Менструальные кровотечения - это не патология, это естественный процесс в жизни каждой женщины, сигнализирующий о наступлении репродуктивного периода. Для девочек приход первых месячных (менархе) всегда сопровождается волнением и чтобы избежать многих неудобств, к этому процессу нужно серьёзно подготовиться.

Что такое менструация?

Ежемесячно, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку, функциональный слой эндометрия (внутренняя оболочка матки) увеличивается в размерах. Если же беременность не наступает, эндометрий отделяется от матки и разрушается, проходя через шейку матки и влагалище в виде кровотечения. Такой процесс нередко сопровождается плохим самочувствием и болью, особенно в первый день.
О наступлениях менархе можно узнать заранее. Резкие перепады настроения, увеличение молочных желез, повышенная утомляемость, спазм внизу живота - это все признаки того, что скоро у девочки начнется первый в ее жизни менструальный цикл.

Время первых месячных

Нормой начала месячных считается 12 - 14 лет. Но в реалиях современной жизни очень часто встречаются случаи более ранних или поздних менструаций. И если у наших мам и бабушек менархе появлялись в более старшем возрасте, то сейчас наблюдается обратная ситуация: в связи с ранним половым созреванием месячные начинаются и в 10, и даже в 8 - 9 лет. Первые менструации наступают после формирования вторичных половых признаков (появление волос на лобке, в промежности, рост молочных желез). Перед началом менархе возможно возникновение прыщей и угрей на лице

Очень важна в такие моменты роль матери. Часто девочки замечают изменения в организме, но не понимают, что именно происходит. В такой ситуации матери нужно все объяснить дочке и заверить, что такое состояние - абсолютно нормальное явление для каждой девушки.

Отклонения от нормы

Поводом для беспокойства являются такие ситуации:

• слишком ранние месячные, появившиеся до 9 лет;
• отсутствие менархе после 15 лет.

Такие ситуации могут свидетельствовать о достаточно серьезных отклонениях:

• нарушение гормонального фона и эндокринные заболевания;
• наличие воспалительных процессов.

Ранняя менструация

Наступление первых месячных раньше нормы вызвано такими причинами:

• гормональный сбой;
• пониженный резерв яичников;
• генетическая предрасположенность;
• особенности конституции, лишний вес;
• психические травмы;
• образ жизни (чрезмерная физическая активность);
• недостаток питательных веществ.

Ранняя менструация свидетельствует о раннем половом созревании, что напрямую связано с состоянием головного мозга.
Патология мозга, вызывающие ранние месячные:

1. опухоли гипофиза и гипоталамуса или врожденные изменения в этих участках мозга;
2. нарушения импульса от коры головного мозга.

Все эти патологии приводят к повышению выработки фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), которые активизируют работу яичников и вызывают процесс овуляции.
На время начала первых месячных также влияет и психическое состояние, в каком пребывает девочка: при сбоях в работе нервной системе и эмоциональных перенапряжениях риск более раннего менархе очевиден. Кроме того, на появление ранних месячных влияет и пища, употребляемая девочкой: преобладание в рационе большого количества острой, кислой и соленой пища может ускорить начало менархе.
Ситуации, когда первые месячные начались в раннем возрасте, а потом наступил длительный период задержки, также не считается нормой и требует консультации врача.
У женщин, чьи менархе состоялась раньше нормы, в будущем могут появиться:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• остеопороз;
• сахарный диабет;
• рак молочной железы.

Поздняя менструация

Если у девочек в период до 15 лет не начались месячные - это повод для беспокойства.
Факторы, влияющие на появление месячных в позднем возрасте:

• патологии развития матки;
• нарушения функции гипофиза;
• эмоциональные стрессы и нервное перенапряжение;
• диеты;
• постоянная и изнурительная физическая нагрузка;
• колебания массы тела;
• неполноценное питание;
• экологическая обстановка.

Очень часто причиной отсутствия менархе является излишняя худоба девочки. Замечено, что у худеньких и низкорослых девушек месячные начинаются намного позже, чем у сверстниц нормального телосложения. Причиной является то, что при недостаточном количестве жировой ткани организм не вырабатывает нужное количество женского гормона эстрогена и это становится причиной первичной аменореи (полное отсутствие менструации).

