Diskinesia bilier (BD) adalah penyakit umum pada saluran pencernaan, yang menurut beberapa data, menyerang hampir setiap orang ketiga. Pada saat yang sama, tidak semua orang tahu persis apa diagnosisnya. Diskinesia pada saluran empedu, serta diskinesia pada kandung empedu, menyebabkan banyak masalah, namun tidak mengancam jiwa. Namun, dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat menimbulkan komplikasi, sehingga perlu diketahui apa itu diskinesia bilier. Gejala dan pengobatan penyakit ini juga termasuk dalam kategori informasi yang diperlukan setiap orang.

JVP - apa itu?

Untuk memahami apa yang tersembunyi di balik diagnosis “diskinesia kandung empedu dan saluran empedu”, Anda harus mengetahui apa saja fungsi kandung empedu dan saluran empedu dalam tubuh.

Tidak semua orang tahu apa itu empedu. Empedu merupakan cairan berwarna coklat kekuningan yang mengandung zat biokimia aktif yang terlibat dalam proses pencernaan. Sebagian besar terbentuk di hati, dan sebagian lagi di saluran hati. Melalui saluran khusus, empedu memasuki kantong empedu, di mana kelebihan air dikeluarkan darinya, dan memperoleh konsentrasi yang diinginkan. Pengosongan kandung kemih terjadi secara refleks saat makanan masuk ke saluran cerna. Dari kantong empedu, melalui saluran lain, empedu memasuki duodenum. Sebagian empedu juga masuk melalui saluran empedu khusus langsung dari hati ke duodenum, melewati kantong empedu.

Fungsi empedu adalah untuk memecah dan memisahkan lemak kompleks dari makanan, sehingga diubah menjadi asam lemak oleh enzim lipase yang diproduksi di pankreas, yang dapat langsung diserap oleh tubuh. Empedu juga terlibat dalam penyerapan karbohidrat dan lemak.

Pergerakan empedu melalui sistem saluran empedu terjadi melalui kontraksi dinding otot saluran, serta dinding kandung kemih. Pada saat yang sama, laju aliran empedu harus tetap optimal. Hal ini diatur oleh otot melingkar - sfingter, yang terletak di sekitar saluran dan dapat membuka dan menutupnya. Sfingter Oddi membuka ke dalam duodenum dan mengatur aliran empedu ke dalamnya.

Kerja sfingter dan dinding otot, pada gilirannya, diatur oleh hormon yang diproduksi di lambung dan pankreas. Jika dinding saluran berkontraksi terlalu cepat, empedu masuk ke usus dalam bentuk yang terlalu encer. Dan jika empedu bergerak lambat, ia tidak mencapai usus tepat waktu. Berada di dalam gelembung terlalu lama akan membuatnya menjadi terlalu kaya. Masuknya empedu yang terlalu encer atau terlalu pekat ke dalam usus dari saluran empedu berdampak negatif pada pencernaan.

Berdasarkan prinsip ini: pergerakan empedu yang terlalu cepat atau terlalu lambat maka penyakit ini dibagi menjadi dua jenis. Pada kasus pertama, terdapat diskinesia hiperkinetik pada kandung empedu dan saluran empedu, dan pada kasus kedua, diskinesia hipokinetik.

Kedua jenis ini berbeda tidak hanya dalam gejala, penyebab dan prinsip pengobatannya, tetapi juga pada kategori orang mana yang lebih rentan terhadapnya. Bentuk hiperkinetik dari gangguan motilitas saluran empedu lebih umum terjadi pada orang muda. Diskinesia hipomotor kandung empedu lebih sering terjadi pada orang berusia di atas 40 tahun, serta pada orang dengan kesehatan mental yang tidak stabil. Secara umum, wanita lebih rentan terhadap patologi sistem empedu dibandingkan pria. Diskinesia bilier juga bisa terjadi pada anak-anak, meski tidak sesering pada orang dewasa.

Para ahli juga menggunakan klasifikasi lain berdasarkan seberapa tinggi nada sfingter yang mengontrol pergerakan empedu melalui saluran. Kondisi dimana tonus sfingter lebih tinggi dari normal disebut diskinesia hipermotor, dan kondisi yang lebih rendah disebut diskinesia hipomotor. Kondisi ini disebabkan oleh dominasi satu atau beberapa jenis sistem saraf otonom - parasimpatis atau simpatik. Sistem parasimpatis bertanggung jawab atas peningkatan tonus otot sfingter, dan sistem simpatis bertanggung jawab atas penurunan tonus otot. Dalam kebanyakan kasus, tipe diskinesia hipertensi berhubungan dengan tipe penyakit hiperkinetik, dan tipe hipotonik berhubungan dengan tipe hipokinetik, jadi kami tidak akan menggunakan klasifikasi seperti itu untuk menghindari kebingungan. Selain itu, dalam kasus yang jarang terjadi, seseorang mungkin mengalami gangguan motilitas bilier tipe campuran - baik gangguan hiperkinetik maupun hipokinetik.

Dengan GIB kita tidak berbicara tentang perubahan organik pada saluran empedu atau kandung empedu, tetapi hanya tentang gangguan pergerakan empedu. Diskinesia kandung kemih memiliki perjalanan yang bergelombang, termasuk periode remisi dan eksaserbasi.

Diskinesia pankreas, sebutan untuk disfungsi puting Vater pankreas, tidak sama dengan penyakit ini. Penyakit ini memiliki gejala dan perjalanan penyakit yang sedikit berbeda.

Alasan

Berdasarkan penyebab terjadinya, diskinesia bilier dibedakan menjadi sekunder dan primer. Disfungsi primer saluran empedu relatif jarang terjadi. Biasanya, JVP primer disebabkan oleh beberapa jenis kelainan pada perkembangan saluran atau kandung kemih:

• adanya septum di dalam kandung kemih,
• kelemahan dinding kandung kemih,
• menggandakan jumlah saluran,
• pembengkokan kandung empedu,
• gelembung intrahepatik, ganda, letaknya tidak normal atau bergerak.

Disfungsi sekunder pada saluran empedu merupakan akibat dari penyakit lain. Ini mungkin penyakit hati - hepatitis virus, disfungsi neurosirkulasi, penyakit pada saluran pencernaan - maag, bisul, duodenitis, radang usus buntu, kolesistitis, kolelitiasis, alergi makanan, proses inflamasi pada rongga perut, patologi organ genital wanita, menopause. Selain itu, diskinesia bilier dapat diamati pada infeksi dan infestasi cacing, giardiasis, infeksi kronis (karies, tonsilitis, dll.).

Terkadang penyebab utama terganggunya fungsi saluran empedu mungkin karena nutrisi yang tidak tepat dan tidak teratur - puasa berkepanjangan, konsumsi alkohol, rempah-rempah, makanan berlemak dan terlalu matang yang terlalu pedas, camilan, penolakan mengonsumsi minyak sayur.

Namun baru-baru ini, pandangan menjadi populer bahwa diskinesia sering terjadi dengan latar belakang kondisi neurotik, stres dan kecemasan pasien. Pendapat ini bukanlah hal baru, karena tidak heran jika terdapat stereotip yang terus-menerus bahwa semua penyakit disebabkan oleh saraf. Faktanya, hal ini tentu saja berlebihan, tetapi dalam kasus diskinesia, hubungan seperti itu tampaknya logis. Bagaimanapun, pergerakan empedu dikendalikan oleh sistem saraf otonom, yang secara tidak langsung bergantung pada sistem saraf pusat, merespons hormon dan neurotransmiter yang dihasilkan dengan bantuannya. Oleh karena itu, setiap ketidaknyamanan mental tercermin pada fungsi otot-otot saluran empedu, dan sebagai konsekuensinya, pada motilitas saluran empedu. Selain itu, dengan stres dan neurosis, masyarakat biasanya tidak terlalu peduli dengan kualitas dan nutrisi yang tepat, yang juga berkontribusi terhadap berkembangnya penyakit. Ketergantungan penyakit pada keadaan sistem saraf dalam bentuk hipokinetik sangat jelas terlihat.

Tukak lambung, radang usus buntu, dan konsumsi makanan yang terlalu pedas sering kali memicu bentuk penyakit hiperkinetik.

Faktor tambahan yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit ini meliputi:

• gaya hidup yang tidak banyak bergerak,
• gangguan hormonal atau perubahan keseimbangan hormonal,
• tipe tubuh asthenic,
• kegemukan,
• kekurangan vitamin,
• peradangan hati.

Gejala diskinesia bilier

Gejalanya sedikit berbeda untuk dua bentuk utama penyakit ini. Namun, ada satu gejala yang umum terjadi pada mereka. Ini adalah rasa sakit. Namun sifat nyerinya juga berbeda. Dalam bentuk hiperkinetik, nyeri terjadi secara serangan, biasanya setelah makan atau pada malam hari. Sifatnya tajam dan terasa di daerah hipokondrium kanan. Terkadang nyeri bisa menjalar ke bahu atau tulang belikat, sedikit mengingatkan pada kardialgia atau nyeri akibat osteochondrosis. Serangan nyeri biasanya berumur pendek dan berlangsung sekitar setengah jam.

Dalam banyak kasus, serangannya bersifat kolik bilier. Hal ini menyebabkan rasa sakit yang parah di bawah tulang rusuk, serta mati rasa pada anggota badan dan detak jantung yang cepat.
Dalam bentuk hipokinetik, nyeri biasanya tumpul dan nyeri. Kadang-kadang mungkin tidak ada rasa sakit sama sekali, tetapi hanya rasa berat dan bengkak di daerah hipokondrium. Juga dengan bentuk ini mungkin ada perasaan kembung. Nyeri pada versi hipokinetik biasanya lebih lama dibandingkan dengan versi hiperkinetik dan dapat berlangsung berjam-jam. Setelah makan atau obat koleretik, intensitas nyeri berkurang.

Fenomena stagnasi empedu (kolestasis), yang merupakan kemungkinan perkembangan bentuk hipokinetik, ditandai dengan rasa gatal yang parah di seluruh kulit, perubahan warna urin dan feses (urin menjadi gelap, dan feses sebaliknya, lampu). Ini juga dapat menyebabkan kulit dan bagian putih mata menguning.

Dalam kedua kasus tersebut, nyeri biasanya dipicu oleh pola makan yang buruk dan stres saraf. Dalam bentuk hiperkinetik, penyebab serangan juga bisa berupa aktivitas fisik.

Selain itu, kedua pilihan tersebut mungkin ditandai dengan tanda-tanda tidak langsung seperti penurunan nafsu makan, rasa pahit di mulut, mual, bersendawa, diare atau sembelit, dan buang air kecil berlebihan. Lidah biasanya memiliki lapisan berwarna putih atau kuning. Bau mulut mungkin ada. Tidak ada peningkatan suhu tubuh dengan diskinesia.
Dalam banyak kasus, diskinesia dapat disertai gejala otonom dan saraf - insomnia, peningkatan kelelahan, takikardia, berkeringat, sakit kepala. Wanita mungkin mengalami ketidakteraturan menstruasi, dan pria mungkin mengalami penurunan potensi.

Komplikasi

Diskinesia bilier merupakan penyakit yang sangat sering diabaikan oleh pasien di luar masa eksaserbasi. Sementara itu, jika perhatian terhadap diri sendiri kurang, diskinesia dapat menjadi salah satu penyebab penyakit seperti patologi duodenum, maag dan kolesistitis (radang kronis pada dinding kandung empedu), serta patologi hati. Bentuk hipokinetik juga berbahaya karena menyebabkan stagnasi empedu (kolestasis). Pada gilirannya, hal ini dapat menyebabkan bentuk sindrom nyeri akut - kolik, serta pembentukan batu di kandung empedu - penyakit batu empedu. Peradangan kandung empedu dapat menyebar ke pankreas, menyebabkan penyakit yang lebih serius - pankreatitis.

Apa yang harus dilakukan jika Anda mencurigai suatu penyakit?

Anda sebaiknya berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi. Mungkin sulit bagi pasien sendiri untuk mendiagnosis diskinesia, serta memisahkan satu jenis penyakit dari penyakit lainnya dan meresepkan pengobatan yang memadai. Dan ini perlu, karena pengobatan yang cocok untuk satu jenis mungkin tidak berguna dan bahkan berbahaya bagi jenis lainnya. Spesialis akan meresepkan tes yang diperlukan dan menyarankan cara mengobati penyakit ini.

