Вконтакте

Одноклассники

Жительница Апатитов Дарья Старикова, пожаловавшаяся во время «Прямой линии» главе российского государства Владимиру Путину на недоступность лечения, умерла в одной из московских клиник 22 мая. Еще в декабре прошлого года 25-летней девушке удалили опухоль - ее доктор Андрей Каприн тогда сообщил, что операция прошла удачно. Как отмечают онкологи, после операции и терапии на каком-то этапе ей стало лучше, но на 4-й стадии можно говорить не об выздоровлении, а о продлении жизни с хорошим качеством.

В одной из московских больниц 22 мая умерла 25-летняя жительница Апатитов Дарья Старикова, которая в июне прошлого года во время «Прямой линии» рассказала российскому президенту Владимиру Путину о недоступности здравоохранения в её городе.

Данную информацию подтвердила администратор сообщества «ВКонтакте», посвященного девушке. «Да, это правда, Дарьи больше нет», - сообщила она.

Старикова обратилась к главе государства 15 июня прошлого года. У девушки обнаружили рак матки 4-й стадии, а ранее ставили ошибочный диагноз «межпозвоночный остеохондроз». Жительница Апатитов пожаловалась Путину на то, что из-за халатности докторов диагноз был поставлен с опозданием - когда болезнь уже начала очень прогрессировать.

Помимо этого, девушка сообщила о том, что местные жители вынуждены ездить за узкоспециализированной помощью в соседний Кировск, так как больница в Апатитах остается не достроенной в течении десятков лет. Президент попросил девушку не терять надежду на выздоровление.

«Я не знаю, из чего исходили организаторы здравоохранения в данном регионе, в Апатитах в частности, исходили, может быть, из чисто формальных вещей, что до этого города, до Кировска, недалеко ехать. Обязательно посмотрим. Или нужно эту достроить, или старую восстановить больницу. Поработаем, я Вам обещаю. Но и, Даша, относительно твоей проблемы, тоже этим позанимаемся. Хорошо?» - сказал Владимир Путин.

Сразу после «прямой линии» девушка оказалась в реанимации районной больницы, откуда ее перевели в областное медучреждение в Мурманске. Уже спустя неделю самолет МЧС перевез Дарью в институт онкологии имени Герцена, который находится в Москве, где она потом и проходила лечение.

Девушке провели 2 курса химиотерапии - благодаря этому опухоль стала меньше больше чем на половину, и ее смогли прооперировать. В декабре прошлого года Стариковой удачно провели операцию, длившуюся примерно 4,5 часов.

После нее девушке сделали еще 1 курс химиотерапии, чтобы закрепить результат.

«В данный момент я чувствую себя просто замечательно по сравнению с тем состоянием, в котором полгода поступила сюда. Мысли совсем другие, могу смотреть в будущее, строить планы. Сейчас планирую отправится на новогодние каникулы домой. Хочу провести время с родными, любимой шестилетней дочкой Соней. После этого вернусь и продолжу лечение», - сказала пациентка на пресс-конференции вместе со своим лечащим доктором, хирургом-онкологом Андреем Каприным.

После приезда в Москву Дарье нужно было перенести реконструктивную операцию. Как отметил Каприн, такая операция была намного легче, чем первая, так как опухоли уже не было в организме пациентки.

После проведения первой операции в декабре 2017 года новости о здоровье Стариковой начали появляться намного реже. 14 апреля в группе поддержки Дарьи в «ВКонтакте» было опубликовано сообщение, что она по сей день находится на лечении, и администратор сообщества выразила благодарность всем, кто беспокоится за здоровье девушки. Сама Дарья в последний раз заходила на свою страницу в соцсети «ВКонтакте» 27 марта.

Профессор кафедры онкологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского Лали Когония рассказала, что о причинах смерти можно говорить только после анализа структуры опухоли.

«Я знаю, что у неё было злокачественное новообразование, а вот какой структуры - это очень важно. Ее лечащий врач Андрей Каприн - ведущий онколог, директор центра радиологии Минздрава РФ. Неужели он мог что-то не учесть? Я думаю, что все было сделано верно. Тут сыграли особенности биологического поведения опухоли», - сказала она.

