Этим специфическим человеческим недугом серьезно озабочена психиатрия. На языке психиатров этот недуг называется «патологическое накопительство». Его разновидность - «патологическое накопительство животных». В двадцать-тридцать лет это просто причуда, а после сорока-пятидесяти становится большой проблемой и может принять катастрофические масштабы.

Синдром Диогена , или в России - «синдром Плюшкина «, - явление достаточно распространенное.
Оно встречается в среднем у 2% населения. В возрасте старше 65 лет «Плюшкины» составляют около 3%. Примерно половина накопителей страдает сопутствующим психическим заболеванием: шизофренией, депрессией, различными видами деменций, алкоголизмом.

Синдром патологического накопительства может быть связан с дисфункцией двух областей коры головного мозга, ответственных за процессы принятия решения. Группа учёных из различных американских университетов под руководством клинического психолога Дэвида Толина, чья работа опубликована в журнале Archives of General Psychiatry, методом функциональной магнитно-резонансной томографии исследовала нейронную активность различных участков мозга 43 пациентов с «синдромом Плюшкина», 31 пациента, страдающего обсессивно-компульсивным расстройством и 33 человек из контрольной группы. При этом испытуемых ставили в ситуацию, когда им надо было решить, как поступить с принадлежащими или не принадлежащими им различными объектами - оставить их себе или выбросить.

Было установлено, что у пациентов с синдромом патологического накопительства наблюдается аномальная в сравнении с другими группами испытуемых активность в двух областях коры - передней части поясной извилины и островке, которые обычно задействованы в процессе принятия решений.

Так, когда «Плюшкину» было необходимо решить, как поступить с не принадлежащим ему предметом, в этих участках коры была зафиксирована очень низкая активность (гипофункция). В то же время когда речь шла об объекте, владельцем которого он являлся, уровень сигналов, поступающих из передней части поясной извилины и островка, зашкаливал (гиперфункция). Причём эти результаты коррелировали с запущенностью случая и тем, как сам испытуемый оценивал свои собственнические чувства по отношению к объекту захвата. Выявленная дисфункция может лежать в основе характерного для «Плюшкиных» поведения, особенно в части трудности расставания с вещами, не способности выбросить хотя бы что-то из накопленного.

В совокупности с другими поведенческими признаками навязчивого собирательства, согласно «Руководству по диагностике и статистическому учёту психических заболеваний», 4-е издание, собирательство определяется как обсессивно-компульсивное расстройство личности. Как вариант собирательство животных можно считать зависимостью, (маразм, слабоумие) или даже фокальной (очаговой) идеей.

Патологическое накопительство - вид навязчивого поведения, заключающийся в собирании и хранении неиспользуемых вещей, чаще всего предметов домашнего обихода, в настолько больших количествах, что они препятствуют пользоваться помещениями по прямому назначению. Ранее его рассматривали как подтип обсессивно-компульсивного расстройства, однако в 1966 г. оно было признано самостоятельной патологией. Человек, одержимый патологическим накопительством, крайне трепетно относится к своим вещам, душевные муки он испытывает, даже если его вынуждают выбросить сущую мелочь - газету или полиэтиленовый пакет.

Если он (больной синдромом Диогена) - ваш сосед?

Учитывая большую вероятность наличия психиатрического заболевания и диагноза, в идеале такого человека надо бы проконсультировать у психиатра. Однако добровольно это сделать может быть затруднительно, так как критического отношения к своему состоянию у накопителя чаще всего нет, а негативизм к окружающим выражен сильно.

Участковый полицейский на таких особ практически не реагирует. Жалобы соседей в ТСЖ или управляющую компанию также не приносят особой пользы, а на СМИ ему просто наплевать. Даже отключение воды или электричества не производит впечатления - он ими давно не пользуется. Так что, когда жилище «Плюшкина» становится опасно для него самого или окружающих, то необходимо пройти лечение в психиатрическом стационаре, пусть даже и в недобровольном порядке.

В России давно разрабатывают закон, согласно которому количество животных должно быть ограничено и зависеть от жилплощади их владельца. Процесс идёт туго, к тому же не дремлют и заступники четвероногих. Так, Центр правовой зоозащиты не признаёт «Руководство по диагностике и статистическому учёту » и ввёл понятие «зоорабство» (подбирание бездомных животных и создание для них приютов в квартирах). Объясняется это явление «преступным бездействием российских властей в решении проблемы бездомных животных». В таких случаях, по мнению функционеров центра, речь идёт не о болезни, а о евангельском сострадании.

Синдром Диогена в тебе и во мне.

Вероятно, синдромом Диогена страдает большее число людей, чем называет психиатрическая статистика. Ведь далеко не всегда в тяге к накопительству, пренебрежении гигиеническими нормами, социальной изоляции, потере чувства стыда видится патология. (Кстати, вниманию библиофилов! В зарубежных источниках выделяют отдельно несколько видов такого накопительства, в том числе - книг).

Будем бдительны, когда дом приходит в запустение, становится затруднительно пользоваться ванной, раковиной, холодильником. И не будем забывать, что пожилые люди с синдромом Диогена, да и сопутствующими ему заболеваниями, часто отказываются обращаться в клиники или принимать предлагаемую медицинскую помощь.

Мы-то сами признаём этот синдром у себя? Всё больше профессиональных организаторов пространства советуют своим клиентам: для того чтобы начать борьбу со своим хламом, необходимо разобраться, почему они хранят то, что хранят. Бок о бок с организаторами работают психоаналитики. «Некоторые мои клиенты говорят, что их расстраивает накопленный хлам, но мысль о том, что от чего-то нужно избавиться, тоже огорчает», - говорит Саймон Рего, директор по обучению психологии в Медицинском центре Монтефиори в Нью-Йорке.

Действительно, в некоторых случаях хроническая неорганизованность может быть симптомом синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), обсессивно-компульсивного синдрома (ОКС) или . Но у кого из нас не наблюдаются трудности с планированием, концентрацией и принятием решений? Психотерапевты утверждают, что в большинстве случаев появление хлама вызвано тем, что они называют когнитивными ошибками: мышлением, лежащим в основе дисфункционального поведения, которое может выйти из-под контроля.

К примеру, вы уже в возрасте храните солдатскую форму со времён службы, в которой шагали на параде. Или платье с выпускного вечера. И мудрый доктор, возможно, спросит: что вам тогда нравилось в этом наряде больше всего? Что вы можете сделать в жизни сейчас, чтобы вновь это пережить?

Прочитанная статья была полезна для вас? Ваше участие и материальная помощь способствуют развитию проекта! Введите любую приемлемую для вас сумму и форму оплаты в таблицу ниже, затем вы будете перенаправлены на сайт Яндекс.Деньги для безопасного перевода.

Многим из нас знакомо желание хранить дорогие сердцу вещи – памятные сувениры, детские игрушки и открытки от старых друзей. Иногда, правда, это переходит все границы и превращается в манию. Рассказываем, как побороть себя и освободит свой шкаф (и разум) от ненужного хлама.

А вы помните Степана Плюшкина из поэмы Николая Васильевича Гоголя «Мертвые души»? Который складировал в своей полуразрушенной фамильной усадьбе всякий хлам? Именно в его честь был назван уникальный синдром, именуемый Синдромом Плюшкина. Но мы поговорим не о тяжелой форме протекания заболевания, а о накопительстве, которое присуще многим людям (чаще всего женщинам). Оно проявляется в нежелании выкидывать старые вещи, которые, быть может, уже вам малы или изношены до дыр, а у продуктов или косметики истек срок годности. Как бороться с этим недугом и превратиться из барахольщика в нормального человека, расскажем в сегодняшней статье.

У накопительства есть несколько причин:

Пениафобия (страх бедности). Когда человек вырос в малообеспеченной семье, где был на вес золота каждый сухарь, с возрастом и обретением материального достатка у него чаще всего остаются старые привычки. Это обусловлено страхом о возможном возвращении в «материальное дно». Такие люди не выкидывают вещи, поскольку считают, что в трудные времена они могут пригодиться. В некоторых ситуациях, они правы, ведь богатые люди поэтому и богатые, что считают каждую копейку, но доводить сохранение вещей до маразма не стоит.

Иллюзия домовитости. Многие люди не выкидывают старые и никому ненужные вещи, поскольку считают, что могут вдохнуть в них новую жизнь. Например, старое постельное белье и одежду можно использовать в качестве половых тряпок, порвавшиеся колготки использовать для хранения лука, из бутылочных крышек можно сделать массажный коврик или занавески на дачу, из самих бутылок – красивые вазы, а из разбитой посуды соорудить замечательную картину. В этом есть смысл, только вот, большинство задумок не осуществляется, а хлам продолжает копиться, загромождая ваше жилище. Ну и, конечно, нельзя забываться, что некоторые люди зачем-то хранят у себя в доме часы, которые уже несколько лет не работают и ни чинятся, старые мобильники с антенной, «доисторические» телевизоры с огромной электронно-лучевой трубкой, расколоченный в дребезги сервиз и другую ненужную ерунду, списывая свое барахольство на домовитость.

Мнимая вечность. Считается, что мода циклична. Именно поэтому, девушки убирают на антресоли «антикварные» вещи, искренне надеясь, что они снова войдут в моду. Уверенность в том, что когда-нибудь (может, так лет через …дцать) вещь снова станет актуальной или по крайней мере перейдет в статус винтажной, не выходит у них из головы. Но и здесь есть свои «подводные камни». Если вещь уже не модная, но качественная, стильная и не потрепанная – глупо от нее избавляться. А вот когда ваши джинсы уже протерлись до дыр, а любимый свитер на ладан дышит – тут-то и надо от них избавляться.

Психологическая привязанность. Есть люди, которым гораздо комфортнее со старыми вещами, нежели с новыми, ведь именно они ассоциируются с определенными событиями в жизни. Конечно, если мягкую игрушку или какой-то сувенир подарил вам родной человек, от его не стоит избавляться. Но если вы со своей второй половинкой грелись под теплым, но уже со всех сторон потрепанным пледом или спали на постельном белье, которое уже никуда не годится – вот здесь нужно задуматься.

Как бороться с накопительством?

Как оказалось, универсального рецепта по решению этого вопроса нет. Здесь вам не поможет ни капельница, ни таблетки, ни, как оказалось, психолог. Бороться с проблемой придется только вам самим. Но пару-тройку дельных советов и побудительных мотивов мы все-таки дадим.

Во-первых, нужно вдолбить себе, что в доме, где нет старых и залежалых вещей, намного легче дышится. Да и убираться в незахламленных помещениях быстрее, приятнее и проще. К тому же, в доме, где полным-полно старого хлама поселяются всякие гости: моль, жуки, червяки, клещи… Думаем, вам не приятно будет жить по соседству с такими «квартирантами».

