Содержимое

Выскабливание матки в гинекологии проводится, преследуя различные причины как лечебного, так и диагностического характера. В большинстве случаев выскабливание матки выполняется с целью удаления остатков плодного яйца после замершей беременности или самопроизвольного аборта. Гибель плода происходит из-за гормональных, эндокринных и инфекционных заболеваний в организме женщины. Но перечисленные патологии приводят не только к самопроизвольным выкидышам, замершей беременности, но и к образованию полипов и различных опухолей в полости матки. Женщинам после проведенной операции независимо от причин, её вызвавших, в обязательном порядке назначается УЗИ, чтобы вовремя обнаружить развившиеся осложнения, спровоцированные выскабливанием.

Причины выполнения УЗИ

Процедура выскабливания матки при замершей беременности или выкидыше представляет собой удаление остатков плодного яйца с внутренней поверхности детородного органа. Часто возникающее последствие после операции – эндометрит. Если вовремя не провести ультразвуковое обследование и повторное оперативное вмешательство при необходимости, то эндометрит может спровоцировать заражение крови и удаление матки.

При вакуумном или медикаментозном аборте риск возникновения эндометрита снижается в несколько раз.

УЗИ-контроль в послеоперационный период важен, так как воспаление слизистых оболочек детородного органа, протекающее в хронической форме, приводит к бесплодию. Но заподозрить наличие проблемы можно до проведения УЗИ по характерным симптомам:

• тянущим болям внизу живота;
• слабости;
• повышению температуры;
• выделениям цвета мясных помоев;
• общему ухудшению самочувствия.

Для подтверждения патологии гинеколог назначает пациентке ультразвуковое исследование органов малого таза. При наличии воспалительного процесса гинеколог назначает женщине антибиотики, ферментные препараты, а также физиотерапевтические процедуры.

Еще одно последствие выскабливания матки, которое диагностируют при помощи УЗИ – киста яичника. Новообразование возникает в результате гормональных изменений в организме женщины. Киста представляет собой образование, наполненное жидкостью. В 8 из 10 случаев киста исчезает сама без проведения хирургического вмешательства.

Без УЗИ женщина может заподозрить у себя фолликулярную кисту по характерным болям внизу живота слева или справа.

Только в случае перекрута возникают специфичные признаки острого живота, сильнейших болей, повышения температуры и обморочного состояния. При выявлении кисты без перекрута пациентке назначаются гормональные препараты и физиотерапевтическое лечение.

Осложнения после выскабливания матки касаются не только физического, но и психологического состояния женщины. Нередко замершая беременность отражается на эмоциональном состоянии несостоявшейся матери.

Список анализов после выскабливания

После проведенной операции женщине назначается ряд анализов для выявления причины, спровоцировавшей замершую беременность. Среди диагностических мероприятий следует отметить:

• УЗИ органов малого таза;
• ПЦР-исследование на все половые инфекции – вирусные и бактериальные;
• анализы на гормоны;
• иммунограмму;
• исследование кариотипа обеих супругов;
• анализы на патологию свёртываемости крови (антифосфолипидный синдром, мутации фолатного цикла, тромбофилия);
• гистероскопию.

Первоочередной и самый простой способ обнаружения проблем после чистки матки – УЗИ, которое проводят спустя 2 недели с момента оперативного вмешательства.

Анализы в постоперационный период позволяют подготовить организм пациентки к последующим беременностям.

Если во время исследования в полости матки обнаруживаются остатки плодного яйца после выскабливания, а сама пациентка жалуется на резкие боли внизу живота и обильные кровяные выделения, то ей назначают повторную процедуру чистки. Последствия, развившиеся после кюретажа матки и оставшиеся без внимания, в большинстве случае становятся причиной невозможности беременности или вынашивания плода в будущем.

Эндометриоз на УЗИ

Патологическое состояние характеризуется прорастанием внутреннего слоя матки в мышечные слои органа. На УЗИ при заболевании гинеколог обнаруживает неоднородную структуру миометрия с гетерогенными включениями.

Состояние означает, что в мышечном слое органа имеются участки эндометрия, которые выглядят на УЗИ как кисты небольшого размера. К ЭХО-признакам по УЗИ относят увеличение матки в размерах, неоднородный эндометрий, не соответствующий фазе цикла. Эндометриоз после выскабливания может развиться при некачественном его проведении, когда кюреткой удаляют базальный слой и затрагивают миометрий.

Киста яичника на УЗИ

Во время исследования киста яичника визуализируется как образование округлой формы, наполненное жидкостью, диаметром в несколько сантиметров. При помощи УЗИ гинеколог определяет не только размер новообразования, но и его разновидность, так как кисты могут быть не только функциональными, но представлять собой доброкачественное новообразование, не связанное с последствиями выскабливания и гормонального сбоя.

