Редактор

Дарья Тютюнник

Врач, судебно-медицинский эксперт

Пневмония или воспаление легких – одно из наиболее распространенных и опасных заболеваний легких в основном инфекционного характера.

С пневмонией необходимо обращаться к врачу, так как только специалист может принять необходимые меры по выявлению болезни и ее лечению. Но также важны знания касательно причин развития болезни, ее симптомов, методов самостоятельной диагностики, ведь только обнаружив проблему самостоятельно, можно обратиться за помощью вовремя.

Причины развития у взрослых

Прежде чем говорить о том, как распознать болезнь, необходимо иметь представление о причинах ее возникновения. Эти знания позволят снизить риск инфицирования или станут полезными в процессе постановки диагноза и лечения.

Основной развития воспаления легких считается снижение иммунитета. Именно этот фактор «дает дорогу» патогенным микроорганизмам, в числе которых бактерии, вирусы и грибки, вследствие чего происходит поражение легочной ткани с дальнейшими последствиями.

Помимо того, что организм не в силах подавить болезнетворные микробы, существует ряд факторов, способствующих как снижению иммунитета, так и заражению напрямую:

контакт с больным;
переохлаждение;
подверженность стрессам;
хроническая усталость и нарушения сна;
вредные привычки (особенно );
сопутствующие хронические заболевания;
не долеченные , сопровождающиеся поражением верхних дыхательных путей.

Важно! Спровоцировать развитие болезни может мельчайшее ослабление иммунной системы. Таким образом, даже несбалансированное питание, при котором организм человека получает недостаточное количество витаминов, косвенно, может стать причиной возникновения пневмонии.

Возбудители

Важную роль в постановке диагноза и успешности дальнейшего лечения играет понимание того, какой возбудитель послужил развитию пневмонии. От этого зависит вид развивающегося заболевания и клиническая картина.

В большинстве случаев выделяют 4 вида пневмонии:

Бактериальная – наиболее распространенный вид пневмонии, возбудителем которого являются различные болезнетворные бактерии (пневмококки, стафилококки, стрептококки и другие).
Вирусная – второй по частоте вид, в данном случае причиной является поражение организма и легочной ткани вирусами герпеса, парагриппа, аденовирусами.
Грибковая – возбудителями грибковой пневмонии могут быть вирусы семейства Кандида, Аспегиллы, Пневмоцисты.
Атипичная – в редких случаях болезнь развивается из-за поражения организма «нетипичными» видами микроорганизмов. В таком случае клиническая картина непредсказуема, как и развитие патологии, а также возможные последствия и осложнения.

Помимо описанных видов заболевания, воспаление легких может начаться при поражении организма гельминтами. Более того, существует комбинированный вид пневмонии. В этих редких случаях происходит ассоциированное поражение легких бактериально-вирусного характера. Поставить диагноз без помощи врача и специальных диагностических мероприятий сложно, не говоря уже о лечении.

Симптомы

Как узнать, что человек болен, сделав это самостоятельно в домашних условиях? Разумеется, наиболее доступным методом является знание симптомов и возможность их сопоставления. Для этого необходимо иметь представление о клинической картине воспаления легких и, хотя в зависимости от вида болезни, симптомы могут отличаться, достаточно выделить наиболее распространенные:

Кашель – основной признак воспаления легких. Изначально кашель сухой, но по мере прогрессирования становится влажным, сопровождается обильными скоплениями мокроты, которая плохо отхаркивается. При этом кашель на протяжении всей болезни сильный, приступообразный. Если в выделяющейся мокроте присутствует гной или прожилки крови, необходимо срочно обратиться за помощью.
Нарушения со стороны дыхательной системы – проявляются преимущественно одышкой, которая присутствует даже в состоянии покоя. Отмечается невозможность вдохнуть полной грудью, а также устойчивое ощущение нехватки воздуха.
Патологические шумы в области грудной клетки – на начальных стадиях заболевания хрипы, бульканье и прочие шумы может определить только врач путем аускультации. Но по мере развития болезни, шумы в процессе дыхания становятся слышны как самому пациенту, так и находящимся рядом людям.
Боли в груди – появляются и усугубляются по мере развития воспаления легких, локализуются области очага воспаления. Интенсивность симптома усиливается во время приступов кашля, попыток глубоко вдохнуть, зевнуть, чихнуть.
Лихорадочное состояние – показатели термометра при разных видах пневмонии могут сильно отличаться. Но в большинстве случаев речь идет именно о высокой температуре тела, когда столбик термометра доходит до 39ᴼС и превышает эту отметку.
Общая интоксикация – объясняется воспалительным процессом в легочных тканях и усугубляется по мере роста температуры. Речь идет о сильной слабости и сонливости, быстрой утомляемости, головных болях, ломоте в суставах и мышцах, повышенной потливости и прочих проявлениях острой интоксикации.