Согласно фен-шую, старые и ненужные предметы препятствуют притоку положительных эмоций и энергии, от чего в доме становится неуютно. В доме, где нет барахла, царят спокойствие, любовь, чистота, благосостояние… Чем вам не мотивация по борьбе с накопительством? А в Италии перед Новым годом вообще принято выбрасывать из окон старые вещи, чтобы с Новым годом в дом пришли удача, деньги, обновки и благополучие. Так что возьмите себе на заметку такую вот странную традицию и перед Новым годом выбросите весь свой хлам. Можно даже не из окна, а просто на помойку.

Аристотель сказал: «Природа не терпит пустоты». Это значит, что на место старого и чахлого всегда приходит что-то новое и ожившее. Избавившись от ненужных вещей, вы откроете дорогу чему-то прекрасному и действительно нужному.

Специалисты советуют начинать бороться с накопительством с кухни. Переберите НЗ (неприкосновенный запас), выбросите испортившиеся и просроченные продукты; избавьтесь от треснувшей посуды, ведь согласно приметам она сулит одиночество, неудачу и бедность; без зазрения совести утилизируйте помятые и испорченные сковороды, кастрюли, столовые приборы, а также избавьтесь от неработающей бытовой техники.

В случае, когда вам жалко выбрасывать старые вещи, можете разместить их на специализированных сайтах объявлений, выставив приемлемую цену. Так вы осчастливите людей, которым ваша старая вещь возможно пригодится, а также выручите немного наличных для приобретения чего-нибудь новенького.

Попросите коллег, друзей и родственников не дарить вам всякие безделушки и мелочи. Это поможет не превращать свой дом в музей. Тоже самое касается ваших путешествий. Из поездок куда практичнее привозить деликатесы, фотографии, небольшие магниты на холодильник, а не огромные статуэтки и национальные костюмы. Это, конечно, не касается коллекционеров и людей, которые не склонны к накопительству.

Подведя итог, хочется сказать, что справиться с накопительством не сложно, главное – поставить себе цель и потихоньку двигаться к ней.

Сидром Плюшкина проявляется в страсти человека накапливать разный ненужный хлам. Названо это заболевание в честь героя «Мертвых душ», который собирал в своем доме разный хлам. Есть и другие названия подобной проблемы, к примеру, силлогомания или сидром старческого убожества. Несмотря на долю , накопление ненужных вещей может привести к травматизму, появлению плесени, насекомых и различных бактерий. Часто в домах людей с такой проблемой случаются пожары.

Причины силлогомании

На данный момент продолжаются исследования подобного заболевания, но все же удалось выделить несколько основных причин его появления:

1. Чаще всего такая проблема возникает у социально неадаптированных и эмоционально зажатых людей. В группу риска можно внести личностей, которые слишком скупы и расчетливы. Подобные черты характера при постоянном проявлении в итоге могут превратиться в синдром Плюшкина.
2. Серьезные проблемы в материальной сфере или же неудачный жизненный опыт. У людей переживших дефицит, возникает привычка все накапливать на «черный день».
3. Перенесенные заболевания, которые могли негативным образом сказаться на мозговой деятельности, к примеру, атеросклероз.
4. Сильное эмоциональное потрясение: смерть близкого человека, развод и др. Собирая различные вещи, человек пытается сохранить память о прошлом.
5. Сидром старческого убожества может передаваться от родителей к детям. Просто формируется мнение, что подобное поведение вполне нормально, а значит, так нужно жить и им.
6. В группу риска входят также алкоголики. Это удалось установить благодаря проведенным исследованиям, согласно которым 50% больных синдромом Плюшкина, раньше пили много алкоголя.

Симптомы синдрома Плюшкина

Изначально при развитии этого заболевания окружающие воспринимают беспорядок, как неаккуратность или как результат творческого процесса. В некоторых случаях это так и есть, но все, же можно выделить явные симптомы, указывающие на силлогоманию:

• желание сохранить все вещи, даже те, которые уже не работают или являются ненужными;
• нет возможности навести порядок;
• охрана вещей и страх с ними расстаться;
• чрезмерная жадность;
• несоблюдение личной гигиены и чистоты в своем жилище;
• замкнутость и отсутствие желания контактировать с другими людьми.

Специалисты разработали шкалу, позволяющую определить стадию патологии. На первом этапе наблюдается в помещении беспорядок, но это не приносит никаких неудобств. Следующая категория характеризуется накоплением мусора и появлением плесени, и неприятного запаха. На третьем этапе развития синдрома появляется сильная вонь, много грязи и уже трудно передвигаться по дому, поскольку загромождены дверные проемы и проходы. На следующем уровне уже невозможно проживать в помещении, поскольку захламлена мебель, сантехника, в общем, практически вся территория. Пятый этап указывает на непригодность помещения для жилья, и многие люди превращают его в склад.

Как лечить синдром Плюшкина?

Как уже было сказано, изучение этого заболевания еще не закончено, поэтому нет гарантированного способа, чтобы справиться с этой проблемой. Несмотря на это можно выделить несколько факторов, которые положительно скажутся на состоянии человека и это может помочь справиться с заболеванием. Начать стоит с определения причины, которая привела к появлению Плюшкина. Если человек перенес какое-то психологическое заболевание, то нужна помощь психолога. В таком случае лечение синдрома Плюшкина включает терапию и употребление антидепрессантов. Благодаря этому человек поймет, что стоит отказывать от многих ненужных вещей, научится их сортировать и т.п. Процесс займет много времени, поскольку резко избавиться от этой проблемы не получится.

Дома, наполненные до отказа хламом, не оставляют шансов свободно перемещаться по комнатам. Накопление бытового мусора выделяет неприятный запах и токсичные вещества в помещении, что представляет опасность для здоровья.

Лечение Синдрома Плюшкина проходит сложно, потому что многие пациенты не видят проблемы в своем образе жизни. Наоборот, если человеку намекнуть на его нездоровую привычку, он почувствует себя оскорбленным. Если не бороться с болезнью Плюшкина, велика вероятность, что это расстройство не исчезнет никогда.

История термина

Силлогомания - психическое расстройство, которое встречается у людей по всему миру. С греческого языка слова «syllogismos» и «mania» переводятся как «рассуждение» и «безумие». В разных странах патологическое накопительство имеет свои названия, связанные с определенными ассоциациями. К примеру, фамилия Плюшкина была позаимствована из повести «Мертвые души». В своем произведении Н.В. Гоголь изобразил персонажа скупым помещиком, который только тем и занимался, что обременял свой дом всяким хламом. За границей болезнь Плюшкина больше известна как синдром Месси (разговорный жаргон), что в переводе с английского означает «грязный, беспорядочный».

Стадии патологического накопительства

Хоардинг варьируется от легкой до тяжелой стадий. Бывают разновидности накопительства, которые не влияют существенно на нашу жизнь. Но если сбор хлама и бытового мусора происходит на ежедневной основе - стоит насторожиться. Лучше сразу «вылечить» свою проблему, чем усугубить ее.

Поначалу человек накапливает всякую мелочь, затем, безобидная любовь к ненужным вещам плавно переходит в накопление мебели, техники, одежды, бытовых приборов. И когда места внутри дома больше нет, беспорядок дополняется в гараже, дворе и даже автомобиле.

Симптоматика синдрома Плюшкина

Болезнь Месси полностью меняет психологическое состояние. Она влияет на эмоции, мысли и поведение человека.

Симптомы и признаки Синдром Плюшкина:

Неспособность расстаться с любыми вещами независимо от их стоимости

Чрезмерная привязанность к предметам (чувство раздражения, когда кто-то из посторонних пытается взять эти вещи)

Беспорядок в жилом помещении

Накапливание газет и журналов

Несвоевременная уборка в доме, вплоть разведения антисанитарных условий

Постоянный сбор ненужных предметов (бытовой мусор, салфетки, пакеты)

Причины развития синдрома Месси

Проблема патологического накопительства до конца не исследована. Стрессовые ситуации и психологическая травма могут стать одной из причин появления болезни. Склонность к накопительству может развиться и на фоне других заболеваний. К примеру, слабоумие, когда человек не в состоянии здраво оценивать реальность или физические недомогания, когда нет возможности тщательно следить за порядком в доме.

Иногда привычка к накопительству объясняется следующими причинами:

психотические расстройства (шизофрения)

одиночество, холостяцкая жизнь

обделенное детство (недостаток родительского внимания, подарков)

Группа риска, склонная к заболеванию

Компульсивное накопительство может потрясти любого человека, независимо от возраста, пола и социального положения.

Факторы риска включают в себя:

Возраст. Болезнь Плюшкина обычно начинается в 11 -15 лет и с взрослением прогрессирует еще больше. Уже в малом возрасте дети склонны собирать обертки из-под конфет и любой кондитерской продукции, а также копить сломанные игрушки, старую канцелярию, книжки и школьные тетради.

Характер. Хроническая нерешительность может стать причиной патологического накопительства. Когда человек постоянно откладывает какие-то предметы для определенных целей, но при этом не реализовывает их, в дальнейшем это может превратиться в привычку загромождать жилище.

Социальная изоляция. Люди, у которых не складываются отношения с окружающими, пытаются скрасить свое одиночество и найти жизненный комфорт в накопительстве различных предметов.

Другими факторами развития болезни считаются:

Продолжительная жизнь в антисанитарных условиях;

Пренебрежение личной гигиеной;

Малоподвижный образ жизни;

Разновидности патологического накопительства

Коллекционирование.Собирание дорогих или редких «безделушек», к примеру, марок или раритетных автомобилей считается мягкой формой психологического расстройства. Люди-коллекционеры намеренно ищут конкретные вещи и часто выставляют их напоказ окружающим. Коллекционирование редко вызывает эмоциональный стресс и загромождение жилища, но есть риск, что эта привычка может перерасти в манию.

Патологическое накопительство животных. Некоторые люди держат в антисанитарных условиях десятки питомцев, потому что не в состоянии должным образом заботиться о них.

Жажда к знаниям. Тонны книг, журналов, газет и энциклопедий часто загромождают дома и квартиры, не оставляя у жильцов чувства дискомфорта. Беспорядок становится нормой, а желания расстаться с книгами, которую утратили свою ценность - не возникает.

Скряжничество. Существует группа людей, которые называются «скопидомами». Они склонны накапливать свои дома любыми материальным объектами, вплоть до бытового мусора.

Сентиментальный хоардинг. Этот вид накопительства связан с психологической травмой. Люди, одержимые романтическими воспоминаниями, не готовы расставаться с вещами, которые в прошлом были подарены любимым человеком.

Возможные последствия подобного нарушения поведения

Некоторыми осложнениями и последствиями болезни считаются:

Высокий риск возгорания дома/квартиры.

Проблемы с законом (жалобы соседей на неприятный запах в жилом доме и загромождение хламом чужих территорий может привести к судебным разбирательствам).

Неспособность выполнять повседневные задачи (уход за собой, уборка жилья, забота об окружающих).