В раннем возрасте это заболевание успешно лечится и легко диагностируется.
У девушек с более поздним менархе в будущем существует риск развития:

• рака эндометрия;
• рака груди.

Первая менструация

Нормальной принято считать менструацию, которая наступает и заканчивается с одинаковыми промежутками времени. В идеале, менструальный цикл длится 28 дней, но его увеличение или уменьшение не свидетельствует о каких-либо патологиях и тоже считается нормой. Согласно исследованиям, у женщин менструальный цикл длится 21 - 35 дней.
На характер первых менструаций напрямую влияют индивидуальные особенности организма девушки.

• У здоровых девочек регулярные месячные устанавливаются сразу и в дальнейшем наступают без задержек.
• У слабых девочек менструальный цикл нерегулярный как по длительности, так и по количеству кровянистых выделений.

Нормальная продолжительность менструации, в среднем, составляет 3 - 5 дней и напрямую зависят от образа жизни девочки. Месячные, которые длятся меньше 3 и больше 7 дней являются отклонением от нормы и вызваны нарушением функции работы яичников, а также изменением количества выработки половых гормонов.
Объем крови, которая выделяется на протяжении менструации, должен составлять 50 - 150 мл. Наиболее обильные кровотечения наблюдаются в первые 2 дня.
Отклонением от нормы считается:

• излишняя обильность или скудность выделений;
• сильная и продолжительная боль;
• нерегулярность менструации;
• продолжительность менструального цикла меньше 21 дня или больше 40 дней;
• нарушение раннее установленного цикла.

Первые месячные – очень важное событие, свидетельствующее о готовности девочки вступить во «взрослую жизнь». Это своеобразный сигнал о завершении полового развития и возможности наступления беременности. Но слишком раннее или очень позднее начало менархе может свидетельствовать о наличии серьёзных патологиях в организме, диагностировать которые может только специалист.

«Кажется, что еще вчера дочка была маленькой девочкой, увлеченной игрой в куклы, а сейчас я вижу перед собой смущенную, немного неуклюжую, но уже девушку… Как же быстро летит время!» Практически у каждой матери, наблюдающей за превращением своей дочки из «гадкого утенка» в «прекрасного лебедя», возникают такие мысли.

Принято считать, что активное половое созревание начинается с приходом первых месячных у девочек. Благодаря свободному доступу к сети Интернет и общению с «продвинутыми» сверстниками, современные дети стремительно взрослеют, черпая всю необходимую информацию на волнующие темы из внешних источников. Однако, это не освобождает родителей, от обязанности рассказать дочке, что такое «менархе>», или первые месячные у девочек. Чтобы у вашей дочери период полового становления прошел как можно легче, необходимо рассказать ей, какие изменения будут происходить в ее молодом незрелом организме. Что такое «месячные», признаки приближения первой менструации у девочек, возраст наступления – здесь можно найти ответы на эти и другие волнующие вопросы.

Что же такое менструация?

Особо не вдаваясь в физиологию женской репродуктивной системы можно сказать, что месячные (менструация) представляют собой фазу менструального цикла, во время которой происходит отделение поверхностного эндометрия матки и появление кровянистых выделений из влагалища. Во время каждого менструального цикла женский организм готовится к наступлению беременности: улучшается кровоснабжение матки, повышается толщина эндометрия для того, чтобы плодному яйцу было легче прикрепиться. Появление менструации сигнализирует о том, что в этом месяце беременность не наступила.

Наступление первой менструации у девочек не является признаком готовности организма к беременности, а скорее, дает понять, что с этого момента беременность возможна.

Сроки первой менструации у девочек.

Согласно статистике, возраст наступления первых месячных у девочек существенно «помолодел» за последние сто лет. Так, если раньше сроки появления менархе примерно совпадали с совершеннолетием (18 лет), то теперь большинство девочек уже в 13 лет на собственном опыте узнают о менструации. Кроме всего прочего, на появление первых месячных у девочек влияет место проживания. Например, у восточных народов менархе наступает в 10-11 лет.

