Метод МРТ (магнитно-резонансной томографии) широко используется при обследовании позвоночного столба. Он позволяет визуализировать и детально изучить позвоночник, спинной мозг, расположенные рядом сосуды, мягкие ткани, связки, суставы. В результате бесконтактного и безболезненного обследования на современном оборудовании получается множество снимков в разных проекциях. Их обрабатывает компьютер, выдавая изображение исследуемой области в 3D-формате. К снимкам дает описание квалифицированный специалист.

Показания к МРТ-диагностике позвоночника

Томография позвоночника проводится только по показаниям. Направление выписывают неврологи, хирурги, ортопеды, травматологи, кардиологи и другие врачи. В частной клинике сделать ее можно и по собственной инициативе, чтобы после обратиться с результатами к доктору. Основаниями для обследования позвоночника методом МРТ выступают:

• серьезные травмы ног, спины, шеи;
• плановая диагностика пациентов с подозрением на врожденные аномалии строения позвоночника;
• обнаружение очага воспаления;
• поражение метастазами отделов позвоночника;
• выявление на МРТ и контроль за лечением грыжи межпозвоночных дисков;
• диагностика заболеваний, сопровождающихся разрушением миелиновой оболочки нейронов (рассеянного склероза, миелопатии, лейкоэнцефалопатии и других);
• выявление новообразований;
• сосудистые патологии, нарушение кровообращения в шейном отделе;
• остеохондроз (хронический, в стадии обострения);
• жалобы на беспричинную боль, онеменение, нарушение функций движения.

Когда процедура противопоказана?

Обследование позвоночника с помощью магнитно-резонансного томографа не приводит к облучению, как компьютерная томография или рентген. Несмотря на безопасность и неинвазивность, оно имеет ряд противопоказаний:

Подготовка к магнитно-резонансной томографии позвоночника

МРТ-исследование позвоночника не требует особой подготовки. Перед посещением кабинета, где проходит процедура, следует снять с себя все вещи и аксессуары, в которых присутствуют металлические элементы. Заколки, ремни, украшения, бижутерия должны остаться за пределами помещения. В кабинет нельзя заносить телефоны, фотоаппараты и другую технику, поскольку информация на ней будет уничтожена.

Важно предупредить врача о наличии татуировок (некоторые из них могут содержать красители на основе металла), встроенных кардиостимуляторов, брекетов, пластин, металлических штифтов.

Чтобы зря не терять время, желательно уведомить специалиста о наличии металлических имплантов, нервных стимуляторов и протезов во время записи на процедуру. Опираясь на эту информацию, специалисты принимают решение, можно ли проводить сканирование, или заменить его альтернативными вариантами исследования.

Как проходит обследование спины?

МРТ спины проводят в специальном кабинете, где располагается томограф. За стеклом - место врача-рентгенолога, руководящего процедурой. Исследование можно проводить и лежачим больным, которых транспортируют на каталке и осторожно перекладывают на жесткую кушетку аппарата. Врач может назначить процедуру в определенной позе - лежа на животе или на спине. При МРТ исследуют такие участки и отделы позвоночника:

Как обследуют позвоночник при помощи томографа, наглядно демонстрируется на видео ниже. Пациент располагается на жестком подвижном столе, и его фиксируют ремнями. После инструктажа персонал покидает помещение, оставляя пациента в томографе. Врач включает аппарат, и начинается сканирование заданной области. Во время работы томограф издает щелчки. Чтобы не испытывать дискомфорт, перед процедурой рекомендуют надевать наушники.

При сканировании пациенту важно сохранять неподвижность. Для связи с врачом есть специальная кнопка или груша, а также микрофон. Врач может отдавать команды, когда нельзя глотать, нужно задержать дыхание, выполнить другие требования. Результаты сканирования расшифровывают и выдают пациенту в виде описания через час или на следующий день.

Обследование каждого отдела занимает около 15 минут. То есть на МРТ шейного, грудного и поясничного участков позвоночника будет потрачено от 45 до 60 минут. Магнитные поля и радиоволны, создаваемые во время всего обследования, не оказывают негативного воздействия на самочувствие пациентов.

Что показывает томограмма МРТ?

Расшифровкой результатов занимается рентгенолог или специалист функциональной диагностики. Снимки сравнивают с предыдущими или с фото здорового позвоночника человека. Это помогает выявить патологические изменения (грыжу, остеохондроз и другие), степень их прогрессирования, оценить эффективность лечения.

МРТ позвоночника позволяет выявлять серьезные патологии, готовиться к оперативному вмешательству и контролировать ход лечения. Исследование можно делать так часто, как это требуется для уточнения диагноза. Снимки хорошо показывают кости и хрящевые ткани (выделены темным цветом) и спинной мозг (светлого цвета). Томограмма поможет врачу:

• выявить аномалии развития и возможную степень поражения позвонков;
• обнаружить воспалительные процессы и новообразования в мягких тканях;
• определить размеры и характер травматического повреждения;
• оценить состояние сосудов и нервов в исследуемой области;
• распознать остеохондроз, воспаление спинномозговых оболочек на снимке МРТ;
• диагностировать грыжу при обследовании позвоночника (выглядит на Т-2 взвешенных снимках как выпячивание со структурами – межпозвоночным диском, мышцами, продольными связками).

Сколько стоит?

Магнитно-резонансный томограф есть далеко не в каждой государственной и частной клинике. Стоимость обследования на нем велика, однако во многих случаях только оно способно выявить ранние стадии патологий, избежать осложнений и спасти жизнь пациенту.

Для бесплатной томографии позвоночника в государственной клинике следует взять направление врача и записаться в очередь. Иногда придется ждать несколько месяцев, потерять время. Такая процедура в частной клинике обойдется в круглую сумму, которая зависит от того, сколько отделов исследуют. Стоимость обследования грудного отдела в среднем обходится в 4000 рублей. Чаще всего сделать МРТ спины трех-четырех отделов выгоднее, чем исследовать только один.

Миелография с трехмерной реконструкцией позвоночника и ее отличия от МРТ

В ряде случаев результатов обычной МРТ недостаточно для выяснения патологических изменений в спинномозговых структурах. Тогда назначают миелографию – инвазивную процедуру, которая заключается в обследовании конкретного участка позвоночного столба после введения в субарахноидальное пространство контрастного вещества.

После инъекции ведется контроль за распространением рентгеноконтрастного препарата с помощью МРТ. По сравнению с обычной МРТ, у метода есть ряд преимуществ:

Миелография с введением препаратов Повидон-Йод или Липиодол позволяет воссоздать трехмерное изображение спинного мозга. На нем видны самые мелкие структуры, что позволяет оценить малейшие отклонения от нормы, ответить на вопрос, почему болит спина и возникла грыжа. При этом процедура 3D-реконструкции не оставляет следов излучения в организме. Метод имеет противопоказания, среди которых – артрит в тяжелой форме, операции на позвоночнике, его анатомические дефекты.

От миелографии освобождают при высокой температуре, беременности, заболеваниях почек, сердца в стадии декомпенсации, в иных состояниях. При подготовке следует воздержаться от еды за 6 часов до введения контраста. Кода назначена поясничная пункция, предварительно необходима очистительная клизма. На контрастное вещество возможна негативная реакция. Вывести его из организма помогает частое обильное питье.

МРТ с контрастом (миелография) или без позволит точно визуализировать спинномозговые структуры и патологические изменения в них. Это важно для постановки диагноза и своевременной терапии, ведь здоровый позвоночник – опора организма. Если врач по каким-то причинам назначает это исследование на позвоночнике, не стоит откладывать его надолго. Ранняя диагностика и правильная медицинская помощь избавят от осложнений, серьезных проблем со здоровьем.

Нетравматические заболевания спины обычно связаны с процессами, проходящими в поясничном отделе, поэтому для их диагностики врач может рекомендовать МРТ поясничного отдела.

Особенность поясницы состоит в том, что она несет самую существенную нагрузку из всех отделов опорно-двигательного аппарата.

В детстве это склонность сутулится и сколиоз, вследствие чего происходит «перегиб» и избыточное давление на межпозвонковые диски. Во время учебы и работы нагрузку на поясницу создает сидячий образ жизни.

В поясничном отделе имеется широкая амплитуда движений (этот отдел второй после шейного по числу и виду допустимых движений), что также часто ведет к микротравмам и образованию воспалительных процессов.

Поднятие тяжестей, о которых человек даже не задумывается, сквозняки и переохлаждение поясницы, непривычная физическая работа – все это становится причиной болезней спины в области поясницы.

В этой статье мы расскажем о том, что такое и как проводится один из самых современных методов диагностики – магнитно-резонансная томография позвоночника (МРТ).

Когда назначается МРТ поясницы?

Средство для лечения суставов. Избавьтесь от недуга за короткое время

Позвоночник – это стержень всей опорно-двигательной системы человека. По словам невропатологов, на жалобы на боль в поясничном отделе приходится столько же случаев, сколько на все остальные отделы.

Самая частая проблема поясничного отдела – это грыжи. Стандартная их локализация – место соединения пятого спинного и первого поясничного позвонка.

При этом человек длительное время может вообще не подозревать о том, что у него грыжа.

Клинически она может проходить как боль в спине, усиливающаяся утром или при нагрузке, «стреляющая» очень острая боль, отдающая в левую или правую ногу.

Зачастую эти симптомы списываются на «переохладился» или «перетрудился», и, побыв несколько дней на больничном «с радикулитом», человек возвращается к привычному образу жизни.

Существовавшие ранее методы диагностики (рентгенологическое исследование) не могли показать мелких грыж.

При рентгене поясничного отдела можно было увидеть искривления позвоночного столба и изменения самих позвонков. Снимки были не столь надлежащего качества, чтобы указать на грыжи.

Зачастую это становилось причиной неверного диагноза. Современная МРТ в состоянии показать грыжи величиной в десятые доли миллиметра.

Признаками более серьезных проблем будет онемение в ногах. Это также выясняется при помощи МРТ поясницы.

МРТ активно используется в диагностике травм. Совершенно однозначно, что вовремя диагностированные свежие повреждения поясничного отдела позвоночника дают возможность верно разработать лечение и реабилитационную программу.

МРТ помогает выявлять опухоли позвоночника и давать визуальную оценку результатам хирургических операций по удалению новообразований и грыж. МРТ делается и для установления причины болей в спине.

Нередко воспалительные процессы в других органах (в сердце, легких, печени) могут давать боль в спине.

Почки – один из коварных органов, который успешно маскирует свои воспалительные процессы под радикулит.

Если МРТ не выявило никаких отклонений или полученные результаты не могут давать такой клинической картины, на которую жалуется пациент, то он будет направлен на дополнительные обследования, включая МРТ других органов.