Лечение синдрома Плюшкина

Как вылечить синдром Плюшкина? Психолог - лучший врач и помощник в этой проблеме. Существует только два вида лечения патологического накопительства - психотерапия и лекарства.

Когнитивно-поведенческая терапия является наиболее распространенной формой психотерапии. Она призвана помочь людям управлять своими проблемами и переживаниями. Сеансы терапии проходят в виде дружеских бесед, где врач и пациент определяют общие цели, почему страсть к накопительству должна быть побеждена. На занятиях врач объясняет пациенту, чем опасен синдром Плюшкина, как бороться с ним и восстановиться после этой болезни. Чтобы достичь определенных целей в лечении, могут понадобиться месяцы.

Что касается лекарственных препаратов, то здесь врачи назначают различные антидепрессанты.

Синдром Плюшкина: причины и признаки патологического накопительства

Патологическое накопительство, имеющее в просто народье юмористичное название – Синдром Плюшкина – отдельная форма обессивно-компульсивного расстройства. Данная патологическая мания проявляется в наличии у человека навязчивого мышления и поведения, суть которого – сбор и хранение различных вещей в огромным количествах. Собираемые предметы, чаще всего – одежда, обувь, домашняя утварь, не используются для личных нужд и не предназначены для продажи. Человек с синдромом Плюшкина накопляет вещи в таких количествах, что они не просто захламляют помещение, но делают невозможным использование жилья по своему прямому назначению.

Патологическое накопительство имеет много иных наименований: силлогомания, диспозофобия, синдром Месси, синдром старческого убожества,хоардинг. На эту проблему обратила внимание и православная церковь, дав расстройству название «мшелоимство» и отнеся это аномальное пристрастие к человеческим грехам.

Лица, страдающие синдромом Плюшкина, не способны критически оценить свое состояние. Собирание и хранение вещей они считают вполне нормальным явлением, даже если размеры накоплений достигают гигантских размеров. Они пытаются рационализировать свою алогичную тягук стяжательству, приводя абсурдные и нелепые аргументы.

Проживающие совместно с больным человеком испытывают крайние неудобства. Приведем несколько примеров.

Квартира индивида с синдромом Плюшкина напоминает мусорную свалку. Жильцы квартиры не могут свободно передвигаться по помещению из-за огромного нагромождения различных предметов. У них не получается пообедать в комфортных условиях, так как кухонный стол завален хламом. Скопище ненужных изделий наблюдается в раковине, холодильнике, кухонных шкафах. Посетить ванную комнату или уборную – тоже проблема, поскольку эти помещения загромождены большими тюками с вещами. Пакеты с хламом присутствуют и на кроватях, и на письменных столах, и просто свалены в кучу на полу.

Отдельным видом синдрома Мессия является патологическая страсть человека к заведению домашних питомцев, ситуация, когда индивидуум заводит в квартире немыслимое количество животных. Присутствие нескольких десятков котов или собак не только ухудшает условия жизни больного, но и создает ряд трудностей соседям.

Патологическое накопительство помимо отягощения расстройства психики больного приводит к очень опасным последствиям. В квартире лица с синдромом Плюшкина существует высокая угроза возгорания хлама и присутствует риск получить серьезные увечья. Следствие антисанитарии – появление прусаков, тараканов, клопов, блох и прочих насекомых.Из-за загромождения жилища и невыполнения элементарных санитарных мероприятий стены помещений часто покрыты грибковыми поражениями.Вытекающий результат расстройства – полная изоляция больного от общества.

Синдром Плюшкина: причины

Механизмы развития страсти к патологическому накопительству изучены не полностью, однако врачи выделяют ряд факторов, которые могут инициировать развитие расстройства. Чаще всего причинами компульсивного поведения являются следующие обстоятельства.

• Особенности личностной конституции. Чаще всего личности с синдромом Плюшкина – чрезмерно скупые и расчетливые персоны. Их жизненное кредо – экономия каждой копейки. У таких персон наблюдается фиксация внимания на мысли: чтобы в итоге разбогатеть, необходимо непременно всю жизнь откладывать средства и использовать до дыр имеющиеся вещи. Диспозофобы – люди, неспособные адаптироваться и наладить контакты в обществе. Это замкнутые, эмоционально зажатые, необщительные особы.
• Материальное неблагополучие в личной истории. Многие больные пережили в прошлом значительные финансовые трудности, испытали времена лишений и нужды. Даже с улучшением ситуации лица с синдромом Плюшкина продолжают делать обильные запасы, собирая вещи и накапливая продукты на «черные дни».
• Серьезные жизненные потрясения. Дать старт расстройству может психотравмирующая ситуация (читайте про психологическую трамву) и личная драма: смерть близкого родственника, расставание с любимым человеком, тяжелый недуг супруга, собственные проблемы со здоровьем.
• Неблагоприятная наследственность. В группе риска находятся люди, в семейном анамнезе которых присутствовали обессивно-компульсивные и тревожно-фобические расстройства, биполярная депрессия, различные формы психопатий.
• Органические заболевания центральной нервной системы и головного мозга. Наличие патологий в ЦНС, особенно вызванные острым нарушением кровообращения, может инициировать развитие патологического накопительства. Также синдром Плюшкина может развиться после перенесенных травм головы.
• Хронический алкоголизм. Чрезмерное употребление спиртных напитков приводит к глобальным изменениям в структуре личности – ее распаду. Синдром Плюшкина в таком случае – одно из проявлений деградации. (Читайте про лечение алкоголизма).
• Старческое слабоумие. На фоне деменции нередко проявляются аномальные наклонности, при этом патологическое накопительство – одно из самых распространенных отклонений в старческом возрасте.

Синдром Плюшкина: симптомы

Существует специальная шкала для дифференцирования тяжести данной формы обессивно-компульсивного расстройства, разделяющая синдром Плюшкина на пять стадий, по мере наступления которых наблюдается отягощение симптомов и все большее захламление помещения. Признаками патологического влечения являются:

• сбережение всех старых предметов, которые исчерпали срок службы и не могут быть использованы в будущем;
• бессистемное складирование вещей в кучу, без проведения сортировки;
• явное загромождение жилища ненужным хламом;
• невозможность использовать помещение по прямому назначению;
• неудержимые порывы покупать ненужные предметы за символическую стоимость на распродажах и барахолках;
• прием ненужных, но бесплатных изделий от других людей;
• собирательство предметов, которые иные люди оставили у мусорного бака;
• невыполнение стандартных санитарных мероприятий по очистке жилища;
• расставание со старыми вещами индивид воспринимает, как существенную утрату;
• развитие депрессии, если другие жильцы провели в квартире уборку и выбросили часть мусора.

Синдром Плюшкина: методы лечения

На данный момент не разработана единая стратегия лечения патологического накопительства, которая смогла бы гарантированно обеспечить стойкую и продолжительную ремиссию. Однако существует ряд приемов, которые оказывают положительное влияние на самочувствие больного с синдромом Плюшкина и уменьшают тяжесть расстройства. Для выбора лечебной тактики необходимо установить фактор, послуживший пусковым механизмом в развитии расстройства.

Если установлено, что дебют синдрома Плюшкина произошел после сильной психической травмы или стал следствием хронического стресса, целесообразно задействовать психотерапевтические методики, сочетая их с проведением сеансов гипноза. Если патологическое накопительство стартовало на фоне органических заболеваний головного мозга или возникло в результате острого нарушения кровоснабжения, усилия врачей сконцентрированы на ослаблении симптомов основного недуга. В случае, когда болезненное стяжательство – спутник алкогольной зависимости, человеку необходимо в экстренном порядке посетить нарколога и пройти соответствующий курс терапии.

Самый тяжелый характер синдрома Плюшкина определяется у людей преклонного возраста, в такой ситуации преодолеть компульсивные наклонности очень сложно. Работа с пожилыми пациентами проходит в мягкой, неагрессивной форме.

Преодолеть страсть к накопительству – длительный и кропотливый труд, требующий не только высокого профессионализма врача, но и пристального внимания со стороны родственников больного.

ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, навязчивые мысли, ВСД, невроз.

Болезнь собирательства хлама

Этим специфическим человеческим недугом серьезно озабочена психиатрия. На языке психиатров этот недуг называется "патологическое накопительство". Его разновидность - "патологическое накопительство животных". В двадцать-тридцать лет это просто причуда, а после сорока-пятидесяти становится большой проблемой и может принять катастрофические масштабы.

Синдром Диогена, или в России - "синдром Плюшкина", - явление достаточно распространенное

Оно встречается в среднем у 2% населения. В возрасте старше 65 лет "Плюшкины" составляют около 3%. Примерно половина накопителей страдает сопутствующим психическим заболеванием: шизофренией, депрессией, различными видами деменций, алкоголизмом.

Синдром патологического накопительства может быть связан с дисфункцией двух областей коры головного мозга, ответственных за процессы принятия решения. Группа учёных из различных американских университетов под руководством клинического психолога Дэвида Толина, чья работа опубликована в журнале Archives of General Psychiatry, методом функциональной магнитно-резонансной томографии исследовала нейронную активность различных участков мозга 43 пациентов с "синдромом Плюшкина", 31 пациента, страдающего обсессивно-компульсивным расстройством и 33 человек из контрольной группы. При этом испытуемых ставили в ситуацию, когда им надо было решить, как поступить с принадлежащими или не принадлежащими им различными объектами - оставить их себе или выбросить.

Было установлено, что у пациентов с синдромом патологического накопительства наблюдается аномальная в сравнении с другими группами испытуемых активность в двух областях коры - передней части поясной извилины и островке, которые обычно задействованы в процессе принятия решений.

Так, когда "Плюшкину" было необходимо решить, как поступить с не принадлежащим ему предметом, в этих участках коры была зафиксирована очень низкая активность (гипофункция). В то же время когда речь шла об объекте, владельцем которого он являлся, уровень сигналов, поступающих из передней части поясной извилины и островка, зашкаливал (гиперфункция). Причём эти результаты коррелировали с запущенностью случая и тем, как сам испытуемый оценивал свои собственнические чувства по отношению к объекту захвата. Выявленная дисфункция может лежать в основе характерного для "Плюшкиных" поведения, особенно в части трудности расставания с вещами, не способности выбросить хотя бы что-то из накопленного.

В совокупности с другими поведенческими признаками навязчивого собирательства, согласно "Руководству по диагностике и статистическому учёту психических заболеваний", 4-е издание, собирательство определяется как обсессивно-компульсивное расстройство личности. Как вариант собирательство животных можно считать зависимостью, деменцией (маразм, слабоумие) или даже фокальной (очаговой) бредовой идеей.

Патологическое накопительство - вид навязчивого поведения, заключающийся в собирании и хранении неиспользуемых вещей, чаще всего предметов домашнего обихода, в настолько больших количествах, что они препятствуют пользоваться помещениями по прямому назначению. Ранее его рассматривали как подтип обсессивно-компульсивного расстройства, однако в 1966 г. оно было признано самостоятельной патологией. Человек, одержимый патологическим накопительством, крайне трепетно относится к своим вещам, душевные муки он испытывает, даже если его вынуждают выбросить сущую мелочь - газету или полиэтиленовый пакет.