Если первые месячные у девочек возникают в период с 11 до 16 лет, это является нормой. О раннем половом развитии у девочек говорят, если в возрасте 8-9 лет появляются первые признаки полового развития. Отсутствие менструации к 17 годам – признак отставания в половом развитии.

Появление первых месячных у девочек будет зависеть от:

• физического развития;
• наследственного фактора;
• рациона питания;
• места проживания и национальности;
• перенесенных заболеваний в детстве и т.д.

Причиной возникновения менархе раньше времени (до 11 лет) может быть:

• нарушения гормонального обмена;
• большие физические нагрузки;
• неполноценный рацион питания.

Если первые месячные у девочек приходят в 16-20 лет, причина кроется в следующем:

• недостаточности яичников;
• нарушении со стороны гипофиза;
• проблемах гормонального обмена;
• нервно-психическом расстройстве и т.д.

Признаки первых месячных у девочек.

Приблизительно за два года до того, как должна наступить первая менструация у девочки, ее физическое состояние, поведение и эмоциональное настроение кардинально меняются. Фигура становится более женственной, приобретая округленные формы. Волосы в области лобка и подмышками становятся жесткими и темными, наружные половые органы слегка увеличиваются в размерах. На фоне гормональной перестройки организма, усиливается работа потовых и сальных желез, в результате чего у девочки появляется угревая сыпь на лице, груди или спине, корни волос быстрее жирнеют, может появиться перхоть.

За 3-4 месяца до появления первых месячных, существенно меняются бели (влагалищные выделения). Они становятся обильными и по консистенции могут быть, как жидкими, так и более вязкими. Главные отличия таких белей от выделений при инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза – прозрачный или белый цвет и отсутствие неприятного запаха.

Перед наступлением первой менструации у девочек появляются следующие субъективные ощущения:

• незначительные боли внизу живота тянущего характера;
• частые головные боли;
• эмоциональная лабильность, обидчивость и плаксивость;
• возможно возникновение апатии или агрессии без видимой на то причины.

Первые месячные у девочек. Какими они должны быть?

Как правило, при первых месячных организм теряет от 50 до 150 мл крови. Со 2-го по 4 день кровянистые выделения, как правило, бывают особенно обильными (примерно 75%, от общего объема менструальной крови).

Выделения во время первой менструации у девочек имеют особый запах, приобретенный за счет усиленной работы желез вульвы. Так как на время менструации меняется состав микрофлоры во влагалище (в щелочную сторону), несоблюдение правил интимной гигиены может привести к размножению патогенных микроорганизмов, что приведет к возникновению воспалительного процесса. Первые месячные у девочек, как правило, сопровождаются тянущими или схваткообразными болями внизу живота, общей слабостью, головной болью, повышенной утомляемостью, головокружением, тошнотой и рвотой.

Первые месячные у девочек. Важные моменты.

1. Длительность менструального цикла на протяжении года после первых месячных у девочек, в норме составляет 28-30 дней, а период менструации – от 3 до 7 дней.

2. В течение двух лет после менархе, происходит становление менструального цикла, поэтому, промежутки между месячными могут колебаться от 1,5 до 3-х месяцев.

3. Количество крови, которую теряет девушка во время менструации, а также выраженность болевого синдрома, зависят от индивидульных особенностей организма и наследственности. Например, если у матери месячные болезненные и обильные, скорее всего, у ее дочери они будут носить такой же характер.

Первые месячные у девочек. Правила интимной гигиены.

Известно, что правильно введенный во влагалище тампон никоим образом не влияет на целостность девственной плевы, обладающей высокой эластичностью. Однако для первой менструации у девочек лучше всего подойдут прокладки, которые позволяют визуально контролировать характер и объем кровянистых выделений. К тому же, использование тампонов может привести к нарушению микрофлоры во влагалище.

Соблюдение общих правил интимной гигиены – вот о чем в первую очередь нужно поговорить с дочкой. Во время месячных девушка должна подмываться не менее двух раз в день, ежедневно принимать теплый душ, регулярно менять тампоны или прокладки, независимо от их пропитывания выделениями.

