Первый и самый частый вопрос, которым задаются женщины, впервые столкнувшиеся с этим диагнозом: «Гиперплазия эндометрия – это рак или нет?». Чтобы дать однозначный ответ, необходимо понимать, что такое гиперплазия, как в норме должен выглядеть эндометрий, атипичные клетки или нет, причины утолщения эндометрия, какая гиперплазия эндометрия матки предраком не грозит, а какая может перейти в рак.

Нормальная и патологическая анатомия

Эндометрий – это слизистая оболочка, выстилающая полость матки. Это сложная система, состоящая из множества клеток, желез и кровеносных сосудов, которая каждый менструальный цикл, под действием гормонов, подготавливает место для имплантации и дальнейшего развития плода. А в случае, если беременность не наступает, эндометрий полностью отторгается, и проявляется в виде менструации. Но бывает так, что клетки эндометрия начинают чрезмерно активно делиться, и во время менструации он отторгается не весь.

Гиперплазия – это увеличение в объеме функционального слоя органов. Кроме тела матки гиперплазия может развиваться и в других органах (в лимфоидной ткани кишечника, в лимфоузлах, в селезенке, в слизистой желудка и т.д.).

Гиперплазия эндометрия – это его утолщение, вследствие бесконтрольного размножения структурных элементов.

В зависимости от вида этих элементов различают виды гиперплазии матки и шейки матки:

1. Железистая. Избыточное разрастание железистой составляющей эндометрия проявляется нерегулярным менструальным циклом, обильными менструациями, патологическими кровотечениями, отсутствием овуляций и бесплодием.
2. Железисто-кистозная – изменения в железистом слое эндометрия с элементами кистозных изменений.
3. Очаговая (полипозная) – рост железистых, железисто-кистозных и кистозных на слизистой полости матки.
4. Атипическая (аденоматозная) – разрастание функционального слоя эндометрия за счет атипичных клеток (предрак).

Все виды гиперплазии эндометрии могут переходить в рак. Наиболее опасные трансформацией — полипозная и аденоматозная формы.

Так же к предраку можно отнести базальноклеточную гиперплазию шейки матки, но это заболевание поражает влагалищную часть шейки матки, поэтому не внесено в общую классификацию.

Ведущие клиники в Израиле

Видео по теме

Причины

Все виды гиперплазии эндометрия развиваются из-за гормональных сбоев (избытка эстрогенов и недостатка прогестерона).

Существует ряд факторов, увеличивающих риск развития гиперплазии:

• Эндокринные заболевания. Эндокринная система – единый неразрывный механизм. И когда нарушается работа одной железы, рано или поздно это влечет за собой сбои всей системы. Так, заболевания поджелудочной и щитовидной железы, надпочечников, молочной железы могут привести к сбоям в работе яичников, и к гиперплазии.
• Воспалительные заболевания половых органов (аднекситы, сальпингиты и т.д.), часто возникающие на фоне хронических половых инфекций, так же могут спровоцировать чрезмерный рост клеток эндометрия.
• Частые медицинские аборты и диагностические выскабливания. Постоянные вмешательства в нормальный менструальный цикл или прерывания беременности как бы сбивают организм с толку, и гормональная активность может серьезно нарушаться, приводя к гиперплазии.
• Синдром склерокистозных яичников (поликистоз). У женщин с поликистозом яичников нарушается работа не только половой системы, а и всего организма. Симптоматика сходна с гиперплазией эндометрия. Поэтому пациенткам с поликистозом нужно быть особенно настороженными, чтобы не упустить процесс перехода простой гиперплазии в рак.
• Отягощенный наследственный анамнез. Велика вероятность развития гиперплазии эндометрия у женщин, чьи мамы и бабушки страдали этим заболеванием.

Как проявляется заболевание

Симптоматика всех видов гиперплазии эндометрия сходна и проявляется нециклическими кровянистыми выделениями. Это и постоянные задержки месячных и прорывные кровотечения в середине цикла. Но бывают случаи, когда менструации приходят в срок, но выделения скудные, не такие, как раньше. Женщины часто не придают этому значения, и обращаются за медицинской помощью только в случаях, если в течение длительного времени не наступает желанная беременность. А если женщина и забеременела при гиперплазии, то вероятность выносить эту беременность крайне мала.Так же некоторые женщины предъявляют жалобы на тянущие боли в пояснице и внизу живота.

Особенно часто с диагнозом гиперплазии сталкиваются женщины в период менопаузы. Любое, даже самое незначительное, кровянистые выделения из половых путей у женщины, которая перешла в постклимактерический период, — это серьезный повод для беспокойства и внеочередного визита к гинекологу. В некоторых случаях гиперплазия эндометрия может протекать бессимптомно, и становится диагностической находкой во время планового осмотра.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Справка: Иногда, женщины, которые столкнулись с проблемой бесплодия или невынашивания, могут услышать диагноз гипоплазия эндометрия. Это заболевание так же возникает из-за гормонального дисбаланса и проявляется скудными менструациями. Признаки тонкого эндометрия определяются во время ультразвукового исследования согласно нормам по дням менструального цикла.

Диагностика

После осмотра в зеркалах и бимануального обследования врач порекомендует вам пройти:

1) УЗИ органов малого таза. Во время обследования врач-диагност определит состояние матки, труб и яичников, оценит структуру и измерит толщину эндометрия.

Толщина эндометрия в соответствии с фазой менструального цикла:

Норма:

• Первые дни менструального цикла – 0,2-0,5 см;
• Середина менструального цикла – 0,9-1,3 см;
• Вторая половина менструального цикла – 1,0-2,1 см;
• Перед менструацией -1,2-1,8 см;

Патология:

• Толщина эндометрия более 1,5 см свидетельствует о гиперплазии;
• Толщина более 2,0 см – признак аденокарциномы.

Эндометрий менее 6 мм исключает диагноз гиперплазии.

2) Раздельное диагностическое выскабливание стенок полости матки и эндоцервикса с дальнейшим исследованием материала.

3) Мазок Папаниколау (Пап-тест) – взятие для исследования эпителия слизистой матки и цервикального канала при помощи специальных щеток с дальнейшим исследованием под микроскопом.

4) Пайпель-биопсия – современный метод взятия для исследования незначительного количества ткани эндометрия. Быстрый и безболезненный способ.

5) Гистероскопия – метод осмотра полости матки специальной оптической системой, состоящей из трубки, которая вводится в матку через цервикальный канал, и камеры, передающей изображение на экран. В случае обнаружения проблемы, врач может перевести диагностическую гистероскопию в лечебную. Не смотря на достаточно высокую цену процедуры, на сегодняшний день, это самый информативный малоинвазивный способ диагностики и лечения гиперплазии.

Врач-лаборант при помощи микроскопа определяет гистологическую картину: стадии ранней, средней и поздней пролиферации эндометрия. Именно эти изменения и характеризуют гиперплазию (на стадии поздней пролиферации рост структурных элементов не тормозится, и их вырастает слишком много).

Лечение

При выборе метода лечения врач должен руководствоваться действующими протоколами Министерства здравоохранения.

При экстренном обращении женщины с маточным кровотечением необходимо быстро принимать решение. Как остановить кровотечение: методом выскабливания стенок матки или приемом таблеток, — врач решает после осмотра, опроса, на основании анамнеза заболевания и историй болезни (при предшествующих обращениях).

Консервативное лечение – применяется при типичных формах гиперплазии.

Группы препаратов:

• Противозачаточные средвства. Рекомендуются молодым и нерожавшим женщинам (Линдинет, Логест, Ярина, Жанин, Клайра);
• Прогестагены (Микролют, Норколут, Дюфастон) – препараты прогестерона.
• Агонисты гонадотропного релизинг-гормона (Диферелин, Бусерелин).

В зависимости от возраста пациентки и формы заболевания врач может порекомендовать курс приема препарата от 3 месяцев до года. При неэффективности или нецелесообразности медикаментозного лечения, переходят к хирургическому.

Хирургическое лечение:

• Раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки под контролем гистероскопии;
• Аблация (резекция) эндометрия – хирургическое удаление слизистой оболочки матки.
• Гистерэктомия – удаление матки без шейки;
• Экстирпация матки с придатками (вместе с шейкой).