Онколог уточнила, что при нулевой или первой стадии речь может идти о фактическом выздоровлении. «Начиная с третьей и четвертой стадии мы, доктора, уже сомневаемся. Разумеется, девушке повезло, что на каком-то этапе последней стадии она стала чувствовать себя лучше - ее снабжали хорошими препаратами. В онкологии никогда гадать не приходится, так как существуют биологические особенности опухоли. У нас на данный момент нет индивидуальной терапии, которая подбиралась бы каждому пациенту индивидуально, как антибиотики.

Старикова прожила какое-то время - значит, ей явно улучшили качество жизни. На четвертой стадии мы говорим не об излечении, а о продлении жизни с хорошим качеством», - сказала эксперт.

Когония рассказала, что после операции в декабре прошлого года у Стариковой могли пойти микрометастатические процессы метастазирования.

«Их даже увидеть невозможно. Хирурги, когда проводил операцию, все видели, посмотрели, сказали - да, все чисто. Но никто не знает, как организм поведет себя дальше», - уточнила врач.

Звонок Стариковой главе государства имел последствия не только для нее самой, но и для местных докторов. СК провел проверку по вопросу несоответствующего оказания медицинской помощи. Позже следователи завели в отношении медиков дело по статье «халатность».

В Апатитах по распоряжению главы области был организован прием людей, недовольных медицинской помощью. Как отметил главврач больницы Юрий Ширяев, который был на этом приеме, обращений жителей в те дни было много, преимущественно люди просили вернуть больницу, найти врачей, вылечить хронических больных или провести операцию вне очереди.

Определенные СМИ и интернет-пользователи обвинили главу Апатитско-Кировской больницы в некачественной работе, так как именно по его распоряжению кабинеты узких специалистов были переведены из Апатитской больницы в отделение Кировска. Такое решение, как уточнил сам главврач, было связано с тем, что больница в Кировске имеет большие площади для размещения кабинетов и оборудования.

Спустя несколько дней после «прямой линии» Ширяев написал заявление об уходе с должности главврача. Он также разместил эмоциональное сообщение на своей странице в соцсетях, где уточнял, что «доктора не боги», которые «не могут (в настоящее время) пришивать новые ноги, руки и головы» и «вылечить хронические заболевания».

В марте этого года в ходе ежегодного послания к Федеральному собранию президент поручил разработать систему по борьбе с онкозаболеваниями. Глава государства сказал, что нужно провести модернизацию онкологических центров, а также выстроить всю цепочку: от ранней диагностики до своевременного эффективного лечения.

Проблема диагностики в современной онкологии, как отмечают эксперты, стоит особенно остро. Одними из основных причин высокой смертности онкобольных являются позднее выявление болезни и начало лечения.

Так, как отмечает главный отоларинголог Минздрава Николай Дайхес, в его сфере практически у 70 процентов пациентов онкологические заболевания выявляют уже на 3-й или 4-й стадии - в частности и потому, что районные терапевты утратили «онкологическую настороженность» и могут продолжительное время не направлять пациента к профильному медицинскому работнику.

В позднем диагнозе очень часто виноваты и сами пациенты. «В 80 процентах случаев заболевание получается запущенным по вине самих пациентов. В нашем обществе есть страх перед докторами, причем когда речь заходит об онкопатологии, этот страх становится паническим. Часто пациент, даже понимая, что с ним уже происходит что-то точно не то, и что это точно не ангина, все равно не идет в медучреждение», - рассказывает врач-онколог Вячеслав Виноградов.

«К сожалению, медицина не всесильна...», — так глава администрации города Апатиты Николай Бова прокомментировал смерть 25-летней Дарьи Стариковой .

«Мы над этим поработаем, я вам обещаю»

Всероссийская известность к этой девушке пришла при трагических обстоятельствах.

Во время «Прямой линии» с президентом России в 2017 году жительница города Апатиты пожаловалась на низкий уровень медицинского обслуживания. В качестве примера она привела свой случай — медики лечили девушку от остеохондроза, а в результате выяснилось, что у нее четвертая стадия рака. Дарья Старикова рассказала, что жителям города для лечения приходится ездить в соседний город Кировск, поскольку больницу в Апатитах закрыли.