При помощи УЗИ врач также может увидеть наличие поликистоза яичников. При заболевании увеличивается и размер яичника – до 10-13 см3, при нормальных значениях 7-8 см3. К другому признаку поликистоза, который заметен на УЗИ относят утолщение оболочки яичника и наличие в нем большого числа фолликулов.

Чтобы избежать осложнений после выскабливания матки, важно не только своевременно проходить назначаемые врачом обследования, но и соблюдать рекомендации специалиста после процедуры выскабливания.

Киста яичника и беременность – явление довольно частое. Такое новообразование возникает не только у женщин репродуктивного возраста и в период климакса, но и во время беременности. Киста на яичнике может стать настоящей проблемой во время вынашивания ребенка, а в некоторых случаях и вовсе мешает забеременеть. Именно поэтому абсолютно все специалисты настоятельно рекомендуют готовиться к этому важному этапу в жизни. Чем опасна киста яичника при беременности и что делать, чтоб от нее избавиться читайте далее.

Как только у женщины обнаруживается какая-либо патология органов малого таза, гинеколог сразу же назначает лечение. То же самое касается и образования в яичнике. Если киста возникла еще до беременности, пациентке выписывают гормональные препараты и витамины, в особо опасных случаях – проводят операцию.

Женщина, которая узнала о наличии образования на яичниках уже будучи беременной, должна быть счастлива, ведь некоторые ее виды препятствуют зачатию. Но если оплодотворение все-таки произошло, первым делом специалист назначает ультразвуковую диагностику для определения размера и характера образования. Доброкачественные кисты лечения не требуют. Женщине необходимо только принимать нужные витамины, регулярно сдавать анализы и делать УЗИ. Такое тщательное наблюдение позволяет контролировать развитие образования, и в случае озлокачествления, экстренно принимать меры.

Особую опасность во время беременности несет только тогда, когда достигает больших размеров или начинает перерастать в онкологию. Так, образование может:

• лопнуть. Если произойдет разрыв кисты, все ее содержимое выйдет в брюшную полость. Женщина почувствует резкую боль;
• вызвать перекрут яичника. Грозит самопроизвольным абортом (выкидышем). Первые признаки: острая боль, отдающая в спину, бока, бедра.

Помните! Беременность с кистой яичника возможна. Однако нужно постоянно наблюдаться у врача и следовать всем его назначениям. В противном случае, общее состояние организма будет ухудшаться. Отсутствие лечения может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Какие кисты опасны во время беременности

Как говорилось ранее, когда новообразование достигает больших размеров, оно не только начинает давить на соседние органы, но и угрожает жизни, как матери, так и ребенку.

Наибольшую опасность несут образования кистозного () и эндометриоидного характера.

В зависимости от содержимого, цистаденома может быть (внутри жидкость) и слизистая (наполнена густой слизью). Этот вид образования достаточно быстро растет и может достигать до 30 см в диаметре! Увеличение цистаденомы сопровождается болезненными ощущениями в нижней части живота. При беременности на ранних сроках может появиться кровь.

Одновременное развитие плода и увеличение кисты яичника

Эндометриоидная (шоколадная) киста возникает вследствие эндометриоза. Содержимое коричневого цвета. Развитию способствует повышение уровня гормонов. Так как во время беременности эстроген увеличивается, то и образование начинает расти. Грозит апоплексией (разрывом). У беременной наблюдается резкая боль.

Немалую опасность несет и новообразование «на ножке». Такой тип способен вызвать перекрут яичника, который приведет к выкидышу.

Из-за большого количества возможных последствий, врачи тщательно следят за стоянием беременной, и рекомендуют всем женщинам избавиться от заболевания еще до зачатия.

Какие виды кисты не несут угрозу беременной

На ранних сроках беременности чаще всего может возникнуть (лютеиновая). Этот вид новообразования развивается из желтого тела, которое необходимо для правильного формирования плаценты. Если будущей мамочке был поставлен данный диагноз, волноваться не стоит. Лютеиновая киста не угрожает беременности, не увеличивается в размерах и после 12 недель самостоятельно рассасывается.

Параовариальная киста яичника и беременность никак друг другу не мешают до тех пор, пока новообразование не начнет увеличиваться. На начальной стадии ведется постоянное наблюдение. Если киста начала расти – хирургическое вмешательство обязательно.

Абсолютно все кисты, которые имеют размер больше 6 см в диаметре, подвергаются удалению.

Лечение во время беременности

К сожалению, ни один специалист не может точно сказать, как поведет себя новообразование во время вынашивания ребенка, и может ли оно исчезнуть самостоятельно. Все зависит от индивидуальных особенностей организма и иммунитета. Сама женщина должна быть готова ко всему, и в случае чего, экстренно отправиться в больницу для оперативного вмешательства.

Удаление кисты яичника разрешается проводить во втором триместре беременности (14-16 неделя). Чаще всего используют . Продолжительность такой операции составляет примерно час-полтора в зависимости от типа образования.

