Пневмония - это серьезное заболевание дыхательных путей, которое требует своевременной диагностики и вовремя назначенного лечения. Поэтому очень важным является вопрос о том, как определить воспаление легких.

Диагностировать его можно анализируя клиническую картину и с помощью специальных методов. Клиническая картина зависит от возбудителя, особенностей иммунной системы и способа заражения. Также важную роль играет то, где развилась болезнь: в больнице или в домашних условиях (возбудители госпитальных пневмоний более стойкие к лечению).

Выделяют несколько симптомов, которые встречаются чаще всего.

Заболевание имеет острое начало, присутствуют озноб и лихорадка, симптомы общей интоксикации.

Возникает сухой кашель, который с течением болезни переходит в продуктивный, а также боль в грудной клетке, которая усиливается во время кашля и глубокого дыхания. У маленьких детей, которые не могут пожаловаться на болевые ощущения, этот симптом будет проявляться щадящим, поверхностным дыханием. Иногда возможно кровохарканье, одышка, а в случаях развития осложнений к уже существующим симптомам додаются кашель с гнойной мокротой (при образовании абсцессов) и усиление боли в грудной клетке (плеврит, ).

Присутствие вышеуказанных симптомов может помочь заподозрить воспаление легких уже в домашних условиях.

У детей пневмония также имеет бурное начало с повышением температуры и быстрой манифестацией симптоматики. Возможно наличие болей в животе и рвоты в начале болезни, часто развивается цианоз. Вследствие действия бактериальных токсинов сосуды спазмируются и дети становятся бледными. Необходимо выявить заболевания в короткие строки, так как своевременная диагностика пневмонии у детей предупреждает тяжелое течение с развитием осложнений и дыхательной недостаточности, что особенно опасно для новорожденных. Часто встречается переход из острого состояние в хроническое.

Физикальное обследование

Объективное клиническое обследование пациента проводится с помощью пальпации, перкуссии и аускультации. Этим методом можно выявить притупление легочного звука, бронхиальное или ослабленное везикулярное дыхание, крепитацию, шум трения плевры, влажные хрипы. Эти симптомы являются признаками локального поражения паренхимы легких.

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови помогает определить характерные для пневмонии изменения. Обычно это лейкоцитоз, а количество лейкоцитов зависит от состояния иммунной системы больного и от активности воспалительного процесса (может колебаться от 10 до 20х10 9 /л). В лейкоцитарной формуле воспаление отображается увеличением нейтрофилов и сдвигом формулы влево. Количество паличкоядерных нейтрофилов значительно увеличивается. Наблюдается уменьшение эозинофилов, лимфоцитов и тромбоцитов, ускорение СОЭ.

На поздних стадиях заболевания, когда состояние пациента постепенно нормализуется, данные показатели тоже приходят в норму.

Эти изменения характерны и для взрослых, и для детей. У больных с иммунодефицитами (на фоне иммуносупрессивной терапии после пересадки органов или в терапии онкологических заболеваний, у ВИЧ-инфицированных) болезнь может вызывать лейкопению, лимфопению и нейтропению, что является плохим прогностическим признаком.

Микробиологическое исследование мокроты проводится для идентификации возбудителя пневмонии, назначения антибиотиков и коррекции терапии в будущем. Результаты исследования часто могут быть достаточно противоречивыми и требуют дополнительного учета клиники для правильной интерпритации.

Микробиологический анализ проводится в несколько этапов. Сначала делается микроскопия мазков, окрашенных по Грамму (так можно установить, является возбудитель грамположительным или грамотрицательным). Далее делают посев мокроты на специальную среду, благоприятную для роста бактерий. Выделяется возбудитель, определяется его уязвимость к препаратам. Для дифференциальной диагностики с туберкулезом используют метод микроскопии по Циль-Нильсену.

Серологическое исследование проводится в случае : в сыроватке крови определяют наличие специфических антител. Анализ газового состава крови помогает узнать, есть ли дыхательная недостаточность у пациента.

Инструментальная диагностика

Наиболее важным инструментальным методом диагностики пневмоний является рентгенография органов грудной клетки. Рекомендуют делать рентгенограмму в двух проекциях (в прямой и боковой) для того, чтобы не пропустить возможный очаг воспаления. При анализе врач оценивает характер изменений легочной ткани, объем патологического процесса, а также состояние плевры. Диагностика пневмонии во многом зависит именно от правильности интерпретации рентгенограммы.

Изменения на рентгене соответствуют стадии заболевания. В самые первые часы болезни возможно определить лишь усиленный легочный рисунок, а прозрачность легочной ткани будет еще в норме. Позднее, в результате уплотнения, появляются затемнения пораженных сегментов легких.

Инфильтраты при пневмонии чаще находятся в нижних долях, имеют неправильную форму, слабую интенсивность и размытые контуры. Также характерно двустороннее увеличение корней легких. Рассасывание инфильтрата происходит приблизительно за 1-3 недели.

С помощью рентгенографии можно различить паренхиматозную пневмонию от интерстициальной. Паренхиматозное воспаление легких отличается наличием гомогенного затемнения участка легких, которое может распространяться на целую долю при крупозной пневмонии. В случае затемнение может находится в одном или обеих легких и имеет очаговый характер. При этом типе пневмонии в легких производится большое количество экссудата (жидкости, которая проникает из кровеносных сосудов вследствие воспалительного процесса).