Заключение МРТ будет выдано пациенту на руки в тот же день вместе с серией снимков (чаще всего их записывают на компьютерный диск).

Важно, что самостоятельно пытаться интерпретировать результаты бессмысленно (разве что только в познавательных целях).

Заключение пишет только врач, прошедший курс специального обучения для работы на МРТ-аппарате. Чаще всего заключение содержит описательный список того, что было зафиксировано на снимках.

Если есть грыжи, то указываются их размеры, отмечается степень сжатия межпозвоночных дисков, указывается наличие сращений позвонков, признаков остеохондроза.

С этой выпиской необходимо обращаться к невропатологу, вертеброневрологу или врачу восстановительной терапии.

Имеющееся заключение позволит им разработать комплексное лечение диагностированного заболевания, назначить физиотерапевтические процедуры или медикаментозное лечение.

Учитывая высокую точность диагностики, снимок показывает самые ранние стадии проблемы, такое выявление которой даст возможность лечить болезнь еще до того, когда явные клинические симптомы ухудшают качество жизни и ведут к ограничению мобильности.

Таким образом, МРТ признана самым эффективным методом выявления патологий и воспалительных процессов в поясничном отделе позвоночника.

МРТ: как готовиться и как проходит?

Томография поясничного отдела позвоночника проводится на специальном устройстве – томографе, внутрь которого задвигается кушетка с пациентом. По времени исследование длится не более 40 минут.

Все это время больной должен находиться неподвижно, для этого осуществляют фиксацию конечностей и головы гибкими ремнями.

Если вас это пугает, то можно попросить провести обследование под наркозом. МРТ совершенно безболезненная, единственный раздражающий фактор – шум от аппарата.

Врач-диагност находится в другой комнате, для связи с ним пациенту выдается мини-гарнитура с наушниками.

Противопоказаний у этого метода немного. Если вам будут делать МРТ без введения контрастного вещества, то достаточно соблюдения некоторых условий.

Убедитесь в отсутствии беременности, даже на самых ранних сроках. Иногда врачи говорят, что МРТ без контраста не оказывает влияния на плод на ранних сроках, но подтвержденных данных этому нет.

Поэтому если нет особой спешки в проведении МРТ (например, серьезная травма), то исследование лучше отложить до тех пор, пока окончание менструального цикла не укажет на отсутствие беременности.

Также для исключения беременности можно провести интравагинальное УЗИ, которое будет информативным уже в текущем цикле. МРТ с контрастом при беременности категорически запрещено.

Если срочность диагностики и важность ее результатов в дальнейшем отразятся на здоровье опорно-двигательного аппарата женщины, а врач настаивает на проведении исследования с контрастным веществом, то стоит обсудить с гинекологом целесообразность продолжения беременности.

Отсутствие металлических спиц, пластин и имплантов из титана внутри тела пациента также является важным фактором. К исключениям относятся зубные брекеты, сделанные из титановых сплавов.

Во время МРТ магнитное излучение приводит к колебанию частиц в металлических предметах, что становится причиной перегрева деталей.

Если имеются сердечные клапаны или вшитые стимуляторы, то МРТ приведет к полному выходу их из строя.

Наличие спиц или пластин, на которых зафиксированы костные участки ткани, при МРТ приведет к ожогу рядом располагающихся тканей.

Тяжелое и нетранспортабельное состояние пациента, необходимость постоянного ухода за ним, психическое или психосоматическое состояние, приводящее к непроизвольным движениям, клаустрофобия – все перечисленные факторы также являются противопоказаниями к проведению МРТ.

Никакой особой диеты или изменения образа жизни не требуется. Подготовка к МРТ без контраста включает в себя только отсутствие мочегонных продуктов в день процедуры.

Для МРТ с введением контрастного вещества потребуется несложная подготовка, связанная с воздержанием от употребления еды и напитков в течение нескольких часов, предшествующих исследованию, и, наоборот, обильное теплое питье в течение суток после окончания МРТ.

Сухая диета перед процедурой МРТ позволяет не перегрузить кровеносное русло и заполнить его красящим веществом равномерно, а большое количество жидкости после исследования поможет вывести продукты распада контрастного вещества через мочевыделительную систему.

Не стоит опасаться, что этот процесс создает избыточную нагрузку на почки. Красящее вещество выводится так же естественно, как и остатки переработки пищевых продуктов, которые мы употребляем.

Оценка результатов МРТ

Результаты МРТ представляют собой серию послойных фото, на которых заснято сечение исследуемой области.

Сканирование проводится в профиль и в анфас, в результате такого исследования на фото отчетливо видны все структуры поясничного отдела позвоночника.

Толщина «пластов» минимальна и составляет всего несколько микрон. Это позволяет с высокой степенью точности не только установить воспалительный процесс в поясничном отделе позвоночника, но и выявить его характер.

Важно, что томография поясничного отдела позвоночника может проводиться без ограничений по сроку между процедурами МРТ. За время лечения ее делают столько раз, сколько сочтет нужным врач.

Снимок МРТ показывает как состояние костных и хрящевых структур, так и дает представление о кровоснабжении поясничного отдела позвоночника.

Если результаты МРТ дают основания предполагать онкологическое поражение, то пациент может быть направлен на МРТ с контрастом.

Специалисты отмечают, что МРТ позволяет не только получить полную и точную картину изменений в поясничном отделе позвоночника, но и сделать это совершенно безвредным для человека методом.

Ранее применяемые варианты (КТ и рентген) используют в своей основе рентгеновское облучение, что имело ряд негативных последствий, которые отсутствуют у метода МРТ.

В статье были рассмотрены показания и противопоказания к проведению МРТ поясницы, рассказано, как проходит эта процедура.

В заключение следует заметить, что решение о целесообразности диагностики принимает лечащий врач, а учитывая абсолютную безвредность процедуры МРТ, она может быть проведена для оценки общего состояния позвоночного столба в случае, если заболевания только предполагаются.

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию:

Избавиться от боли в суставах…»

Надеемся, что представленная выше информация расширила ваше представление об МРТ спины и, в частности, поясничного отдела позвоночника.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника производится в сагиттальной и поперечной проекциях на уровнях поражения. Оно имеет возможность одновременно увидеть на мониторе множественные срезы - изображения, которые получают при МРТ. Оптимальный результат достигается при толщине срезов от 3 до 4 мм (зазоры между ними должны отсутствовать). За один сеанс обследования производят от нескольких десятков до сотен срезов. Затем их сохраняют в памяти компьютера или печатают на пленке. Сегодня МРТ поясничной зоны позвоночника считается точнейшим методом исследования и названо «золотым стандартом» в диагностике.

нарушение чувствительности нижних конечностей, слабость в ногах;не поддающаяся лечению боль в зоне поясницы;травма в области поясницы и крестца, например, перелом или нестабильность позвоночника;симптомы злокачественной опухоли совместно с болями на уровне поясничного отдела;рак в анамнезе и метастазы злокачественных клеток в зоне поясницы;врожденные пороки и аномалии в развитии этого отдела позвоночника;инфекции и абсцессы спинного мозга и костей;нарушения процесса мочеиспускания.

проблемы, возникшие в межпозвоночных дисках, например защемление нервов, разрывы диска, воспаление седалищного нерва;область позвоночника с аномальным сужением каналов (стеноз), что является возможным показанием к оперативному вмешательству;доброкачественные образования (гемангиомы), развивающиеся в теле позвонков;влияние на нервы и кости позвоночника злокачественных опухолей других близлежащих органов или их метастаз;межпозвонковые грыжи и протрузии дисков в этой области;артрит (воспаленные суставы), а также потерю костной массы;стеноз спинномозгового канала (его сужение);спондилит (дегенеративные изменения позвонков);области с плохим кровоснабжением;инфекционные процессы на уровне поясничного отдела;повреждение нерва вследствие травмы или заболевания, например, рассеянного склероза;врожденные аномалии в развитии позвоночника.

Обследование спинного мозга

На снимке видно изображение длинного светло-серого тяжа, окруженного белой жидкостью, - это спинной мозг. Он располагается на заднем фоне тел позвонков. В ходе обследования оцениваются его структура и размер. Например, при отсутствии патологий спинной мозг имеет четкие и ровные края, находится в центре позвоночного канала, а при увеличенных размерах возможно наличие онкологического процесса. Магнитно-резонансную диагностику спинного мозга назначают в таких случаях:

выявление наличия очагового поражения, злокачественных новообразований спинного мозга, а также его оболочек;подозрение на травмы, злокачественные поражения позвоночника, а также другие его патологии вертеброгенного происхождения;определение сирингомиелии методом оценки его ликворных пространств;анализ состояния спинного мозга после хирургических вмешательств в этой области.

любые травматические повреждения в крестцово-копчиковой области;врожденные или приобретенные аномалии развития крестца и копчика, а именно люмбализация позвонков крестца, кисты и копчиковые ходы;подозрение на наличие гемангиом, кист или злокачественных опухолей, а также их метастаз в копчик или крестец;боли любого характера, локализующиеся в нижней части спины;нарушение кровообращения и ослабление рефлексов в нижних конечностях, а также их паралич;подозрение на патологию нервных корешков (синдром конского хвоста);нечеткие или вызывающие сомнения результаты других обследований этой области.

остеохондроз;сужение позвоночного канала, а также отверстий между спинномозговыми нервами (стеноз);злокачественные новообразования и их метастазы в области грудного отдела;острые нарушения кровообращения;аномалии в развитии этой зоны позвоночника;межпозвонковые грыжи и протрузии позвоночника;любые травмы в этой зоне;демиелинизирующие заболевания (рассеянный энцефаломиелит в острой форме или рассеянный склероз);наличие в спинном мозге сосудистых мальформаций.

Обследование не требует особенных приготовлений. Перед его началом необходимо снять все предметы, в составе которых присутствует металл. Процедура проводится в горизонтальном положении. Для получения качественных снимков человек обязательно должен находиться в неподвижном состоянии. Если пациент - ребенок, который не может находиться без движения, то возможно применение наркоза, снотворного или успокоительного средства для прохождения МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Противопоказания практически одинаковые при всех разновидностях магнитно-резонансной диагностики:

электронные приспособления, например кардиостимулятор у пациента;наличие инородных тел с металлом в составе: имплантаты, пластины, штифты, конструкции для остеосинтеза и другие;неадекватное психическое поведение;клаустрофобия;беременность до 12 недель, так как еще недостаточно изучено воздействие магнитного поля на внутриутробное развитие плода;при вводе контрастного вещества добавляется аллергическая реакция на него;кормящим мамам запрещается в течение 48 часов после процедуры с контрастом прикладывать младенца к груди.