Если во время беременности у женщины выявлено новообразование больших размеров или оно содержит злокачественные клетки, врач применяет лапаротомию. Операция предполагает гораздо больший разрез брюшной стенки, чем при лапароскопии.

Важно отметить, что женщина должна самостоятельно принимать окончательное решение относительно проведения операции. Специалисты сразу же предупреждают о том, что проведение удаления образования может нести угрозу как матери, так и ребенку.

Большинство женщин не хотят лишний раз рисковать и отказываются от хирургического вмешательства, все же надеясь на то, что киста рассосется сама по себе. Однако врачи категорически с этим не согласны, ведь если во время беременности произойдет разрыв образования или перекрут яичника, женщина может потерять ребенка.

Киста при беременности может возникнуть у любой женщины, даже если ранее у нее не наблюдались какие-либо нарушения внутренних половых органов. Последствия новобразования возможны, однако явление довольно редкое. У большинства женщин с кистой рождались здоровые дети.

04.05.2012, 00:14

Здравствуйте!

22.03 была сделана чистка (беременность замерла на 5 неделе, на момент операции было 8 недель). Через месяц на узи обнаружились функциональные кисты яичников. На 41 день одна киста уменьшилась, а на другом - наоборот увеличилась. Месячные до сих пор не наступили. На всякий случай сделала тест - отрицательный. Врач назначила прогестерон, уколы на 3 дня, на отмене говорит, должны месячные наступить. Далее - либо дюфастон с 5 по 25 д.ц., либо контрацептивы на 3 месяца с целью устранения гормонального сбоя, ну и узи-контроль кист с 5 по 7 д.ц.

Подскажите, пожалуйста, насколько верно все назначено? Не требуется ли сдача гормонов до начала приема прогестерона?

Спасибо!

04.05.2012, 06:21

контрацептивы на 3 месяца с целью устранения гормонального сбоя Неверен исходный посыл, поэтому далее начинаются околомедицинские фантазии.
Контрацептивы после аборта назнаначаются НЕ с целью устранения "гормонального сбоя", поскольку понятия "гормональный сбой" в медицине не существует. Для назначения прогестерона и контрацептивов НИКАКИЕ "гормональные" анализы не нужны.
После "замершей" беременности можно посмотреть ТТГ - если до беременности не определяли - но это совершенно не связано ни с прогестероном, ни с кистами.

04.05.2012, 23:56

Спасибо Вам за ответ!) К сожалению, врач сделал назначение, но объяснить - ничего не объяснил(А мне очень важно понимать для себя суть сделанного назначения, т.к. речь идет о моем здоровье. Очень надеюсь с Вашей помощью разобраться...)
Единственное, я поняла, что прогестерон назначен с целью вызова месячных, т.к. по узи все готово к тому, чтобы они начались, но эндометрию не хватает прогестерона для разрыхления. Правильно я понимаю, что на отмене прогестерона в течение 3-х дней должны наступить месячные?
а если столько времени месячные не приходят, это разве не гормональный сбой?
для чего нужен ттг, что это может показать в связи с замершей?
и что делать с кистами?
спасибо!

05.05.2012, 06:31

а если столько времени месячные не приходят, это разве не гормональный сбой? Если понимать под термином "гормональный сбой" все известные и неизвестные науке изменения содержания, взаимодействия, суточного-часового-и прочих ритма выделения, активности рецепторов всех известных и неизвестных науке субстанций, которые можно обозначить как "гормоны" - то да. Учитывая при этом воздействие центральной нервной системы - то есть естественные в данной ситуации психологические изменения вплоть до депрессии и ситуационного невроза. Если же в понятии "что-нибудь в крови посмотреть и попить таблеточки" - то нет. Правильно я понимаю, что на отмене прогестерона в течение 3-х дней должны наступить месячные? Да.для чего нужен ттг, что это может показать в связи с замершей ТТГ нужен не "в связи с замершей" - а потому что любая женщина, планирующая беременность, обязательно должно проверить уровень ТТг. Неадекватный для беременности уровень ТТГ может увеличить количество неудачных исходов беременности,- кроме того, доказано. что дети, родившиеся у мам с хорошим уровнем ТТГ, умнее. что делать с кистами? Принимать КОК. Вполне разумное назначение.

06.05.2012, 02:11

но это же не норма 43-й день нет месячных, при обычном цикле в 28?

Сегодня 3-й день отмены прогестерона, но пока никаких симптомов... (кстати учитывая, что укол прогестерона достаточно болезненный, 2 укола я почему-то не почувствовала?, третий забыла погреть - может быть с этим связано?)

А если я не планирую беременность, зачем мне ттг?

06.05.2012, 07:07

Затем, чтобы посмотреть, нет ли так называемого деструктивного тироидита, который объяснил бы имеющиеся симптомы. Послеродовой тироидит ("молчащий" тироидит) называется послеродовым - но может быть после любого окончания беременности.