Во время первой менструации у девочки, главной задачей каждой матери является оказание ей должного внимания. Только психологическая поддержка и осознание всей важности периода помогут дочке пережить один из самых волнующих моментов в ее жизни.

Месячные рано или поздно наступают в жизни каждой девочки. Менархе – так на медицинском языке называется первая менструация – играет большую роль в развитии подростка. К началу менструации девушка должна быть подготовлена. Если раньше о месячных девушки узнавали от подруг или старших сестёр, то сегодня в интернете есть много информации на эту тему. Не удивительно, что ещё до наступления менархе девушки знают о менструации практически всё: и сколько длятся первые месячные, и в каком возрасте начинаются месячные у девочек. Однако даже самые продвинутые источники информации не дают ответы на все вопросы. Поэтому менструация – это прекрасный повод для разговора с матерью не только о самом физиологическом процессе, но и о том, какой должна быть женщина и что за роль играет в её жизни менструация.

Когда они начинаются

Чаще всего первая менструация наступает в 13 лет, но это условное понятие. У многих девушек они начинаются в 10 лет или в 15, а иногда и позже. Это зависит от многих факторов, в том числе и:

• наследственности;
• условий проживания и питания;
• заболеваний;
• особенностей развития.

Обычно у южных народов, цыган и многих других в первый раз начинаются месячные в 11 лет или даже раньше. Чаще всего такие девушки даже внешне выглядят взрослее своих ровесниц, а к 15–16 годам и вовсе смотрятся, как сформировавшиеся женщины. Это связано не только с подсознательной психологической установкой, когда в цыганских семьях начавшаяся менструация считается началом взрослой жизни и вскоре после неё дочь выдают замуж, но и с особенностями развития. Поэтому к тем, у кого среди родственников есть люди южной крови, месячные первый раз могут прийти в 12 лет и раньше.

Первые месячные у девочек могут вызвать разнообразные эмоции - недоумение, брезгливость, тревогу или гордость. Для вступления во взрослую жизнь без страхов и сомнений родители, особенно мамы, должны заранее рассказать будущей женщине, что такое менструации, в каком возрасте и как они начинаются.

Месячные у девочек обычно начинаются в 11-13 лет. Не считается отклонением от нормы, если месячные первый раз пошли в возрасте от 10 до 16 лет. Каждый организм развивается по-разному. Выделяют несколько факторов, влияющих на то, во сколько лет начинаются месячные у девочек:

1. Наследственность. Если у мамы и бабушки половое созревание наступило рано, скорее всего, у девочки первые кровянистые выделения появятся быстрее, чем у большинства сверстниц.
2. Питание. Недостаток витаминов, микроэлементов в рационе вызывает задержку в развитии у растущего организма. Позднее наступает и формирование половой системы.
3. Климат. В странах, находящихся ближе к экватору, намного чаще встречается раннее половое созревание. Месячные у девочек в 12 лет, как правило, уже налажены. В северных странах наоборот - вторичные первые половые признаки у девушек появляются позже.
4. Перенесенные и текущие тяжелые заболевания негативно влияют на формирование органов и систем ребенка, задерживают половое созревание.

Слишком рано начавшиеся месячные у девочки могут свидетельствовать о дисбалансе гормонального фона. В таком случае необходима консультация гинеколога и эндокринолога, чтобы исключить в дальнейшем серьезные патологии. Если девочке-подростку уже 17, а первой менструации не было, это должно послужить поводом для обращения к специалистам. Необходимо как можно быстрее провести полное обследование, установить причины и вовремя начать лечение.

Признаки начала менструаций

Внимательные мамы легко могут заметить признаки первых месячных у девочек. Половое созревание начинается за несколько лет до прихода первых менструаций. Появляются вторичные половые признаки - волосы на лобке и под мышками, фигура приобретает более женственные формы, начинает формироваться грудь. У девушек активизируются половые гормоны, сальные железы на лице начинают работать активнее, появляются угри. Для родителей наступает время, когда ребенка нужно постепенно подготавливать к более серьезным изменениям в организме.

