушено, работоспособность сохранена.
Хронический фасциолез, осложненный бактериальной инфекцией желчевыводящих путей (микстинваз ия), протекает без ремиссий, боли в области правого подреберья носят приступообразный характер и сопровождаются лихорадкой. Фасциолез, который вызывается F. hepatica, широко распространен среди многих видов домашних и диких животных. Наиболее поражены им овцы, козы, крупный рогатый скот, реже свиньи, лошади, собаки. У человека эта инвазия в умеренных широтах обычно встречается спорадически, однако в тропической зоне Азии, Африки, Латинской Америки заболеваемость фасциолезом может достигать высокого уроня. Заражение человека F. gigantica описано во Вьетнаме, на Гавайских островах и в ряде стран Африки.
Основными факторами передачи фасциолеза является вода, съедобная зелень, растущая в водоемах, на влажных или поливных землях; овощи и фрукты, обмытые водой, загрязненной личинками гельминта. Риск заражения людей повышается в условиях жаркого влажного климата в местностях с обилием мелких водоемов - биотопов моллюска.
Диагноз. Поставить диагноз затруднительно из-за скудного количества выделяемых с испражнениями яиц. Вследствие этого исследования неоднократно повторяют, чаще яйца фас- циол обнаруживают в дуоденальном содержимом. В испражнениях изредка их можно найти у больных, которые употребляли в пищу печень скота, инвазированную фасциолами, но эти, так называемые «транзитные яйца» гельминта проходят по кишечному тракту, не вызывая болезни.
В острой фазе фасциолеза диагноз подтверждается с помощью серологических реакций, в частности иммуноферментного анализа.
Прогноз. При лечении фасциолеза в острой фазе болезни прогноз вполне благоприятен.
Профилактика и лечение. Профилактика основана на упорядочении системы водоснабжения и повышении санитарно-гигиенической культуры населения. При употреблении воды из стоячих или слабо проточных водоемов для питья и домашних хозяйственных нужд требуется ее кипячение. В борьбе с фасциолезом у сельскохозяйственных животных рекомендуется их весенняя дегельминтизация для предохранения пастбищ от загрязнения яйцами фасциол.
С целью лечения фасциолеза назначают триклабендазол, битионол и хлоксил. При обнаружении бактериальной микрофлоры в желчных путях применяют антибиотики с предварительным определением чувствительности к ним возбудителя.
Возбудителями фасциолеза являются два сосальщика рода Fasciola (Linnaeus, 1758), семейства Fasciolidae (Railliet,1895) - Fasciola hepatica и Fasciola gigantica .
Родовое наименование происходит от латинского саовэ. fascia - «тесемочка», «повязочка», «ленточка». И действительно, фасциола гигантская похожа на ленточку.
F. hepatica - крупная трематода с листовидно удлиненной формы телом длиной 20 - 30 мм, шириной 8-13 мм. На переднем конусовидном конце находится полушаровидная ротовая присоска. Более крупная брюшная присоска располагается вблизи от ротовой, за конусовидной частью тела гельминта. Глотка и пищевод очень короткие, от последнего отходят две сильно ветвящиеся и слепо заканчивающиеся петли кишечника. Два ветвистых семенника занимают срединную часть тела. Над ними находится непарный яичник в виде веточки коралла, оленьего рога. Мощно развитые желточники тянутся вдоль боковых краев, сливаясь в задней четверти тела. Петлистая небольшая матка лежит между протоками желточников и брюшной присоской.
Яйца F. hepatica крупные, овальные, покрыты гладкой двухконтурной оболочкой золотисто-желтого цвета. Они имеют на одном полюсе крышечку, на противоположном - бугорок. Размеры яиц 130 - 140 х 70 - 90 мкм.
Fasciola gigantica в отличие от F. hepatica имеет большие размеры (длина до 7 - 8 см при ширине до 12 мм) и более удлиненную форму. Яйца более крупные (150 - 190 х 75 - 90 мкм).
Биологию фасциол изучил немецкий ученый Лейкарт. У человека фасциолез в 1760 г. описал знаменитый натуралист и путешественник Петр Симон Паллас.
Фасциолез - биогельминтоз, зооноз. Окончательными хозяевами возбудителя являются животные - крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, грызуны, редко человек. У человека регистрируется в виде спорадических случаев почти во всех странах мира. К 1992 году в мире было зарегистрировано 15 тысяч случаев фасциолеза людей, проживающих в 40 странах мира, в том числе в 19 странах Европы (А. М. Сазанов, 1994). Это далеко не полное отражение истинной ситуации. Во Франции, на Кубе, в Чили зарегистрированы вспышки фасциолеза. В некоторых деревнях Перу 4,5 - 34% детей младше 15 лет, в одном из районов Малави 2,4% из 3900 жителей выделяли яйца фасциол.
