В целом искусственные конечности не сильно продвинулись с тех пор. Тем не менее этот железный протез, принадлежащий Готцу фон Берлихингену (1480 – 1562), немецкому рыцарю, служащему императору Священной Римской империи Карла V, показывает, как именно в протезах появились петли.

Искусственные конечности вроде этих были дорогими, но позволяли владельцам, потерявшим конечность, продолжать боевую карьеру. Пальцы на шарнирах позволяли поднимать щит, держать бразды или даже стрелу. Эту конечность для фон Берлихингена изготовил оружейный мастер.

Спустя столетия, огромное количество жертв американской гражданской войны привело к тому, что спрос на протезы взлетел до небес. Многие ветераны занялись разработкой собственных протезов в ответ на ограниченные возможности предлагаемых конечностей.

Джеймс Хэнгер, один из первых людей с ампутированными конечностями войны, запатентовал «протез Хэнгера». Самуэль Деккер (на фото) тоже сделал собственную искусственную конечность и стал пионером модульного дизайна протезов.


В конструкции на снимке у Декера есть ложка, прикрепленная к его механическим рукам, указывающая на способность выполнять все повседневные действия с помощью протезов. Сегодня же проекты протезов требуют большего, чем просто замены утерянной конечности, они должны предлагать молодым инвалидам определенный возврат способностей. Но поколение времен Декера впервые в истории могло позволить инвалидам жить полноценной жизнью.

В 1900-х годах пионеры дизайна протезов начали развивать идею специализированных искусственных конечностей. Проекты протезов становились все более специальными и все менее сугубо декоративными.


Накладные кончики на большой палец и мизинец на изображении ниже служили одной определенной цели. Это пример искусственной руки пианистки, которая выступала в Роял Альберт Холл в Лондоне в 1906 году. Растопыренные пальцы позволяли ей брать одну октаву целиком. Несмотря на ее момент славы, имя пианистки сейчас неизвестно. Музей наук, в котором сейчас хранится этот экземпляр, сделал все возможное, чтобы открыть ее личность.

Современные методы

Впервые протезы были запущены в серийное производство в ответ на огромное количество жертв в Первой мировой войне. В США, армейский госпиталь им. Уолтера Рида производил множество искусственных конечностей для возвращающихся ветеранов. Этот пример демонстрирует инструмент для сварки и другие инструменты, интегрированные в протезы для инвалидов, которые возвращались к работе после войны.


И не только к работе, впрочем. В коллекции Национального музея медицины и здоровья США также есть накладка для игры в бейсбол. Армейский госпиталь Уолтера Рида до сих пор остается центром производства протезов в США, спустя сто лет.

После Первой мировой войны технологии продолжали развиваться. Д. В. Дорренс изобрел искусственную руку с захватом незадолго до Первой мировой войны, и после войны она стала популярной среди рабочих, которые смогли вернуться к работе, используя протез для захвата и манипуляций объектами. Это один из немногих проектов, которые остались относительно неизменными за последний век. Дорренс продемонстрировал свою многофункциональность в 1930-х годах, управляя автомобилем с использованием своего протеза.


В Великобритании госпиталь королевы Марии в Рохамптоне стал центром для изготовления протезов во время Второй мировой войны. Открылся он в 1939 году. В первый год 10 987 участников войны обратились в центр и еще 16 251 искусственная конечность были отправлены по почте. На пике войны фабрику расширили. Впрочем, благодаря прогрессу хирургических методов, лечению инфекций и доступности переливания крови после Первой мировой войны, необходимость ампутации значительно снизилась.

Когда у нас болят зубы, мы спешим за помощью к стоматологу. Новейшие способы лечения без боли, которые появились в последние десятилетия, позволяют нам быстро избавиться от любых проблем и радоваться жизни. А многие из нас хорошо помнят времена, когда только от мысли о визите к дантисту становилось не по себе. Но как же обстояли дела с лечением зубов в еще более раннее время?

Исследования археологов говорят о том, что люди эпохи неолита уже были знакомы с методом сверления и лечения зубов. На территории современного Пакистана были найдены останки людей с ровными отверстиями явно искусственного происхождения в зубах. Этим захоронениям около 9 тысяч лет. Предполагается, что древние врачеватели использовали в качестве пломбировочного материала субстанцию, похожую на асфальт.

В Древней Месопотамии использовали особую пасту из белены и других растительных компонентов. В сочетании с произнесением заклинания ее закладывали в дупло больного зуба. Заклинание называлось «Заговор против зубной боли». Оно представляет собой впечатляющее поэтическое произведение той эпохи.

Существует много подтверждений того, что в Древнем Египте профессия зубоврачевателя была очень распространенной и престижной.

Папирусы донесли до нас глубокие познания египтян о лечебных свойствах растений, которые доктора того времени использовали в изготовлении пломбировочных материалов и противовоспалительных составов, использовавшихся для лечения гингивита, эрозии и пульпита. Именно древней египетской цивилизации мы обязаны изобретением зубной пасты, которую тогда делали из яичной скорлупы, пемзы, мирры и пепла. Чистили зубы египтяне деревянными палочками с расщепленным концом.

Об уровне развития зубоврачебного искусства в Древнем Египте можно судить также по найденным мумиям. Врачи той эпохи уже умели проводить довольно сложные операции, сверлить челюсть и прикреплять выпавшие или искусственные зубы при помощи золотой проволоки.

До наших дней дошло имя самого древнего из известных историкам стоматологов. Его звали Хеси-Ре, и на иероглифической табличке о нем написано: «Величайший из врачей, который лечит зубы».

Раскопки на территории современной Мексики показали, что технологии сверления зубов также были известны цивилизации майя, хотя использовались они больше в косметических целях. Индейцы вставляли в зубы драгоценные камни, украшали инкрустациями, придавали им замысловатую форму и даже красили бирюзой и нефритом.

Ученые Древней Греции, в том числе и знаменитый Гиппократ, также искали способ избавления людей от проблем с зубами.

Правда, применяемые ими методы порой не отличались особым изяществом. Например, для лечения острой боли воспаленный нерв выжигали раскаленным железом – метод действенный, но не очень гуманный. Для выполнения своих манипуляций врачи использовали подобие наркоза, например, дым белены. Гиппократом были впервые подробно описаны многие болезни полости рта, лечить которые он предлагал отварами лекарственных растений.

К чести древнегреческих ученых нужно сказать, что многие из них не спешили удалять зуб при малейшей боли и пытались найти способ лечения. Некоторые предложенные ими идеи и методы (например, шинирование при переломе или вывихе челюсти) в улучшенном виде используются и в наши дни.

В Древнем Риме лечением и протезированием зубов занимались не только врачи, но и знахари, колдуны, цирюльники и ювелиры.

Для избавления от зубной боли вплоть до II века до н. э. римляне использовали настои и отвары растений, заговоры и ритуалы, но все же основным методом являлось удаление зуба. Для богатых людей изготавливали протезы из драгоценных металлов, зубов животных или бедняков. Впрочем, эти протезы не отличались практичностью. Для чистки зубов римляне применяли порошок с мочевиной.

Новую страницу в истории зубоврачевания отрыл в I веке до н. э. римский врач Архиген, который впервые с лечебной целью вскрыл пульповую камеру зуба сверлом.

Тогда же были описаны различия между пульпитом и периодонтитом. Сделал это знаменитый римский медик Клавдий Гален, после того как на собственном опыте наблюдал течение этих заболеваний.

К сожалению, эти открытия древнеримских врачей так и не получили широкого практического применения и в течение многих веков оставались не востребованы.

У древних японцев существовал оригинальный способ удаления – при помощи молотка и долота они раскачивали больной зуб, а потом удаляли его голыми руками без всяких инструментов.

В современной Индии наука по прежнему не стоит на месте, они пошли дальше японцев.

Известно, что в Древнем Китае были накоплены глубочайшие знания по медицине, которыми китайцы по праву гордятся до сих пор. Именно там появились первые прообразы современных зубных щеток, для изготовления которых использовали щетину животных. Сохранились древние манускрипты и трактаты с описаниями многих болезней зубов и десен. Для их лечения применяли различные методы, от отваров лекарственных растений до прообразов будущих амальгамных пломб.

Китайский ученый Су-Кунг, живший в VII веке н. э., предлагал использовать расплавленное серебро для заполнения кариозных полостей.

