Сильное оволосение у женщин медицинские специалисты называют гипертрихозом или гирсутизмом. Термины обозначают заболевание, при котором на теле и лице пациентки избыточно растут волосы.
Гирсутизм представляет собой болезнь, при которой у женщин происходит оволосение по мужскому типу. Волосы начинают расти в не естественных для себя местах – на спине, животе, в области декольте и на подбородке.

Основные причины гипертрихоза у женщин

Повышенная волосатость у девушки обычно возникает из-за большого количества в организме мужских половых гормонов. Луковицы волос крайне чувствительны к андрогенным (мужским) гормонам.
Часто обильное оволосение вызвано развитием опухолей в надпочечниках или яичниках. В другом случае женщина принимала определенные медикаменты и испытывает на себе их побочный эффект. Лечебная терапия должна включать устранение новообразований или отмену препаратов. Дополнительно врач может назначить девушке глюкокортикостероидные лекарства.
Совместно с лекарственной терапией, женщина может использовать косметическое лечение, например удаление лишних волос на теле и лице или их маскировку. Если лишние волосы светлые и их не очень много, можно обесцветить их с помощью перекиси водорода. Другие женщины предпочитают использовать эпиляцию или депиляцию.
Повышенная волосатость может проявляться в бурном росте волос над верхней губой. Если у юной девочки до достижения пубертатного периода начинают быстро и обильно расти волосы на руках и ногах, врачи говорят о патологии.
Гипертрихоз по-разному проявляется у женщин разных рас и возраста. Европейцы и азиаты всегда различались друг от друга по принципу оволосения. Повышенная волосатость может быть приобретенной или врожденной.

Возможные причины гипертрихоза у девушек:

Сбои в функционировании яичников;
Беременность;
Развитие поликистозных изменений яичников;
Заболевания надпочечников;
Начало менопаузы;
Гормональная терапия;
Заболевания кожного покрова;
Возникновение онкологических патологий;
Изменение обмена веществ.
Причин оволосения много, так что точный диагноз может поставить только врач и только после ряда исследований.
При гирсутизме лишние волосы, растущие на теле женщины, ощутимо темные и жесткие. Часто подобное заболевание развивается на фоне рака, при повышенной концентрации мужских гормонов, при неблагоприятном семейном анамнезе, при некоторых лекарственных терапиях или по неизвестной этиологии.
Повышенная волосатость у девушки лечится совсем по-другому, чем у зрелой женщины. Врач может посоветовать девушке принимать оральные гормональные контрацептивы, которые угнетают секрецию мужских половых гормонов. При этом доза эстрогенов обычно низкая, для недопущения развития побочных эффектов. Лечение для пятидесятилетней женщины, к примеру, требует иного подхода. Если пациентка страдает от высокого артериального давления, много курит и в анамнезе имеет предрасположенность к тромбозу, то ей ни в коем случае нельзя принимать противозачаточные гормональные препараты. После излечения гормонального фона пациентки приступают к косметическим процедурам.
Некоторые женщины страдают повышенной волосатостью до менопаузы при сбоях менструальных циклов и отсутствии овуляции.

Лечение повышенной волосатости у женщин

Излишнее оволосение – это не только косметическая проблема. Гипертрихоз всегда сигнализирует о серьезных сбоях в работе организма и поэтому нуждается в тщательном исследовании и лечении изнутри. Терапия всегда проводится под тщательным контролем врача. После выяснения точной причины патологии специалист назначает подходящее лечение, часто, гормоны.
Для того чтобы убрать повышенную волосатость у девушки, можно воспользоваться маскировкой. Так, под присмотром специалиста можно обесцветить лишние волоски перекисью водорода.
Многие дамы пользуются депиляцией. Это процесс, который разрушает видимую часть волоса, но не нарушает волосяной фолликул. Депиляция проводится с помощью обыкновенного бритвенного станка или специального крема для депиляции. Крем растворяет волосок с помощью сильнодействующих химических веществ, поэтому может вызвать раздражение на коже.
Эпиляция позволяет удалить сразу и волосок, и его фолликул – луковицу. При оволосении небольшого участка тела женщина может выщипать волоски пинцетом. Еще эффективнее удаление волос воском. Практически все методы эпиляции болезненны.
Лечение изнутри блокирует выработку нежелательных мужских гормонов. Ни в коем случае не следует прерывать терапию на полпути к выздоровлению. Женщина рискует получить сильнейший гормональный сбой. Повышенная волосатость у девушки требует дополнительных косметических мероприятий.
Лекарственная терапия избавит от роста новых нежелательных волос, но она не сможет удалить те волоски, которые уже есть. После окончания лечения девушка может пройти косметические процедуры для улучшения внешнего вида.
Народный опыт в лечении повышенной волосатости
В народе широко используется сок недозрелого грецкого ореха. Им нужно смазывать кожу и сами лишние волосы. Лучше всего использовать орех, только что сорванный с дерева.
Если нет возможности сорвать орешек с дерева, девушка может сжечь грецкий орех, а получившуюся золу растереть в чайной ложке воды и втирать в нужные участки лица и тела.
Другой способ – перегородки от десяти грецких орехов залить стаканом водки и настаивать месяц на солнце. Настой процеживается и употребляется каждый день по чайной ложке.
Некоторые женщины избавились от повышенной волосатости, смазывая кожу и ненужные волоски соком молочая. Молочаем лечиться нужно две недели, смазывать проблемные участки – несколько раз в день.
Можно взять полстакана дурман-травы и вместе с корнями залить литром кипятка, после чего кипятить на самом маленьком огне полчаса. Тканевая салфетка смачивается отваром и прикладывается к проблемным участкам кожи. Компресс держать до полного высыхания салфетки. Процедура проводится четыре раза в день. Отвар можно хранить в холодильнике.