Внимание! Описанные симптомы сохраняются долго, они не проходят даже спустя 1-2 недели и становятся только интенсивнее.

При этом важно понимать, что кашель практически не унимается при употреблении , что также указывает на серьезное заболевание, . При обнаружении первых клинических признаков нужно обратиться к врачу.

Отличия от бронхита

Сложность диагностики у взрослого человека заключается в том, что данная патология может маскироваться. По своей клинической картине она часто напоминает другие заболевания и в большинстве случаев пациенты «грешат» на бронхит. Чтобы не запутаться и отличить пневмонию от бронхита, рассмотрим основные отличия этих заболеваний:

Обе болезни сопровождаются сильным кашлем , но при пневмонии он становится глубоким и влажным, с обильным накоплением мокроты и сопровождается болями в груди. При бронхите кашель преимущественно сухой и поверхностный, а также безболезненный.
Температура – если при воспалении легких она сильно повышенная и устойчивая, сохраняется свыше 3 дней без изменений, то при бронхите показатели термометра редко поднимаются выше 38ᴼС и спустя несколько дней температура идет на убыль.
Главное отличие этих патологических процессов заключается в том, что при бронхите отсутствуют нарушения дыхательного процесса , в частности, одышка.
Характерной отличительной чертой, о которой не говорилось ранее, является в области носогубного треугольника. Этот клинический признак присутствует при воспалении легких, ведь речь идет об определенных формах кислородного голодания организма. При бронхите ни о какой синюшности не может быть и речи.
Последнее, на что стоит обратить внимание – интоксикация . При бронхите она выражена в значительно меньшей степени, нежели при воспалении легких.

Подобные характеристики помогут отличить эти два заболевания, но в обоих случаях важно обратиться за профессиональной помощью. Самолечение даже при бронхите может привести к прогрессированию болезни и развитию весьма серьезных осложнений.

Как узнать что у тебя пневмония в домашних условиях?

Самостоятельно обнаружить у себя или своего близкого пневмонию можно, сопоставив описанные ранее симптомы. Кашель, который не проходит в течение длительного времени и не реагирует на прием лекарств, должен натолкнуть на мысль о воспалении легких и заставить обратиться к врачу.

Явными признаками являются температура, появление одышки и болей в области грудной клетки. Однако, существует несколько признаков, позволяющих более точно проверить есть ли развитие воспаления легких, однако, проявляются они не в первые дни болезни:

При поражении легочной ткани и распространении очага воспаления, может неравномерно вздыматься грудная клетка . Когда пневмония поражает только одно легкое, образуется один или несколько очагов или воспалительный процесс охватывает целую долю легкого. Именно со стороны локализации патологического процесса грудная клетка при вдохе вздымается меньше или с запозданием. Чтобы проверить это лягте на спину, выпрямитесь и сделайте несколько глубоких вдохов – патология будет заметна.
непрозрачного цвета. При бактериальной пневмонии, являющейся наиболее распространенной, мокрота приобретает коричневатый оттенок и содержит примеси гноя. При этом появляется неприятный или даже зловонный запах изо рта.
На поздних стадиях воспаления легких также изменяется цвет мочи . Урина становится более темной, а если собрать мочу в емкость для анализов, в ней может образоваться осадок.

Когда обращаться к врачу?

Описанные выше методы диагностики проявляются преимущественно на поздних . Но важно понимать, что ухудшение общего самочувствия, появление кашля, одышки и температуры, уже являются веским повод обратиться за помощью к специалисту.

Важно! Чем раньше вы пойдете к врачу, пройдете необходимые диагностические мероприятия и начнете лечение, тем меньше вреда будет нанесено здоровью и тем ниже риск развития осложнений.

Заключение

Самостоятельная диагностика воспаления легких в домашних условиях возможна, однако речь идет только о подозрении на развитие пневмонии. То есть появление описанных признаков говорит о необходимости в оказании у профильного врача.

Шолохова Ольга Николаевна

Время на чтение: 19 минут

А А

Как определить разные виды воспаления легких: симптомы, осмотр, лабораторное исследование

Атипичное воспаление лёгких в последнее время у пациентов все чаще встречается. Признаки болезни вводят в заблуждение даже новичков пульмонологов и терапевтов. Чтобы не ошибиться с постановкой диагноза, врачу приходится очень внимательно собирать анамнез патологии, изучать все симптомы и назначать необходимые анализы. Итак, чтобы не запустить воспалительный процесс?