«Не знаю, из чего исходили организаторы здравоохранения в этом регионе. Либо эту надо достроить, либо старую восстановить. Мы над этим поработаем, я вам обещаю», — сказал в ответ Владимир Путин . Девушка просила помощи не столько для себя, сколько для земляков, считая, что для ее собственного лечения время упущено. Президент России посоветовал ей не терять надежды.

История всколыхнула Россию. Десятки тысяч людей выражали готовность помочь Даше.

Борьба за жизнь и за справедливость

Проверкой ситуации с медициной в Апатитах занялся Следственный Комитет России. Саму Дарью доставили на лечение в Москву, где ей занялись лучшие российские онкологи, консультировавшиеся с ведущими зарубежынми специалистами.

Лечение Дарья проходила в отделении онкогинекологии МНИОИ имени П. А. Герцена. К концу 2017 года ее состояние значительно улучшилось. Ей проведена большая радикальная операция по удалению опухоли, а также несколько курсов химиотерапии комбинированными препаратами.

В декабре 2017 года медики отпустили пациентку домой, к дочери и другим близким, чтобы она смогла встретить Новый год в кругу семьи. При этом врачи предупредили — лечение не завершено, и займет еще много месяцев.

Сама Дарья, беседуя с журналистами, говорила, что в ее родном городе не было возможности для лечения ее заболевания: «У нас нет ничего. Для того, чтобы получить помощь онколога, надо ехать в Мурманск. Правда, я слышала, что сейчас, благодаря вмешательству Владимира Путина, в Апатитах открывают отделение химиотерапии, поэтому ситуация потихоньку меняется. Но всё же хотелось бы более серьезных сдвигов, чтобы никто не повторил мой опыт».

«Расстояние меньше, чем от Троицка до ближайшей больницы в пределах МКАДа»

На историю Дарьи Стариковой есть и альтернативный взгляд. Несмотря на все проблемы местной медицины, ряд экспертов считают, что запущенная болезнь была следствием бездействия.

Главврач Кировско-Апатитской больницы Юрий Ширяев , врач с блестящей репутацией, бывший военный медик, написал заявление об уходе, посчитав, что чиновники не хотят объективно разобраться в этой истории. Например, в том, что недоступность специалистов для жителей города Апатиты была несколько преувеличена.

Причина оптимизации медицины в Апатитах была связана с «лихими 90-ми». Некогда бурно развивавшийся город стал стремительно терять население. Начатое в конце советского периода строительство нового корпуса больницы было заброшено. В отличие от Апатит, в соседнем Кировске местные власти даже в самый трудный период вкладывали в медицину больше средств. В итоге трехэтажное здание 1966 года постройки, в котором располагался стационар в Апатитах, перестало соответствовать элементарным санитарным нормам. Поэтому в данном случае перевод большинства пациентов в более новых семиэтажный корпус больницы в Кировске выглядел логичным, если не единственно возможным решением.

На защиту Юрия Ширяева встал известный шоумен Андрей Малахов , для которого Апатиты — родной город. В своей авторской колонке в «Стархите» он написал: «История с Дарьей (говорят, она несколько лет жила с кровотечением и к докторам не обращалась) — не главная причина решения Юрия Ширяева. Его просто задолбали! Может ли даже такой уникальный профессионал, как он, отвечать за разваливающиеся или недостроенные корпуса больниц в небольших городах страны, потому что спущена идея создавать медицинские конгломераты?».

На портале medrussia.org пользователь Игорь Артюхов опубликовал материал, вызвавший шквал противоречивых эмоций.

