Оксигенотерапия

Оксигенотерапия (или кислородотерапия ) – это применение кислорода в целях лечения и профилактики заболеваний – прежде всего, дыхательной и сердечнососудистой систем.

Кислород обеспечивает окисление различных веществ (жиров, белков, углеводов), в результате которого наш организм получает энергию, необходимую для поддержания жизнедеятельности, а также участвует и в других важных биохимических процессах. Недостаточное поступление кислорода неизбежно сказывается на нашем здоровье. А ведь в условиях мегаполиса нам приходится постоянно дышать атмосферой с пониженным содержанием кислорода. В отдельные периоды городской воздух может содержать кислорода в два раза меньше нормы!

Усугубляет ситуацию и повышенное содержание в городской атмосфере угарного газа (содержится в выхлопных выбросах автомобилей, в сигаретном дыме, в выбросах промышленных производств). Вдыхаемый угарный газ попадает в кровь и связывается с гемоглобином. Гемоглобин – это природный транспорт, с помощью которого кислород перемещается по организму. Но угарный газ связывается с гемоглобином в 200 раз быстрее, чем кислород, и потому повышение концентрации угарного газа приводит к резкому падению содержания кислорода в крови.

Нехватка кислорода (гипоксия) может привести к появлению головных и мышечных болей, общей слабости, нарушениям сна, депрессии. Также могут наблюдаться снижение иммунитета (и, соответственно повышенная подверженность ОРВИ), нарушение концентрации внимания, снижение сексуальной активности. Повышается риск онкологических заболеваний.

Таким образом, в профилактических целях оксигенотерапия показана практически каждому городскому жителю.

Как выполняется лечение кислородом

Наиболее эффективным методом оксигенотерапии являются кислородные ингаляции: пациент дышит через маску или носовую канюлю чистым кислородом либо газовой смесью с повышенным содержанием кислорода. Состав смеси и продолжительность процедуры устанавливаются лечащим врачом в зависимости от заболевания и состояния пациента.

Противопоказаний к оксигенотерапии практически нет, но бесконтрольное лечение может быть опасно: переизбыток кислорода приводит к общему отравлению и развитию ряда заболеваний.

Показания к оксигенотерапии

Показаниями к лечению кислородом являются:

острая и хроническая гипоксия (кислородная недостаточность), в том числе вызванная нарушениями кровообращения вследствие заболеваний сердечнососудистой системы;

дыхательная недостаточность при болезнях дыхательной системы (бронхиальной астме, бронхите, пневмонии, отеке легких и др.);

угроза развития хронической кислородной недостаточности (при росте напряженности компенсаторных реакций организма на пониженное содержание кислорода в атмосфере).

Лечение кислородом также стимулирует обменные процессы и ускоряет пополнение энергетических запасов организма, благодаря чему оксигенотерапия активно используется в случае различных интоксикаций и для более быстрого восстановления после болезней и травм.

Эффективность оксигенотерапии

В результате лечения кислородом:

повышается физическая и умственная работоспособность;

улучшается память;

облегчаются головные боли;

улучшается сон;

повышается иммунитет;

улучшается работа сердечнососудистой системы;

повышается стрессоустойчивость;

нейтрализуются токсины;

ускоряется процесс выздоровления.

Оксигенотерапия при беременности

Даже при нормально протекающей беременности возможно возникновение кислородной недостаточности (гипоксии). Это связано с тем, что во время беременности увеличивается объем циркулирующей крови. А это значит, что для того, чтобы сохранить уровень кислорода в крови, требуется больший объем кислорода. Между тем, кислород необходим не только матери, но и ребенку. Значительное количество проблем с развитием плода обусловлено гипоксией.

Оксигенотерапия позволяет организму будущей матери восполнить дефицит кислорода, снижая риски развития патологий. Лечение кислородом помогает снять стрессы, справиться с бессонницей, победить токсикоз.

Читайте в этой статье

Виды кислородной терапии

Некоторые больные нуждаются лишь в периодической кислородной поддержке, другим требуется постоянное лечение. Существуют различные виды оксигенотерапии. Врачи помогают выбрать наиболее подходящий для каждого пациента способ.