06.05.2012, 14:29

Юлия, спасибо большое за рекомендацию, ТТГ обязательно сдам завтра! А при наличии тироидита могут отсутствовать месячные?
Я на самом деле очень хочу разобраться в той проблеме, которая есть и понимаю, что на это нужно время, необходимо попасть к грамотному специалисту гинекологу-эндокринологу, но это все не быстро. А дело в том, что у меня еще назначена операция на 17 мая - надо устранить грыжу живота, перенести никак нельзя!(И я переживаю еще и по поводу того, что месячные могут прийти в самый неподходящий момент, хотелось бы разобраться до операции хотя бы с началом месячных... Что Вы можете мне посоветовать? (сейчас нет возможности так скоро попасть к хорошему специалисту, я уже записалась, но только в конце месяца попаду(()

06.05.2012, 15:30

Как и после обычных родов. после прерывания беременности по любой причине - может быть нарушение менструального цикла. Месячные в период оперативного вмешательства приводят только к некоторым гигиеническим неудобствам - ничему другому они не мешают и не вредят.

07.05.2012, 02:11

Спасибо большое, успокоили!

И вроде бы месячные начинаются - появилась коричневая мазня и живот потягивает!)))

07.05.2012, 11:34

Начались!))) спасибо))) буду с ттг теперь разбираться и с кистами...

07.05.2012, 22:43

Юлия, здравствуйте!

Месячные очень обильные, вечером за 5 часов 3 прокладки нормальной впитываемости насквозь... Подскажите, пожалуйста - такое может быть? что-то меня пугает, что так льется...

07.05.2012, 22:54

Нужен очный осмотр гинеколога и его совет. По интернету тут не поможешь.

14.05.2012, 22:06

Спасибо! Была на УЗИ- киста небольшая осталась только на одном яичнике, варикоз тела матки и парометрия, под вопросом аденомиоз, назначены контрацептивы на 3 месяца с целью регуляции цикла. В плане сдача ТТГ

01.06.2012, 23:13

Здравствуйте еще раз!

Пропила цикл Жанин. На протяжении всего цикла были мажущие коричневатые выделения. Прошло 7 дней после отмены, но месячные так и не наступили. Половых контактов не было.
В чем может быть причина? Что можете посоветовать? Очень переживаю....

01.06.2012, 23:19

Ждете дльше. А вот "переживать" не надо - чем больше переживаний, тем более вероятны нарушения цикла.

02.06.2012, 01:56

Юлия, спасибо большое за скорый ответ!
Но как долго ждать наступления месячных? И следует ли начать прием Жанина после перерыва, несмотря на отсутствие месячных? С чем могут быть связаны мажущие коричневатые выделения? Может быть нужно сделать узи?

04.06.2012, 20:14

получила результат ТТГ - 2,3 (0,35-4)

04.06.2012, 20:41

Уровень ТТГ хороший, подходит для планирования беременности; никаких "гормональных сбоев" нет. Сейчас позову гинекологов.

04.06.2012, 21:01

Юлия, спасибо за ответ! Беременность пока не планирую (у меня двое маленьких деток есть - 2-х годовалые двойняшки), потерянная беременность была не запланированная, хоть и желанная, но все сложилось, как сложилось...
На текущий момент хотелось бы просто разобраться со своим женским здоровьем. Месячные так и не наступили, на 8-й день начала Жанин.
А еще у меня мутация генов тромбофилии, но показатели свертываемости крови в норме.
В инструкции к Жанину сказано, что он может влиять негативно на свертывающие процессы крови. Как правильно подобрать контрацептивы? Мне 33 года, но ощущаю себя слепым котенком в вопросах контрацепции, т.к. долго страдала бесплодием, вопрос контрацепции был не актуален...

Ожидание ребенка - это приятный и желанный процесс для каждой женщины. Но иногда радость будущего материнства омрачает развитие овариальных новообразований. Чтобы понять, совместимы ли киста яичника и беременность, важно пройти полное обследование, поскольку возможность выносить ребенка зависит от локализации и размеров новообразования.

Что такое киста яичника и как она влияет на беременность

Киста яичника - это новообразование с плотными стенками и водянистой (серозной) жидкостью внутри. Своим видом оно напоминает круглый гриб, прикрепленный тонкой ножкой кисты к яичнику. Формируется опухоль внутри яичника или на его внешних стенках.
Образование по содержанию жидкости бывает доброкачественным или злокачественным. Если опухоль не влияет на выработку гормонов, то диагностировать патологию трудно. Чаще ее присутствие обнаруживается в процессе планового обследования женщины. Патология не имеет специфической симптоматики, прямо указывающей на заболевание.
Размеры опухоли варьируются от 20 мм до 8-20 см. Большие новообразования угрожают разрывом яичника и перитонитом.