Необходимый объем оперативного вмешательства зависит от типа гиперплазии, возраста пациентки и других факторов,который определяет врач.

Доказательная медицина отрицает эффекты гомеопатии и народной медицины в лечении гиперплазии эндометрия. Рекомендовано сразу обращаться за квалифицированной мед. помощью, чтобы не допустить осложнений.

Профилактика

Гиперплазия эндометрия – это не рак!

Однако в запущенных случаях она может трансформироваться и озлокачествляться. Поэтому для успешного лечения и недопущения осложнений, необходимо своевременно проходить плановые осмотры у гинеколога, и при появлении каких–либо нарушений в работе половой системы, сразу же обращаться за медицинской помощью.

Некоторые пациентки в кабинете гинеколога слышат пугающий диагноз гиперплазия. Многие из них не понимают что это за болезнь, и какие могут быть последствия. Первое что необходимо предпринять, как можно скорее начать лечение, не откладывая на потом.

Разрастание внутреннего маточного слоя называют эндометрией доброкачественного типа. Патология ведёт к росту самого органа, а также его уплотнению. Патологическая толщина эндометрия при гиперплазии ведет к порой необратимым последствиям для жизни женщины. В сути процесса утолщения лежит стремительное развитие железистых и стромальных составляющих эндометрия. Многие называют гиперплазию эндометрия онкологией матки, однако это ошибка, поскольку представляет собой неестественное утолщение самого органа.
Известны несколько вариантов отклонения эндометрия от нормы:

• железистый (разрастается железистая ткань);
• железисто - кистозный (образуется железистая ткань с кистами);
• атипический (c атипическими клетками). Такой тип аномалии относится к предраковому состоянию. Опасность перехода аденоматоза в онкологическое заболевание равняется примерно 10 %;
• железистые, фиброзные, железисто-фиброзные полипы.

Причины гиперплазии эндометрия

Подобная аномалия случается у представительниц прекрасного пола любого возраста, однако нередко возникает в пубертатном периоде, в ходе гормональных изменений в организме (у пациенток в пубертатный период или в предменопаузальном периоде).

К основаниям, приведшим к отклонению эндометрия, относится:

• излишек эстрогенов при нехватке прогестерона;
• экстрагенитальные проблемы, среди них избыточный вес, повышенная концентрация сахара в крови, высокое артериальное давление, проблемы с щитовидкой, молочными железами и нарушение работы надпочечников;
• воспаления женских половых органов;
• аденомиоз и миома матки;
• поликистоз яичников;
• диагностические выскабливания и абортирование;
• плохая наследственность.

Гиперплазия эндометрия симптомы

Если присутствует один из ниже перечисленных признаков, то это означает патологическое прорастание эндометрия:

• различные по интенсивности и длительности кровотечения из матки;
• бесплодие; мажущие выделения между месячными;
• сбои в периодичности менструального цикла; сильные и с болями менструации;
• не исключена аменорея.

Впрочем, данная патология способна проходить и без явных проявлений. Тогда проблему поможет выявить УЗИ. Итак, эхопризнаки гиперплазии эндометрия:
неоднородность тканевой структуры,
уплотнение стенок органа,
имеющиеся уплотнений.

Чем опасна гиперплазия эндометрия

Известно целый ряд форм подобной проблемы, они отличаются видом протекания, признаками и способами лечения. Железистая гиперплазия возникает в настоящее время чаще всего, заболевание вызывает разрастание железистой ткани, кистозная форма сопровождается возникновением кист различных величин. Самый неутешительный по диагнозу вид это атипический. Именно его специалисты считают предраковым состоянием. Раннее диагностирование и лечение - является оптимальным решением с целью предупреждения развития патологии.

Если говорить о характере данного отклонения, при нём характерно ненормальное разрастание эндометрия, другими словами внутреннего слизистого слоя органа. Как раз данная часть матки во время ежемесячного цикла испытывает регулярные циклические процессы. По причине изменений гормональной системы эндометрий прорастает лишь при оплодотворении плодного яйца. Но если имплантации зародыша не случилось, то эндометрий возвращается к обычным показателям и выходит из органа с выделениями во время месячных. Вместо удалённого эндометрия нарастает новый, таким образом, начинается новый этап изменений эндометрия.

В итоге можно выделить два самых серьёзных последствия данного заболевания.

Первое - это бесплодие. Зародышу не получается закрепиться к стенке органа, так как слизистая их изменена. В итоге женщины лишаются радости материнства.
Второе, это возможность данной патологии перейти в онкологическую форму заболевания.

Обычно, диагноз удаётся поставить в ходе ультразвукового исследования. В определённых ситуациях, специалист направляет на биопсию матки либо же на эхогистеросальпингографию. Наиболее эффективной техникой, позволяющей гарантированно определить гиперплазию, является гистероскопия. Такой способ представляет собой осуществление биопсии с применением оптического оборудования

Содержание

Перед планированием материнства врачи рекомендуют пройти комплексную диагностику на предмет скрытых патологий. Когда УЗИ обнаруживает утолщение ткани в матке, этот фактор однозначно вредит зачатию, наталкивает на мысли о патологии. Одна из них называется гиперплазией слоя тканей матки – эндометрия.

Что такое гиперплазия эндометрия

Когда замечен утолщенный эндометрий матки, маточная гиперплазия прогрессирует. В объеме растет только внутренний слой, что препятствует привычной работе половой системы. Толщина эндометрия при гиперплазии достигает пределов 15,4±0,4 миллиметра, что у врачей вызывает подозрение на разрастание раковых клеток. Чтобы определить очаг и характер недуга, важно выполнить УЗИ, пройти ряд лабораторных исследований, сбор данных анамнеза. Болезнь опасна, при ее возникновении нет условий для сохранения плодного яйца после успешного зачатия.

Железистая­

Такая форма недуга прогрессирует медленно, длительное время себя не обнаруживает. Простая железистая гиперплазия эндометрия обусловлена дисфункцией гипоталамуса, а отмечается по равномерному разрастанию железистой ткани. Маточная структура постепенно уплотняется, нарушаются естественные функции органа, пациентка жалуется на тянущие ощущения перед и во время менструации. Обильность ежемесячных выделений тоже непредсказуема, настораживает женщину.

Болезнь требуется срочно выявить, иначе распространение железистой ткани стремительно прогрессирует, приводит к застойным процессам, сильному воспалению, диагностированному бесплодию и даже формированию злокачественных очагов. Вылечить запущенную стадию непросто, в комплексе для восстановления репродуктивной активности может потребоваться хирургическое лечение, например, механическое выскабливание.

Железисто-кистозная

Болезнь указанной формы еще не относится к онкологии. В толще матки находится чрезмерное число желез, создающих условия для формирования доброкачественных опухолей – многочисленных кист. Клетки на данном еще этапе не нарушены, но врачи обеспокоены склонностью мелких наростов со временем модифицироваться в серьезное и даже смертельное онкологическое заболевание. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия препятствует наступлению беременности, становится причиной кровоизлияний. Причина – в гормональном дисбалансе.

Атипическая­

Это опасная болезнь, которая способна модифицироваться в рак. Клетки при таком диагнозе меняют привычную структуру, состав, могут стать злокачественными, заполнить весь внутренний слой матки. Аденоматозная гиперплазия эндометрия нуждается в немедленной диагностике и определении патогенных факторов, которые как раз и спровоцировали опасную для жизни мутацию. Снижение концентрации гормона прогестерона и нарушенный менструальный цикл – первый намек пациентке, что со здоровьем не все в порядке. Разрастание эндометрия можно остановить медикаментозными методами.

Очаговая­

Когда в полости матки или ее шейке формируются наросты, такое заболевание в гинекологии получило отдельное название – полиповидная гиперплазия эндометрия. При прогрессирующей патологии очевидно изменение базового слоя ткани, в результате чего появляются объемные тела на тонком основании. Это полипы, которые бывают железистой, фиброзной и железисто-фиброзной структуры. В любом случае их удаление обязательно, иначе серьезные проблемы «по-женски» и дальше будут препятствовать успешной беременности, а обильное кровотечение осложнит начало менопаузы и климакс.