Спорадические случаи фасциолеза постоянно регистрируются в Закавказье, Средней Азии, Украине.
Фасциолез - один из наиболее опасных и широко распространенных гельминтозов сельскохозяйственных животных. Он регистрируется на всех континентах земного шара и приносит большой ущерб животноводческим хозяйствам из-за массовой гибели животных при эпизоотиях, значительной потери живого веса, снижения надоев молока, уменьшения настрига шерсти у овец, выбраковки пораженной печени и др.
При фасциолезе крупного рогатого скота каждое животное теряет от 24 до 41 кг живого веса, за год - 223 кг молока от коровы.
Извазированность травоядных животных - крупного рогатого скота и овец в странах Закавказья, Средней Азии, Молдове, Белоруссии исчисляется 50 - 80%. В лесостепной зоне Украины фасциолез регистрируется у 70 - 83% животных.
Анализ литературы свидетельствует о значительном распространении фасциолеза у животных на территории стран тропического и субтропического климата. Например, в Эфиопии от 47 до 100% коров, овец и коз в некоторых провинциях инвазированы фасциолами.
Животные заражаются фасциолезом при поедании травы на выпасе, свежескошенного сена с заболоченных участков и при заглатывании адолескариев с водой из биотопов моллюсков.
Источником инфекции при фасциолезе человека служат инвазированные животные. Факторами заражения являются загрязненные адолескариями салатные травы, водяной кресс, кок-сагыз, щавель, огородная зелень. Человек заражается при употреблении в немытом виде салатных трав, при питье прудовой воды, использовании ее для мытья зелени, фруктов, овощей, ягод, проглаты вании адолескарий во время купания. Адолескарии в воде, влаж ной почве сохраняют жизнестойкость до 2-х лет.
Жизненный цикл.
Фасциолез - пероральный биогельминтоз. Окончательные хозяева - преимущественно растительноядные животные - как домашние (крупный и мелкий рогатый скот, лошадь, кролик, верблюд, осел и др.), так и дикие (белка, бобр, серна, олень, антилопа, косуля, тур, кенгуру и др.), а также человек.
Промежуточным хозяином является пресноводный моллюск, чаще малый прудовик рода Galba (Limnaea truncatula). Эти моллюски в большом количестве обитают в хорошо прогреваемых мелких (часто временных) водоемах со стоячей водой, на низменных заболоченных лугах и пастбищах, на которых обычно и пасутся травоядные животные.
У окончательного хозяина фасциолы локализуются в желчных протоках печени, живут до 5 лет, откладывая за это время до 2 млн яиц. Яйца выделяются наружу с испражнениями, дальнейшее развитие осуществляется только при условии попадания в воду.
Оптимальная температура, необходимая для развития личинки в яйце, колеблется в пределах 22 - 29°С. При температуре ниже 10°С развитие приостанавливается, а высокие температуры (30°С и больше) действуют губительно. В оптимальных условиях эмбриогенез продолжается 17-18 суток. Сформировавшийся за это время мирацидий вылупляется из яйца в воду на свету.
Свободно плавающий в воде мирацидий внедряется в тело промежуточного хозяина - моллюска. Спустя 1,5 - 2,5 месяца в нем развивается путем партеногенеза большое количество хвостатых личинок - церкариев размером 0,23 - 0,26 х 0,2 мм. После выхода в воду в течение ближайших 8 часов церкарии, отбросив хвост, инцистируются на водных растениях, иногда на поверхности воды и превращаются в стадию адолескария - инвазионнную личинку. Адолескарии могут длительное время сохраняться в воде и на растениях, но быстро погибают при высыхании.
Заражение человека происходит при заглатывании адолескариев при питье воды, при купании либо при употреблении в пищу салатных трав (водяной кресс, дикорастущий кок-сагыз, щавель), а животных - на выпасе.
Попавшие в желудочно-кишечный тракт личинки фасциолы освобождаются от оболочек и проникают в печень и желчный пузырь, а иногда и в другие органы. Существуют два пути проникновения личинок: тканевой и гематогенный.
В первом случае они проникают через стенку кишечника в брюшную полость, продвигаются к печени и через глиссонову капсулу в ее паренхиму, а затем в желчные протоки, где через 3 - 4 месяца достигают половой зрелости. Во втором случае личинки внедряются в кровеносные сосуды кишечника и по системе воротной вены попадают в печень. В этом случае личинка может быть занесена в любой орган, давая необычную локализацию созревшей особи - в грудной железе, коже, легких и др.
Патогенез (что происходит?) во время Фасциолеза:
В хронической стадии взрослые особи гельминтов своими присосками и шипиками кутикулы вызывают механические повреждения стенок желчных протоков. Сами гельминты и скопления их яиц нарушают отток желчи, создают условия для присоединения вторичной микробной флоры и развития гнойного ангиохолита. При длительном течении болезни возможно развитие фиброза печени с явлениями портальной гипертензии.