Знаменитый персидский ученый Авиценна представил свою оригинальную гипотезу причины возникновения зубной боли. В своем трактате «Канон врачебной науки» он рассказал о показаниях и противопоказаниях к удалению зубов, материалах для пломбирования и инструментах, а также дал рекомендации по профилактике болезней полости рта.

Врачи стран Ближнего Востока в конце 1 тысячелетия для лечения зубной боли начали применять мышьяк. Этот яд убивает зубной нерв и, таким образом, избавляет человека от мучений. Впоследствии использование мышьяка распространилось в средневековой Европе, и отказаться от его применения стоматологи смогли только в конце XX века.

Во времена Средневековья медицина полностью находилась под надзором церкви, которая признала хирургические операции, в том числе – удаление и лечение зубов, занятием, недостойным образованного врача. Вышло так, что зубоврачебная практика оказалась в руках людей весьма отдаленных от медицины: цирюльников, банщиков, ремесленников и даже палачей, которые в силу отсутствия должного образования не были способны развивать и совершенствовать стоматологические методы. Чаще всего лечение сводилось просто к удалению больного зуба.

Общество того времени находилось под властью нелепых предрассудков. Люди считали, например, что повреждения зубов вызывает некий «зубной червь». Также широко была распространена идея о том, что зубная боль посылается человеку свыше в наказание за грехи, и значит, лечить ее не нужно.

Удивительно, но из-за подобных взглядов люди безжалостно удаляли зубы, порой даже в очень молодом возрасте. Такое «лечение» часто происходило в местах большого скопления народа: на ярмарках, рыночных площадях, во время праздников, а также в банях и парикмахерских, и носило характер публичного шоу. Никакого действенного обезболивания не применялось, а в качестве «наркоза» чаще всего использовали алкоголь.

Навеянные предрассудками сюжеты, а также боль и страдания несчастных пациентов нашли отражение во многих картинах, гравюрах и других художественных произведениях той эпохи.

На них мы можем заметить, что инструменты, которыми пользовались для удаления зубов, больше напоминают слесарные. Справедливости ради нужно сказать, что многие из так называемых «зубодеров» были весьма искусны в своем ремесле благодаря обширной практике, и к ним обращались даже образованные врачи.

Из-за того, что основным методом лечения было удаление зубов, людям приходилось прибегать к протезированию, правда, доступно оно было только обеспеченным персонам. Протезы делали из драгоценных металлов, слоновой кости и других материалов. Они выполняли, в основном, косметическую функцию и были не очень удобными. Но некоторые успехи все же происходили. Немало новых идей в лечении и протезировании зубов предложили французские врачи, в частности, Амбруаз Паре, который был придворным хирургом нескольких королей Франции.

Отдельные попытки терапевтического лечения зубной боли все же предпринимались, но это были скорее единичные случаи, которые не особенно повлияли на развитие стоматологических методов.

Например, профессор университета из Болоньи Джиовани Арколани в XV веке применял способ сверления зуба, открытый Архигеном, затем прижигал пульпу и пломбировал полость золотом. Некоторые врачи для прижигания использовали масло и серную кислоту. Кстати, из-за отсутствия более эффективных средств метод прижигания пульпы применялся дантистами даже в XIX веке.

Услуги образованных врачей и хирургов эпохи Средневековья были доступны только обеспеченным людям: им лечили зубную боль мышьяком, ставили золотые пломбы, укрепляли расшатанные зубы, лечили болезни десен, делали протезы. Уделом же людей из бедных сословий практически всегда было обращение к зубодеру, цирюльнику или ремесленнику, который радикально решал проблему методом удаления больного зуба.

Научные открытия Нового времени, пришедшие на смену предрассудкам Средневековья, заставили людей пересмотреть свои взгляды на окружающий мир. Новые подходы и методы исследования привели к бурному развитию различных направлений медицины, в том числе – стоматологии.

На рубеже XVII–XVIII веков во Франции зубоврачевание впервые стало рассматриваться как отдельная медицинская специальность, и королевским декретом была учреждена степень хирурга-дантиста.

Это произошло во многом благодаря знаменитому французскому врачу Пьеру Фошару, которого считают основоположником современной стоматологии. Он лечил зубы королю Людовику XV, известному философу-просветителю Дидро, кардиналу де Флери и другим представителям аристократии. Его монументальный труд «Дантист-хирург или Трактат о зубах», который был опубликован в 1728 году, стал настоящим прорывом. В нем были описаны около 130 стоматологических заболеваний, и впервые была предложена стройная система, объединившая все разделы зубоврачевания.

Пьер Фошар был автором многих гениальных идей в стоматологии. Он использовал новые пломбировочные материалы и инструменты, изобрел пластинки для выравнивания зубов, придумал особую систему линз и зеркал для точного направления света в полость рта пациента и другое оборудование.

Огромен вклад Фошара и в развитие зубопротезирования – он начал применять штифтовые зубы и полные съемные протезы, которые фиксировались на беззубых челюстях с помощью пружин, а также впервые предложил покрывать разрушенные зубы золотыми коронками и наносить на них фарфоровую облицовку под естественный цвет зубов пациента.

Пьер Фошар был первым врачом во Франции, который получил звание хирурга-дантиста, и вскоре огромный спрос на стоматологические услуги привел его к мысли о создании зубопротезного цеха. Он набирал работников из числа ювелиров средней руки и давал необходимые медицинские знания, после чего они сдавали экзамен и осваивали секреты протезирования. Так было положено начало специального образования для зубных техников.

Благодаря трудам Пьера Фошара и других врачей в Европе стали открываться первые зубоврачебные школы и началось стремительное развитие всех разделов стоматологической науки.

Большим шагом вперед стало использование ручного бора для препарирования кариозных полостей. Первым эту манипуляцию выполнил еще в 1684 году хирург Корнелиус Золинген. Позднее появились усовершенствованные инструменты, которые несколько облегчали работу дантистов, но были еще далеки от совершенства.

Широкое распространение для пломбирования зубов начала получать серебряная амальгама. В 1840 году были разработаны хирургические щипцы и впервые применен гипс в качестве слепочного материала, а в 1880-х годах врач Дюбуа де Шеман создал искусственные зубы из фарфора.

Поистине революционными для стоматологической практики стали два изобретения XIX века – бормашина и зубоврачебное кресло.

Британский стоматолог Джордж Харрингтон в 1864 году изобрел первую бормашину с мотором, которая заводилась ключом, подобно часам. Она могла работать в течение двух минут, но была очень шумной и неудобной в использовании.

В 1871 году американский дантист Джеймс Беалл Моррисон сконструировал первую бормашину с ножным приводом, которая сразу стала очень популярной среди стоматологов.

Ножной привод этой бормашины освобождал руки врача для проведения манипуляций, но это было не главное. Устройство Моррисона достигало скорости вращения 2000 оборотов в минуту, что было в 20 раз больше, чем могли развивать самые лучшие ручные сверла того времени. Это позволило гораздо эффективнее препарировать твердые ткани зуба, и снизить болезненные и неприятные ощущения пациентов. Таким образом, качество зубоврачебной помощи поднялось на новый уровень.

Вскоре другой американский зубной врач Джордж Ф. Грин изобрел электрическую бормашину, но она не была встречена дантистами с большим энтузиазмом, потому что зависела от ненадежных в ту пору батарей и была чересчур громоздкой.

Примерно в это же время американская компания «С.С. Вайт» выпустила первое стоматологическое кресло с гидравлическим механизмом регулировки высоты сиденья. Кресло было сделано из железа и обтянуто кожей. Это позволяло проводить его обработку антисептическими средствами.

Множество важных научных открытий, произошедших в конце XIX века, сильно повлияли на подход к лечению. Произошло слияние зубоврачевания с челюстно-лицевой хирургией, и это направление медицины получило знакомое нам название «стоматология».

Начиная со времен Средневековья и до сегодняшнего дня человечество пытается создать такие протезы, которые были бы максимально похожи на утраченную конечность не только по своему внешнему виду, но и по функционалу. Облегчить жизнь больным, которым в прежние времена не давалось никаких шансов на реализацию в социуме и улучшение самочувствия, позволяет современная медицина и наука. Бурное развитие технического прогресса позволяет создавать удивительные вещи, которые делают жизнь больных более свободной, позитивной и насыщенной.

