Самособледование молочных желез - это регулярный осмотр и ощупывание груди на предмет выявления каких-либо изменений в ее структуре.

Целью такого обследования является своевременное обнаружение образований в молочных железах, в том числе рака, заболевание и смертность от которого неумолимо растет среди женщин разных возрастов.

Раннее диагностирование значительно увеличивает шансы на успешное излечение от болезни и нормализацию качества жизни. Помимо рака существуют и доброкачественные образования в груди, за которыми также нужно постоянное наблюдение и обследование при необходимости.

В каком возрасте, когда и как часто нужно обследовать грудь

Специалисты рекомендуют начинать самостоятельно обследовать свою грудь примерно 20-летнего возраста и продолжать это делать на протяжении всей жизни. Осуществлять пальпацию молочных желез женщинам, входящим в группу риска, желательно каждый месяц.

Тем, кто не отягощен плохой наследственностью и не сталкивался с заболеваниями молочных желез, достаточно осматривать грудь раз в 3 месяца. Чаще раза в месяц обследоваться не нужно, иначе вы просто можете не заметить небольших изменений и пропустить что-то важное.

Женщинам с регулярным менструальным циклом следует осматривать грудь в первой половине цикла, спустя несколько дней после окончания менструации. В этом время грудь у большинства пациенток наименее чувствительна, безболезненна и не отечна, в связи с чем пальпацию будет проводить легче.

Во время приема оральных контрацептивов, осматривать грудь на предмет изменений в ее строении, нужно в первый день начала приема таблеток из новой упаковки. В период климакса для самообследования подойдет любой день, но каждый месяц он должен быть одним и тем же, поэтому выберете для себя удобную дату и записывайте все результаты в ежедневник.

Стоит помнить, что самостоятельный осмотр молочных желез не заменит вам осмотра у врача, поэтому раз в год все же не поленитесь показываться к гинекологу и маммологу. При подозрении на какую-либо патологию специалиста стоит посетить незамедлительно, чтобы не упустить драгоценное время на лечение при надобности.

Как правильно проводить самообследование груди

Перед началом самостоятельного осмотра молочных желез рекомендуется показаться специалисту, чтобы убедиться, что вы здоровы и понять, какая грудь должна быть в нормальном состоянии. Попросите врача показать, как правильно обследовать грудь дома, возможно, после этого вам буде легче делать это наедине.

Привыкнув к регулярным осмотрам, вы наверняка сможете заметить какие-либо изменения и сообщить о них специалисту при необходимости. Лучше приступать к процедуре пальпации груди утром или днем, при достаточном естественном освещении и перед большим зеркалом. Старайтесь проводить обследование, придерживаясь схемы , а не хаотично.

1. Для начала нужно снять бюстгальтер и осмотреть его чашечки на предмет наличия пятен от выделений из груди.

В норме выделения из сосков должны отсутствовать или быть совсем незначительными. Посмотрите, нет ли пятен от выделений на вашем белье, а если есть, какого их количество, цвет (желтый, белый, кровавый) и консистенция (прозрачные, густые, засохшая корка).

2. Теперь встаньте перед зеркалом, расправьте плечи и вытяните руки вдоль пояса. Можно приступать к осмотру молочных желез.

Необходимо проверить, одинаковой ли формы и размера грудь, нет ли какой-либо асимметричности между молочными железами, втягивания сосков. Затем следует осмотреть каждую грудь по отдельности.

Обратите внимание на кожу: нет ли на груди покраснений, усиления сосудистого рисунка, сморщенности, сухости и шелушения кожи и пр. Стоит обратить внимание на заметные глазу неровности (западения или опухлость).

Осматривать нужно не только саму грудь, но и кожу поблизости: между молочными железами, рядом с подмышками и ключицами. Непременно стоит исследовать ареолу и соски. Не втянуты ли они, нет ли шелушения кожи на сосках (это может быть причиной ), не изменили ли они форму и есть ли из молочных желез выделения и какие.

3. После этого нужно поднять руки вверх и снова внимательно осмотреть свою грудь со всех сторон.

Посмотрите на себя в зеркало в анфас, затем повернитесь сначала одни, затем другим боком. Обратите внимание, поднимаются ли обе груди за руками, нет ли какой-либо деформации, в порядке ли кожа под грудью. Попробуйте приподнять молочные железы снизу с помощью кончиков пальцев, легко ли она поднимается вверх.

