Капли Тобрекс – это средство местного воздействия антибактериального происхождения, относящееся к группе аминогликозидов. Препарат также обладает противовоспалительными свойствами. Объемный спектр действия, губительное влияние на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы – все это характерно для Тобрекс (глазные капли). Инструкция по применению, отзывы – далее в статье.

Визуально препарат представляет собою бесцветную жидкость, допускается слегка желтый оттенок. Основное действующее вещество – антибиотик тобрамицин, концентрация которого составляет 0,3%.

В состав препарата входят вспомогательные компоненты – борная кислота, сернокислый натрий, каустическая сода или серная кислота (для стабилизации кислотности), а также бензалкония хлорид (антисептик) и очищенная вода. Тобрекс (глазные капли) выпускаются в белом пластиковом флаконе, объем – пять миллилитров. Для удобного использования сверху встроен дозатор – пипетка.

К препарату прилагается ознакомительная инструкция для применения, которая вместе с флаконом размещена в бумажную коробку.

Показания к применению капель Тобрекс

Капли для глаз Тобрекс назначаются при воспалениях глаз инфекционного поражения:

• Блефарит (в народе – ячмень) – воспаление век, заболеванию характерно хроническое течение с частыми повторениями;
• Конъюнктивит – воспаление слизистой ткани, покрывающей склеру и внутреннюю поверхность век;
• Блефороконъюнктивит – одновременное поражение конъюнктивы и век;
• Кератит – воспаление выпуклой прозрачной части глазного яблока – роговицы;
• Иридоциклит – поражение переднего отдела сосудистой оболочки глаза (диафрагмы и цилиарного тела).

Также в педиатрии нашли свое применение глазные капли Тобрекс: применение для детей не противопоказано, поэтому, кроме вышеуказанных глазных заболеваний, лекарство широко назначают при закупорке слезных протоков (дакриоцистит).

Инструкция по применению глазных капель Тобрекс

В острой фазе заболевания взрослым назначается по одной или две капли каждые 4 часа. Необходимо также закапывать препарат и во второй глаз, не зависимо от того, здоров он или нет. Некоторые врачи рекомендуют параллельно использовать Тобрекс в нос, так как по связывающему носослезному каналу инфекция может распространиться в органы дыхания.

Закапывать препарат необходимо в конъюнктивальный мешочек, слегка отодвинув нижнее веко. Во время манипуляции нельзя пипеткой касаться к поверхности глаза, так как инфекция может загрязнить содержимое флакона. Длительность терапии – от недели до десяти дней.

Инструкция капель Тобрекс для детей

Препарат не противопоказан к применению с первых дней жизни (если в этом есть необходимость). Малышам назначается по 1 капле (в острой фазе – по 2 капли) в каждый глазной мешочек пять раз в день.

Если помимо Тобрекса доктор назначил другие глазные препараты, то, чтобы избежать медикаментозного «перекрестка», необходимо соблюдать интервал не менее 20 минут.

Побочные эффекты и противопоказания Тобрекс

Препарат не назначается тем пациентам, у которых ранее наблюдались аллергические реакции на полусинтетические антибиотики – аминогликозиды (препараты, входящие в эту группу – Стрептомицин, Неомицин, Гентамицин, Амикацин).

В грудничковом периоде капли не назначаются, если у ребенка внутриутробно выявлена врожденная патология мочевыводящей системы.

Если пациент применяет какое-либо средство группы аминогликозодов, он должен об этом сообщить лечащему врачу. В противном случае существует высокий риск получить передозировку!

Несмотря на низкую нефротоксичность, препарат не назначается при серьезных заболеваниях печени и почек в любом возрасте.

Побочные эффекты

При неправильном использовании возможно развитие следующих состояний:

• Точечный кератит. Считается одним из частых осложнений, развивающимся на фоне применения антибактериальных капель. При многократном использовании с целью ускорения терапевтического эффекта возможно образование «роговичного синдрома», который проявляется в виде раздражения, отечности, помутнения и покраснения глазного яблока, а также возникновения светобоязни. Возможно временное ухудшение остроты зрения.
• Покраснение века и прилегающей кожи вокруг глаза. Реакция на препарат в виде эритемы не вызывает опасности и самоустраняется через несколько часов после действия капель.
• Слезотечение, зуд и чувство «соринки» – частые и неприятные симптомы, которые обычно проявляются у детей. Важно, чтобы ребенок не растирал руками глаза, чтобы избежать вторичного инфицирования.

Общие аллергические реакции на капли развиваются в редких случаях и проявляются в виде мелкой сыпи на коже, отека лица, тошноты, рвоты и судорожного синдрома. При длительном курсе возможно присоединение грибковой флоры.

Аналоги капель Тобрекс, список препаратов

Препарат имеет много схожих средств, которые также эффективно помогут справиться с бактериальной инфекцией. Тем не менее, самостоятельное замещение возможно только в тех случаях, когда доктор дал «добро».