Понять, когда начнутся первые месячные, помогают их предвестники. Полупрозрачные или желтоватые выделения, которые могут неожиданно появляться на белье, способны напугать ребенка. Задача мамы объяснить, что это нормально и скоро у девушки начнутся месячные. За несколько дней до того, как должны пойти менструации, у девушек наблюдается предменструальный синдром. Перепады настроения, тянущие боли внизу живота, головные боли в первый раз переносятся особенно тяжело. Поэтому в такой период нужно обеспечить ребенку психологический комфорт и поддержку.

Как выглядят первые менструальные выделения? Обычно это мазки крови, которые могут включать в себя небольшие сгустки. Месячные у подростков в первый раз не бывают обильными, выделяется от 50 до 150 мл крови. Сильная кровопотеря должна стать поводом для немедленного обращения к врачу, как и наличие больших сгустков в выделениях.

Как начинаются выделения? Начало месячных может сопровождаться слабостью, недомоганием, тянущими болями внизу живота. Мало кто из женщин не страдает такими симптомами в первые дни менструаций, так что волноваться девочке не стоит. О серьезных нарушениях в работе организма могут свидетельствовать резкие и сильные боли, потеря сознания.

Запах у менструаций довольно резкий, иногда именно по нему даже посторонние люди могут заметить, что у девочки пошли месячные. Чтобы избежать комплексов и стеснения у ребенка, нужно проследить, чтобы гигиенические процедуры проводились часто.

Нерегулярные месячные у подростка - обычное явление. В течение первого года после первой менструации перерывы могут составлять до полугода. Длина цикла, количество дней, когда выделяется кровь, также могут колебаться. Происходит настройка сложнейшей функции женского организма. Беспокойство должно вызвать отсутствие менструации более чем 6 месяцев. В том случае, если девушка ведет половую жизнь, сложнее понять, что является причиной задержки месячных. Чтобы исключить вероятность беременности, мамы приобретают тест для девочек.

Что нужно знать ребенку

Что делать, если начались месячные у ребенка? Иногда мамы готовы к такому событию еще меньше своих дочек. Важно взять себя в руки, найти правильный подход к ребенку и максимально четко ответить на все возникающие вопросы. Девушке понадобится совет и помощь, чтобы правильно действовать в эти дни.

1. Обязательно нужно пользоваться гигиеническими средствами, впитывающими кровь. Желательно выбирать прокладки, изготовленные полностью из натуральных материалов. Продукты с ароматизаторами или резиновыми сеточками на поверхности могут вызывать раздражение или аллергию.
2. Как узнать, какие прокладки выбрать? Способность впитывать жидкость обозначается на упаковке гигиенического средства количеством капелек. Следует помнить, что сильно впитывающие ночные прокладки не приспособлены для использования в дневное время, потому что структура их рассчитана на поглощение жидкости в положении лежа.
3. Использование тампонов для девочек допустимо, но все же предпочтение стоит отдать прокладкам. Тампоны хуже впитывают жидкость и требуют более частой замены.
4. Строго соблюдать правила личной гигиены. Омывать половые органы водой нужно не менее 2 раз в день. Прокладки следует менять при каждом посещении туалета, не реже чем каждые 3 часа. Кровь является благоприятной средой для размножения болезнетворных бактерий, которые могут попасть на прокладку, например, при соприкосновении с анальным отверстием. Руки при замене прокладки также должны быть чистыми.
5. Когда начинаются первые месячные, лучше избегать физической активности.

Девушкам также нужно объяснить, что такое менструации, и рассказать об изменениях, произошедших в организме:

1. Примерно раз в месяц кровотечения бывают у всех женщин, от периода полового созревания и до угасаний половой функции организма.
2. Кровотечения продолжаются 5-7 дней, наиболее обильными бывают во второй день, а затем становятся слабее. Между первым мазком одного цикла и началом следующих менструаций, как правило, проходит 3-4 недели.
3. С момента, когда установится менструационный цикл, женщина может зачать и родить ребенка.
4. Когда начинаются месячные у девочек, половая близость может привести к беременности. Если девушка решит начать половую жизнь, нужно обязательно пользоваться методами контрацепции. Ранняя беременность может нанести серьезный вред развивающемуся организму.
5. Отсутствие месячных - признак беременности.