на рентгенограмме будет выглядеть как уплотнение интерстиция легких и усиленный легочный рисунок. Такая картина характерна для атипичный и вирусных пневмоний.

Если же характерные изменения отсутствуют, или же по каким-то причинам невозможно провести рентгенографию, то диагноз пневмонии считается неопределенным. В таком случае диагноз устанавливается в соответствии с клиническими проявлениями.

Метод бронхоскопии применяется в трудных для диагностики случаях, когда нужно отличить воспаление легких от новообразования или попадания стороннего тела у детей.

Компьютерная томография является довольно точным методом диагностики, но рутинно не используется. Этим методом пользуются для того, чтобы отличить или опухолей.

Диагностические критерии

Диагноз устанавливается, если на рентгенограмме органов грудной клетки определяется очагово-инфильтративное затемнения и присутствуют два или более клинические или лабораторные проявления:

• болезнь началась остро с повышения температуры выше 38 С;
• при физикальном обследовании есть симптомы местного уплотнения легочной ткани (притупление перкуторного звука, выслушивается бронхиальное или ослабленное везикулярное дыхание, хрипы или феномен крепитации);
• присутствует продуктивный кашель;
• в анализе крови больного отмечается лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Если же у больного высокая температура, кашель и боль в груди, но на рентгенограмме отсутствуют изменения и при аускультации нет патологических проявлений, то диагноз пневмонии маловероятен. И наоборот, у пожилых пациентов и у детей таких явных симптомов может и не быть. Поэтому не стоит заниматься самолечением в домашних условиях, ведь только квалифицированный специалист знает, как распознать пневмонию.

Отличия от других заболеваний

При установлении диагноза нужно отличить пневмонию от других заболеваний дыхательных путей:

• : есть много общих с (продуктивный кашель, одышка, высокая температура). Помочь в диагностики может рентгенография, если же количество жидкости в незначительное, его выявляют с помощью УЗИ легких. Также в случае длительной неэффективности антибактериальной терапии диагностировать плеврит поможет плевральная пункция.

• Рак легкого: если опухоль перекрывает бронх и вызывает ателектаз, то возможно развитие симптомов, сходных с воспалением легких. В данном случае важную роль играет анамнез (курение, кровохарканье, похудание). Может наблюдаться увеличение лимфатических узлов. Наиболее информативным будет томографическое обследование, с помощью которого можно определить опухоль легкого.

• Туберкулез: может сопровождаться высокой температурой и кашлем. Дифференциальная диагностика проводится с помощью пробы Манту у детей, а также рентгенографии, компьютерной томографии и анализа мокроты на наличие микобактерий туберкулеза. На рентгенограмме при туберкулезе видны округлые затемнения с четкими контурами без усиления легочного рисунка, характерна дорожка от тени к корню легкого.

• “Острый живот”: плевропневмония (обычно крупозная) иногда симулирует картину “острого живота”. Такое порой встречается у детей и часто хирурги проводят ненужное хирургическое вмешательство до того, как определить пневмонию. Для того, чтобы избежать такой ошибки, обязательно нужна консультация терапевта и назначение рентгенографии.

• Заболевания сердечно-сосудистой системы: часто у пациентов старшего возраста отсутствуют ярко выраженные симптомы воспаления легких и сохраняется субфебрильная температура. В таком случае боли в груди и кашель списывают на стенокардию или недостаточность кровообращения. Разобраться помогает параллельное проведение ЭКГ и рентгенографии.

Воспаление легких (пневмония) – это инфекционное заболевание нижних отделов дыхательной системы, которое затрагивает различные части легкого. Диагностировать пневмонию в домашних условиях достаточно сложно, поскольку симптомы схожи с другими диагнозами – коклюш, туберкулез, ларингит и т.д. В зависимости от возбудителя, который вызвал воспаление, различают бактериальную, вирусную и грибковую пневмонию. Вообще, легкие заселены своей микрофлорой, в составе микроорганизмов есть и бактерии, и вирусы. Но зачастую иммунная система без труда справляется с мелкими возбудителями, воспаление, как правило, возникает на фоне ослабленного организма. В этой статье рассмотрим причины развития воспаления легких, узнаем о симптомах, которые помогут предположить диагноз, а также ознакомимся с основными способами лечения пневмонии.

Как распознать пневмонию – основные симптомы

Безусловно, диагностировать такое серьезное заболевание может только врач, однако пациент может предположить заболевание по некоторым симптомам. Чем раньше он заподозрит пневмонию, тем более успешным будет ее лечение.

Кашель – это основной симптом при воспалении легких. Кашель может быть разным – сухим или влажным, он может возникать с первых дней болезни или развиваться постепенно. Но зачастую кашель при пневмонии навязчивый, сильный, непрекращающийся, его нельзя купировать антигистаминными средствами.

С течением заболевания в легких образуется мокрота. Если при бронхите она вязкая, прозрачная или белесая, то при воспалении легких мокрота приобретает гнойный цвет и запах. В сложных случаях выделяемая мокрота имеет кровяные прожилки – это говорит о том, что воспаление очень серьезное.

Воспаление легких сопровождается общим ухудшением состояния больного – появляется лихорадка, озноб, ломота в суставах, температура может подниматься выше 40 градусов.

Пневмония часто сопровождается болью в груди, сдавливающей и острой, особенно при приступах кашля и движении.