Diagnostik

Hanya spesialis yang berkualifikasi yang memiliki informasi tentang kerusakan saluran empedu, gejala dan pengobatan penyakitnya. Oleh karena itu, Anda sebaiknya tidak mendiagnosis diri sendiri; Anda perlu ke dokter.

Saat mendiagnosis, perlu untuk memisahkan gangguan motilitas saluran empedu dari penyakit lain pada saluran pencernaan - gastritis, maag, pankreatitis, kolesistitis, duodenitis, kolik hati atau kolik usus, angina pektoris, serangan jantung, neuralgia akibat osteochondrosis, dll. .

Pada pemeriksaan awal, area yang nyeri dipalpasi. Diskinesia ditandai dengan meningkatnya nyeri saat menekan area kandung empedu dan menarik napas dalam-dalam. Namun, metode ini tidak membantu mendiagnosis diskinesia dengan pasti, atau menilai tingkat keparahan dan jenis penyakit dengan benar. Oleh karena itu, disarankan juga untuk melakukan sejumlah penelitian. Pertama-tama, Anda perlu melakukan tes darah untuk mengetahui kadar lipid dan bilirubin. Tes tinja untuk dysbacteriosis dan keberadaan cacing mungkin juga diperlukan. Namun, tes ini mungkin tidak mendeteksi kelainan.

Metode diagnostik yang lebih penting adalah USG. Ini membantu untuk menilai kondisi umum kandung kemih dan saluran. Penelitian dapat dilakukan dengan perut kosong, setelah diet tiga hari, atau setelah makan. Dalam hal ini, pasien dianjurkan untuk mengonsumsi makanan tertentu yang memicu keluarnya empedu, misalnya yogurt, krim, krim asam, coklat, pisang. Perbedaan hasil akan menunjukkan kemampuan fungsional sistem empedu. USG hati juga dapat dilakukan untuk mengetahui kondisi hati.

Intubasi duodenum juga sering dilakukan. Dalam hal ini, sebuah probe dimasukkan melalui kerongkongan ke dalam duodenum, dengan bantuan sampel empedu, enzim pankreas, dan jus duodenum diambil secara berkala. Pada saat yang sama, magnesium sulfat, zat yang merangsang pelepasan empedu, juga disuplai ke usus melalui sebuah probe. Untuk menegakkan diagnosis diskinesia, waktu masuknya empedu dari berbagai bagian sistem empedu, serta komposisi kimia empedu dan enzim pencernaan lainnya diperhitungkan.

Jenis penelitian lainnya antara lain mempelajari kondisi saluran empedu dengan menggunakan zat kontras menggunakan radiografi (kontras kolesistografi dan kolangiografi), serta metode radioisotop (kolesintigrafi).

Kolesistografi memeriksa saluran empedu ekstrahepatik, dan kolangiografi memeriksa saluran empedu yang terletak di hati. Dalam kasus pertama, pasien disuntik dengan zat kontras melalui kerongkongan, dan dalam kasus kedua, dengan suntikan langsung ke saluran hati.

Dengan metode kolangiopankreatografi, zat kontras disuntikkan melalui probe langsung ke duodenum. Dalam semua kasus, zat kontras membantu menentukan dinamika pergerakan empedu di saluran empedu pada sinar-x.

Dengan kolescintigrafi, radiasi isotop yang melewati saluran empedu ditangkap oleh peralatan khusus dan memberikan gambaran rinci tentang patologi.

Metode paling modern adalah MRI, yang memberikan gambaran proses patologis paling lengkap dan akurat. Prosedur ini memakan waktu sekitar 40 menit.

Peran penting dalam diagnosis dimainkan oleh analisis anamnesis - data yang berkaitan dengan gaya hidup pasien dan penyakit masa lalu.

Pengobatan diskinesia

Untuk diskinesia, pengobatan ditentukan oleh dokter setelah menjalani pemeriksaan. Jika diskinesia bersifat sekunder, maka upaya utama harus ditujukan untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya. Misalnya pada kasus infestasi cacing, terapi dilakukan dengan bantuan obat anthelmintik, pada kasus hepatitis digunakan obat antivirus. Selain itu, bila memungkinkan, terapi simtomatik untuk diskinesia dilakukan, yang bertujuan menghilangkan ketidaknyamanan yang disebabkan oleh penyakit tersebut.

Ada dua jenis pengobatan utama – diet dan pengobatan.

Diet

Tujuan terapeutik dari diet ini adalah untuk memfasilitasi pengosongan kandung kemih secara menyeluruh dan tidak menyebabkan serangan yang menyakitkan.

Diet ini melibatkan perubahan rangkaian makanan yang harus dikonsumsi oleh pasien penderita diskinesia. Selain itu, agar pengobatan berhasil maka perlu mengubah kebiasaan makan itu sendiri. Dianjurkan makan sesering mungkin, minimal 4 kali sehari, jumlah makan optimal adalah 6. Interval antar waktu makan minimal 3 jam. Jangan makan berlebihan, makanan tidak boleh terlalu dingin atau terlalu dingin panas. Selain itu, Anda tidak boleh makan terlalu larut; makan terakhir sebaiknya 2-3 jam sebelum tidur. Sebaliknya, Anda sebaiknya tidak tidur dengan perut kosong.

Ada makanan yang umumnya tidak dianjurkan untuk dikonsumsi selama ADHD dan tidak boleh dikonsumsi selama eksaserbasi, serta serangkaian produk yang direkomendasikan. Kumpulan spesifiknya tergantung pada karakteristik diskinesia dan penyakit penyerta, jika ada. Set ini harus ditentukan oleh ahli gastroenterologi atau ahli gizi. Namun secara umum dapat dikatakan jika sedang sakit tidak dianjurkan makan makanan yang terlalu berlemak, pedas dan digoreng. Sebaiknya diganti dengan masakan yang direbus atau direbus. Saat memanaskan makanan, sebaiknya hindari penggunaan margarin dan lemak hewani. Produk susu fermentasi rendah lemak dianjurkan dikonsumsi pada pagi dan sore hari.

Selama periode eksaserbasi, dianjurkan untuk mengonsumsi makanan dalam bentuk bubur atau dihancurkan. Anda juga harus menghindari daging berlemak tinggi, daging asap, jeroan, jamur, makanan ringan, bubur millet, kacang asin, makanan kaleng, dan lemak babi.

Dalam bentuk hiperkinetik, konsumsi minyak nabati, kaldu kental, lemak susu, dan ikan harus dibatasi, sedangkan dalam bentuk hipokinetik, sebaliknya, dianjurkan untuk dikonsumsi.

Dalam bentuk hipokinetik, roti hitam, telur, krim asam, krim juga diindikasikan - yaitu produk yang merangsang sekresi empedu.

Perlu juga membatasi jumlah makanan asam dan manis, roti putih yang terbuat dari tepung premium, es krim, dan coklat. Pada saat yang sama, dianjurkan untuk mengonsumsi lebih banyak produk susu, buah-buahan dan sayuran.

Konsumsi dedak secara teratur memberikan hasil yang sangat baik. Mereka harus diminum setiap hari, satu sendok makan sebelum makan.

Pola makannya permanen, dan selama periode eksaserbasi gejala, pola makannya harus dipatuhi dengan sangat ketat.

Di antara cairan, sebaiknya minum teh encer dan air mineral, terutama yang mineralisasinya rendah dan sedang. Anda sebaiknya minum segelas air mineral tiga kali sehari, setengah jam sebelum makan. Lebih baik minum bukan air dingin, tetapi air hangat sampai suhu kamar. Yang terbaik adalah memeriksa jenis air yang tepat dengan ahli gastroenterologi, karena semua air memiliki komposisi mineral yang berbeda, dan pilihan yang salah dapat menyebabkan fakta bahwa air tersebut tidak membantu, dan bahkan membahayakan.

Obat

Metode utama kedua untuk mengobati ADHD adalah penggunaan obat-obatan. Perlu diingat bahwa cara untuk mengobati kedua jenis penyakit utama ini sangat berbeda. Untuk penyakit tipe hipokinetik, obat koleretik, misalnya allochol, diresepkan. Obat-obatan seperti magnesium sulfat dan xylitol meningkatkan tonus kandung empedu, dan kolesistokinin dan pankreozim meningkatkan motilitas saluran empedu.

Dalam kasus sindrom hiperkinetik, terutama selama serangan nyeri yang disebabkan oleh kejang otot, antispasmodik diindikasikan - noshpa, drotaverine, papaverine. Obat-obatan yang menormalkan pergerakan empedu melalui saluran dalam bentuk penyakit hiperkinetik termasuk ocafenamide, nicodine, dan flamide.

Obat tradisional juga banyak digunakan. Rebusan mint, sage, St. John's wort, immortelle, ketumbar, rambut jagung, adas manis membantu meringankan banyak gejala. Minum jus jeruk sebelum makan juga efektif. Tingtur ginseng, eleutherococcus, dan serai memiliki efek tonik sehingga berguna untuk diskinesia hipotonik.

Tingtur valerian dan motherwort membantu menyeimbangkan efek pada saluran empedu bagian simpatis dan parasimpatis dari sistem saraf otonom.

Psikoterapi

Tentu saja, jika penyakit ini disebabkan oleh gangguan fungsi sistem saraf, kecemasan dan stres, maka terapi harus dimulai dengan menertibkan saraf dan gaya hidup, serta menyesuaikan jiwa. Namun sayangnya, sebagian besar pasien belum siap untuk pergi ke psikoterapis daripada ke ahli gastroenterologi. Oleh karena itu, kita dapat membatasi diri pada rekomendasi umum - hindari stres, tidur cukup dan minum obat penenang ringan. Seorang psikoterapis mungkin meresepkan obat yang lebih kuat - obat penenang, antidepresan, dan antipsikotik.

Selain itu, diskinesia juga bisa disebabkan oleh gaya hidup yang kurang gerak dan kemacetan di dalam tubuh. Oleh karena itu, seringkali jika terjadi suatu penyakit, kursus terapi fisik dapat bermanfaat.

Prosedur fisioterapi dan pijat juga digunakan. Di antara fisioterapi, elektroforesis dengan obat-obatan di area hipokondrium kanan paling sering digunakan. Ultrasonografi, arus frekuensi tinggi dan rendah juga digunakan. Ada juga prosedur khusus yang memungkinkan Anda membebaskan kantong empedu dari kelebihan empedu.

Secara umum, pengobatan harus konservatif. Intervensi bedah sangat jarang digunakan, dalam kasus di mana terapi konservatif tidak membuahkan hasil apa pun.

Diskinesia pada anak-anak

Pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan, diskinesia biasanya disebabkan oleh kelainan bawaan pada struktur saluran empedu, misalnya bengkoknya saluran empedu. Pada anak-anak yang lebih besar, seperti pada orang dewasa, diskinesia lebih sering disebabkan oleh pola makan yang salah - makanan yang tidak tepat atau jeda yang lama di antara waktu makan, atau situasi konflik yang penuh tekanan di sekolah atau keluarga. Terkadang faktor-faktor seperti itu menjadi dasar terjadinya diskinesia di masa dewasa.

Tanda-tanda penyakit pada anak-anak biasanya mirip dengan orang dewasa - nyeri atau berat di hipokondrium kanan, mual, buang air besar. Pengobatan patologi saluran empedu pada anak usia sekolah juga harus mengikuti skema yang sama seperti pengobatan pada orang dewasa - penekanan utama harus pada diet dan menghilangkan efek negatif dari kecemasan dan stres.

Pencegahan

Metode pencegahan gangguan saluran empedu umumnya mirip dengan metode pengobatan patologi tersebut. Orang yang berisiko - mereka yang terkena stres, menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak, makan yang tidak benar dan tidak teratur - sebaiknya mengubah kebiasaan, menjaga pola makan, menormalkan kebiasaan makan, mengatur rutinitas sehari-hari, bergantian bekerja dan istirahat, serta menghindari stres.