Причины гиперплазии эндометрия

Чтобы вылечить болезнь, требуется определить ее этиологию. В противном случае говорить о положительной динамике и выздоровлении не приходится. Изучив, что такое гиперплазия матки, и какие виды ее встречаются на практике, самое время разобраться, каковы причины диффузных изменений эпителия. Чаще диагноз связан с гормональными нарушениями в организме, когда показатель эстрогенов значительно превышает норму при малом количестве прогестерона. Остальные причины гиперплазии эндометрия таковы:

• хронические патологии «по-женски»;
• одна из стадий ожирения;
• ранее выполненные аборты;
• механическое выскабливание по медицинским показаниям;
• прогрессирующий эндометриоз;
• мастопатия, миома;
• сахарный диабет одной из стадий;
• дисфункция щитовидной железы;
• генетическая предрасположенность;
• склонность к гипертонии;
• хирургия маточной полости;
• обширные очаги разрушения в печени.

Симптомы гиперплазии эндометрия матки

Патологическое утолщение эндометрия – это последовательный процесс, длительное время никак себя не обнаруживает. Пациентка даже не догадывается, когда на ранней стадии прогрессирует гиперплазия эндометрия – что это за заболевание, она узнает лишь от врача. Со временем наблюдаются крайне неприятные перемены в общем самочувствии, которые чаще связаны с нарушенным менструальным синдромом и гормональным дисбалансом.

Главные признаки гиперплазии эндометрия – маточное кровоизлияние, острый болевой синдром. Менструация при таком заболевании может задерживаться на 1-3 месяца, причем сами выделения отличаются своей непривычной скудностью или, наоборот, обильностью. Нарушенная цикличность месячных дополняется болезненными ощущениями нижней части живота, которые лишает пациентку сна и покоя. Может и по-другому проявлять себя гиперплазия слоя эндометрия – что это за симптомы, подробно описано ниже. Это:

• невынашивание беременности;
• воспалительные процессы слизистой оболочки матки, склонные к хроническому течению;
• вторичное бесплодие;
• невозможность длительное время забеременеть;
• прогрессирующая мастопатия, миома матки;
• умеренные выделения из влагалища, не связанные с менструацией.

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Гиперплазия эндометрия – это разрастание внутренней слизистой оболочки матки. Медики считают, что это еще не болезнь, а особое состояние – сбой в работе органа, который вызван гормональными нарушениями. Его проявления: длительная задержка менструации , после которой возникает обильное кровотечение, кровянистые выделения в середине цикла. Но часто гиперплазия не вызывает никаких симптомов и обнаруживается случайно во время УЗИ .

Основная опасность в том, что хотя гипертрофия эндометрия является доброкачественным образованием, но она может переродиться в злокачественную раковую опухоль.

Высокий ли риск заболеть?

Гиперплазия эндометрия встречается довольно часто. По статистике она выявляется у 20% пациенток. Проблема актуальна для молодых девушек и женщин в детородном возрасте. Но в период менопаузы (климакса) риск ее развития увеличивается в несколько раз. В последние годы количество больных женщин возросло. Также увеличилась и частота осложнений – перерождения доброкачественных новообразований в раковую опухоль. При атипичной форме гиперплазии эндометрия вероятность появления рака доходит до 40 %. Но в остальных случаях риск перерождения невысок 2-5%.

Что происходит в организме?

У женщины эндометрий играет роль почвы, в которой должна расти оплодотворенная яйцеклетка. В норме, эта слизистая оболочка утолщается во второй половине менструального цикла – так она готовится к возможной беременности . Верхний слой эндометрия отслаивается и выходит из организма во время месячных. Такие изменения регулируются женским половыми гормонами эстрогеном и прогестероном .

Если в этой отлаженной системе происходит сбой, то клетки внутреннего слоя матки делятся очень активно. Но вовремя не выводятся из наружу, потому что нет менструации. В результате эндометрий становится толще. Изменения в нем могут быть разнообразными. У одних женщин увеличиваются только отдельные участки слизистой: образуются выросты и полипы. У других эндометрий утолщается равномерно.

Но рост эндометрия не может длиться долго. Через несколько месяцев матка все же сбрасывает его. Тогда возникает обильное кровотечение. Если причину гиперплазии эндометрия не устранить, то все повторяется снова и снова.

Анатомия матки

Матка – это уникальный орган, который позволяет женщине зачать, выносить и родить ребенка. Он каждый месяц готовится выполнить свое предназначение, но если зачатия не произошло, то наступают месячные.

Матка – представляет собой пустой мышечный орган. Он состоит из гладких мышц, которыми мы не можем управлять сознательно. Его стенки толстые, плотные и эластичные. Это позволяет матке растягиваться во время беременности и надежно защищать плод. Внутреннее пространство матки небольшое, оно может вместить 5-7 мл жидкости.

Сам орган выглядит как перевернутый треугольник, сплюснутый спереди и сзади. Его основа обращена вверх и находится выше того места, куда входят маточные трубы. Нижняя часть сужается и переходит в перешеек, а ниже в шейку матки. Этот участок более плотный и в нем больше соединительной ткани. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, который открывается сверху в полость матки, а снизу во влагалище. При родах этим путем выходит из матки ребенок.

Находится матка в нижнем отделе брюшной полости. Она размещается между мочевым пузырем, который лежит перед ней, и прямой кишкой, которая находится позади. Матка имеет небольшие размеры: высота 8 см, ширина до 4 см, толщина 2 см. У нерожавших женщин ее вес около 40 г, а у тех, кто уже родил ребенка – в 2 раза больше.
Матка крепится к стенкам таза несколькими связками. Они удерживают орган на месте и не дают ему опуститься.

Строение матки

Матка состоит из трех слоев:

1. Внешняя серозная оболочка – периметрий . Она образуется из листка брюшины, который выстилает брюшную полость и покрывает внутренние органы. Местами периметрий плотно срастается с мышечным слоем, а на других участках прикреплен рыхло. Это позволяет матке лучше растягиваться. На передней поверхности и по бокам шейки матки лежит жировая клетчатка.
2. Средний мышечный слой – миометрий . Он самый толстый и состоит из волокон неисчерченных гладких мышц, которые переплетаются в разных направлениях. Тут также есть эластичные волокна и волокна соединительной ткани. Это обеспечивает дополнительную защиту плоду. В миометрии выделяют три слоя
   • Наружный – продольный слой мышечных волокон. Сращивается с серозной оболочкой.
   • Средний – круговой или сосудистый слой. Мышцы тут имеют вид колец, в их толще залегает много сосудов, в основном вен.
   • Внутренний – продольный слой. Он самый тонкий и находится под слизистым слоем.
3. Слизистая оболочка – эндометрий . Состоит из цилиндрического эпителия, который выстилает внутреннюю поверхность матки. Также сюда входят простые трубчатые железы и тонкая пластинка соединительной ткани.

Строение эндометрия

Рассмотрим подробнее внутреннюю оболочку матки, которая сегодня интересует нас больше всего. Ее толщина меняется от 5 мм после менструации до 2 см перед новыми критическими днями.

Эндометрий состоит из двух слоев: функционального и базального.

На поверхности расположен слой, который называется функциональным. Он очень чувствителен к половым гормонам, которые управляют его изменениями. После месячных толщина этого слоя составляет 1 мм. К концу цикла он увеличивается до 6-8 мм и отслаивается во время следующей менструации.

Функциональный слой выполняет множество функций. Поверхность его ровная, гладкая, без складок. Покрывают ее мерцательные клетки . У каждой из них есть до 500 тоненьких ресничек. Вместе они колеблются и создают волны, которые помогают перемещаться оплодотворенной яйцеклетке.

Здесь есть и простые трубчатые железы , которые выделяют особый слизистый секрет. Это вещество обеспечивает нормальную работу матки и не дает слипаться ее внутренним стенкам.

Строма эндометрия – особый вид соединительных клеток, расположенных в виде сетки. Под влиянием гормонов они меняются и выполняют разные функции: обеспечивают питание, защищают от повреждений, вырабатывают коллаген и участвуют в отторжении верхнего слоя.

Сосуды поверхностного слоя в разные фазы цикла сильно изменяются. Вначале они распрямляются, а ближе к месячным закручиваются спирально. Когда наступает беременность, именно эти сосуды формируют плаценту, которая приносит эмбриону питательные вещества.