Аналоги глазных капель Тобрекс, список:

1. Тобрадекс – это комбинированный препарат, оказывающий противомикробное и антигистаминное воздействие. Активные компоненты – дексаметазон и тобрамицин.
2. Тобримед – антибиотик широкого спектра действия, окисляющий состав (необходим для повышения эффективности) – кислота ортофосфорная 10%, дигидрофосфат натрия.
3. Флоксал – основное действующее вещество – офлоксацин, обладает противомикробным воздействием (группа фторхинолов).
4. Тобрисс – в состав входит антибиотик тобрамицин, а также натрия гидроксид и хлористоводородная кислота.
5. Тобропт – вспомогательные вещества, помимо антибиотика группы аминогликозида – гидроксид натрия, раствор серной кислоты, борная кислота.

Согласно многочисленным отзывам пациентов, уже на вторые или третьи сутки после применения средства, воспаление глаза значительно снизилось, исчезла гиперемия и корочки на ресничках.

Обратите внимание – инструкция по применению Тобрекс, цена и отзывы к аналогам отношения не имеют и не могут использоваться как руководство или другие инструкции к ним. Возможно как другая концентрация действующего вещества, так и другие отличия в доп. составляющих. При поиске замены Тобрекс или дешевого аналога необходима консультация врача и возможная коррекция дозировки.

Препарат Тобрекс свободно отпускается в аптеке без рецепта врача. Помните! Бесконтрольное самолечение может существенно усложнить патологию. Препарат эффективен только по отношению к бактериям, при воспалениях вирусной или грибковой природы капли Тобрекс не принесут должного результата.

Международное непатентованное название

Тобрамицин

Лекарственная форма

Капли глазные 0,3 %, 5 мл

Состав

1 мл препарата содержит

активное вещество - тобрамицин 3,0 мг;

вспомогательные вещества: кислота борная, натрия сульфат безводный, натрия хлорид, тилоксапол, бензалкония хлорид, натрия гидроксид и/или кислота серная (для коррекции рН), вода очищенная.

Описание

Прозрачный раствор от бесцветного до светло-желтого или коричневого цвета раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний глаз. Противомикробные препараты. Антибиотики. Тобрамицин.

Код АТХ S01АА12

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Системное всасывание тобрамицина незначительно при местном применении препарата Тобрекс капли глазные.

Тобрамицин выделяется быстро и экстенсивно в мочу путем гломерулярной фильтрации, в основном как неизмененное лекарство. Т1/2 из плазмы примерно 2 часа с клиренсом 0,04 л/час/кг и объемом распределения 0,26 л/кг. Связывание протеинов плазмы тобрамицином менее чем 10%.

Фармакодинамика

Тобрамицин это антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. В низких концентрациях действует бактериостатически (блокирует 30S субъединицу рибосом и нарушает синтез белка), а в более высоких - бактерицидно, нарушая функцию цитоплазмических мембран и вызывая гибель микробной клетки.

Высокоактивен в отношении следующих восприимчивых штаммов (помечены звездочкой):

Показания к применению

Препарат Тобрекс капли глазные показан для лечения наружных заболеваний глаз и прилежащих органов, вызванных восприимчивыми к препарату бактериями:

Блефарит

Конъюнктивит

Кератоконъюнктивит

Блефароконъюнктивит

Кератит

Иридоциклит

Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений в офтальмологии.

Способ применения и дозы

При вялотекущих заболеваниях закапывать 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) каждые 4 часа.

При острых инфекционных заболеваниях по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) каждый час до улучшения симптомов, после чего постепенно уменьшают дозу до полного прекращения приема.

Обычный курс лечения составляет 7-10 дней.

Не следует прикасаться кончиком пипетки к глазам, или любой другой поверхности, чтобы избежать загрязнения содержимого флакона.

В случае совместной терапии с другими местными офтальмологическими лекарственными препаратами, следует соблюсти интервал между приемом препаратов около 10-15 минут.

Педиатрия

Применение препарата Тобрекс капли глазные у детей старше 8 лет с конъюнктивитом, также эффективно и безопасно, как и при использовании препарата у взрослых и может назначаться в такой же дозе как для взрослых пациентов. Курс лечения составляет 7 дней.

Побочные действия

Местные

Часто :

аллергия глаза

зуд глаза

аллергия века

отек века

гиперемия глаза

увеличение слезоточивости

Не часто

эритема века

выделения из глаз

нарушения со стороны век

отек конъюнктивы

дикомфорт глаза

раздражение глаза

Частота и серьезность следующих побочных реакций не может быть определена по причине недостаточности данных: кератит, боль в глазу, ощущение инородного тела в глазу, неясность зрения.

Системные

Частота, выявленных системных побочных реакций не может быть определена по причине недостаточности данных:

уртикария

• ощущение

  гиперчувствительность

Противопоказания

Повышенная чувствительность к тобрамицину или к любому другому компоненту препарата.

Детский возраст до 8 лет

Лекарственные взаимодействия

Специальные исследования лекарственного взаимодействия для препарата Тобрекс капли глазные не проводилось.

Взаимодействия с тобрамицином отмечались после системного применения. Однако, системная абсорбция после местного применения очень мала и риск каких-либо воздействий минимален.

Совместное и/или последовательное применение препарата-аминогликозида Тобрекс капли глазные и другого системного, перорального или местного препарата, имеющего невротоксическое, ототоксическое или нефротоксическое действие может привести к дополнительной токсичности и по возможности должно быть исключено.

При использовании комбинации препарата Тобрекс капли глазные и местных кортикостероидов, последние могут маскировать клинические признаки бактериальной, грибковой или вирусной инфекции или могут подавить реакции гиперчувствительности.