Влияние новообразования на беременность зависит от ее типа и размера:

1. Если беременность уже наступила, то небольшие фолликулярные новообразования и опухоли желтого тела рассасываются в первом триместре.
2. При наличии патологии больших размеров, тератомы, дермоидного образования может потребоваться хирургическое удаление опухоли.
3. В большинстве случаев при беременности патология только наблюдается, ее лечение проводится после родоразрешения.

Планирование беременности

Кистозная патология диагностируется у 70 % женщин детородного возраста, проходящей гинекологическое обследование. Новообразования диагностируются (достаточно редко) и у девочек-подростков, женщин в период менопаузы.
Если опухоль обнаружена до наступления зачатия или в связи с отсутствием такового, то здесь планирование беременности будет зависеть от типа патологии. При обнаружении новообразования до наступления зачатия сначала проводится лечение, потом планируется беременность.
Если получилось забеременеть с кистой яичника, то ее лечение проводят в исключительных случаях, показано наблюдение за состоянием больной. Кисту на яичнике во время беременности не лечат. В третьем триместре решается вопрос о родоразрешении беременной. Если опухоль большая, то применяется кесарево сечение, в ходе которого новообразование удаляется. Медикаментозное лечение патологии (при возможности) проводится после рождения малыша.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "киста яичника после замершей беременности" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Вопросы и ответы по: киста яичника после замершей беременности

2014-01-14 09:49:21

Спрашивает Наталия :

Мне 39 лет. В 2004 году мне удалили матку и правый яичник. Была замершая беременность. После этого узи показало что появилась мастопатия и киста на левом яичнике. Киста была фоликулярная. За ней просто наблюдали несколько лет. 2 раза выпускали жидкость. Но она появлялась и росла. В 2-12 удалили ее и кусочек яичника. Сейчас повилась опять и большая. Из лекарств назначали тазалок, пью его и сейчас. Рекомендации нескольких специалистов: удалить кисту вместе с остатком яичника. А как же после этого быть с препаратами? Обязательно ли назначение и какие препараты необходимо назначить?

Отвечает Силина Наталья Константиновна :

Добрый день.
Наталья, пройдите гормональное обследование и СА125 и НЕ4 в случае удаления оставшегося яичника потребуется назначение заместительной терапии эстрогенами.

2013-02-10 19:15:11

Спрашивает Ирина :

Здравствуйте!11 декабря сделали выскабливание после замершей беременности, 18 декабря сделали повторное выскабливание вакуумом после гематометры. с 18 декабря пила регулон 21 день,месячные не пришли,узи показало кисту в левом яичнике и эндометрий 5,8 мм, через 7 дней начала пить второй цикл регулона,неделю назад закончила пить, а месячных нет.с чем это может быть связано,какие меры мне предпринять?

Отвечает Шаповал Ольга Сергеевна :

Здравствуйте, Ирина. Отсутствие месячных связано с гормональными изменениями. Надо пролечить кисту, а начать с обследования на TORCH-инфекции (Хламидиоз, микоплазмоз, Уреаплазмоз). Они же могли быть причиной замершей беременности. При их обнаружении к лечению кисты добавится противовоспалительная терапия. Конечно, лечение лучше проводить в условиях стационара. Что касается гормональной коррекции, то лучше начать с приема малых доз эстрогенов (например, препарат эстерлан), которые дадут возможность "наростить" эндометрий. Во время их приема необходимо следить за толщиной эндометрия с помощью метода УЗИ. Как только его толщина будет достаточная, эстрогены следует заменить на прогестерон в инъекциях, чтобы вызвать менструацию. Затем назначить либо КОКи, либо препараты прогестерона для лечения кисты на 3 месяца. Однако дома самостоятельно проводить выше перечисленные мероприятия не рекомендуется.

2013-01-28 16:38:56

Спрашивает Алена :