JVP adalah diagnosis yang cukup umum pada pasien dengan penyakit kandung empedu dan disfungsi otonom (singkatan dari diskinesia saluran empedu). Mekanisme patogenetik terjadinya ADHD berhubungan dengan gangguan fungsi motorik, sehingga penyakit dapat terjadi dalam dua bentuk: hipermotor atau hipomotor. JVP tipe hipotonik (nama kedua tipe hipokinetik) dapat disebabkan oleh banyak hal fungsional dan organik, oleh karena itu, untuk mengembalikan sekresi empedu yang normal dan menormalkan proses pencernaan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

JVP tipe hipotonik adalah patologi di mana kontraktilitas kandung empedu dan salurannya terganggu, akibatnya empedu memasuki usus kecil dalam volume yang tidak mencukupi. Akibat GIDP adalah gangguan fungsi pencernaan dan lambatnya penyerapan vitamin, sehingga menyebabkan berkembangnya kekurangan vitamin. Kelompok risiko utama perkembangan diskinesia bilier meliputi anak-anak dan wanita.

Penyakit ini ditandai dengan keterlambatan sekresi atau stagnasi empedu, yang mungkin berhubungan dengan gangguan fungsi motorik dan evakuasi kandung empedu, serta aktivitas kontraktil sfingter Oddi yang tidak mencukupi. Ini adalah katup yang terdiri dari jaringan otot dan terletak di papila Vater bagian awal usus kecil. Ini mengatur aliran asam empedu dan jus pankreas yang mengandung enzim pencernaan dan memastikan pemecahan dan pencernaan makanan secara normal.

Secara total, ada dua jenis JVP:

• Hipomotor (hipotonik). Hal ini ditandai dengan berkurangnya tonus dinding kandung empedu, sehingga tidak dapat memindahkan empedu ke saluran empedu.
• Hipermotor (hipertonik). Dengan bentuk ini, terjadi kontraksi otot yang spastik dan acak, yang tidak memberikan fungsi evakuasi yang memadai.

Kemungkinan alasannya

JVP adalah salah satu jenis kolangiopati - sekelompok penyakit yang menyebabkan terganggunya fungsi normal saluran empedu. Di antara penyebab utama disfungsi motorik adalah:

Pada pasien dengan aterosklerosis dan patologi vaskular lainnya, gangguan konduksi empedu dapat disebabkan oleh iskemia - gangguan suplai darah yang disebabkan oleh kurangnya pasokan darah arteri yang diperkaya dengan oksigen dan zat besi ke jaringan.

Disfungsi otonom

Disfungsi otonom, salah satu mekanisme patogenetik utama diskinesia hipokinetik, dapat didiagnosis jika tanda-tanda diskinesia disertai dengan kelainan lain yang khas dari patologi sistem saraf otonom: peningkatan tekanan, neurosis, gangguan fungsi pernapasan, dan sering sakit kepala.

Pengobatan penyakit dengan gambaran klinis seperti itu tidak hanya mencakup metode terapi standar (diet, terapi fisik dan penggunaan enzim pencernaan dan obat koleretik), tetapi juga koreksi fungsi otonom dengan bantuan obat penenang dan perubahan kebiasaan perilaku dasar.

Penyakit pada saluran pencernaan dan sistem hepatobilier

Penyakit kandung empedu, liver, lambung, usus dan saluran empedu juga dapat menyebabkan melemahnya fungsi motorik, misalnya:

• kolangitis;
• gastroduodenitis;
• (kolelitiasis);
• radang usus;
• hepatitis;
• sirosis, dll.

Penting! Hingga saat ini belum dapat dibuktikan apakah faktor keturunan mempengaruhi fungsi motorik dan evakuasi organ pencernaan, namun kemungkinan tersebut tidak dapat dikesampingkan. Dokter mencatat bahwa hampir 20% pasien dengan diskinesia hipokinetik memiliki saudara sedarah dengan kelainan serupa, oleh karena itu, jika terdapat kecenderungan yang ditentukan secara genetik, perlu untuk lebih memantau kesehatan, pola makan, dan gaya hidup Anda.

Penyakit menular

Penyakit menular pada saluran pencernaan juga berdampak negatif pada kontraktilitas kandung empedu dan salurannya dan dapat menyebabkan diskinesia hipotonik (hipokinetik), yang manifestasinya hilang sama sekali setelah pemulihan.

Selama beberapa dekade terakhir, banyak tes dan penelitian ilmiah telah dilakukan yang memungkinkan untuk membuktikan pengaruh penyakit yang dimediasi kekebalan (disertai dengan berbagai bentuk defisiensi imun) pada mekanisme perkembangan displasia ventrikel hipotonik.

Diskinesia hipokinetik berkembang perlahan, dan sebagian besar pasien mencari pertolongan medis hanya setelah munculnya gejala klinis yang jelas yang secara signifikan mempengaruhi kualitas hidup (nyeri perut yang parah, gangguan buang air besar, mual dan muntah). peristaltik kandung empedu, oleh karena itu penderita penyakit golongan ini perlu memberikan pencegahan tambahan terhadap penyakit pencernaan, yang terdiri dari memperhatikan prinsip gizi seimbang, aktivitas fisik yang cukup dan menghentikan kebiasaan buruk.

Penyakit yang diperantarai kekebalan yang dianggap sebagai faktor risiko tinggi berkembangnya ADHD tipe hipokinetik meliputi:

• penyakit Alzheimer;
• infeksi HIV dan AIDS;
• leukemia limfositik kronis;
• tumor ganas sel plasma sumsum tulang;
• sindrom hemoragik akibat penurunan kadar trombosit dalam darah (purpura trombositopenik idiopatik).

Pada anak-anak, penyakit tersebut termasuk bentuk imunodefisiensi bawaan, serta sindrom Kawasaki - kerusakan pada arteri yang membentuk sirkulasi koroner, dengan sindrom demam parah dan kemungkinan pecahnya pembuluh darah.

Perjalanan klinis: tanda dan gejala

Gambaran klinis GIB tipe hipokinetik berbeda dengan tanda fungsi hipermotor kandung empedu, sehingga perlu diketahui ciri-ciri patologi jenis ini dan gejala utamanya. Ini akan memungkinkan Anda untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan menghindari konsekuensi serius.

Beritahu dokter Anda tentang gejala apa pun yang menyertainya

Sindrom nyeri

Nyeri pada semua jenis diskinesia saluran empedu adalah tanda diagnostik utama. Hal ini dapat terjadi setelah makan atau berolahraga, mengangkat benda berat, atau membungkuk. Sifat nyeri tergantung pada derajat hipotensi (sedikit penurunan tonus atau tidak adanya peristaltik sama sekali) pada kandung empedu dan kebiasaan makan (makanan dalam jumlah besar memerlukan peningkatan volume empedu). Dalam kebanyakan kasus, pasien mengeluh nyeri tumpul dengan intensitas sedang atau tinggi yang terjadi di hipokondrium kanan. Di rumah, hampir tidak mungkin untuk membedakan nyeri ini dari penyakit hati, sehingga diagnosis mandiri dengan lokalisasi nyeri seperti itu tidak dapat diterima.

Ciri-ciri nyeri pada artroplasti hipokinetik juga meliputi:

• eksaserbasi serangan nyeri setelah makan berlebihan atau puasa berkepanjangan (diperlukan diagnosis banding dengan sakit maag);
• perpindahan sensasi ke ruang epigastrium - area di bawah proses xiphoid tulang dada (dapat mengaburkan gambaran klinis, yang akan menyebabkan diagnosis yang salah tanpa diagnosis khusus);
• penyinaran ke tulang belikat kanan, lengan atau bahu (lebih jarang ke leher);
• nyeri tajam pada palpasi kuadran kanan atas.

Memperhatikan! Tidak adanya efek analgesik dari penggunaan antispasmodik juga dapat dianggap sebagai tanda diagnostik VAD tipe hipotonik.

Gangguan pencernaan

Gangguan pencernaan merupakan gejala khas penyakit pada saluran cerna dan organ sistem hepatobilier. Setelah makanan masuk ke duodenum, sebagian empedu dibutuhkan untuk pencernaan dan pemecahan lebih lanjut.

Jika empedu tidak masuk ke usus halus, muncul gejala khas dispepsia fungsional:

• disfungsi usus (terutama diare);
• rasa sakit dan kembung di perut;
• perasaan kenyang yang menyakitkan setelah makan;
• sindrom perut kembung (keluarnya sejumlah besar gas usus dengan bau yang menyengat);
• mual yang tidak berhubungan dengan asupan makanan;
• muntah tanpa sebab (paling sering satu kali).

Seiring dengan tanda-tanda tersebut, pasien mungkin mengeluhkan rasa pahit di mulut, bau mulut, lemas dan sakit kepala. Sakit maag bukanlah ciri khas patologi ini.

Gejala melepuh

Ini adalah serangkaian tanda diagnostik yang dinamai menurut nama dokter yang menemukan dan mendeskripsikannya. Gejala-gejala ini mungkin mengindikasikan penyakit pada saluran empedu dan kantong empedu, yang memungkinkan dokter meresepkan serangkaian diagnosis utama dengan benar dan memulai perawatan yang diperlukan pada waktu yang tepat.

Tabel 1. Gejala melepuh

Memperhatikan! Gejala Ker, Boas dan Risman adalah gejala diagnostik utama, yang 90% kemunculannya menunjukkan penyakit kandung empedu. Secara total, ada 8 sindrom yang termasuk dalam kompleks gejala kistik, namun penentuan reaksi positif pada setidaknya tiga sindrom dianggap cukup untuk membuat diagnosis awal.

Perubahan hati

Gejala ini hanya dapat dianggap sebagai manifestasi ADHD bersamaan dengan tanda-tanda lainnya, karena pembesaran hati itu sendiri dapat merupakan manifestasi dari penyakit lain, misalnya mononukleosis menular.

Sindrom kolestatik

Sindrom kolestatik (kolestasis) adalah suatu patologi di mana penyebab aliran empedu yang lambat atau tidak mencukupi ke duodenum adalah pelanggaran pembentukan empedu. Secara klinis, sindrom kolestatik dapat bermanifestasi sebagai kulit dan selaput lendir menguning, gatal, sembelit, dan rasa pahit atau logam di mulut.

Kolestasis - informasi umum

Sindrom nyeri pada kolestasis dapat mengubah lokalisasinya dan menyebar ke dinding posterior tulang rusuk kanan dan tulang belakang. Dengan kolestasis, hati selalu membesar, dan urin menjadi keruh dan berwarna coklat tua (banyak yang membandingkannya dengan warna bir).

Penting! Salah satu tanda paling umum dari pembentukan empedu yang tertunda adalah tinja menjadi lebih terang atau berubah warna.

Pemeriksaan apa yang perlu Anda jalani?

Dasar diagnosis utama dugaan VHD tipe hipokinetik adalah pemeriksaan laboratorium darah dan urin. Tanda-tanda laboratorium gangguan pembentukan dan ekskresi empedu adalah peningkatan bilirubin, enzim hati, asam empedu dan kolesterol. Tanda tidak langsung juga merupakan peningkatan konsentrasi tembaga dan urobilinogen, produk penurunan bilirubin di bawah pengaruh bakteri usus. Bersamaan dengan tes darah biokimia, pasien diberi resep lipidogram - tes darah untuk mengetahui kandungan lipoprotein dengan berbagai kepadatan dan kolesterol.

Di antara metode diagnostik instrumental untuk dugaan GIVP, serta untuk menentukan fungsi motorik kandung empedu dan saluran, berikut ini digunakan:

• kolesistografi (dapat dilakukan dengan menggunakan obat oral atau intravena);
• radiografi;
• intubasi duodenum (digunakan untuk tujuan diagnostik dan pengobatan);
• studi radioisotop hati, yang memungkinkan menilai fungsi saluran empedu;
• Ultrasonografi kandung empedu, hati dan saluran empedu.

Jika, berdasarkan hasil studi fungsi motorik, jenis diskinesia hipokinetik ditentukan pada pasien, ia akan diberi resep pengobatan yang tepat: terapi diet, koreksi status vegetatif, dan pemulihan obat fungsi empedu.

Perawatan obat

Dasar pengobatan obat untuk diskinesia bilier adalah tiga kelompok obat: kolekinetika, koleretik, dan kolespasmolitik. Untuk memilih obat yang tepat, Anda perlu memahami apa itu obat-obatan tersebut dan untuk apa obat tersebut.

Tabel 2. Obat untuk pengobatan ADHD

Kolespasmolitik tidak digunakan untuk hipotensi kandung empedu, karena obat-obatan dari kelompok ini dapat menyebabkan atonia total pada dinding organ dan stagnasi empedu. Kolekinetika dan koleretik (kedua jenis obat tersebut diklasifikasikan sebagai obat koleretik) harus diminum secara ketat sesuai resep dokter setelah melakukan berbagai tindakan diagnostik. Perkiraan rejimen dosis untuk obat-obatan ini tercantum di bawah ini.