• Газообразный кислород

Газ сжимают и хранят в специальных портативных баллонах. Дома можно использовать емкости большего размера, а с собой брать портативные устройства. Небольшие баллоны обычно используются вместе с кислород-сохраняющей аппаратурой, чтобы сохранить запас газа на долгое время. При этом он будет подаваться импульсами, а не непрерывно.

Подобные системы менее современны, чем остальные виды. При использовании в домашних условиях требуется емкость большого размера и ее регулярная заправка. Лучше всего иметь небольшой переносной баллон, который используется во время выхода на улицу или вместе с концентратором как запасной источник на случай отключения электричества.

• Жидкий кислород

Его получают из газа путем охлаждения до -300 °С. Такое вещество также хранят в переносном резервуаре. Оно более концентрировано, поэтому в малую емкость помещается больший объем кислорода. Такие приспособления удобны для людей, которые ведут активный образ жизни и часто выходят из дома, совершают поездки.

Устройства с жидким кислородом подают газ в 100% концентрации и не требуют наличия электрической батареи. Вес портативного аппарата – около 5 кг.

• Кислородный концентратор

Концентраторы кислорода – более крупные и тяжелые приборы. Принцип их работы заключается в удалении из воздуха других газов и создании концентрированной газовой смеси, содержащей 85 — 95% чистого кислорода. Кислород подается из аппарата через трубку. В легкие он может попадать через носовую канюлю, реже применяется дыхательная маска.

Носовая канюля – тонкая пластиковая трубка, которая помещается в носовой ход. С ее помощью можно доставить большое количество кислорода. Однако если объем газа превышает 4 литра в минуту, он высушивает носовые ходы. Поэтому при необходимости интенсивной терапии необходимо использовать дополнительные системы увлажнения и согревания газовой смеси.

Концентратор работает от электросети или от аккумулятора. Вес домашних аппаратов составляет от 14 до 25 кг, обычно они имеют колеса для перемещения по комнате .

Плюсами концентраторов являются их меньшая стоимость и отсутствие необходимости заправки кислородом. Однако это довольно тяжелые устройства, лучше всего подходящие только для домашнего использования.

Существуют и портативные версии аппаратов, однако они крупнее баллонов и весят около 5 — 7 кг. При этом они создают менее концентрированную газовую смесь, а также могут подавать ее не постоянно, а в импульсном режиме.

Показания к кислородной терапии

Заболевания, при которых может быть необходима кислородная терапия в домашних условиях:

• хроническая обструктивная болезнь легких;
• бронхиальная астма;
• бронхолегочная дисплазия, пороки развития легких у детей;
• муковисцидоз;
• синдром ночного апноэ;
• другие тяжелые заболевания легких, при которых уменьшается их дыхательная поверхность, а также последствия некоторых операций (например, удаления легкого при туберкулезе или раке).

Для определения потребности в кислороде исследуется его содержание в артериальной крови больного. Более простой метод – использование пульсоксиметра. Этот небольшой прибор закрепляется на пальце и показывает насыщение крови кислородом.

В норме парциальное давление кислорода в артериальной крови составляет 75 — 100 мм рт. ст. Потребность в домашней оксигенотерапии возникает при снижении этого показателя ниже 60 мм рт. ст.

Аппараты для проведения кислородотерапии в домашних условиях

Существует множество приборов для домашней оксигенотерапии, например:

• концентратор Armed 8F-1 (Китай) весит около 7 кг, может использоваться перед сном, при физических тренировках; это экономичный прибор с почти бесшумной работой, подходящий и для приготовления кислородных коктейлей; концентраторы этой марки более подходят для профилактической или кратковременной терапии;
• концентратор Omron JAY-5A (Китай) используется для лечения хронических заболеваний легких и сердечной недостаточности; он весит 23 кг, имеет колеса для транспортировки и низкий уровень шума;
• баллон со сжатой газовой смесью объемом 16 литров , содержащей 80% кислорода Kislorod-K16L-M (Прана) – небольшой (35 см) цилиндр с маской, который удобно брать с собой, его хватает в среднем на 120 вдохов.