Под поверхностным слоем расположен базальный . Основная функция – восстановить эндометрий после «критических» дней. Он не так чутко отвечает на гормональные изменения и мало изменяется на протяжении цикла.
Этот слой содержит «клетки-пузыри», из которых в дальнейшем образуются мерцательные клетки поверхностного слоя. Строма базального слоя плотная состоит из клеток соединительной ткани.

Что влияет на рост эндометрия?

Рост эндометрия регулируется гормонами.

• Эстрогены в норме вырабатываются в первой половине менструального цикла – первые 2 недели. Они отвечают за восстановление эндометрия после месячных и его разрастание (пролиферацию).
• Прогестерон появляется во второй половине цикла на третьей неделе. Он останавливает рост слизистой, запускает фазу секреции – готовит почву к прикреплению зародыша.

Если беременность не наступает, то уровень этих гормонов падает и начинается менструация.

Если эстрогенов слишком много, то и разрастание происходит постоянно. А из-за дефицита прогестерона не прекращается рост клеток эндометрия.

Как происходит менструация и отторжение эндометрия?

Менструальный цикл – период с первого дня одних месячных, до первого дня следующих месячных. В среднем он длится 28 дней.

В конце цикла, если не наступила беременность, желтое тело яичника резко прекращает вырабатывать гормоны. Это вызывает спазм сосудов матки, ее клетки испытывают кислородное голодание и начинают отмирать.

Стенки сосудов становятся более проницаемыми. Сквозь них выходят лейкоциты и жидкая часть крови, которая пропитывает эндометрий. После периода сужения артериолы резко расширяются: сосуды разрываются, и возникает кровотечение.

Строма содержит зернистые клетки. Перед менструацией они выделяют специальные вещества, которые отслаивают функциональный слой. Он выходит вместе с кровью.

Специальные ферменты , которые образуются при распаде слизистой оболочки, не дают крови сворачиваться.

Что такое гипертрофия эндометрия

Эндометрий – это внутренний слой матки, ее слизистая оболочка. Именно она отслаивается каждый месяц и это вызывает месячные. Но основная функция эндометрия – обеспечить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к матке и создать наилучшие условия для плода во время беременности.

Теперь разберемся, что означает термин гипертрофия. Это увеличение объема и массы слоев, из которых состоит эндометрий. Начинается этот процесс с первого дня после менструации и заканчивается перед следующими критическими днями – это нормальная физиологическая гипертрофия .

Если по какой-то причине месячные не наступили, то рост эндометрия продолжается. Увеличивается теперь не только размер клеток, но и их количество. Это уже называется гиперплазия. Такое состояние выходит за границы нормы и требует лечения.

Механизм развития гиперплазии

Процесс происходит за счет увеличения размеров и количества клеток желез, стромы и эпителия, а также пространства между ними. В результате эндометрий матки увеличивается в несколько раз. Это приводит к росту самой матки.

Регулируют эти процессы гормоны яичников. Если у женщины не хватает прогестерона, то вовремя не наступает овуляция , а потом и менструация. При этом эндометрий утолщается из-за усиленного деления клеток, которого в норме быть не должно.

Избыток гормонов эстрогенов в крови приводит к росту желез, которые размещены в толще эндометрия. А высокий уровень гестагенов вызывает усиленное деление стромы.

Причины развития гиперплазии

Нарушение гормонального фона . Причинами развития этого состояния чаще всего становятся гормональные нарушения. В анализах выявляется большое количество эстрогенов и дефицит прогестерона. Это бывает у женщин с мастопатией, миомой матки, поликистозом яичников, эндометриозом. Некоторые оральные контрацептивны при неправильном употреблении тоже могут плохо повлиять на гормональный фон.

Нарушение обменных процессов . Причиной могут стать нарушения жирового и углеводного обмена, ожирение. Дело в том, что жировая ткань умеет вырабатывать эстрогены. Некоторые общие заболевания тоже повышают риск гиперплазии. Это сахарный диабет, хронические болезни печени, гипертония.

Болезни эндокринных желез : надпочечников, поджелудочной и щитовидной вызывают сбой работы яичников или самого эндометрия. Это может привести к усиленному росту клеток.

Возрастные изменения в половых органах вызывают гиперплазию эндометрия. Он становится более чувствительным к действию гормонов. Эта патология возникает у 60% женщин в период климакса и после него. Она часто вызывает сильные кровотечения и появление опухолей. Также высок риск развития болезни у девочек-подростков в период полового созревания.

Воспаления матки и других половых органов вызывают гиперплазию. Она может стать последствием инфекций, передающихся половым путем, внутриматочных контрацептивов (спиралей). Воспаление приводит к тому, что в тканях матки собирается много иммунных клеток. Они заставляют клетки эндометрия активно делиться.

Выскабливание и частые аборты , а также врожденные дефекты развития матки – это тоже факторы, которые вызывают разрастание эндометрия. Они приводят к тому, что рецепторы эндометрия становятся нечувствительными к действию прогестерона. Поэтому клетки продолжают размножаться, даже если гормоны в норме.

Нарушение работы иммунной системы . Существует версия, что причиной гиперплазии эндометрия может быть неправильная работа иммунных клеток. Они по ошибке атакуют слизистый слой матки, и это вызывает неправильное деление его клеток.

Генетика . Существует и наследственная предрасположенность к гиперплазии. Если болезнь была у мамы, то и ее дочери могут иметь такие проблемы.

Виды гипертрофии эндометрия

В зависимости от изменений, которые проходят в организме, выделяют несколько форм гипертрофии эндометрия: железистая, кистозная, железисто-кистозная, очаговая, атипическая.

Железистая форма
Относится к доброкачественным изменениям и считается самой легкой. Это значит, что вероятность развития раковых опухолей в этом случае небольшая, всего 2-6%. Клетки желез активно делятся, и эндометрий становится толще. Железы располагаются неравномерно, а группами. Они могут быть тесно прижаты друг к другу. Клеток стромы между ними нет. Трубчатые железы из прямых становятся извилистыми, расширяются. Но при этом их содержимое свободно выделяется.

Железисто-кистозная форма
Если сильно разрастаются клетки в устье железы, то они перекрывают отток слизи. Она приобретает вид кисты – пузыря, наполненного жидкостью. Эти изменения происходят под действием гормонов эстрогенов.

Кистозная форма
Эта форма имеет много общего с железисто-кистозной. Железистые клетки сильно разрастаются и сами железы увеличиваются в размерах. Они становятся похожи на пузырь. Но в отличие от предыдущих вариантов развития болезни, внутренняя часть железы выстлана нормальным эпителием. Такие кисты могут перерождаться в раковые опухоли.

Очаговая форма
Разрастание клеток эндометрия происходит не равномерно, а отдельными очагами. Эти участки слизистой более чувствительны к действию гормонов, поэтому клетки здесь делятся более активно. Образуются возвышения на эндометрии с измененными железами и образованиями, похожими на кисты. Если размножение клеток начинается в полипе, то он сильно увеличивается в размерах. Диаметр очагов могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Есть риск образования раковой опухоли на месте очага. Если же изменения происходят равномерно по всей поверхности эндометрия, то такая форма называется диффузной .

Атипическая форма (аденоматоз)
Считается самой опасной из всех вариантов развития болезни. Гиперплазия эндометрия с атипией чаще всего приводит к раку. По некоторым данным риск перерождения составляет больше 50%. Поэтому в этом случае рекомендуют удалить матку. Изменения проходят не только в функциональном, но и в базальном слое. Клетки стромы и желез активно делятся и перестраиваются. В них часто происходят мутации. Они становятся атипичными. Клетки изменяют свое строение и структуру ядра.

Выбор лечения зависит от формы болезни. Если в железистой форме можно обойтись приемом гормонов, то при атипичной форме в период менопаузы необходимо удалять матку.

Симптомы и признаки гиперплазии эндометрия

Часто гиперплазия эндометрия не вызывает никаких симптомов. Это связано с тем, что полость матки слабо чувствительна к боли. Женщина чувствует себя нормально и у нее регулярный менструальный цикл. В этом случае изменения в эндометрии обнаруживают случайно во время прохождения УЗИ.

Симптомы гиперплазии эндометрия.