Часто при воспалении легких возникает обильная потливость, учащается дыхание и пульс, появляется сильная одышка. Некоторые пациенты с воспалением жалуются, что не могут вдохнуть воздух полной грудью, им не хватает кислорода. При глубоком вдохе непременно чувствуется острая боль.

Нередко воспаление легких переходит на другие дыхательные органы, пневмония часто сопровождается насморком.

Особенность пневмонии состоит в том, что жар возникает с самого начала болезни, а многие жаропонижающие средства просто не действуют или эффект от их приема является краткосрочным. Внешний вид пациента с воспалением очень болезненный – человек становится бледным, теряет аппетит, худеет, быстро утомляется и т.д. Но откуда берется пневмония?

Причины развития пневмонии

Существует огромное количество микроорганизмов, которые могут вызвать пневмонию. Прежде всего, это бактерии – пневмококки, стафилококки, стрептококки. Воспаление легких может развиться при попадании в организм кишечной, синегнойной, гемофильной палочки. Клебсиелла, Протей, грибки, легионелла – все это может быть причиной развития пневмонии. Но воспаление возникает не у каждого, в большинстве случаев организм самостоятельно справляется с вредоносной бактерией. Болезни подвергается только ослабленный различными факторами организм.

Воспаление легких в 80% случаев начинается как осложнение после перенесенной ОРВИ и гриппа.

Травмы грудной клетки и внешнее инфицирование может привести к воспалению дыхательных органов.

Организм становится ослабленным на фоне приема алкоголя или при длительном курении. При постоянном воздействии никотина легкие становятся уязвимыми, любая, даже незначительная инфекция перерастает в воспаление.

Интенсивные физические нагрузки, стрессы, прием сильнодействующих медикаментов (антибиотики, препараты химиотерапии) – все это ослабляет организм.

Заболевания органов кровообращения и болезни почек очень влияют на состояние легких, воспаление при подобных диагнозах развивается очень быстро.

Все эти факторы становятся риском не только для развития пневмонии, но и многих других заболеваний. Чтобы защитить себя от воспаления легких и других диагнозов, нужно отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться. Осенью, до начала простудного сезона, следует прививаться от гриппа – риск заболеть пневмонией после перенесенного гриппа очень высок. Обязательно нужно соблюдать меры гигиены – мыть руки перед едой и после улицы, стараться не контактировать с больными людьми. В периоды, когда здоровье человека особенно уязвимо, нужно избегать мест большого скопления людей. Сюда относятся пожилые люди, беременные женщины, дети, пациенты после перенесенных инфекционных заболеваний и т.д.

Диагностика и типы пневмонии

Воспаление легких – очень серьезное заболевание, которое трудно диагностировать только по опросу и осмотру пациента. Для постановки точного диагноза человеку понадобится сдать общий и биохимический анализ крови. Распознать тип возбудителя и определить его чувствительность к той или иной антибактериальной терапии поможет анализ и бактериологический посев мокроты. Локализацию патологических изменений в легких можно определить по рентгенологическому исследованию. В сложных случаях может понадобиться компьютерная томография органов грудной клетки и фибробронхоскопия. Последняя процедура заключается во введении в легкие специального оптического прибора, который помогает рассмотреть стенки органа изнутри. Данная диагностическая процедура проводится достаточно редко, только если обычное лечение не приносит желаемого результата. Все эти мероприятия помогут поставить боле точный диагноз, ведь пневмония может быть разной в зависимости от возбудителя, тяжести протекания заболевания и локализации воспаления.

Очаговая пневмония. Это один из самых распространенных видов воспаления легких, когда поражаются небольшие зоны легкого. Заболевание развивается достаточно быстро, кашель за несколько дней из сухого становится влажным, мокроты много, она с примесью гноя.

Долевая или крупозная пневмония, когда поражается целая доля легкого. Температура поднимается до высоких значений практически с самого начала заболевания. При крупозной пневмонии боль чувствуется очень сильно, она усиливается при кашле, ходьбе и любом движении. Для такого типа воспаления легких есть свои характерные особенности – развивается тахикардия, появляются красные пятна на лице или на теле со стороны больного легкого, могут посинеть губы, боль локализована именно с одной стороны груди.

Сегментарная пневмония, когда пневмония распространяется на несколько сегментов легкого.

Сливная пневмония характеризуется большим количеством мелких воспаленных участков, которые сливаются вместе.
Тотальная пневмония считается наиболее опасной, так как подобный диагноз ставится при полном поражении обеих частей легких, тотальная пневмония может привести к коме и даже летальному исходу.

Кроме того, различают первичную, вторичную, посттравматическую и радиационную форму заболеваний. Первичная пневмония – это самостоятельное заболевание. Вторичная форма развивается на фоне другого диагноза, например, при бронхите. Радиационная форма связана с онкологическим течением болезни. Посттравматическая – когда нарушается вентиляция легкого и отхождение мокроты вследствие травмы грудной клетки. По интенсивности течения пневмония может быть острой, подострой или хронической. Болезнь протекает достаточно долго – от трех недель острого течения, до нескольких месяцев и даже лет хронических проявлений.

Лечение воспаления легких

Чтобы быстро подавить воспаление и не допустить развития его хронической формы, следует проводить комплексное и полное лечение. Особенно это касается антибактериальной терапии. Бывает так, что при первых улучшениях пациенты бросают принимать антибиотики, это очень опасно. Мало того, что болезнь совсем скоро разовьется снова, так как все болезненные микроорганизмы не подавлены, так еще и возникнет стойкая устойчивость к данной группе антибиотиков, то есть, бактерии больше не будут на них реагировать. Придется искать другие препараты, к которым микроорганизмы будут чувствительны. Без грамотной антибактериальной терапии подавить воспаление легких очень сложно, практически невозможно.