На что обратить внимание при выборе

Подбор кислородного концентратора для пациентов с хроническими заболеваниями сердца и легких должен проводить только специалист. Однако бывают ситуации, когда пациент или родственник вынужден приобретать такой аппарат самостоятельно. В этом случае необходимо учесть такие характеристики аппарата:

• производительность: менее 1 литра в минуту – приборы для профилактической кислородотерапии; до 3 литров в минуту – подходят для поддержки при легких формах заболеваний; до 5 литров в минуту – достаточно для лечения тяжелых вариантов патологии; до 10 литров в минуту – мощные аппараты, использующиеся при крайне тяжелой стадии дыхательной или сердечной недостаточности;
• концентрация кислорода: на выходе она должна составляет от 85% до 98% чистого газа, необходимо учитывать, что такая концентрация достигается при меньшем из значений производительности (например, при выработке 3 — 5 литров в минуту достаточное содержание кислорода в смеси будет только при объеме в 3 литра);
• фирма-изготовитель: китайские приборы недороги, но часто недолговечны; аппараты из Германии (Invacare) обеспечивают оптимальное соотношение цены и качества; американская аппаратура (AirSep, Philips, Mark 5) имеет отличные технические характеристики, но часто слишком дорога;

• масса аппарата: легкие домашние модели с производительностью около 3 литров в минуту весят до 10 кг; эффективные приборы с производительностью 5 — 10 литров в минуту тяжелее – их масса составляет от 14 до 25 кг; портативные модели значительно легче (до 4 кг), но намного дороже;
• уровень шума: если прибор будет использоваться ночью, необходимо, чтобы он работал как можно тише или имел длинный кислородный шланг, позволяющий поместить его в другой комнате;
• наличие дополнительных функций , таких как пульт дистанционного управления, ЖК-дисплей или возможность приготовления кислородных коктейлей;
• длительность гарантийного срока и возможность быстрого ремонта.

Методы лечения

Различают два вида кислородотерапии – постоянную и «по требованию» .

Устройства, работающие в режиме «по требованию», подают кислород в дыхательные пути только во время вдоха. Это позволяет экономить газ. Однако такие аппараты не могут эффективно применяться у детей, а также ослабленных больных с недостаточной силой вдоха.

Кроме того, некоторые люди могут пользоваться кислородными компрессорами с низкой производительностью для улучшения работы дыхательной системы.

Это беременные, дети, спортсмены, курильщики, пожилые пациенты. Однако польза от такого применения не доказана.

Самостоятельно выбрать подходящий прибор сложно, так как это требует проверки уровня кислорода в крови при разном уровне активности. Поэтому для выбора метода лечения необходимо проконсультироваться у пульмонолога или кардиолога, работающего с такой аппаратурой.

Возможные осложнения

Противопоказаний к терапии кислородом практически нет. При его неправильном применении, обычно в слишком высокой дозировке, могут наблюдаться такие побочные эффекты:

• нарушение сна;
• спутанность сознания, эйфория;

При появлении этих признаков необходимо обратиться к врачу. Также срочная помощь требуется пациентам, у которых возникают симптомы недостатка кислорода:

• одышка в состоянии покоя;
• учащенное сердцебиение;
• кашель или хрипы в легких;
• потливость;
• спутанность сознания;
• синюшный оттенок кожи.

Положительное влияние кислородной терапии

Оксигенотерапия может быть полезной для людей, испытывающих недостаток этого газа при дыхании. Она позволяет уменьшить одышку и увеличить физическую активность, увеличивает продолжительность жизни и улучшает ее качество.

Терапия кислородом также помогает уменьшить головную боль, эмоциональные нарушения, утомляемость, отеки ног.

Кислородная терапия улучшает рост и развитие детей с хроническими заболеваниями легких.

Непрерывная оксигенотерапия особенно показана для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.

Оксигенотерапию можно проводить только по назначению врача. Специалист определит, как часто нужно пользоваться кислородным концентратором, рассчитает необходимую скорость потока газа и потребность в нем в минуту. Эти рекомендации нужно строго соблюдать и не вносить каких-либо изменений в график лечения самостоятельно.

Некоторые пациенты нуждаются в терапии только во время физической активности или сна, другим требуется постоянное лечение. При выходе из дома таким больным необходимо использовать портативные устройства или кислородные баллончики.

Во время лечения нельзя принимать алкоголь и некоторые лекарства (снотворные, успокоительные), замедляющие дыхание. Вопросы приема медикаментов необходимо обсудить с лечащим врачом.