1. Нарушения менструаций . Это самый частый признак заболевания. Цикл сбивается, менструации становятся нерегулярными. Кровянистые выделения часто неоднородные. Могут появиться сгустки крови и частицы разросшейся слизистой, которая отслоилась.
2. Болезненные месячные (альгодисменорея) . Это явление довольно частое встречается у 70% женщин. Но если раньше менструация проходила безболезненно, а с какого-то периода каждый цикл возникают неприятные ощущения – это признак нарушений. Боль при месячных вызывается спазмом сосудов и повышенным давлением внутри матки. Особенно когда отслаивается большое количество функционального слоя.
3. Сукровичные выделения до и после менструации бывают при полипах. При этой форме болезни стенки сосудов становятся ломкими, и через них выходит жидкая составляющая крови.
4. Кровянистые мажущиеся выделения в середине менструального цикла . Снижение количества эстрогенов приводит к отслоению слизистой. Но она отторгается не вся, как во время месячных, а небольшими участками. Выделения при этом не такие обильные, как во время менструации. Они возникают после физических нагрузок или секса.
5. Задержка менструации , которая заканчивается сильным кровотечением. Менструация не начинается вовремя, а большое количество эстрогенов заставляет клетки эндометрия расти дальше. Но, в конце концов, наступает момент, когда количество гормонов падает, и матка все же освобождается от увеличенной слизистой. И тогда весь функциональный слой, который уже достиг толщины 2-3 см, выделяется наружу вместе с большим количеством крови.
6. Бесплодие . Гормональные изменения, которые происходят при гиперплазии эндометрия, мешают овуляции. Поэтому на оплодотворение яйцеклетки шансов очень мало. Если это все же случилось, то яйцеклетка просто не может укорениться в матке. Ведь пораженный эндометрий является плохой почвой и не может сформировать плаценту.
7. Длительные и обильные кровотечения во время месячных при регулярном цикле . В этом случае кровотечение продолжается больше 7 дней. Это связано с тем, что особые ферменты не дают крови сворачиваться.

Если вы заметили у себя один или несколько признаков гиперплазии эндометрия, то это повод обратиться к гинекологу. Пока болезнь не запущена, ее можно вылечить с помощью медикаментов. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Название метода	Суть метода	Зачем назначается	Что может быть выявлено
УЗИ	Ультразвуковое исследование с помощью датчика, который водится во влагалище (интравагинальный). Метод простой, дешевый и безболезненный.	Позволяет увидеть на экране монитора те изменения, которые происходят в матке	Выявляет толщину эндометрия, очаги гиперплазии и полипы. Они выглядят как округлые образования с однородной структурой, прикрепленные к стенке матки. Точность исследования около 70%.
Биопсия	Специальным эндоскопом берется образец ткани эндометрия для последующего исследования под микроскопом.	Назначается для того чтобы изучить изменения в клетках. Позволяет определить есть ли риск развития рака.	Биопсию проводят во второй половине цикла. Исследование позволяет выявить нетипичные клетки, из которых может развиться раковая опухоль. Основная трудность, что для исследования требуется взять материал из самого очага или полипа.
Эхосальпингография	В полость матки вводится стерильный изотонический раствор или специальные контрастные вещества. С помощью сканера, введенного во влагалище, врач видит, что происходит в матке и маточных трубах.	Необходим для определения состояния слизистой оболочки матки и проходимости маточных труб.	При исследовании видны все изменения на поверхности эндометрия: очаги гиперплазии, полипы, кисты, узлы и другие дефекты.
Гистероскопия с прицельной биопсией	Исследование с помощью гибкого эндоскопа, который вводится в полость матки через влагалище. Специальное оборудование позволяет взять кусочек ткани для анализа прямо из участков, где есть гиперплазия.	Назначают чтобы увидеть внутреннюю оболочку матки и взять образцы клеток с нужного участка.	Позволяет подробно рассмотреть все участки эндометрия на экране монитора и определить форму болезни. Выявить измененные железы, участки разрастания клеток эпителия или стромы. Точность исследования выше 90%.
Раздельное диагностическое выскабливание	Выскабливание – это механическое удаление функционального слоя эндометрия.	Назначается для того чтобы удалить измененные клетки, мелкие кисты и полипы, а также исследовать этот материал.	Позволяет рассмотреть под микроскопом все изменения, которые произошли в тканях и клетках. А также определить есть ли в матке раковые клетки.
Радиоизотопное исследование матки с использованием радиоактивного фосфора	Радиоактивный фосфор вводят в вену, и он накапливается в разросшейся ткани эндометрия. В здоровых тканях матки его в 5 раз меньше. Потом наличие фосфора определяется специальным датчиком.	Назначается для того чтобы выявить где именно расположены очаги болезни в полости матки.	Обнаруживаются участки повышенной концентрации фосфора. Они соответствуют очагам нарастания клеток.

По результатам исследования матки удается поставить правильный диагноз и выбрать наилучший метод лечения.

Лечение гиперплазии эндометрия

Современные методы лечения в большинстве случаев позволяют вылечить гиперплазию эндометрия без удаления матки, как это часто бывало в прошлом. Если изменения в матке не слишком большие, то достаточно будет одних медикаментов. Если из желез образовались кисты или возникли полипы, то необходимо сочетать оперативное лечение и лекарственные препараты. При выборе терапии врач учитывает тяжесть болезни, возраст женщины и состояние ее здоровья.

Медикаментозное лечение

Для лечения гиперплазии эндометрия применяют несколько групп препаратов. Опытный врач таким образом подберет дозу, чтобы не возникло побочных эффектов. Поэтому не стоит бояться прибавки веса, угрей или избыточного оволосения.

Комбинированные оральные контрацептивы

Эти препараты помогают восстановить баланс гормонов в женском организме: Регулон, Ярина, Жанин. Назначают их молодым девушкам и нерожавшим женщинам с железистой или железисто-кистозной гиперплазией. Им нежелательно проводить выскабливание. Препараты нужно принимать от 6 месяцев и больше. Врач индивидуально подбирает средство, которое необходимо пить по контрацептивной схеме. В результате удается сделать месячные регулярными и менее обильными. За время, пока женщина будет принимать оральные контрацептивы, ее организм научится самостоятельно вырабатывать прогестерон в необходимых количествах.

Синтетические аналоги прогестерона

Поскольку гиперплазия эндометрия возникает из-за нехватки прогестерона, то его применение может избавить женщину от этой болезни. Искусственно созданный половой гормон действует также как и тот, что вырабатывается в организме. Он способен нормализовать менструальный цикл.

Применение гестагенов помогает женщинам любого возраста и с любыми формами гиперплазии эндометрия. Однако во время приема могут появиться кровянистые выделения между менструациями.

Лечение длится 3-6 месяцев. Самые лучшие результаты дают препараты Дюфастон и Норколут.

Ангонисты гонадотропин рилизинг-гормона (АГнРГ)

Эти современные препараты позволяют уменьшить выработку женских половых гормонов эстрогенов, которые вызывают рост эндометрия. После применения этих средств замедляется деление клеток, и толщина слизистой уменьшается. Этот процесс называется атрофия эндометрия. Благодаря АГнРГ можно избежать бесплодия и удаления матки.

Препараты легко дозируются и удобны в применении. Их можно вводить в уколе 1 раз в месяц (Госелерин, Леупрорелин). Есть АГнРГ и в форме спрея для носа (Буселерин или Нафарелин). Они помогают очень многим женщинам.

Первые две недели женщина может ощущать небольшое ухудшение состояния. Это происходит потому, что в этот период уровень эстрогенов повышается. Но потом их выработка останавливается и наступает улучшение, менструальные кровотечения становятся регулярными и безболезненными. Длительность лечения 4-10 недель.

Лечение хирургическими методами

Выскабливание полости матки – «чистка »

Это один из основных методов лечения и диагностики гиперплазии эндометрия. Процедура длится около 20 минут и проводится под внутривенным наркозом. Врач с помощью специального хирургического инструмента – кюретки удаляет поверхностный функциональный слой эндометрия. По сути, врач за 20 минут делает то, что происходит во время менструации за 5 дней.

Криодеструкция

Это «вымораживание» гиперплазированных участков эндометрия с помощью низких температур. Холод вызывает гибель клеток (некроз). Потом разрушенный холодом участок отторгается и выходит.

Лазерная абляция или прижигание

Прижигание лазером или электрохирургическим инструментом, нагретым до высоких температур. Участки гиперплазии разрушаются и потом самостоятельно выходят из матки. После такой процедуры слизистая восстанавливается естественным образом, как после месячных.