4. Поставьте руки на пояс, напрягите и расслабьте грудные мышцы и снова осмотрите молочные железы.

5. Теперь можно приступить к пальпации груди.

Пройдитесь пальцами в области ключицы, на ней и под ней. Затем пощупайте под мышками и место от подмышек к груди, чтобы удостовериться, нет ли отечности, уплотнений.

Аккуратно поглаживающими движениями прощупайте каждую грудь. Лучше осматривать грудь, двигаясь по часовой стрелке круговыми движениями и затем сверху вниз. При осмотре пользуйтесь не кончиками пальцев, а подушечками и верхними фалангами.

6. Примите положение лежа и снова осмотрите молочные железы.

Чтобы хорошенько расправить участок осмотра грудной клетки, лучше подложить под лопатки небольшой валик или подушку. Ощупайте молочные железы так же, как проделывали это стоя. Рука при этом сначала должна быть вытянута вдоль туловища, затем в сторону и затем за голову. В таком положении грудь можно будет отлично прощупать до самых ребер.

7. Хорошо прощупываются молочные железы во время купания.

Мыльные пальцы помогают легче скользить по коже и лучше ощутить все внутреннее строение молочных желез.

Важно осматривать грудь регулярно. Это позволит изучить особенности строения ваших молочных желез в нормальном здоровом состоянии и вовремя обнаружить какие-либо изменения.

Поначалу для удобства можно вести записи в дневнике, где можно помечать любые тревожные симптомы, особенно женщинам, страдающим . Со временем, приноровившись, самообследование груди не будет отнимать у вас много времени, зато станет прекрасной профилактикой любых заболеваний молочных желез.

Когда следует обратиться к врачу

Посетить маммолога следует при любых изменениях, которые не исчезли в следующем менструальном цикле. Более 75% таких изменений в основном доброкачественного характера, но точно определить это сможет только специалист.

К тому же при самостоятельном осмотре груди заметить образование представляется возможным только, когда оно достигнет внушительных размеров, поэтому посещений врача, узи груди (женщинам до 40 лет) и маммографию (женщинам после 40 лет) даже при регулярном самообследовании никто не отменял.

Мы попросили Татьяну Румянцеву, врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, рассказать о том, какие методы профилактики рака молочной железы существуют и почему самообследование груди - это действенный способ ранней диагностики опухолей. Прочитайте, это очень важно.

Pак молочной железы - это злокачественная опухоль молочной железы. Злокачественными называют те опухоли, которые могут прорастать в соседние ткани или распространяться (метастазировать) в другие органы. Развитие - это длительный процесс, растянутый на годы. Начинается процесс с изменения единичной клетки - она становится «неуправляемой» и отличается по строению от других нормальных клеток молочной железы. Эта клетка начинает активно делиться, формируя растущую опухоль.

Считается, что при самостоятельном обследовании или пальпации молочной железы врачом можно определить опухоли диаметром от одного сантиметра и более. Чтобы достичь этого размера, опухоли требуется в среднем 9 лет (у всех больных скорость роста опухоли разная, разброс может составлять от 2 до 18 лет). Однако у некоторых пациенток скорость роста настолько невысокая, что опухоль не причинит им ровным счётом никаких неприятностей до конца жизни. К сожалению, предсказать заранее, как будет вести себя опухоль, практически невозможно. К тому же стоит отметить, что сам процесс метастазирования - тоже не одномоментное событие. Он может начаться раньше, чем опухоль достигнет одного сантиметра в размере, и протекать годами. Очевидно, что без применения скрининговых (профилактических) исследований выявление рака молочной железы возможно только на поздних стадиях.

Профилактические исследования не способны обнаружить рак молочной железы на самых ранних стадиях. Чувствительность для таких случаев составляет около 50%, но лечение на этих стадиях имеет практически 100% эффективность. Это означает, что ежегодное обследование не может гарантировать отсутствие заболевания на 100%, однако существенно повышает шанс раннего обнаружения опухоли.