Цена на МРТ

Объем выполняемой работы, использование контрастного вещества, площадь зоны сканирования, дополнительные услуги, поставленные задачи - все эти факторы влияют на стоимость МРТ. Цены на исследования разных областей могут отличаться друг от друга. В среднем МРТ пояснично-крестцовой зоны позвоночника без использования контрастного вещества стоит в пределах 4000-5000 рублей, а с контрастом - около 9000 рублей. Можно записаться на прием к специалисту медицинского центра для более подробной консультации по этому вопросу.

В заключение

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника является безболезненным и высокоинформативным методом диагностики, обладающим рядом преимуществ перед другими методами. Он абсолютно безвреден, потому что на пациента не оказывается лучевая нагрузка. МРТ не имеет аналогов для диагностики не только протрузий межпозвонковых дисков, но и их грыж. Магнитно-резонансный томограф дает возможность исследовать позвоночник одновременно с мягкими тканями без использования контрастного вещества, в отличие от аппаратов с рентгеновскими методами диагностики. Проведение МРТ в грудной области - самый информативный способ оценить состояние мягких тканей, выявить локализацию и размер новообразований, а также изучить хрящевую поверхность суставов, сухожилий или мышц.

Сейчас магнито-резонансная томография относится к наиболее быстро развивающимся видам диагностики. А все потому, что она обеспечивает наиболее точные результаты анализов. Рассмотрим подробнее МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Что являет собой диагностика?

На сегодняшний день – это лучший способ диагностики дегенеративных недугов позвоночника. МРТ этого участка скелета дает возможность обнаружить многие болезненные изменения в мягких тканях. Иные способы диагностики не дают такой возможности, и часто результаты обследования показывают не совсем точные результаты.

Для диагностики мягких тканей позвоночника врач использует томограф, в котором применяется сильное магнитное поле. В отличие от рентгеновского излучения, используемого при компьютерной томографии или рентгенографии, это магнитное поле не причиняет вреда человеку. Магнито-резонансный томограф послойно исследует ткани и полости человеческого тела. Так получаются очень качественные послойные срезы.

Грыжа поясничного отдела позвоночника на снимке МРТ

После специальной обработки компьютером таких срезов врач получает очень качественные и, самое главное, достоверные изображения исследуемых частей тела. Никакие другие методы исследований на сегодняшний день не могут дать такой полной и точной картины происходящего в организме.

Такое исследование обязательно делают в сагиттальной и поперечной проекции, в месте локализации поражения. Толщина такого среза – три – четыре миллиметра. Врач настраивает проекции и толщину срезов при магнито-резонансном диагностировании позвоночника исходя из необходимости.

МРТ поясничных и крестцовых позвонков назначают при таких патологиях.

Остеохондроз в указанном отделе. Травмы позвонков, в частности, их переломы. Магнито-резонансная томография может показать такие изменения органа, которые не визуализируются или малозаметны на рентгенограмме и др. Грыжи межпозвонкового диска, а также протрузии. Опухолевые образования в позвоночнике, в том числе и злокачественные. Ненормальности строения позвоночника, его искривления и др. Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие процессы. Расстройства в питании кровью спинного мозга. Воспалительные недуги позвоночника, в частности, спондилоартрит анкилозирующий. Остеомиелит, туберкулез и другие разрушительные явления в позвоночнике. Отклонения в строении сосудов. Отслеживание состояния здоровья после проведенных оперативных вмешательств.

Подготовка к диагностике позвоночника

Особенной подготовки для этой диагностики пояснично-крестцового отдела позвоночника не требуется. Врач может диагностировать пациента в какое угодно время дня без зависимости от приема пищи и воды. Не нужно изменять характер и стиль питания непосредственно перед питанием.

Иногда при такой диагностике позвоночника может требоваться применение вещества для усиления контраста . С его помощью можно точнее определить очаги поражения. Препарат принимают только внутривенно. Он переходит в исследуемую ткань, что позволяет улучшить ее визуализацию. Такую диагностику делают только по показаниям.

Высококачественные средства для контраста не оставляют побочных реакций, а также других побочных явлений. Однако на этапе проведения такого изучения пояснично-крестцового участка позвоночника лучше сообщить врачу о склонности к аллергии.

Что показывает МРТ?

МРТ пояснично-крестцового отдела покажет следующие дисфункции в опорно-двигательной системе:
протрузии;

грыжи позвонков; дегенеративные болезни позвоночника; наследственные аномалии развития этого органа; метастазы; болезнь конского хвоста.

Врач может направить на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, если человек предъявляет такие жалобы:

болезненность в области спины и поясницы, прострелы; аномалии кровопитания тканей ног; скованность движений в ногах, спине; неприятные ощущения в спине; парез или паралич нижней половины тела; недержание мочи или кала.

Дигностика межпозвоночной грыжи МРТ

Как происходит исследование?

Врач помещает пациента внутрь магнито-резонансного томографа так, чтобы исследуемая область тела находилась как раз непосредственно возле центра магнита. Это надо для того, чтобы томограф мог точно обследовать данную область. Современные томографы позволяют поместить значительную часть тела внутрь аппарата, а поэтому человек не ощущает никаких неудобств.

Во время МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника обследуемый должен находится неподвижно в течение получаса, а иногда и до сорока минут . Это – важнейшее условие качественных снимков и достоверной диагностики. Иногда может потребоваться использование специального фиксирующего устройства для головы. Это – дополнительная гарантия того, что снимки смогут показать качественное изображение. Необходимо спокойно дышать и не шевелить головой.

Томограф издает периодические шумы. Они могут быть неприятными для человека, однако это вполне нормально. Это свидетельствует о нормальной работе аппарата. Если пациента беспокоит шум, ему дают беруши или наушники. При клаустрофобии дополнительно назначаются седативные средства.

Пациент всегда находится на связи с врачом посредством микрофона. Если ему становится плохо, он тотчас же может сообщить об этом специалисту. В случае необходимости кто-либо из близких или друг также может находиться рядом с пациентом.

Запреты для диагностики

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с контрастным составом не применяют в случае, когда пациент страдает резко выраженными отклонениями в работе почек. В таких случаях это может вызвать обострение.

Не проводится магнито-резонансная томография и в случае, если у человека есть металлосодержащие имплантаты, а также клипсы в сосудах. Она противопоказана и тогда, когда у человека имеются детали для остеосинтеза. Такое ограничение связано с тем, что мощное магнитное поле может вызвать сбои в работе таких имплантатов. Абсолютно противопоказана МРТ и при наличии у человека кардиостимулятора: магнит вызывает расстройства работы водителя ритма.

Наличие у человека титановых вставок, брекетов и протезов зубов не является запретом для такой диагностики.

Беременным и женщинам в период лактации обычно такое исследование не назначается. Им также не вводят вещество для контраста. Проведение же подобной диагностики может назначаться только в крайней необходимости.

При клаустрофобии для предупреждения возникновения возможного приступа беспокойства пациенту назначается кратковременный медикаментозный сон

Возраст человека не мешает проведению МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Эффективна ли диагностика?

Заболевания двигательной системы, связанные с позвоночником, вызывают расстройства в работе всего организма. Вот почему так важно определить причину возникшей болезни. Сделать это можно только с помощью точной диагностики.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника полностью исключает возможные диагностические ошибки врачей. Более того, этот вид диагностики позволяет обнаружить опасные патологии еще на самых ранних стадиях. Благодаря 3D снимкам, врач может увидеть, какие соседние ткани и органы участвуют в болезненном процессе.

Такая диагностика эффективно показывает границы изменений в позвоночнике . Ее результаты становятся еще точнее при дополнительном введении магнито-контрастного вещества.

Выдача результатов

Как правило, заключение выдается исследуемому на руки уже через час после такой диагностики. Оно также может быть направлено врачу, назначившему данный вид диагностики. Любой пациент должен хранить у себя все снимки, даже, если результаты лечения будут эффективными. Дело в том, что всегда возникает необходимость сравнить состояние пациента до и после лечения.

Нет противопоказаний для того, чтобы выполнить такое обследование уже после того, как пациент пройдет все необходимые лечебные процедуры.
Хотя стоимость такой процедуры сравнительно высокая, однако ее результат оправдывает затраченные средства. Если врач рекомендует такое исследование – не нужно отказываться от него и тем более бояться .

Процедура совершенно не вызывает болезненных ощущений.
Сделать МРТ позвоночника сейчас не составляет особого труда, хотя и является немного затратным мероприятием. Итак, томография спины - замечательный метод диагностики, позволяющий увидеть мельчайшие патологические изменения в тканях и системах человеческого организма.

Магнитно-резонансное исследование (МРТ) пояснично-крестцовой области позвоночника – это инновационный метод лучевой диагностики, который основан на особенностях атомов человеческого тела реагировать на магнитное воздействие. В нем для получения изображений люмбальной (нижней) части используется электромагнитное поле высокой мощности и радиочастотные импульсы. Специальные датчики томографа позволяют не перекладывать человека в случае, когда требуется снять еще и верхнюю зону позвоночника. Рентгеновское излучение при обследовании не применяется, поэтому процедура не опасна для здоровья пациента и может при необходимости многократно повторяться.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника производится в сагиттальной и поперечной проекциях на уровнях поражения. Оно имеет возможность одновременно увидеть на мониторе множественные срезы — изображения, которые получают при МРТ. Оптимальный результат достигается при толщине срезов от 3 до 4 мм (зазоры между ними должны отсутствовать). За один сеанс обследования производят от нескольких десятков до сотен срезов. Затем их сохраняют в памяти компьютера или печатают на пленке. Сегодня МРТ поясничной зоны позвоночника считается точнейшим методом исследования и названо «золотым стандартом» в диагностике.

Когда назначают МРТ на уровне поясничного отдела?

Исследование помогает определить патологические изменения в области позвоночника, а также в тканях, прилегающих к нему. При использовании магнитно-резонансного томографа возможна постановка диагноза на ранней стадии заболевания. Это дает возможность своевременно приступить к лечению патологий, связанных с позвоночником, и получить успешный результат излечения. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника назначают в таких случаях:

• нарушение чувствительности нижних конечностей, слабость в ногах;
• не поддающаяся лечению боль в зоне поясницы;
• травма в области поясницы и крестца, например, перелом или нестабильность позвоночника;
• симптомы злокачественной опухоли совместно с болями на уровне поясничного отдела;
• рак в анамнезе и метастазы злокачественных клеток в зоне поясницы;
• врожденные пороки и аномалии в развитии этого отдела позвоночника;
• инфекции и абсцессы спинного мозга и костей;
• нарушения процесса мочеиспускания.

Что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?