Удаление матки или гистерэктомия

Полное удаление матки проводят только при сложных атипичных формах. Часто его назначают женщинам в период менопаузы, когда возрастает риск развития рака. Если в яичниках нет изменений, то их оставляют на месте.
Полное удаление матки, маточных труб и яичников проводят при аденоматозе, если у женщины закончилась менопауза. А также в том случае, когда обнаружены раковые клетки.

В большинстве случаев после любой операции назначают прием гормональных препаратов. Они позволяют улучшить состояние женщины и не допустить повторного разрастания эндометрия.

Что такое гипертрофия эндометрия в менопаузе?

У женщин в возрасте 45-60 лет наступает менопауза или климакс. Яичники прекращают свою работу, менструаций больше нет. Считается, что у женщины началась менопауза, если у нее уже год не было месячных. Именно в этот период часто возникает гипертрофия эндометрия. Это утолщение внутреннего слоя слизистой оболочки матки. Если этот процесс связан с активным делением клеток эндометрия, то ставят диагноз «гиперплазия эндометрия».

Такое состояние отмечается почти у 70% женщин в этом возрасте. Изменения возникают, потому что в менопаузе происходят гормональные перестройки и повышается уровень эстрогена. Кроме того, после 40 лет возрастает вероятность развития раковых опухолей. Поэтому женщине необходимо быть особенно внимательной к своему здоровью.

Повышают риск развития гиперплазии эндометрия такие факторы:

• сахарный диабет
• повышенное давление
• раннее начало менопаузы
• лишний вес
• хронические болезни печени
• миомы матки, кисты яичников, мастопатия
• наследственная склонность

Основными признаками заболевания являются кровянистые выделения из влагалища. Они могут быть незначительными, мажущимися, или обильными и длительными. В любом случае – это повод обратиться к врачу.
Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе подбирается индивидуально, после тщательного обследования.

Первым этапом является УЗИ. Если толщина эндометрия 6-7 мм, то назначают повторное исследование через 3-6 месяцев. В том случае, если толщина больше 8 мм необходимо лечение, а если больше 10 мм, то раздельное выскабливание.

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

1. Лечение гормонами . У многих женщин оно дает отличные результаты и позволяет обойтись без операции. Препараты Мегестрола ацетат, Медроксипрогестерон принимают длительно, 3-6 месяцев. Периодически делают УЗИ, чтобы определить есть ли улучшения и при необходимости откорректировать дозу лекарств.
2. Хирургическое лечение :
   • Прижигание лазером (аблация). Проводят, если эндометрий разрастается очагами или в виде полипов
   • Выскабливание с помощью хирургической кюретки (кюретаж). Удаляется функциональный слой эндометрия.
   • Удаление матки (иногда с придатками). Назначают в том случае, если выявлена склонность к образованию раковой опухоли.
3. Комбинированное лечение . При менопаузе назначают сначала гормональное лечение, при этом участки гипертрофии уменьшаются. Это позволяет сделать операцию менее травматичной.

Нужно ли делать выскабливание при гипертрофии эндометрия?

Выскабливание – это удаление поверхностного слоя эндометрия, который стал разрастаться. В народе эту процедуру еще называют «чисткой». После выскабливания в матке остается ростковый слой. Из него вырастает новая слизистая оболочка.

Перед выскабливанием назначают ряд анализов:

• общий анализ крови;
• анализ крови на свертываемость (коагулограмма);
• кардиограмма сердца;
• анализы крови на гепатиты, сифилис, ВИЧ,
• мазок на чистоту влагалища.

Для чего делают выскабливание?

Эта процедура позволяет одновременно убить двух зайцев: получить материал для исследования клеток и очистить матку от «плохой» ткани.

Для диагностики после выскабливания частички ткани отправляют в лабораторию. Там их тщательно изучают под микроскопом. Определяют, есть ли кисты, нарушено ли строение желез и склонны ли клетки к мутации, которая приводит к раку. После такого исследования назначают нужные медикаменты. Это наиболее точный метод диагностики при гиперплазии эндометрия. Так как при УЗИ или эндоскопии врач может не заметить нарушений.

Выскабливание с лечебной целью позволяет быстро избавиться от полипов и гиперплазированого эпителия. Это самый быстрый и эффективный способ лечения. Особенно необходима эта процедура женщинам, которым не помогли гормоны.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия может проводиться под контролем зрения или гистероскопа. Это тонкая трубка, на конце которой прикреплена маленькая камера. Такой аппарат позволяет контролировать процесс на экране и оценить качество работы, чтобы ничего не пропустить.

Выскабливание проводят кюреткой. Это хирургический инструмент, похожий на маленькую ложечку с заостренным краем на длинной тонкой ручке.

Выскабливание считается малой гинекологической операцией. Ее проводят очень часто, и большинство женщин прошли через это. Процедура длится меньше 20 минут и делают ее под внутривенным наркозом. Поэтому женщина не чувствует боли. В этот же день она может вернуться домой.

После выскабливания обычно назначают антибиотики, чтобы не возникло воспаления. После того, как будет сделан анализ, врач может выписать гормональные препараты, чтобы не допустить повторной гиперплазии эндометрия.

Как лечить гипертрофию эндометрия народными средствами?

Необходимо помнить, что наилучшие результаты лечения достигаются при сочетании народных средств с гормональными препаратами или с хирургическим лечением. Применение фитотерапии основано на том, что многие растения содержат аналоги женских гормонов.

Универсальный комплекс из чистотела и овощного сока

1-й месяц. Каждый день необходимо выпивать по 100 г свежевыжатого сока из свеклы и моркови. Свекольный сок лучше пить с утра на пустой желудок, морковный перед обедом. Кроме того, два раза в день следует принимать по 1 ст.л. масла из семян льна перед приемом пищи.
Один раз в две недели необходимо делать спринцевание настоем чистотела. Для приготовления одной порции настоя необходимо 50 г свежей травы чистотела залить 2 л крутого кипятка. Дать настояться 12 ч. Перед спринцеванием настой подогреть до температуры тела.

2-й месяц . К ежедневной сокотерапии добавляют 150 мл настойки алоэ. Для ее приготовления необходимо взять 400 г сока из листьев алоэ смешать с таким же количеством меда. Полученную смесь залить 0,7 л кагора и дать настояться 15 дней.
Также на втором месяце добавляют прием настоя боровой матки (материнки). 2 ст.л. сухой травы залить 1 л кипятка. Настаивать 3 ч.
Спринцевание продолжается без изменений.

3-й месяц . Продолжают принимать соки, льняное масло, алое и настой боровой матки. Прекращают процедуру спринцевания.

4-й месяц . Начинается лечение с недельного перерыва. В дальнейшем на протяжении месяца лечение сводится к приему масла из льняных семян и настойки боровой матки.
Это комплексное средство укрепляет иммунитет, улучшает состояние половых органов и мочевыводящей системы. Нормализуется выработка гормонов и состояние эндометрия.

Крапива двудомная

Крапива имеет в своем составе уникальные фитогормоны, сходные с женскими. Поэтому эта трава во всех ее видах оказывает благоприятное влияние на женское здоровье.

Спиртовая настойка из крапивы – идеально подходит для восстановления полноценной работы гормональной системы у женщин. Для приготовления настойки необходимо 100 г измельченных листьев крапивы залить 400 г медицинского спирта. Дать настоятся в темном месте в течение 10 дней. Процедить и принимать по 1 ч.л. с небольшим количеством воды. Употреблять с утра и вечером после еды.

Уже через неделю должно наступить улучшение общего состояния. Постепенно гормональные процессы организма стабилизируются. Обычно необходимо пропивать настойку в течение 1 месяца.

Отвар из крапивы. Для приготовления отвара берутся листья молодой крапивы и заливаются крутым кипятком из расчета: на 100 г листьев – 1 л воды. Отвар принимать по 100 г 5 раз в день на голодный желудок.

Отвар из травяного сбора

Наиболее эффективным народным средством от гиперплазии эндометрия считается травяной сбор. В его состав в равных пропорциях входят: аир, спорыш, корень лапчатки, листья крапивы, а также по ½ порции змеевика и пастушьей сумки.