Если он (больной синдромом Диогена) - ваш сосед

Учитывая большую вероятность наличия психиатрического заболевания и диагноза, в идеале такого человека надо бы проконсультировать у психиатра. Однако добровольно это сделать может быть затруднительно, так как критического отношения к своему состоянию у накопителя чаще всего нет, а негативизм к окружающим выражен сильно.

Участковый полицейский на таких особ практически не реагирует. Жалобы соседей в ТСЖ или управляющую компанию также не приносят особой пользы, а на СМИ ему просто наплевать. Даже отключение воды или электричества не производит впечатления - он ими давно не пользуется. Так что, когда жилище "Плюшкина" становится опасно для него самого или окружающих, то необходимо пройти лечение в психиатрическом стационаре, пусть даже и в недобровольном порядке.

О недобровольном освидетельствовании, а также о госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке можно прочитать в Законе "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании", и убедиться, что это самый сложный выход.

Идите и к врачу, и к адвокату, если ваш близкий страдает синдромом Диогена

При американском Обществе предотвращения жестокости по отношению к животным существует команда по предотвращению собирательства, которая работает с собирателями, с тем, чтобы у них в доме содержалось столько здоровых животных, сколько они могут содержать.

Во многих штатах отсутствует юридическое определение для собирательства животных (хотя местные власти могут ограничить количество и виды животных, которых люди могут содержать дома), и многие люди даже не подозревают, насколько жестоко пренебрегают правилами содержания животных в типичных случаях собирательства.

Впрочем, животных, спасённых от собирателей, часто приходится содержать за счёт самих спасателей. Высокая цена спасения - тоже негативный стимул для преследования случаев собирательства в судебном порядке. Эти факторы делают длительными и спорными юридические процессы против таких собирателей и вынесение вердикта "жестокое обращение с животными".

В Великобритании председатель Королевского общества защиты животных от жестокого обращения (RSPCA) в своё время сообщила, что в обществе началась кампания за легализацию наблюдения за людьми, которые берут себе большое количество животных.

В России давно разрабатывают закон, согласно которому количество животных должно быть ограничено и зависеть от жилплощади их владельца. Процесс идёт туго, к тому же не дремлют и заступники четвероногих. Так, Центр правовой зоозащиты не признаёт "Руководство по диагностике и статистическому учёту психических заболеваний" и ввёл понятие "зоорабство" (подбирание бездомных животных и создание для них приютов в квартирах). Объясняется это явление "преступным бездействием российских властей в решении проблемы бездомных животных". В таких случаях, по мнению функционеров центра, речь идёт не о болезни, а о евангельском сострадании.

Синдром Диогена в тебе и во мне

Вероятно, синдромом Диогена страдает большее число людей, чем называет психиатрическая статистика. Ведь далеко не всегда в тяге к накопительству, пренебрежении гигиеническими нормами, социальной изоляции, потере чувства стыда видится патология. (Кстати, вниманию библиофилов! В зарубежных источниках выделяют отдельно несколько видов такого накопительства, в том числе - книг).

Будем бдительны, когда дом приходит в запустение, становится затруднительно пользоваться ванной, раковиной, холодильником. И не будем забывать, что пожилые люди с синдромом Диогена, да и сопутствующими ему заболеваниями, часто отказываются обращаться в клиники или принимать предлагаемую медицинскую помощь.

Мы-то сами признаём этот синдром у себя? Всё больше профессиональных организаторов пространства советуют своим клиентам: для того чтобы начать борьбу со своим хламом, необходимо разобраться, почему они хранят то, что хранят. Бок о бок с организаторами работают психоаналитики. "Некоторые мои клиенты говорят, что их расстраивает накопленный хлам, но мысль о том, что от чего-то нужно избавиться, тоже огорчает", - говорит Саймон Рего, директор по обучению психологии в Медицинском центре Монтефиори в Нью-Йорке.

Действительно, в некоторых случаях хроническая неорганизованность может быть симптомом синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), обсессивно-компульсивного синдрома (ОКС) или слабоумия. Но у кого из нас не наблюдаются трудности с планированием, концентрацией и принятием решений? Психотерапевты утверждают, что в большинстве случаев появление хлама вызвано тем, что они называют когнитивными ошибками: мышлением, лежащим в основе дисфункционального поведения, которое может выйти из-под контроля.

К примеру, вы уже в возрасте храните солдатскую форму со времён службы, в которой шагали на параде. Или платье с выпускного вечера. И мудрый доктор, возможно, спросит: что вам тогда нравилось в этом наряде больше всего? Что вы можете сделать в жизни сейчас, чтобы вновь это пережить?

Синдром Диогена

Синдром Диогена (синдром старческого убожества, патологическое накопительство) - психическое расстройство, характеризующееся крайне пренебрежительным отношением к бытовым вопросам, социальной изоляцией, апатией, склонностью к бессистемному собиранию и накоплению ненужных, вышедших из употребления вещей (патологическое накопительство), при отсутствии критического отношения к своему ­состоянию.

История жадности – к истокам причины патологического накопительства

Древнегреческий философ Диоген Синопский (404–323 г. до н.э., один из основателей школы киников) отличался крайней неприхотливостью в быту и устроил себе жилье в глиняной бочке при храме. Философу вовсе не требовалось имущество: он исповедовал аскетизм и искал человеческого общения. Таким образом, «синдром Диогена» - не совсем корректное название, и ряд исследователей предлагают использовать другие варианты: старческое расстройство, синдром Плюшкина (персонаж из романа Гоголя «Мёртвые души»), социальный распад, синдром старческого ­убожества.

Старые скряги: клинические проявления синдрома Диогена

Откуда берутся Плюшкины или причины синдрома Диогена

Страсть к патологическому накопительству, чаще всего наблюдаемая при синдроме Диогена, называется силлогоманией. Крайний случай, к которому обычно применяется этот термин, - захламление всего жилища самыми разнообразными вещами, по сути - мусором. Признак патологии в собирании и хранении старых вещей - бессистемное хранение и ­неиспользование.

Лечение синдрома патологического накопительства

1. Руководство по психиатрии в 2‑х томах, под редакцией академика РАМН А. С. Тиганова, Москва, «Медицина», 1999.

Синдром Диогена – болезнь, нападающая на стариков

Доводилось ли вам встречать пожилых граждан, деловито несущих домой всякий хлам? Перед нами – вовсе не старческая причуда, а.

Наш эксперт – врач-психотерапевт Марина Кошелева.

Этим недугом страдают около 5% людей пожилого возраста, хотя встречается он и среди молодых. Своим названием синдром обязан древнегреческому философу из Синопа, по преданию, жившему в бочке и отказавшемуся от всех удобств цивилизованной жизни.

Эх, полным-полна моя коробушка…

Люди, больные синдромом Диогена, обычно живут среди гор всякого хлама и мусора, который они постоянно приносят домой. Как правило, современные Плюшкины влачат жалкое существование, хотя нередко обладают достаточными средствами, спрятанными в укромных местах или даже хранимыми в банке.

Правда, сбережения свои они не трогают, а берегут на черный день. При этом сами себя считают нищими, несут в дом все, что находят на свалках и помойках, а также то, что отдают им сердобольные граждане. Такие люди никогда ничего не выбрасывают, поэтому их дом до самого потолка завален коробками, старой одеждой и обувью, пустыми консервными банками, бутылками и пакетами, огромными кипами старых газет и журналов. Причем каждому приобретению они находят вполне логичное объяснение: «пригодится», «про запас», «почти новое» и т. д.

Иногда в их «коллекциях» среди старья можно встретить вещи чуть ли не в заводской упаковке, которые уже много лет ждут, да так и не могут дождаться своего часа. Все это накапливается исключительно с целью своеобразного «коллекционирования».

Хлам приобретает в глазах владельца невероятную ценность, он уверен, что все это ему обязательно пригодится. И сквозь все эти завалы хозяину, как кроту, приходится прорывать ходы, чтобы попадать из комнаты в комнату. Зачастую у такого человека не работает ни холодильник, ни телефон, потому что мастера пригласить нельзя – тот попросту не пройдет! Такие люди перестают следить не только за чистотой своего жилища, но и за собственным внешним видом и гигиеной, они месяцами не моются, не стирают одежду, зачастую перестают выбрасывать из дома объедки и отбросы.

Нередко объектом «коллекционирования» становятся бездомные собаки и кошки. Больному синдромом Диогена просто жалко оставлять их на улице, поэтому они перекочевывают в жилище собирателя, где живут практически без еды и ухода.

Болезнь или неряшливость?

Где же корни таинственного психического расстройства и можем ли мы считать себя застрахованными от этой беды? Ученые из Университета Калифорнии, длительное время исследовавшие этот недуг, пришли к заключению, что страсть к коллекционированию заложена в мозге человека. Многие из нас в детстве старательно собирали марки, открытки, значки, монеты, обыкновенные фантики от конфет, наконец.

С возрастом эта страсть у одних проходит, у других же перерастает в серьезное увлечение. Где та грань, за которой безобидное и вполне естественное желание чем-то обладать переходит в болезнь, до сих пор не ясно. Как показали исследования, у людей с неконтролируемой привычкой собирать все подряд имеются определенные отличия в строении головного мозга. У них наблюдается относительно слабое развитие коры лобных долей мозга, особенно правого полушария. Это, по мнению специалистов, и объясняет их странное поведение – ведь именно в этой области находится центр, контролирующий рациональность поступков.

Уменьшение активности этого участка мозга и приводит к тому, что человек начинает совершать не поддающиеся логическому объяснению поступки. К сожалению, синдром Диогена, особенно на ранних стадиях заболевания, тяжело диагностировать. Его легко спутать с обычной эксцентричностью или нерадивостью.

Первопричинами необычной болезни также могут быть перенесенный стресс, тяжелая потеря, одиночество, травмы головы, хирургическое вмешательство или перенесенные заболевания, например энцефалит. Ученые установили, что чаще всего синдромом Диогена заболевают люди, которые ранее вели активный образ жизни, получили хорошее образование и имели успех в обществе.

Исцеление любовью

Что же делать родственникам и соседям современных Плюшкиных? Ведь им приходится годами терпеть неприятный запах, грязь, а порой и полчища тараканов и мышей, которые, естественно, чувствуют себя в таких квартирах как дома. Кроме того, такое соседство может представлять и прямую опасность. Ведь, например, в случае возгорания в комнате, полной мусора, потушить огонь будет невозможно, подобные квартиры выгорают дотла.