В ходе обследования доктор может выявить аномалии. МРТ позволяет проанализировать состояние спинного мозга в общем, интенсивность химических и физических процессов в нем, а также подробно рассмотреть состояние сосудов. В случаях, когда требуется более четкое изображение аномальной части ткани, проводят МРТ позвоночника с применением контрастного вещества. Оно дает возможность более четкой визуализации, например, помогает отличить травмы и заболевания от прошлых хирургических рубцов. Но чаще процедуру с контрастом применяют для исследования или выявления опухолей различной природы. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника определяет:

• проблемы, возникшие в межпозвоночных дисках, например защемление нервов, разрывы диска, воспаление седалищного нерва;
• область позвоночника с аномальным сужением каналов (стеноз), что является возможным показанием к оперативному вмешательству;
• доброкачественные образования (гемангиомы), развивающиеся в теле позвонков;
• влияние на нервы и кости позвоночника злокачественных опухолей других близлежащих органов или их метастаз;
• межпозвонковые грыжи и протрузии дисков в этой области;
• артрит (воспаленные суставы), а также потерю костной массы;
• стеноз спинномозгового канала (его сужение);
• спондилит (дегенеративные изменения позвонков);
• области с плохим кровоснабжением;
• инфекционные процессы на уровне поясничного отдела;
• повреждение нерва вследствие травмы или заболевания, например, рассеянного склероза;
• врожденные аномалии в развитии позвоночника.

Обследование спинного мозга

Спинной мозг включает в себя ядра периферической и центральной нервных систем, поэтому патологические процессы в нем могут привести к серьезным заболеваниям, вплоть до инвалидности и летального исхода. МРТ спинного мозга и позвоночника пояснично-крестцового отдела позволяет неврологам и нейрохирургам своевременно поставить диагноз и вылечить ряд заболеваний, которые без возможностей магнитно-резонансного томографа стали бы неизлечимыми.

На снимке видно изображение длинного светло-серого тяжа, окруженного белой жидкостью, — это спинной мозг. Он располагается на заднем фоне тел позвонков. В ходе обследования оцениваются его структура и размер. Например, при отсутствии патологий спинной мозг имеет четкие и ровные края, находится в центре позвоночного канала, а при увеличенных размерах возможно наличие онкологического процесса. Магнитно-резонансную диагностику спинного мозга назначают в таких случаях:

• выявление наличия очагового поражения, злокачественных новообразований спинного мозга, а также его оболочек;
• подозрение на травмы, злокачественные поражения позвоночника, а также другие его патологии вертеброгенного происхождения;
• определение сирингомиелии методом оценки его ликворных пространств;
• анализ состояния спинного мозга после хирургических вмешательств в этой области.

Показания к МРТ в области копчика

МР томография копчика – надежный нелучевой способ диагностики, позволяющий оценить состояние нижней зоны позвоночника и копчиковой области и определить различные патологии на начальной стадии возникновения. Это исследование крайне редко проводится изолированно. Обычно при подозрении на аномалии в этой области направляют на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и копчика, иногда еще и совместно с органами малого таза. Оптимальная зона для обследования назначается врачом в зависимости от симптоматики. Показания к МРТ копчика:

• любые травматические повреждения в крестцово-копчиковой области;
• врожденные или приобретенные аномалии развития крестца и копчика, а именно люмбализация позвонков крестца, кисты и копчиковые ходы;
• подозрение на наличие гемангиом, кист или злокачественных опухолей, а также их метастаз в копчик или крестец;
• боли любого характера, локализующиеся в нижней части спины;
• нарушение кровообращения и ослабление рефлексов в нижних конечностях, а также их паралич;
• подозрение на патологию нервных корешков (синдром конского хвоста);
• нечеткие или вызывающие сомнения результаты других обследований этой области.

Что диагностирует МРТ при исследовании грудного отдела?

Это исследование чаще всего применяют для оценивания структуры позвоночника изнутри. Магнитно-резонансный томограф дает возможность увидеть межпозвонковые диски, спинномозговой канал, мышцы, другие мягкие ткани, верхнюю область поясничного отдела и нижнюю зону около шейного отдела позвоночника, а также тела позвонков и их отростки. МРТ грудного отдела позвоночника предоставляет возможность диагностировать:

• остеохондроз;
• сужение позвоночного канала, а также отверстий между спинномозговыми нервами (стеноз);
• злокачественные новообразования и их метастазы в области грудного отдела;
• острые нарушения кровообращения;
• аномалии в развитии этой зоны позвоночника;
• межпозвонковые грыжи и протрузии позвоночника;
• любые травмы в этой зоне;
• демиелинизирующие заболевания (рассеянный энцефаломиелит в острой форме или рассеянный склероз);
• наличие в спинном мозге сосудистых мальформаций.

Проведение исследования и противопоказания к нему

Обследование не требует особенных приготовлений. Перед его началом необходимо снять все предметы, в составе которых присутствует металл. Процедура проводится в горизонтальном положении. Для получения качественных снимков человек обязательно должен находиться в неподвижном состоянии. Если пациент — ребенок, который не может находиться без движения, то возможно применение наркоза, снотворного или успокоительного средства для прохождения МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Противопоказания практически одинаковые при всех разновидностях магнитно-резонансной диагностики:

• электронные приспособления, например кардиостимулятор у пациента;
• наличие инородных тел с металлом в составе: имплантаты, пластины, штифты, конструкции для остеосинтеза и другие;
• неадекватное психическое поведение;
• клаустрофобия;
• беременность до 12 недель, так как еще недостаточно изучено воздействие магнитного поля на внутриутробное развитие плода;
• при вводе контрастного вещества добавляется аллергическая реакция на него;
• кормящим мамам запрещается в течение 48 часов после процедуры с контрастом прикладывать младенца к груди.

Где лучше сделать МРТ в Люблино?

Выявить различные патологические процессы в любых областях позвоночника, позвонках, спинном мозге, мягких тканях поможет МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. В Люблино есть медицинский центр, который предлагает пройти это исследование на современном качественном магнитно-резонансном томографе. Профессиональные сотрудники центра и аппаратура последнего поколения гарантируют высокую точность и максимальную комфортность процедуры обследования.

Цена на МРТ

Объем выполняемой работы, использование контрастного вещества, площадь зоны сканирования, дополнительные услуги, поставленные задачи — все эти факторы влияют на стоимость МРТ. Цены на исследования разных областей могут отличаться друг от друга. В среднем МРТ пояснично-крестцовой зоны позвоночника без использования контрастного вещества стоит в пределах 4000-5000 рублей, а с контрастом — около 9000 рублей. Можно записаться на прием к специалисту медицинского центра для более подробной консультации по этому вопросу.

В заключение

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника является безболезненным и высокоинформативным методом диагностики, обладающим рядом преимуществ перед другими методами. Он абсолютно безвреден, потому что на пациента не оказывается лучевая нагрузка. МРТ не имеет аналогов для диагностики не только протрузий межпозвонковых дисков, но и их грыж. Магнитно-резонансный томограф дает возможность исследовать позвоночник одновременно с мягкими тканями без использования контрастного вещества, в отличие от аппаратов с рентгеновскими методами диагностики. Проведение МРТ в грудной области — самый информативный способ оценить состояние мягких тканей, выявить локализацию и размер новообразований, а также изучить хрящевую поверхность суставов, сухожилий или мышц.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) на сегодняшний день является, пожалуй, самым точным методом визуализации практически любых органов и тканей нашего организма. Пока этот метод менее доступен, чем УЗИ или КТ. Но в некоторых случаях он незаменим.

Принцип диагностики с помощью МРТ

Принцип этого метода – в воздействии магнитного поля на наши клетки, а точнее, на атомы водорода в них. Водород у нас находится в первую очередь в молекулах воды (из которой мы состоим на 80%), то есть практически во всех тканях.

Человека помещают в сильное магнитное поле и дополнительно воздействуют электромагнитными волнами.

Под действием магнитного поля атомы водорода выстраиваются особым образом, а по окончании этого воздействия они возвращаются в обычное «расслабленное» состояние. Вот это возвращение, сопровождаемое высвобождением некоторого количества энергии, и фиксирует аппаратура, причем изображение формируется послойно и из нескольких проекций.

В результате получается очень четкая картина строения исследуемого органа и имеющейся в нем патологии

Ранее этот метод назывался ядерно-магнитный резонанс (ЯМР), но название изменили, так как слово «ядерный» вызывал радиофобию у людей.

На самом же деле МРТ не несет в себе никакого вредного излучения.

Противопоказания к МРТ

Любые инородные тела в организме человека, способные к намагничиванию при проведении данного исследования могут:

• Выйти из строя (кардиостимулятор или другое автоматическое устройство).
• Нагреться и вызвать ожог.
• Сместиться.
• Создать помехи для получения нормального изображения.

Абсолютные противопоказания к исследованию:

• Наличие у пациента имплантированного электрокардиостимулятора.
• Металлические клипсы на сосудах головного мозга.
• Инсулиновая помпа.
• Кохлеарный имплантат.
• Металлические тела в организме немедицинского происхождения (например, стальная стружка в глазу).
• Тяжелое состояние, требующее реанимационных мероприятий.

Относительные противопоказания

Это те состояния, которые нужно рассматривать индивидуально. В большинстве случаев при тщательном анализе эти противопоказания снимаются (если у пациента имеются на руках заключения с физическими характеристиками импланта).

• Протезированные суставы.
• Металлические конструкции, скрепляющие позвонки.
• Зубные импланты и протезы.
• Искусственные клапаны сердца.
• Состояние после операций на сердце (металлические скобки на грудине).
• Стенты в сосудах.
• Внутриматочные спирали.
• Венозные фильтры.
• Клаустрофобия.
• Беспокойное поведение больного.
• Татуировки.
• Масса тела более 130 кг.

Большинство современных имплантов и стентов совместимы с МРТ-исследованиями. Есть специальные сайты, на которых можно точно убедиться в безопасности или небезопасности конкретного материала.

Пациентам с боязнью замкнутого пространства и неспособным длительное время сохранять неподвижность (например, детям) исследование проводят под общим наркозом. Существуют также аппараты открытого типа, на них можно исследовать больных с клаустрофобией, а также тучных пациентов.

Роль метода в исследовании позвоночника

Боли в спине – это второй по частоте после простудных заболеваний повод обращений к врачу во всем мире. И, конечно, наиболее частая локализация болей в спине – это пояснично-крестцовый отдел. Боль в пояснице испытывает каждый второй взрослый человек, с возрастом эта цифра доходит до 90%.

Основная причина болей в спине – это дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, протрузии и грыжи дисков. Однако эта причина не единственная, существует целый ряд заболеваний, проявляющихся этим симптомом.