• Flamin. Sediaan herbal yang mengandung flavonoid dari sandy immortelle. Bentuk sediaan khusus diproduksi untuk anak-anak - butiran untuk menyiapkan suspensi manis. Ambil 50 hingga 100 mg 3 kali sehari setengah jam sebelum makan.

• lubangenzim. Persiapan gabungan yang berasal dari hewan. Mengandung empedu dan bubuk kering pankreas dan mukosa usus kecil. Remaja dapat mengonsumsi Cholenzym mulai usia 12 tahun. Dosisnya 1-3 tablet per hari.

"Holenzim"

• Holosa. Obatnya berbentuk sirup. Mengandung ekstrak rosehip, yang memiliki efek koleretik dan efek hepatoprotektif. Ambil 1 sendok teh 3 kali sehari. Dosis untuk anak-anak adalah ½ dosis harian untuk orang dewasa.

• Astaga. Sediaan gabungan yang mengandung empedu, karbon aktif dan ekstrak tumbuhan (bubuk bawang putih dan ekstrak daun jelatang). Anda perlu meminum tablet 3-4 kali sehari selama empat minggu. Dosis per dosis – 1-2 tablet.

• . Obat ini digunakan tidak hanya untuk pengobatan VSD tipe hipokinetik, tetapi juga untuk pengobatan kompleks penyakit pada sistem hepatobilier (termasuk sfingter Oddi). Dosis harian adalah 15-30 mg. Itu harus dibagi menjadi 3 dosis.

Untuk meningkatkan nada, pasien dapat diberi resep obat perangsang herbal, misalnya tingtur serai atau eleutherococcus. Terapi obat standar dapat dikombinasikan dengan penggunaan resep obat tradisional. Cara paling efektif untuk mengembalikan motilitas kandung empedu adalah dengan mengonsumsi minyak zaitun. Anda perlu meminumnya hangat, 1 sendok makan 3 kali sehari.

Penting! Obat apa pun dengan efek koleretik tidak boleh dikonsumsi untuk penyakit batu empedu dan penyakit kuning obstruktif. Orang dengan patologi ini harus menjalani perawatan di bawah pengawasan spesialis.

Koreksi status vegetatif

Untuk menghilangkan gangguan otonom, yang mungkin menjadi salah satu faktor berkembangnya hipotensi kandung empedu, pasien perlu mengubah gaya hidup dan menghentikan kebiasaan buruk. Hampir 80% pasien dengan disfungsi otonom mengalami kecanduan tembakau atau alkohol (termasuk alkoholisme tahap awal), oleh karena itu tahap terpenting dalam pengobatan kompleks adalah berhenti merokok dan minum alkohol. Untuk menormalkan fungsi sistem saraf otonom, Anda juga perlu banyak berjalan kaki, cukup bergerak, dan menghindari situasi stres.

Jika Anda sangat stres atau lelah, sebaiknya gunakan teknik relaksasi atau metode relaksasi yang tersedia di rumah. Metode umum untuk memperbaiki status vegetatif adalah:

• Aromaterapi. Memungkinkan Anda menghilangkan rasa lelah, meningkatkan mood dan mengatasi stres.
• Mandi air hangat dengan garam. Meredakan ketegangan otot dan meningkatkan nada keseluruhan tubuh.
• Mandi kaki dengan minyak esensial. Membantu melawan kelelahan. Anda bisa menambahkan minyak bergamot, mawar, cemara atau lavender ke dalam bak mandi.
• Teh herbal. Meredakan ketegangan dan memiliki efek sedatif ringan. Untuk gangguan otonom, Anda bisa menggunakan kamomil, oregano atau sage. Yang terbaik adalah meminumnya 1-2 jam sebelum tidur.
• Terapi bantu. Sebagai metode tambahan, pasien dapat ditawari perawatan sanatorium-resor, termasuk pengobatan dengan air mineral menggunakan teknik suara duodenum buta, terapi lumpur, dan pijat. Dari prosedur fisioterapi, elektroforesis dan pengobatan dengan gelombang ultrasonik intensitas rendah adalah yang paling efektif.

Jika tidak ada efek dari metode rumahan, Anda dapat menggunakan obat-obatan dengan beban toksik minimal pada hati (Tenoten, Persen, Novopassit, ekstrak obat Valerian, tingtur Motherwort). Obat berbasis fenobarbital memiliki efek yang lebih kuat: Corvalol atau Valocordin (Valoserdin).

Penting! Jika ada indikasi serius, pasien mungkin akan diberi resep obat dari kelompok neurotropik. Obat-obatan tersebut mengandung zat psikoaktif dan dikeluarkan dari apotek dengan resep dari dokter yang merawat.

Peran nutrisi dalam perkembangan VVT tipe hipotonik

Nutrisi manusia sangat penting untuk fungsi normal sistem pencernaan, oleh karena itu, tidak hanya pengobatan, tetapi juga koreksi nutrisi digunakan untuk mengobati penyakit kandung empedu. Penurunan tonus kandung empedu dan melemahnya gerak peristaltiknya, yang menyebabkan lambat atau tidak mencukupinya sekresi empedu, paling sering terdeteksi pada pasien yang secara berkala melakukan kesalahan nutrisi dan mengonsumsi makanan dalam jumlah besar yang mengandung karbohidrat sederhana (terutama sukrosa) dan lemak.

Nutrisi yang tepat adalah kunci kesehatan

Produk-produk ini mencakup makanan yang dipanggang, kembang gula, kue dengan lapisan mentega atau krim kocok, makanan yang digoreng, pai, dan susu kental. Sekalipun proporsi produk-produk ini dalam makanan sehari-hari kecil, risiko gangguan hipokinetik motilitas kandung empedu akan tinggi jika seseorang memilih makanan sehari-hari jenis daging dan ikan berlemak (babi, domba, salmon, trout), sosis, daging asap (iga, betis, berkarbonasi). Konsumsi bacon dan lemak babi yang berlebihan juga berdampak negatif pada kontraktilitas otot dan dapat menyebabkan hipotensi tidak hanya pada kantong empedu, tetapi juga pada organ lain yang terlibat dalam proses pencernaan: lambung, usus, dll.

Makan berlebihan adalah salah satu kemungkinan penyebab ADHD

Faktor makanan yang dapat menyebabkan ADHD tipe hipotonik juga meliputi:

• makan berlebihan;
• kegagalan untuk mematuhi interval yang disarankan antara waktu makan;
• puasa berkepanjangan;
• kurang sarapan pagi;
• bergantian hidangan dingin dan panas dalam satu kali makan.

Jika Anda rentan terhadap penyakit kandung empedu, Anda harus sepenuhnya mengecualikan minuman berkarbonasi, keju keras, dan roti segar dari menu. Jika diagnosis “diskinesia bilier tipe hipokinetik” dikonfirmasi, diet akan lebih ketat, dan Anda harus mematuhinya setidaknya selama 8-12 bulan.

Terapi diet untuk tipe VA hipokinetik

Kepatuhan terhadap diet yang diresepkan oleh dokter merupakan komponen penting dalam membentuk prognosis yang baik untuk hipotensi kandung empedu. Makan harus sering dan dibagi (jika perlu, makan ketujuh dimasukkan dalam menu 1-2 jam sebelum tidur). Anda tidak boleh makan makanan dalam jumlah besar sekaligus, karena aliran empedu ke duodenum tidak mencukupi, masalah tinja dan gangguan dispepsia dapat terjadi.

Dengan bentuk diskinesia hipokinetik, makanannya harus mencakup:

• produk susu berlemak (mentega dari susu pasteurisasi, krim asam 15-20% lemak, krim);
• telur ayam atau puyuh;
• sayuran dan buah-buahan yang dihaluskan atau dicincang (dikupas sebelumnya).

Selama periode akut, dokter mungkin menyarankan pasien untuk berpuasa penuh selama 1-2 hari. Setelah itu, pasien dipindahkan ke tabel pengobatan dan profilaksis No. 5. Untuk mencapai remisi yang stabil dan memulihkan fungsi motorik kandung empedu, pencegahan diberikan, termasuk kepatuhan terhadap diet, koreksi aktivitas fisik, serta pola kerja dan istirahat.

Diskinesia saluran empedu hipotonik adalah gangguan serius pada fungsi pencernaan. Untuk menormalkan fungsi motorik dan evakuasi kandung empedu, pasien perlu menyesuaikan gaya hidup dan menormalkan pola makan. Jika tidak ada efek pengobatan konservatif dengan obat-obatan, terapi dilakukan dengan menggunakan metode bedah.

Video - Diskinesia bilier

Diskinesia bilier adalah sekelompok gangguan fungsional yang timbul karena gangguan fungsi sfingter sistem empedu. Penyakit-penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk aliran empedu yang berlebihan atau tidak mencukupi ke dalam saluran pencernaan. Perubahan organik patologis lainnya pada kantong empedu dan saluran tidak diamati.

Dalam tubuh yang sehat, empedu yang disintesis di kantong empedu memasuki saluran hati, yang membawanya ke sfingter pertama (Mirrizzi). Ini terakumulasi di area ini selama periode ketika tidak ada makanan di perut untuk dicerna. Segera setelah produk apa pun memasuki saluran pencernaan, kandung empedu menerima sinyal saraf dan hormonal untuk berkontraksi. Setelah itu, empedu melewati dua katup lagi - Lütkens dan Oddi - sebelum dikirim ke duodenum.

Biasanya, jumlah cairan empedu yang diperlukan untuk keberhasilan pencernaan selalu tersedia, tetapi dalam kasus gangguan diskinetik, kandung kemih mungkin berkontraksi “di luar jadwal”, mengeluarkan sedikit empedu, atau banyak, atau pada waktu yang salah. Lebih sering daripada yang lain, diskinesia terlokalisasi di katup Oddi, yang merupakan hambatan terakhir bagi jalur empedu dan cairan pankreas ke dalam lumen usus. Namun, sfingter lain dan kandung kemih itu sendiri mungkin terpengaruh.

Jika diskinesia tidak diobati, maka akibat gangguan motorik jangka panjang, kolelitiasis, serta kolesistitis dan pankreatitis, dapat berkembang.

Orang-orang dari segala kategori umur rentan terhadap VHD, namun menurut statistik, perempuan paling banyak terkena dampaknya. Perjalanan penyakit diskinesia bersifat bergelombang, oleh karena itu seseorang mungkin tidak menyadari keseriusan gangguannya dalam waktu yang lama dan mungkin tidak diperiksakan ke dokter.

Penyebab penyakit ini

Diskinesia (lat. diskinesia) dapat bermanifestasi sebagai penyakit yang berdiri sendiri, namun dalam banyak kasus, penyakit ini merupakan gejala sampingan dari masalah kesehatan lainnya. Secara khusus, JVP dapat mengindikasikan timbulnya penyakit batu empedu, pankreatitis dan penyakit kandung kemih lainnya.

Jadi, alasan utama berkembangnya gangguan diskinetik berikut ini:

Selain itu, penyakit seperti sirosis, diabetes mellitus jenis apa pun, penyakit celiac, myotonia, reaksi alergi terhadap makanan, serta tumor yang aktif secara hormonal dapat menyebabkan perkembangan diskinesia bilier.

Pada kondisi patologis tertentu, gangguan diskinetik juga terjadi - misalnya pada kehamilan, obesitas, dan juga pada aktivitas fisik yang intens, terutama lari.

Karakteristik klasifikasi

Menurut berbagai jenis klasifikasinya, diskinesia bervariasi berdasarkan jenis, gejala, dan pengobatannya. Jenis kelainan utama adalah hipokinetik dan hiperkinetik, namun ada juga variasi campuran.

Variasi hipokinetik

Tipe ini ditandai dengan keadaan kandung kemih yang rileks, di mana sejumlah besar empedu terakumulasi, sehingga sangat meregang dan kehilangan kemampuan untuk berkontraksi secara aktif. Akibat proses stagnan, komposisi kimia cairan empedu berubah, yang dapat menyebabkan terbentuknya batu di kandung kemih.