Если возбудитель – вирус или грибок, подбираются противовирусные или антимикозные средства. Вместе с антибиотиками назначаются пробиотики, которые берегут здоровье кишечника. Обязательны отхаркивающие и разжижающие препараты – они облегчают выведение мокроты из легких. Кроме этого, врач назначает симптоматическое лечение – жаропонижающие средства при высокой температуре, сердечно-сосудистые препараты при одышке и кислородном голодании и т.д. При остром течении заболевания пациенту назначают искусственную вентиляцию легких.

Наряду с медикаментозным лечением назначается дополнительная терапия в виде физиотерапевтических процедур. Очень полезно дышать влажным соленым воздухом – находиться на морском пляже. Очень много санаториев, которые специализируются на болезнях органов дыхания – как правило, все они расположены в горах, где чистый воздух, в сосновых борах с целебными хвойными ароматами, около водоемов и т.д. В домашних условиях можно делать ингаляции – вдыхать лекарственные пары специальных составов. Можно дышать паром над тазиком, но гораздо более эффективно использовать для лечения небулайзер. Это прибор, распыляющий лекарственный раствор до мельчайших частиц, которые оседают прямиком на стенках легких, оказывая местную терапию. Пар в небулайзере не превышает определенной температуры, что делает ингалятор безопасным даже для ребенка.

В борьбе с пневмонией наряду с медикаментозными средствами можно использовать и народные рецепты. Очень эффективно принимать отвары отхаркивающих трав, которые разжижают мокроту и снимают воспаление в легких. Среди них солодка, девясил, алтей, душица, мать-и-мачеха. Полезно делать согревающие компрессы на грудь и спину (только не в области сердца). Также следует соблюдать щадящую диету, постельный режим и обильно пить.

В большинстве случаев пневмония хорошо лечится и не оставляет после себя каких-либо последствий. Однако иногда могут возникнуть осложнения, такие как плеврит, бронхообструктивный синдром, гангрена или абсцесс легкого. Поэтому очень важно своевременно обращаться к врачу, поставить верный диагноз и начать комплексное лечение!

Видео: как лечить воспаление легких у ребенка

Как правило, постановка диагноза начинается с того, что больной приходит к врачу с общим списком жалоб, характерных для многих недугов, – кашель, головные боли, слабость, возможно, повышенная температура.

Такие симптомы могут свидетельствовать о различных заболеваниях – от банальной простуды до туберкулеза – и только дифференциальная диагностика пневмонии при использовании современных методов исследования поможет выявить пневмонию и установить, какова ее причина.

Общий план диагностики

Когда к врачу приходит пациент с жалобами на проблемы с органами дыхания, следует определить общее направление диагностики. Для этого существует простой тест.

В нем четыре признака – наличие двух из них одновременно помогает сразу заподозрить пневмонию:

• кашель с выделением гнойной мокроты;
• повышенная температура с первого дня течения заболевания – от 38 градусов;
• одышка и затрудненное дыхание;
• повышенная концентрация лейкоцитов.

В целом же диагностика воспаления легких происходит последовательно:

По итогам всех основных исследований (а при необходимости и дополнительных, таких, как УЗИ и томография), врач сможет точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Перкуссия и аускультация

Эти два способа – простукивание и прослушивание – основные методы при диагностике пневмонии у детей. Рентгенодиагностика – основной метод для взрослых, из-за опасности малышам назначается только в критических случаях, когда никакой другой тест нужный результат не даст.

С помощью перкуссии определяют:

• Где расположены очаги заражения – в этих местах грудная клетка отзывается другим звуком, по сравнению со здоровыми участками органа;
• Насколько легкие наполнены воздухом – звук при пневмонии отличается от такового у человека со здоровыми легкими.

По-настоящему поставить диагноз таким способом могут только опытные врачи, которые точно уверены в особенностях патогенных звуков.

С помощью аускультации и у взрослых, и у детей определяют:

Если у человека классическая пневмония, захватывающая легкие полностью и хорошо видная как на УЗИ, так и при томографии, симптомы будут четко выраженными и очевидными. Однако если у больного очаговая пневмония и поражены только отдельные участки, всегда есть шанс их пропустить, особенно если они неудачно расположены.

Лабораторные исследования

Основным исследованием при пневмонии является бактериологический тест. Суть этого метода заключается в следующем:

В результате данного теста моно выявить, какой именно микроорганизм стал причиной пневмонии. При этом если:

• у пациента классическая пневмония, тест используется только для определения возбудителя – заболевание протекает слишком быстро, чтобы из теста можно было извлечь иную пользу;
• у пациента длительная атипичная пневмония, посев проверяют на чувствительность к антибиотикам, чтобы подобрать лекарство направленного действия.

ВАЖНО! Несмотря на обилие диагностических мероприятий для детей и взрослых – и УЗИ, и рентген, и томография — ни одно из них не является второстепенным. Диагностируют пневмонию только на основе комплексного подхода.

Инструментальные исследования

В случае, когда речь идет о взрослых, рентгенодиагностика является одним из основных методов выявления пневмонии.

Она позволяет увидеть:

• воспаления, которые на снимке кажутся темнее, чем остальное легкое;
• изменение легочного рисунка, которое на снимке кажется более темным и искаженным по сравнению с нормой;
• разрастание соединительной ткани и рубцы.