Что показывает рентген - до недавнего времени единственным методом диагностики позвоночника была рентгенография. Она и сейчас дает достаточно информации:

• на снимках можно увидеть искривления,
• размеры позвонков,
• их смещения,
• переломы тела и отростков,
• краевые костные разрастания (остеохондроз),
• снижение высоты межпозвонковой щели (косвенное свидетельство грыжи диска).

Рентгенография не позволяет увидеть:

• состояние диска,
• спинного мозга,
• сужение позвоночного канала,
• межпозвонковых суставов,
• не всегда может рассмотреть трещины, метастазы или опухоли.

С внедрением в последние десятилетия прошлого века в медицину КТ и МРТ, эти методы прочно заняли ведущее место в патологии позвоночника.

Пройти МРТ поясничного отдела позвоночника предлагают:

• При травмах позвоночника и копчика.
• При упорных болях в спине, плохо поддающихся лечению и длящихся более 1,5-2 месяцев.
• При появлении мышечной слабости, онемения в одной или обеих ногах.
• При нарушении функции органов малого таза (недержание мочи и кала).
• Если боли в спине появились у онкологического больного (для исключения метастазов).
• Если на обычных рентгенограммах выявлены патологические изменения, требующие уточнения.

Немного анатомии

Поясничный отдел позвоночника включает в себя пять мощных позвонков (L1-L5), выполняющих основную опорную и амортизационную функцию. Каждый позвонок состоит из тела и дужки. Дужки позвонков образуют спинномозговой канал, в котором проходит спинной мозг. В поясничном отделе спинной мозг заканчивается на уровне 1-2 позвонков, далее он продолжается «конским хвостом», который представляет собой скопление нервов и спинномозговых корешков.

От дуги позвонка отходят отростки: остистый, два поперечных и четыре суставных (верхние и нижние). Между телами позвонков расположен межпозвонковый диск, который представляет из себя фиброзное кольцо и расположенное внутри него студенистое пульпозное ядро.

Вследствие больших нагрузок, приходящихся на этот отдел позвоночника и потери эластичности, в фиброзном кольце происходят разрывы, оно уплощается. Пульпозное ядро выпячивается в эти разывы, так образуется грыжа диска. Грыжа может сдавить как нервный корешок, выходящий из позвоночного канала, так и сам спинной мозг или конский хвост.

• L - так обозначаются позвонки поясницы.
• S - позвонки крестцового отдела.

Подготовка и как проходит процедура МРТ

К процедуре проведения МРТ пояснично-крестцового отдела особая подготовка не требуется.

• Излишне беспокойным лицам можно принять легкий транквилизатор.
• Не рекомендуется пользоваться косметикой.
• Если исследование предполагается с контрастом, пациента попросят прийти натощак.

С собой необходимо принести направление, рентгеновские снимки, результаты предыдущих МРТ-исследований, если таковые проводились.

Как делают МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника

Перед процедурой необходимо снять с себя все металлические предметы – украшения, часы, съемные зубные протезы, одежду с металлическими застежками. В некоторых клиниках просят снять с себя всю одежду и надеть одноразовый медицинский халат. Дело в том, что влажная от пота одежда также может нагреться в магнитном поле и обжечь кожу.

Стол с пациентом задвигается внутрь камеры. Никаких неприятных ощущений пациент обычно не испытывает.

• Исследование пояснично-крестцового отдела длится около 20 минут.
• Еще около 30 минут необходимо подождать расшифровку и заключение.

Результаты выдаются на руки в виде распечатанного заключения с подписью и печатью врача, распечатанных наиболее информативных снимков, а также компакт диска с информацией обследования.

Какие заболевания поясничного отдела позвоночника можно выявить

Что показывает МРТ поясничного отдела позвоночника? Как уже было сказано, причин болей в спине – множество. Их можно разделить на группы.

• Дегенеративно-дистрофические изменения - это изменения, которые приводят к постепенной утрате физиологических функций. Ткани атрофируются, стареют, истончается или наоборот утолщается:
  • это остеохондроз, протрузии и грыжи дисков
  • в подавляющем большинстве межпозвонковые грыжи образуются именно в поясничном отделе позвоночника.
    • 50% грыж выявляются в диске L5-S1,
    • 45% - в L4-L5.
• Трвматические изменения - переломы тел, дужек и отростков, вывихи, подвывихи.
• Первичные опухоли позвонков и спинного мозга, а также метастазы.
• Воспалительные процессы – остеомиелит, туберкулезный или другой спондилит.
• Смещения позвонков (спондилолистез).
• Миофасциальный синдром (утолщение желтых связок, напряжение мышц).
• Спондилоартриты (изменения в межпозвонковых суставах).
• Аномалии развития позвонков и спинного мозга.

Что обычно отражается в заключении

Описание проведенного обследования должно включать в себя информацию:

• о плотности, высоте межпозвонковых дисков;
• о форме и размерах тел позвонков;
• размерах просвета спинномозгового канала;
• состоянии оси позвоночника, физиологических изгибов, наличии искривления;
• сигнале от костного мозга;
• состоянии межпозвонковых суставов;
• толщину связок;
• о мягких тканях, окружающих позвоночник.
• при протрузии и экструзии дисков указывается их размер в миллиметрах, направление их дислокации;
• смещение позвонков отражается в процентах к длине нижележащего позвонка.

Стадии дегенеративно–дистрофических изменений:

• 0 - диск не изменен, введенное в контрастное вещество не покидает границ пульпозного ядра
• 1 - контраст проникает до 1/3 фиброзного кольца,
• 2 - контраст на 2/3 фиброзного кольца, имеются небольшие разрывы его пластин
• 3 - контраст до внешних пластин кольца, трещина по всему его радиусу, уже возникают боли
• 4 - контраст по окружности, но до 30°, радиальные разрывы сливаются с концентрическими. Значительное разрушение диска, но сохраняются наружные кольца фиброзного кольца, препядствуя образованию грыж. Кроме боли в спине, возможна иррадация в ноги до колен.
• 5 - контраст в перидуральном пространстве, трещины и разрывы по всему фиброзному кольцу, диск выпячивается, разрывается задняя продольная связка. Это провоцирует аутоиммунное воспаление в ближайших тканях, что вызывает воспаление нервных корешков - радикулопатию.

Стадии дегенерации диска

• М0 – пульпозное ядро овоидной или шаровидной формы - норма
• М1 – локальное снижение степени свечения
• М2 – нет свечения пульпозного ядра -дегенерация диска

Стадии поражения тел позвонков:

• 1 тип - воспаление в костном мозге позвонков, уменьшается интенсивность сигнала на Т1, увеличивается сигнал на Т2
• 2 тип - замена жировой тканью нормального костного мозга, увеличение сигнала и на Т1 и Т2
• 3 тип - указывает на процессы остеосклероза, уменьшение сигнала на Т1 и Т2

Как выглядят на МРТ наиболее часто встречающиеся изменения

• Грыжи дисков. Изменения дисков могут быть классифицированы как протрузии, экструзии и секвестрация.
  • Протрузия – это разрыв только внутренних волокон фиброзного кольца, она видна как небольшое выпячивание диска. Она расценивается как начальная стадия грыжи. Лечение ее значительно легче, чем пролапса межпозвонкового диска и меньше по времени. Размер их колеблется от 1 -5 мм.
  • Экструзия – это выход пульпозного ядра через полный разрыв хрящевого кольца, выпячивание может быть значительным и сдавливать нервные корешки или спинной мозг.
  • Секвестрация – это когда пульпозное ядро полностью выходит за пределы диска, может перемещаться вверх или вниз, проникать через твердую мозговую оболочку.
• Спондилез - гипертрофия суставных отростков и разрастание остеофитов даже без грыжи могут привести к стенозу позвоночного канала.
• Спондилолистез - Описывается как картина «соскальзывания» одного позвонка относительно соседнего из-за дефектов хрящевой ткани. Чаще всего смещается 4-й позвонок относительно 5-го.
• Метастазы в позвоночник - Метастазы в позвонки в 90% случаях выглядят как очаги деструкции (разрушения костной ткани), чаще встречаются в случаях рака молочной железы, легких, почки. При метастазах из щитовидной железы и простаты – очаги склеротические, то есть с уплотнением костной ткани.
• Фиброзные изменения – замена любой ткани фиброзной, мало функциональной жесткой тканью.

Описание грыжи и протрузии

Размеры протрузии и грыжи поясничного отдела позвоночника

• 1-5 мм - маленькая протрузия. Лечение в домашних условиях - специальная гимнастика, амбулаторное - вытяжение позвоночника.
• 6-8 мм - средняя грыжа. Амбулаторное лечение, операция не показана.
• 9-12 мм - большая грыжа. Срочное амбулаторное лечение, операция только при признаках сдавления спинного мозга, элементов конского хвоста.
• свыше 12 мм - секвестрированная грыжа или большой пролапс. При ряде МРТ - признаков и сдавлении спинного мозга - срочная операция. Амбулаторно лечить можно если при возникновении сдавления мозга и конского хвоста пациент сможет на следующий же день попасть на операцию.

В выявлении заболеваний и нарушений функций позвоночника МРТ играет одну из важных ролей. В диагностической практике это исследование стали повсеместно применять с середины 90-х годов XX века, однако изобретен он был гораздо раньше. В сравнении с рентгеновскими исследованиями расшифровка МРТ позвоночника позволяет выявить патологические изменения всех структур позвоночного столба и окружающих его тканей, которые остаются невидимыми для других видов излучения.

Для проведения магнитно резонансной томографии позвоночника применяют сильное магнитное поле, которое в несколько десятков раз превышает естественные показатели. Благодаря этому удается отследить колебания атомов водорода по излучаемому ими магнитному полю, зафиксировать показатели и сравнить их с нормальными показателями, характерными для здоровых тканей. Фиксируют и анализируют такие колебания специальные датчики на магнитно-резонансном томографе. Затем изображения передаются на монитор компьютера, оцифровываются и преобразуются в визуальные изображения-срезы.

Важно! Прочесть (расшифровать, интерпретировать) результат магнитно-резонансной томографии может только подготовленный врач рентгенолог. Именно он составляет предварительное заключение МРТ, а затем передает его узкому специалисту, который выдал направление на исследование.

Вследствие того, что костные, мягкие ткани, нервы, хрящи и сосуды, а также спинной мозг имеют различную плотность, на снимках МРТ позвоночника врач визуализирует строение, расположение следующих элементов:

• позвонков;
• межпозвоночных дисков;
• нервных отростков и нервных пучков;
• кровеносных сосудов;
• спинного мозга;
• мышечных волокон;
• новообразований;
• полостей с воздухом или жидкостью.

Прошедшие специальную подготовку врачи способны извлечь из черно-белых снимков различных отделов позвоночника информацию о десятках биохимических процессов, включая воспаления, нагноения, злокачественное перерождение тканей и прочее. Поставить диагноз можно на самых ранних стадиях, когда не одна другая диагностика позвоночника не выявляет проблем.