Jenis penyakit ini jauh lebih umum dibandingkan penyakit lainnya. Menurut penelitian para ahli, orang berusia di atas 40 tahun yang sering mengalami stres rentan mengalami diskinesia ini. Dengan kelainan tersebut, pasien mungkin mengalami rasa sakit yang menusuk di perut, menjalar ke tulang belikat kanan dan punggung bawah, yang dapat berlangsung selama beberapa hari.

JVP hiperkinetik

Sebaliknya, hal ini memanifestasikan dirinya dalam reaksi tajam kandung empedu terhadap asupan makanan dan pelepasan empedu ke saluran pencernaan di bawah tekanan yang cukup kuat. Ini juga merupakan kondisi abnormal; dalam hal ini, lebih banyak empedu yang masuk ke usus daripada yang dibutuhkan, yang juga akan menyebabkan masalah pencernaan dan kesejahteraan.

Menurut statistik, kelainan jenis ini bisa terjadi pada anak kecil, remaja, dan dewasa hingga usia 35 tahun setelah makan berat, terutama pada malam hari. Diskinesia ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk kolik nyeri spontan yang berlangsung hingga 20 menit.

Tipe campuran adalah kombinasi dari dua tipe utama dan dapat mencakup gejala kedua tipe secara bersamaan.

Untuk meresepkan pengobatan yang benar, perlu untuk mendiagnosis secara akurat jenis disfungsi diskinetik pada sistem empedu, karena terapi yang berbeda diperlukan dalam kasus yang berbeda. Selain itu, kita harus mempertimbangkan fakta apakah diskinesia merupakan penyakit primer atau muncul dengan latar belakang penyakit lain. Dalam hal ini, pengobatan terhadap masalah yang mendasarinya, bukan manifestasi individualnya, akan diperlukan.

Patologi memiliki gambaran klinis yang jelas, yang memudahkan diagnosisnya. Tanda-tanda dapat hadir secara keseluruhan atau dalam kombinasi yang terpisah. Nah, itulah gejala utama ADHD pada orang dewasa berikut ini:

Bagaimanapun, hanya dokter yang memenuhi syarat yang boleh mendiagnosis diskinesia, karena gejala di atas mungkin mengindikasikan adanya penyakit lain.

Tidak mungkin untuk secara mandiri memahami diagnosis yang benar dan memilih pengobatan.

Metode diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis, dokter meresepkan metode pemeriksaan seperti tes darah dan urin umum, tes tinja untuk mendeteksi cacing, dan tes darah biokimia. Untuk melengkapi gambaran ini, studi sampel jaringan hati dan USG hati dan kantong empedu dengan empedu mungkin ditentukan. Sebelum pemeriksaan USG, pasien perlu sarapan pagi dengan produk koleretik. Dalam situasi kontroversial, fibrogastroduodenoskopi dan pemeriksaan lambung dan usus dapat dilakukan.

USG masih dianggap sebagai metode diagnostik yang paling umum. Dengan bantuannya, Anda dapat memeriksa keadaan organik hati dan saluran empedu serta menentukan adanya penyakit batu empedu. Sarapan koleretik diperlukan untuk menentukan jenis diskinesia - setelah makan seperti itu akan segera terlihat apakah empedu mandek atau, sebaliknya, dilepaskan terlalu aktif ke saluran pencernaan.

Fitur pengobatan

Gejala diskinesia bilier mungkin menyertai penyakit lain. Dalam hal ini, tidak perlu memperlakukannya sebagai kelainan independen; akan jauh lebih efektif jika mengatasi penyebab utama kesehatan yang buruk. Namun, jika diskinesia terjadi terlepas dari penyakit lain, maka pengobatannya harus komprehensif.

Regimen pengobatan berbeda-beda tergantung pada jenis diskinesia. Untuk bentuk kelainan hiperkinetik, diet No. 5 digunakan, yang kaya akan makanan yang mengandung garam magnesium. Selain itu, perlu untuk menghindari bahan pengiritasi makanan yang bersifat kimia dan mekanis, serta rempah-rempah dan lemak. Sebagai penunjang pengobatan, digunakan obat antispasmodik - no-spa, mebeverine, papaverine dan hymecromone, obat antikolinergik dan corinfarum, yang dapat mengurangi ketegangan katup Oddi.

Diskinesia hipomotor juga dibarengi dengan pola makan pada tabel kelima yang juga diperkaya dengan buah-buahan, sayur mayur, dan serat tumbuhan.

Untuk merangsang pengosongan kandung empedu, krim asam atau krim, minyak sayur (disarankan untuk mengganti jenisnya), dan telur digunakan. Banyak perhatian diberikan pada normalisasi usus, karena fungsinya yang seimbang memiliki efek merangsang pada sfingter empedu pada tingkat refleks. Terapi obat termasuk obat kolekinetik - sorbitol, xylitol, magnesium sulfat. Untuk menghilangkan gangguan dispepsia, Anda bisa menggunakan obat Trimedat.

Ada beberapa metode khusus untuk mengobati diskinesia, yang digunakan secara kombinasi.

Tindakan fisioterapi

Dengan JVP hipokinetik, sarana fisioterapi seperti faradisasi, paparan arus pulsa rendah dan sinusoidal, serta radiasi ultrasonik lemah digunakan. Di samping itu, Pemandian khusus juga dianggap sangat efektif:

Untuk mengobati ADHD pada orang dewasa dengan bentuk penyakit hiperkinetik, UHF, microwave, inductothermy, serta penerapan parafin atau ozokerite digunakan. Selain prosedur-prosedur ini, Berikut ini kadang-kadang digunakan:

Fisioterapi aktif digunakan pada usia berapa pun, didukung dengan metode pengobatan lain.

Akupresur dan akupunktur juga dapat digunakan sebagai perawatan tambahan. Salah satu cara yang tidak biasa untuk meringankan kondisi pasien adalah hirudoterapi. Meskipun pengobatan dengan lintah tidak mungkin dilakukan di setiap institusi medis, namun manfaat metode pengaruh ini telah terbukti secara ilmiah, sehingga ada baiknya mencari institusi yang menggunakan hirudoterapi.

Makanan diet

Karena diskinesia terutama berhubungan dengan pencernaan, banyak perhatian harus diberikan pada nutrisi. Secara khusus, penting untuk menghindari ngemil di antara waktu makan utama dan mengikuti rutinitas.

Selain itu, Anda harus mengecualikan dari makanan makanan yang memiliki rasa kuat yang mengiritasi selera - pedas, asin, pahit, asam, serta rempah-rempah yang merangsang nafsu makan. Dilarang mengonsumsi makanan yang digoreng, lemak hewani, dan hidangan yang berpotensi berbahaya yang mengandung bahan tambahan makanan dan penambah rasa.

Selama serangan yang menyakitkan, dan bahkan selama perawatan, perlu makan makanan yang dihaluskan dan hangat. Jika tidak, penyakit ini bisa bertambah parah.

Obat-obatan

Kompleks terapeutik harus mencakup obat farmakologis yang sesuai dengan jenis diskinesia. Jadi, untuk mengobati bentuk penyakit hipokinetik, dokter harus meresepkan obat koleretik - stimulan produksi dan sekresi empedu, serta tonik umum - tincture Eleutherococcus, Schisandra dan ginseng. Obat antispasmodik, yang direkomendasikan untuk diskinesia hiperkinetik, sangat dikontraindikasikan dalam bentuk ini - obat ini hanya akan memperburuk kondisi pasien dan meningkatkan manifestasi nyeri.

Diskinesia hipertensi memungkinkan minum obat berikut:

Untuk segala bentuk gangguan diskinetik, seorang spesialis dapat merekomendasikan psikotropika (elenium, tazepam, rudotel, sulpiride, melipramine, amitriptyline atau attarax) dan zat penstabil vegeto (benzohexonium, sediaan belladonna, motherwort dan lain-lain).

Obat-obatan tradisional

Untuk diskinesia, diperbolehkan menggunakan obat tradisional, dan terkadang hanya perlu menggunakannya, tidak termasuk kemungkinan penggunaan obat-obatan - misalnya, dalam kasus disfungsi saluran empedu pada masa kanak-kanak.

Untuk mengaktifkan dan merangsang mekanisme pembentukan empedu, serta mengatur fungsi motorik kandung kemih dan salurannya, banyak tanaman obat terkenal yang digunakan. Rebusan, infus, sirup dan ekstrak dibuat darinya. Untuk tanaman koleretik Perwakilan flora berikut meliputi:

Semua tanaman ini dapat dengan mudah ditemukan tumbuh liar dan dikumpulkan sendiri (hanya di tempat yang ramah lingkungan, jauh dari kota, industri, dan jalan raya), atau Anda dapat bermain aman dan membeli bahan baku bersertifikat yang sudah dikeringkan dan dihancurkan di apotek mana pun. Ini bukan seluruh daftar tanaman yang digunakan untuk mempengaruhi sirkulasi empedu. Ada juga kolespasmolitik herbal - kamomil, motherwort, lemon balm, St. John's wort, akar licorice dan valerian, serta stepa sage.

Intervensi bedah

Dalam kasus ekstrim, ketika diskinesia menyertai penyakit yang lebih serius, atau penyakit batu empedu berkembang sebagai akibat dari diskinesia yang berkepanjangan, semua metode di atas menjadi tidak cukup. Maka diperlukan intervensi bedah. Ini adalah tindakan yang cukup radikal, namun terkadang Anda tidak dapat melakukannya tanpanya. Ketika batu empedu terbentuk di kandung kemih, dapat terbentuk perlengketan yang tidak dapat dihilangkan dengan cara lain. Dalam kasus ini, pengangkatan bagian organ yang terisolasi diperbolehkan.

Jika terjadi disfungsi salah satu sfingter di saluran empedu, terapi invasif minimal menggunakan endoskopi dan suntikan khusus, serta eksisi seluruh sfingter dengan restorasi plastik berikutnya dapat dilakukan.

Metode paling radikal adalah pengangkatan kandung empedu sepenuhnya. Ini digunakan dalam kasus gangguan hipokinetik yang sangat parah, ketika tidak mungkin mengembalikan kontraktilitas normalnya. Namun, prosedur ini sangat jarang dilakukan karena efektivitasnya yang rendah dan kemungkinan komplikasi yang tinggi setelah operasi.

Meskipun disfungsi sudah dapat disembuhkan, tidak mungkin untuk menyembuhkan kelainan ini sepenuhnya, dan sistem empedu mungkin mengalami kekambuhan penyakit di masa mendatang, jadi Anda perlu diperiksa secara rutin oleh ahli gastroenterologi dan ahli saraf.

Gangguan fungsi sistem empedu dapat menyebabkan kolesistitis kronis, serta radang saluran empedu - kolangitis, radang pankreas, dan pembentukan batu empedu. Selain itu, disfungsi ini dapat menyebabkan tukak lambung dan duodenum karena masuknya empedu secara teratur dengan komposisi kimia yang berubah selama perjalanan penyakit.

Akibat tidak mencukupinya pengolahan nutrisi dari makanan oleh cairan empedu, proses penyerapannya terganggu sehingga menyebabkan perlambatan metabolisme yang dapat menyebabkan obesitas atau sebaliknya penurunan berat badan.

Karena diskinesia, reaksi alergi dapat terjadi, disertai ruam kulit dan manifestasi khas lainnya.

Pencegahan Penyakit

Adapun untuk mencegah terjadinya diskinesia, pertama-tama dengan menjaga pola makan dan menghindari konsumsi makanan dan hidangan yang tidak sehat. Penting juga untuk menormalkan beban, baik mental maupun fisik, untuk menghindari kerja berlebihan dan mencoba mencurahkan setidaknya delapan jam sehari untuk tidur yang nyenyak. Selain itu, Anda perlu menjalani gaya hidup aktif, menghabiskan setidaknya 2 jam berjalan kaki setiap hari, melakukan olahraga pagi, dan untuk pekerjaan “menetap” yang pasif secara fisik, disarankan untuk melakukan pemanasan kecil-kecilan selama hari kerja.

Kebiasaan buruk juga berdampak negatif pada kesehatan kantong empedu, oleh karena itu disarankan untuk meninggalkannya juga - ini adalah penggunaan alkohol, obat-obatan, serta merokok dan stimulan herbal lainnya.

Selain itu, Anda harus berusaha meminimalkan jumlah situasi stres dalam hidup Anda. Jika seseorang terus-menerus terkena stres di tempat kerja atau dalam keluarga, maka cepat atau lambat hal ini akan terasa - baik akan timbul masalah pada sistem saraf, atau pada saluran pencernaan, hati, dan kandung empedu. Banyak penyakit atau kecenderungannya muncul karena rasa gugup. Dan, tentu saja, perlu dilakukan secara teratur, setidaknya setahun sekali, melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran dalam fungsinya secara tepat waktu.