Особые указания

Только для применения в глаза. Не для инъекций или приема внутрь.

Чувствительность к местному применению аминогликозидов может вызвать у некоторых пациентов зуд, отек и эритему конъюнктивы. Если наблюдается повышенная чувствительность к препарату Тобрекс капли глазные, применение следует прекратить.

Возможна перекрестная чувствительность с другими аминогликозилами. В случае развития повышенной чувствительности во время использования данного препарата, лечение должно быть прекращено и использован другой препарат для лечения.

При местном применении препарата Тобрекс капли глазные совместно с системными антибиотиками-аминогликозидами, необходимо контролировать их общую концентрацию в плазме.

Как и в случае с другими препаратами-антибиотиками, длительное применение может привести к усиленному росту невосприимчивых организмов, в том числе, грибов. В случае возникновения суперинфекции следует начать соответствующее лечение.

Беременность

Данные по применению препарата Тобрекс капли глазные у беременных женщин отсутствуют или очень ограничены. Исследования перорального и парентерального применения аминогликозидов (включая тобрамицин) у беременных женщин показали незначительный риск для плода. Тем не менее, аминогликозиды проникают через плаценту и поэтому следует учитывать эффекты на плод и новорожденного при применении данного препарата у беременных женщин. Несмотря на то, что нет обобщающих данных о том, что аминогликозиды являются тератогенными, ототоксичными или нефротоксичными для плода, следует принимать во внимание, что данные эффекты возможны.

Вследствие этого, препарат Тобрекс капли глазные не рекомендуется применять во время беременности и препарат должен назначаться только в тех случаях, когда эффективность лечения значительно превышает возможный риск для плода.

Лактация

Риск влияния на ребенка при местном применении препарата незначителен, но не может быть исключен. Это следует учитывать при назначении препарата Тобрекс капли глазные кормящим матерям. Так как множество лекарственных средств выделяется в молоко, следует принять решение прекратить ли грудное вскармливание или прекратить/воздержаться от лечения препаратом Тобрекс капли глазные принимая во внимание преимущества от грудного вскармливания для ребунка и преимущества от лечения для женщины.

Контактные линзы

Так как препарат Тобрекс капли глазные содержит хлорид бензалкония, который может абсорбироваться на контактных линзах, обесцветить их или вызвать раздражение в глазу, следует воздержаться от ношения жестких или мягких (гидрофильных) контактных линз, либо удалять их во время закапывания. Линзы можно носить в перерывах между применением препарата и вставлять не ранее чем через 15 минут после закапывания.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Как и в случае с другими глазными каплями, после закапывания возможна временная неясность зрения или другие визуальные беспокойства, что может негативно повлиять на способность управлять автомобилем или другими потенциально опасными механизмами. В этом случае необходимо подождать некоторое время до восстановления зрения.

Передозировка

Клинически подтвержденные признаки и симптомы передозировки препаратом Тобрекс капли глазные (точечный кератит, эритема, повышенное слезотечение, зуд и отек века) сходны с побочными реакциями, наблюдаемыми у некоторых пациентов.

При местном применении передозировка маловероятна.

Инструкция на глазные капли Тобрекс указывает, что они используются при лечении глазных заболеваний инфекционного характера.

В их составе имеется антибиотик Тобрамицин, который прославился своей эффективностью.

Он показывает отличные результаты в борьбе со стафилококками, клебсиеллой, протеем и прочими микробами.

Показания к применению

Тобрекс в виде капель представляет собой прозрачный бесцветный, либо имеющий оттенок желтоватого цвета раствор. Жидкость расфасована в специальные флаконы-капельницы. При употреблении имеется возможность дозировать расход капель.

Обычно дозировка составляет 5 мл. Флакончик поступает в продажу в упаковке из картона, имеющей рисунок в сине-голубых тонах. Упаковка легко узнаваема постоянными пользователями.

Показания к применению данного средства

Показаниями к использованию лекарства являются:

• воспалительные процессы в слизистых оболочках (от конъюктивита);
• воспалительные процессы роговицы глаз (кератиты);
• воспаления по краешкам век (блефарит);
• покраснения и набухание слезного мешочка (дакриоциститы);
• воспалительные процессы в радужке и цилиарном теле глазного яблока;
• нагноения на внутренних оболочках в глазном яблоке;
• нарушения в работе сальных желез на веках.

Медицинские препараты при лечении заболеваний инфекционной этиологии надо выбирать правильно. Тобрекс окажет эффект только в том случае, если болезнь была обусловлена теми бактериями, на которые может воздействовать активное вещество препарата.

Другое назначение лекарственного раствора — профилактика болезней глаз. Например, послеоперационный период опасен развитием инфекций, поэтому офтальмологи назначают капли с целью профилактики.

Возможные противопоказания аптечного препарата

Противопоказания применения медикамента — это отторжение препарата организмом пациента. Такая непереносимость бывает индивидуальной.

Если после применения средства у больного появились аллергические проявления, глаза покраснели или заслезились, веки отекли, то капать данные капельки больше не надо. Непереносимость может выразиться в возникновении на роговице язвочек.

Если препарат принимают больше трех недель, то чувствительные к Тобрексу бактерии погибают, а нечувствительные могут продолжить размножение, поскольку их деятельность не подавлялась.