Смотрите на видео о кислородной терапии:

Безопасность использования

Кислород хорошо поддерживает горение, поэтому важно соблюдать требования безопасности:

• не курить и не использовать открытый огонь в помещении, где стоит аппаратура;
• оснастить дом пожарной сигнализацией;
• при работе аппарата не ставить его вблизи стен или нагревательных приборов;
• не хранить баллоны в непроветриваемом помещении, не класть их в багажник автомобиля при поездках.

Кислородная терапия используется в основном при тяжелых заболеваниях легких и сердца. Она уменьшает выраженность симптомов и дает возможность пациентам вести более активную жизнь, а также увеличивает ее продолжительность. Самостоятельное использование оксигенотерапии без рекомендации специалиста не рекомендуется врачами из-за опасности осложнений и отсутствия доказанной пользы.

Читайте также

Для оценки дыхания, уровня кислорода проводится пульсометрия, норма и отклонения которой помогут скорректировать лечение. Неинвазивный датчик может быть установлен у новорожденных, взрослых днем и ночью. Что такое сатурация крови и кровь, насыщенная кислородом. Что такое напалечный пульсоксиметр, датчик spo2. Зачем нужен прибор на пальце. Какая норма кислорода в крови у женщин, методика ее определения. Что такое пульсометрия тренировочного занятия.

Показания к применению кислородной терапии многообразны. Основными являются общая и местная гипоксия различного генеза, а также напряжение компенсаторных реакций организма на падение рО 2 в окружающей газовой среде (например, низкое барометрическое давление на больших высотах, снижение рО 2 в атмосфере искусственной среды обитания). В клинической практике наиболее частыми показаниями для К.т. служат дыхательная недостаточность при болезнях системы дыхания и гипоксия, обусловленная нарушениями кровообращения при сердечно-сосудистых заболеваниях (циркуляторная гипоксия). Клинические признаки, определяющие целесообразность применения ингаляционной кислородной терапии в этих случаях, - цианоз, тахипноэ, метаболический ацидоз; лабораторные показатели - снижение рО 2 в крови до 70 мм рт. ст. и менее, насыщение гемоглобина кислородом меньше 80%. Кислородная терапия показана при многих отравлениях, особенно угарным газом.

Эффективность кислородной терапии неодинакова при различных механизмах гипоксии. Наилучшее действие она оказывает при низком содержании кислорода в атмосфере, например в условиях высокогорья, и при нарушении альвеолокапиллярной диффузии кислорода в легких. Меньший эффект наблюдается при гемических формах гипоксии (например, при анемии). Практически неэффективна кислородной терапии при гистотоксической гипоксии, а также при гипоксемии и гипоксии, обусловленных веноартериальным шунтированием крови (например, при врожденных дефектах перегородок сердца).

Кислородную терапию часто назначают больным с сердечной и дыхательной недостаточностью с целью восстановления терапевтического действия ряда лекарств, снижающегося в условиях гипоксии (кардиотонического действия сердечных гликозидов, мочегонного эффекта диуретиков). Ее применяют также для улучшения функции печени и почек при поражениях этих органов, для усиления эффекта цитостатической и радиационной терапии при злокачественных новообразованиях. Показаниями к местному применению кислорода кроме локальной гипоксии являются локальные трофические расстройства на фоне сосудистых поражений, вяло текущие воспалительные процессы, раны, зараженные анаэробной флорой.

Абсолютных противопоказаний для кислородной терапии нет, однако выбор способа и техника ее проведения должны соответствовать индивидуальным особенностям больного (возрасту, характеру патологического процесса) во избежание осложнений.

Виды и способы кислородной терапии. В зависимости от пути введения кислорода кислородную терапию разделяют на два основных вида: ингаляционную (легочную) и неингаляционную. Ингаляционная кислородной терапии включает все способы введения кислорода в легкие через дыхательные пути. Неингаляционная кислородная терапия объединяет все внелегочные способы введения кислорода - энтеральный, внутрисосудистый (в т.ч. с помощью мембранного оксигенатора), подкожный, внутриполостной, внутрисуставной, субконъюнктивальный, накожный (общие и местные кислородные ванны). Отдельный вид кислородной терапии - гипербарическая оксигенация, объединяющая особенности ингаляционных и неингаляционных способов и являющаяся по существу самостоятельным методом лечения.