Ссылаясь на источники в медицинских кругах Мурманской области, автор пишет: «Как стало известно, Дарья Старикова обратилась к участковому терапевту с жалобами на боли в поясничной области в начале декабря 2016 года. Ей выставили предварительный диагноз — остеохондроз, назначив лечение (НПВС, консультация физиотерапевта). Кроме того, выяснив, что она уже 2 года (!) не была у гинеколога, а в 2014 году было диагностировано предраковое заболевание, направили ее в смотровой кабинет к гинекологу. Вжно отметить, что „предрак“ в 2014-м у неё обнаружил частный врач, который строго рекомендовал ей обследоваться. Но Старикова не последовала советам гинеколога и за два года вообще ни разу не пришла в больницу. В этот раз она также не пошла в смотровой кабинет. Почему? Наверное, „потому что“... Все источники сходятся в одном — Даша регулярно игнорировала рекомендации... Сама она всё же появилась в больнице позже... в январе 2017-го. Но с обильным кровотечением и в критическом состоянии. Врачи её „вытащили“, обследовали и обнаружили уже четвертую стадию рака, после чего отправили на „химию“ в онкодиспаснер».

«В последний путь проводим очень достойно»

После того, как девушка была направлена на лечение в Москву, для ее спасения было сделано все, что возможно. Задействовали лучших специалистов, не жалели средств. Как уже говорилось выше, врачам удалось добиться значительного прогресса в состоянии девушки. Но болезнь все-таки оказалась сильнее — 21 мая 2018 года Дарья Старикова умерла в Москве.

Как сообщили ТАСС в пресс-службе губернатора Мурманской области, власти региона, администрация Апатитов и комбинат «Апатит» окажут помощь семье умершей. «Власти области и муниципалитета, а также градообразующее предприятие „Апатит“ окажут помощь семье Дарьи», — сообщила пресс-секретарь губернатора Анна Булатова .

К настоящему времени местные власти помогли с оформлением опеки 7-летней дочери умершей на ее тетю.

«Мы не просто будем помогать, мы этим занимаемся. Безусловно, Дашу в последний путь проводим очень достойно. Основная помощь будет оказана компанией „Фосагро“, то, что зависит от администрации, уже сделано», — заявил ТАСС глава администрации города Апатиты Николай Бова.

Не попади Даша в объектив камеры во время “Прямой линии” с Владимиром Путиным, ее смело можно было назвать собирательным образом не самой благополучной девушки из маленького российского городка. Сирота - мама умерла рано (об отце неизвестно), растил старший брат. Окончила 9 классов, в 18 лет родила дочку, отец ребенка в его судьбе принимать участие отказался. Даша работала кондуктором в автобусе, потом продавцом, с дочкой помогала тетя - жизнь не хуже, но и явно не лучше, чем у большинства. Контекст под стать: райцентр Апатиты рядом с крупнейшим в мире месторождением одноименного минерала (апатит - сырье для производства фосфорных удобрений), река Белая, обшарпанные пятиэтажки, площадь Ленина, обогатительная фабрика, Заполярье, сопки…

История болезни

Однажды у девушки заболела спина. Потом боли стали повторяться. Записалась к врачу. В Апатитах живут 55 тысяч человек. И как в подавляющем большинстве малых городов, здесь с 2013 года оптимизировали больницу. Закрыли отделения гинекологии, хирургии, травматологии, кардиологии, роддом. Осталась только поликлиника и женская консультация. “Мы боролись за эту больницу как могли,- рассказывает подруга Даши Анна Тихоход,- письма писали в Минздрав. Толку - никакого”. В поликлинике очереди. Толпы пожилых людей стоят за талонами.

Дарье поставили диагноз - остеохондроз. Для дообследования отправили в больницу в Кировске (20 км от Апатитов). Там подтвердили, прописали массажи, мази. Когда через полгода лечения начались кровотечения, девушку повезли в областную больницу в Мурманск (от Апатитов пять часов). Там и выяснилось, что у нее рак 4-й стадии. Даше 24 года. Как будут развиваться события дальше? В курсе даже не специалисты: ожидание госпитализации, обследований, анализов, добывание лекарств…

“Существуют установленные программой государственных гарантий нормативы, определяющие, сколько онкобольной должен ожидать помощи,- говорит “Огоньку” председатель исполнительного комитета “Движение против рака” Николай Дронов,- но у нас они часто превышаются. От постановки диагноза до начала лечения может и два месяца пройти, и три. У нас был случай, когда человек год ждал. Борьба идет за каждую бесплатную таблетку, за каждую бесплатную госпитализацию. Люди добиваются положенного лечения через суды”. Дарье удалось ускорить события - в прямом эфире обратиться к президенту.