Проблема гирсутизма является актуальной как для узких специалистов гинекологов и эндокринологов, так и для врачей общей практики. Пациентки приходят на прием к семейному врачу с жалобами на повышенное оволосение тела и вопросом, как с этим бороться. Специалисты начинают искать проблему в состоянии гормонального фона женщины, но часто бывает так, что проблема не обнаруживается, уровни гормонов в пределах нормы и патологии не обнаруживается, но жалобы сохраняются. Как в 21 веке, в мире, где на экранах телевизоров и страницах журналов женщины видят идеально гладкие тела, отличить надуманную проблему гирсутизма от нормального волосяного покрова? Для этого нужно вернуться к истокам проблемы.

Гирсутизм и гипертрихоз – особенности повышенного оволосения

Гипертрихозом принято называть общее избыточное оволосение всех участков тела, которое не зависит от гормонального состояния организма. Причинами гипертрихоза могут быть как врожденные, генетически обусловленные, особенности организма, так и влияние других факторов, например, наличие сопутствующих заболеваний.

Гирсутизмом называется избыточный рост волос у женщин в гормонозависимых зонах. Избыточное оволосение появляется не только в привычных для женщин местах – в паху, подмышками, на руках, ногах, но и в местах, где волосяной покров характерен для мужчин: на лице, груди, спине, вокруг сосков, на ушных раковинах.

Основные причины возникновения гирсутизма

Главной и наиболее частой причиной развития гирсутизма служит высокая концентрация в организме женщины мужских гормонов андрогенов. Причин их избыточного количества может быть несколько:

  • патология непосредственно яичников (синдром поликистозных яичников, гипертекоз яичников и др.);
  • патология других эндокринных органов (врожденная дисфункция коры надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз и др.);
  • онкологическая эндокринная патология (пролактинома, опухоли яичников и надпочечников и др.);
  • прием лекарственных препаратов (анаболические стероиды).

Под влиянием мужских половых гормонов тестостерона и дигидротестостерона в тех зонах, где в норме у женщин волосяные фолликулы дают рост тонких и светлых пушковых волос, происходит инициация роста терминальных волос – темных, длинных и жестких. Превращение тестостерона в более мощный гормон дигидротестостерон катализируется ферментом 5-альфа-редуктазой, который локализируется преимущественно в коже.

Гормонально независимый идиопатический гирсутизм

Диагноз идиопатического гирсутизма устанавливается в том случае, если лабораторно подтверждается нормальная концентрация андрогенов в организме женщины, но оволосение сохраняется по мужскому типу. Причиной идиопатического гирсутизма может служить изолированное повышение активности 5-альфа-редуктазы или повышение в женском организме количества рецепторов к андрогенам. Но важно помнить, что исключения патологии других органов и анамнестических данных о нормальном цикле может быть недостаточно, так как около 40 % женщин с гирсутизмом имеют регулярные циклы, в которых, тем не менее, не наступает овуляция. Для исключения патологии яичников необходимы дополнительные методы исследования, такие, как фолликулометрия.

Имеет место также генетический гирсутизм – повышенное оволосение у определенных этнических групп. Например, среди народов Кавказа гирсутизм встречается достаточно часто, и является вариантом нормы, тогда как у азиатских женщин повышенное оволосение встречается крайне редко.

Оценка степени повышенного оволосения

На первичном этапе диагностики, для определения степени оволосения у женщин славянской этнической группы может использоваться шкала Ферримана-Галвея. Интенсивность оволосения определяется в девяти андрогенозависимых зонах и оценивается в баллах от 0 до 4, после чего количество баллов суммируется и определяется гирсутное число.

Зона роста волос

Описание

Верхняя губа

Отдельные волосы на наружном крае

Небольшие усики

Усы, распространяющиеся на половину расстояния до фильтра

Усы, достигающие фильтра

Подбородок

Отдельные волосы

Разрозненные волосы

Сплошное покрытие

Отдельные волосы

Разрозненные волосы

Сплошное покрытие

Поясница

Пучок волос на крестце

Пучок на крестце, расходящийся в стороны

Волосы на 2/3 поясницы

Сплошное покрытие

Волосы вокруг сосков

Волосы вокруг сосков и между молочными железами

Слияние этих зон с ¾ поверхности

Сплошное покрытие

Верхняя часть живота

Покрытие половины или всей поверхности

Нижняя часть живота

Отдельные волосы вдоль средней линии

Дорожка волос вдоль средней линии

Широкая лента волос вдоль средней линии

Рост волос в форме перевернутой буквы V

Сплошное покрытие

Редкие волосы, не более ¼ поверхности

Более обширное, но неполное покрытие

Сплошное покрытие

Гирсутное число определяется суммой баллов. Максимальное количество – 36 баллов.

  • до 7 баллов – нормальное оволосение;
  • 8-12 баллов – пограничное оволосение;
  • более 12 баллов – гирсутизм.

При определении степени оволосения с помощью шкалы Ферримана-Галвея, необходимо продолжить дообследование пациентки с помощью лабораторных и инструментальных методов диагностики, так как гирсутное число позволяет только ориентировочно определить степень гирсутизма.

О методах устранения проблемы повышенного оволосения

Обновление: Октябрь 2018

Многим из нас случалось видеть женщин, у которых имеется что-то наподобие усов или бороды на лице. Выглядит это довольно странно и неестественно, а некоторые считают, что это — результат выщипывания или удаления волос на лице, однако это заблуждение.