Ингаляция кислорода и кислородных смесей - самый распространенный метод кислородной терапии, применяемый как при естественной, так и при искусственной вентиляции легких. Ингаляции осуществляются с помощью различной кислородно-дыхательной аппаратуры через носовые и ротовые маски, носовые катетеры, интубационные и трахеостомические трубки; один из распространенных способов ингаляции кислорода - через носовые канюли, введенные в ноздри больного. В педиатрической практике применяют кислородные тенты-палатки. В зависимости от характера заболевания, а также от условий проведения и длительности кислородной терапии для ингаляции используют либо чистый кислород, либо газовые смеси, содержащие 30--80% кислорода. Ингаляция чистого кислорода или его 95% смеси с углекислым газом (карбогена) показана при отравлениях окисью углерода.

Обычно для кислородную терапию применяют кислород из баллонов, в которых он хранится в сжатом состоянии, или из системы централизованной подачи кислорода в больничные палаты, что позволяет подводить кислород непосредственно к дыхательным аппаратам, с помощью которых подбирают оптимальные по концентрации кислорода газовые смеси. Редко для кислородной терапии используют (в порядке неотложной помощи на дому) кислородные подушки. Наиболее безопасна и эффективна ингаляция газовых смесей с концентрацией кислорода 40--60%. В связи с этим многие современные ингаляторы для К. т. имеют инжекционные устройства, подсасывающие воздух, и дозиметры, позволяющие применять обогащенную кислородную смесь, а не чистый кислород.

Ингаляцию кислородных смесей проводят непрерывно или сеансами по 20--60 мин. Непрерывный режим кислородной терапии предпочтительнее при обязательном обеспечении достаточного объема вентиляции, а также согревании и увлажнении вдыхаемой смеси, т.к. нормальные дренажная и защитная функции дыхательных путей протекают лишь в условиях почти 100% влажности. Если вдыхание кислорода осуществляется под тентом-палаткой или через носоротовую маску, т.е. газ проходит через рот, нос и носоглотку, то дополнительного его увлажнения не требуется, т.к. он в достаточной мере увлажняется в дыхательных путях. При длительной кислородной терапии, особенно если кислород подается через глубоко введенные носовые катетеры либо интубационную трубку или трахеостомическую канюлю, а также при обезвоживании больного требуется специальное увлажнение дыхательной смеси. Для этого желательно использовать аэрозольные ингаляторы, создающие в газовой смеси взвесь мелких капель воды (размером около 1 мкм), испарение которых в дыхательных путях насыщает газ парами воды до 100%. Пропускание кислорода через сосуд с водой менее эффективно, т.к. крупные пузыри кислорода не успевают насытиться парами воды.

Объективными критериями адекватности ингаляционной кислородной терапии, проводимой больным с дыхательной и сердечной недостаточностью, являются исчезновение цианоза, нормализация гемодинамики, кислотно-щелочного состояния и газового состава артериальной крови. Эффективность кислородной терапии у этих больных может быть повышена одновременным применением средств патогенетической терапии. При гипоксии и гипоксемии, обусловленных гиповентиляцией легочных альвеол, кислородную терапию сочетают (в зависимости от природы гиповентиляции) с приемом бронхолитиков, отхаркивающих средств, специальными режимами произвольной и искусственной вентиляции легких. При циркуляторной гипоксии кислородной терапии проводят на фоне применения средств, нормализующих гемодинамику; при отеке легких кислород ингалируют вместе с парами спирта и аэрозолей других пеногасителей. Кислородная терапияхронической гипоксии, особенно у пожилых лиц, более эффективна при одновременном введении витаминов и коферментов (витамины В 2, B6, В 15, кокарбоксилаза), улучшающих использование кислорода тканями.

Энтеральная оксигенация, т.е. введение кислорода в желудочно-кишечный тракт через зонд, осуществляют с помощью дозиметров или подбирают режим введения по количеству пузырьков кислорода, проходящего через банку аппарата Боброва в 1 мин. Всасывающийся в желудочно-кишечном тракте кислород оксигенирует его стенки, а также кровь воротной вены, поступающую в печень. Последним определяются показания к применению энтеральной оксигенации в комплексной терапии острой печеночной недостаточности. Иногда применяют так называемую беззондовую энтеральную оксигенацию - проглатывание больным кислорода в виде пены или специального мусса. Эффективность этого способа кислородной терапии, использовавшегося для лечения токсикозов беременных, гастрита, профилактики старения и др., недостаточно подтверждена. кислородный гипоксия оксигенация