Ее обращение видела вся страна: “У нас все закрыли. Не хватает узких специалистов, благодаря которым можно было бы вовремя ставить людям диагнозы. На необходимые обследования отправляют в Мурманск. Скорая помощь, бывает, не успевает довезти…” Сразу после эфира Даша разрыдалась, а областные власти вздрогнули и явили чудеса активности.

Марина Ковтун - глава области - кинулась в Апатиты, оперативно навестила тетю Даши, пообещала отправить дочку Сонечку в хороший летний лагерь, потом в больнице принимала население, выслушивала жалобы. Через день в Апатитах уже сидел областной министр здравоохранения Валерий Перетрухин вместе с замами - два дня принимали людей. Потом эстафета по приему населения в “засвеченном” городе перешла к замглавврача Мурманского онкодиспансера. А еще Следственный комитет завел дело о “халатности врачей”, и главный врач больницы в Кировске уволился. Кто же еще виноват?

Но вот важная деталь: еще до подачи заявления об увольнении после всей этой истории главный врач Кировской больницы (он, напомним, обслуживает и Апатиты) подтвердил, что его лечебное учреждение укомплектовано врачами только на 62 процента. Нет в штатах и районного онколога: все анализы и обследования - в 200 км, в Мурманске.

И еще одно свидетельство - для понимания картины.

Более половины (60,9 процента) медработников считают, что их профессиональная нагрузка за 2016 год и первый квартал 2017 года возросла, и называют причиной этого оптимизацию медицинских организаций (77,5 процента),- говорит “Огоньку” директор Фонда независимого мониторинга медицинских услуг и охраны здоровья человека “Здоровье” Эдуард Гаврилов.- При этом абсолютное большинство (92,7 процента) медработников считают, что рост возложенной на них профессиональной нагрузки негативно отражается на качестве оказываемой ими медицинской помощи.

Право - есть. Денег - нет

Цифры

Бесплатная помощь онкобольным - декларация бумажная. По факту почти половина регионов РФ сокращает затраты на лекарства для них. Так выглядит список субъектов с наибольшим снижением финансирования (%)

Сахалинская область 47,9

Ханты-Мансийский АО 47,9

Магаданская обл. 39,0

Калмыкия 38,5

Саратовская обл. 35,8

Кемеровская обл. 33,2

Удмуртия 32,2

Ингушетия 29,7

Приморский край 29,1

Тульская обл. 27,8

Источник: НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента

Ответственных нет

“Неправильный диагноз - это не массовое явление, но и редким исключением его не назовешь,- считает Николай Дронов.- В тех условиях, в которых приходится работать медицинским работникам сегодня, я бы не стал предъявлять все претензии врачу, который лечил Дарью. Вопросы надо задавать мурманскому губернатору, его заместителю по социальным вопросам, руководителю управления организации здравоохранения в области. Например, где в их области районные онкологи? Они должны организовывать работу врачей других специальностей по выявлению риска онкологии в районных больницах, на местах. И этот вопрос можно задавать во многих субъектах”.

Впрочем, к ответу нужно призвать не только региональных чиновников. Не секрет, что онкология - самая дорогая отрасль медицины. Деньги требуются колоссальные. Таблетки могут стоить от 500 тысяч до 10 млн рублей. И тут федеральный Минздрав умывает руки. Потому что по закону он на самом деле… не отвечает за помощь больным раком. Федеральный Минздрав просто выпустил приказ, по которому всех больных с онкологией необходимо обеспечивать бесплатным лечением. И делать это должны регионы. Директива замечательная. Но - бумажная. В ней нет рекомендаций, как быть, если у региона проблемы с деньгами. А ведь у большинства - дефицитный бюджет. И даже назначенное в федеральных больницах лечение могут отменить в регионе по банальной причине - потому что на него нет средств.