Здравствуйте Игорь Евгеньевич.Мое УЗИ от 22.01.13 матка форма обычная.М-эхо 4,4 структура не изменена.Правый яичник длина 51.толщина 35,структура неоднородная за счет 2-х камерного анэхогенного образования размером 39*28мм,так же имеются фоликулы 5мм.Левый длина 21,толщина 11 с фоликулами 3 мм тяжистый.свободая жидкость не определяется.Заключение:киста правого яичника.До образования кисты результаты УЗИ:Матка длина52,передне-задний 37,ширина 58.Миометрий:структура не изменена.Эндометрий:6мм не соответствует фазе м.ц.по периферии гипоэхогенный ободок.в структуре эндометрия единичные мелкие гиперэхогенные включения.Шейка:структура не изм.В эндоцервиксе единичные кисты 6мм и меньше,а так же мелкие гиперэхогенные включения.Правый яичник:дл.30,шир.16,тол.15 структ однородн.эхогенность средняя.Рядом с яичником эхонегативное образование 9мм.Левый яичн.дл.31,шир 21.толщ.19,структ.однородная,эхогенность средняя,визуализир.желт.тело 18мм.По периферии яичников мелкие гиперэхогенные включения.Свободн.жидк.определ.в небольшом количестве.Заключение:УЗ признаки гипоплазии эндометрия(хр.эндометрит,хр.сальпингоофорит,параовариальн.кисты.Из признаков воспаления.то постоянные боли внизу живота,особенно во время полового акта,выделения обильные бели,иногда зуд.если не зудит.то белей настолько много,что приходиться менять 2-3 ежедневные прокладки в день.Покалывания и ощущение тяжести со стороны яичников.Гормоны пролактин 2200(норма до 600)МРТ ничего не показало,кортизол 977,9(норма до 600),дигидротестостерон 1299(норма для женщин до 300),альдостерон 531(норма до 300)-такие анализы гормонов после приема гормональных таблеток Диане-35(во время приема очень болела грудь-следствие повыш.пролактина и застоя жидкости)И так длиться уже 5 лет и воспаление не проходит из антибиотиков принимала почти все:цефтриаксон,цефазолин,юнидокс солютаб,зофлокс,клион,гентамицин,метродидазол,диклофенак,аугментин,тинидазол,вильпрафен,и бактериофаги (бактериофаг стафилоккоковый)для уничтожения какой
то палочки.Так же на генетических анализах повышен FGB- фибриноген-1,ингибитор активатора плазминогена 5G/4G(гетерозигота)-1,относительная сумма по генам системы фибринолиза-1 итого-генетическая предрасположенность к осложненному течению беременности-3,25(средний от 2-3,9)Лейкоциты из шейки-38 всегда.Все проблемы начались после замершей беременности,что делать подскажите,какие анализы еще сдать,и как вылечить воспаление,даже ремиссий не бываеткаждый месяц все начинается заново.Постоянно на антибиотиках,и как сдать ПЦР мазок если постоянно лечусь и ставят тампоны с димексидом и антибиотики.Как еще можно проверить инфекции специфические и не спец.И что делать дальше,очень хочу детей.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Для начала нужно разделить две проблемы – воспалительный процесс и гормональный дисбаланс. Это не нормальная ситуация, что воспаление длится 5 лет и Вы приняли практически все возможные антибиотики! Какой организм это выдержит! У Вас наблюдается повышение температуры? Какой общий анализ крови, по нему можно поставить воспаление? Обильные бели и зуд могут быть обусловлены дисбактериозом влагалища и всего организма от такого количества принятых антибиотиков. Я бы советовал прекратить прием антибиотиков, восстанавливать микрофлору влагалища местно+ принимать бактерийные препараты внутрь. Кроме того Вам показано санаторно-курортное лечение, инъекции плазмола и т.п., т.к. процесс перешел в хроническую форму. Необходимо дать организму немного отдохнуть и восстановиться. Гормональный дисбаланс нужно корректировать адекватной гормонотерапией. Такие завышенные показатели гормонов после приема КОК тоже ненормальное явление. Пролактин нужно сбивать достинексом, что снимет боли в груди. Гиперандрогению нужно снимать комплексным лечением, которое включает не только КОК или вообще другую группу препаратов. За кистой нужно наблюдать в динамике. После того, как решится вопрос с воспалением, необходимо будет проверить проходимость маточных труб, за столько лет воспалительной реакции могли образоваться спайки. Ситуация запущенная, Вам необходимо найти опытного гинеколога, у которого можно постоянно наблюдаться, пока что Вашу ситуацию лечат симптоматически, не устраняя первопричину, а лишь загоняя процесс в хроническую форму.

2010-02-04 16:25:55

Спрашивает Анна :

Добрый день. 21 января мне сделали выскарбливание по причне замершей беременности (по данным узи беременость замерла на 5-й недели: плодное яйцо 25 мм,КТР 4,5 мм по дате зачатия шла 8-я неделя беремености по дате месячных 10-я) После выскарбливания повторное узи через неделю показало небольшие кровянистые сгустки в полости матки - гематометру, а также кисты правого яичника 14 и 23 мм.Врач назначила уколы но-шпа +окситоцин,свечи Мовалис,капли Циклодинон.Через неделю контрольное узи: матка чиста,а кисты правого яичника остались.Назначение:Свечи Дистептоза,капли Лимфомиозот,Мулимен.Могут ли кисты быть последствием замершей беременности?"Насколько опасны кисты яичника?Какое лечение необходимо?

Отвечает Гопчук Елена Николаевна :

Добрый день. Это может быть вызвано самой беременностью. Пролечитесь, при необходимости повторное выскабливание и подготовка к беременности более тщательная.

2015-12-29 20:51:27

Спрашивает Елена :

Здравствуйте.Мне 25лет,в 21 год я родила девочку группа крови 3+,у меня 1-,у мужа 3+. После родов мне удали яичник с кистой(левый)на правом тоже есть кисты. Укол после родов я не сделала(незнала),год назад у меня была беременность в 6-7 нидель беременность замерла. Вопрос... Могу ли я выносить второго здорового ребёнка при резус конфликте и при наличии одного(правого)яичника????