В идеале надо проконсультировать больного у психиатра или как минимум обратиться к психологу. В недалеко зашедших случаях врач может назначить специальные медикаменты, которые стабилизируют состояние пациента. При регулярном приеме препаратов часто наступает состояние ремиссии, человек возвращается к нормальному образу жизни. А на начальных этапах болезни психиатры советуют попробовать договориться с собирателем, направив его страсть к коллекционированию в мирное русло. Например, для начала можно ему посоветовать собирать что-то определенное или хотя бы однотипное. Можно увлечь его коллекционированием кулинарных рецептов – тогда время будет уходить на их подборку, наклейку в специальные альбомы, а также на просмотр телепередач по теме и запись полученной информации в специальные тетради.

Вместо живых кошек можно посоветовать «коллекционеру» собирать открытки, марки, этикетки и прочие вещи с изображением этого животного. Если человек тащит в дом старые газеты и журналы, будет полезно заранее оговорить, чтобы печатная продукция подбиралась только по определенной тематике. Хорошо бы регулярно помогать своему родственнику с уборкой.

Операция «Мотивация»

Мотивировать необходимость наводить чистоту в доме можно заботой о том, чтобы «коллекция» содержалась в порядке («иначе будет неудобно ее смотреть»). Важно донести до человека мысль о том, что ему необходимо и самому следить за чистотой своей комнаты, пусть даже понятие о порядке у жертв синдрома Диогена своеобразное. Психиатры советуют апеллировать к сознанию больных тем, что в их комнате неудобно находиться и негде присесть, что там может не понравиться близким людям.

Также важно постараться проявлять интерес к «сокровищам» близкого человека и хотя бы раз в неделю общаться с ним на тему его «хобби». И обязательно показывать, насколько важен и интересен родным людям сам этот человек и то, чем он занимается. Нужно оставаться любящим родственником, готовым прийти на помощь, чтобы человек с такой проблемой мог быть уверен в своем завтрашнем дне. Конечно, это не просто, тем более что больные синдромом Диогена часто стремятся к изоляции, относятся к окружающим с большим предубеждением, а порой бывают и просто агрессивны. Но пытаться наладить с ними контакт надо. Тем более что такая «домашняя психотерапия» часто дает положительные результаты.

Если же болезнь зашла далеко, лучше лечиться в психиатрической клинике. Хотя поместить туда больного можно только с его согласия или признав его недееспособным, то есть по решению суда. А по свидетельству врачей, как минимум половина больных этим недугом вполне адекватна, и принудительная медицинская помощь им не требуется. Ведь подобное поведение до сих пор расценивается как стиль жизни.

Личное мнение

– Плюшкины – это люди с определенным складом характера. Запасливые, бережливые, они верят, что обязательно все, что у них есть, хоть раз в жизни да пригодится. Я другой человек. Люблю минимализм, стараюсь сразу избавляться от ненужных вещей, ни в коем случае не захламлять ими дом. Для меня важно, чтобы было много свободного пространства. Я лучше пойду и куплю, если мне будет что-то нужно.

Что такое силлогомания

Статьи по Теме

Как очистить лимфатическую систему?

Почему важно спать ночью

Кто рано встает…

Неопрятный старик, который превратил свою квартиру в жуткую свалку хлама и продолжает каждый день сносить туда мусор с помоек, вызывает у соседей и родственников брезгливость и раздражение. Как можно было опуститься до такого? Между тем это не вина его, а беда – нарушение психики под названием силлогомания.

Честно ответьте себе на вопрос: вы нерешительны, часто занимаетесь самокопанием, подвержены мнительности, тревоге? Если да, то вы – человек психастенического типа и тоже в группе риска тех, кто склонен к таким расстройствам.

Специалисты относят чрезмерное накопление различных отслуживших свое вещей, или силлогоманию (от греч. Syllogismos – рассуждение и mania – безумие, страсть), к патологиям влечений. Она стоит в одном ряду, например, с патологиями пищевого влечения (анорексия, булимия) или сексуального (эксгибиционизм, эротомания, трансвестизм).

Силлогомания: симптомы

В целом же силлогомания считается одним из множества обсессивно-компульсивных расстройств. Обсессии – это навязчивые представления и опасения. Например, «цены постоянно растут, скоро я ничего не смогу купить, поэтому надо делать запасы на черный день».

А компульсии – постоянно повторяющиеся поступки: движимый непреодолимым страхом перед будущим, человек каждый день несет домой выброшенные другими одежду, обувь, предметы домашнего обихода, которые обязательно «скоро пригодятся; починю и буду пользоваться либо продам».

Однако он ничего не ремонтирует и не использует. При этом его квартира может быть уже от пола до потолка завалена разными вещами настолько, что среди них остались лишь узкие проходы, а найти действительно нужное просто невозможно, поскольку в «складировании» нет никакой системы.

Но он считает свое поведение нормальным, рациональным, очень дорожит «имуществом» и обижается на замечания родственников или соседей: «Хотите все выбросить? Только вместе со мной!»

Такого человека не смущает антисанитария в доме, где накапливается огромное количество пыли. Постепенно он перестает следить за своим внешним видом - не моется, не стирает одежду. Страдающий силлогоманией погружен в собственный мир, ему неинтересно происходящее с окружающими. К другим людям, даже родным, он зачастую относится подозрительно иди негативно. Как правило, у него снижается интеллект, но в целом он вполне вменяем.

Развивается силлогомания постепенно, и наиболее уродливые формы она приобретает обычно у пожилых людей. Поэтому ее называют также синдромом старческого убожества, или синдромом Диогена в честь древнегреческого философа Диогена Синопского. Хотя он исповедовал бытовой минимализм - жил в глиняной бочке-пифосе и не имел никакой собственности, при этом абсолютно пренебрегал нормами гигиены и общественным мнением.

Впрочем, люди среднего возраста также не застрахованы от подобного нарушения психики. Проявиться оно может не только сбором ненужных вещей, но и чрезмерным увлечением коллекционированием» чего угодно - книг, пластиковых бутылок, бездомных собак или кошек. Человеку жаль всех животных, он подбирает их на улице и поселяет у себя дома, даже если не в состоянии обеспечить большой ораве братьев меньших должные пропитание и уход.

Силлогомания: причины

Силлогомания имеет несколько причин. С одной стороны, причины силлогомании, связаны с обусловленными возрастом органическими поражениями головного мозга - нарушением функций определенных его зон, например, вследствие атеросклероза.

С другой стороны, сказываются особенности личности. К патологическому накопительству склонны люди не слишком эмоциональные, замкнутые, скуповатые, расчетливые. Толчком к началу собирания хлама для них может послужить тяжелая болезнь или смерть близкого человека, собственные проблемы со здоровьем.

Яркий пример, как появляется силлогомания, есть в русской классической литературе. Персонаж книги некогда был зажиточным помещиком, имел мельницы и фабрики, дела вел с «мудрой скупостью». В его хлебосольном доме гостей встречала приветливая хозяйка, там щебетали две миловидные дочки и сынишка.

Потом он овдовел, одна из выросших дочерей сбежала и тайно обвенчалась с военным, сын подался в армию, а младшая дочь умерла. И старик остался один. Одинокая жизнь явилась причиной скупости. Не вспомнили, о ком речь? Да ведь о Плюшкине!

Имя этого персонажа поэмы «Мертвые души» Николая Гоголя уже стаю нарицательным как характеристика скупердяя, который, имея неплохие доходы, выглядит, словно нищий, и накапливает в доме всякий мусор.

Кстати говоря, страдающие силлогоманией в самом деле далеко не всегда малоимущие, хотя и считают себя таковыми. После их смерти в укромных местах среди завалов хлама часто обнаруживают значительные суммы денег.

Помимо врожденной жадности причиной накопительства может служить и негативный жизненный опыт. На долю людей старшего поколения выпали десятилетия тотального дефицита, поэтому многие бабушки хранят всю детскую одежду внуков, уже давно ставших взрослыми, или мешками закупают сахар. Ведь они помнят, как выжить в военное лихолетье помог, например, ящик мыла, припрятанный на чердаке. В некоторых случаях привычка к бережливости и запасливости приводит к тому, что развивается силлогомания.

Силлогомания: лечение

Усугубляется синдром Диогена постепенно, поэтому следует стараться пресекать его в самом начале. Например, не надо несколько лет хранить вещи умершего, даже если его смерть стала для семьи трагедией. Как бы ни сопротивлялся пожилой человек, следует убедить его в том, что жизнь продолжается, и все нужно либо раздать нуждающимся, либо выбросить.

Это поможет сгладить боль и освободить в жизни место для чего-то нового и позитивного. Важно помнить: чем больше у пожилого человека общения и контактов с другими людьми, чем сильнее его уверенность в том, что он не останется без внимания и заботы близких, тем меньше будет проявляться силлогомания.

Если же вопреки всему патологическое накопительство в вашем доме уже началось, не стоит устраивать скандалы или насмехаться над своим Плюшкиным. Попытайтесь склонить его к тому, чтобы он собирал именно коллекцию - не все подряд, а только что-то конкретное.

Обсуждайте с ним это хобби, говорите, что вам интересно, как пополняется «собрание», потому важно обеспечить хороший обзор предметов. Для этого предлагайте свою помощь по уборке. Такие уловки могут и не дать желаемого результата – количество хлама все равно будет расти.

В таком случае надо частично от него избавляться втайне от «коллекционера», ведь он, как правило, забывает о том, что у него есть и где именно лежит.

В запущенных случаях, когда количество ненужных вещей и разного рода отбросов в доме становится угрозой для здоровья самого собирателя, его домочадцев и соседей, не обойтись без помощи врачей. Оказать ее трудно, ведь страдающий силлогоманией считает себя абсолютно нормальным и никогда не признает, что у него имеется силлогомания.

И все же стоит попытаться для начала организовать консультацию с психотерапевтом. Грамотно построенная беседа может помочь больному осознать наличие у него проблемы, а прием определенных медикаментов (антидепрессанты, анксиолотики, нейролептики) – уменьшить проявления силлогомании.

Лечение, к сожалению, не гарантирует полного избавления от этой патологии и помогает не всем, особенно тем, кому за 70 лет. Но это единственный выход, когда все другие методы воздействия на «коллекционера» уже использованы.

Hoarding, патологическое накопительство или синдром Плюшкина

Патологическое накопительство, хординг (англ. hoarding) или синдром Плюшкина – давно известный и весьма распространённый вид поведенческого расстройства. Однако в нашей стране, со свойственной пост-советским людям идеализацией накопительства, мало кто задумывается о том, где проходит грань между разумной рачительностью и безумным накоплением вещей.