Экстракорпоральная мембранная оксигенация - метод кислородной терапии, близкий к искусственному кровообращению. Разрабатывается для применения при временной неспособности легких обеспечить адекватный газообмен, например при респираторном дистресс-синдроме, постперфузионном легочном синдроме, жировой эмболии, тотальной пневмонии. Принципиальное его отличие от метода экстракорпорального искусственного кровообращения состоит в том, что мембранный оксигенатор с прокачиванием крови используется лишь для ее оксигенации, но не для обеспечения кровообращения. Через мембранный оксигенатор проходит лишь часть объема циркулирующей крови, что позволяет использовать его в течение нескольких дней и даже недель без значительной травмы клеток крови.

Осложнения и их предупреждение. Ингаляция чистого кислорода менее 1 сут. или многосуточная ингаляция 60% кислородной смеси не вызывает таких резких нарушений в организме, которые были бы опаснее самой гипоксии. Однако при использовании высоких концентраций кислорода, а также при длительной К. т., особенно у пожилых лиц, могут наблюдаться некоторые патофизиологические эффекты, приводящие к осложнениям. Остановка дыхания или значительная гиповентиляция с гиперкапнией может наступить уже в начале кислородной терапии у больных со снижением чувствительности дыхательного центра к повышению концентрации СО 2 в крови. В этих случаях дыхание стимулируется с каротидных хеморецепторов гипоксемией, которая в процессе кислородной терапии ликвидируется. Развитию гиперкапнии при использовании высококонцентрированных кислородных смесей способствует и значительное снижение в крови уровня восстановленного гемоглобина, с которым в норме из организма удаляется значительное количество СО 2. Для предупреждения этого осложнения рекомендуется при состояниях с наличием или угрозой угнетения дыхательного центра (особенно при наличии дыхательной аритмии) начинать кислородную терапию 25% кислородной смесью и постепенно повышать концентрацию в ней кислорода до 60% на фоне применения средств патогенетической терапии центральных нарушений дыхания. При гиповентиляции, не устраняемой фармакологическими средствами, кислородной терапии во избежание развития гиперкапнии должна проводиться только при условии искусственной вентиляции легких.

При длительной ингаляции смесей с высокой концентрацией кислорода или чистого кислорода может развиться кислородная интоксикация. Избыточный кислород нарушает нормальные цепи биологического окисления, прерывая их и оставляя большое количество свободных радикалов, оказывающих раздражающее действие на ткани. В дыхательных путях гипероксия вызывает раздражение и воспаление слизистых оболочек, повреждается реснитчатый эпителий, нарушается дренажная функция бронхов, растет их сопротивление газовому потоку. В легких разрушается сурфактант, возрастает поверхностное натяжение альвеол, развиваются микро-, а затем и макроателектазы, пневмониты. Уменьшается жизненная емкость и снижается диффузная способность легких, возрастает неравномерность вентиляции и кровотока. Развитию нарушений, связанных с гипероксией, способствуют недостаточное увлажнение ингалируемых смесей и эффекты денитрогенации - вымывания азота из организма. Денитрогенация ведет к отеку и полнокровию слизистых оболочек в различных полостях (лобных пазухах и др.), возникновению абсорбционных микроателектазов в легких. Ведущими проявлениями кислородной интоксикации являются признаки поражения органов дыхания и ц.н.с. Вначале у больных появляются сухость во рту, сухой кашель, жжение за грудиной, боли в грудной клетке. Затем возникают спазмы периферических сосудов, акропарестезии. Гипероксическое поражение ц.н.с. чаще всего проявляется судорожным синдромом и нарушениями терморегуляции, возможны также психические расстройства, иногда развивается коматозное состояние.

С целью предупреждения кислородной интоксикации необходимо применять хорошо увлажненные смеси с низкой концентрацией кислорода и при длительной К. т. периодически переходить на ингаляцию воздуха.

Кислородная терапия у детей проводится при различных заболеваниях органов дыхания, кровообращения, ц.н.с., при интоксикациях, нарушениях обмена веществ. К противопоказаниям относят редко встречающуюся индивидуальную непереносимость повышенных концентраций кислорода.