Наука будущего

В настоящее время возникла новая дисциплина, сочетающая в себе технику и биологию. Бионика - наука, занимающаяся исследованиями нервной системы, ее клеточек, а также изучением рецепторов. Цель подобной работы состоит в создании инновационных приборов.

Бионика является прикладной дисциплиной, и на сегодняшний день ее развитие происходит достаточно быстрыми темпами. Ведь человечество всегда стремилось обладать такими способностями, которые не были даны ему от природы. Конечно, живое тело может многое. Однако существуют вещи, которые человеку просто не под силу. Это, к примеру, отсутствие возможности разговаривать с людьми, находящимися вне пределов слышимости, а также способность летать. Но человек всегда стремился компенсировать свое несовершенство. Для этого он использовал самые различные внешние приспособления. Так, например, были изобретены телефон и самолет. Но что касается медицинской сферы, здесь все более сложно. При этом каждому из нас понятно, что доктора, в тех случаях, когда с телом пациента что-либо происходит, проводят его «ремонт», пользуясь самыми последними достижениями в этой области.

Бионика - это наука, которая смогла сложить вместе две эти, на первый взгляд, довольно простые концепции. Кроме того, она позволяет нам немного заглянуть в будущее. Ведь там, вполне возможно, врачи начнут активно улучшать своих пациентов, «меняя» им «непригодные», «износившиеся» органы и системы. Кроме того, велика вероятность, что бионика позволит сделать нас такими, какими не смогла создать природа, то есть более сильными и быстрыми. Именно в этом и заключается суть этой науки.

Необычные приспособления

Одно из основных направлений бионики рассматривает вопросы изготовления современных протезов и имплантов. Подобные технологические устройства размещают там, где ранее была утерянная конечность.

Свое название бионический протез получил от слова «бионика». Для создания своих изделий, помимо техники и биологии, данная дисциплина использует достижения электроники и кибернетики, физики и химии, навигации и т.д.

Установленный человеку бионический протез или имплант начинает взаимодействовать с клетками нервной системы. И, несмотря на то что подобные устройства изготавливаются из искусственных материалов, они позволяют пациенту контролировать свои движения. Это становится возможным благодаря методу мышечной реиннервации. Его основной принцип заключен в том, что нервы, когда-то отвечавшие за уже ампутированную ногу или руку, соединяются с оставшимися на конечности мышечными тканями. Они-то и передают сигналы на протезные электронные датчики.
После того как у человека удалили конечность, в его теле остаются нервы, отвечающие за двигательную активность. Врачи с помощью сложной хирургической операции соединяют их с зонами наиболее крупных мышц. Например, в случае ампутированной руки, с грудной.

Как работают бионические протезы? Когда у человека возникает желание пошевелить пальцами, его мозг направляет сигнал для грудной мышцы. Здесь в работу включаются электроды. Они принимают данный сигнал и передают импульс по проводам к процессору, находящемуся внутри бионической конечности. Это и позволяет протезу совершать задуманное движение.

Интересно, что искусственная конечность способна чувствовать даже тепло, давление и прикосновение. Ведь врачи производят соединение живого чувствительного нерва с участком кожи, расположенным на груди. Подобный метод назвали целевой сенсорной реиннервацией. Сенсоры, расположенные на искусственной конечности, направляют сигнал к участку кожи. Далее этот импульс передается в кору головного мозга, и человек, например, способен ощутить высокую температуру и одернуть руку.

На сегодняшний день можно говорить о том, что бионические протезы конечностей только внедряются в жизнь. И пока еще существует проблема качественного управления подобными устройствами.

Бионические руки

Создание подобного протеза заняло у ученых много времени. Конечно, задача перед исследователями стояла не из легких. Как создать настолько умный протез, чтобы он смог воссоздавать все движения своего хозяина, даже самые деликатные? Ведь кончики пальцев кистей человека природа снабдила самыми чувствительными нервными окончаниями, которые и обеспечивают точность при выполнении различных заданий.

Конечно, на сегодняшний день ученым пока не удалось повторить естественные возможности человеческой руки на все сто процентов. Однако имеется несколько довольно интересных попыток, которые позволили максимально точно приблизить искусственную конечность к естественной.

Какими бывают бионические протезы? История создания этих устройств насчитывает пока еще совсем немного времени. Это и становится основной причиной того, что их использование на данный момент не столь массовое. Первые бионические протезы были разработаны учеными, работающими в чикагском Институте реабилитации. Именно им удалось создать устройство, которое позволило пациенту управлять своей рукой и даже распознавать целый ряд ощущений. Первая бионическая рука была поставлена Клаудии Митчелл. Эта женщина, которая в прошлом служила в американском морском флоте, в 2005 г. попала в аварию. Для того чтобы спасти пациентке жизнь, хирургам пришлось провести ей операцию по ампутации левой руки. Причем по самое плечо. Искусственная рука была присоединена к нервам, которые остались без изменения.
Сегодня такой бионический протез выпускается разными производителями. Рассмотрим некоторые из них.

Протезы i-LIMB

Одной из компаний, выпускающей бионические руки, является Touch Bionics. Изначально она производила свои изделия для ветеранов войны. Такая рука-протез может не только брать, но и удерживать предметы. При этом ее пальцы способны двигаться по отдельности и воспроизводить несколько стандартных записанных движений. Интересно, что такой бионический протез может сжимать предметы с разной силой.

Что лежит в основе работы данного устройства? Это микроэлектрический аппарат, способный считывать биоэлектрический потенциал уцелевшей части руки. Далее следует передача информации на программное устройство. Оно и обеспечивает проведение дальнейшего функционирования бионической конечности. Компьютерная система, которой снабжена искусственная рука, содержит в себе определенный перечень стандартных захватов и движений.

Протезы Bebionic3

Эта бионическая рука аналогична описанной выше. С ее помощью человек способен выполнять четырнадцать различных движений и захватов, воспроизводя различные действия.

Данный миоэлектрический протез в настоящее время находится на стадии доработки, но в скором времени может стать полноценной заменой утраченной руки.

Биорука, созданная в Техническом университете Чалмерса

Ученые из этого учреждения создали уникальный протез. Частично он может работать от миоэлектрики, а частично - благодаря импульсам, передаваемым нервной системой инвалида. В руку человека имплантируются электроды, которые и считывают передаваемые мозгом сигналы. Далее эти импульсы поступают в компьютерное устройство, которое перераспределят их в управляемые моторикой. В результате рука-протез способна воспроизвести движения пальцами как одновременно, так и каждого по отдельности.

На сегодняшний день создателями данной модели проводятся работы по ее усовершенствованию. Они ставят перед собой задачу формирования такого протеза, который бы управлялся исключительно нервными импульсами, передаваемыми головным мозгом.

Устройство Эндрю Швартца

Изготовление протезов, выполненных по разработкам этого нейробиолога, позволило изменить жизнь парализованных людей. Первой пациенткой, которой была проведена операция по установке данной биоруки, была женщина, которая страдала от тяжелейшего нейродегенеративного заболевания. Именно этот недуг привел пациентку к потере двигательных функций во всем теле. В мозг женщины были имплантированы специальные электроды, с помощью которых и осуществлялось управление биорукой.

В прототипе нового протеза верхней конечности тактильные сигналы передаются при помощи сенсоров, встроенных в кончики искусственной ладони, запястья и пальцев. Подобное нововведение позволяет пациенту ощущать не только расположение самого протеза. Он чувствует и сжимаемые биорукой предметы.

Конечно, на сегодняшний день можно сказать о том, что подобные ощущения не могут сравниться с естественными, данными нам природой. К тому же материал, из которого выполнен имплантат, не должен находиться в живом организме более месяца. Но тем не менее можно с уверенностью говорить о том, что первые шаги по созданию «умного» протеза уже сделаны.

Бионические ноги

На первый взгляд создание искусственной нижней конечности нового поколения кажется задачей более легкой по сравнению с той, которая стояла перед учеными при создании «умной» руки.

Однако на сегодняшний день исследователям так и не удалось значительно приблизиться к ее решению. Изготовление протезов, способных заменить нижние конечности, конечно, ведется на протяжении уже нескольких лет. Причем исследователи представили уже целый ряд наиболее удачных моделей.