Diskinesia bilier hipokinetik adalah penyakit yang ditandai dengan kurangnya empedu selama pengolahan makanan. Penyakit ini berkembang karena kantong empedu tidak berkontraksi tepat waktu dan komponen yang dibutuhkan tidak masuk ke saluran pencernaan. Akibat kelainan ini, makanan tidak dicerna secara normal, komponen-komponen bermanfaat diserap dengan buruk, yang berarti fungsi umum seseorang memburuk.

Seringkali, bentuk penyakit ini didiagnosis pada orang tua, setelah 40 tahun, ketika seseorang sering mengalami neurosis dan mudah menyerah pada stres.

Etiologi

Penyebab terbentuknya penyakit ini adalah pelanggaran aliran empedu, stagnasinya, penurunan nada dan motilitas empedu dan saluran. Kelompok risiko orang yang mungkin mengalami patologi ini meliputi orang-orang berikut:

• peningkatan kecemasan;
• grogi;
• dengan gangguan otonom – sakit kepala, ekstremitas dingin, detak jantung cepat, gangguan tidur dicatat.

Selain itu, berbagai penyakit awal saluran cerna yang sudah menyerang pasien - maag, pankreatitis, maag - bisa menjadi faktor pemicunya.

Alasan lain, menurut dokter, mungkin karena gaya hidup dan gizi yang buruk. Patologi dapat berkembang dengan makan berlebihan, seringnya gangguan pola makan, dan konsumsi junk food dalam jumlah berlebihan.

Beberapa pasien didiagnosis dengan faktor keturunan yang memicu perkembangan penyakit di masa kanak-kanak.

Faktor pesatnya perkembangan patologi dapat berupa berbagai bakteri dan infeksi.

JVP juga dapat terjadi karena alasan berikut:

• peradangan di rongga perut dan panggul;
• distonia vegetatif-vaskular;
• stres emosional, mental atau fisik;
• cara hidup yang tidak aktif;
• fisik asthenic;
• kelemahan otot;
• penyakit alergi kronis;
• osteokondrosis.

Gejala

JVP hipotonik berkembang dengan gejala khas. Diskinesia terbagi menjadi dua bentuk, namun masing-masing jenis memiliki tanda spesifik yang membantu dokter mengidentifikasi penyakitnya dengan cepat. Dengan patologi hipokinetik, pasien mengalami gejala berikut, yang dipicu oleh ledakan emosi yang kuat atau pelanggaran pola makan:

• nyeri tumpul, nyeri, intensitas rendah di hipokondrium kanan;
• perasaan berat dan perluasan area di bawah tulang rusuk;
• ketidaknyamanan tidak menyebar ke area lain di tubuh;
• rasa pahit di mulut;
• mual;
• kehilangan nafsu makan;
• bersendawa;
• kembung;
• disfungsi usus;
• sifat lekas marah;
• air mata;
• timbulnya rasa lelah yang cepat;
• berkeringat banyak;
• sakit kepala;
• lapisan kuning di lidah.

Jika penyakit ini berkembang pada pria, libido menurun, dan pada wanita siklus menstruasi terganggu.

Jika bentuk diskinesia hipokinetik telah berkembang menjadi kolestasis, dan ini adalah tahap terakhir dari stagnasi empedu di saluran empedu, maka pasien mulai mengalami gejala yang lebih parah:

• gatal parah pada kulit seluruh tubuh;
• warna kuning pada kulit dan selaput lendir;
• urin menjadi gelap;
• meringankan tinja menjadi warna abu-abu.

Diagnostik

Jika ditemukan manifestasi klinis di atas, pasien harus segera berkonsultasi ke dokter. Seorang ahli gastroenterologi akan membantu pasien mengatasi tanda-tanda yang teridentifikasi. Dokter harus menentukan penyebab gejala tersebut, tanda apa yang pertama kali muncul, dan juga mengidentifikasi faktor risiko. Selama pemeriksaan fisik dan pemeriksaan pasien, dokter menentukan adanya penyakit kuning pada kulit dan selaput lendir mata, nyeri pada palpasi di daerah bawah tulang rusuk kanan.

Pemeriksaan laboratorium harus dilakukan untuk memperjelas diagnosis dan untuk tujuan diagnosis banding:

• tes darah dapat menunjukkan kepada dokter proses inflamasi - leukositosis dengan pergeseran neutrofil dan peningkatan LED;
• tes urine dapat mengungkapkan pigmen empedu;
• informasi lebih lanjut dapat diberikan melalui tes darah biokimia, yang membantu menentukan tanda-tanda sindrom kolestasis;
• Untuk mengecualikan virus, tes virus hepatitis dilakukan.

Penting juga untuk melakukan diagnostik instrumental:

• Ultrasonografi rongga perut - membantu menganalisis bentuk dan ukuran kandung empedu, mengidentifikasi ada tidaknya batu, dan anomali. Disarankan untuk melakukan pemeriksaan USG 2 kali - dengan perut kosong dan setelah sarapan ringan;
• intubasi duodenum - kerja dan tonus organ ditentukan, kecepatan kontraksi organ dan sinkronisitas fungsi sfingter saluran empedu dianalisis. Dokter dapat mendiagnosis labilitas refleks kandung empedu, penurunan ritme aliran empedu dan sekresi empedu kandung empedu yang berlebihan;
• esophagogastroduodenoskopi – dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit lambung dan usus kecil;
• kolesistografi - digunakan untuk visualisasi empedu yang akurat dengan bantuan zat kontras. Bentuk, ukuran, lokasi dan kecepatan kontraksinya dianalisis;
• ERCP dan skintigrafi hepatobilier - untuk menyingkirkan patologi lain pada hati, pankreas, dan saluran empedu.

Perlakuan

Terapi penyakit tipe hipokinetik terdiri dari tiga metode utama:

• menghilangkan akar penyebab penyakit;
• pengobatan kolestasis dan komplikasinya;
• pemulihan fungsi normal kandung empedu.

Untuk setiap masalah pada saluran pencernaan, terapi diet sangat penting. Dalam kasus penyakit pada sistem empedu, dokter juga meresepkan aturan nutrisi dan rutinitas harian tertentu kepada pasien:

• jumlah makan minimal 5 kali sehari dalam porsi kecil;
• menu tidak boleh mengandung produk yang terbuat dari lemak hewani;
• makanan apa pun yang digoreng, diasinkan, diasap dilarang;
• anda perlu mengecualikan berbagai permen, coklat, kopi, coklat dan soda;
• Tidak diinginkan mengonsumsi telur dan kacang-kacangan karena meningkatnya tingkat pembentukan gas;
• kurangi jumlah garam;
• makanan harus dimasak dalam penangas uap, dalam oven atau direbus;
• Perhatikan aturan minum dan minumlah jumlah cairan yang dibutuhkan per hari.

Diet seseorang dengan diagnosis serupa harus mencakup produk-produk berikut:

• produk roti kering;
• produk susu fermentasi;
• daging tanpa lemak dan produk ikan;
• sayuran;
• sosis rebus dan frankfurter;
• sayur dan mentega;
• gula;
• karamel;
• pasta;
• jus dari sayuran dan buah-buahan segar;
• buah-buahan dan beri manis;
• sereal;
• kaldu ringan.

Selain pola makan, pasien juga harus mengikuti rutinitas harian yang benar agar tubuh memiliki waktu istirahat dan pemulihan. Untuk ini, pasien direkomendasikan rejimen berikut:

• tidur minimal 8 jam di malam hari;
• pergi tidur paling lambat pukul 23:00;
• berjalan di udara segar.

Agar pengobatan penyakitnya seefektif mungkin, dokter meresepkan pasien untuk menjalani berbagai prosedur fisioterapi, serta penggunaan obat-obatan. Dokter meresepkan pil untuk mencapai tujuan berikut:

• normalisasi sekresi empedu;
• menghilangkan sindrom nyeri;
• menghilangkan kejang pada sfingter;
• mengurangi gejala;
• normalisasi sistem saraf.

Kondisi pasien dapat ditingkatkan secara signifikan dengan penggunaan antispasmodik, sediaan enzim, koleretik, obat penenang, obat penenang, tonik, dll.

Fisioterapi ditentukan berdasarkan kondisi kesehatan pasien dan karakteristik perjalanan penyakitnya. Pasien dianjurkan elektroforesis, arus diadinamik, mandi parafin, akupunktur, dan pijat.

Seringkali, dalam mengobati suatu penyakit, dokter menggunakan metode tradisional untuk menghilangkan penyakit tersebut. Metode pengobatan seperti ini sangat relevan pada saat remisi. Dokter menyarankan penggunaan ramuan herbal untuk mencegah kekambuhan. Namun pada saat eksaserbasi, terapi tersebut harus digunakan dengan sangat hati-hati setelah resep dokter. Rebusan dan tincture dapat dibuat dari tanaman berikut:

• akar calamus;
• barberi;
• daun birch;
• abadi;
• abad;
• ketumbar;
• rambut jagung;
• burdock;
• mekar tansy;
• semak belukar;
• abu gunung;
• melompat;
• chicory.

Tumbuhan ini dapat dicampur dalam proporsi berbeda dan digabungkan dengan cara berbeda, tetapi sebelum menggunakannya, penting untuk berkonsultasi dengan spesialis.

Komplikasi

Akibat pengobatan yang tidak tepat waktu atau salah, pasien dapat mengalami berbagai komplikasi - kolesistitis dan penyakit batu empedu. Seringkali, dokter berhasil menghilangkan penyakit ini sepenuhnya, sehingga tubuh tidak rentan terhadap pembentukan patologi lain.

Pencegahan

• cukup tidur;
• cukup terlibat dalam pekerjaan mental dan fisik;
• berjalan di udara segar;
• makan dengan benar;
• mengurangi jumlah stres.

Persyaratan ini dapat diikuti baik oleh orang sehat maupun pasien yang ingin mencegah kekambuhan diskinesia.

Bahan serupa

Diskinesia bilier (BD) adalah patologi yang berhubungan dengan penurunan fungsi motorik kandung empedu dan saluran empedu. Akibat pelanggaran ini, sulitnya mengeluarkan empedu ke duodenum untuk pencernaan.

Divertikula esofagus merupakan suatu proses patologis yang ditandai dengan deformasi dinding esofagus dan penonjolan seluruh lapisannya berupa kantong ke arah mediastinum. Dalam literatur medis, divertikulum esofagus juga memiliki nama lain - divertikulum esofagus. Dalam gastroenterologi, lokalisasi tonjolan sakular ini terjadi pada sekitar empat puluh persen kasus. Paling sering, patologi didiagnosis pada pria yang telah melewati batas lima puluh tahun. Tetapi perlu juga dicatat bahwa biasanya orang-orang tersebut memiliki satu atau lebih faktor predisposisi - tukak lambung, kolesistitis dan lain-lain. Kode ICD 10 – didapat tipe K22.5, divertikulum esofagus – Q39.6.

Akalasia kardia merupakan kelainan kronis pada esofagus yang ditandai dengan gangguan menelan. Pada saat ini, relaksasi sfingter bawah diamati. Akibat kelainan tersebut, partikel makanan menumpuk langsung di kerongkongan sehingga menyebabkan perluasan bagian atas organ ini. Gangguan ini cukup umum terjadi. Hal ini mempengaruhi kedua jenis kelamin hampir sama. Selain itu, kasus deteksi penyakit pada anak-anak telah tercatat. Dalam klasifikasi penyakit internasional - ICD 10, patologi ini memiliki kodenya sendiri - K 22.0.

Esofagitis kandida adalah suatu kondisi patologis dimana terjadi kerusakan pada dinding organ ini oleh jamur dari genus Candida. Paling sering, mereka pertama kali mempengaruhi mukosa mulut (bagian awal dari sistem pencernaan), setelah itu mereka menembus kerongkongan, di mana mereka mulai berkembang biak secara aktif, sehingga memicu manifestasi gambaran klinis yang khas. Baik jenis kelamin maupun kategori usia tidak mempengaruhi perkembangan kondisi patologis. Gejala kandida esofagitis dapat muncul baik pada anak kecil maupun orang dewasa dari kelompok usia menengah dan atas.