Анализ причин болезни

Пневмония представляет собой инфекционную патологию легочных тканей. При проникновении возбудителей в легкие, патологический процесс затрагивает альвеолы, бронхи, и происходит изменение их функций.

Понять, что у человека воспаление легких, можно произведя анализ факторов, которые предшествовали появлению симптомов. Причин возникновения пневмонии несколько, если человек входит в группу риска, высока вероятность развития воспаления легких и у него. Основными причинами воспалительного процесса в легких являются:

Патология легочной ткани возникает также после перенесенных вирусных болезней. Если у пациента есть какой-либо фактор из перечисленных выше, при постоянном кашле можно заподозрить наличие пневмонии.

Анализ симптоматики

Пневмония – коварная патология, легочные ткани поражаются, а внешне это может слабо проявляться. По этой причине происходит поздняя диагностика, что приводит к плачевным, а иногда и фатальным последствиям. Узнать о развитии пневмонии можно по основным симптомам, которые делятся на две группы:

Анализ симптомов в зависимости от формы пневмонии

Как определить воспаление легких в домашних условиях, поможет анализ клинической картины конкретной формы заболевания. Окончательный диагноз ставит врач, и затем назначает лечение. У малышей проявление пневмонии может сопровождаться поверхностным дыханием, отхаркиванием кровянистых прожилок, одышкой. Узнать о наличии разных форм пневмоний помогут специфические симптомы.

Наличие крупозной пневмонии

Из всех видов воспаления легких эту форму болезни легче всего определять. Она проявляется следующими симптомами:

Наличие очаговой пневмонии

Возникает после бронхита, фарингира, ларингита, трахеита. Развивается медленнее, чем предыдущая форма.

Температура тела поднимается до 38,8 максимум.

Кашель сухой, изматывающий пациента, иногда выделяется мокрота, но ее не много. Она зеленоватого цвета.

Повышенная утомляемость, вялость и слабость.

Остальные симптомы не проявляются. Опасность данной формы в том, что многие переносят болезнь без какого-либо лечения. Это может привести к серьезным осложнениям.

Наличие атипичного воспаления легких

Атипичная пневмония возникает при проникновении разных возбудителей, от размножения конкретного возбудителя будет зависеть симптоматика развития болезни. Основными симптомами этой формы являются:

Анализ физикального осмотра

Специалист помимо сбора информации о симптомах знает, как определить разные формы воспаления легких, с помощью трех основных манипуляций физикального осмотра:

Нужно понимать всю ответственность при постановке диагноза. Чтобы не пропустить важные детали при прослушивании или анализе симптоматики, полная клиническая картина составляется еще благодаря лабораторным исследованиям.

Анализ лабораторных данных и других видов обследования

Для окончательного подтверждения диагноза назначается проведение лабораторного исследования и аппаратной диагностики состояния человека.

Если специалисту необходимо исключить туберкулез, проводится проба Манту, диаскинтест. После окончательного диагноза и определения возбудителя врач назначает лечение.

Для лечения этой болезни назначают антибактериальные препараты, противовирусные средства, отхаркивающие лекарства. Для поддержки местного иммунитета назначают пробиотики, чтобы сохранить флору кишечника. Возможны дополнительные методы терапии.

Читайте ещё статью «Воспаление лёгких: симптомы, виды и признаки»

В последние несколько лет участились случаи заболевания населения пневмонией. Эта болезнь ловко маскируется под первичные признаки обычного ОРВИ, поэтому несвоевременное лечение в любой момент может привести к серьезным осложнениям.

Пневмония является инфекционным заболеванием легких, при котором происходит заполнение альвеол жидкостью и пагубными микроорганизмами, существенно затрудняющими нормальную работу дыхательных органов. Поэтому очень важно понять, как распознать пневмонию, и не спутать ее с сильной простудой или гриппом, сопровождающиеся повышенной температурой.

Несмотря на то, что пневмония поддается лечению, особенно на ранних стадиях заболевания, к сожалению, в мире, до сих пор, отмечается немалый процент смертельных исходов в результате несвоевременного диагностирования заболевания.

Чтобы избежать осложнений при пневмонии, необходимо разобраться в том, какие основные симптомы воспаления легких чаще всего встречаются на практике, и что именно может спровоцировать данное заболевание.