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Елена! С одним яичником, если в нем проходят овуляции, забеременеть и выносить ребенка можно. Ваша проблема в другом – было некорректное ведение Вашей беременности относительно резус-конфликта. При первой беременности Вы должны были регулярно сдавать анализ крови в ЖК на наличие антирезусных антител и при отсутствии изоиммунизации в сроке 28-32 недели Вам должны были первый раз ввести дозу антирезусного иммуноглобулина. Втрой раз его должны были ввести в первые 72 часа после родов. Третий раз Вам должны были ввести антирезусный иммуноглобулин при замирании беременности. Все это делается для профилактики резус-конфликта в будущем. Если Вам вообще не вводился иммуноглобулин, то первое, что советую, это сдать анализ крови на наличие антирезусных антител. При наличии титра следует пройти курс плазмофореза, хотя не факт, что даже это поможет. Нормально выносить ребенка Вы можете, если плод унаследует Ваш резус-фактор.

2015-06-28 10:45:13

Спрашивает Ира :

Здравствуйте ув.Доктор! . Сегодня была на узи. Вот результаты: матка в срединном положении отклонена:кпереди. Контуры:нечеткие,неровные. Размеры длина 45 м, передне-задний 40мм, ширина 43мм, структура матки:неоднородная, по задней стенке миоматозный узел 12*12 мм. Полость:не деформирована. М-хо 12мм.День менструального цикла: отражение от эндометрия: размеры шейки матки:длина 29 мм,. Структура: цервикальный канал:наботовы кисты визуализируются,d-до 3мм. Правый яичник:размеры22*17 мм.,Структура:контуры неровные, нечеткие, фолликулы до 8мм. Левый яичник:размеры33*26 мм.,Структура:контуры неровные, нечеткие, фолликулы до7мм. Особенности:свободная жидкость в заднем своде до 7мм. Заключение: признаки хр,метроэндометрита,2-х ст.оофорита Миома матки интерстициальный вариант. Кисты эндоцервикса. Варикозное расширение вен малого таза. Жидкость в заднем своде. Мне 39 лет. 2008г, роды,2010 роды, в 2014 июнь замершая беременность на сроке 6 нед. При таком диагнозе,конечно же после лечения возможно ли планировать беременность? спасибо!

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

УЗИ заключение - это не диагноз, нужен осмотр "руками", т.е. врачом гинекологом в женской консультации. Фибромиома матки не мешает беременеть и вынашивать беременность. Имеет значение - причина замершей беременности, имплантация эмбриона - если по узлу, то возможна замершая беременность. Вас нужно дообследовать. Нужна подготовка к беременности - фолиевая кислота 800мкг в сутки - принимать вместе с мужем. Обследуйте почки, если есть кариес - пролечить, если есть какая-то инфекция - пролечиться. Нужны мазки на микрофлору и бак.посев выделений, УЗИ молочных желёз.

2015-01-20 13:03:10

Спрашивает Катерина :

Здравствуйте, по сдаче анализов 13.08.2014г у меня обнаружено было ПЦР Мycoplasma hominis, ПЦР Ureaplasma species (urealyticum + parvum) , ПЦР Gardnerella vaginalis, HPV 52 (количественное определение, Real-time) соскоб из МПС ДНК HPV ОБНАРУЖЕНА в количестве Lg (копий/образец) 6,5. Примечание: если Lg более 5, клинически значимая, повышенная. Высокая вероятность наличия дисплазии. Мне и моему молодому человеку было назначено лечение, повторные анализы показали что вылечить из этого списка удалось микоплазму, уреоплазму. А вот гарднерелу мы лечили два раза разными антибиотиками, свечами, мазями. И не по понятным причинам так и не удалось пока. Но меня очень беспокоит ПЦР HPV 52 так как я сдавала анализы на протяжении многих лет и это не было обнаружено ни разу. До этого я сдавала анализы 28.02.2014г и ничего из выше перечисленного не было ни уероплазмы ни микоплазмы ни гарднерелы ни HPV 52. Я знаю что меня заразил этим всем мой партнер. Исходя из этого у меня к Вам вопрос могло ли у меня появиться это HPV 52 из за этих половых инфекций? И если мы вылечим эту гарднерелу возможно ли что этот вирус HPV 52 уйдет или нет? И лечиться ли вообще в моем случаи этот вирус? Если да, то как и на каком этапе? И какие могуд быть причины не получается вылечить гарднерелу? Буду Вам очень благодарна за ваши ответы, так как не нахожу себе места начитавшись много чего в интернете по этому поводу. (Заранее спасибо.
Возраст: 29 Хронические заболевания: Еще у меня уже лет 7 обнаружена эрозия шейки матки, но я все эти годы ее наблюдаю врач гинеколог сказала что за последние годы она стала совсем маленькая, и возможно ее заморозить, но так как я еще не рожала я не стала этого делать. В этом году 08.2014 я была беременная на 7-й недели беременности плод замер по непонятным причинам. И мне делали операцию 17.09.2014 спустя месяц я начала сразу лечить эти инфекции так как во время беременности нельзя было. А узнала я о них когда была уже беременна. Причиной замершего плода я думаю все-таки были эти инфекции, так как других не обнаружили врачи. Я очень переживаю что не смогу больше забеременеть так как перед этим мне 2-а раза оперировали кисту 28.06.11 Эндометриомы правого и левого яичников.Фоликулярная киста левого яичника. 28.05.2013г розрыв люкиновой кисты яичника с кровоизлиянием. И мне сказали что моя беременость после этого чудо. Как вы думаете смогу ли я еще забеременеть?