Применять одновременно несколько антибиотиков не рекомендуется, поскольку могут возникнуть побочные эффекты.

Например, применение Тобрекса совместно аминогликозидами (группа антибиотиков), может усилить побочные явления, выраженные в снижении слуха, токсичном воздействии на почки, ухудшить механизм кроветворения.

Глазные капли, их состав и фармакологическое действие

Препарат Тобрекс включает в себя антибиотик из группы аминогликозидов, который носит название тобрамицин.

Данный антибиотик подавляет бактерии Staphylococcus практически всех видов и их штаммы. По спектру воздействия и эффективности препарат и похож на гентамицин.


Но обладает большей активностью по отношению к гентамицинорезистентным штаммам. Поэтому при неэффективности воздействия гентамицина следует заменить лекарственное средство на Тобрекс.

Хорошо поддаются лечению Тобрексом инфекционные заболевания, вызванные Pseudomonas aeruginosa. Следует отметить, что эффект наступает уже через несколько дней после начала применения.

А вот излечить штаммы стрептококков из группы D при помощи нашего антибиотика вряд ли удастся. Эффективность воздействия на указанные штаммы очень низкая.

Фармакология данного антибиотика такова, что при местном применении всасывания в систему кроветворения практически нет. Это является несомненным достоинством препарата.

Как любой антибиотик, Тобрекс несовместим со многими лекарственными формами.

К ним относятся:

• этакриновая кислота (или другое название фуросемид); несовместимость наблюдается из-за возникновения ототоксического эффекта;
• капреомицин, карбоплатин, тейкопланин, цефепим, цефотаксим; при взаимодействии с вышеуказанными препаратами может проявиться эффект нефротоксического характера;
• ванкомицин, могут проявиться эффекты ото-, нефро-и нейротоксического характера;
• цифамандол, цефаперазон, цефуроксим, амфотерицин; проявляются эффекты нефротоксического типа.

Важно знать, что категорически запрещено одновременно с Тобрексом принимать или использовать наружно препараты тетрациклиновой группы. В их составе имеется тилоксапол, который под воздействием нашего антибиотика может дать разнообразные реакции аллергического характера.

Сколько капать это средство

Дозирование капелек Тобрекс следующее: взрослые пациенты могут получать по 1-2 капли. Процедуру повторяют с промежутком 4 часа.

Капать надо в нижнюю часть конъюнктивального мешочка глаза. Продолжают лечение не менее недели и не более 10 дней.

При остром течении заболевания закапывать можно каждый час до тех пор, пока не будет снят приступ. Острое течение — это ярко выраженное проявление воспалительного процесса. После исчезновения симптома можно перейти на стандартный режим приема препарата.

Основные действия по применению препарата:

• перед использованием нужно позаботиться о чистоте рук — помыть с мылом;
• флакончик перед употреблением встряхивается и открывается;
• голова слегка откидывается назад;
• нижнее веко оттягивается вниз;
• флакончик надо держать строго вертикально, прикасаться к глазу не следует;
• капелька выпускается из флакона при легком нажатии на дно;
• после попадания лекарства, веко отпускают;
• аналогичную процедуру проделывают со вторым глазом;
• после закапывания флакончик плотно закрывается и убирается на хранение в темное место;
• линзы надевать не следует;
• капли надо потратить в течение 30 дней.

При назначении препарата обязательно предупреждайте доктора о принимаемых лекарственных средствах. Это позволит избежать нежелательных побочных эффектов.

Если пользоваться мазью, то ее необходимо закладывать в глаз до 3 раз в сутки. К тюбику с мазью прилагается специальная полосочка для мази.

Особенности применения у взрослых детей и новорожденных

Тобрекс противопоказан для новорожденных детей (до года). Начиная с годовалого возраста, можно закапывать малышам одну каплю до 5 раз за сутки. Больше недели использовать препарат для детей не рекомендуется.

Педиатры используют в практической деятельности данный препарат очень активно. Применение лекарства дает положительные результаты.

Побочные эффекты и негативные реакции встречаются очень редко. Препарат не вызывает никаких отравлений, если пользоваться им правильно. Отравления не произойдет, даже если ребенок случайно проглотил содержимое пузыречка.

Такие эффекты, как повышение слезоточивости, зуд на веках и коже под глазами могут стать следствием передозировки. Поэтому закапывать надо именно столько капелек, сколько ребенку назначено.

Если случилась передозировка, то надо хорошо промыть глазки ребенка теплой проточной водичкой.

Родители должны обязательно предупредить детского доктора, назначающего Тобрекс, о приеме других медицинских препаратов.

Лекарство новорожденным детям до года — не показано.

Но производители дают гарантии безопасности средства даже для грудничков. Мотивируется такое утверждение недоказанностью вредности или безвредности препарата для грудничков.


Поэтому в некоторых случаях при сильных конъюнктивитах, Тобрекс назначают младенцам. Назначение показано в тех случаях, когда другие препараты бессильны. Малышам рекомендуется капать по капельке от 3 до 5 раз в сутки.

Плюсом применения этого средства у грудничков является наступление быстрого положительного эффекта.

Если не допускать передозировки, то никаких осложнений не наступит.

Педиатры и родители при использовании лекарства у грудничков должны вести постоянный мониторинг самочувствия малыша. Не допускать передозировку и отменять лекарство при проявлении малейших негативных признаков.