Патологическое накопительство как поведенческое расстройство

Страдающие патологическим накопительством люди испытывают устойчивые трудности с тем, чтобы определить реальную полезность или ценность вещи, признать её непригодной и выбросить. Вот типичный пример плюшкинизма, описанный от первого лица:

«Выбросить что-то всегда было для меня проблемой. Журналы, газеты, старая одежда… А вдруг они мне когда-нибудь понадобятся? Не хочу рисковать, выбрасывая что-то ценное. Огромная куча вещей захламляет наш дом так, что уже трудно перемещаться по комнатам, буквально нет свободного места, чтобы присесть или пообедать всей семьёй. Моему мужу и детям стыдно за меня, стыдно приглашать людей к нам в дом, мы постоянно ругаемся из-за моей привычки собирать и хранить вещи. Я чувствую себя виноватой и боюсь, что однажды муж бросит меня, и я останусь одна. Но я чувствую себя так плохо, когда что-то выкидываю! Я не знаю, что со мной и что мне делать!?»

Симптомы патологического накопительства:

• Неспособность выбросить что-либо из вещей;
• Сильная тревога при попытках избавиться от вещей;
• Проблемы с организацией и упорядоченным хранением вещей;
• Чувства стыда и вины, связанные с приобретаемыми и хранимыми вещами;
• Подозрения, что другие люди хотят выбросить что-то из вещей;
• Навязчивый страх выкинуть что-то ценное, проверка мусора на предмет случайно выкинутых вещей;
• Навязчивая тревога о том, что когда-нибудь каких-то вещей (например, еды или косметики) не хватит, они закончатся, или если их выкинуть, а они понадобятся.
• Социальная изоляция, семейные ссоры, финансовые трудности и проблемы со здоровьем, возникшие в связи с тягой к собиранию и хранению вещей.

Причины патологического накопительства:

1. Трудности объективной оценки ценности вещей.

Большинство тех, кто собирает и хранит вещи уверены, что когда-нибудь в будущем они им понадобятся. Некоторые собиратели не могут выбросить вещи потому, что считают их ценным или выгодным приобретением, например, вещи, купленные с большой скидкой на распродаже. При этом оценка ценности вещей со стороны собирателей, как правило, существенно отличается от оценки тех же вещей другими людьми. То, что постороннему человеку кажется кучей мусора, старых газет, обветшалой одежды, ненужных коробок, непригодной для употребления в пищу еды, патологическим собирателям видится потенциально ценным и возможно пригодным для использования в будущем.

2. Приписывание вещам символической ценности.

Многие патологические собиратели не доверяют своей способности хранить память и связь со значимыми событиями своей жизни, поэтому они приписывают эту функцию вещам. Вещи в этом случае рассматриваются как память о каких-то событиях, а утрата этих вещей является угрозой утраты значимых воспоминаний.

3. Склонность к компульсивным действиям, шопоголизм.

Патологические собиратели не могут пройти мимо объявлений о распродаже или раздачи бесплатных образцов, они испытывают непреодолимую тягу пролистывать бумажные или интернет каталоги, надеясь совершить выгодную покупку или сделку. Многие патологические собиратели являются постоянными посетителями торговых площадок наподобие AliExpress, TaoBao или Ebay, где они приобретают массу вещиц, кажущихся им очень нужными и выгодными приобретениями.

4. Наличие других психологических и поведенческих расстройств.

Очень часто человек начинает испытывать непреодолимую тягу к приобретению и хранению вещей после какой-нибудь психотравмы, утраты близкого человека, потери работы или значимой социальной деятельности, возникших проблем со здоровьем или установления инвалидности. Приобретение и хранение вещей в данном случае призвано заполнить возникшую внутреннюю пустоту и компенсировать социальную и психологическую изоляцию. В большинстве случаев патологическое накопительство возникает на фоне скрытой депрессии. Также тяга к хранению вещей может сопровождаться другими обсессивно-компульсивными симптомами, навязчивыми страхами, социофобией, повышенной тревожностью и т.д. В некоторых случаях патологическое собирательство может быть одним из симптомов деменции.

Последствия патологического накопительства

Люди, испытывающие проблемы с тем, чтобы избавляться от ненужных вещей живут в нездоровых, часто антисанитарных, а иногда и просто опасных условиях: загромождение жизненного пространства, старая или неисправная бытовая техника, пыль, грязь, плохая вентиляция, тараканы, остатки еды и т.д. Страдающие патологическим накопительством люди имеют тенденцию не решать проблемы, а приспосабливаться к ним, они скорее стерпятся с неисправной мебелью или техникой, чем пригласят профессионала для её починки. В таких условиях обычным людям жить невыносимо, поэтому в семьях, где есть патологический собиратель часты ссоры, скандалы, депрессии. В США хординг может стать веской причиной не только для развода, но и для лишения родительских прав.

Коллекционеры vs. Патологические собиратели

Следует отличать патологическое накопительство от коллекционирования. Как правило, коллекционеры испытывают гордость за свою коллекцию, они получают удовольствие, собирая, храня и обсуждая свои приобретения. Их вещицы хорошо организованы, хранятся в образцовом порядке, а на пополнение коллекции выделяются специально запланированные средства из бюджета. Патологические собиратели напротив испытывают стыд, смущение и вину за свои приобретения. Их вещи хранятся в беспорядке, и они часто имеют долговые и финансовые проблемы, так как совершают компульсивные, незапланированные покупки.

Патологические собиратели животных

Почти 40% людей страдающих патологическим собирательством вещей приобретают также и животных. Время от времени мы узнаём из СМИ об очередном скандале соседей с какой-нибудь «сумасшедшей кошатницей» или «собачницей». Обычно мы вспоминаем эти истории со смесью призрения и осуждения и редко задумываемся о причинах такого поведения.

Исходные намерения собирателей животных самые благородные – они хотят быть нужными, дарить кому-то свою заботу и получать взамен благодарность и любовь. Но проблема в том, что люди, страдающие патологическим накопительством животных, не умеют осуществлять адекватную заботу. Как правило, собиратели животных имеют трудности с организацией своего времени и жизненного пространства, они плохо справляются с бытовыми ситуациями, имеют проблемы со вниманием и памятью. Чаще всего это одинокие люди, находящиеся в социальной изоляции, отвергнутые теми, о которых они хотели бы и могли бы заботиться, люди, которые сами остро нуждаются в заботе и любви. Для многих из них содержание животных кажется гарантией бесконфликтных отношений. Давать приют животным становится их жизненной миссией. Они не просто обретают собственную социальную роль, в которой им всегда было отказано, но и помогают таким же, как они сами – отринутым всеми, брошенным, недолюбленным. Спасение животных способствует становлению особой идентичности, которая помогает им чувствовать себя особенными, любимыми и значительными. И несмотря на то, что они не могут обеспечить должный уход, полноценное питание и ветеринарный контроль своим питомцам, они верят в то, что животные отвечают им такой же искренней привязанностью и любовью.

Узники безумной любви

Нехватка физического пространства, скудная еда, бесконтрольное спаривание (как правило, собиратели не кастрируют и не стерилизуют своих питомцев), антисанитария, блохи – вот лишь некоторые последствия скученного проживания животных, которые становятся безмолвными узниками искренней, но заблуждающейся любви. Для самих собирателей жизнь в одном помещение со стаей собак или кошек чревата различными проблемами со здоровьем, финансовыми трудностями, и, конечно же, конфликтам с соседями вплоть до судебных разбирательств.

Патологические собиратели книг

Ещё одна распространённая форма патологического собирательства – это собирание и хранение книг. Это поведенческое расстройство ещё сложнее идентифицировать, чем два описанных выше, ведь книги изначально рассматриваются как нечто, обладающее безусловной ценностью. Кто осмелится поднять на них руку сказав, что всю эту гору макулатуры пора отправить на свалку? Однако граница между любовью к литературе и патологическим накопительством книг проходит там, где накопленные книги начинают занимать слишком много жизненного пространства и становятся причиной бытовых неудобств (препятствуют уборке, являются рассадником тараканов и других насекомых и т.д.) .

Отсутствие организации, трудности с оценкой реальной ценности книги, трудности с расставанием с книгами, импульсивное приобретение книг – вот всё те же симптомы того, что любовь к книгам давно превратилась в патологическое накопительство.

Патологическое накопительство: зачем нам нужно то, что нам не нужно?

Еще в школе, когда я впервые прочитала произведение Гоголя «Мертвые души», на меня сильное впечатление произвел один из персонажей – Плюшкин. И тогда и теперь мне был чужд тот образ жизни, который вел герой. Я совсем не понимала людей, которые годами хранят на балконе одну лыжню, аудиокассеты, которые не на чем проигрывать или восемь сумок с крышками для закатывания консервов. «Вдруг пригодится?». Мне же всегда легко удавалось прощаться с вещами, иногда даже слишком легко.

И вот я стала старше, закончила психологический факультет, получила специализацию гештальт-терапевта. Почти каждый день работаю с людьми, но меня не перестал интересовать феномен скопидомства (патологического накопления вещей).

На грани психиатрии

Патологическое накопительство – вид навязчивого поведения, при котором происходит собирание и хранение неиспользуемых вещей в огромном количестве. Это может приводить к невозможности использовать помещения по прямому назначению, к снижению качества жизни и другим сложностям. Похожее расстройство может идти в составе шизофрении или старческой деменции (сосудистого генеза).

При шизофрении патологическое накопительство является вариантом бредового расстройства или сверхценной идеи. Человека оказывается невозможным убедить расстаться с ненужными вещами. Все его сознание охвачено идеей собирательства и, как правило, не имеет связи с какой-либо психотравмирующей ситуацией. В геронтологической психиатрии патологическое собирательство является проявлением сосудистых бредовых расстройств, которые также не имеют четкой связи с психотравмирующей ситуацией и другими подобными переживаниями.

Как это возникает?

Ранее эксперты считали накопительство одним из проявлений обсессивно-компульсивного расстройства. В настоящее время исследования все меньше подтверждают связь между этими двумя расстройствами. Однако, имеются точки «пересечения» скопидомства и депрессивного расстройства, а также – сосудистого бредового расстройства, шизофрении и невроза.

Согласно некоторым исследованиям за неконтролируемое коллекционирование вещей ответственны определенные участки коры лобных долей головного мозга. Этот отдел головного мозга играет важную роль в принятии решений и взвешивания альтернатив. В результате анализа клинических данных было выявлено, что повреждение лобных долей в следствие травмы, хирургического вмешательства или перенесенной болезни ведет к тому, что люди, которые ранее не страдали патологическим накопительством, начинают активно складировать ненужные вещи, разного рода хлам и бесполезный мусор.

Помимо этого к группе риска можно отнести людей с определенными чертами характера – они от природы более бережливы, закрыты, склонны покупать вещи впрок, скуповаты. Если в молодости эти особенности были выражены не очень ярко, то с возрастом акцентуации могут гипертрофироваться, принимая уродливые формы. Иногда этот синдром может идти в составе эмоциональной травмы или реакции на тяжелую утрату.

Такой человек может хранить вещи, которые напоминают ему о том, кого он потерял. В дальнейшем, при прогрессировании депрессии, к эмоционально значимым вещам человеком могут приобретаться новые вещи, для пополнения «коллекции». Причем ко всем предметам у человека развивается сильная эмоциональная привязанность, при которой даже сама мысль о том, чтобы выкинуть, пусть самую незначительную, вещь, будь то пакет или сломанный зонт, вызывает сильные душевные муки.