Испытания бионических ног

Учеными университета Вандербильта проводится усиленная работа по созданию двигателей для колена и ступни. Первый пациент, который испытал на себе возможности этой искусственной конечности, - двадцатитрехлетний парень Крейн Хатто. Свою ногу он потерял в схватке с акулой. Анализируя видеоматериалы о походке молодого человека, можно с уверенностью сделать вывод о том, что Крейн хорошо перемещается по разным поверхностям. Хромает он лишь слегка и самостоятельно может пройти расстояние до 14 км. Такой протез способен реагировать даже на самые незначительные изменения во время движения человека.

Еще одна удачная разработка, которую испытали ученые из Университета Вандербилта, а также исследователи Реабилитационного центра из чикагского института, - искусственная нога, установленная Заку Воутеру. Используя технические возможности данного протеза, этот пациент самостоятельно поднялся на 103 этаж небоскреба.

Принцип действия данной модели заключен в том, что протез управляется сигналами, посылаемыми головным мозгом. При этом устройство соединяют с нервными окончаниями, которые имеются в оставшемся участке конечности.

Бионога Tibion

Кроме вышеперечисленных разработок, существуют и другие, не менее достойные модели искусственных нижних конечностей. Одна из них - бионога Tibion. Конструкцию этого протеза исследователи максимально приблизили к тем параметрам, которые имеет скелет естественной ноги. Подобная разработка предназначается для пожилых пациентов, имеющих обездвиженные нижние конечности, например, после инсульта.

Требования к биопротезам

Для того чтобы искусственные конечности были достаточно эффективны в своей функциональности, они должны отвечать таким требованиям:

Иметь основу из легкого и прочного материала (обычно это титановые сплавы), что особенно важно при протезировании нижних конечностей;

Обладать надежной электроникой, что позволит с точностью передавать импульсы с мышц оставшегося участка;

Иметь автономное питание, которое позволит обеспечить работу микродвижка и процессора в течение длительного времени;

Обладать износоустойчивыми деталями, которые имитируют коленный или локтевой сустав;

Максимально быть приближенными по своему анатомическому сходству с ампутированной конечностью.

Установка искусственных конечностей в России

Где в нашей стране может быть поставлен бионический протез? Россия - страна, где подобные устройства не производятся. Однако тем, кто попал в беду и стал инвалидом, помогут в Реабилитационно-ортопедическом центре, который находится в Москве. В течение последних десяти лет специалисты данного учреждения занимаются вопросами протезирования нижних конечностей. В РОЦ изготавливаются современные модульные протезы с применением высокотехнологичных разработок немецкой компании Otto Bock и исландской фирмы Ossur. К таким искусственным конечностям относят современные биопротезы, которые оснащены микропроцессором.

Они способны обеспечить максимально естественную походку. Эти протезы используют такие модули:

1. Rheo Knee. Это коленный модуль самообучающегося типа. Он настолько «умный», что постоянно и непрерывно адаптируется к пациенту, а также к окружающей его среде. В этом модуле применяются самые передовые технологии в виде датчиков нагрузки, которые снимают измерения с частотой 1000 раз в течение секунды.

2. Proprio Foot. Это первая в мире стопа с искусственным интеллектом. Ее ставят пациентам, пережившим операцию по удалению голени. Модуль производит даже автоматическое сгибание щиколотки. Это означает, что по своей функциональности он близок к здоровой стопе.

3. Symbionic Leg. Это полностью бионическая нога. Для ее работы используется объединенное питание, а также управление от одного микропроцессора стопой и адаптивным суставом колена.

Весьма эффективным для инвалидов является бионический протез ноги. Цена на него в РОЦ вместе с установкой находится в пределах от 1 до 3 млн руб.

Конечно, бионические протезы малодоступны для обычных людей. Однако это легко объясняется их сложным устройством и большими функциональными возможностями. Например, бионический протез ноги, цена на который, конечно же, очень велика, позволяет не только нормально ходить, подниматься и спускаться по лестнице, но и заниматься спортом, не отказывая себе в ведении активной жизни.

Какие еще органы можно заменить электроникой?

Под бионическими протезами понимают и кохлеарные имплантаты, которые вживляются в органы слуха. Это особые устройства, представляющие собой систему, в которой находится микрофон, звуковой процессор, а также передатчик звукового сигнала. Последняя из этих деталей фиксируется либо на кожу, либо под волосами. Приемник, являющийся неотъемлемым элементом данного протеза, имплантируется в подкожные ткани пациента, а электроды вводятся внутрь слуховой улитки.

С 1950 года ученые проводят эксперименты, целью которых является создание искусственного сердца. Первая операция по имплантации такого протеза была проведена в 1982 г.

Самым удивительным изобретением по праву считается искусственный глаз. Это сложное устройство, способное частично заменить орган зрения. Оно начинает работать после установки антенны в районе глазного яблока. Изображение попадает на особые очки, которые снабжены камерой и соединены с компьютером, обрабатывающим картинку.

Фототоп — альтернативное представление топа постов, ранжированных по количеству изображений. Видеотоп содержит все видеоролики, найденные в актуальных на данных момент записях блогеров. Топ недели и топ месяца представляют собой рейтинг наиболее популярных постов блогосферы за указанный период.

В разделе рейтинг находится статистика по всем блогерам и сообществам, попадавшим в основной топ. Рейтинг блогеров считается исходя из количества постов, вышедших в топ, времени нахождения поста в топе и занимаемой им позиции.

Первые зубные протезы

Вид первых зубных протезов, вряд ли можно считать привлекательным, да и функционально они были далеки от совершенства. Современные зубные имплантаты выглядят лучше собственных зубов. Некоторые голливудские улыбки можно смело назвать: имплантация зубов фото. Но такого успеха имплантация достигла, оставив за плечами тысячелетнюю историю.

Первые зубные протезы датируются VI веком до Рождества. Их обнаружили при раскопках на территории Гондураса в челюсти древнего инка. Для протезирования индейцы использовали панцирь мидий. Во французской провинции обнаружили череп, датированный началом нашей эры с имплантатом из металла в верхней челюсти. При раскопках этрусской Тарквинии, нашли протез из искусственных зубов, крепившийся к здоровым зубам проволокой. В Древнем Риме цирюльники и ювелиры написали первые наставления по зубному протезированию. Египетские мумии за 300 до Рождества имели искусственные зубы, удерживаемые золотой или серебряной проволокой.

Первые зубные протезы чаще изготавливали из костей коров, зубов лошадей и бивней слонов. Не брезговали человеческими зубами, купленными у бедняков или удаленных у трупов. Например, после Ватерлоо в Европе появилось много бывших солдат, желающих продать стоматологам зубы. Их было так много, что термин «Зубы Ватерлоо «стал нарицательным. Пациенты, получившие эти зубы, очень гордились. Подобная практика была во времена гражданской войны в США.

Первым зубным протезом Джорджа Вашингтона была кость бегемота с восемью человеческими зубами. Это не было удобно и красиво. Во время 2-ой инаугурационной речи он говорил с искаженным ртом всего полторы минуты. Спич состоял из 135 слов. Наверное, это рекордно короткая речь американских Президентов.

Первые зубные протезы, которые можно сопоставить с современными, изобрел Пьер Фошар – дантист Людовика XV. Фошару принадлежит идея штифтовых зубов, коронок, протезных пружин и др. В 1728 г он выпустил двухтомник «Le chirurgien dentiste», который превратил стоматологию из ремесла в медицинскую специальность.

Под катом последний протез Вашингтона.

Что такое акриловые зубные протезы. Преимущества и недостатки

Краткая характеристика акриловых зубных протезов

Акрил – это разновидность пластика, для которой характерны определенные особенности, делающие его отличным материалом для восстановления зубного ряда. Акриловые изделия состоят из основы, которая опирается на альвеолярные отростки (часть челюсти, несущая на себе зубы).

Акриловые зубные протезы

На основу фиксируются вставные элементы, которые также чаще всего получают из акрила, но есть вариант с керамикой. Такая конструкция должна состоять из пластины, за счет которой крепление изделия происходит без применения дополнительных фиксаторов, используя только притягивающую силу.

Особенности зубных протезов из акрила

Вставные зубы из акрила очень популярны среди пациентов различной возрастной категории. Применять их можно для замены молочных зубов, если произошла их ранняя потеря. Ортодонты используют подобные изделия в целях предотвращения появления неправильного прикуса или искривления зубов у детей.