Основными методами обследования молочных желёз являются:

• самостоятельное обследование;
• маммография;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

Как обследовать грудь самостоятельно

Примерно в 20% случаев рак молочной железы обнаруживается при её пальпации (прощупывании) самой женщиной или врачом. В связи с этим регулярное самообследование молочных желёз необходимо ввести в привычку каждой женщине. Проводить его следует один раз в месяц. Оптимальное время для этого - спустя несколько дней после окончания менструации (в этот момент наличие отёка и болезненности в области молочных желёз наименее вероятно). После наступления менопаузы можно выбирать первый или последний день месяца для проведения обследования.

При обнаружении уплотнений в молочной железе следует обратиться к врачу. Необходимо помнить, что большинство таких уплотнений . К тому же плотность и неоднородность ткани может различаться в разных отделах. Поэтому если вы прощупываете молочную железу впервые и у вас нет уверенности, нормально ли то, что вы ощущаете, обратитесь к специалисту (в идеале - к маммологу, а если нет такой возможности, то к гинекологу). Очень важно привыкнуть к тому, что является нормой именно для вас - так вы сможете обнаружить любое новое уплотнение. Некоторым женщинам удобнее вести дневник - туда они записывают результаты обследования, а именно, что и в какой области молочной железы они ощупывают (и ощущают) при пальпации.

Важно помнить: во время менструального цикла в тканях молочной железы могут появляться новые узелки и уплотнения. Внимания требуют те образования, которые прощупываются на протяжении всего цикла (если вы нащупали что-то новое, то повторяйте исследование ежедневно в течение месяца).

Этапы самообследования молочной железы

Шаг № 1

Начинайте обследование с осмотра молочных желёз. Встаньте перед зеркалом прямо, ладони положите на бёдра.

На что следует обращать внимание:

• размер, форма и цвет кожи молочных желёз;
• симметрия молочных желёз - наличие втяжений, выпуклости и припухлости.

Обратитесь к врачу, если увидите:

• втяжение, сморщивание, выпячивание участка кожи;
• изменение положения / втяжение соска;
• покраснение кожи, отёк, сыпь.

Шаг № 2

Поднимите руки вверх и ещё раз внимательно осмотрите молочные железы на предмет тех же изменений.

• начать пальпацию вокруг соска, далее продолжать по спирали и увеличивать при этом диаметр охвата каждого последующего круга;
• прощупывать ткань молочной железы рядами (начать в области подмышек, потом опуститься, сдвинуть пальцы на один-два сантиметра в сторону соска, подняться и так далее).

Чтобы прощупать всю толщу молочной железы, рекомендуется на каждом участке применять надавливание разной интенсивности:

• самое лёгкое надавливание - подкожные ткани;
• среднее - ткани в толще молочной железы;
• сильное - ткани, прилежащие к грудной клетке. При максимальном надавливании у большинства женщин должны прощупываться рёбра.

Шаг № 5

Повторите пальпацию (см. шаг № 4) в положении стоя, только поднимите при этом одну руку. Удобнее всего проводить пальпацию, когда кожа влажная (именно поэтому большинство женщин предпочитают делать это в душе). Ваша задача - опять же прощупать все участки молочной железы.

Самостоятельное обследование молочных желез – это регулярный осмотр и ощупывание молочных желез, которые проводят, чтобы выявить изменения структуры молочных желез. Основная цель самообследования – это своевременное выявление рака молочной железы.

Рак молочной железы является самой частой злокачественной опухолью женских половых органов и занимает первое место как причина смерти от злокачественных опухолей у женщин. Своевременное выявление рака молочной железы позволяет значительно повысить выживаемость и улучшить результаты лечения.

Помимо рака, самообследование молочных желез выявляет большинство доброкачественных заболеваний молочной железы и позволяет наблюдать за их течением. Это дает возможность отследить момент, когда возможно озлокачествление доброкачественной опухоли и удалить ее, когда озлокачествления еще не произошло.

Самообследование молочных желез не заменяет регулярного обследования молочных желез при посещении гинеколога, УЗИ и маммографии. Этот метод позволяет первым выявить опасные изменения и установить их локализацию, а затем уже прицельно исследовать найденные изменения с помощью маммографии и других методов.

Когда проводить самообследование молочных желез?

Большинство специалистов рекомендуют проводить самообследование молочных желез, начиная с 20-летнего возраста и на протяжении всей жизни. Беременность, период грудного вскармливания и постменопаузальный период не должны стать исключением. Риск развития рака молочной железы постоянно увеличивается с возрастом, а во время беременности и грудного вскармливания выявить изменения труднее, чем обычно, поэтому в это время особенно важно регулярное самообследование.