Для приготовления отвара необходимо взять 4 ст.л. сбора трав. Засыпать в эмалированную кастрюлю и залить 1 л кипятка. Прокипятить в течение 3-5 мин. После этого, укутать посуду полотенцем и настаивать 3 часа.

Пить отвар один раз в день по 200 мл небольшими глотками. Курс лечения длится 2 месяца. Употреблять сбор один месяц, потом с перерыв на неделю. И опять месяц лечения. Первые эффекты будут ощутимы уже через 2 недели. Если эффект не будет заметен после окончания лечения, то курс можно повторить после двухнедельного перерыва.

Возможна ли беременность при гипертрофии эндометрия?

Гиперплазия эндометрия – одна из самых частых причин бесплодия. Считается, что пока женщина не вылечит гипертрофию, то забеременеть она не может.

Поясним. Гиперплазия эндометрия – комплексное заболевание. Это не только утолщение слизистой матки, но и серьезные отклонения в выработке гормонов. Все железы внутренней секреции, которые выделяют гормоны, взаимосвязаны. Нарушения одновременно происходят в гипоталамусе, гипофизе и яичниках. Это вызывает избыток эстрогенов и нехватку прогестерона. В результате у женщины не наступает овуляция – из фолликула в матку не поступает яйцеклетка. Значит невозможно и оплодотворение.

Также для наступления беременности необходимо, чтобы оплодотворенная яйцеклетка внедрилась в слизистую оболочку матки. Но при гиперплазии эндометрий настолько изменен, что яйцеклетка просто не сможет этого сделать.
Здоровый эндометрий и нормальная выработка женских половых гормонов – это необходимое условие женского здоровья и наступления беременности. Поэтому необходимо регулярно 1 раз в год посещать гинеколога. Женщинам после 45 лет, рекомендуется это делать каждые полгода. Такие профилактические осмотры помогут выявить любые изменения на ранних стадиях и легко от них избавиться.

Гиперплазия — заболевание, которое характеризуется разрастанием тканей матки. Этот процесс может привести к многим нежелательным последствиям, среди которых — рак.

Женщины в любом возрасте подвержены гинекологическим заболеваниям . Некоторые из них могут скрыто протекать до запущенного состояния и стать угрозой для репродуктивной функции женщины и даже ее жизни. В этой статье мы подробней рассмотрим такое заболевание, как гиперплазия эндометрия и поговорим о методах его лечения.

Что такое гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия — распространенное заболевание, которому подвержены женщины всех возрастов.

Эндометрий — это оболочка, покрывающая полость матки, и подвергающаяся изменениям в зависимости от менструального цикла женщины. Во второй фазе цикла происходит расширение слизистого слоя внутри матки, характеризующееся более активным кровообращением, и создаются благоприятные условия для жизнеобеспечения эмбриона. В случае отсутствия оплодотворения избыточная часть слизистой оболочки выводится организмом при менструации.

Если полного разрушения не происходит, слой эндометрия разрастается за счет патологического усиленного размножения клеток . Данный процесс приводит к гиперплазии, то есть к увеличению тканей выше нормы.

Видео: Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия симптомы и причины

На ранних этапах заболевание может протекать бессимптомно, что осложняет своевременную диагностику. Симптомы, указывающие на гиперплазию:

• отсутствие беременности при регулярной половой активности
• выделения между менструациями
• частые задержки месячных и следующие за ними обильные выделения
• периодическая боль в паху

Причиной развития гиперплазии является нарушение гормонального фона , вызванного:

• повышенным уровнем эстрогенов
• половым созреванием
• воспалением органов мочеполовой системы
• половыми инфекциями
• повышенным уровнем сахара в крови
• ожирением
• гипертонией
• неправильно установленной маточной спиралью
• наследственностью
• хирургическими операциями

Точную причину болезни может установить только врач после обследования.

Гиперплазия матки: железисто-кистозная, очаговая, атипичная, в менопаузе

В зависимости от структуры различают такие виды гиперплазии:

• железисто-кистозная , при которой эндометрий утолщается равномерно. Если наблюдается увеличение только железистой ткани, мы имеем дело с наиболее легкой формой заболевания — железистой гиперплазией. Если при этом образуются пузырьки, наполненные жидкостью (кисты), речь идет о развитии железисто-кистозной разновидности
• очаговая , характеризующаяся неравномерным утолщением ткани. Клетки размножаются более активно на определенном участке. Такая гиперплазия делится на простую (увеличение объема клеток) и комплексную, при которой очаги с излишком ткани служат основой для появления одиночных или множественных полипов
• атипичная (аденоматоз), которая является самой опасной формой болезни. Вероятность перерождения в онкологию крайне высока. Клетки не только интенсивно размножаются, но и мутируют, меняя свое строение. Аденоматоз может развиваться в функциональном и в базальном слоях эндометрия. При данном варианте болезни возможно удаление матки
• гиперплазия эндометрия в менопаузе , связанная с угасанием активности яичников из-за возраста, что ведет к сильной перестройке организма и гормональному дисбалансу

Толщина эндометрия при гиперплазии эндометрия

Ультразвуковое исследование определяет показатели толщины слоя эндометрия , которые являются критериями диагностики заболевания:

• нормой считается размер от 9 мм до 11 мм
• при развитии железистой гиперплазии толщина увеличивается до 15 мм, иногда до 20 мм
• о возможном наличии злокачественной опухоли свидетельствует неравномерная структура слизистой толщиной более 20 мм

Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания

На ранней стадии развития заболевание можно вылечить при помощи консервативной терапии без выскабливания.

Лечение медикаментами применяют в таких случаях:

• ранняя стадия заболевания
• подростковый период у пациентки
• исключена возможность развития атипичных клеток

Данный метод лечения основан на нескольких этапах:

• Остановка кровотечения при помощи установления равновесия между эстрогенами и гестагенами. Справиться с данной задачей помогают оральные контрацептивы, подавляющие активность яичников. Одновременно может проводиться антианемическая терапия в зависимости от величины кровопотери
• Прием препаратов прогестерона с целью подавления разрастания ткани эндометрия. Одновременно могут применяться лекарства, направленные на нормализацию функционирования вегетативной и центральной нервных систем. На этом же этапе проводится прием лекарств агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов
• После основного курса лечения назначается дополнительная терапия , направленная на восстановление нормального функционирования репродуктивной системы.

Альтернативными методами лечения являются:

• специальная маточная спираль, содержащая гестагены, которые оказывают местное влияние на слой эндометрия, постепенно истончая его
• народные средства
• гомеопатия

Гиперплазия эндометрия выскабливание

Процедура выскабливания носит диагностический и лечебный характер. Проводится путем удаления функционального слоя эндометрия , который впоследствии быстро восстанавливается. Удаленные из матки материалы направляются на исследование.

Показания к выскабливанию:

• полипы в полости матки
• остатки плодного яйца
• злокачественные опухоли
• маточное кровотечение

Существуют несколько способов проведения процедуры выскабливания:

• Вслепую с помощью кюретки

Проводится под общим наркозом. Врач кюреткой выскабливает поверхность стенок матки. Прием еды и пищи перед данной операцией запрещен. После этого назначаются антибиотики и кровостанавливающие средства

• Гистероскопия

Проводится с помощью маленькой видеокамеры — гистероскопа. Это более усовершенствованный вид чистки, так как при помощи оптического прибора, вводимого в матку, обеспечивается хорошая видимость. Преимущество данного метода заключается в том, что соскоб ткани проводится более точно , и одновременно проводится непосредственно лечение гиперплазии. Гистероскоп позволяет контролировать толщину снимаемого слоя ткани эпителия. К тому же облегчается процесс очищения участков маленького размера. При этом практически исключается возможность случайного повреждения ткани.

• Раздельное выскабливание

Выполняется так же, как и описанные выше процедуры. Отличается лишь последовательностью проведения чистки.

Во время месячных выскабливание не проводится , потому что в случае самостоятельного отторжения ткани эндометрия, результаты лабораторных анализов при его исследовании могут быть неточными.

Операция проводится в любой день цикла:

• при кровотечениях, причина которых не известна
• при замирании плода

Данную процедуру нельзя проводить при следующих состояниях:

• инфекционные заболевания
• повышенный уровень лейкоцитов
• воспаление органов мочеполовой системы

Видео: Гистероскопия эндометрия матки при гиперплазии

Гиперплазия эндометрия лечение после выскабливания

После процедуры выскабливания врач назначает медикаментозное лечение, которое направлено на предотвращение повторного заболевания гиперплазией. Женщине прописывают гормональные препараты. Длительность курса — до полугода . В случае возникновения рецидивов проводится резекция эндометрия.