Diskinesia bilier adalah patologi yang, menurut perkiraan kasar, ditemukan pada setiap orang dewasa ketiga. Tidak ada statistik pasti, karena tidak semua orang mencari bantuan untuk mengatasi gangguan ini. Kondisi patologis sistem pencernaan ini tidak mengancam jiwa, namun menimbulkan banyak masalah. Diskinesia sering terjadi pada anak-anak. Ini mungkin merupakan ciri struktural bawaan dari sistem empedu dan dimanifestasikan oleh disfungsi kompleks pada saluran pencernaan.

Apa itu diskinesia bilier?

Diskinesia bilier (BD) adalah perubahan fungsi motorik kandung empedu (GB) dan salurannya. Nada mereka pada gangguan ini bisa meningkat atau menurun. Perubahan motilitas menyebabkan penurunan aliran empedu ke dalam lumen usus halus. Dengan diskinesia bilier, proses inflamasi di kantong empedu tidak berkembang, namun aktivitasnya terganggu secara signifikan. Kode ICD 10 mengacu pada bagian “Penyakit kandung empedu tertentu lainnya” - k.82.8.0.

Paling sering, patologi terjadi pada anak-anak dan wanita. Kaum muda (20-40 tahun) dengan perawakan asthenic juga menderita. Pada wanita, hubungan antara manifestasi klinis dan fase siklus menstruasi telah diidentifikasi: gejala muncul 1-4 hari sebelum menstruasi, dan juga sering berkembang selama menopause.

Penyebab patologi

Faktor etiologi disfungsi kandung empedu beragam. Dipercayai bahwa regulasi neurohumoral pada kantong empedu dan saluran ekskresi adalah yang utama. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dalam banyak kasus, VVP merupakan akibat dari distonia neurosirkulasi. Secara umum, diskinesia, tergantung pada faktor etiologinya, dibagi menjadi primer dan sekunder.

Primer muncul dengan kelainan bawaan yang ada:

• penggandaan kantong empedu;
• penyempitan atau penyumbatan total saluran karena berbagai alasan.

Terkait sekunder:

• dengan patologi organ pencernaan dan kondisi pasca operasi yang terkait dengannya (pengangkatan lambung, anastomosis, vagotonia);
• dengan keadaan sistem saraf (neurosis, stres);
• dengan penyakit sistemik yang tidak berhubungan dengan pencernaan (diabetes melitus, distrofi);
• dengan gangguan hormonal (hipotiroidisme).

Selain penyebab ADHD, ada faktor risikonya. Mereka tidak serta merta mengarah pada pembentukan VVP, namun dengan latar belakangnya, kemungkinan berkembangnya patologi meningkat secara signifikan. Ini termasuk:

• gizi buruk;
• hipovitaminosis;
• cacing;
• infeksi usus;
• ketidakseimbangan hormon (kehamilan, menopause, sindrom pramenstruasi, obesitas);
• aktivitas fisik yang rendah;
• osteokondrosis;
• penyakit alergi kronis (asma bronkial, urtikaria).

Gejala dan tanda penyakit

Gambaran klinisnya tergantung pada mekanisme dan jenis kelainan yang berkembang:

• hipokinetik;
• hiperkinetik;
• hipotonik-hipertonik.

Tipe hiperkinetik terjadi pada usia muda dan ditandai dengan peningkatan kontraksi otot polos kandung empedu dan saluran ekskresi. Dalam hal ini, jumlah empedu yang lebih besar dari biasanya masuk ke usus kecil.

Bentuk hipomotor ditandai dengan rendahnya fungsi motorik kandung empedu dan saluran. Hal ini menyebabkan kurangnya volume empedu yang masuk ke duodenum. Menurut statistik, jenis kelainan ini tercatat pada orang berusia di atas 40 tahun dan pada pasien dengan neurosis.

Tipe campuran dimanifestasikan oleh mode aktivitas dan kandung empedu yang tidak terkoordinasi: jika otot-otot kandung empedu berkontraksi dalam mode intensif, dan saluran berfungsi lamban, atau kandung kemih memiliki kemampuan otot kontraktil yang rendah dikombinasikan dengan aktivitas saluran konduktif yang tinggi . Hal ini menyebabkan gangguan aktivitas dan berbagai gejala klinis. Tergantung pada kandung empedu, yang tidak bekerja secara bersamaan, diskinesia campuran dibagi menjadi disfungsi:

• sfingter Oddi.

Keluhan yang paling umum dari segala bentuk gangguan fungsi saluran cerna antara lain:

• nyeri;
• mual;
• kepahitan di mulut;
• rasa berat dan tidak nyaman di hipokondrium kanan;
• dengan empedu;
• suhu tidak naik kecuali ada komplikasi.

Banyaknya gejala diskinesia bilier digabungkan menjadi sindrom:

• menyakitkan;
• muram;
• kolestatik;
• astenoneurotik.

Semua bentuk diskinesia bermanifestasi secara berbeda. Hal ini disebabkan karena pada gangguan fungsi motorik, tidak semua gejala muncul secara bersamaan, melainkan hanya beberapa atau satu atau dua gejala saja. Perbedaan utamanya terletak pada sifat dan intensitasnya, tanda-tanda lainnya tidak jauh berbeda.

Sensasi nyeri dan lokalisasi

Nyeri tergantung pada jenis gangguan fungsional. Untuk diskinesia hipotonik:

• dirasakan di hipokondrium kanan tanpa lokalisasi yang jelas - kabur, titik spesifik manifestasinya tidak ditunjukkan oleh pasien;
• secara alami - sakit, kusam, meledak.

Rasa sakit ini disebabkan oleh kontraksi kandung empedu yang tidak mencukupi, akibatnya banyak empedu menumpuk di lumen kandung kemih dan meregangkannya. Gejala nyeri diperburuk dengan konsumsi makanan berlemak, gorengan, asap dan berlangsung selama beberapa hari atau minggu. Setelah palpasi atau probing, intensitas nyeri berkurang.

Dengan nyeri diskinesia hipertensi:

• mengganggu di hipokondrium kanan dan menjalar ke epigastrium, punggung bawah, dan seringkali ke daerah prekardiak;
• secara alami - intens, bisa bersifat paroksismal;
• durasinya maksimal 20-30 menit, berulang kali sepanjang hari, bisa bertahan hingga tiga bulan.

Ketika rasa sakitnya hilang, tingkat keparahannya bertahan untuk waktu yang lama, yang tidak berkurang bahkan setelah minum obat.

Dengan diskinesia hiperkinetik, selain sakit perut setelah makan, terjadi mual dan muntah, yang tidak meredakan nyeri. Pasien tidak mentoleransi palpasi dan probing dengan baik, karena gejala nyeri meningkat secara signifikan setelahnya. Patogenesis nyeri pada bentuk saluran cerna ini adalah peningkatan tonus dan peningkatan kontraksi dinding kandung empedu dengan latar belakang sfingter duktus yang tertutup, termasuk -. Oleh karena itu, sejumlah besar empedu yang terkumpul di rongga kandung kemih tidak mengalir keluar: kandung empedu berkontraksi, tetapi tetap terisi.

Hal ini dapat menyebabkan kolik bilier: dengan kontraksi otot spasmodik yang intens dan saluran ekskresi yang tertutup, terjadi nyeri tajam dengan intensitas tinggi, tidak berhubungan dengan makanan, aktivitas fisik, dan stres. Kondisi seperti itu sulit ditoleransi bahkan oleh orang dewasa, apalagi anak-anak: takikardia parah terjadi, nyeri menjalar ke bagian kiri, anggota badan mati rasa, kesehatan menurun tajam, dan ketakutan akan kematian muncul. Manifestasi klinisnya menyerupai infark miokard dan memaksa seseorang memanggil ambulans.

Jenis gangguan fungsional hipotonik-hipertensi dimanifestasikan oleh rasa berat atau nyeri pada hipokondrium kanan. Hal ini disertai dengan sembelit, mulut kering dan manifestasi asthenia: lekas marah, kelelahan yang tidak termotivasi, lesu, kurang tidur. Gejala lainnya tidak ada atau sangat jelas sehingga pasien tidak memperhatikannya. Ini mungkin merupakan proses reaktif yang terkait dengan pengaruh patologi organ pencernaan di sekitarnya.

Gejala kulit

Dengan sejumlah kecil empedu memasuki duodenum, sindrom kolestatik terbentuk. Kolestasis pada kasus lanjut ditentukan secara visual pada pemeriksaan pasien dan ditandai dengan ikterus (kekuningan) pada kulit dan selaput lendir dengan berbagai tingkat keparahan. Hal ini terjadi pada sekitar 50% diskinesia terverifikasi dalam bentuk apa pun. Intensitas penyakit kuning tergantung pada derajat retensi empedu. Pada saat yang sama, terjadi perubahan (urin menjadi gelap, tinja menjadi terang), hati membesar, dan dengan warna kuning yang intens pada kulit, muncul rasa gatal yang menyakitkan. Ketika kulit mulai gatal, terjadi ekskoriasi - bekas banyak goresan. Gatal disebabkan oleh tingginya kadar asam empedu dalam darah.

Setiap detik pasien mengalami dermatitis, yang memaksa pasien untuk berkonsultasi dengan dokter kulit. Kekhawatirannya adalah kulit kering dan mengelupas, munculnya berbagai ruam, eritema (kemerahan berupa bintik-bintik), dan kemungkinan munculnya lepuh dengan isi encer, yang bila pecah akan membentuk permukaan luka dan menimbulkan rasa sakit. Dermatitis dapat berlangsung lama dan berkembang dengan pengobatan sendiri. Terapi lokal dalam kasus seperti ini tidak efektif. Sampai pasien mulai mengobati penyakit yang mendasarinya, tanda-tanda manifestasinya pada kulit tidak akan berkurang dan akan muncul dalam waktu yang lama.

Bagaimana cara mendiagnosis diskinesia?

Untuk mengidentifikasi VVP diperlukan pemeriksaan menyeluruh, termasuk diagnostik laboratorium dan metode penelitian fungsional.

Pertama-tama, pemeriksaan laboratorium ditentukan:

• tes darah klinis umum - memungkinkan Anda mendeteksi peradangan dan mencurigai adanya helminthiasis (ini ditunjukkan oleh eosinofilia yang tinggi);
• (bilirubin, transaminase, kolesterol, protein dan fraksinya, alkaline fosfatase);
• program bersama;
• analisis tinja untuk Giardia, stercobilin;
• tes urin untuk urobilin dan pigmen empedu.

Namun pemeriksaan laboratorium tidak memungkinkan untuk menegakkan diagnosis. Mereka secara kasar menunjukkan gangguan fungsi, tetapi tidak spesifik. Untuk memverifikasi diagnosis, perlu menggunakan teknologi fungsional modern.

Metode skrining utama, yang mendapat tanggapan baik dari spesialis dan pasien, adalah USG. Dibutuhkan sedikit waktu, aman, dan dapat ditoleransi dengan baik bahkan oleh anak-anak. Protokol pemeriksaan USG memungkinkan Anda untuk melihat:

• kondisi kandung empedu, hati, pankreas secara keseluruhan dan bagian-bagiannya (badan, ekor);
• ukurannya;
• peradangan, perubahan difus dan tanda gema batu empedu atau formasi lainnya (polip, kista, tumor ganas).

Saluran empedu tidak dapat diidentifikasi dengan sonografi konvensional. Diskinesia terdeteksi selama stress test. Untuk tujuan ini, sonografi standar awal dilakukan. USG segera dilakukan dengan perut kosong. Kemudian penelitian diulangi setelah sarapan koleretik (krim kental, krim asam atau yogurt - salah satu produk ini dalam jumlah 100 g, Anda bisa makan coklat atau 2 buah pisang). Saat melakukan USG, dokter diagnostik fungsional mengamati urutan apa dan seberapa intens sekresi dan pergerakan empedu terjadi.

Selain USG, metode fungsional lainnya juga digunakan:

• intubasi duodenum;
• kolesistografi;
• ERCP;
• kolescintigrafi;
• kolangiografi resonansi magnetik.

Beberapa di antaranya telah kehilangan relevansinya, namun digunakan dalam kasus-kasus yang meragukan dan kontroversial.