Основные причины и факторы развития заболевания

В большинстве случаев заболевание передается воздушно-капельным путем, при этом источником заражения может оказаться как сам больной, так и первичный носитель. При этом болезнь может быть спровоцирована многочисленными возбудителями, в число которых входят:

Кроме того, этиология пневмонии во многом зависит от условий ее возникновения и предрасполагающих факторов, поэтому сразу распознать болезнь в домашних условиях не всегда представляется возможным. К наиболее распространенным факторам возникновения заболевания можно отнести следующие:

Нельзя сказать, что данные факторы напрямую провоцируют возникновение пневмонии, однако их наличие лишь способствует развитию болезни.

Таким образом, люди, подверженные выше описанным факторам, относятся к группе риска. И задаваясь вопросом о том, как определить пневмонию, мало учитывать фактор риска и присущие признаки заболевания, так же важно, своевременно получить медикаментозное лечение.

Признаки заболевания

Если есть сомнения насчет воспаления легких, то эту болезнь вполне можно распознать даже в домашних условиях. Независимо от того, какой именно вид пневмонии у больного и причины ее возникновения, есть ряд характерных признаков заболевания, свойственных данной болезни, например:

Если больной заподозрил у себя сразу несколько из выше перечисленных симптомов, ему необходимо незамедлительно обратиться к своему терапевту для дальнейшей диагностики заболевания. Пневмония: клиника зависит от конкретных жалоб пациента, первичных признаков заболевания, а так же результатов диагностирования.

Опасность болезни заключается именно в том, что ее часто путают с простой простудой, сопровождающейся повышенной температурой.

Если затянуть процесс лечения, пневмония может перейти в более сложную стадию, для которой потребуется более длительное лечение. Так что, если вдруг обнаружатся первые признаки пневмонии, стоит бить тревогу, и незамедлительно вызывать врача на дом.

Стадии недуга

В результате развития заболевания принято различать четыре основные фазы болезни:

Таким образом, в зависимости от стадии протекания болезни, лечащим врачом назначается соответствующее лечение. Однако перед тем как его назначить, необходимо будет провести доскональную диагностику заболевания. Ведь, кроме того, что необходимо грамотно выявить симптомы пневмонии у взрослого человека, еще нужно и подтвердить диагноз.

Диагностика пневмонии

В большинстве случаев подозрение на пневмонию возникает при первом же осмотре участкового врача, который, в последующем, по выявленным симптомам, делает предположение о наличии заболевания. Чтобы подтвердить поставленный диагноз и понять, что симптомы воспаления легких подтверждаются, терапевт обязан направить больного на диагностику.

Основные методы выявления заболевания:

Как только диагноз развития воспалительного процесс в легких будет подтвержден, врач незамедлительно отправляет больного на лечение в стационар в ближайшую больницу.

Лечится пневмония лишь в условиях постоянного наблюдения лечащего врача.

Лечение заболевания и возможные осложнения

Чем быстрей больной определит у себя признаки воспаления легких и обратится к врачу, тем быстрей ему будет назначено подходящее лечение, и тем проще будет протекать заболевание. Терапия происходит в несколько этапов, а именно:

Стоит помнить всегда о том, что адекватное лечение, особенно такой болезни, как пневмония, можно получить в стационаре лишь под контролем лечащего врача.

Для предупреждения развития осложнений, если были обнаружены основные признаки пневмонии, стоит действовать незамедлительно, так как любое промедление чревато серьезными последствиями, вплоть, до летального исхода.

К сожалению, многие бактерии и микроорганизмы, вызывающие пневмонию, становятся, все более устойчивы к лекарствам и антибиотикам, применяемым в ходе лечения больного. Однако избежать пагубных последствий можно, если пациент пройдет полную диагностику. И все же, если болезнь развивается долгое время, а лечение не было назначено, больной может столкнуться с таким осложнениями, как:

Любое из выше перечисленных осложнений, при несвоевременном выявлении и устранении, может стать для больного летальным. Поэтому так важно, когда болезнь еще только развивается, сразу же реагировать и обращаться к врачу для постановки точного диагноза. Лишь квалифицированный специалист способен выявить заболевание и назначить своевременное, а главное – эффективное лечение в борьбе с пневмонией.

Пневмония – очагово-инфильтративный недуг, при котором происходит деструктуризация легочной ткани. Он может быть вызван вирусами, грибками и бактериями. В зоне поражения оказываются как верхние, так и нижние сегменты главного органа дыхательной системы. При запущенной форме болезнь захватывает все легкое. Определить воспаление легких в домашних условиях довольно сложно.

В клинической картине взрослых и детей (вне зависимости от этиологии пневмонии) присутствуют легочные и внелегочные симптомы. При их игнорировании у грудничков, подростков и других пациентов развиваются необратимые патологические изменения. Для подтверждения дифференциального диагноза в стационарных условиях больному назначают дополнительные клинические исследования.