Еще акриловые конструкции применяют для временной замены постоянными. А вот для изготовления постоянных зубных протезов акрил используют только пожилым людям.

Показания и противопоказания

Установка акриловых конструкции показана в следующих случаях:

• отсутствие зубных элементов – от одного до целого ряда;
• временная установка, пока ожидается другое изделие, для изготовления которого приходится ждать долго;
• детская стоматология, если ребенок утратит молочные зубы и нужно долго ждать, когда вырастут постоянные;
• невозможность применения других протезов.

И хотя особых противопоказаний к установке акриловых протезов нет, все же от них придется отказаться в следующих случаях:

• аллергия на выделяемые токсические вещества;
• сильная рвота, которая никак не уходит в процессе привыкания (необходима другая конструкция, которая бы не контактировала с задней стенкой полости рта);
• плоские альвеолярные отростки, которые мешают нормальной и надежной фиксации (лучше воспользоваться специальным клеем для крепления подобных изделий или подобрать другую конструкцию).

Виды конструкций из акрила

Эти конструкции получили широкое распространение в тех случаях, когда на одной из челюстей полностью нет зубов. Их фиксации осуществляется при помощи имплантов или особого клея. Протезы на имплантах также можно классифицировать на два вида: балочные и кнопочные.

Для фиксации балочных изделий в костную ткань пациента вживляется сразу несколько имплантатов. Снаружи их соединяют особыми балками. На нижней поверхности искусственных зубов есть выемки, форма которых полностью совпадает с формой этих балок. В результате фиксация становится довольно прочной, но, а сделать ее максимальной можно при помощи клея.

Полный акриловый протез для верхней челюсти

Импланты для кнопочных конструкций в верхней части оснащены одной из состоящих замка, а вторая расположена прямо на протезе. При соединении импланта и протеза между собой возникает характерный звук. Жесткость полученного крепления одна из самых высоких. Искусственные зубы не смогут сместиться с места даже, если разжевывать жесткую еду.

Эти протезы из акрила задействуют в том случае, когда на челюсти присутствует всего несколько рядом идущих зубных элемента. Для фиксации применяют различные виды замков:

• кламмеры;
• аттачменты;
• телескопические коронки.

Кламмеры – это акриловые крючки, которые обхватывают здоровые опорные зубы. Благодаря такому типу фиксации искусственные зубы смотрятся естественно. Но вот надежность крепления не особо высокая.

Аттачмент – это система металлических замков, одна часть которой расположена на постоянных зубах, а вторая – на искусственных. Такое крепление одно из самых прочных, но имеет неестественный вид. Во время смеха или зевоты будут просматриваться металлические элементы.

Это временные акриловые конструкции, которые крепят на импланты. Дальше их заменяют на более дорогие и прочные изделия из других материалов.

Зубной протез-бабочка

Протез-бабочка

Эти конструкции показаны в тех случаях, когда замене подлежит 1-2 зуба. Протезы-бабочки удобно крепятся на ближайшие зубы, а на ночь их можно даже не снимать.

Процесс изготовления и установки

Технология изготовления протезов из акрила простая и не нуждается в использовании дорогостоящих материалов. Это и есть основное преимущество данного вида конструкций. Процесс изготовления состоит из следующих этапов:

1. Специалист выполняет диагностику полости рта и оценивает необходимости, а также доступность установки акрилового протеза.
2. Если первоначально требуется устранить определенное заболевание или воспаление, то вначале проводится адекватное лечение.
3. На здоровой челюсти, которая нуждается в протезировании, выполняют слепок. По нему и изготовляют гипсовую модель, которая идеально повторяет челюсть пациента.
4. При помощи специального материала выливают готовую акриловую конструкцию.
5. Готовый протез примеряют пациенту. Если есть необходимость, то его можно подточить и скорректировать.

В среднем этот процесс займет 7 дней, а период привыкания может растянутся до месяца. Если пациент ощущает, что конструкция ему сильно мешает, натирает или полностью не соответствуют положению челюсти, то ему нужно посетить снова врача для проведения коррекции.

Преимущества и недостатки

Акриловые конструкции имеют следующие достоинства:

1. минимум противопоказаний, чего нельзя сказать про другие виды протезирования;
2. изделия совпадают с природным оттенком десны и зубов, в результате чего конструкция выглядит естественной;
3. простота в ежедневном применении, а надевание и снятие протеза происходит без особых усилий;
4. быстрое изготовление конструкции (бывают ситуации, когда ее могут сделать и установить за один прием у стоматолога);
5. простота ухода, не требуется применение дорогостоящих средств;
6. нагрузка при жевании распределяется одинакового, она больше давит на десну, чем на опорные зубы;
7. высокая прочность и надежность конструкции;
8. если изделие сломалось, то его легко отремонтировать;
9. небольшой вес акрилового протеза;
10. низкая стоимость;
11. возможность устанавливать конструкцию даже детям.

Так как акриловой протез получен из особого пластика, то сразу же становятся понятны всего его недостатки:

1. Так как материал довольно твердый, то на мягкие ткани он оказывает давление, в результате чего могут повредиться десна. Особенно это характерно для первых 2-х недель привыкания.
2. Если в ротовой полости присутствуют опорные натуральные зубы, то при контактировании с искусственными, они начнут быстро стираться, что чревато различными заболеваниям.
3. С течением времени акрил выделяет токсические вещества. И хотя они присутствуют в малой концентрации, аллергическая реакция возможна, как и токсическое отравление.
4. По причине пористой структуры на протезе скапливаются бактерии, а при неполноценном уходе это становится причиной воспаления полости рта. Также появляется неприятный запах, избавиться от которого не так и просто.
5. Если крепление подобной конструкции осуществляется только благодаря присасывающему эффекту, то надежной такую фиксацию назвать нельзя. Время от времени она будет спадать и доставлять определенные неудобства.

Принимая во внимание все плюсы и минусы акриловых конструкций, можно сделать выводы о целесообразности ее применения.

Особенности ухода

Акриловые зубные конструкции требуют более тщательного ухода по сравнению с другими видами протезов. Причина в том, что они обладают более пористой текстурой, внутри которой сосредотачиваются различные загрязнения и бактерии. Если их своевременно не удалить, то можно испортить не только протез, но и заработать проблемы с полостью рта. Рост патогенной микрофлоры приводит к развитию стоматита и гингивита.

Зубной протез в стакане со специальной таблеткой для чистки.

Установленные зубы необходимо чистить ежедневно, применяя мягкую щетку и микроабразивные пасты. Если применять жёсткие щетки, то они повредят поверхность конструкции. Кроме этого, необходимо купить специальные дезинфицирующие таблетки. Их нужно растворять в воде, а после погрузить в раствор протез на 2-3 часа. Проводить подобные мероприятия необходимо не реже 1 раза в неделю.

Полоскать вставные зубы под водой необходимо после каждого приема еды. Если этого не делать, то на протезах останутся частички пищи, которые станут причиной развития неприятного запаха и пожелтения конструкции.

Срок службы акриловых протезов

При стандартном применении и полноценном уходе акриловый протез прослужит 5 лет. Но эта цифра неточная. Например, если должный уход отсутствует, конструкция падала, то уже через пару лет она придет в негодность.

По мнению врачей, при начатом процессе атрофии костной ткани протез не сможет прослужить дольше 2,5 лет. А вот соблюдении всех правил и нормальном здоровье полости рта протез из акрила будет радовать своим качеством даже дольше установленного срока.

Заключение

Вставные зубы из акрила – популярные в стоматологии конструкции, которые имеют естественный вид, просто и быстро изготавливаются, а пациент быстро адаптируется к ним, радуя окружающих своей совершенной улыбкой. Ухаживать за такими изделиями не сложно, так как уход мало чем отличается от стандартного. Приятным бонусом является низкая цена, благодаря чему позволить акриловые конструкции смогут различные слои населения.

Наш эксперт-стоматолог ответит на ваш вопрос в течении 1 дня! Задать вопрос

Зубные протезы Древности. Факты и Фото

Состояние зубов является решающим фактором, по которому складывается первое впечатление о человеке.

К счастью, сейчас появилось множество способов исправить любые проблемы с вашей улыбкой.

Даже полное отсутствие зубов - не проблема, на помощь вам придет зубной протез, который практически невозможно отличить от настоящих зубов.

Но такая возможность была у людей далеко не всегда. В древности о полноценном протезировании и лечении зубов не могло быть и речи.