Симптомы Фасциолеза:
В клинике фасциолеза, как и при других печеночных трематодозах, четко выделяются ранняя острая и хроническая фазы инвазии.
Инкубационный период составляет 1-8 недель. Фасциолез в ранней фазе протекает как острое аллергическое заболевание. Инвазия начинается остро с общих симптомов: подъема температуры, слабости, головной боли, недомогания. На этом фоне проявляются и аллергические симптомы: высокая лихорадка, желтуха, кожный зуд, высыпания на коже, крапивница, боли в животе, тошнота, рвота, что сопровождается высокой эозинофилией (до 80 - 85%) и лейкоцитозом. При пальпации печень увеличена, плотна, болезненна. Иногда в острой фазе выражены признаки аллергического миокардита - загрудинные боли, тахикардия, приглушенность тонов сердца, транзиторная артериальная гипертония. В некоторых случаях возникают изменения со стороны органов дыхания.
При неосложненном течении инвазии острые проявления сенсибилизации постепенно стихают, эозинофилия снижается до 5 - 15%.
Хроническая фаза
протекает в двух основных вариантах: в виде относительно компенсированного хронического гастродуоденита с явлениями холепатии, иногда панкреатопатии. При присоединении вторичной инфекции возникает картина бактериального холецистохолангита или холангиогепатита с болевым и диспепсическим синдромами, нарушением функций печени.
Возможно развитие гнойного холангита, абсцессов печени, обтурационной желтухи. При интенсивной и длительной инвазии возможны цирротические изменения в печени. Из осложнений
следует также отметить случаи извращенной локализации фасциол в легких, мозгу, грудной железе, в подкожны абсцессах и др.
Прогноз
при присоединении вторичной инфекции серьезны.
Диагностика Фасциолеза:
Диагностика острой фазы фасциолеза трудна, диагноз можно только предположить при оценке анамнестиских, эпидемиологических и клинических данных: употребление в пищу немытых салатных трав, кок-сагыза, щавеля, питье прудовой воды, мытье посуды, фруктов, ягод этой водой и острое начало болезни с явлениями острого аллергоза. Не исключается возможность группового заболевания туристов, геологов и др.
В настоящее время для диагностики используют иммунологические методы - серологические тест-системы, РЭМА, РИФ, РСК.
В более поздние сроки (через 2,5 - 3 месяца после заражения) диагноз подтверждается обнаружением яиц фасциол в дуоденальном содержимом и в кале.
Следует помнить, что при случайном употреблении в пищу фасциолезной печени (это бывает при нарушении ветеринарно-санитарной экспертизы) в кале появляются так называемые транзитные яйца. Это не результат заражения и болезни, а результат разрушения фасциолы в кишечнике человека и освобождения яиц из матки гельминта.
Поэтому для установления истины надо повторно исследовать кал через 7-10 дней, исключив на это время из пищевого рациона обследуемого печень, паштеты, ливерные колбасы и т. д., а также повторить зондирование.
Лечение Фасциолеза:
В острой стадии фасциолеза с яркими аллергическими проявлениями проводят десенсибилизирующую терапию (антигистаминные препараты, кальция хлорид), при развитии гепатита, миокардита назначают преднизолон в дозе 30-40 мг в сутки в течение 5-7 дней с быстрым снижением и отменой препарата. При стихании острых явлений назначают хлоксил в дозе 60 мг на 1 кг массы тела в сутки в 3 приема после еды в течение 5 дней. В хронической стадии лечение фасциолеза проводят хлоксилом, препаратами, устраняющими холестаз, общеукрепляющими средствами. При присоединении бактериальной инфекции желчных путей предварительно назначают антибиотики.
Профилактика Фасциолеза:
Борьба с фасциолезом - важная проблема здрвоохранен и ветеринарной медицины. По линии ветеринарной службы при оздоровлении пастбищ применяют моллюскоцидные препараты для борьбы с промежуточными хозяевами, антигельминтики, для лечения животных и химиопрофилактики - вальбазен, ивомеколь плюс, фазинекс, вермитан, ацемидофен и др. Смена пастбищ, силосование кормов и другие меры лежат в основе профилактики фасциолеза у животных.
Выявление и лечение больных фасциолезом людей - основная задача медицины - зависит от уровня специальных знаний врачей - терапевтов, гастроэнтерологов, инфекционистов и др.
Основа личной профилактики фасциолеза: пить из прудов (в особых условиях пребывания людей) только профильтрованную через ткань (если нельзя прокипятить) воду; зелень, салатные травы тщательно промывать или обдавать кипятком.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Фасциолез:
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Фасциолеза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .
(+38 044) 206-20-00
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.