Показательные наказания ничего не изменят. Нам нужен национальный системный план по борьбе с онкологическими заболеваниями

Инструкциями реальная жизнь никак не регулируется, она просто есть - по факту. И можно только удивляться, что в Рязани, например, в онкодиспансере нет хирургического отделения и операции проводят общие хирурги в обычной больнице. Это как если бы стоматолог оперировал сломанную челюсть.

А теперь вернемся к конкретному сюжету: почему Дашу из Апатитов не направили на обследование в Мурманск? Причина может быть и такой: “Чем больше пациентов, тем дороже это государству,- говорит Николай Дронов.- И в ряде случаев мы просто сталкиваемся с тем, что не уточняется диагноз. Людей не отправляют на допобследование. Даже в Москве такое бывало”.

Ситуация, когда приходится выбивать лечение, которое по всем инструкциям полагается гражданам РФ и должно быть бесплатным, типична не только для больных онкологией. По данным “Движения против рака”, “Союза общественных объединений пациентов” тысячи обращений в год поступают в федеральный Минздрав о том, что регионы не предоставляют бесплатного лечения. Федеральный Минздрав исправно откликается: спускает жалобы в региональные ведомства. А регионы отвечают: денег нет. Пациенты обращаются и в суд (судятся обычно с региональным минздравом), но даже когда выигрывают иск, упираются в стену: денег-то нет… Так и крутится эта бюрократическая канитель с неизбежно трагическим финалом: ведомства кивают друг на друга до тех пор, пока человек не умирает. И виноватых тоже нет.

“Показательные наказания ничего не изменят,- говорит Дронов.- Нам нужен национальный системный план по борьбе с онкологическими заболеваниями. Мы уже несколько лет пишем об этом в разные инстанции”. Видимо, будут писать и дальше.

…А Дашу спецбортом МЧС доставили в Институт им. Герцена в Москве. По словам подруги, она бодрится и не теряет надежды. Нет сомнений, для нее теперь сделают все, что возможно, и остается только одно: пожелать ей выздоровления.

Но что пожелать остающимся жить в Апатитах людям? На то, что им вернут всех необходимых врачей, они даже после скандала уже не надеются: “Поговорят и забудут”,- обреченно комментируют в соцсетях. И речь ведь не только о жителях одного областного города. В России множество таких адресов, где тысячи людей со “сложными” диагнозами - онкологией, ВИЧ, синдромом Хантера, мукополисахаридозом - не могут дождаться лечения или по полгода ждут приема специалиста. Им-то что пожелать? Неужели нет другого выхода, кроме того, который счастливо выпал Даше Стариковой - добраться до микрофона на очередной “Прямой линии” президента?..

Фото: © Агентство Москва/Киселев Сергей

25-летняя жительница Апатитов Дарья Старикова, пожаловавшаяся на качество медицинского обслуживания в Мурманской области президенту России Владимиру Путину в ходе прямой линии в 2017 году, умерла от рака. Об этом сообщил Telegram-канал Mash, а также газета «Известия» со ссылкой на администратора посвященной Стариковой группы в соцсети «ВКонтакте».

«Да, Дарьи больше нет» , - сообщила администратор посвященной Дарье Стариковой группы Анна Тихоход. По информации Mash, девушка скончалась в одной из клиник Москвы, у нее была неизлечимая стадия рака.

Во время прямой линии с президентом в июне 2017 года 24-летняя Дарья Старикова рассказала, что врачи поставили ей неверный диагноз, из-за чего рак обнаружили слишком поздно. Девушку признали потерпевшей по делу о халатности врачей.

Обратившуюся к Путину онкобольную из Апатитов доставят в Москву спецбортом

После прямой линии с президентом Старикова попала в реанимацию. Ее направили на лечение в Мурманск, а затем - в столицу, в Московский научно-исследовательский онкологический институт имени Петра Герцена. В Москве девушка прошла курсы химиотерапии, благодаря чему опухоль уменьшилась. В августе прошлого года медики говорили, что ее состояние стабильно.

Путин на прямой линии пообещал, что девушке окажут помощь, а проблема с недостроенной больницей в Апатитах будет решена. После беседы с президентом ей поступило предложение оплатить лечение, а Следственный комитет России з авел уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного статьей «Халатность».