Да что там говорить - до зарождения медицины, сопоставимой с современной, должно было пройти еще много времени.

Как делали зубные протезы в Древности?

Но, как бы там ни было, вам наверняка интересно, как решали проблемы с установкой новых зубов в древности.

Фото зубных протезов:

Сейчас мы с вами об этом и поговорим.

Как уже было сказано, в далеком прошлом уходу за зубами уделялось очень мало времени и средств .

Поэтому зубы портились и пропадали очень быстро.

А кому же нравится ходить без зубов - ни улыбнуться, ни пожевать нормально.

Первые же упоминания о зарождении стоматологии появились примерно 8-9 тысяч лет назад .

Протезирование же стало реальностью, хотя и страшной, во время зарождения великих древнейших цивилизаций.

Египтяне стали чуть ли не первыми, кто смогли заменить пропавший зуб.

Занимались этим в строгом порядке жрецы. Метод замены был не самым приятным и удобным - протез привязывался при помощи специальной проволоки к здоровым зубам.

К ощущению дискомфорта было непросто привыкнуть, но это лучше, чем вовсе ходить без зубов.

Материалом для имплантации чаще всего служили зубы рабов .

К фараонам же относились с большим трепетом - им ставили зубы из слоновой кости и прикреплялись они при помощи золотых проволочек .

Данный метод был перенят у жителей Древнего Египта римлянами .

Для закрепления зуба они использовали не только золотые, но и серебряные проволоки, которые стоили на порядок дешевле.

Но, до поры до времени, протезирование не пользовалось спросом у жителей Рима, так как существовал странный закон о запрете хоронить человека с любого вида драгоценностями, не важно во рту они, либо на любом другом участке тела.

В последствии такой закон был устранен, что послужило своеобразным толчком для развития стоматологии.

Существенные недостатки первых зубных протезов

Следует отметить, что такой вид замены зуба имел целый ряд недостатков .

Во-первых, коронка не могла полноценно функционировать. Сложно было ее хорошо закрепить - она постоянно шаталась.

Во-вторых, срок службы протеза был ничтожно малым.

Ну и, кроме этого, подобный вариант лечения пагубно отражался на соседних зубах, так как они не приспособлены для поддержки чего-либо.

Реформаторы в древней стоматологии

Реформаторами в области древней стоматологии стали этруски . Они научились не просто вставлять зубы, но и подгонять их под необходимый размер.

Изготавливались протезы из клыков животных. Такой вариант был в разы лучше египетского аналога. Зуб закреплялся плотно.

Была возможность даже жевать пищу с помощью протезов. Да и служил он дольше.

Был единственный недостаток - клыки животных чернели быстрее человеческих, да и неприятный запах проявлялся сильнее.

Тем не менее, вариант этрусков считался самым оптимальным и его перенимали и совершенствовали ведущие врачи других государств того времени.

Но, как известно, все хорошее когда-то становится еще лучше. Зубные протезы в этом случае не является исключением.

А как дела обстояли в Европе?

Европейские специалисты также не заставили долго себя ждать.

Они в чем-то использовали методику этрусков, но протезы создавались из человеческих зубов.

При этом, выбрать можно было все, что угодно - зубов было предостаточно.

Европейские стоматологи часто следовали за армией во время глобальных сражений.

Погибало много людей, а хитрые врачи попросту вырывали у погибших зубы .

Руководствовались они тем, что мертвым все-равно уже ничего не нужно, а вот живым очень даже пригодится.

Запасы таких стоматологов просто поражали - они могли вести успешно свой бизнес годами, а иногда на протяжении всей своей жизни.

В связи с доступностью протезов, многие богатые семьи дарили их своим детям на свадьбы в качестве символа благополучия.

Согласитесь, не самый желанный подарок на свадьбу.

Одним из самых успешных дантистов давних времен стал Пьер Фошар .

И это не удивительно, ведь он делал протезы только для богатых людей, которые ему неплохо платили.

Следовательно, денег и времени для исследований было предостаточно.

Фошар изобрел фиксирующие пружины для протезов , а также создал простой аналог современного зубного моста .

Ему принадлежит еще много маленьких, но полезных открытий.

В подтверждение тому, что знаменитые люди использовали протезы, следует привести первого американского президента - Джорджа Вашингтона .

Ко времени своего президентства он имел всего лишь один свой зуб.

На помощь Вашингтону пришел персональный дантист - Джон Гринвуд .

Протезы для политика были изготовлены из различных материалов: золота, свинца, человеческих зубов и клыков животных .

На фотографиях практически невозможно найти улыбающегося Вашингтона.

Теперь вы знаете причину излишней скромности президента.

Как видите, история зубного протеза почти столь же широка, как и история самого человека.

И появление современных и ничем неприметных протезов целиком и полностью обязано кропотливому труду многих врачей и просто умельцев того времени.

Надо же! Раньше я был уверен, что в древности у людей зубы не портились, а были всю жизнь в более-менее хорошем состоянии, потому что на них не воздействовали современные вредные факторы. В том числе современный уход за зубами, который улучшает вид зубов, но долгосрочно вредит их состоянию.

Как появились зубные протезы, или зачем красавице веер?

Читайте также

С потерей зубов человечество не могло мириться во все времена. Еще в Талмуде упоминается женщина, вставившая искусственный зуб, чтобы понравиться жениху. А исследования археологов говорят о том, что первые «дантисты» появились в Египте за три тысячи лет до нашей эры. Они могли переставить зуб от одного человека другому (от бедного – богатому). А фараонов хоронили обязательно с зубами – их вставляли усопшему перед мумификацией. При жизни же им часто вставляли искусственные зубы из слоновой кости, которые крепились к здоровым золотыми проволочками, то есть создавали конструкцию, похожую на современные бюгельные протезы. Древние этруски вырезали зубы из слоновой кости или костей других животных, американские индейцы обрабатывали камень, придавая ему приблизительную форму зуба…

Сегодня в одном из музеев Перу выставлен череп инка с 32 зубами-имплантатами из кварца и аметиста, установленными в IХ веке нашей эры, а на территории Гондураса археологи нашли фрагмент нижней челюсти инка (предположительно VI в. до н.э.), в котором сохранились три имплантата из панциря морских мидий. Во Франции найден череп женщины (I в. н.э.) с металлическим имплантатом в верхней челюсти.

Веер – не роскошь

Казалось бы, от наших предков нас отделяют тысячи или сотни лет. Но природа человеческая с тех пор не изменилась – терпеть зубную боль и в те времена было так же невыносимо, как сегодня. Единственным способом избавления от нее было удаление. В результате дырки между зубами были практически у всех, в том числе и у особ высшего света.

Самый популярный пример, который любят приводить стоматологи – Джордж Вашингтон, рано лишившийся зубов. Одни утверждают, что у него были деревянные зубы, другие говорят, что искусственные зубы президента Америки были сделаны из кости бегемота с фиксированными на ней восемью человеческими зубами. Последнее больше похоже на правду, поскольку до середины XVIII века искусственные зубы делали в основном из костей и зубов животных, а также из зубов человека, купленных у бедняков либо изъятых у мертвых. Так что именно зубы стали первым трансплантируемым органом, ставшим предметом купли-продажи.

200–300 лет назад люди очень боялись потерять зубы, особенно трудно с этой потерей мирились женщины – впалые щеки и изменившийся подбородок их не красили, а искусственные зубы, удерживающиеся во рту с помощью шелковых нитей, легко можно было проглотить, поэтому перед едой их обычно вынимали изо рта, что за званым обедом сделать было невозможно… Самыми дорогими были именно человеческие зубы, а их катастрофически не хватало. Подешевели они благодаря Наполеону. Так, после разгрома его армии на рынках появились просто мешки зубов, а протезы, изготовленные из них, называли «зубы Ватерлоо». Людей не смущало то, что они носят зубы мертвецов, которые, к тому же, со временем начинали гнить. Многие считают, что именно плохим зубам женщины обязаны модой на веера – они разгоняли неприятный запах изо рта и по необходимости скрывали изъяны во рту. До возникновения в ХIХ веке понятия «антисептики» практически все попытки имплантации были либо безуспешными, либо стояли недолго – рана инфицировалась, и имплантат отторгался.