Bunyi duodenum

Penelitian ini dirancang untuk menilai isi duodenum dan dilakukan pada saat perut kosong. Melalui pemeriksaan tipis yang dimasukkan melalui kerongkongan dan lambung ke dalam duodenum, diperoleh isi usus yang normal. Komposisinya: empedu, jus pankreas, sekresi duodenum itu sendiri. Selanjutnya, obat koleretik (kafein, magnesium sulfat) diberikan melalui pemeriksaan. Di bawah pengaruhnya, kandung empedu berkontraksi dan sebagian kandung empedu diperoleh. Setelah waktu tertentu, isi saluran intrahepatik terkuras. Untuk memverifikasi diagnosis, perlu diperhatikan waktu pengumpulan empedu dari berbagai bagian kantong empedu setelah pemberian obat koleretik. Dua porsi terakhir juga dinilai kandungan lipidnya.

Metode sinar-X dengan kontras terus digunakan untuk mendiagnosis VSD: kolesistografi dan kolangiografi. Kolesistografi - evaluasi saluran empedu ekstrahepatik. Untuk melaksanakannya, radioisotop (obat yang mengandung yodium) disuntikkan. Kerugian dari metode ini adalah ketidakmampuan menilai kondisi kantong empedu, karena tidak divisualisasikan dalam gambar.

Kolangiografi memeriksa saluran empedu intrahepatik. Untuk melakukan ini, zat radiopak khusus diambil secara oral dan masuknya ke dalam kantong empedu, keluar dari kantong empedu, dan pergantian kontraksi dan relaksasi otot sfingter dipantau. Prosedur ini bersifat invasif - kontras disuntikkan langsung ke saluran hati.

ERCP

Kolangiopankreatografi retrograde endoskopi melibatkan pemberian kontras melalui probe. Pergerakannya yang mundur (berbalik ke arus normal) dipelajari menggunakan mesin sinar-X.

Kolescintigrafi

Kolescintigrafi adalah pemeriksaan radiologi: dengan paparan radiasi khusus, pergerakan radioisotop yang disuntikkan melalui saluran hati dipantau, masuknya ke dalam rongga kandung empedu, dan dari sana ke dalam lumen duodenum.

Kolangiografi resonansi magnetik

Jika diagnosisnya tidak jelas, metode non-invasif ditentukan - dengan kontras. Setelah kontras diberikan, lewatnya zat yang disuntikkan diamati di layar. Ada beberapa kontraindikasi: karena pasien harus berbaring di ruang terbatas dalam waktu lama (40-60 menit), kemungkinan penyakit klaustrofobia dan muskuloskeletal ditentukan terlebih dahulu.

Ciri-ciri diskinesia pada anak

VSD adalah patologi sistem pencernaan paling awal dan paling umum pada anak-anak. Hal ini terkait dengan pelanggaran nada kandung kemih, saluran dan sfingternya yang mengatur aliran empedu ke duodenum. Ini adalah penyebab umum “gejala hipokondrium kanan” pada anak-anak. Gejala patologis lainnya bersifat lamban; anak kecil atau remaja mungkin tidak menunjukkan keluhan lain selain nyeri, kelelahan, dan nafsu makan yang buruk.

Pada 40% anak-anak dengan patologi sistem pencernaan, defisiensi sfingter Oddi terdeteksi: dalam hal ini, empedu mengalir secara spontan ke dalam lumen usus kecil.

Keturunan memainkan peran utama dalam perkembangan PVD: menurut peneliti Jepang, gen khusus JAG1 bertanggung jawab atas perkembangan patologi PVD. Insiden dalam keluarga proband (pembawa gen) tinggi - dari 42% menjadi 81,4%. Pola pewarisan: diskinesia pada anak bersifat poligenik. Perkembangan patologi dipengaruhi oleh faktor eksogen dan endogen.

Diskinesia bilier pada anak dikaitkan dengan tingginya tingkat pertumbuhan tubuh anak, ketika organ tumbuh lebih lambat dibandingkan elemen otot dan tulang. Paling sering, gambaran klinis rinci muncul pada masa remaja.

Diagnosis dan pengobatan anak merupakan bidang ilmu pediatri, namun secara umum tidak berbeda dengan metode yang digunakan pada orang dewasa. Perawatan berhasil jika Anda berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan menciptakan kondisi optimal bagi anak untuk istirahat yang cukup, menghindari stres, dan nutrisi yang tepat.

Pengobatan diskinesia bilier

Terapi untuk ADHD bersifat kompleks, termasuk diet wajib, perubahan gaya hidup, pengobatan, metode fisioterapi, dan dalam kasus yang parah, pemulihan konsekuensinya dalam bentuk metode resor sanatorium.

Perawatan obat

Terapi obat diresepkan dalam kursus yang ditujukan untuk:

• untuk menghentikan serangan yang menyakitkan;
• untuk mencegah kejadian serupa di masa depan;
• untuk mencegah berkembangnya komplikasi.

Ini juga mencakup:

• penghapusan disbiosis usus dan hipovitaminosis;
• penghapusan gejala gangguan fungsional.

Ada perbedaan tertentu dalam pengobatan bentuk diskinesia hiper dan hipokinetik, dengan mempertimbangkan kelainan organ dan patogenesis. Pengobatan manifestasi otonom dari patologi sistem saraf adalah wajib untuk semua jenis patologi. Untuk kedua bentuk diskinesia, obat penenang dan tonik alami segera diresepkan: valerian, motherwort, Eleutherococcus, ginseng, Manchuria aralia, Leuzea.

Proses akut, yang sering menyertai diare tipe hipertensi dan dimanifestasikan oleh kolik dengan rasa sakit yang tak tertahankan, dilakukan di rumah sakit. Tindakan terapeutik ditujukan terutama untuk menghilangkan gejala nyeri. Untuk tujuan ini, obat-obatan dari berbagai kelompok obat digunakan:

• nitrat (baru-baru ini jarang diresepkan karena efek samping);
• antispasmodik myotropik (No-Shpa, Papaverine, Mebeverine, Gimecromon);
• antikolinergik (Platifillin, Atropin);
• nifedipine (Corinfar), yang mengurangi tonus sfingter Oddi dengan dosis 10-20 mg 3 kali sehari (1-2 tablet per dosis);
• obat-obatan yang memulihkan keadaan sistem saraf yang terganggu;
• air mineral alkali.

Tipe hipotonik dan hipokinetik

Dasar terapi obat untuk JVP tipe hipokinetik adalah:

• agen koleretik (cholesecretics);
• antispasmodik;
• hepatoprotektor;
• obat anti inflamasi;
• obat tonik.

Analgesik tidak digunakan dalam pengobatan penyakit kandung empedu karena efektivitasnya yang rendah dan risiko tinggi terjadinya tukak lambung. Dan juga karena sulitnya diagnosis dengan latar belakang obat penghilang rasa sakit. Antispasmodik (No-Shpa, Drotaverine, Duspatalin) digunakan untuk tujuan ini.

Obat koleretik disetujui untuk digunakan hanya pada fase remisi. Penggunaannya pada kolik bilier akan memperburuk kondisi pasien. Saat meresepkannya, perlu untuk memastikan bahwa pasien tidak memiliki kandung kemih di lumennya: mengonsumsi obat koleretik apa pun akan menyebabkan serangan kolik dengan rasa sakit yang parah. Obat-obatan yang berasal dari sintetis dan tumbuhan digunakan - Allohol, Cholenzym, Cholecin, Chophytol.

Hepatoprotektor (Gepabene, Karsil, Essentiale) digunakan untuk semua penyakit kandung empedu dan hati untuk mempertahankan fungsinya. Mereka diresepkan dalam kursus masing-masing 1 bulan selama periode laboratorium dan klinis. Dan juga dalam jangka waktu 1-2 bulan, dengan jeda enam bulan, dianjurkan persiapan tonik yang meningkatkan fungsi kandung kemih.

Fisioterapi

Metode fisioterapi sangat efektif dalam pengobatan ADHD. Tapi mereka hanya diresepkan selama masa remisi. Jika pasien memiliki keluhan ringan sekalipun, metode fisioterapi apa pun akan memperburuk patologi, menyebabkan rasa sakit dan memperburuk kondisi secara signifikan. Prosedur yang diperlukan hanya ditentukan oleh dokter dan dipilih secara individual. Digunakan untuk pengobatan rawat jalan:

• elektroforesis;
• arus diadinamik;
• aplikasi parafin;
• akupunktur;

Perawatan bedah

Metode bedah digunakan untuk mengangkat kantong empedu. Indikasinya adalah batu, polip, neoplasma ganas, empiema. Paling sering, pembedahan digunakan untuk penyakit batu empedu. Operasi dilakukan secara endoskopi (tanpa sayatan) atau laparotomi. Metode pertama tidak terlalu berbahaya dan traumatis; metode ini banyak digunakan selama operasi terencana.

Laparotomi (intervensi bedah dengan menggunakan sayatan pada otot-otot dinding perut anterior untuk membuka akses ke organ pencernaan) dilakukan dalam situasi darurat jika terjadi komplikasi parah, dengan diagnosis yang tidak jelas, bila perlu dilakukan pemeriksaan perut. rongga, jika operasi endoskopi tidak memungkinkan. Intervensi semacam itu berbahaya karena komplikasi, morbiditas yang tinggi, jarang digunakan dan sesuai indikasi yang ketat.

Perawatan spa

Dalam kasus JVP, perawatan sanatorium-resor memberikan hasil yang baik. Untuk patologi ini, resor dengan air mineral dan lumpur diindikasikan (Truskavets, Mirgorod, resor Transcarpathian di Ukraina). Perawatan tersebut bertujuan untuk memperkuat sistem saraf dan menormalkan kondisi organ pencernaan. Air mineral alkali, mandi pinus dan garam ditentukan. Pasien juga menerima kursus fisioterapi:

• dengan diskinesia hipokinetik - galvanisasi;
• untuk diskinesia hiperkinetik - elektroforesis.

Metode pengobatan tradisional

Pengobatan tradisional digunakan sebagai metode tambahan pada terapi utama. Ini termasuk pengobatan herbal, pengobatan minyak, dan pijat.

Tergantung pada jenis diskinesia, tanaman obat digunakan dalam bentuk ramuan, infus, teh, dan tincture. Efek antispasmodik atau stimulasinya digunakan. Biasanya campuran beberapa herbal digunakan; dijual dalam bentuk jadi di apotek dengan petunjuk penggunaan yang rinci. Biasanya, obat-obatan tersebut memiliki efek menenangkan dan memiliki efek anti-inflamasi dan antibakteri.

Dalam bentuk hipokinetik, herbal digunakan yang meningkatkan peristaltik kandung empedu (Rhodiola rosea, chamomile, immortelle, Schisandra chinensis).

Untuk tipe hipertensi hipertiroidisme hipertensi, rambut jagung digunakan. Selain dalam bentuk farmasi dalam bentuk kering, ekstrak rambut jagung juga dijual dalam bentuk cair, siap pakai.

Pencegahan penyakit

Pencegahan ADHD terdiri dari gaya hidup yang benar: istirahat yang cukup dengan tidur yang nyenyak, tidak adanya stres, makan setiap jam kecuali junk food, pengobatan gangguan saraf yang tepat waktu, penolakan atau pembatasan tajam terhadap kebiasaan buruk.

Referensi

1. Galperin E.I., Kuzovlev N.F., Karagyulyan S.R. Penyempitan sikatrik pada saluran empedu. M., Kedokteran 1982
2. Roytberg G. E., Strutynsky A. V. Penyakit dalam. Hati, saluran empedu, pankreas. MEDpress-informasikan M. 2013
3. Lopatkina T.N. Pankreatitis kronis: masalah diagnostik, peran gangguan empedu dan pendekatan pengobatan. Farmakologi klinis 2004 No.1, hlm.9–11.
4. Ilchenko A.A., Bystrovskaya E.V. Pengalaman penggunaan Duspatalin untuk gangguan fungsional sfingter Oddi pada pasien yang menjalani kolesistektomi. Gastroenterologi Klinis Eksperimental 2002 No.4, hlm.21–22.
5. Kuliah pilihan tentang gastroenterologi diedit oleh V.T. Ivashkina, A.A., Sheptulina. M.: Medipres, 2001.
6. Korovina I. A. Insufisiensi pankreas eksokrin: masalah dan solusi. M. Anacharsis, 2001, hal.48.
7. Editor M. Kovlyagina: Teh penyembuhan. M. EKSMO-Tekan Lik-tekan 2001