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Катя! Во-первых, ВПЧ имеет свойство к элиминации (самоуничтожению). Во-вторых, тип 52 не принадлежит к высокоонкогенным типам ВПЧ. При наличии эрозии шейки матки можно пройти курс противовирусной терапии, не более. Гарднереллез является банальным бактериальным вагинозом, который сопровождается выделениями с неприятным запахом. В принципе не лечиться он не может! О возможности забеременеть виртуально делать выводы невозможно, для этого необходимо видеть конкретные результаты обследований – фолликулометрию и т.п. В принципе ничего критичного у вас не нахожу и если овариальный резерв после оперативных вмешательств позволяет, то забеременеть Вы сможете. Каким образом, это уже другой вопрос.

2014-11-26 11:05:41

Спрашивает Наталья :

Доброго времени суток, уважаемый врач! Мой рост 172, вес 54кг. Волосы и кожа склонны к жирности, хотя после 2х родов начали сохнуть.
мне всего 27 лет, но правый яичник после резекции в 2010г не овулирует. было 3 беременности: 1 замерла (2011), 2 последующие закончились естественными родами в 2012 и 2014гг. Сейчас моему младшему ребенку полгода. грудью, к сожалению, уже не кормлю, тк пропало молоко и у меня пошли месячные. шли они 15 дней! остановила кровотечение приемом транексама. на 10 день сделали УЗИ. оказалось, что на левом яичнике фолликулярная киста 5см. прописали дюфастон с 16 дня цикла и тазалок. У меня субклинический гипотиреоз. все гомоны в норме в т.ч. антитела, кроме ТТГ -7,2. По УЗИ все хорошо. Начала прием эутирокса 50. Во время беременностей тоже принимала. Мой врач запрещает принимать КОК. говорит, что при проблемах с ТТГ и приеме гормонов ЩЖ КОК нельзя принимать. Уважаемый доктор, у меня огромный страх, что меня ждет ранний климакс и я больше не смогу родить, да и с началом климакса тоже куча проблем, вдруг стану неинтересна для своего мужа, мы погодки. У нас 2 сына, хотим с мужем еще доченьку. Сейчас беременность невозможна по многим причинам, а что будет в будущем? если опять сделают резекцию, тогда левый яичник тоже может перестать овулировать. считаю, что КОК-мой единственный выход застраховать себя от кист и в будущем стать еще раз мамой. что посоветуете? как быть? стоит ли с 1м яичником и с повышенным ТТГ принимать КОК вместе с эутироксом? если стоит, какие можете посоветовать? слышала о новом препарате Клайра. Если у меня работает 1 яичник, значит климакс наступит очень рано? еще 1 важный момент: после 1х родов мне перестали подходить мои таблетки Жанин. кровь шла в течении 30 дней. больше никакие КОК я не принимала. Извините за обилие текста! очень болезненный для меня вопрос, что в свои годы я с 1м яичником.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Наталья! Я лично не советовал бы Вам прием КОК, т.к. существует версия, что при продолжительном приеме КОК истощается овариальный резерв. Если Вы хотите еще ребенка, то желательно планировать его в ближайшие годы. Бояться раннего климакса не стоит, ситуация будет развиваться так, как будет. Конечно, климактерические явления у Вас могут начать проявляться на пару лет раньше, чем у неоперированных женщин. При сегодняшнем развитии медицины все это устраняется приемом ЗГТ. Заранее ничего не поделаешь. Фолликулярные кисты – это не страшно, но пропадают сами по себе после прохождения месячных.Вы можете проверить овариальный резерв на сегодняшний день – сдать кровь на ФСГ и АМГ и оценить количество антральных фолликулов на УЗД. В остальном советую лишь наблюдение на УЗД в динамике и контроль эндокринолога.

Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна :

Хламидии выявлены каким методом? Это важно. Хламидиоз может приводить к инфицированию и замиранию беременности.ВПЧ теоретически может провоцировать проблемы с шейкой матки, поэтому необходим осмотр гинеколога с мазками на флору и цитологию и с проведением кольпоскопии. Ничего критичного у Вас нет.