Новая эра в протезировании и имплантологии

В ХIХ веке внутрикостная имплантация начала развиваться более активно. Для нее использовались дерево, разные металлы, фарфор, золото, в начале века впервые был сделан первый керамический зуб, поставленный на платиновый штифт, а также имплантат из золота. Настоящим прорывом стоматология обязана изобретению вулканизированной резины – она использовалась для удержания искусственного зуба. В 1888 году доктор Берри разрабатывает принцип биосовместимости, а в 1891 году на IV Пироговском съезде приват-доцент Н.Н. Знаменский выступил с докладом «Имплантация искусственных зубов». Он установил, что для установки имплантата лучшим местом является не лунка удаленного зуба, что использовалась предшественниками, а восстановившаяся кость. А чтобы имплантат не отторгался, необходимо изготавливать его из такого материала, который не включается в физиологические процессы, происходящие в кости. Начинается поиск соответствующих материалов, и обнаруживаются уникальные свойства титана – инертность, легкость, устойчивость к коррозии.

Родиной современной имплантологии по праву считается Швеция – благодаря Пер-Ингвару Бронемарку и его соратникам. В 1978 году на Гарвардской конференции он сделал доклад и представил результаты исследований, начатых в 1952 году. Тогда Бронемарк сформулировал необходимые условия для успеха зубного протезирования с опорой на имплантаты: стерильность, чистота поверхности, нетравматичность, геометрическое равенство ложа и конструкции, необходимое для прочного сращивания поверхности металла с костью, названного позднее остеоинтеграцией. Принципы успешной имплантации и ее результаты фактически открыли новую эру в имплантологии. Вторая половина прошлого века – время активной разработки конструкций имплантатов, разных по форме и по показаниям к применению. В 80-е годы было предложено огромное количество конструкций, большинство из которых на самом деле – модификации имплантатов системы Branemark, предназначенных как для двухэтапной, так и для одноэтапной имплантации.

Возвращение зубов

Несмотря на то, что отечественные медики до революции активно занимались поисками возможностей для имплантации, в нашей стране она начала активно использоваться чуть более десятилетия назад, то есть в то время, когда во всей Европе и в Америке эта операция превратилась в рутинную процедуру. Сегодня по стандартам Американской стоматологической ассоциации при отсутствии у пациента хотя бы одного зуба стоматолог должен предложить установку имплантата, а если он не владеет этой методикой – направить пациента к специалисту. Если он этого не сделал, его могут привлечь к судебной ответственности.

Благодаря бурному развитию имплантологии многие уже даже не представляют, что приходится терпеть людям в сражении со съемными зубными протезами: постоянное опасение, что твои зубы выскочат изо рта во время обеда, будут мешать при важном и длительном разговоре, а при поцелуе не вовремя щелкнут…

Преимущества протезирования с помощью имплантатов уже известны, можно сказать, всем. Так, внедрение в кость имплантатов останавливает ее рассасывание в области отсутствующего зуба (или зубов), обеспечивает физиологичную нагрузку, а значит, сохраняет кость. Зубные имплантаты полностью восстанавливают форму и функции отсутствующих зубов. При этом они дают возможность замещать дефекты разной величины без обтачивания соседних зубов, часто их используют как опоры для мостовидного протеза при восстановлении больших дефектов зубного ряда. Кроме того, зубные имплантаты дают возможность изготовить несъемные протезы на полностью беззубой челюсти, а могут служить опорой для съемных протезов, благодаря чему достигается более прочная фиксация в сравнении с обычным съемным протезом.

Процесс установки имплантатов практически безболезненный. При ее проведении, чтобы «заморозить» десну, применяется обычная местная анестезия, которая используется при лечении кариеса. В зависимости от индивидуальных особенностей применяются разные методы имплантации, результат которых зависит, в первую очередь, от успешной остеоинтеграции – анатомической и функциональной связи между живой костью и поверхностью установленного имплантата. Как правило, современные имплантаты успешно «приживаются» в 95–98 процентах случаев.

Вести из будущего

Сегодня имплантация – самый физиологичный и самый востребованный способ замещения утраченных зубов. Однако ученые на этом не останавливаются. И кто знает, может быть, в будущем третий набор зубов мы будем приобретать не в виде металлического стержня с коронкой и без участия стоматолога? Например, исследователям из Королевского медицинского колледжа Лондона удалось вырастить из стволовых клеток мыши зуб, содержащий дентин, эмаль, кровеносные сосуды и нервы, то есть «составные части» нормального зуба. Они утверждают, что при имплантации нервные волокна и кровеносные сосуды зуба способны срастись с тканями десны, после чего зуб станет естественной частью челюсти пациента. Ученые из американского Национального института здоровья в Вашингтоне обнаружили, что из пульпы зуба можно выделить стволовые клетки, которые при определенных условиях могут превращаться в одонтобласты – клетки, продуцирующие дентин зуба. А их коллеги из Института стоматологии Университета штата Техас обнаружили источник эпителиальных клеток, синтезирующих зубную эмаль.

Конечно, сегодня все эти рассказы кажутся фантастикой. Тем более, что манипуляции со стволовыми клетками разрешены пока только на уровне исследований. Но кто знает, чем они закончатся? Вдруг и правда, лет через 15-20 достаточно будет всего лишь укола на месте отсутствующего зуба, чтобы восстановить зубной ряд? Сегодня мы об этом можем только мечтать и рассчитывать на реальную возможность вернуть утраченные зубы с помощью стоматолога и метода имплантации, проверенного временем и практикой.

Сколько лет зубному протезу?

Разбираемся в истории создания самого главного спасателя наших улыбок.

Сегодня несъемное протезирование - настоящая палочка-выручалочка для многих из тех, кто страдает отсутствием зубных рядов. Мы решили выяснить, как началась история одной из самых полезных разработок в мире стоматологии.

Привет из Рима

Как свидетельствует история, протезирование началось с Римской империи. По календарю - V век до нашей эры, в местных законодательных документах впервые упоминают про золотую проволоку для шинирования.

Выражаясь обычным языком, это процесс укрепления нестабильных, подвижных зубов. Так история зубных протезов началась в Риме с классических для того времени материалов. Золото, слоновая кость, дерево и даже зубы другого человека. Зачастую изготавливали протезы местные мастера, которые хоть сколько-нибудь понимали в аналогичных процессах установки. Вместо стоматологов тогда выступали… загибайте пальцы: ювелиры (золото же, оно и понятно), кузнецы, даже служители цирюльни и массажисты. Трудно представить, как проходила установка в случае с отдельными специалистами. Но при этом есть данные об их высокой квалификации и врачевальном мастерстве.

Первые зубные протезы

Восток - дело тонкое. И не только он

Дебютировал в той части земного шара по установке протеза Абуль-Касим - арабский хирург. Он декларировал: протезирование зубов - медицина, которая позволяет вылечить или исправить дефект в полости рта человека. Уверены, что на арабском звучало иначе.

При частичной адентии в древности зуб нещадно удаляли - это был единственный альтернативный способ лечения. Сомнительный, но все же. Заменить челюсть - прерогатива исключительно обеспеченных людей, по нашим меркам - весьма сомнительными методиками.

До 18 века зубные протезы ставят в полость рта на специальной проволоке из золота или серебра. Искусственные зубы изготавливаются из костей животных, иногда крупного рогатого скота.

Пример протеза одного из политических деятелей и вовсе устрашает. Джордж Вашингтон, тот самый первый президент Соединенных Штатов Америки, использовал довольно необычную конструкцию. Кость бегемота в качестве основы для протеза, на которой располагалось восемь зубов. Как свидетельствуют источники, они были человеческие.

Президент США и предположительно его вставная челюсть

Нечто посовременнее

Полноценная история зубных протезов начинается с времен Людовика XV и его придворного стоматолога Пьера Фошара. Он делал конструкции для протеза приближенным к королю людям, при дворе. Настоящий фанат своего дела, Пьер Фошар впервые сделал фиксирующие протез зуба утолщенные проволоки с пружинами. Тогда еще не изобрели оттиски, а вот пружины могли помочь в гибкой установке, исходя из индивидуальных особенностей пациентов.

Стоит также вспомнить профессионализм Пьера Фошара в разработке штифтовых зубов - прототипа будущих мостов. Ну и совсем хорошая новость: французский стоматолог впервые стал пытаться подобрать цвет протеза, подходящий к оттенку родных зубов.