Возникновение волос на лице у женщин относят к гирсутизму, исключительно женскому диагнозу, под которым понимают избыточный рост волос у представительниц прекрасного пола по андрогенному (мужскому) типу, обусловленного избытком мужских половых гормонов.

Проблема доставляет массу неприятностей своим обладательницам, приводит к формированию комплексов и делает таких дам объектом насмешек и сексуально непривлекательными для противоположного пола. Волосы носят название терминальных с типичными местами локализации:

  • верхняя губа
  • подбородок
  • грудная клетка
  • спина и живот.

Они темные, длинные и жесткие, имеют стержень и произрастают из другого типа луковиц, нежели пушковые, присутствующие на всем теле в норме, включая лицо. У каждой 20-той женщины детородного возраста растут волосы на лице, а после наступления климакса – у каждой 4-той. Гирсутизм часто сопровождается невозможностью зачать ребенка, нарушением менструального цикла и депрессией.

Несколько слов об андрогенах

Существует несколько видов андрогенов, самый известный из которых — тестостерон. В мужском организме данный гормон участвует в образовании спермы, развитии мужских характерных признаков (грубый голос, рост волос на теле и др.).

В женском организме в норме присутствует тестостерон, но в малом количестве, и оказывает влияние на менструальный цикл, половое влечение и фертильность (способность к воспроизведению). Соответственно, увеличение уровня этого гормона у женщин приводит к функциональным изменениям по мужскому типу.

Другие мужские половые гормоны – это андростендион и дегидроэпиандростерон, преобразующиеся в дальнейшем в тестостерон (см. ).

Симптомы гирсутизма

  • Оволосение у женщин по мужскому типу: рост жестких, пигментированных стержневых волос на лице (верхняя губа, подбородок), вокруг сосков, на груди, спине, животе, ягодицах и внутренней поверхности бедер;
  • Усиление жирности волос и кожи;
  • , особенно в области лба;
  • Акне – воспалительное изменение пилосебационных структур кожи;
  • в виде нерегулярных месячных или полного их отсутствия;
  • , невозможность зачать ребенка длительное время.

При гирсутизме на фоне гиперандрогении в дальнейшем появляются признаки вирилизации или мужские черты:

  • усиление либидо;
  • увеличение мышечной массы, особенно верхнего плечевого пояса;
  • перераспределение жира по мужскому типу (с локализацией на плечах, руках, груди);
  • уменьшение железистой ткани молочных желез;
  • огрубение голоса;
  • потеря волос в области висков;
  • увлечение клитора, уменьшение размера половых губ, прекращение выработки влагалищной смазки.

Причины роста волос на лице у женщин

В основе патологии находится перерождение тонких, непигментированных пушковых волос в терминальные: жесткие, длинные и окрашенные, которое происходит не случайно, а вследствие ряда причин. Около 90 % гирсутизма – это следствие синдрома поликистозных яичников. Физиологический сдвиг нормального соотношения женских и мужских гормонов в организме женщины происходит при беременности и в период менопаузы.

Гиперандрогения или иначе говоря повышенная продукция мужских половых гормонов (андрогенов) возникает при:

  • синдроме поликистозных яичников, сопровождающемся расстройством функции половых желез, при котором на поверхности яичников формируются мелкие многочисленные кисты, с жидкостью внутри;
  • новообразованиях в яичниках;
  • гипертикозе яичников — тяжелой форме поликистоза;
  • хронической ановуляции, когда не происходит созревание яйцеклетки;
  • аменорее гипоталамического типа;
  • менопаузе — после уменьшения продукции женских половых гормонов уровень тестостерона оказывается высоким и иногда приводит к росту терминальных волос.

Повышенная чувствительность к андрогенам

Примерно в четверти случаев рост волос у женщин на лице не сопровождается увеличением уровня андрогенов, но чрезмерная чувствительность к ним приводит к симптоматике: по какой-то причине нормальный гормональный фон оказывает более сильное воздействие.

Расстройства надпочечниковой функции

Происходят вследствие опухолей надпочечников, гиперплазии коры надпочечников приобретенного или врожденного характера. Развивается на фоне повышенной выработки стероидных гормонов железами, в группу которых входят и андоогены.

Нарушение функции гипофиза

Они возникает при акромегалии, синдроме Иценко-Кушинга (значительное увеличение веса и живота), пролактиноме гипофиза (гормонально активной опухоли). Первичное поражение гипофиза приводит к вовлечению в патологический процесс надпочечников, которые начинают вырабатывать излишнее количество андрогенов и кортизола.

Наследственная предрасположенность (семейный гирсутизм)

В некоторых семьях и этнических группах (средиземноморские, кавказские женщины) на протяжении многих поколений наблюдаются генетические и хромосомные особенности, которые и определяют данную особенность.

Прием некоторых препаратов

Таким неприятным побочных эффектом обладают:

  • кортикостероиды (Флостерон, бетаметазон, Гидрокортизон и др);
  • анаболики (Нолвадекс, Кломид и др);
  • андрогены (Провирон, Андриол и др);
  • прогестины (Микронр, Орветт и др);
  • иммунодепрессивные средства (Циклоспорин, Сандиммун);
  • антибиотик Стептомицин.

Идиопатический гирсутизм

Идиопатический гирсутизм -возникает без видимой причины, объясняющей, почему растут волосы на лице у женщин. Данный тип заболевания отличается формированием повышенной чувствительности к андрогенам кожных рецепторов и волосяных луковиц. Симптоматика идиопатического гирсутизма стертая, а гормональные отклонения несущественны, без нарушения репродуктивной функции.