Это позволит уберечь ребенка от таких негативных явлений (которые теоретически возможны!), как проблемы со слухом, почками, нарушения дыхательных функций.

Родители не должны применять данный препарат без назначения и контроля детского врача.

Видео

Следует обязательно внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату.

Назначение от конъюктивита детям и взрослым

При помощи Тобрекса можно лечить бактериальные конъюнктивиты. Конъюнктивит, имеющий бактериальную природу, а не вирусную, можно довольно просто излечить этим антибиотиком.

Конъюнктивит, имеющий вирусную природу, лечить антибиотиками нельзя, поскольку на вирусы антибиотик не действует. Для вирусного конъюнктивита следует применять иные препараты.

Если же вирусный конъюнктивит сочетается с бактериальным, то целесообразно назначать Тобрекс. Дополнительно для подавления вируса назначаются соответствующие лекарственные средства.

Если конъюнктивит имеет аллергическую природу, то для его лечения Тобрекс не эффективен.

На основании изложенного можно констатировать, что самолечение при конъюнктивитном воспалении может нанести непоправимый вред.

Причину и природу инфекции может установить только профессиональный медик, который назначит лекарство, определит дозировку и длительность проведения процедур.

Использование при ячмене глаз

Ячмень является острым гнойным заболеванием, имеющим бактериальную природу. Заболевание характеризуется тем, что происходит воспаление век и фолликулов ресниц. При нагноении закупориваются сальные железы, внутри копится гной.

Поскольку природа воспалительного процесса бактериальная, то лечить его можно Тобрексом в виде мази. Чаще всего эти бактерии — стафилококковые, поэтому наш медицинский препарат воздействует на ячмень эффективно.

Перед применением мази следует промыть больные глаза теплым чайным отваром. Затем смазывают воспаленные участки мазью. Для нанесения мази следует пользоваться специальной лопаточкой, которая прилагается к тубе.

Возможности применения от насморка

Назначение лекарственного средства — это капли для лечения глаз. Но препарат можно использовать довольно успешно для лечения насморка. На практике Тобрекс довольно успешно используется при лечении насморка.

Практика применения лекарства для лечения насморка дает положительные результаты, если заболевание вызвано бактериями.

Препарат эффективен при гнойных выделениях из носа (они, как правило, имеют бактериальную природу), назначают его при гайморитах и воспалительных процессах в придаточных пазухах.

Насморк излечивается при помощи Тобрекса, как у взрослых, так и у детей. Доза — пара капель в нос с периодичностью 4-6 часов.

Аналоги глазных капель Тобрекс

Основные аналоги капель Тобрекс делятся на две категории — это:

• так называемые структурные аналоги — в своем составе они имеют такое же действующее вещество;
• препараты, имеющие другой состав компонентов, но воздействие у них схоже с Тобрексом.

Структурным аналогом является «Тобропт». Он имеет в своем составе действующее вещество тобрамицин. Лекарство эффективно, по цене дешевле.

Но применение этого лекарственного средства возможно только с 18 лет. Нельзя пользоваться препаратом будущим мамам, в период грудного вскармливания, поскольку лекарство противопоказано детям. У некоторых пациентов возникает индивидуальная непереносимость лекарства.

Если заболевание находится в начальной стадии, то врачи рекомендуют применять Тобросопт, который имеет более мягкое воздействие. Назначаются капли с годовалого возраста. Прием лекарства осуществляется по той же схеме, что и Тобрекс.

Одним из популярных аналогов является Альбуцид.

Другое название — сульфацил натрия. Препарат недорогой, широко применяется в медицинской практике.

Многих пациентов интересует, каким препаратом лучше пользоваться — Альбуцидом или Тобрексом? Сульфацил натрия препарат давно известный и популярный, в медицинской практике он применяется уже не одно десятилетие и многие бактерии адаптировались к нему.

Бывает, что при лечении не достигается никакого результата. Тогда лекарство заменяют на аналог, к которому еще нет устойчивости.

Таким средством может быть Тобрекс. На рынке он сравнительно недавно, поэтому инфекционные бактерии к нему иммунитет не выработали.

Еще один аналог — капельки Дилатерол. Назначают их при тех же инфекциях, что и Тобрекс, а также в профилактических целях.

Самостоятельно заменять аналоги на Тобрекс не надо — это должен сделать врач.

Мазь Тобрекс и сферы ее применения

Препарат может выпускаться в виде капелек и мази. Независимо от формы выпуска, в составе препаратов имеется одно и то же количество антибиотика тобрамицин — по 3 мг.

Капли визуально представляют суспензию, имеющую белый цвет. Емкость для капель — флакончик-капельница, объемом 5 мл. Очень удобно пользоваться — не нужна пипетка, дозировка капель регулируется нажатием пальца.


Мазь выпускают в алюминиевых тубах, объем мази составляет 3,5 г. К тубе прилагают специальную медицинскую плоскую ложечку из пластика.

Капли в своем составе имеют вспомогательные компоненты:

• очищенную воду;
• борную и серную кислоту;
• сульфат натрия;
• гидроксид натрия.

Дополнительные вещества, присутствующие в мази — это:

• обезводненная форма хлорбутанола;
• парафин в жидкой форме;
• вазелин.