Пьер Форшар и его инструменты

Вспомним Россию

Некоторые знают про «Дентистику, или зубное искусство о лечении зубных болезней, с приложением детской гигиены» - первое и единственное пособие о том, как лечить зубы. В начале позапрошлого века лекарь Соболев и Петербургская медико-хирургическая академия, что называется, открыли Америку. Книга состояла из параграфов о правильном процессе установки протезов. Но в ней также отдельно было описание того, как делать искусственные зубы не стоит. До начала 20 века в России как таковое протезирование не являлось самостоятельным направлением в медицине и стоматологии. Конструкции изготавливали вручную, игнорируя особенности строения кости пациентов и их заболевания.

Современная ортопедия

История зубных протезов у современной стоматологии развилась более явно с конца 19 века. Именно тот период ознаменовал активное изучение ортопедических конструкций. Стоматология начинает свое развитие как наука, а история подкрепляет опыты и данные. Восстановление жевательной функции и более щадящее вживление протезов - основная задача стоматологов. Протезирование зубов набирает обороты, развивается среди специалистов каждой из стран. Спустя время переходит в разряд стандартной услуги клиник.

Несъемный протез, наши дни

Несъемное протезирование - инновационное направление стоматологии. Система All-on-4 учитывает все особенности пациента, подходит даже при наличии диабета и других заболеваний. А самое главное - изготавливается и устанавливается несъемный протез всего за 24 часа!

У большинства людей протезы конечностей вызывают смешанные чувства. Но мало у кого протезы ассоциируются с военным временем и с бесчисленными ампутированными конечностями того времени.

Сегодня инвалиды с двумя ампутированными конечностями регулярно выигрывают золотые медали на Параолимпийских играх, а компьютерные технологии позволяют протезированным конечностям принимать сигналы от мозга. Но были времена, когда инвалидам приходилось мучиться с деревянными протезами, терпеть безразличие, а иногда и презрение окружающих, а зачастую им суждено было умереть из-за недоступности медицинской помощи.

Вплоть до 19 века, функциональные протезы были доступны только для состоятельных пациентов. Например, эта железная рука была предназначена для немецкого имперского рыцаря Готфрида фон Берлингена (Gottfried von Berlichingen).

Это фотографии трех из 35000 ветеранов гражданской войны, которые выжили после ампутаций.

Хотя ампутация была одной из первых зарегистрированных операций, указанных в трактате Гиппократа «О Суставах» приблизительно в 4-ом веке до нашей эры, данная процедура стала практически осуществимой после капитального усовершенствования в области предотвращения потери крови в течение 15-го и 16-го веков. Врачи начали перевязывать отдельные кровеносные сосуды и использовали жесткие жгуты, чтобы замедлить приток крови.

Тем не менее, ампутацию делали только тем пациентам, чья жизнь и без того уже была под угрозой из-за тяжелой инфекции или травмы, так как операции часто имели смертельный исход. «Контроль над некоторыми факторами, такими как потеря крови, боль и профилактика инфекций, значительно улучшает шансы инвалида на выживание», — говорит Стюарт Имменс (Stewart Emmens), куратор кафедры общественного здоровья в Музее Науки в Лондоне.

Врач Амбруаз Паре (Ambroise Paré), официальный брадобрей королей Франции в 16 веке, отмечал смертельные последствия хирургических методов и искал более эффективные способы лечения пациентов. Паре особенно интересовался лечением боевых ран, а в его первой книге рассказывается о методах лечения огнестрельных ранений и проблемах, связанных с часто используемыми в то время методами прижигания.

Подборка протезов 19-го и 20-го веков хранящихся в архивах Музея науки в Лондоне. Фото Стюарта Имменса; изображение любезно предоставлено Музеем науки в Лондоне / SSPL .

Настоящий прорыв в механике протезирования конечностей совершил Джеймс Поттс своим дизайном протеза ноги «Англси» в 1800-х годах. Этот стиль протезов стал популярен благодаря маркизу Англси, после того, как он получил ранение в битве при Ватерлоо в 1815 году. Позже протез получил название «Хлопушка» из-за щелчка, который издавали двигающиеся части протеза, имитирующие движение ноги при ходьбе. Дизайн Поттса был позже улучшен Бенджамином Палмером (Benjamin Palmer), создатель так называемой «американской ноги» с пяткой с шарнирным механизмом (в 1846 году). Протез широко применялся во время первой мировой войны.

Слева, портрет эпохи гражданской войны, на котором изображен ветеран с типичным протезом ноги из дерева и кожи. Изображение предоставлено Национальным музеем медицины и здоровья. Эта деревянная нога в стиле Англси была произведена в Великобритании в 1901 году. Изображение предоставлено Музеем науки / SSPL .

Независимо от того могли ли инвалиды позволить себе «новомодную руку или ногу» или нет, они учились справляться со своими ограниченными возможностями и изобретать свои собственные решения. Некоторые настолько привыкали к временным заменам конечностей, что и не пытались найти функционирующие протезы. Другие создавали свои собственные «протезы» на основе имеющихся материалов.

Слева — деревянный протез ноги, который изначально был предназначен для использования в течение двух недель, но в итоге использовался и неоднократно ремонтировался своим владельцем-кровельщиком в течение 40 лет. Справа — отец смастерил эту конечность для 3 -летнего сына в 1903 году, возможно, из деревянной ножки стула. Изображения любезно предоставлены Музеем науки / SSPL .

Предприниматели, многие из которых сами были молодыми ветеранами, осознавали необходимость создания улучшенных механических устройств, которые позволили бы людям с ампутированными конечностями жить относительно нормальной жизнью.

Джеймс Эдвард Хангер (Edward Hanger) – один из таких молодых солдат, 18 -летний студент инженерного факультета Вашингтонского Колледжа. Он оставил школу, чтобы присоединиться к силам Конфедерации в маленьком городке в Западной Вирджинии. Хангер получил ранение в бою и ему ампутировали ногу выше колена. Эта была первая зарегистрированная ампутация во время гражданской войны.

Слева — один из ранних патентов Джеймса Хангера (James Hanger )от 1891 года, показывает его новый шарнирный механизм протеза. Изображение предоставлено Hanger . com . Справа — Самуэль Деккер (Samuel Decker ) еще один ветеран, который создал себе механические руки и впоследствии стал официальным швейцаром в Палате представителей США.

Во время реабилитации в родительском доме в Вирджинии, Хангер работал над улучшением «протеза» ноги, который ему предоставили в армии. Это был цельный кусок дерева, с которым ходить было ужасно трудно и шумно. В течение нескольких месяцев, он создал прототип, который позволял делать более плавные и тихие движения при ходьбе. Хотя первоначальный патент потерялся, разработки Хангера для протеза ног включали шарнирные механизмы и способности сгибания протеза, использование нержавеющих рычагов и резиновых прокладок.

Слева — этот протез руки был разработан для пианистки в 1895 году, которая играла в Альберт-Холле в Лондоне в 1906 году с помощью специально разработанной руки. Справа — это рука викторианской эпохи, представляет собой красивую металлическую конструкцию. Изображения любезно предоставлены Музеем науки / SSPL .

К концу Первой мировой войны, только в Великобритании насчитывалось около 41 000 человек с ампутированными конечностями. Несмотря на это, многие не использовали протезы из-за их неудобства.

Этот протез руки был разработан Томасом Опеншоу (Thomas Openshaw ) приблизительно в 1916 году, во время работы в качестве хирурга в больнице королевы Марии. Два пальца деревянной руки поддерживаются металлическими крючками, чтобы помочь с повседневными задачами. Изображение предоставлено Музеем науки / SSPL .

В 1929 в своей статье об эволюции протеза, американский врач Дж. Даффи Хэнкок (J. Duffy Hancock) написал, что «возвращение инвалидов к нормальной жизни и работе занимает второе место по важности, после спасения жизни».

Американский ветеран использует руку, оснащенную сварочным инструментом, в Армейском госпитале Walter Reed Army Hospital в 1919 году. Изображение предоставлено Национальным музеем здоровья и медицины.

«Между людьми и их протезами возникает невероятная связь», говорит Кэрролл. «Если я беру протезы в лабораторию для проверки, они смотрят так, словно я уношу часть их тела. И я стараюсь делать это осторожно и деликатно. И это заставляет осознать, насколько протезы важны для них. Это их жизнь».