Классификация

Клинические формы гирсутизма определяют согласно причин, его вызвавших:

  • Дерматологический либо или конституциональный: идиопатический и семейный гирсутизм;
  • Нейроэндокринный: надпочечниковый, овариальный, питуитарный гирсутизм;
  • Экзогенный или ятрогенный, связанный с приемом лекарств.

Вторая классификация основана на связи гирсутизма с другими нарушениями:

  • Без сопутствующих нарушений;
  • Отягощенный пилосеборейным комплексом повышенной активности (акне и угри);
  • Ассоциированный с нарушениями овуляции;
  • С признаками вирилизации (женщина, похожая на мужчину).

Диагностика

Диагностика гирсутизма требует тщательного сбора анамнеза и ряда лабораторных исследований, включает обследование у гинеколога и эндокринолога:

Лабораторные исследования (гормоны в сыворотке крови)

Развитие заболевания Постепенное нарастание симптоматики характерно для поликистоза, резкое развитие наводит на мысль об андроген-секретирующих опухолях Общий тестостерон:
  • < 200 нг %, снижающийся на фоне приема преднизолона или оральных контрацептивов, свидетельствуют о поликистозе;
  • > 200 нг % — характерно для опухоли яичника.
Лекарственный анамнез Лечение препаратами из группы с нежелательными побочными эффектами Дегидроэпиандростерон сульфат:
  • > 700 нг %, снижающийся приемом дексаметазона, свидетельствует о гиперплазии надпочечников;
  • > 700 нг %, без динамики к снижению говорит об опухоли надпочечников.
Менструальная функция Регулярный цикл говорит об идиопатическом течении либо семейном гирсутизме
  • Кортизол – увеличивается при синдроме Иценко-Кушинга)
  • Андростендион – высокий уровень говорит о патологии яичников
  • Гонадотропины: лютеонизирующие гормоны превалируют над фолликулостимулирующими при поликистозе
  • 17-гидроксипрогестерон: повышается при врожденной гиперплазии надпочечников.

Инструментальные исследования

  • УЗ- исследование яичников и надпочечников;
  • МРТ и КТ надпочечников, головного мозга;
  • Диагностическая лапароскопия яичников (при подозрении на опухолевый процесс).

Лечение

При легкой степени гирсутизма, когда у женщины нет нарушения менструального цикла, лечение не требуется. И поскольку излишний рост волос у женщин - это лишь симптом, проявление другой патологии, то терапия должна быть направлена на устранение первичного фактора, этиологической причины заболевания:

  • удаление новообразований гипофиза, надпочечников или яичников;
  • отмена препарата, приводящего к росту волос;
  • терапия синдрома Иценко-Кушинга, акромегалии и др.

Лекарственная терапия

Медикаментозная терапия может быть назначена только после тщательного обследования и после исключения андроген-секретирующих опухолей. Включает лечение гормональными препаратами циклом 3-6 месяцев, в некоторых случаях курсы приходится повторять. Гормональная терапия приводит к прекращению или замедлению роста новых волос, однако на уже имеющиеся влияния не оказывает.

  • Гиперандрогения - препараты антиандрогенного действия, снижающие уровень гормона тестостерона и уменьшающие чувствительность к андрогенам в волосяных луковицах: Диане-35, Жанин, Ярина (см. ).
  • Гиперплазия надпочечников врожденного характера: Преднизолон, Кортизол.
  • Поликистоз яичников: гормоны из группы оральных контрацептивов (Ярина, Жанин, Андрокур) и антиэстроген Кломифен.
  • Опухоли гипофиза, яичников, надпочечников – хирургическая, химио- и другая терапия, в индивидуальном порядке.

Противопоказания к гормональному лечению:

  • беременность;
  • лактация;
  • опухолевидные образования любой локализации;
  • индивидуальная непереносимость.

Диета и помощь психолога

Когда гирсутизм сопровождается повышением массы тела, следует соблюдать низкоуглеводную диету. В ряде случаев может понадобиться помощь психолога, при состояниях психоза и депрессии.

Косметологические методы

Как женщине избавиться от волос на лице? Косметологические процедуры позволяют уменьшить видимость либо полностью удалить имеющиеся волосы, но не влияют на их дальнейший рост. Поэтому рекомендуются как сопутствующее лечение гормональной терапии.

  • Осветление - для этих целей используются составы на основе перекиси водорода, гидроперита и других веществ, которые обесцвечивают волосы, лишая их естественного пигмента и делая менее заметными. Методика подходит для небольших, коротких волос, при легких степенях гирсутизма.
  • Выщипывание - с помощью специального пинцета проводится удаление волосяных стержней и обработка кожи антисептиком. Проводится при небольшом количестве волос на лице. Регулярное самостоятельное выщипывание волос приводит к их огрубению кожи, большей длине последующих волос и несет риск инфицирования. Нельзя злоупотреблять эти способом!
  • Бритье, эпиляция воском - допустима для удаления волос на спине, животе, ногах. При повторном росте терминальных волос процедуры не назначаются, поскольку приводят к образованию рубцов и присоединению инфекции.