Если средство используется, в виде мази, то закладывают ее под нижнее веко. Эффективным вариантом является комбинация обеих лекарственных форм.

Удачное сочетание — использование капельной формы в течение дня, а мазь — во время сна.

Применение мази на ночь позволит усилить эффект антибиотика из-за длительности контакта больной ткани и препарата.

Глазные капли Тобрекс на рынке лекарств сравнительно недавно. Имеет хорошую репутацию и положительные отзывы.

Это очень эффективный и достаточно серьезный медицинский препарат. Поэтому относиться к лечению необходимо ответственно.

Для того, чтобы не было негативных последствий, не проявились побочные эффекты, а терапевтический результат был положительный, обязательно следуйте указаниям и рекомендациям вашего доктора.

При возникновении осложнений, проявлении аллергии надо немедленно прекратить прием и сообщить доктору о негативном явлении.

Негативные реакции

В целом глазные капли Тобрекс переносятся достаточно хорошо. Иногда на фоне их применения возможно развитие локальных аллергических реакций в виде покраснения конъюнктив, припухлости век. В этом случае использование препарата необходимо прекратить и обратиться к медицинскому специалисту.

Нюансы использования

Перед началом использования глазных капель Тобрекс следует внимательно прочитать инструкцию к препарату. Существует несколько особенностей правильного использования препарата, к которым относятся:

Длительное применение препарата может привести к усиленному росту невосприимчивых к тобрамицину бактерий.
Во время курса лечения препаратом не допускается использование контактных линз.

Достаточных данных в отношении безопасности препарата для детей и беременных женщин на сегодняшний день нет, поэтому использование возможно только по строгим медицинским показаниям, в случае если ожидаемая польза значительно превышает потенциальные риски.

Препарат не оказывает непосредственного влияния на функциональное состояние нервной системы. В связи с тем, что непосредственно после закапывания раствора может снижаться острота зрения, то в этот период времени не рекомендуется выполнение работы, требующей достаточной остроты зрения.

В аптечной сети глазные капли Тобрекс отпускаются без рецепта. В случае появления любых сомнений в отношении применения препарата следует проконсультироваться с медицинским специалистом.

Состав

действующее вещество: 1 мл тобрамицину 3 мг

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, кислота борная, натрия сульфат безводный, натрия хлорид, тилоксапол, кислота серная и / или натрия гидроксид, вода очищенная.

Лекарственная форма

Капли глазные.

Основные физико-химические свойства: прозрачный раствор от бесцветного до бледно-желтого или коричневого цвета.

Фармакологическая группа

Средства, применяемые в офтальмологии. Противомикробные средства. Антибиотики. Код АТХ S01А A12.

Фармакологические свойства

Фармакологические.

Тобрамицин - быстродействующий бактерицидный антибиотик группы аминогликозидов. Его главная действие направлено на бактериальные клетки, подавляя комплекс полипептидов и синтез в рибосомах.

Резистентность к тобрамицину возникает путем нескольких различных механизмов, включая (1) изменения рибосомальных субъединиц в бактериальной клетке; (2) нарушение транспортировки тобрамицину к клетке, и (3) инактивацию тобрамицину группой аденилюючих, фосфорилюючих и ацетилюючих ферментов. Генетическая информация по продуцированию инактивирующих ферментов может переноситься в хромосомах или плазмидах бактерий. Возможно возникновение перекрестной резистентности к другим аминогликозидам.

Следующие предельные значения и спектр активности in vitro базируются на системном применении. Эти значения могут быть непригодными при применении лекарственного средства местно в глаза, поскольку при местном применении достигаются большие концентрации, и местные физические / химические условия могут влиять на активность препарата в месте введения. Согласно Европейского комитета по определению чувствительности к антибиотикам (EUCAST), для тобрамицину определены следующие предельные значения:

Enterobacteriaceae S ≤ 2 мг / л, R> 4 мг / л,

Pseudomonas spp. S ≤ 4 мг / л , R> 4 мг / л,

Acinetobacter spp. S ≤ 4 мг / л , R> 4 мг / л,

Staphylococcus spp. S ≤ 1 мг / л , R> 1 мг / л,

Невидоспецифични S ≤ 2 мг / л , R> 4 мг / л.

Информация, приведенная ниже, предоставляет приблизительные данные относительно того, будут микроорганизмы чувствительными к тобрамицину в составе препарата Тобрекс ® . В инструкции приведены только те виды бактерий, обычно вызывают внешние инфекции глаза, такие как конъюнктивит.

Распространенность приобретенной резистентности может изменяться географически и во времени для соответствующих видов микроорганизмов, поэтому желательно иметь местную информацию о резистентности микроорганизмов, особенно при лечении тяжелых инфекций. При необходимости следует обратиться за советом к специалисту, если местная распространенность резистентности такова, что активность тобрамицину, по крайней мере против некоторых видов инфекций, сомнительна.

* Резистентность составляет более 50%.

Доклинические данные по безопасности

Данные по системной токсичности хорошо изученными. Системное воздействие тобрамицина при токсических дозах, намного превышающих дозу при местном применении в глаз, может быть связан с нефротоксичности и ототоксичности.

Исследование тобрамицину in vitro и in vivo мутагенного действия не обнаружили.