Интересный факт! Так как диагностика МРТ позвоночника не использует опасного ионизирующего излучения, она используется для диагностики чаще, чем рентгенография или КТ.

Что диагностируют с помощью МРТ

С помощью различных видов МРТ позвоночника диагностируют патологические процессы, которые так или иначе затрагивают позвоночный столб. При этом не играет роли, что именно стало причиной возникновения этих процессов. Это исследование обнаруживает:

• травмы костных, хрящевых структур, кровеносных сосудов и мягких тканей в области позвоночника;
• последствия травм в виде костных мозолей, разрастания костной ткани (остеофитов), сужения сосудов, сдавления нервных волокон и многое другое;
• инфекционные и воспалительные очаги в костных, хрящевых и мягких тканях, кровеносных сосудах и нервных волокнах;
• очаги доброкачественного и злокачественного перерождения тканей, в том числе мягких, костных и хрящевых, а также спинного мозга.

Врачи редко назначают МРТ всего позвоночника. Чаще практикуют исследование отдельных сегментов позвоночного столба - шейного, грудного или поясничного. Кроме того, существуют отдельные разновидности магнитно-резонансной томографии: спинного мозга и позвоночника, сосудов, с использованием контраста или без него.

Важно! Обследование единичных позвонков на МРТ нецелесообразно, так как будут упущены важные детали. Этот метод подходит для диагностики патологий целых отделов позвоночника или всего позвоночного столба.

В перечень заболеваний, которые может выявить такое обследование позвоночника, входят:

• дегенеративно-дистрофические изменения костей и хрящевых дисков - остеохондроз, сколиоз, протрузии межпозвоночных дисков, позвоночные грыжи любого отдела позвоночника;
• спондилопатии, вызванные гормональными сбоями;
• субхондральный склероз;
• врожденные аномалии развития позвоночника (позвонков и межпозвоночных дисков);
• опухолевые заболевания спинного мозга и костных структур позвоночного столба, а также метастазы в них;
• трещины, переломы, сколы, вывихи позвонков и межпозвоночных дисков;
• стеноз канала, в котором расположен спинной мозг;
• рассеянный склероз и другие разновидности миелопатических патологий;
• спондилит, в том числе туберкулезный;
• спондилодисцит;
• болезнь Бехтерева;
• остеомиелит;
• некротические процессы (вследствие травм, инфекций);
• артерио-венозные мальформации различного происхождения.

С легкостью обнаруживает МРТ гемангиому позвоночника - сосудистое доброкачественное новообразование, которое остается «невидимым» при использовании других диагностических процедур. Также можно делать МРТ позвоночника в качестве отслеживающего лечебный прогресс диагностического мероприятия. Своевременное выявление изменений, как положительных, так и отрицательных, помогает оперативно корректировать план терапии.

Главная новость последних лет - разработка вертикального МР-томографа. Эта установка помогает прояснить процессы, которые происходят с позвоночником во время нахождения человека в естественном для него состоянии - стоя. Проблема в том, что даже такие явные патологии, как грыжа диска или его смещение, проявляются, когда возрастает нагрузка на позвоночный столб, а в положении лежа интенсивность проявления проблем уменьшается в разы.

С помощью аппарата новой конструкции врачи надеются выявлять стенозы сосудов и спинномозгового канала, истончение дисков и другие патологии, находящиеся на стадии возникновения. Это поможет избежать длительной терапии и хирургических вмешательств.

Когда стоит пройти МРТ позвоночника

Существует множество патологий позвоночника, что не может не остаться незамеченным для пациента. Большинство из них выражаются болями в различных частях спины. Говорить о необходимости пройти обследование на томографе врачи начинают лишь в том случае, когда симптоматика не исчезает после окончания основного курса терапии.

Кроме того, магнитно-резонансная томография является дополнительным диагностическим мероприятием при наличии таких симптомов:

1. Головокружение, шум в ушах, ослабление слуха и ухудшение памяти. Обычно такие симптомы свидетельствуют о патологиях шейного отдела позвоночника, которые привели к стенозу сосудов и сдавливанию нервных корешков. Помимо общего обследования шейного отдела в этом случае показано использование МРТ с контрастом, что позволяет выявить даже незначительные изменения в работе сосудов.
2. Трудности с дыханием, боли за грудиной, аритмия, ухудшение функционального состояния верхнего плечевого пояса. Эта группа симптомов свидетельствует о поражении грудного отдела позвоночного столба. В этом случае чаще всего происходит сдавливание нервных волокон, изменение оси этого отдела позвоночника (искривление), иногда с протрузией дисков.
3. Нарушение чувствительности нижних конечностей, недержание кала или газов, или мочи, боли в ягодицах, ощущение ударов током в пояснице с распространением на ноги. Появление этой группы симптомов говорит о развитии патологических процессов в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Чаще всего они представлены грыжами, протрузией дисков, спондиллезом или стенозом нервных волокон или кровеносных сосудов.

При наличии любых симптомов из перечисленных пациенту назначают МРТ спинного мозга, в ходе которого будет проведено детальное исследование его ствола, оболочек и корешков, а также окружающих тканей - позвонков, дисков, мышц. При подозрении изменений кровеносных сосудов назначают МРТ сосудов (магнитно-резонансная ангиография).

Важно знать! Перед проведением исследования позвоночника на МРТ пациенту назначают комплекс диагностических процедур - лабораторных анализов, консультации у узких специалистов. Только после этого врач принимает решение, что лучше сделать - МРТ, КТ или рентгенографию.

Специалисты особенно ценят то, что показывает МРТ позвоночника даже небольшие изменения, в которых кроется причина плохого самочувствия пациента. В медицине известны случаи, когда больным изначально ставился неверный диагноз, и лишь после проведения МРТ позвоночника и спинного мозга удавалось установить настоящую причину расстройств.

Противопоказания к процедуре

Магнитно-резонансную томографию шеи и других отделов позвоночника не рекомендуют применять к женщинам в первом триместре беременности. В 16 по 32 неделю беременности процедура проводится только при наличии безусловных показаний к МРТ позвоночника. Существуют у этого вида диагностики и другие противопоказания, которые нужно учитывать в обязательном порядке.

Так как проходит процедура МРТ с использованием мощных магнитных полей, ее не назначают пациентам, в теле которых находятся металлические и/или электронные элементы и устройства:

• сердечные клапаны;
• стенты;
• порты для введения препаратов, в том числе инсулиновая помпа;
• кардио- и нейростимуляторы;
• штифты, скобы и пластины для фиксации элементов скелета;
• брекеты;
• содержащие металлы зубные пломбы.

Относительные противопоказания для МРТ позвоночника также имеют место. К их числу врачи относят состояния, при которых пациент не может длительное время сохранять неподвижность. Обычно такое случается при психических расстройствах или клаустрофобии, а также при болях высокой интенсивности. В этих случаях перед МРТ подготовка должна включать использование анальгетиков или общего наркоза.

К числу относительных противопоказаний врачи относят и большой вес пациента. Если его масса превышает 130 кг, закрытую томографию провести будет невозможно. Если использовать другие методы нецелесообразно, пациенту делают открытое МРТ или рентген позвоночника. Для каждого случая врач подбирает вариант в индивидуальном порядке.

Как подготовиться к МРТ позвоночника

Пройти магнитно резонансную томографию без специальной подготовки вряд ли получится. Несмотря на то, что вред от МРТ минимален, мощное магнитное поле все же может навредить человеку, если он проигнорирует советы врача. Кроме того, результат диагностики при отсутствии подготовки к ней может оказаться неверным.

Основные советы, как подготовиться к МРТ позвоночника, даются врачом рентгенологом накануне процедуры. Обычно они не содержат сложных в выполнении требований, и состоят из общих рекомендаций:

• рассказать врачу об уже диагностированных заболеваниях опорно-двигательного аппарата и кровеносной системы;
• рассказать врачу об имеющихся на теле (груди и спине) татуировках - в красках могут содержаться металлы, которые теоретически влияют на результативность диагностики;
• поставить врача в известность об аллергических реакциях на йод, особенно если планируется МРТ сосудов (оно проводится с контрастированием йодсодержащими препаратами);
• предупредить врача о патологическом страхе перед замкнутыми пространствами. Возможно, пациенту с таким диагнозом потребуется МРТ открытого типа (основное отличие этой диагностики от закрытой в том, что установка не оснащена контуром в форме тоннеля).

Особая подготовка к обследованию нужна тем, кто страдает клаустрофобией. Им врачи рекомендуют принять накануне процедуры седативные средства. Если это не помогает справиться со страхом, врач может принять решение об использовании общего наркоза.

В ходе предварительной беседы можно задать врачу интересующие вопросы относительно того, сколько по времени делают МРТ, влияет ли на результат день менструации, требует ли подготовка к МРТ позвоночника соблюдения специальной диеты.

Как проходит обследование

После того, как пациенту будет рассказано, что такое МРТ позвоночника, и что ему следует ожидать во время нахождения в установке, врач проверяет, не осталось ли на теле и одежде обследуемого металлических предметов, в том числе пирсинга и съемных протезов. Более того, в помещение, где стоит томограф, запрещено вносить и оставлять там на время процедуры металлические предметы.

Для проведения МРТ спинного мозга, позвоночного столба и сосудов, расположенных рядом, пациента укладывают на стол, который будет двигаться внутри установки. Голова, тело и конечности фиксируются ремнями и валиками, чтобы обследуемый во время процедуры не двигался.

Если назначена МР-томография с контрастом, нужна дополнительная подготовка к исследованию - инъекция специального препарата с йодом в вену на локтевом сгибе. Делают ее до того, как пациент будет зафиксирован на столе томографа. Желательно заранее обговорить с врачом, можно ли есть перед МРТ позвоночника, так как контраст может спровоцировать тошноту и рвоту.

После введения раствора в вену обследуемый может почувствовать:

• жжение в месте введения раствора;
• растекающееся по телу тепло;
• озноб;
• головокружение;
• головные боли.

Важно! При появлении дискомфорта стоит сообщить о нем врачу. Не стоит кричать или пытаться подняться со стола, так как это помешает диагностике. Пациентам, проходящим обследование на томографах, в руку вкладывают пульт с тревожной кнопкой. Нажав ее, можно сообщить врачу о неприятных ощущениях по внутренней голосовой связи.

В зависимости от того, что показывает МРТ спины (какую область обследуют) стол совершает несколько пробегов в тоннеле томографа. При этом в результате врач получает изображения в саггитальной, аксиальной и корональной проекциях. После завершения обследования врач оценивает качество снимков и при необходимости назначает повторную процедуру. Опасений, вредно ли МРТ позвоночника в таких количествах, врачи не проявляют, поэтому беспокоиться о возможных осложнениях не нужно.