Дорогостоящие процедуры:

  • Фотоэпиляция - действие вспышек высокоимпульсного света (длинна волн 400-1200 нм) приводит к поглощению их меланином. Выделяемая при этом тепловая энергия разрушает волосяной фолликул. Процедура подходит для удаления темных волос и малоэффективна при светлых. Эффект длиться около 5 месяцев.
  • Лазерная эпиляция - лазерный луч, проходящий через волос, нагревает клетки, содержащие меланин, и разрушают волосяной фолликул. Удаляются только те волосы, которые находятся в фазе активного роста, не действуя на спящие луковицы. Поэтому может понадобиться несколько процедур в течение 1-6 месяцев. Является менее интенсивным методом воздействия по сравнению с фотоэпиляцией.

Противопоказания к фото- и лазерной эпиляции:

  • воспалительные очаги в зоне эпиляции;
  • беременность;
  • татуировки на коже;
  • длительное воздействие УФ-лучей до процедур (отдых на море, солярий);
  • лечение стероидами, изотретиноином;
  • наличие кардиостимулятора или инсулиновой помпы;
  • порфирия.

Фото- и лазерная эпиляция эффективны борьбе с лишними волосами, однако наличие большого количества волос делают лечение очень дорогостоящим и имеет смысл только для обработки открытых частей тела и лица. Следует помнить и то, что на рост новых волос процедуры особого влияния не оказывают, т.е. без устранения причин гирсутизма косметологические методы бесполезны.

Народное лечение

Следует понимать, что без традиционного лечения симптомы заболевания будут появляться и дальше. Народная медицина имеет смысл при идиопатической форме патологии и в качестве метода удаления волос после основного, гормонального лечения.

  • Сок незрелого грецкого ореха. Зеленый орех разрезают на 2 части и выжимают сок, которого будет совсем немного. Капельками сока смазывают корни волос. Спустя 3-4 применения рост волос замедлиться.
  • Свежий чеснок. Кашицу из свежего чеснока наносят на корни волос на 10 минут. Регулярное применение подобной маски также приводит к замедлению роста волос.
  • Отвар дурмана. Измельченные листья и стебли растения заливают водой (чтобы она покрывала их) и медленно варят на малом огне 60 минут. Получившимся отваром смазывают корни волос 2 раза в неделю очень аккуратно, поскольку растение является ядовитым.

Прогноз заболевания

Жизненный цикл волоса составляет 6 месяцев – это минимальная продолжительность лечения, волос на лице у женщин, требующего упорства и точного соблюдения рекомендаций врача. Полностью избавиться от усиленного роста волос в нежелательных местах порой невозможно, но добиться значительного замедления их роста – можно.

Гирсутизм – это избыточный рост волос по мужскому типу у женщин. Возникает из-за чрезмерной продукции мужских гормонов – андрогенов, основным представителем которых является тестостерон. Именно он стимулирует рост черных толстых волос там, где их в обычных условиях быть не должно.

Гирсутизм и гипертрихоз: сходства и отличия

Оволосение, вызванное гирсутизмом, наблюдается на зависимых от андрогенов зонах тела и выступает патологическим состоянием, сопровождающимся и другими болезненными симптомами. Гипертрихоз – всего лишь косметический недостаток. Проявляется ростом волос в положенных им местах: на наружных половых органах, в подмышках, на голенях, а у мужчин – на лице и груди.

Термин «гирсутизм» применим исключительно к пациентам женского пола. Гирсутизм у мужчин – выражение, придуманное народом для обозначения повышенного оволосения, то есть гипертрихоза. Последний может наблюдаться у представителей обоих полов и не являет собой опасности для здоровья. Некоторые мужчины не считают гипертрихоз изъяном внешности, а, наоборот, гордятся своей «волосатостью», считая ее подтверждением высокой потенции, в чем есть доля правды.

Избавляться от ненужной растительности на теле или нет – каждый решает сам. Важно знать одно: лечение гирсутизма у женщин требует назначения специальных препаратов, а иногда и хирургического вмешательства. От гипертрихоза медикаментозной терапии не существует, да и нет в ней необходимости.

Как возникает гирсутизм

Под воздействием гиперандрогении в норме мягкие, пушковые и светлые волосы преобразуются в пигментированные, грубые и жесткие. Гирсутизм у женщин появляется под влиянием нижеописанных факторов.

Наследственная или конституциональная предрасположенность

У жительниц среднеазиатского региона и стран средиземноморья или в отдельных семьях наблюдаются генетические особенности, при которых избыточное оволосение по мужскому типу у женщин – вариант нормы.

Нейроэндокринные заболевания

Самые известные из нейроэндокринных расстройств – поликистоз яичников или секретирующие андрогены новообразования последних. Повышенная волосатость у девушек, причины которой обусловлены избыточной выработкой яичниками андрогена, часто сопровождается первичным бесплодием, увеличением яичников и нарушениями менструального цикла.

Физиологические или возрастные изменения в организме

Гирсутизм при климаксе бывает вызван повышением продукции андрогена и снижением выработки эстрогена. При беременности иногда плацента производит большое количество мужского гормона, отчего в ненужных местах временно появляются жесткие темные волосы.

Гирсутизм у девочек

Хронически протекающая киста яичника – наиболее частая причина гирсутного синдрома у девочек-подростков. Первые его проявления становятся заметными в период полового созревания незадолго до первой менструации (менархе). Кроме того, в этой возрастной группе избыточное оволосение андроген-зависимых зон может отмечаться при заболеваниях надпочечников, при которых нарушается выработка ими гормонов.

Идиопатический гирсутизм

Бывают и невыясненные причины гирсутизма у женщин. Избыточное оволосение при этом выражено неярко, месячный цикл и детородная функция сохранены, содержание андрогенов в организме – в пределах нормы. Гирсутизм такого типа известен как идиопатический. Рост волос обусловлен повышенной чувствительностью кожных рецепторов и волосяных луковиц к андрогенам.