На основании рентгена диагноз ставится окончательно, и если у взрослых он проводится в любом случае, то у детей – только если есть показания.

1. Томография дает примерно тот же эффект, что и рентгенодиагностика, но при этом оказывает большую лучевую нагрузку на организм, потому применяют ее редко, для определения атипичных пневмоний.
2. УЗИ в случае подозрения на пневмонию применяется редко – только если в легких есть экссудат, который остальные методы исследования показывают не так хорошо. Другие проявления пневмонии увидеть на УЗИ практически невозможно.
3. Бронхоскопию применяют у взрослых при атипичных пневмониях, которые на рентгене практически не видны – сам по себе этот метод используется для получения более точных результатов. В случае классической пневмонии его применение неоправданно.

ВАЖНО! И рентген, и томография, и УЗИ не требуют специальной подготовки – только бронхоскопию делают натощак.

Пневмонией называют воспаление легких. Основной причиной болезни являются болезнетворные микроорганизмы. Некоторые из них постоянно находятся в дыхательных путях человека. Но если иммунитет ослабевает, бактерии начинают атаковать организм. Признаки воспаления лёгких у взрослого требуют обращения к врачу для подтверждения диагноза и немедленного лечения. Это поможет избежать осложнений.

Разновидности пневмонии и их признаки

Существуют разные классификации пневмонии. Наиболее удачной является систематизация по причинам возникновения. С её помощью можно правильно определить признаки пневмонии и подобрать нужные препараты для лечения.

Пневмонию вызывает различные вирусы – грипп подгруппы А и В, респираторно-синцитиальный, аденовирус, метапневмовирус, герпес, корь, краснуха, ветряная оспа. Заболевание чаще встречается в молодом возрасте. Вирусы попадают воздушно-капельным путём в организм и атакуют дыхательную систему. Воспаление легочной ткани приводит к гипоксии — кислородному голоданию.

• острое начало болезни;
• температура тела – 38-39 градусов, держится около 10 дней, в течение суток может несколько раз упасть и подняться;
• ринит;
• конъюнктивит;
• частый кашель;
• одышка;
• влажные хрипы в лёгких.

Подтверждают диагноз с помощью рентгенографии, исследования мокроты, анализа крови. Вирусная пневмония возникает преимущественно в холодное время года – во время эпидемий гриппа или при эпидемических вспышках кори, ветряной оспы. В качестве терапии назначают Тамифлю, Ремантадин, Ацикловир, Ганцикловир, Рибавирин, антибиотики (при бактериальных осложнениях), отхаркивающие, жаропонижающие средства.

Важно! При вирусной пневмонии с высокой лихорадкой рекомендована госпитализация, так как риск осложнений высокий. Малышей до года, беременных и пожилых людей с хроническими болезнями направляют на стационарное лечение сразу же. Если вирусную пневмонию не лечить, то возможны осложнения – менингит, энцефалит, отек лёгкого, тяжелая дыхательная недостаточность.

Бактериальная

Инфекционно-воспалительный процесс в легочной ткани вызывается патогенной микробной флорой – пневмококками, стафилококками, менингококками, клебсиеллой, легионеллой, гемофильной или кишечной палочкой. Бактериальная пневмония лидирует среди других форм. В легочную ткань микроорганизмы попадают воздушно-капельным или гематогенным путем. Спровоцировать болезнь может переохлаждение, ОРВИ, стрессы, ослабление иммунитета, гормональные сбои.

Пневмония бывает очаговой или долевой (с поражением отдельных участков лёгкого или целой доли), односторонней или двусторонней. Чаще протекает с кашлем, но может и без него.

При тяжелом течении у больных появляется дыхательная недостаточность, синеет носогубной треугольник (симптом чаще наблюдается у детей), кашель сухой, а потом с мокротой, резкий скачок температуры до 40 градусов, тошнота, головокружение.

Опасным является двустороннее поражение лёгких, без своевременного лечения возможен смертельный исход.

Признаки двустороннего воспаления:

• высокая температура держится в течение продолжительного времени, не снимается обычными жаропонижающими средствами;
• кашель с мокротой, может быть примесь крови;
• одышка;
• рвота из-за интоксикации;
• бледность кожных покровов.

Диагностика проводится с помощью рентгенографии, анализа крови, бакпосева мокроты. Лечится болезнь антибиотиками на протяжении двух недель стационарно.

Важно! Опасна двусторонняя пневмония с атипичным течением. У нее отсутствуют основные симптомы – высокая температура, кашель! Если вовремя не диагностировать заболевание, не начать лечение, наступает дыхательная недостаточность и летальный исход.

Грибковая

Возбудителями болезни являются различные виды грибов – плесневые, дрожжевые. Явные признаки заболевания:

• повышение температуры;
• головокружение;
• слабость;
• сухой кашель.

Диагноз ставится на основании рентгенографии, микробиологического исследования, анализа крови. Точно определить возбудителя в начале болезни сложно, поэтому лечение нередко затягивается или оказывается малоэффективным. Воспаление при этом прогрессирует, грибы размножаются в тканях лёгких, появляется гнойная мокрота.

Грибковая пневмония развивается на фоне ослабленного иммунитета. Чаще всего встречается у людей, болеющих раком, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, туберкулёзом. Может сопровождаться артритом, эрозией слизистой оболочки зева, конъюнктивитом, узловатой эритемой.