Тобрамицин проникает через плаценту в кровоток плода и околоплодные воды. Исследования на животных при системном применении беременными животными больших доз тобрамицину во время органогенеза обнаружили почечную токсичность и ототоксичность плода. Другие исследования, проведенные на крысах и кроликах с применением тобрамицину в дозах выше 100 мг / кг / сут при парентеральном введении (> 400 раз максимальной клиническую дозу), не выявили никаких случаев нарушения фертильности или вредного влияния на плод.

Не было проведено каких-либо исследований для оценки канцерогенного действия тобрамицину.

Фармакокинетика.

Системная экспозиция тобрамицину после местного офтальмологического применения глазных капель Тобрекс ® низкая. Уровни концентрации тобрамицина в плазме крови не поддавались количественному определению у 9 из 12 пациентов, которые применяли офтальмологическую суспензию, содержащую тобрамицину 0,3% и дексаметазона 0,1% в каждый глаз 4 раза в сутки в течение двух последовательных дней. Самый высокий определенный уровень составлял 0,25 мкг / мл, что в 8 раз ниже, чем концентрация 2 мкг / мл, которая, как известно, находится ниже границы риска возникновения нефротоксичности.

Тобрамицин быстро и экстенсивно выводится с мочой путем клубочковой фильтрации, главным образом в неизмененном виде. Период полувыведения из плазмы составляет приблизительно 2:00 с клиренсом 0,04 л / ч / кг и объемом распределения 0,26 л / кг. Связывание белка плазмы крови с тобрамицином незначительно, менее 10%. Биодоступность при пероральном применении тобрамицину низкая (<1%).

Показания

Лечение внешних инфекций глаза и прилегающих тканей, вызванных чувствительными к тобрамицину патогенными микроорганизмами.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из компонентов препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

При одновременном применении местных кортикостероидов и тобрамицину в концентрации 3 мг / мл возможно маскировки клинических признаков бактериальной, грибковой или вирусной инфекций и угнетение реакции повышенной чувствительности.

Имеются сообщения о взаимодействии с другими лекарственными средствами после системного применения тобрамицину. Однако системная абсорбция тобрамицина после местного применения настолько низкая, что риск любого взаимодействия минимален.

Если одновременно применять несколько лекарственных средств для местного применения в глаза, необходимый интервал не менее 10-15 минут между их применением. Глазные мази следует применять последними.

Особенности применения

• Только для офтальмологического применения. Не суждено для инъекций и перорального применения.
• После вскрытия флакона следует снять защитное кольцо, предназначенное для контроля вскрытия.
• У некоторых пациентов может появиться чувствительность к аминогликозидам, применяемые местно. В случае возникновения повышенной чувствительности при лечении данным препаратом следует прекратить.
• Может возникнуть перекрестная повышенная чувствительность к другим аминогликозидам; также следует принять во внимание, что пациенты, которые становятся чувствительными к тобрамицину, что применяется местно в глаза, также могут стать чувствительными к другим аминогликозидам местной и / или системного действия.
• Серьезные побочные реакции, включая нейротоксичность, ототоксичность и нефротоксичность, возникали у пациентов, которым назначали тобрамицин в виде системной терапии. Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении тобрамицину с системными аминогликозидами (см. Раздел «Побочные реакции»).
• Как и при применении других антибиотиков, длительное применение препарата Тобрекс ® может привести к чрезмерному росту нечувствительных микроорганизмов, включая грибы. При возникновении суперинфекции должна быть назначена соответствующая терапия.
• Не рекомендуется применять контактные линзы во время лечения инфекционных заболеваний глаз.
• Тобрекс ® , капли глазные, содержит бензалкония хлорид, который может вызвать раздражение, и, как известно, обесцвечивать мягкие контактные линзы. Следует избегать контакта с мягкими контактными линзами. В случае, если пациентам разрешается применять контактные линзы, их следует проинформировать о том, что перед применением препарата Тобрекс ® необходимо снять контактные линзы и подождать 15 минут после закапывания, прежде чем снова надеть контактные линзы.

Чтобы предупредить загрязнение края капельницы и раствора, необходимо соблюдать осторожность и не касаться векам или других поверхностей краем флакона-капельницы.

Применение в период беременности или кормления грудью.

репродуктивная функция

Исследований по оценке влияния препарата Тобрекс ® на организм человека при местном применении не проводили.

беременность

Данных по применению тобрамицину местно в глаза беременным женщинам нет или они очень ограничены.

Исследования на животных продемонстрировали токсическое влияние на репродуктивную функцию. Тобрекс ® не рекомендуется применять в период беременности.

период лактации

Неизвестно, проникает тобрамицин в грудное молоко после местного применения. При системном применении тобрамицин проникает в грудное молоко. Нельзя исключать риск для ребенка, которого кормят грудью. Следует рассмотреть возможность временного прекращения кормления грудью на время применения препарата Тобрекс ® или прекратить / воздержаться от терапии препаратом, несмотря на потенциальную пользу от кормления грудью для ребенка и в пользу от применения препарата для матери.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Влияния на способность управлять автотранспортом или другими механизмами во время применения препарата Тобрекс ® нет или он совсем незначительный. Временное помутнение зрения или другие нарушения зрения могут влиять на способность управлять автотранспортом или механизмами. Если нечеткость зрения возникает во время закапывания, пациенту необходимо подождать, пока зрение восстановится, прежде чем управлять автотранспортом или работать с механизмами.