Классификация гирсутизма

Какого происхождения бывает гирсутизм, что это такое и у кого встречается, можно наглядно представить в следующей классификации:

  1. Конституциональный (генетический, наследственный). Наблюдается у абсолютно здоровых южанок.
  2. Дерматологический – спровоцированный воздействием на кожу лекарственных или химических средств.
  3. Экзогенный, или медикаментозный. Усиленный рос волос бывает вызван введением извне андрогенов с целью лечения некоторых гинекологических заболеваний (например, маточных кровотечений или злокачественных опухолей). Помимо этого, гирсутизм может спровоцировать длительный прием некоторых препаратов.
  4. Эндокринный – яичникового, гипофизарного или надпочечникового генеза. Связан с адреногенитальным синдромом, болезнью Иценко-Кушинга, поликистозом яичников, акромегалией, климактерическими расстройствами и пр. Гирсутизм нередко встречается у больных с тяжелыми поражениями центральной нервной системы, такими как эпилепсия, энцефалит, опухоли мозга, рассеянный склероз.

Решение о том, как лечить гирсутизм у женщин, должно быть основано на его происхождении, индивидуальных особенностях организма пациентки, ее возрасте и отношении к репродуктивной функции.

Симптомы гирсутизма

Повышенной волосатости у женщин при гирсутизме подвергаются области тела, обладающие повышенной восприимчивостью к андрогенам:

  • подбородок;
  • подмышечные впадины;
  • грудь;
  • зоны вокруг околососковых кружков;
  • живот;
  • передняя поверхность шеи;
  • спина;
  • руки;
  • гениталии;
  • бедра;
  • поясница.

При гирсутизме слабой или средней степени отдельные стержневые волосы появляются по бокам лица женщины (бакенбарды) и на подбородке, однако они не образуют сплошную бороду. Кроме того, наблюдается небольшое оволосение по мужскому типу у женщин в зоне бикини, на центральной линии низа живота, вокруг сосков и на грудине.

Высокая степень выраженности патологии характеризуется пучками волос на крестце, густым волосяным покровом на бедрах, спине и животе, усами и бородой. Как выглядит гирсутизм у женщин, фото, размещенное в статье, позволит получить примерное представление.

Как еще выражается гиперандрогения

Другие симптомы, сопровождающие излишнюю «волосатость», зависят от количества вырабатываемого андрогена и от причины патологии. Они могут выражаться увеличением массы тела вплоть до ожирения, усилением выработки кожного сала, угревой сыпью (акне), очаговым выпадением волос на голове (алопецией).

Очень высокий уровень андрогенов у женщины обусловливает, кроме выраженного гирсутизма, явления вирилизации:

  • увеличение объема мышц;
  • уменьшение молочных желез;
  • огрубение голоса;
  • повышение либидо;
  • увеличение клитора;
  • уменьшение половых губ;
  • перераспределение жировых отложений;
  • формирование фигуры мужского типа – с узким тазом и широкими плечами.

Можно ли забеременеть при гирсутизме

Репродуктивная функция женщины зависит от типа гирсутизма. Гиперандрогения эндокринной природы, например, вызванная поликистозом яичников, часто сопровождается нарушениями менструального цикла по типу дисменореи (болезненных месячных), аменореи (их отсутствия) или олигоменореи (редких и скудных кровотечений). При этом наблюдается невынашивание беременности ранних сроков или первичное бесплодие.

Идиопатическая форма избыточного оволосения не влияет на способность женщины к зачатию и не мешает ей иметь детей. При медикаментозном или дерматологическом гирсутизме беременность возможна после устранения вызывающего патологию фактора.

Чем опасен гирсутизм: возможные осложнения

Гирсутизм обезображивает девушку и доставляет ей душевные страдания, вынуждая стесняться своей внешности, лишая полноценной личной и социальной жизни. Помимо этого, патологии, лежащие в основе повышенной выработки андрогенов, опасны развитием опасных для жизни заболеваний.

На фоне эндокринных расстройств нередко начинается сахарный диабет. Недостаточность функции яичников приводит к бесплодию, изнуряющим маточным кровотечениям и анемизации больной. Если же причиной гирсутизма стала опухоль, то возможно ее злокачественное перерождение.

Поэтому если обнаружен гирсутизм у женщин, лечение должно начинаться безотлагательно.

Диагностика

Женщина, заметившая у себя избыточный рост волос, должна обращаться к гинекологу и эндокринологу. При опросе и осмотре пациентки врач первым делом собирает сведения о течении патологии, включающие:

  • возраст начала заболевания;
  • присутствие акне и сальности кожи;
  • наличие лишнего веса;
  • регулярность и характер менструаций;
  • наличие других признаков вирилизации;
  • принимаемые медикаментозные препараты.

Далее выполняется УЗИ надпочечников и яичников. Для полной информации о состоянии органов эндокринной системы назначается томография головного мозга и надпочечников. При подозрении на опухоль яичника проводится диагностическая лапароскопия со взятием биопсийного материала для микроскопического исследования.

Анализы на гормоны

С целью выяснения происхождения гирсутизма проводится ряд лабораторных тестов. Определяется уровень в крови гормонов:

  • Гонадотропина. На его концентрацию может влиять наличие поликистоза яичников.
  • Общего тестостерона. Повышенный его уровень указывает на новообразование в яичнике, а пониженный – на поликистоз.
  • Андростендиона. Большая концентрация вещества наводит на мысль о яичниковом заболевании.
  • Кортизола. Его уровень увеличивается при болезни Иценко-Кушинга.
  • Дегидроэпиандростерона сульфата. Высокое содержание говорит о возможности гиперплазии или опухоли надпочечника.
  • 17-Гидроксипрогестерона. Повышенный уровень наблюдается при врожденном увеличении надпочечников.