В случае, когда эмоциональная привязанность к собираемым предметам пропадает, а накопительство не уходит, можно думать о развитии бредового расстройства в рамках шизофренического или сосудистого процесса.

Лечение патологического накопительства

Для начала необходимо исключить наличие эндогенных психозов. Для них диагностичны утеря критики к своему состоянию, снижение эмоциональности, развитие волевых расстройств (апатия, абулия). Также, как и в случаях с другими формами зависимостей (алкогольная, наркотическая, игровая и т.д.), лечение может осложняться тем, что человек не видит у себя никакой проблемы.

Скопидомы не ищут помощи у специалиста, а те, кто обращается за ней, не готовы менять свой образ жизни и прощаться с предметами, которые дороги их сердцу. Учитывая этот аспект заболевания, первоочередным шагом на пути помощи человеку будет уменьшение вреда для его жизни и здоровья. Т.е. предпринимаются максимально возможные шаги для обеззараживания пространства (травля насекомых и других вредителей), в котором проживает человек, и обеспечивается свободный доступ к пожарным выходам. Идея уменьшения вреда базируется на понимании, что исцеление не произойдет мгновенно, а раз так, то необходимо разработать план, при котором будет снижаться риск для жизни и здоровья пациента.

Необходимо также психотерапевтическое сопровождение (отмечается, что с данным синдромом хорошо работает когнитивно-поведенческая терапия. Также нужна медикаментозная поддержка (антидепрессанты, анксиолитики, а в случае шизофренического процесса – нейролептики), в результате которой человек, страдающий патологическим накопительством сможет:

• Быстрее принимать решение – что оставить, а что выбросить;
• Оценивать необходимость хранения конкретных вещей;
• А также снизится уровень тревоги и навязчивостей, уменьшатся проявления депрессивного расстройства;
• Человек научиться избавляться от вещей, несмотря на то, что этот процесс будет приносить сильную эмоциональную боль.

Как помочь скопидому?

Порой бывает сложно не только больному признать факт наличия у него проблем, но и близким людям бывает сложно не закрывать глаза на очевидное. Если кто-то из ваших близких страдает патологическим накопительством, то вам самим может понадобиться поддержка и помощь со стороны. Совместная работа психолога и психиатра в этом смысле может быть полезна. Вот некоторые рекомендации, для первых этапов сопровождения и лечения в случаях депрессивного и невротического расстройств:

1. Не начинайте выбрасывать вещи самостоятельно, не спросив согласия на это их владельца

Даже если Вам кажется, что это самое логичное и правильное, что можно сделать, не поддавайтесь этому импульсу. Человек, страдающий патологическим накопительством, может очень тревожно и даже агрессивно реагировать на попытки окружающих быстро «избавить его от ненужного хлама». Он начинает накапливать вещи с еще большей скоростью;

2. Отнеситесь к данной ситуации с большей эмпатией

В ваших диалогах с человеком старайтесь использовать «Я» высказывания. Чем больше вы будете делиться Вашими собственными переживаниями по поводу сложившейся ситуации, тем больше вероятность что вас услышат. Старайтесь говорить так: «Я очень обеспокоен тем, что с тобой происходит…», «Мне страшно…», «Когда я вижу, как ты живешь, у меня возникает тревога по поводу твоего здоровья…», др.

3. Предложите свою помощь в наведении порядка

Спросите у человека, не нуждается ли он в помощи по уборке помещения, убедитесь в том, что он верно вас понял.

4. Назначьте дни для уборки

Если человек соглашается на вашу помощь, то назначьте дни, в которые вы будете убираться. Главное в этом случае не спешить, и давать время. Двигаться необходимо постепенно из одной комнаты, в другую, шаг за шагом.

5. Старайтесь чаще бывать у него в гостях

Регулярные встречи и разговоры о проблеме могут улучшить ситуацию. Напоминайте ему о том, как это влияет на вас или на соседей. Старайтесь давать максимальное количество поддержки: «Я вижу как тебе сложно, но я должен вмешаться, так как это становится небезопасно для тебя и твоего здоровья»

6. Предложите помощь в повседневной жизни

Если этот человек стар, и у него развивается деменция, возможно, ему уже сложно обеспечивать уход за самим собой и тем более - за окружающим пространством. В таком случае ваша помощь может стать единственным способом справиться с текущей ситуацией.

7. Без помощи специалиста никак

Помните, что патологическое накопительство – заболевание, с которым без участия врача-психиатра/психолога справится невозможно. Попросите человека обратиться за помощью самостоятельно. Если это не работает, помогите ему записаться на прием и сходите вместе с ним. Обговорите текущую ситуацию с врачом, рассмотрите вместе варианты вашего участия и помощи.

Выводы

Как мы смогли убедиться, патологическое накопительство сложное и неоднозначное расстройство, где необходимо учитывать много факторов.

1. Необходимо изначально исключить психиатрический диагноз. Если вы подозреваете, что у человека имеется симптоматика, которая лежит за гранью вашей компетенции, то в первую очередь необходимо направить его на консультацию к психиатру.

2. Если психиатрической патологии не выявлено, то помощь психолога может идти в нескольких направлениях:

Тревога – это состояние организма, идентичное реакции на опасность, физическую или эмоциональную, но в ситуации, когда опасность воображаемая. Психологически и физиологически тревога ощущается, как страх, паника, нервозность, мрачные предчувствия. Сам тревожные фантазии нередко не осознаются, и рождаются из (около)травматического опыта. Поэтому работа психолога будет строиться на улучшении способности человека сканировать среду на предмет различения реальных и не-реальных опасностей. Как только мы научаем человека это дифференцировать, мы можем увидеть, с чем связана тревога у данного человека и каким образом ему в этом «помогает» собирательство. И, как следствие, становится яснее, чем ему помочь.

Посттравматическое расстройство (ПТСР) – возникает после единичной или неоднократной психотравмирующей ситуации. Основная задача психолога при работе с ПТСР – это разворачивание чувств, связанных с психотравмирующим событием (событиями). В терапии будет поощряться проявление эмоций и их ассимиляция.

3. Также важна сопроводительная работа с близкими и родными человека. Необходимо обеспечить максимальным уровнем поддержки тех, кто входит в близкое окружения человека, страдающего патологическим накопительством.

Патологическое накопительство – сложность прощаться с вещами. Человеку невыносимо не только выбросить, но даже передать вещь другому, в том числе – на время. Вещи по сути становятся замещением реальных человеческих отношений. Если в Вашей жизни или жизни ваших близких происходит подобное, то не бойтесь обращаться за помощью.

Глеб Поспелов о том, почему некоторые люди не могут расстаться со своими вещами

Синдром Диогена (синдром старческого убожества, патологическое накопительство) — психическое расстройство, характеризующееся крайне пренебрежительным отношением к бытовым вопросам, социальной изоляцией, апатией, склонностью к бессистемному собиранию и накоплению ненужных, вышедших из употребления вещей (патологическое накопительство), при отсутствии критического отношения к своему -состоянию.

Что нужно каждому из нас, чтобы почувствовать себя счастливым? Сколько денег, вещей человек может взять в свое путешествие по жизни — от самого ее начала до неизбежного конца? Почему одни довольствуются малым, переезжая из дома в дом с небольшим чемоданчиком, а другие — не в силах расстаться с жалким гвоздем, найденным на улице, и боятся оставить без присмотра жилье даже на -час?

Часто мы тащим за собой непосильную и нелепую ношу вещей, не задумываясь, так ли она нам нужна, в ней ли заключена ценность нашей жизни. Не многие задают себе этот вопрос и, тем более, могут на него ответить. Подобные рассуждения — привилегия философии, а иногда — психиатрии. Об этом и будет наш -рассказ.

История жадности – к истокам причины патологического накопительства

Болезненное скопидомство известно людям на протяжении всей документированной истории их существования. Например, в церковнославянском языке существовало даже особое название для собирательства вещей — мшелоимство, и по православным традициям оно считается грехом. С детства нам знакомы русские сказки о Кащее. Недуг нашел отражение и в произведениях искусства: вспомним хотя бы картину «Смерть скупца» Иеронима Босха, пушкинского «Скупого рыцаря», Эбинезера Скруджа, того же старика Плюшкина, подарившего другое имя нашему синдрому. Все эти скупердяи в той или иной степени имеют отношение к рассматриваемой проблеме — патологическому -накопительству.

До 1966 года психиатры рассматривали эту проблему как подтип обсессивно-компульсивного расстройства. Английский психиатр Д. Макмиллан в Британском медицинском журнале впервые описал синдром Диогена как самостоятельное расстройство. Он дал ему название «Senile breakdown in standards of personal and environmental cleanliness», которое в приблизительном переводе звучит как «Старческое снижение стандартов личной и бытовой гигиены». Благодаря британским психиатрам А. Кларку, Г. Мейникару и Дж. Грею в 1975 году расстройство получило название «синдром Диогена, или синдром старческого убожества». Именно это название прижилось и ныне используется -повсеместно.

Нужно отметить, что в Международной классификации болезней 10‑го пересмотра синдром Диогена (Плюшкина) как самостоятельное заболевание отсутствует. Это объясняется тем, что он наблюдается при целом ряде поражений и заболеваний головного мозга, имеющих разные причины и протекающих с разными проявлениями, среди которых доминирующими считаются нарушения когнитивных функций и эмоционально-волевого статуса, а также наличие психотических включений (в том числе деменция, шизофрения, последствия алкоголизма). Сам синдром Диогена (Плюшкина) при этом как бы отходит на задний план. Поэтому традиционно мы рассматриваем синдром Диогена в рамках органических заболеваний головного мозга с изменениями личности -больного.

Древнегреческий философ Диоген Синопский (404-323 г. до н.э., один из основателей школы киников) отличался крайней неприхотливостью в быту и устроил себе жилье в глиняной бочке при храме. Философу вовсе не требовалось имущество: он исповедовал аскетизм и искал человеческого общения. Таким образом, «синдром Диогена» — не совсем корректное название, и ряд исследователей предлагают использовать другие варианты: старческое расстройство, синдром Плюшкина (персонаж из романа Гоголя «Мёртвые души»), социальный распад, синдром старческого -убожества.

Старые скряги: клинические проявления синдрома Диогена

Данное расстройство чаще всего встречается у пожилых. Наиболее часто синдром Диогена возникает у ранее активных людей, ориентированных прежде всего на работу и даже имевших социальный успех. По мере отхода от профессиональной и общественной деятельности проявления синдрома становятся все ярче. При этом страдают основные психические функции -больных.

Развиваются необратимые изменения характера: появляются и нарастают эмоциональная неустойчивость, раздражительность, вспыльчивость, даже агрессивность. Формируется недоверчивость, необщительность, теряется реалистичность установок и, самое главное, зарождается негативизм по отношению к тем людям, которые предлагают им свою -помощь.