Наиболее широко применяют ингаляционную кислородной терапии с увлажнением кислорода, как и при кислородной терапии у взрослых. Для ее проведения используют кислородные палатки (ДКП-1 и КП-1), кувезы, тенты, маски. Непосредственное введение кислорода в дыхательные пути возможно через катетер, введенный в нижний носовой проход до носоглотки. Менее эффективны ингаляции кислорода с помощью воронки, мундштука или соски. Оптимальная концентрация кислорода в ингалируемой смеси составляет 40--60% (более высокие концентрации могут, как и у взрослых, вызывать нежелательные эффекты). Требуемый минутный расход кислорода на 1 кг массы тела ребенка рассчитывают в зависимости от возраста ребенка: 1--6 мес. - 400 мл; 6--12 мес. - 350 мл; 1--11/2 года - 300 мл; 11/2--6 лет - 250 мл; 7--10 лет - 200 мл, 11--18 лет - 100 мл.

При бронхиальной обструкции и у больных с ателектазом легких, пневмонией, отеком подсвязочного пространства (стенозы II--III степени) используют кислородно-гелиевую смесь с содержанием кислорода от 25 до 50%, которую при необходимости подают в дыхательные пути под повышенным давлением в барокамерах.

Неингаляционные внелегочные методы оксигенотерапии у детей применяют ограниченно, в основном при лечении глистных инвазий. В желудок и тонкую кишку кислород вводят при аскаридозе, в прямую кишку - при энтеробиозе, трихоцефалезе, а также при экссудативно-катаральном диатезе, ночном недержании мочи, хроническом колите.

Гипербарическая оксигенация особенно показана новорожденным, родившимся в асфиксии с признаками нарушения мозгового кровообращения, а также с явлениями дыхательной недостаточности, обусловленной ателектазом легких, гиалиновыми мембранами и диффузными нарушениями другой природы. Методы проведения оксигенобаротерапии различны.

У детей раннего возраста проведениекислородной терапии нередко вызывает отрицательную реакцию, что проявляется беспокойством ребенка (вследствие раздражения и сухости дыхательных путей, рефлекторно возникающих нарушений сердечной деятельности, ритма и частоты дыхания). Нередко при длительной кислородной терапии у детей отмечаются слабость, головокружение, иногда головная боль. В основном осложнения кислородной терапии у детей обусловлены длительными ингаляциями кислорода в концентрации выше 60%. К ним относятся ретролентальная фиброплазия, фиброз легочной ткани, угнетение внешнего дыхания, снижение систолического давления, нарушение тканевого дыхания из-за блокады некоторых ферментов. Эти осложнения могут быть предупреждены использованием невысоких концентраций кислорода и прерывистостью кислородной терапии - проведением ее в форме сеансов (от 20 мин до 2 ч) с перерывами различной длительности, определяемой состоянием ребенка.

Оксигенотерапия — лечение кислородом людей, страдающих от его нехватки (гипоксии) . Однако, этот метод часто применяется и здоровыми людьми – жителям крупных городов часто не хватает в атмосфере кислорода и это начинает сказываться на комфорте жизни.

Это самый простой способ. Следующий по сложности, но более эффективный — баротерапия ().

Оксигенотерапия показания

Оксигенотерапия появилась около 200-т лет назад, и считается одним из способов повышения оксигенации крови. Частично повышается и содержание кислорода в тканях человеческого организма.

Показаниями к процедуре оксигенотерапии являются:

• адаптация людей к условиям, имеющимся на высоте от 4000 м над уровнем моря
• гипоксия, возникшая вследствие развития заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем
• реабилитация после химиотерапии
• кислородное голодание, появившееся из-за острого отравления окисью углерода
• метеоризм, возникший после хирургических манипуляций на кишечнике
• профилактика гипоксии у лиц, проживающих в густонаселённых регионах.

Оксигенотерапия противопоказания

Выполнение процедуры запрещено при наличии у пациента гиповентиляции и гиперкапнии . Данные состояния развиваются вследствие нарушений в работе лёгких, за счёт чего показатель углекислого газа в крови стремительно возрастает. Если в данной ситуации применить оксигенотерапию, может развиться отёк мозга, что увеличивает вероятность летального исхода. Часто пациенты путают ощущение насыщения кислородом с кислородным голоданием. Поэтому процедуры надо проводить под контролем специалистов.