Важно! Если болезнь не лечить противогрибковыми препаратами (Кетоконазол, Флуконазол), то из лёгких она может распространиться в мозг и сердце с образованием новых очагов! Причиной грибковой инфекции может быть длительная антибактериальная терапия на фоне иммунодефицита (врожденного или ВИЧ).

Типичная пневмония

Возбудителями болезни являются пневмококки, гемофильная, кишечная палочка, палочка Фридлендера. Болезнь выявляется с помощью рентгенографии лёгких. На снимках заметны затемнения с чёткими контурами.

Для правильной диагностики болезни важно сделать анализы крови и мокроты. Главный метод лечения – антибактериальная терапия с использованием препаратов группы пенициллина. Задержка диагностики или лечения может привести к серьезным осложнениям.

Основные признаки заболевания:

• резкое повышение температуры;
• озноб;
• кашель с обильным выделением мокроты;
• боли в груди.

Болезнь характеризуется острым началом. Дыхание у больного жёсткое. В лёгких прослушиваются сухие или влажные хрипы. Заболевание с температурой и кашлем встречается у взрослых и детей.

Иногда воспаление лёгких может протекать со стертыми симптомами – без лихорадки и кашля.

Признаки воспаления без температуры:

• кашель умеренный или отсутствует;
• затрудненное дыхание;
• бледность кожи;
• гиперемия лица (румянец);
• одышка.

Важно! Стертая форма пневмонии встречается у людей с ослабленным иммунитетом, на фоне бесконтрольного лечения антибиотиками! Отсутствие правильного лечения может привести к летальному исходу.

Атипичная пневмония

Атипичная пневмония – это название включает несколько видов заболевания. Возбудители болезней – вирусы, бактерии, грибы, простейшие. Они провоцируют болезни с нетипичными признаками. В результате этого слабовыраженные проявления не соответствуют реальному состоянию больного. Болеют дети и взрослые. Из-за отсутствия характерных симптомов и ответа на стандартное лечение пневмонию называют атипичной.

Рентгенологическое исследование показывает слабое затемнение с нечёткими границами. Больные чувствуют себя плохо, хотя характерных признаков пневмонии нет. Количество выходящей мокроты небольшое, иногда ее вообще нет. Кашель сухой, могут быть боли и першение в горле. В общем анализе крови наблюдается небольшой лейкоцитоз. Температура часто отсутствует, но может резко подниматься до 40 градусов, вызывая головные боли.

Виды атипичной пневмонии:

• микоплазменная;
• хламидийная;
• легионеллезная;
• пневмоцистная.

Микоплазменная

Возбудителями недуга являются микоплазмы. Первые признаки болезни:

• заложенность носа;
• навязчивый сухой кашель;
• першение в горле.

Заболевание передаётся воздушно-капельным путём, им болеют в осенне-зимний период – в основном, школьники и молодые люди. Инкубационный период – около двух недель.

Начинается болезнь постепенно. Появляется ринит, потом кашель, который сохраняется на протяжении нескольких недель. Во время кашля выделяется небольшое количество вязкой мокроты. У больных иногда появляется лихорадка, расстройство ЖКТ, нарушение сна. Диагностику проводят с помощью рентгенографии и анализов. Лечение проводят, назначая тетрациклины, макролиды, фторхинолоны.

Хламидийная

Важно! Пневмония возникает из-за попадания в нижние дыхательные пути опасного возбудителя!

Спровоцировать заболевание может переохлаждение, ослабление иммунной системы, гормональные сбои. Признаки пневмонии не всегда проявляются остро. Иногда человек болеет скрытой формой. При любых, даже незначительных, на первый взгляд, симптомах нужно обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Напряженный ритм жизни, нестабильный климат, загрязненная окружающая среда, частные простудные заболевания, высокая устойчивость вредных микроорганизмов к лекарственным препаратам - все эти факторы подрывают защиту нашего организма и могут привести к сложным заболеваниям, которые часто протекают на ранних стадиях практически без симптомов.

Пневмония или воспаление легких входит в перечень таких болезней . При этом симптомы часто слабозаметные, а последствия могут быть критическими и в некоторых случаях даже смертельными.

Как определить воспаление легких в домашних условиях на ранних стадиях, чтобы как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью?

Симптомы

Как проявляется воспаление легких? Специалисты выделяют ряд симптомов, по которым можно определить начальную стадию воспаления легких у ребенка или у взрослых.

Условно их можно разделить на два класса:

1. Внелегочные или общие симптомы - снижение работоспособности, высокая утомляемость, общая слабость, боли в мышцах, повышение температуры тела, озноб, лихорадка, сильная потливость, одышка во время движений и в состоянии покоя, может появляться кожная сыпь и диспепсии.
2. Легочные симптомы - обильная мокрота, влажный кашель, боль при глубоком вдохе, выделения гноя с прожилками крови.

Характер протекания пневмонии зависит от области поражения, возбудителя, общего состояния заболевшего, его возраста и иммунитета.

Возбудителями становятся патогенные микроорганизмы, присутствующие в организме постоянно, вирусы, грибы, плесень.

Пневмония. Как не умереть от воспаления легких

Для болезни наиболее характерным симптомом является кашель. Иногда у пациента появляется мокрота желтого, зеленого или коричневого цвета, возможно с прожилками крови.