Меняется поведение: больные зачастую не открывают двери посетителям, опасаясь подвоха или имущественных претензий. При этом они могут иметь неплохой доход или накопления, родственников, которые в состоянии помочь обустроить быт или взять к себе, но категорически отказываются от помощи по разным причинам. Денежные накопления больные не реализуют и не инвестируют, предпочитая хранить их в укромных уголках, и постоянно озабочены сохранением и приумножением своего имущества; это занятие становится определяющим в их -поведении.

Они не уделяют должного внимания правильному питанию (зачастую мнимая экономия заставляет их питаться очень скромно, вплоть до заплесневелых объедков), что может вести к истощению и даже смерти. Больные не любят вызывать врачей и скупятся приобретать лекарства, поэтому при заболеваниях внутренних органов в остром периоде у них отмечается особенно высокая -смертность.

Пациенты пренебрегают нормами гигиены, не заботятся о своей внешности и жилище, которое приходит в запустение и превращается в пополняющийся склад старых и никому не нужных вещей. Сохраненные и приобретенные вещи скапливаются настолько в больших количествах, что больные не могут свободно перемещаться по жилищу, комфортно принимать пищу (из‑за обилия вещей на столе и кухне приходится есть, держа тарелку на коленях), отправлять естественные надобности, спать (кровать и прилегающее пространство заставлено, на стенах развешаны пакеты с -вещами).

Немаловажно, что при заболеваниях, для которых характерен синдром Диогена, интеллект снижен не так уж и часто. Речь ведь идет о специфическом поведении человека и отсутствии самокритики, а не о слабоумии или -помешательстве.

Вот великолепное описание образа жизни одной из жертв синдрома, сделанное Владимиром Гиляровским в книге «Москва и -москвичи».

«Во втором зале этого трактира… за отдельным столиком целыми днями сидел старик, нечесаный, не бритый, редко умывающийся, чуть не оборванный… К его столику подходят очень приличные, даже богатые, известные Москве люди. Некоторым он предлагает сесть. Некоторые от него уходят радостные, некоторые — очень огорченные. А он сидит и пьет давно остывший чай. А то вынет пачки серий или займов и режет купоны. Это был владелец дома, первогильдейский купец Григорий Николаевич Карташев. Квартира его была рядом с трактиром, в ней он жил одиноко, спал на голой лежанке, положив под голову что‑нибудь из платья. В квартире никогда не натирали полов и не мели. Ночи он проводил в подвалах, около денег, как "скупой рыцарь"… Десятки лет такой образ жизни вел Карташев, не посещая никого, даже свою сестру… Только после смерти Карташева выяснилось, как он жил: в его комнатах, покрытых слоями пыли, в мебели, за обоями, в отдушинах, найдены были пачки серий, кредиток, векселей. Главные же капиталы хранились в огромной печи, к которой было прилажено нечто вроде гильотины: заберется вор — пополам его перерубит. В подвалах стояли железные сундуки, где вместе с огромными суммами денег хранились груды огрызков сэкономленного сахара, стащенные со столов куски хлеба, баранки, веревочки и грязное белье. Найдены были пачки просроченных векселей и купонов, дорогие собольи меха, съеденные молью, и рядом — свертки полуимпериалов более чем на 50 тысяч рублей. В другой пачке — на 150 тысяч кредитных билетов и серий, а всего состояния было более 30 -миллионов».

Откуда берутся Плюшкины или причины синдрома Диогена

На данный момент исследователи выделяют несколько причин развития -синдрома.

Первая — травма головы, операция на головном мозге или энцефалит, токсическая энцефалопатия, в результате чего произошло повреждение нейронов участков, отвечающих за принятие решений. Вторая — гипертрофированная, вследствие возрастных дегенеративных изменений в тех же отделах головного мозга, бережливость или страсть к коллекционированию. В преклонном возрасте, по мере заострения черт характера и снижения критики к происходящему, на фоне общего когнитивного дефицита человек продолжает собирать все нужное на «крайний случай», запрещает вывоз старой мебели из квартиры и так -далее.

Существуют экспериментальные данные, которые подтверждают наличие материального субстрата синдрома. Группой ученых из различных американских университетов под руководством клинического психолога Дэвида Толина в 2012 было установлено, что у пациентов с синдромом патологического накопительства наблюдается аномальная, в сравнении с другими группами испытуемых, активность в двух областях коры: передней части поясной извилины и островке, которые обычно задействованы в процессе принятия -решений.

Невропатолог Стивен В. Андерсон и его коллеги из университета Айовы в 2004 году обследовали 63 человека с повреждением головного мозга вследствие удара, хирургического вмешательства или энцефалита. До заболевания (повлекшего нарушения психических функций) никто из них не имел проблем с бессмысленным коллекционированием, но в конечном итоге девять из них стали заполнять свое жилище всевозможным -мусором.

У всех этих навязчивых коллекционеров наблюдалось повреждение коры лобной доли — участка мозга, ответственного за принятие решения, обработку информации и организацию поведения. Исследователи пришли к выводу, что необходимость собирать всё подряд происходит из глубинной потребности накопления запасов, например, еды. Эта потребность столь древняя и элементарная, что центры, ответственные за нее, находятся в подкорковых участках мозга. А для того чтобы осознать, стоит ли что‑то копить, человеку нужна кора лобных -долей.

Учитывая результаты этих изысканий, можно сделать вывод, что синдром Диогена (Плюшкина) связан как с поражением некоторых зон коры в лобных долях полушарий головного мозга, так и с повреждением более глубоких подкорковых структур. И те и другие — часть системы принятия решений, и, возможно, особенности клинических проявлений синдрома зависят от того, какой именно отдел мозга -пострадал.

Страсть к патологическому накопительству, чаще всего наблюдаемая при синдроме Диогена, называется силлогоманией. Крайний случай, к которому обычно применяется этот термин, — захламление всего жилища самыми разнообразными вещами, по сути — мусором. Признак патологии в собирании и хранении старых вещей — бессистемное хранение и -неиспользование.

Лечение синдрома патологического накопительства

Как же поступать родственникам, друзьям, соседям таких плюшкиных? Ответ достаточно прост — так как синдром Диогена уже описан в медицине и является частью многих заболеваний, больного нужно обследовать и лечить. Пациента, конечно же, следует проконсультировать у психиатра, который назначит амбулаторное лечение или предложит госпитализацию. Однако, как правило, такие пациенты не осознают наличия болезни и совсем не хотят лечиться. Поэтому как родственникам, так и соседям приходится как‑то уживаться с плюшкиными--диогенами.

На начальных этапах близким рекомендуется договариваться с больными, стараться направлять их страсть к «коллекционированию» в мирное русло. Следует периодически помогать с уборкой, чтобы загодя предотвратить полное захламление. Стоит объяснять нашим героям, что в их комнате неудобно ходить, да и присесть негде, тем самым пробуждая «здоровое сознание». Человек должен чувствовать, что он нужен окружающим, любим своими близкими. Чем прочнее он будет интегрирован в общество, тем меньше будет проявляться -заболевание.

Естественно, начинать медикаментозное лечение следует как можно раньше. Хорошо помогают ноотропные и сосудистые препараты с преимущественно успокаивающим действием. Они улучшают память, внимание, умственную активность и работоспособность. Также имеет смысл применять тимонейролептики — «мягкие» препараты с преимущественно противотревожным, регулирующим поведение расслабляющим и антидепрессивным эффектом. Пациенты становятся спокойнее, контактнее, адекватнее в эмоциональном плане; появляется частичная критика к своему состоянию и поведению. Как показывает моя практика работы с такими больными — психотерапия в этих случаях практически бесполезна, поскольку мы имеем дело с поражением вещества головного -мозга.

Если болезнь зашла далеко и никаким образом не получается договориться с пациентом, его жилище становится опасным для окружающих и самого обитателя, а лечиться дома он отказывается, то, конечно, необходимо лечение в психиатрическом стационаре даже без согласия больного. О недобровольной госпитализации в психиатрический стационар можно прочитать в «Законе о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее -оказании».

Заключение

В моей собственной практике пациенты с синдромом Плюшкина (так у нас традиционно именуют это расстройство) встречались десятки раз, но лучше всего запомнился один из первых случаев. Интересен он был еще и тем, что жертвами недуга стали пожилые супруги — муж и жена. Теперь трудно сказать, развивалась ли у них болезнь независимо, синхронно или же один индуцировал другого. Мой коллега, их сосед по дому, описывал, как по утрам старики выбирались из своей забитой вещами квартиры — на поиски новой добычи, которую собирали по всем близлежащим мусорным бакам. Самые ценные (по крайней мере, в их понимании) вещи увязывались в мешок из нескольких простыней; к мешку крепилась веревка. Старики неторопливо шли по городу и по очереди волокли мешок по -асфальту…

История эта имела вполне закономерный финал. Пока супруги просто собирали и копили мусор — мало кто обращал на них внимание, разве что запах из квартиры раздражал соседей. Но в один прекрасный день они решили развести костер прямо на полу гостиной… Так мы и познакомились в психбольнице. Примечательно, что эти пациенты в целом производили достаточно приятное впечатление. Вежливые, приветливые, улыбчивые — они очень переживали друг за друга (поскольку находились в разных отделениях). При этом отнюдь не производили впечатления слабоумных, хотя некоторое снижение интеллекта и памяти имелось. Свою страсть к накопительству они достаточно резонно объясняли трудной жизнью и маленькой пенсией: «Выкинешь что‑нибудь, а оно потом понадобится… Нам так удобнее…».

Насколько я помню, после сравнительно недолгого лечения в больнице они были оформлены в дом престарелых, во избежание дальнейшего замусоривания квартиры и тем паче ее -поджога.

В заключение могу только посоветовать читателям держать свой дом в чистоте и порядке, не обрастать лишним хламом, следить за собой и почаще задумываться: а так ли окружающим людям комфортно с вами, как вам — с -ними?

1. Руководство по психиатрии в 2‑х томах, под редакцией академика РАМН А. С. Тиганова, Москва, «Медицина», 1999.

2. Детская психиатрия. Учебник под редакцией Э. Г. Эйдемиллера, СПб, 2005.

3. Психиатрия. Учебник для студентов, М. В. Коркина, Н. Д. Лакосина, А. Е. Личко, И. И. Сергеев, Москва, «МЕДпресс-информ», 2006.

4. В. М. Блейхер, И. В. Крук. Толковый словарь психиатрических терминов, Воронеж: НПО «МОДЭК», 1995.

5. D. Macmillan, P. Shaw Senile breakdown in standards of personal and environmental cleanliness. BMJ, 1966.

6. A. N. G. Clark, G. D. Mannikar, I. Gray Diogenes syndrome: a clinical study of gross self-neglectin old age. Lancet, 1975.

7. M. Orrell, B. Sahakian «Dementia of frontal type». Psychol Med, 1991.