В отдельных случаях, когда обследование выявило патологию, но ее детали рассмотреть не удалось, врач назначает повторную процедуру с использованием контраста. Она не всегда проходит сразу после первоначального исследования. Пациента могут попросить записаться на прием в другой день.

После того, как проходит МРТ, пациент может вернуться домой и заниматься привычными делами. Результаты диагностики станут известны в течение нескольких часов или на следующий день в зависимости от срочности. Результаты МРТ позвоночника выдаются пациенту на руки в электронном формате или в виде снимков на пленке.

Расшифровка результатов

Получение результата диагностики представляет собой детальный анализ полученных изображений с использованием сравнений со стандартизированными снимками здорового позвоночника. У квалифицированных рентгенологов этот процесс не занимает много времени, так как читать снимки им приходится регулярно.

Интересный факт! Научиться читать МРТ можно только при наличии специального образования и общего представления об анатомическом строении позвоночного столба и скелета в целом. Попытки самостоятельно интерпретировать результат в 99% случаев приводят к неудаче.

Сравнивая, в чем разница между нормальными (стандартными) и полученными в ходе диагностики показателями, рентгенолог выносит предварительное заключение. Его вместе со снимками передают узкому специалисту, который направил пациента на МРТ. При необходимости дальнейшей диагностики выявленных патологий позвоночника описание МРТ передается врачам других направлений - онкологу, неврологу или хирургу. Только после консультации с ними ставится окончательный диагноз.

При необходимости пациента направляют на повторное обследование. Решение по этому вопросу принимает лечащий врач или консилиум после оценки общего состояния пациента, так как часто можно делать МРТ только при наличии безусловных противопоказаний. Если такое невозможно, применяют рентген, КТ или УЗИ диагностику.

Часто задаваемые вопросы об МРТ и ответы на них

Сколько длится МРТ?

Процедура редко занимает больше одного часа. Максимальный промежуток времени занимает МРТ всего позвоночника, а длительность обследований отдельных сегментов позвоночного столба (шейного, грудного и поясничного) заканчивается через 10-25 минут с начала процедуры.

Можно ли кушать перед проведением томографии и нужна ли какая-то диета?

Кушать перед МРТ можно любую пищу, но при условии, что не будет применяться контрастирование. Если планируется обследование кровеносных сосудов и мягких тканей в шейном отделе, требуется введение контрастного вещества. При его использовании часто возникает тошнота. Чтобы избежать рвоты, стоит воздержаться от еды в течение 5-8 часов до начала МРТ. Пить воду при этом можно без ограничений.

Вредно ли делать МРТ при беременности?

Процедура считается безопасной, но так как делают МРТ позвоночника в том числе в области малого таза, существует вероятность возникновения патологий у плода. Поэтому противопоказанием к МРТ позвоночника является беременность на сроках меньше 16 недель.

Можно ли заменить МРТ другим видом диагностики?

Теоретически схожие результаты получают при проведении компьютерной томографии, однако стоит помнить - рентгеновское излучение имеет больше противопоказаний, чем магнитное поле. Кроме того, только МРТ спинного мозга выявляет сосудистые опухоли, а рентгену это не под силу. Если врач сделал выбор в пользу МР-томографии, не стоит искать другие варианты, так как специалист знает, что лучше выявит проблему у отдельного пациента.

Будет ли больно во время проведения МРТ?

Обычная или с контрастом, процедура МРТ позвоночника безболезненна. Чтобы не слышать шума установки и щелчков, которые нередко вызывают психологический дискомфорт, врач перед началом обследования предложит пациенту беруши. При высоком уровне беспокойства возможен прием успокоительных препаратов.

В моем теле есть металлические фрагменты - можно определить их положение на МРТ?

Запрещено проводить МРТ, если внутри тела пациента находятся металлические предметы - пули, осколки, проглоченные детали (даже очень мелкие), имплантаты и стимуляторы. Под действием магнитного поля они начнут движение, травмируя внутренние органы. Таким пациентам показано рентгенографическое исследование. Исключение составляют лишь зубные протезы (несъемные) и суставные эндопротезы.

Какую одежду выбрать для прохождения диагностики?

Что лучше - синтетика или натуральные ткани? Тип ткани значения не имеет, а присутствие на ней металлических предметов и фурнитуры нужно проверить - даже мелких деталей (крючков, кнопок, заклепок или бусин) быть не должно! Из карманов стоит вынуть банковские карты, телефоны, флеш-накопители и SIM-карты - магнитное поле выводит их из строя.

Как часто можно делать МРТ спины?

Что делать, если потребуется повторная диагностика? В случае, если снимок получился недостаточно четким, требуется повторное обследование на МР-томографе. Сделать его можно сразу после того, как закончится основная процедура. Однако стоит понимать, что слишком частое использование этого метода противопоказано. Врачи рекомендуют проходить этот вид диагностики не чаще 2 раз в год.

Можно ли делать МРТ при месячных, повлияет ли это на результат?

Менструальный цикл не влияет на результативность диагностики заболеваний позвоночника. Магнитное поле в свою очередь не влияет на интенсивность кровотечения. К обследованию позвоночника на МРТ с контрастом или без него можно прибегать в любой день цикла.

Можно ли делать МРТ людям с зубными протезами?

Несъемные зубные протезы не являются противопоказанием к проведению этого обследования. Что касается съемных протезов, их лучше снять накануне процедуры. Дело в том, что под действием магнитного поля они могут сместиться и повредить полость рта и зубы пациента.

Использование магнитного поля многократно облегчило диагностику патологий позвоночника, спинного мозга, сосудов и мягких тканей спины. Готовясь к этой процедуре пациенты должны помнить, что лучше задать врачу слишком много вопросов, чем забыть спросить о важном моменте, который способен повлиять на результат обследования.

Многих людей беспокоят боли в спине. Если движения доставляют человеку неприятные, а порой даже невыносимые ощущения, стоит обратиться к врачу, который, скорее всего, выдаст направление на МРТ. Часто обследование назначается перед плановым оперативным вмешательством на позвоночнике и для выявления динамики после перенесенной операций.

МРТ спины - это неинвазивный тест, изучив результаты которого специалист может поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение патологий позвоночника, если таковые выявлены.

Результатом такого обследования является детальное изображение. На нем врач видит позвонки, из которых состоит позвоночник, межпозвоночные диски, спинной мозг и нервные пучки, находящиеся в пространстве между позвонками.

В современной медицине метод МРТ является самым эффективным способом диагностики проблем позвоночника, он дает возможность врачам прицельно оценить состояние спины исследуемого.

Какие заболевания поможет диагностировать МРТ спины

При помощи МРТ можно выявить следующие патологии:

• ущемление нервных окончаний, воспалительные процессы в них;
• механические повреждения спины;
• посттравматические изменения;
• врожденные болезни спины;
• стеноз позвоночного канала;
• межпозвоночные грыжи;
• дегенеративные процессы межпозвоночных дисков;
• ухудшение кровообращения спинномозгового канала, его сужение;
• спинальный инсульт иные сосудистые патологии;
• остеохондроз;
• новообразования, их размеры (можно оценить возможность оперативного вмешательства);
• кровоизлияния в мозг.

Когда стоит отказаться от МРТ спины:

• непереносимость медицинских препаратов, вводимых в качестве контрастного вещества;
• нестабильное психическое состояние пациента, эпилепсия;
• клаустрофобия;
• присутствие в организме различных протезов, кардиостимулятора;
• беременность.

Вред МРТ для беременной женщины и плода не доказан, но все же нему стоит прибегать лишь в исключительных случаях, когда польза от проводимой диагностики превышает возможный вред здоровью, так как пациентка и ребенок будут находиться внутри большого магнита.

Подготовка к обследованию спины

Как правило, специальной подготовки процедура не потребует. Перед началом исследования необходимо снять с себя лишние предметы, которые может притянуть магнит.

К таким предметам относятся:

• украшения, часы;
• вещи из металла (заколки, зажигалки и прочие), поскольку они могут повлиять на качество полученного изображения;
• слуховой аппарат, так как он может быть поврежден в процессе исследования;
• зубные протезы (при возможности их снятия);
• пирсинг.

Если на теле исследуемого имеется татуировка с металлическими вкраплениями, то следует иметь в виду, что на ее месте может появиться раздражение. Также можно получить небольшой ожог при использовании лечебного пластыря. В некоторых случаях при наличии металлических предметов в различных частях тела или органах перед МРТ может потребоваться рентгеновское исследование.

Отказывать себе в еде и питье не стоит, хотя лечащий врач может назначить временную диету, это зависит от особенностей и состояния организма. При наличии тревожности стоит попросить у врача успокоительное средство или принять его заранее дома.

Проведение МРТ спины

Как делают МРТ спины? Магнитно-резонансная томография проводится на аппаратах большой мощности, которые обеспечивают высокое качество полученных снимков. Процедура может проводиться как в амбулаторных условиях, так и при госпитализации пациента в стационар.

Во время исследования пациент одет в больничную рубашку. В исключительных случаях медицинская сестра может разрешить остаться в его одежде, если она удобна и не имеет металлических элементов.

После всех приготовлений пациент ложится на выдвигающийся стол, его фиксируют специальными ремнями в районе рук, головы и груди. Во время процедуры нельзя двигаться. Обследование может длиться до двух часов, в зависимости от клинической картины.

В МРТ-аппарате предусмотрено специальное переговорное устройство для связи с врачом. Используется оно, если пациент почувствовал себя плохо, появились тошнота, головокружение или проблемы с дыханием. В таких случаях сканирование останавливается. Не стоит пугаться, если на определенных участках кожи почувствуется тепло и покалывание.

Для комфорта пациента ему надеваются наушники, поскольку внутри аппарата сильный шум от работы магнита. В некоторых сканерах есть функциональная возможность включения спокойной музыки.

В зависимости от клинической картины может потребоваться сканирование всего позвоночника, одного или нескольких его отделов (шейного, грудного или поясничного). В районе выбранного участка тела радиолог устанавливает устройства, которые принимают и передают радиоволны.

При выполнении определенных снимков специалист может попросить пациента задержать дыхание.

МРТ с контрастом

Перед обследованием может потребоваться внутривенное введение контрастного вещества. Как правило, оно не оказывает негативного воздействия на организм человека, но перед его введением специалист спрашивает о наличии какой-либо аллергии или бронхиальной астмы.

При некоторых серьезных заболеваниях почек может потребоваться заранее сделать биохимический анализ крови, по результатам которого врач будет принимать решение о возможности введения контрастного вещества.