Как правило, организм женщины после выскабливания быстро восстанавливается. Вначале наблюдаются небольшие выделения, которые могут сопровождаться спазматическими болями. Менструальный цикл восстанавливается в течение 4-х месяцев . Месячные начинаются обычно спустя месяц.

Для быстрого восстановления и предотвращения осложнений в первое время после операции:

• не посещайте сауну
• не принимайте горячие ванны
• исключите сексуальные контакты
• воздержитесь от беременности в течение полугода

Поводом для обращения в больницу служит:

• повышенная температура
• неприятный запах выделений
• отсутствие выделений
• плохое самочувствие в целом

Чем опасна гиперплазия эндометрия, какие последствия?

При отсутствии надлежащего лечения гиперплазия ведет к таким негативным последствиям:

• образование спаек
• бесплодие, так как оплодотворенная яйцеклетка не может зацепиться в слизистой матки из-за измененной структуры эндометрия. К тому же, образование спаек, сопровождающее гиперплазию, снижает проходимость труб, и как следствие, способность забеременеть. Также повышается риск выкидыша
• нарушение менструального цикла
• анемия, приобретающая хронический характер
• вследствие обильных кровотечений заболевания может преобразоваться в онкологическую форму

Поэтому к лечению нужно подходить очень серьезно и не пускать болезнь на самотек. Это поможет избежать необратимые процессы. Лечиться необходимо сразу же после установления диагноза.

Лечение гиперплазии эндометрия народными средствами

Наряду с традиционными способами при лечении гиперплазии применяются и народные способы. Такие методы показаны только при легких, начальных стадиях заболевания . Суть воздействия народных средств заключается в том, что из организма выводятся токсины и этим достигается нормальная работа клеток. Нетрадиционное лечение имеет ряд преимуществ:

• отсутствие побочных эффектов
• положительная переносимость
• возможность длительного приема без ущерба здоровью

Особенно действенными считаются такие средства:

• спиртовые настойки лекарственных трав (болиголова, матки боровой, пиона)
• отвары трав (корня дискореи и лопуха, подорожника, крапивы, коры калины, манжетки)
• спринцевание отварами (чистотела, календулы)
• использование марлевых тампонов с чесноком

Помните, что консультация с врачом при использовании народных средств обязательна и самолечение категорически запрещено!

Месячные при гиперплазии эндометрия

То, как протекает менструация, является основным критерием установления болезни. Все дамы знают, как у них проходят месячные, и какой характер выделений при хорошем самочувствии. Отклонение от нормы должно насторожить женщину и является сигналом для обращения к гинекологу.

Менструальные выделения при гиперплазии могут отличаться от «здоровых» выделений

Характер выделений при месячных в случае гиперплазии эндометрия может быть различным:

• скудные выделения, которые вызваны неравномерной структурой изменений эндометрия
• мажущие выделения между менструациями
• обильные выделения со сгустками крови и обрывками оболочки слизистой, которые часто случаются после задержки менструации
• отсутствие месячных, обусловленное дисбалансом половых гормонов
• выделения после занятий сексом

Перечисленные факторы могут служить признаками развития болезни и требуют гинекологического обследования.

Гиперплазия эндометрия и беременность

Следует отметить, что это заболевание достаточно редко встречается у беременных женщин. Однако в современной медицинской практике все же такие случаи наблюдаются. Как правило, гиперплазия слизистой при этом носит очаговый характер.

Современные врачи высказываются против того, чтобы женщина беременела с таким диагнозом , так как совмещение гиперплазии с беременностью усиливает риск ускоренного преобразования доброкачественных образований в злокачественные, то есть рак.

Кроме того, чрезмерное разрастание слизистой внутри матки негативно влияет на сам плод и может привести к различным патологиям его развития. Поэтому планирование беременности рекомендуется после прохождения лечения и последующей реабилитации.

После лечения железистой формы эндометриоза беременность часто наступает без проблем , потому что это наиболее легкая форма. При атипичной гиперплазии возможность забеременеть осложняется тем, что на лечение требуется гораздо больше сил и времени. К тому же, нередко приходится удалять матку, в следствие отсутствия результата после лечения лекарствами.

На способность женщины к зачатию после пройденного лечения влияют такие факторы:

• запущенность болезни
• форма гиперплазии
• результат процесса лечения
• индивидуальные особенности

Как принимать дюфастон при гиперплазии эндометрия?

Дюфастон является гестагенным препаратом, который применяется при лечении гиперплазии в комплексе. Основное вещество — дидрогестерон, который по своим характеристикам имеет сходство с природным прогестероном. Это так называемый «чистый» гестаген, который применяется для увеличения количества прогестерона у женщины.

Препарат доказал свою эффективность при предотвращении разрастания эндометрия, нарушениях цикла, маточных кровотечениях. Схему приема таблеток назначает врач в индивидуальном порядке. При наличии кровотечений доза может быть увеличена.

При приеме могут наблюдаться такие побочные эффекты:

• кровянистые выделения
• аллергические реакции
• головокружения
• повышенная чувствительность груди
• хлоазма

Противопоказания к приему:

• непереносимость дидрогестерона
• высокая чувствительность к дидрогестерону

Оргаметрил при гиперплазии эндометрия

Оргаметрил — контрацептив, имеющий моногормональный характер. Основное действующее вещество — линестренол. Хорошо зарекомендовал себя при гормональной терапии и назначается в качестве вспомогательного средства . Особенно эффективен в борьбе с атипичной формой и часто назначается при злокачественных образованиях. Принимается оргаметрил по схеме, составленной врачом.

Возможные побочные эффекты:

• диарея
• головная боль
• снижение либидо
• аллергические реакции
• увеличение массы тела
• отечность

Не назначается при таких факторах:

• индивидуальная непереносимость
• желтуха
• болезни печени
• сахарный диабет
• нарушения уровня холестерина
• тромбоэмболия

Норколут при гиперплазии эндометрия

Норколут обладает антиэстрогенным свойством, хотя и не является гестагеном активного типа. Действующее вещество — норэтистерон – гестаген, обладающий характеристиками эстрогенов и андрогенов. Данный препарат назначается только после полного обследования пациентки на наличие злокачественных образований.

Длительность приема норколута зависит от:

• характера патологий
• наличия кровотечений
• других факторов.

Возможны побочные эффекты:

• астения
• головная боль
• диспепсия
• изменения структуры липидов
• хлоазма

• стероидов
• препаратов, влияющих на работу почек, печени
• препаратов, снижающих уровень сахара

Противопоказания к применению:

• наличие злокачественных опухолей
• период полового созревания
• поликистоз яичников
• бронхиальная астма
• нарушения свертываемости крови
• эпилепсия

Профилактика гиперплазии эндометрия

Главным профилактическим методом для предотвращения гиперплазии эндометрия остается регулярный осмотр женщины у гинеколога. Все знают, что посещать «женского» врача следует не менее двух раз в год, но не все следуют этому правилу.

Регулярный осмотр гинеколога — лучшая профилактика гиперплазии

• регулярно проходите медицинское обследование
• вовремя лечите болезни гинекологического и гормонального характера
• следите за своим весом
• занимайтесь физкультурой
• избегайте абортов, так как они существенно повышают риск патологий
• подбирайте оральные контрацептивы, консультируясь с врачом

Гиперплазия эндометрия: отзывы

Многие женщины испытывают сомнения в эффективности лечения. Некоторые даже впадают в депрессию, считая, что это неизлечимая болезнь. Особенно сильно переживают женщины, которые планируют завести ребенка.

Однако многочисленные отзывы женщин, которые прошли курс лечения, свидетельствуют о том, что своевременная диагностика и последующее грамотное лечение дает положительные результаты . Иногда случаются рецидивы, но ни в коем случае нельзя опускать руки и прекращать лечение.

По отзывам женщин, лечение гормональными препаратами помогает не только остановить разрастание слоя эндометрия , но и нормализует цикл, оказывает положительное влияние на гормональный фон.

Видео: Как вылечить гиперплазию матки легко