Посредством их определяют тип возбудителя пневмонии, скорость оседания красных кровяных телец, затемнения в легочной ткани. Обязательным этапом диагностического обследования становится консультация терапевта и пульмонолога. При атипичной пневмонии возникают трудности с выявлением точной причины.

Можно ли выявить пневмонию дома

Симптомы, которые появляются при воспалении легких, схожи с признаками других простудных заболеваний. Клиническая картина напрямую зависит от возбудителя. Бактериальная пневмония может протекать остро и постепенно. Если недуг был спровоцирован микоплазмой, его проявления отличаются малой интенсивностью.

Посредством дифференциальной диагностики исключают вероятность развития острого бронхита, ОРВИ, туберкулеза, гриппа, ларингита и иных инфекционных патологий дыхательной системы. Несмотря на схожесть у каждого из них есть свои особенности. При прогрессировании бронхита наблюдаются умеренная лихорадка, сильный кашель (сначала сухой, потом влажный), приступы, в результате которых отделяется вязкая мокрота. Обструкция бронхов часто сопровождается першением и болезненными ощущениями в горле, насморком.

Туберкулез провоцирует кровохарканье, чрезмерную потливость, снижение массы тела, общую слабость. Часто фиксируют увеличение лимфатических узлов. К признакам ларингита причисляют осиплость голоса и лающий кашель. Для устранения воспалительного процесса, возникающего при пневмонии, используют медикаменты, физиотерапевтические процедуры и народные методы. Инфузионную терапию прописывают в особо тяжелых случаях.

Дифференциальная диагностика является необходимым этапом. Благодаря ей назначенное лечение даст максимальный эффект. При прохождении клинического исследования врач пошагово исключает простудные патологии, признаки которых не были выявлены. Доктор учитывает сведения, указанные в карте, выслушивает жалобы пациента.

В больнице пневмонию определяют посредством рентгена, УЗИ и компьютерной томографии. При пневмонии изменяется интерстициальный рисунок на поверхности легких. Нарушения этого типа отсутствуют только на начальной стадии пневмонии. В этом случае возникает необходимость в дополнительном исследовании.

Узнать, присутствует ли воспаление легких, в домашних условиях без инструментального обследования не получится. При работе с переносной аппаратурой требуются специальные навыки. Без врача невозможно провести полноценную диагностику. При прогрессировании инфильтративных отклонений состояние пациента существенно ухудшается. Повышение интенсивности клинических проявлений свидетельствует об отсутствии эффективной терапии.

Методы домашней диагностики

Чтобы распознать пневмонию в домашних условиях, необходимо следовать диагностическому алгоритму. Больной должен уделить внимание всем возникшим симптомам. При воспалении легких у пациента в клинической картине присутствуют:

Существует несколько разновидностей пневмонии. При очаговой форме недуг развивается медленно. Зона поражения ограничивается определенными сегментами. Температура обычно не превышает 38 градусов. В мокроте присутствуют вкрапления крови и гноя. Дискомфорт появляется при вдохе и во время приступов кашля.

Под крупозной пневмонией подразумевают двухстороннее поражение легких. Этот тип заболевания считается самым опасным. Инфекционный недуг также бывает правосторонним, левосторонним, застойным, долевым, аспирационным и атипичным. Последняя форма отличается появлением специфических клинических проявлений. Аспирационная пневмония протекает скрыто, поэтому обнаружить ее в домашних условиях категорически запрещено. Степень тяжести пневмонии определяют, ориентируясь на интенсивность признаков. Поэтому не следует отказываться от помощи узкопрофильных специалистов.

Патогенные микроорганизмы дают толчок развитию воспалительного процесса. Ситуация усугубляется негативным воздействием внешних и внутренних факторов, среди них:

Дома больной, страдающий от пневмонии, может воспользоваться только двумя диагностическими методами. Посредством физикального осмотра обнаруживают:

нарушение дыхания со стороны пораженного органа;
сильную дрожь в голосе;
хрипы в легких;
признаки лихорадки;
укорочение перкуторного звука в поврежденных сегментах;
токсический шок;
плевральные шумы;
тяжелое поверхностное дыхание.

У несовершеннолетних пациентов пневмонию вызывают пневмококки и хламидии. Атипичное воспаление легких вызывает увеличение лимфатических узлов и дискомфорт в области мышц. Перкуссию и аускультацию нужно осуществлять в полном соответствии со стандартными правилами. При отсутствии знаний и опыта проводить их самостоятельно категорически запрещено.

Хрипы появляются в процессе дыхания. Их пузырчатость зависит от просвета пораженных бронхов. Влажный кашель развивается из-за накопления бронхиального секрета. У здоровых людей при прослушивании легких можно обнаружить только ясные звуки.