Лечение гирсутизма

При идиопатическом гирсутизме, не связанном с серьезными болезнями, лечиться не нужно. Когда патология выступает симптомом нейроэндокринного заболевания, то устранить ее можно путем борьбы с этиологическими факторами.

Методика того, как лечить гирсутизм, зависит от его происхождения. Могут понадобиться следующие терапевтические мероприятия:

  1. Операция. Секретирующие андроген опухоли половых желез, гипофиза и надпочечников подлежат хирургическому удалению.
  2. Коррекция принимаемых лекарств. Препараты, вызывающие гирсутизм, отменяются или заменяются другими.
  3. Диета. Питание со сниженным содержанием углеводов понижает уровень андрогенов у женщин с ожирением.

Медикаментозная терапия

С целью снижения уровня андрогенов в организме и восприимчивости к ним волосяных фолликулов пациенткам назначают гормональные препараты антиандрогенного действия. Отзывы врачей и пациентов свидетельствуют, что при поликистозе яичников волосатость эффективно уменьшают популярные оральные контрацептивы – Ярина, Джес и др.

Врожденную гиперплазию надпочечников принято вылечивать введением Преднизолона, Дексаметазона и гормона кортизола.

Косметологические методы

Эти способы помогут сделать волосы менее заметными. К косметологическим процедурам относятся:

  • обесцвечивание осветляющими средствами;
  • фото- или лазерная эпиляция;
  • бритье;
  • удаление пинцетом или эпилятором;
  • растворение волос особой мазью;
  • эпиляция сахаром или воском.

Самые действенные методы – фото- или лазерная эпиляция. Под их воздействием полностью разрушаются волосяные луковицы. Недостаток – высокая стоимость салонных процедур.

Химические средства подойдут лишь для тонких и слабопигментированных волос. При толстой и грубой растительности они малоэффективны.

Постоянное бритье и выщипывание могут стать причиной травм и инфекционных болезней кожи. А трение в местах отрастающей щетины (на внутренней поверхности бедер) причиняет боль и неудобства при движении.

Народные средства в лечении гирсутизма не принесут заметного эффекта. Можно попробовать лишь осветлять волосы соком лимона или крепким настоем ромашки.

Прогноз

При условии устранения причины патологии рост новых волос замедляется, однако уже имеющаяся растительность не исчезает. Лечение гирсутизма – задача довольно сложная. Положительный эффект от медикаментозной терапии становится заметен лишь спустя полгода-год. Нередко курсы лечения приходится повторять многократно.

Что нужно знать о гирсутизме: видео

Врач высшей квалификационной категории. Имею оконченное высшее образование во Владивостокском государственном медицинском институте по специальности дерматология. Опыт работы в сфере косметологии и дерматологии - 15 лет. Регулярно посещаю международные мастер-классы, а так же являюсь постоянным участником международных конгрессов и симпозиумов.

В комментариях к моим постам каждый день поступают вопросы о лишней растительности на теле. Самое интересное, что многие читательницы искренне считают, что волос на теле быть от природы не должно и что-то с ними не так, раз они не видят их у других женщин. Так как должно быть на самом деле и что такое гирсутизм?

Хех, как должно быть в идеале никто точно вам не ответит — единых норм в эндокринологии нет, либо с ними не все эндокринологи знакомы.

Так, например, совсем недавно одной моей читательнице диагноз «гирсутизм» был поставлен только по факту наличия еле заметных усиков…А у другой врач заметил пару волосков на груди…В результате были назначены и ОК, и антиандрогены (совсем не растительные) и даже дексаметазон!! Чтобы такой жути не сотворили с вами, попытаюсь объяснить несколько важных моментов о гирсутизме, которые сама навыясняла:

1). Гирсутизм это рост терминальных (черных, жестких) волос в андрогенозависимых местах. Ими являются спина, лицо, грудь (между грудей), поясница.….в основном места, где в норме растут волосы у мужчин…Светлые пушковые волосы – это не гирсутизм, чаще всего норма, но резко появившийся повсеместный пушок может сигнализировать об опухолях (даже простой ФКМ).

Рост волос на руках и ногах – не зависит от гормонов!!! Даже если у вас там заколосятся поля, это будет всего лишь вашей индивидуальной особенностью, косметическим дефектом, который вы можете устранить так же исключительно наружными, косметическими методами. Не ищите гормональную подоплеку – ее тут нет.

Рост волос в области бикини, даже самый буйный — тоже норма.

2). Рост волос вокруг сосков и над верхней губой теперь считается признаком интерсексуальности, то есть в норме присущ и женщинам и мужчинам. В разумных количествах (когда не нужно до изнурения выщипывать волосы каждый день) это нормально, о гормональном дисбалансе не говорит. Но если волосы растут посерединке (пишут, что это место называется грудиной) – это уже больше похоже на отклонение. Речь идет только о темных, жесткий, терминальных волосах и далеко не единичных.

3). Степень волосатости в эндокринологии определяют по шкале Ферримана-Голлвея, хотя и с ней часть гинекологов не знакома. Раньше в ней было 11 зон, сейчас все чаще смотрят по 7, так как руки – ноги уже из андрогено-зависимых зон давно выведены. Из-за этого возникла путаница с нормальным гирсутным числом. То ли оно до 7, то ли до 11…

Для увеличения картинки, нужно по ней кликнуть.