Как понять, что у тебя воспаление легких? Существует целый ряд внешних признаков, которые встречаются у больных:

• учащенный пульс;
• затрудненное дыхание;
• повышенная температура тела;
• общая слабость и усталость;
• усиленное потоотделение;
• отсутствие аппетита;
• болезненные ощущения в грудной клетке.

Существуют признаки болезни, которые встречаются реже:

• головная боль;
• хрипы при вдохе;
• кровь в мокроте;
• рвота;
• тошнота;
• боли в суставах и мышцах;
• помутнение сознания (свойственно пожилым).

При первых признаках срочно проконсультируйтесь с врачом.

В зависимости от области поражения различают следующие виды воспаления легких:

1. Крупозная форма.
2. Бронхопневмония или очаговая форма.
3. Атипичная.

Как узнать воспаление легких? Каждая форма этого заболевания отличается рядом своих характерных симптомов.

В случае крупозного воспаления нарушается работа всей доли легкого, которое проявляется в результате воздействия пневмококков . Пневмония у взрослых наступает неожиданно с симптомов воспалительных процессов в легких.

У заболевшего резко повышается температура тела, появляется состояние озноба и болезненные ощущения в боку со стороны воспаленного легкого. При каждом кашле или вдохе боли в боку становятся сильнее.

Одновременно начинается одышка и появляется сухой редкий кашель . Сила кашля продолжает увеличиваться, пока он не становится постоянным.

Очень важно внимательно сладить за состоянием взрослого пациента. У него могут покраснеть щеки или образоваться пятна красного цвета, которые находятся со стороны больного легкого, увеличиваются ноздри, губы приобретают синеватый оттенок.

Бредовые высказывания и потеря сознания — результат последствий воспаления легких . Через 2-3 дня меняется вид кашля на более влажный, начинается выделяться немного мокроты, в которой могут быть остатки крови.

Вместе с такими симптомами появляются болезненные ощущения при вдохе, это происходит из-за повреждения плевры, которая содержит большое количество нервных окончаний.

Характерной особенностью для крупозного воспаления является нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: возникает тахикардия.

Признаки крупозного воспаления, если не проводить специального лечения, могут наблюдаться на протяжении двух недель и более. После этого болезнь может отступить.

Весь этот период следует консультироваться у доктора, поскольку данная пневмония дает серьезные осложнения: появляются гнойники на легких и обострения болей в области сердца.

Во время очагового воспаления болезнью поражаются небольшие зоны легких .

Подозрение на пневмонию происходит неожиданно. Признаки заболевания начинаются с повышения температуры и ухудшения общего состояния пациента. Наступает общая слабость и неприятные, болезненные ощущения.

При очаговой форме воспаления кашель с мокротой появляется достаточно быстро . Он может быть как влажный, так и сухой.

Боль в области груди или совсем отсутствует, или слабо выражена. Через некоторое время мокроты становится все больше с содержанием гнойных выделений.

В отличии от крупозного воспаления, очаговое развивается в следствии бактериальной и вирусной инфекций верхней области органов дыхания.

Когда лечение назначено правильно, высокая температура должна пройти в течение пяти дней, что приводит к последующему выздоровлению пациента.

Продолжительность очагового воспаления легких составляет от трех до четырех недель .

Однако многие заболевшие назначают антибиотики сами без рекомендаций врача, и, хотя такое лечение приостанавливает течение болезни, но до конца недуг не вылечивается, что опасно его переходом в хроническую форму.

Признаки пневмонии, вызванной вирусами, такие:

• резко повышается температура тела до критических отметок;
• больного бросает в озноб, появляется лихорадка;
• боли в мышцах и голове;
• больного тошнит;
• наблюдается сильное потоотделение, рвота и диарея.

По прошествии 5 дней добавляются следующие симптомы:

• сухой надоедливый кашель;
• одышка;
• понижение артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• слабо прощупывается пульс.

Не всегда симптоматика прогрессирования пневмококков в легких ярко выражена. Врачи отмечают смазанные признаки и переменные состояния во время заболевания скрытой формой пневмонии, другое название — интерстициальная пневмония.

Не заметить данную патологию невозможно, так как симптомы воспаления легких без температуры всё-таки проявляют себя следующим образом:

Дыхание у таких больных затрудненное: во время вдоха ребра втягиваются . Боль в грудной клетке может отсутствовать, а может проявляться в виде приступов и потом стихать.

Диагностика

Как диагностировать воспаление легких? Очень важно получить результаты физикального осмотра. Для этого врач проводит пальпацию, перкуссию и аускультацию.

Признаками пневмонии могут быть следующие факторы:

У большинства больных воспалением легких выслушиваются хрипы — своеобразные шумы, которые образуются во время дыхания. В случае пневмонии хрипы часто влажные.

Их разделяют на мелкопузырчатые, среднепузырчатые и крупнопузырчатые . Это может зависеть от самого размера бронхов, в которых была нарушена проходимость.

Воспаление легких можно определить на ранних стадиях по наличию крепитации. Крепитация — это звук, который появляется во время вдоха, часто он похож на треск. Он появляется в следствии наполнения альвеол жидким содержимым.

В случае, если к пневмонии присоединился плеврит, можно услышать шум трения плевры . Обычно над легочной тканью у здорового человека определяется ясный звук. При пневмонии возникают очаги сниженной воздушности.

Кроме физикального, для подтверждения пневмонии прибегают к инструментальным и лабораторным методам диагностики.