Даже на начальных этапах воспалительного процесса в дыхательных путях схема диагностики состоит из нескольких стадий. Среди них сбор анамнеза, физикальное обследование, лабораторные анализы, инструментальное исследование. Поэтому при появлении тревожных симптомов следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Пневмония – опасное заболевание, сопровождающееся крепитацией. Так называют процесс, в результате которого в альвеолах появляется жидкая субстанция. Из-за этого ухудшается газообмен, возникает кислородное голодание. Частичная дисфункция легких вызывает нарушения в работе остальных жизненно важных органов.

Для постановки диагноза недостаточно данных, которые получают при использовании физикальных методов исследования и внешнем осмотре. Медицинское обследование – обязательное условие, при несоблюдении которого нельзя определить точную причину недомогания. Полноценную диагностику можно провести только в стационаре при наличии необходимого оборудования.

Чтобы найти ответ, как распознать пневмонию, предлагаем читателям ознакомиться с диагностическими алгоритмами, которые использует пульмонология для выявления заболевания. Они основаны на осмотре пациента, результатах клинико-диагностических методов исследования и лабораторных анализах.

Для постановки диагноза врачу необходимо:

Подтвердить, что внутрилегочная патология – это действительно воспаление;
Выявить причины заболевания;
Определить степень тяжести патологии.

Для выявления воспаления легких применяются следующие методы диагностики пневмонии:

Общий анализ крови с определением содержания лейкоцитов;
Биохимический анализ крови на выявление С-реактивного белка, уровня глюкозы и печеночных ферментов (АЛТ, АСТ);
Взятие и исследование мокроты по Грамму на определение чувствительности возбудителя к антибиотикам;
Микробиологическое исследование крови на выявление анаэробных и аэробных микроорганизмов;
Серологические тесты при подозрении на атипичные пневмонии: легионелла, хламидии, микоплазма;
Перкуссия – простукивание границ легочных полей, которые уплотняются при воспалительных процессах в легочной ткани;
Определение концентрации газов в артериальной крови у больных с признаками дыхательной недостаточности;
Бронхоскопия мокроты с использованием бронхоальвеолярного лаважа и защищенной «браш-биопсии». Применяется при неэффективности лечения у людей со сниженными функциями иммунной системы.

Как выявить болезнь по клинической картине

Первоначально признаки воспалительных изменений в легочной ткани можно предположить на основе анализа клинической картины заболевания у пациента. Чтобы диагностировать патологию, необходимо выявить 2 из 4 нижеперечисленных признаков:

Повышение концентрации лейкоцитов в анализе крови более 10 на 10*8 на литр;
Кашель с выделением мокроты;
Лихорадка вначале заболевания с температурой более 38 градусов;
Одышка и затруднение дыхания.

Для студентов медицинских ВУЗов существуют простые рекомендации, как распознать пневмонию или бронхит (воспалительные изменения в бронхах) при первичном осмотре пациента:

Вначале необходимо собрать анамнез, в котором зафиксировать информацию о переохлаждении, перенесенных недавно простудных заболеваниях;
Затем осмотреть носогубный треугольник и состояние грудной клетки. Если прослеживается синюшность кожных покровов или западение межреберных промежутков, высока вероятность воспаления легких.

Перкуссия и аускультация в процессе диагностического обследования

С помощью пальцев руки глухими ударами по грудной клетке устанавливается область расположения легочных полей, а также воздушность ткани. Чтобы диагностировать бронхит или пневмонию при использовании этого метода диагностики, необходимо знать характеристики перкуторного звука, которые существуют у человека в норме

Следующий этап плана диагностики – аускультация. Она предполагает «выслушивание» дыхания с помощью специального медицинского прибора – фонендоскопа. При пневмонии аускультация позволяет выявить следующие симптомы:

Влажные, звучные мелкопузырчатые хрипы. Они появляются из-за скопления экссудата в просвете альвеол. Диагностическое значение данного симптома возрастает при наличии одновременно нескольких признаков утолщения легочной ткани (бронхофония, ослабление звука);
Сухие, распространенные хрипы разного калибра свидетельствуют о хроническом бронхите;
Отсутствие хрипов свидетельствует о том, что воспалительных изменений стенки бронхов и альвеол не имеется.

Вышеперечисленные аускультативные критерии работают только при поражении нескольких альвеол одновременно. Если у человека очаговая пневмония, аускультация может не выявить патологических симптомов. Перкуссия и аускультация – ведущие методы диагностики заболевания у детей, так как рентгенодиагностику органов грудной клетки для них врачи назначают только в крайних случаях.