шкала Ферримана — Голлвея

0 — если волос в данной области нет

1 — если немного и почти незаметно

2 — есть что удалять…но до типично мужской растительности еще далеко

3 — уф, волос очень много..

4 – если волос так много, что аж страшно делается.

Итоговая сумма и будет гирсутным числом.

Если вы из Украины (брюнетистый тип внешности) или кавказских кровей, то вам разрешается быть значительно пушистей остальных, у вас к этому имеется генетическая предрасположенность.

Но хочу заметить, что этот усеченный вариант шкалы Ферримана – Голлвея я привожу чисто для вашего успокоения. Особо точных данных таблица не даст (хотя нашла ее в серьезном медицинском исследовании), зато большинство из вас наконец-то поймет, что женщина — существо довольно волосатое от природы….и если вы не видите ничего лишнего на коже других женщин, это говорит лишь о том, что они хорошо за собой следят.

4). Есть такое понятие – идиопатический гирсутизм. Это когда волосы в неположенных местах есть, а причин для их бурного роста ни один врач не нашел. Таких случаев большинство. Не надо тратить нервы и деньги на дальнейшие анализы, докапываться к кому-либо с лечением, а нужно всего лишь подобрать удобный для вас способ удаления волос. Да, некоторая часть вашего бюджета будет уходить на устранения этого дефекта, но что поделать, мужики вон всю жизнь вынуждены бриться и ничего, никто еще не умер от этого.

5). Считается, что некоторые лекарства способствуют развитию гирсутизма…Удивитесь, но к ним относятся обожаемый многими прогестерон (Дюфастон, Утрожестан) и ОК, фенитоин (раньше входил в состав Цитрамона, Аскофена и проч.), производные фенотиазина, Циклоспорин, все интерфероновые препараты, Даназол, естественно, кортикостероиды типа Дексаметазона, и препараты для эстроген – андрогенной заместительной терапии.

Поэтому, если вам когда-то для цикла назначали прогестерон, гестагенные ОК, у вас стоит ВМС этого типа (Мирена, например), то появление лишних волос в неположенных местах для вас должно быть ожидаемо. Не надо с бешеными глазами бегать по врачам, от лишних волос они вас уже не избавят. Остается только косметолог или домашнее удаление растительности.

6). Когда нужен врач?

Считается, что если гирсутизм развился внезапно, при этом отмечаются объективные изменения в самочувствии, проблемы с циклом, резкий набор веса, появление черного акантоза, то пройтись по врача все-таки стоит. Глядишь, и причину всего этого безобразия найдут, а возможно и вылечат. Но дело в том, что при этом лишняя растительность уже никуда не денется. С устранением причины гирсутизма, новые волосы постепенно расти перестанут, но что выросло, то уже не отвалится, не ждите. Опять косметолог и все известные методы эпиляции вам в помощь.

И пожалуйста, не соглашайтесь на «лечение» ОК! Этот тупиковый путь, пойдя по которому в первое время вы действительно отметите уменьшение зон роста волос, эпиляция будет более результативной, только вот отмена ОК полностью перечеркнет все ваши эпиляционные усилия.

Кстати, лекарств конкретно для лечения гирсутизма нет, схем лечения и методик тоже.

7). Как удалять лишнюю растительность? Сложнейший вопрос, потому что мнений на этот счет много. Лично я считаю оптимальной электроэпиляцию, плюс — применение депиляционных кремов на небольших зонах. Например, для усиков и бикини многим нравятся:

HairOff, Facial, Creme Hair Remover и Hair No More, Advanced Hair Vanishing Creme . Уж можно изловчиться и раз в неделю нанести аккуратно крем на особенно нежные области, не признающие бритву и воск.

Электроэпиляция — единственный метод, убивающий фолликул волоса и лучший для удаления волос на лице. На том же месте волос больше никогда не вырастет, но если причина гирсутизма не устранена, вырастет рядом. Именно поэтому некоторые думают, что электроэпиляция им не помогает. На самом деле в организме что-то продолжает сбоить, и эпиляция не успевает компенсировать рост новых волос.

Минусы электроэпиляции – болезненность, возможные следы при некорректной работе мастера, длительное заживление….

Фото — и лазерная эпиляция тоже неплохи, но кардинально от волос они не избавят. Эти методики позволяют менее болезненно, чем в случае с электроэпиляцией удалить волосы на срок от 1 до 4 лет, в принципе, с любой области. Главное, что волос должен быть темным, а кожа без следов загара.

Воск/сахарная паста/карамель – эпиляция с их помощью бесконечна (то есть пока смерть вас с ними не разлучит), хотя некоторые и отмечают через какое-то время рост более тонких волос…Но если перейти, к примеру, на бритву, весь достигнутый эффект сходит на нет.

Минусы – некоторое время приходится ходить с колючками, а сама методика приводит к повреждению сосудов и растягиванию кожи. Абсолютное безумие применять на лица, области бикини и вообще на интимных местах. С годами там и так все растянется и обвиснет, а тут еще и вы этот процесс значительно ускоряете и усугубляете.

Бритва — самый безопасный способ, правда, малоэффективный. Точно можно сказать, что рост более жестких волос после бритья – заблуждение. Не влияет бритва ни на что, это уже научный факт. Можно дополнить бритье ингибиторами роста, даже на айхерб их очень много!

Топические антиандрогены, то есть кремы типа «Ваника»….ничего не могу сказать по ним и буду рада вашим отзывам. Равно как и о других методах эпиляции…Надеюсь я вас успокоила?))