Для того, чтобы определить локализацию очага заболевания в легких и уточнить его размеры, используют такие методы исследования:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• фибробронхоскопия;
• ФВД — изучение функции внешнего дыхания;
• ЭКГ — электрокардиография.

Главный метод диагностирования пневмонии – это рентгенография легких в 2 проекциях – боковой и прямой.

Она необходима, поскольку в некоторых случаях определить пневмонию с помощью физикального обследования не удается, так как недуг может развиться незаметно, иногда даже без кашля.

С ее помощью можно определить следующие характеристики очага поражения:

• наличие и расположение;
• поражение плевры;
• распространенность;
• наличие абсцесса в легких;
• изменение легочных корней.

В некоторых исключительных случаях пневмония со всеми своими характерными клиническими признаками может ничем не проявляться на рентгенограмме.

Все же такое происходит нечасто, а только на ранних стадиях заболевания, у больных со сниженным иммунитетом, а иногда – в случае атипичного течения заболевания. Такой вид воспаления легких называют рентгеннегативным.

В случае развития очаговой пневмонии, можно увидеть на рентгенограмме группы очагов в размере 1 – 2 см, которые сливаются между собой . Причем чаще всего страдают нижние части легких, однако могут также поражаться средняя, верхняя доли с одной и с обеих сторон.

Крупозную пневмонию можно охарактеризовать появлением затемнения во всей доли легкого . Часто поражается плевра, возникает плевральный выпот.

Во время выздоровления затемнение уменьшается, однако усиленный легочный рисунок может сохранятся еще на протяжении 2 – 3 недель, изменение корней же наблюдается в течение сравнительно долгого времени.

В случае нормального течения заболевания контрольную рентгенографию нужно проводить не раньше, чем спустя 14 дней после начала лечения антибиотиками.

Фибробронхоскопию проводят у пациентов с тяжелым течением болезни, в случае отсутствия мокроты, а также при иммунодефицитах. Данная процедура предусматривает использование эндоскопа для осмотра бронх. При этом также могут провести биопсию очага поражения.

Под микроскопом исследуют материал при специальном окрашивании, выделяют возбудителей в лаборатории на питательных средах.

Одновременно с этим исследуют чувствительность микроорганизмов, которые спровоцировали пневмонию, к разным антибиотикам. Спустя несколько дней получают результат такого исследования, с учетом его показателей меняют антибактериальную терапию, если это необходимо.

В настоящее время признано наиболее информативным методом диагностики воспаления легких компьютерную томографию к примеру, спиральную.

Его недостатками можно назвать то, что он требует квалифицированного персонала и дорогостоящего оборудования, поэтому проводится томография далеко не во всех больницах.

Томографию проводят в случае подозрения на наличие бронхоэктазов (расширений бронхов), абсцесса легкого или при вероятности диссеминации (распространении) поражения.

Если больной страдает сильной одышкой или у него есть хроническое заболевание легких, то врач назначает изучение функции внешнего дыхания. В случае воспаления легких оно поможет определить ухудшенную проходимость дыхательных путей, снижение вентиляции легких.

При пневмонии на ЭКГ могу обнаружить учащение сердцебиения (синусовую тахикардию) . В случае тяжелого течения заболевания возникают признаки перегрузки правого отдела сердца, наполняющего кровью сосуды легких.

В результате этого может развиться блокада сердца или симптомы увеличения желудочка и/или правого предсердия.

С помощью анализа крови можно выявить увеличение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов. В случае тяжелого течения болезни возникают незрелые формы лейкоцитов – юные или палочкоядерные, что свидетельствует об интоксикации организма и напряжении иммунного ответа.

При очаговой пневмонии СОЭ может увеличиться до 50 – 60 мм/ч в случае тяжелого долевого воспаления легких . Если изменения в крови отсутствуют, это может говорить об угнетении иммунитета.

Исследование мокроты обычно несет мало информации. Причиной этого может быть то, что образцы часто загрязнены микрофлорой полости рта. Также возбудители могут погибнуть при передаче материала в лабораторию.

В некоторых случаях на питательных средах активнее растет другая флора, которая не имеет отношения к пневмонии. Подобные возбудители, как анаэробы, грибы, легионеллы, микоплазмы и многие другие не могут быть выявлены обычными бактериологическими методами.

Обычно прибегают к бактериоскопии (исследование на наличие микробов под микроскопом) и посеву мокроты . Во время забора материала нужно глубоко откашливаться и проследить, чтобы не попала слюна в материал. Благодаря этому увеличивается диагностическая ценность исследования.

Если больной страдает одышкой в состоянии покоя, следует провести изучение газового состава крови . Для этого в простейших случаях применяют пульсоксиметр – небольшой прибор, который надевают на палец, он позволяет оценить степень насыщения крови кислородом.

В случае тяжелого течения заболевания потребуется провести полный анализ газов крови. Это необходимо для того, чтобы своевременно начать кислородотерапию или искусственную вентиляцию легких.

Итак, пневмония – очень серьезное заболевание . Поэтому важно выявить недуг еще на начальных этапах. Это поможет избежать появления осложнений и достичь скорейшего выздоровления.

Необходимо помнить, что лечение пневмонии должно проходить строго под контролем доктора, а после этого больному потребуется реабилитация.

Обязательно соблюдайте все рекомендации врача и своевременно проходите обследования. Все эти мероприятия в комплексе помогут полностью восстановить организм после воспаления легких и предупредить повторное появление столь опасного заболевания.