У взрослых стандартная диагностика воспаления легких всегда опирается не только на результаты клинической картины, но и на данные рентгенографии органов грудной клетки.

План обследования легких у пульмонологов

В практике пульмонологов встречаются случаи, когда результаты внешнего осмотра пациента свидетельствуют о подозрении на пневмонию, а рентгеновский снимок не подтверждает такую информацию.

Рентгенологическое обследование легких не выявляет мелкую инфильтрацию легочной ткани, которая наблюдается при начале патологического процесса.

Причины рентген негативной картины пневмоний:

Множество наложений и артефактов (инородных теней), которые затрудняют интерпретацию картины;
Обезвоживание организма, снижающее интенсивность теней на снимке легких;
Низкий практический уровень рентгенолога.

Томограммы лёгких проводят при подозрении на связь патологического процесса с корнями легких. Методика предполагает получение послойного изображения органов грудной клетки на определенных уровнях (наиболее часто срез выполняется на уровне корней). Она помогает понять связь патологического образования с анатомическими структурами.

Бактериологическая диагностика воспалительных инфильтратов в легочной ткани предполагает выявление возбудителя заболевания путем посева на питательные среды. В последующем при росте колоний можно будет определить их чувствительность к антибиотикам, чтобы проводить направленное лечение.

Для бактериологического исследования собирается мокрота и смывы из слизистых верхних дыхательных путей. Затем в лаборатории материал помещается на специальные питательные среды.

Ожидать роста колоний можно через 2 недели, что существенно ограничивается применение метода. Если диагностировать болезнь лишь с помощью бактериального метода, пациент погибнет, так как классическая очаговая пневмония в среднем вылечивается при использовании антибиотиков широкого спектра действия в течение 10 дней. Вследствие этого тест на чувствительность возбудителей к антибиотикам при пневмонии утрачивает смысл.

Его рациональность незаменима при длительно текущих воспалительных процессах в легочной ткани. Тест на выявление чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам всегда проводится при туберкулезе.

Рентгенологические методы являются основой для определения пневмонии на ранних стадиях у взрослых и последующего динамического наблюдения за состоянием их дыхательной системы в процессе лечения.

У детей лучевая диагностика проводится только в крайних случаях. Она позволяет обнаружить экссудативный плеврит (скопление жидкости в плевральной полости), хотя его можно выявить также применением ультразвука.

Как определить пневмонию рентгеновскими методами:

Обзорная рентгенография органов грудной клетки (ОГК) в прямой и боковой проекциях;
Компьютерная томография легких выполняется при низкой интенсивности рентген снимка легких или необходимости дифференцировки между различными формами патологии дыхательных путей. Такая диагностика рациональна при неэффективности консервативной терапии патологии.

Ультразвуковое обследование плевральной полости применяется для диагностики плевритов (воспаление плевральных листков).

Что показывает рентгеновский снимок легких

Рентгеновская диагностика позволяет выявить следующие изменения:

Определить увеличение лимфоузлов средостения;
Выявить дополнительные тени;
Оценить причину деформации корней и легочного рисунка;
Обнаружить прикорневую инфильтрацию.

Компьютерная томография дает более подробную информацию, но она сопровождается высокой лучевой нагрузкой на пациента, поэтому применяется в основном для изучения состояния легочной ткани при пневмониях, которые не лечатся антибактериальными препаратами.

Изменения на рентгенограмме при воспалении легких прослеживаются обычно к 3 дню заболевания. Раньше этого срока можно выявить только усиление легочного рисунка, но оно встречается при множестве заболеваний, поэтому не является специфичным для пневмонии.

Динамическая рентгеновская диагностика пациента в процессе лечения позволяет оценить эффективность терапии. К примеру, если на протяжении недели инфильтративное затемнение не исчезает, можно предположить грибковое или вирусное поражение ткани.

Рентген снимок обычно повторяют через месяц после лечения, что позволяет исключить раковую природу инфильтрата, а также оценить успешность консервативной терапии заболевания.

Вышеперечисленные критерии позволяют пульмонологам узнать о состоянии легочной ткани и определить правильную тактику лечения заболевания.

Рентгенологическая диагностика у детей

Рентгенологическая диагностика пневмоний базируется на выявлении следующих особенностей легочных полей на снимке:

Наличие очаговых, долевых или сегментарных затемнений;
Деформация легочного рисунка;
Усиление корней легких за счет лимфаденита (при вирусном поражении);
Плевральные изменения (воспалительные изменения плеврального листка);
Скопление жидкости в реберно-диафрагмальном синусе (при экссудации).