Методы оксигенотерапии

На сегодняшний день существуют следующие способы введения кислорода в организм:

1. Ингаляционный . Данный метод подразумевает использование кислородных масок, носовых катетеров, специальных трубок. Таким образом кислород поступает в организм пациента через дыхательные пути.
2. Неингаляционный . Метод объединяет все остальные пути введения: энтеральный, внутривенный, подкожный и пр.

В ходе процедуры, как правило, используется не чистый кислород (он весьма токсичен), а газовые смеси, в которых его содержание может достигать 90%.

Процесс выполнения оксигенотерапии

В зависимости от используемых инструментов и приспособлений применяются разные техники выполнения оксигенотерапии. Алгоритм действий в любом случае включает в себя следующие мероприятия:

1. Подготовка пациента и оборудования
2. Подача кислорода, постоянный контроль за состоянием больного
3. Уход за пациентом после процедуры

Врач отвечает за качественное проведение оксигенотерапии. Алгоритм выполнения должен быть соблюдён, т.к. игнорирование подготовительного и/или завершающего этапа может негативно сказаться на здоровье пациента.

Наиболее распространённым ингаляционным путём введения является носовой катетер. Следующие по популярности способы – через кислородную маску и с помощью кислородной подушки.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии через носовой катетер:

1. Пациент принимает удобную позу.
2. Врач проверяет исправность оборудования, т.к. утечка кислорода может создать пожароопасную ситуацию.
3. Стерилизованный и смазанный вазелином катетер вводится так, чтобы он визуализировался в зёве. Наружный его конец закрепляется на щеке и виске пациента.
4. Осуществляется пальпация катетера с целью проверки правильности его установки.
5. Запускается подача кислорода.
6. По мере необходимости производится замена катетера (с чередованием ноздрей).
7. Врач наблюдает за пациентом после процедуры и оказывает помощь при ухудшении его состояния.

Алгоритм оксигенотерапии через кислородную маску

Алгоритм выполнения оксигенотерапии через кислородную маску:

1. Маска подсоединяется к оборудованию, проверяется герметичность.
2. Прибор включается.
3. Маска накладывается на лицо пациента и закрепляется фиксаторами на затылке.
4. Проверяется степень прилегания к коже пациента.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии через кислородную подушку:

1. Она соединяется с баллоном.
2. После наполнения подушки кислородом их сообщение прерывается, на её кран надевается мундштук.
3. После его расположения в 5 см от рта пациента открывается кран подушки.
4. Когда в ней заканчивается кислород, её наполняют вновь.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии в :

1. Пациент располагается в ней.
2. В он может принимать любую удобную позу и даже спать во время сеанса.
3. Запускается процесс подачи кислорода, имеющего повышенное давление.

Алгоритм выполнения оксигенотерапии внутривенно (самый популярный неингаляционный метод):

1. Пациент укладывается на кушетку.
2. С помощью капельницы через вену в организм поступает физраствор, обогащённый смесью озона и перекиси водорода.

Данный способ чаще всего применяется в качестве лечения и профилактики большинства существующих заболеваний. Он показан даже беременным женщинам с целью предотвращения появления гипоксии у плода.

Оксигенотерапия дома

С появлением современных концентраторов кислорода, стало возможным проводить процедуры дома. Для этого необходим (кислород отфильтровывается из обычного воздуха) и кислородная маска или назальные канюли. В большинстве случаев достаточно производительности оборудования до 5 л/минуту. Длительность процедуры обычно 10-30 минут.

Применение концентраторов кислорода очень безопасно, по сравнению с баллонами кислорода. И часто достаточно брать в , т.к. это будет выгоднее покупки, а курс процедур надо делать периодически.

В заключение

Процедура оксигенотерапии носит как лечебный, так и профилактический характер. Основным показанием к проведению служит гипоксия, появившаяся вследствие различных причин. Тем не менее всё больше людей проходят профилактический курс лечения кислородом, т.к. доказано, что процедура помогает бороться примерно с 200 известными заболеваниями. Врачи тщательно соблюдают алгоритм выполнения оксигенотерапии во избежание появление негативных последствий для здоровья пациента.

Следующим шагом к повышению эффективности является — это оксигенотерапия в под давлением. Это в несколько раз более эффективно!