Детям

При проведении МРТ ребенку, скорее всего, потребуется ведение седативных препаратов или использование легкого наркоза. Это зависит от возраста и темперамента ребенка.

Во время обследования рядом с врачом-радиологом находится врач-анестезиолог или медицинская сестра, чтобы следить за состоянием маленького пациента.

Кормящим

МРТ спины при кормлении грудью может вызвать множество вопросов у молодой мамы. Прерывать ли лактацию, воздействует ли негативно магнит на молоко и активно работающие молочные железы, через какое время контрастное вещество выйдет из организма, когда можно возобновить кормление?

Конечно, если нет острой необходимости в проведении процедуры, то от нее стоит отказаться, перенести на более поздний срок, дабы не устраивать стресс ни маме, ни малышу.

Однако исследования показывают, что опасный период составляет 24–48 часов, затем вещество покидает организм, и можно продолжать кормить грудью. Естественно, в эти сутки женщина должна сцеживаться для его обновления грудного молока и профилактики его застоя или перегорания.

После окончания процедуры необходимо дождаться его результатов, поскольку может потребоваться повторное сканирование для получения дополнительных снимков спины на МРТ.

Результат обследования

Что показывает МРТ спины? Дать заключение должен врач-радиолог, специализацией которого является проведение радиологических исследований и прочтение их результатов. После анализа снимков специалист составляет заключение, на основании которого лечащий врач будет принимать решение о дальнейших назначениях.

При наличии сомнений у врача или получении плохих снимков может понадобиться повторное обследование. Кроме того, наблюдение за патологией в динамике способно существенно помочь в назначении правильной терапии.

В некоторых случаях результатом повторной МРТ спины является заключение радиолога об эффективности лечения или стабилизации состояния пациента.

Преимущества и риски при проведении МРТ спины

Преимущества:

• отсутствие ионизирующего излучения;
• высокая четкость снимков позвоночника;
• возможность диагностировать сложные заболевания, в том числе на ранних стадиях;
• контрастное вещество, используемое при МРТ, достаточно редко вызывает аллергическую реакцию;
• МРТ позволяет выявить заболевания и травмы, которые не видны при использовании других методов обследования;
• метод используется при диагностике мельчайших изменений в позвоночнике, свидетельствующих о наличии новообразования или инфекции.

• передозировка при введении контрастного вещества;
• могут возникнуть проблемы при наличии имплантатов, содержащих металлы;
• аллергическая реакция на используемый препарат.

Магнитно-резонансный томограф можно использовать для диагностики любой части позвоночника: шейного и грудного, а также поясничного отдела позвоночника (поп).

При возникновении проблем со здоровьем и необходимости проведения МРТ мышц спины важно обратиться к профессионалу, который подскажет, где это можно сделать. Есть случаи, когда достаточно сделать МРТ на простом оборудовании, а есть и те, при которых требуется дорогостоящая диагностика на более точном современном аппарате.

МРТ позвоночника - это инструментальный метод обследования, который позволяет за одну процедуру получить исчерпывающую информацию о состоянии позвонков, межпозвоночных дисков, спинного мозга, спинномозговых нервов и окружающих позвоночник мягких тканей.

При помощи магнитно-резонансной томографии можно получить снимки определенной области тела. Каждый такой снимок представляет собой срез исследуемого органа или тканей, выполненный в горизонтальной, вертикальной или косой проекции.

Что показывает МРТ позвоночника

На МРТ-снимках врач может увидеть :

1. остеохондроз;
2. грыжи дисков;
3. врожденные особенности развития позвоночника и спинного мозга;
4. травмы позвоночника и их последствия;
5. новообразования (доброкачественные опухоли, рак, метастазы);
6. демиелинизирующие заболевания;
7. сирингомиелия;
8. миелопатий;
9. воспалительные процессы в позвонках и окружающих позвоночник мягких тканях;
10. сосудистые заболевания спинного мозга.

Показания для назначения обследования

МРТ диагностика позвоночника показана в следующих случаях :

1. наличие стойких болей, двигательные расстройства, локальные нарушения чувствительности кожи, которые сохраняются после стандартного курса лечения радикулита;
2. подозрение на наличие грыжи диска, компрессионного перелома позвонка;
3. сдавление и воспаление нерва;
4. подозрение на развитие онкологического заболевания;
5. необходимость установить локализацию и распространенность онкологического процесса, его стадию, наличие или отсутствие метастазов;
6. подозрение на демиелинизирующее заболевание (рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре, Миллера-Фишера, Шарко-Мари и проч.);
7. деструктивные изменения позвоночника при системных заболеваниях соединительной ткани (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит);
8. инфекционные и воспалительные заболевания позвоночника и окружающих его тканей (туберкулезный спондилит, остеомиелит);
9. аневризмы сосудов спинного мозга, сосудистые мальформации, ишемия спинного мозга;
10. уточнение строения позвоночника и распространения патологических изменений в тканях при планировании операции;
11. отслеживание состояния позвоночника после операции.

Противопоказания к МРТ позвоночника

Случаев, когда МР томография противопоказана, не так уж и много. Это :

1. наличие металлических инородных тел в организме пациента;
2. имплантированные электронные устройства (кардиостимулятор, инсулиновая помпа, кохлеарные импланты).

Следует отдельно отметить, что наличие титановых имплантатов не создает проблем при проведении МРТ и не является противопоказанием для назначения обследования.

Относительными противопоказаниями для обследования являются :

1. избыточный вес пациента (в зависимости от размера и других технических характеристик аппарата максимально допустимый вес может составлять до 200 кг);
2. клаустрофобия;
3. эпилепсия;
4. первый триместр беременности;
5. тяжелое состояние пациента и д.р.

В отдельную группу выделяют противопоказания для проведения МРТ обследования позвоночника с контрастным усилением. Контраст не вводят :

1. беременным и кормящим женщинам;
2. пациентам с хронической почечной недостаточностью;
3. лицам с непереносимостью контрастирующего препарата на основе гадолиния.

Подготовка к МРТ позвоночника

Никакой специальной подготовки для проведения МРТ позвоночника не нужно. В течение дня нет необходимости отказываться от пищи и воды, пропускать прием лекарственных средств. В качестве исключения врач может порекомендовать пациенту воздержаться от приема пищи в течение 6 часов до процедуры в том случае, если планируется вводить контрастное вещество. Введение контраста может вызвать тошноту и рвоту, что крайне нежелательно во время обследования.

Пациентам с клаустрофобией можно за несколько дней до процедуры начать прием успокоительных препаратов.

Лицам, перенесшим заболевания почек в прошлом, желательно сдать анализы для исключения хронической почечной недостаточности.

С собой в клинику необходимо взять результаты проведенных ранее обследований, заключения специалистов, выписки о проведенном лечении и его результативности. Это позволит врачу, который занимается расшифровкой данных МРТ, дать более информативное и точное заключение.

МРТ или рентген позвоночника?

В ряде случаев перед МРТ врач может направить пациента на рентгенологическое исследование проблемного отдела позвоночника. Это связано с тем, что некоторые специалисты считают назначение МР томографии на начальном этапе обследования нецелесообразным. По их мнению сначала необходимо провести более доступные тесты, поставить предварительный диагноз и назначить стандартное лечение. И уже только при неэффективности стандартной схемы продолжать обследование.

Такая врачебная тактика во многом оправданна, так как сложных случаев в практике врачей не так уж и много. Однако в случае рака такая тактика может привести к потере драгоценного времени и снижению вероятности благоприятного для пациента исхода заболевания. Из всего вышесказанного следует, что при наличии возможности лучше выполнить МР томографию и сразу получить адекватное лечение. Подтверждением этому могут стать многочисленные отзывы об МРТ позвоночника от пациентов, прошедших эту процедуру и получивших ценные сведения о своем здоровье вовремя.

Как проходит процедура МРТ позвоночника

Само обследование по времени может занимать от 30 до 60 минут в зависимости от объема исследуемой области и применения контрастного вещества. Чем больше исследуемая область (1, 2 или 3 отдела позвоночника), чем тоньше выполняемые срезы (они могут быть от нескольких миллиметров до 1 сантиметра толщиной), тем больше времени займет процедура. МРТ с контрастным усилением по времени длится дольше, чем обычная МР томография.

Дополнительно придется потратить 15-20 минут для подготовки к процедуре непосредственно в клинике, и еще час после процедуры нужно будет ждать результатов обследования.

Перед процедурой необходимо будет :

1. переодеться в специальную свободную и удобную рубашку, если одежда пациента тесная или имеет металлические застежки и декоративные элементы;
2. оставить в раздевалке телефон, планшет и прочую электронику, которая может быть повреждена магнитным полем аппарата;
3. снять металлические украшения, в том числе сережки для пирсинга.

Для проведения МРТ с контрастным усилением пациенту в вену на руке вводится специальный пластиковый катетер, по которому контрастное вещество может подаваться в кровоток в течение всей процедуры обследования.

После того, как катетер установлен, пациента укладывают на выдвижной стол и предлагают наушники или беруши для защиты органов слуха от шума аппарата. Внутри аппарата светло и есть приток свежего воздуха. Связаться с персоналом можно по двусторонней голосовой связи.

Во время процедуры желательно сохранять максимальную неподвижность. От этого во многом зависит качество и информативность снимков.

После того, как обследование будет закончено, из вены пациента извлекают катетер, а самого пациента отправляют переодеваться.

Расшифровка МРТ позвоночника

Под расшифровкой понимают процесс распознавания на снимках нормы и патологии в строении тканей позвоночника, а также сравнение степени выраженности патологических изменений с результатами исследований, выполненных ранее. Таким образом, снимки, полученные во время выполнения МРТ, могут сказать многое о наличии заболевания, его прогрессировании или наоборот регрессе патологических изменений под влиянием лечения.

Занимается расшифровкой обычно врач-рентгенолог или врач функциональной диагностики. По времени расшифровка занимает от одного до трех часов. Если у пациента нет возможности ждать так долго, то заключение вместе со снимками можно забрать на следующий день после обследования или получить на свой электронный ящик.

Вредно ли МРТ позвоночника

Для получения изображений исследуемых областей в томографе используется мощное магнитное поле, которое никак не влияет на самочувствие пациента и не нарушает работу органов и систем человеческого тела. Поэтому обследование абсолютно безопасно при отсутствии противопоказаний для его выполнения.

Как часто можно делать МРТ позвоночника

Повторять обследование можно так часто, как это необходимо для постановки диагноза, контроля за эффективность лечения и стойкостью ремиссии. В отличие от многих других инструментальных методов диагностики МР томография не имеет ограничений по объему проводимого обследования и по количеству проводимых процедур. Можно выполнить МРТ всего позвоночника, можно при помощи МР томографии просканировать все тело. И это будет абсолютно безопасно для пациента.