Несмотря на высокую достоверность рентгенологической диагностики заболевания, она не является совершенной. Ее применение у детей ограничено высокой лучевой нагрузкой и низким коэффициентом полезного действия. В молодом возрасте крупные инфильтративные очаги появляются редко, а тени до 2 мм на снимках отображаются плохо.

На рентгенограмме лёгких бронхит вообще не визуализируется. У детей о его наличии по снимкам вообще говорить невозможно, так как деформации легочного рисунка (косвенный признак бронхиальных воспалительных изменений) у них не прослеживается. Клиническая картина болезни в юном возрасте обусловлена множественными мелкими инфильтратами в нескольких альвеолах.

Как на рентгене ОГК выявляется атипичная пневмония

Типичные пневмонии локализуются преимущественно в нижних долях обоих легких. Это связано с тем, что данные отделы богаты сосудами и кислородом, который необходим для жизнедеятельности большинства возбудителей заболевания (аэробных микроорганизмов). Анаэробные бактерии поражают преимущественно верхние отделы легких (к примеру, туберкулез).

Возбудители атипичных пневмоний (хламидии, легионеллы, микоплазмы) являются аэробными, поэтому также поражают нижние доли легких. Вследствие этого по рентгенологическим данным сложно отличить их от инфильтративных очагов, обусловленных типичными бактериальными инфекциями – стрептококковой, стафилококковой и пневмококковой.

У детей атипичные пневмонии характеризуются быстрым прогрессированием, поэтому требуется не только аускультация, перкуссия, выполнение клинико-инструментальных методов, но и бактериологическая диагностика.

Существует план обследования заболевания, позволяющий врачам с высокой степенью достоверности определить патологию (бронхит и пневмонию):

На начальном этапе необходимо провести осмотр и аускультацию пациента.

Типичные симптомы пневмонии при аускультации: укорочение звука над областью локализации воспалительного инфильтрата, бронхиальное дыхание, мелкопузырчатые хрипы, инспираторная крепитация (специфический звук в момент выдоха).

При наличии признаков воспалительного изменения в легочной ткани назначается общий анализ крови и рентгенография органов грудной клетки.

В общем анализе крови при бактериальном воспалении в легких выявляется увеличение лейкоцитов, повышение количества сегментоядерных или палочковидных форм (при наличии интоксикационного синдрома).

При повышении температуры и наличии влажных хрипов в проекции легочных полей пациент отправляется в первую очередь на рентгенографическое обследование легких, а затем ему выполняются другие клинико-диагностические методы.

Микробиологическая диагностика проводится при отсутствии эффекта от консервативной терапии антибактериальными препаратами широкого спектра действия в течение первой недели после выявления патологического процесса;
Для анализа на возбудители собирают мокроту до начала антибиотикотерапии.

Бактериоскопическая диагностика мазка, окрашенного по Грамму, в настоящий момент подвергается дискуссиям, так как в нем кроме возбудителей воспаления в легких обнаруживаются микроорганизмы, присутствующие на слизистой оболочке верхних дыхательных путей.

В пульмонологическом стационаре всем пациентам рекомендовано бактериологическое исследование крови. Достоверность данного метода составляет только 11%, но при наличии воспалительного процесса в легочной ткани, он помогает скорректировать лечение в условиях стационара.

Серологические тесты не помогают в терапии пневмоний, но имеют большее значение для анализа вероятности появления повторных рецидивов. При них обнаруживают высокое количество иммуноглобулинов в крови, что отражает состояние иммунной системы у детей и взрослых;
Существуют экспресс методы выявления микроорганизмов в моче. С их помощью можно обнаружить Legionella pneumophila, которая часто приводит к гибели пациента с воспалением легких;
Биохимический анализ крови при пневмонии назначается для оценки степени тяжести патологического процесса. Он позволяет также узнать о сопутствующей патологии, которая может затруднять терапию заболевания;
Согласно европейским рекомендациям по лечению пневмоний от 2005 года, при воспалительных изменениях в легких следует определять уровень С-реактивного белка, который отражает прогноз болезни;
Дополнительная диагностика с помощью ультразвука помогает выявить экссудат в плевральной полости, который появляется при осложнениях заболеваниях.

Отвечая на вопрос, как распознать пневмонию у детей и взрослых на основе вышеприведенной информации, очевидно, что медицина располагает богатым арсеналом средств для своевременной диагностики заболевания. Тем не менее, очень важно, чтобы пациент своевременно обратился к лечащему врачу. Только так можно предотвратить грозные осложнения патологии.

Как понять что у человека воспаление легких. Как определить воспаление легких в домашних условиях. Определение симптомов болезни