Проводить самообследование молочных желез нужно каждый месяц в один и тот же день. В детородном возрасте лучше проводить самообследование в первые несколько дней после окончания менструации, так как в это время молочные железы наименее чувствительны и не отечны.

В постменопаузальный период для самообследования лучше выбрать какой-то один легко запоминающийся день (например, первый или последний день месяца). Если вы принимаете оральные контрацептивы, самообследование лучше проводить в первый день после начала приема таблеток из новой пачки.

Как проводить самообследование молочных желез?

Самообследование состоит из 6 основных этапов (или шагов).

Шаг 1. Встаньте перед зеркалом, вытянув руки вдоль пояса.

Проверьте, одинаковы ли обе молочные железы по размерам, форме и внешнему виду, нет ли какой-либо асимметрии, или иных различий между обеими железами. Затем тщательно осмотрите каждую железу в отдельности. Обращайте внимание на любые из следующих изменений:

• любые изменения кожи (покраснения, втягивания, морщинистость и другие);
• изменения формы, асимметрия, втягивание сосков, выделения из соска (при их наличии – на характер выделений);
• изменения размеров, формы, видимые неровности (выбухания или западения) на поверхности железы.

Шаг 2. Поднимите руки над головой и повторите осмотр.

Шаг 3. Положите руки на пояс и попытайтесь несколько раз
подряд напрячь и расслабить мышцы передней грудной стенки. При этом продолжайте осмотр молочных желез.

Шаг 4. Поочередно зажмите сосок правой и левой железы между
большим и указательным пальцами. Обратите внимание, появляются ли при этом выделения из соска и, если да, на характер этих выделений (молоко, слизистые, кровянистые, гнойные выделения).

Шаг 5. Ложитесь на спину и постарайтесь расслабиться. С помощью первых 3-4 пальцев, сведенных вместе, поочередно прощупывайте правую и левую железу. Правую железу нужно ощупывать пальцами левой руки и наоборот. Старайтесь ощупывать молочную железу подушечками, а не кончиками пальцами. При прощупывании нужно захватить область от ключицы вверху до места прикрепления молочной железы к грудной стенке внизу и от середины грудной клетки спереди до подмышечной впадины сбоку. Чтобы не пропустить ни одного участка выберите определенную последовательность прощупывания и придерживайтесь ее. Самым удобным вариантом является исследование по спирали от соска наружу (расширяющимися кругами) или снаружи по направлению к соску (по суживающимся кругам). При ощупывании обращайте внимание на наличие любых из следующих изменений:

• участки уплотнения или наоборот заметного размягчения в молочной железе;
• болезненность при ощупывании;
• любые другие изменения консистенции молочной железы.

Шаг 6. Повторите ощупывание молочной железы стоя.

Очень важно проводить самообследование регулярно. Это даст вам возможность изучить все особенности нормального строения ваших молочных желез, выявить наличие постоянных уплотнений и запомнить их расположение, так чтобы при следующем обследовании вы могли точно сказать, появилось ли это образование вновь или же было на этом месте уже давно.

В первое время помочь Вам запомнить индивидуальные особенности может ведение дневника, где вы будете помечать все выявленные уплотнения или другие изменения. Это особенно важно, если у вас есть мастопатия – заболевание, при котором в молочных железах постоянно присутствуют уплотнения.

О каких изменениях нужно сообщать врачу?

Сообщать врачу надо о любых впервые выявленных изменениях, если они не исчезают в течение следующего менструального цикла. Около 80% таких изменений являются доброкачественными, но точно установить это может только врач-гинеколог. Поэтому не стоит рисковать своим здоровьем и душевным покоем, рассчитывая проскочить мимо оставшихся 20%.

К сожалению, самообследование молочных желез позволяет выявить уже достаточно большие образования молочных желез, а ими могут оказаться уже далеко зашедшие формы рака.

Раз в полгода осмотр и пальпацию молочных желез должен проводить маммолог-онколог или гинеколог. Также не следует забывать о дополнительных методах обследования, таких как УЗИ (для женщин моложе 40 лет) и маммография (для женщин старше 40 лет).