Способ применения и дозы

Как и при применении других антибиотиков, необходимо осуществлять соответствующий мониторинг чувствительности бактерий к препарату.

Применение детям, подросткам и взрослым, включая пожилых людей

При легком и средней тяжести течения заболевания закапывать по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок (-ки) пораженного глаза (глаз) каждые 4:00.

При тяжелом течении заболевания закапывать по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок (-ки) пораженного глаза (глаз) каждый час до улучшения состояния; частоту применения препарата следует постепенно уменьшать до полного прекращения.

Обычно лечение длится 7-10 дней.

После инстилляции рекомендуется осторожное закрытие век или прижать в области носослезная отверстия. Это снижает системную абсорбцию лекарств, введенных в глаза, что уменьшает вероятность возникновения системных побочных эффектов.

В случае сопутствующей терапии с применением других местных офтальмологических препаратов следует соблюдать интервал 10-15 минут между их применением.

Пациенты с нарушением функции печени и / или почек.

Отсутствуют данные исследований применения препарата Тобрекс ® для этой категории пациентов. Однако из-за низкой системной абсорбции тобрамицина при местном применении препарата нет необходимости в корректировке дозы.

Существуют данные, подтверждающие безопасность и эффективность применения препарата у детей, включая новорожденных с конъюнктивитом, которым применяли глазные капли Тобрекс ® 5 раз в день в течение 7 дней.

Передозировка

Любого токсического воздействия в случае передозировки при местном применении препарата, а также при случайном заглатывании содержания 1 флакона, учитывая характеристики этого препарата, не ожидается.

1 мл раствора:
Активные вещества:
Тобрамицин - 3 мг.
Вспомогательные вещества:
Бензалкония хлорид, борная кислота, натрия сульфат безводный, натрия хлорид, тилаксопол, серная кислота и/или натрия гидроксид q.s. до доведения pH, вода очищенная.

Описание

Прозрачный раствор от бесцветного до светло-желтого или коричневого цвета.

Фармакологическое действие

Антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. В низких концентрациях действует бактериостатически (блокирует 30S субъединицу рибосом и нарушает синтез белка), а в более высоких - бактерицидно (нарушает функцию цитоплазматических мембран, вызывая гибель микробной клетки).
Высокоактивен в отношении следующих восприимчивых штаммов:
- Staphylococcus spp., в том числе Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis (коагулаза-отрицательные и коагулаза-положительные), в том числе к штаммам, устойчивым к пенициллину.
- Streptococcus spp., в том числе, некоторые группы - а-р-гемолитические виды, некоторые негемолитические виды и Streptococcus pneumoniae.
- Pseudomonas Aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis (индол-отрицательный) и индол-положительные виды Proteus, Haemophilus influenzae и H.aegyptius, Moraxella lacunata, Acinetobacter calcoaceticus (Herellea vaginacola) и некоторые виды Neisseria (в том числе Neisseria gonorrhoeae).

Фармакокинетика

При местном применении системная абсорбция - низкая.

Показания к применению

Инфекции глаза и его придатков:
- блефарит;
- конъюнктивит;
- кератоконъюнктивит;
- блефароконъюнктивит;
- кератит;
- иридоциклит.
Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений в офтальмологии.

Противопоказания

Гиперчувствительность к любому из компонентов данного препарата.

Беременность и период лактации

Нет достаточного опыта по применению препарата во время беременности и кормления грудью. Возможно применение ТОБРЕКСа беременными и кормящими матерями по назначению лечащего врача и его контролем, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск развития возможных побочных эффектов.
Клинические исследования показали, что тобрамицин является безопасным и эффективным для применения у детей.

Способ применения и дозы

При нетяжелом инфекционном процессе 1-2 капли препарата закапываются каждые 4 часа. В случае развития острого тяжелого инфекционного процесса препарат закапывается каждый час, по мере уменьшения явлений воспаления уменьшается частота инстилляций препарата.
Как правильно закапывать препарат.
. Тщательно вымойте руки перед закапыванием.
Запрокиньте голову назад. Оттяните нижнее веко вниз и посмотрите вверх. Закапайте 1¬2 капли в пространство между веком и глазным яблоком. Не прикасайтесь кончиком флакона к векам, ресницам и не трогайте его руками.
Закройте глаз и промокните его сухим ватным тампоном.
Не открывая глаз, слегка прижмите его внутренний угол на 2 минуты. Это позволит повысить эффективность капель.
Флакон необходимо плотно закрывать после каждого использования.

Побочное действие

При применении препарата ТОБРЕКС может наблюдаться
аллергическая реакция, сопровождающаяся зудом и припухлостью век, а также гиперемией конъюнктивы.

Передозировка

Клинически подтвержденные признаки и симптомы передозировки препаратом ТОБРЕКС (точечный кератит, эритема, повышенное слезотечение, зуд и отек века) сходны с побочными явлениями, наблюдаемыми у некоторых пациентов. О подобных случаях необходимо сообщать своему врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В случае одновременного назначения глазных капель ТОБРЕКС с системными аминогликозидными антибиотиками, возможно усиление побочных эффектов системного характера (нефротоксическое, ототоксическое действие, нарушение минерального обмена и гемопоэза).