Во сколько начинаются месячные у девочек? Ответ на этот вопрос должна знать каждая мама, чтобы подготовить ребенка к важному событию. Отношения с собственным телом у подростков часто бывают непростые, несовершеннолетние слишком критично относятся к себе. Поэтому мамы должны преподнести информацию об изменениях в организме таким образом, чтобы помочь ребенку избежать дополнительных комплексов и переживаний.

Первая менструация – достаточно значимый момент в жизни каждой девочки. К этому процессу очень важно подготовиться морально. В наше время очень много информации по этому поводу девочки находят в интернете. Но все же лучше, когда такие вопросы обсуждает заранее мама с дочерью, посвящая ее во все нюансы. Из этой статьи вы узнаете, когда начинаются первые месячные и каковы их предвестники.

Когда появляются первые месячные

Менструация – это физиологический процесс, который происходит в организме каждой девушки ежемесячно. Проявляется он в виде кровянистых выделений. Длится, как правило, от 3 до 7 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей.

Наступление первой менструации зачастую приходится на 12-13 лет. Однако возраст может варьироваться от 11 до 16 лет. И это не является патологией.

Здесь немаловажную роль играют следующие факторы:

1. Физическое развитие. Если девочка физически отстает от сверстников по росту, имеет худощавую фигуру, часто болеет, вероятнее всего, половое созревание у нее начнется позже остальных.
2. Наследственный фактор. Тут просто необходимо проанализировать, как данный физиологический процесс происходил в роду по женской линии. То есть, если у мамы и у бабушки месячные начинались в 13-14 лет, то, соответственно, и у девочки они начнутся приблизительно в таком же временном интервале.
3. Питание. Тут итак все ясно – чем больше полезных продуктов, обогащенных витаминами, получает девушка, тем больше вероятность ранней менструации.

Признаки появления первых месячных

О приближающейся первой менструации у девочки могут свидетельствовать такие физиологические признаки:

• начинает формироваться грудь – девочка в этот период приобретает более женственные формы
• округляются бедра
• в зоне бикини и подмышек появляется волосяной покров
• нередко возникают ноющие боли внизу живота
• также случаются головные боли
• за год до первых месячных обычно появляются белые выделения без запаха

Что касается эмоциональных признаков у девочки, то они чем-то похожи на симптомы предменструального синдрома большинства представительниц прекрасного пола. Это могут быть:

• перемены в настроении
• депрессивные состояния
• слезы без причины
• нежелание что-либо делать

При этом, не стоит бить тревогу. Все это является нормальным состоянием, ведь в организме девочки происходят изменения на гормональном уровне – из маленькой девочки она постепенно превращается в девушку-подростка. Здесь нужно уделить больше внимания психологическому состоянию.

Как подготовить девочку к первой менструации

До того, как у девочки появятся первые месячные, мама обязательно должна провести основательную беседу по этой теме. Вот несколько советов и рекомендаций, которых следует придерживаться в разговоре с дочерью:

• В первую очередь объясните, что месячные приходят ежемесячно с интервалом в 26-34 дня между циклами. Но цикл вначале может быть нерегулярный. Он нормализуется в течение года.
• Обязательно акцентируйте внимание, какими прокладками следует пользоваться. В данном случае не стоит экономить на качестве. Обязательно напомните о правилах личной гигиены:

1. перед тем как менять прокладку, обязательно нужно вымыть руки с мылом, потому что в этот период очень легко занести инфекцию;
2. замену прокладки следует осуществлять каждые 3-4 часа, чтобы не создавать благотворную среду для бактерий;
3. подмываться в эти дни следует чаще обычного, желательно 2-3 раза.

• Посоветуйте девочке вести календарь своего менструального цикла, чтобы вычислить, когда настанут следующие месячные. Так девочка заранее будет готова, и они не застанут ее врасплох.
• Объясните, что в эти дни нужно избегать физических нагрузок, чтобы кровотечение не усиливалось.
• Наконец, обязательно объясните тот факт, что при половом созревании, в частности, когда начинаются месячные, девочка способна забеременеть. Поэтому акцентируйте внимание на контрацептивах, ведь современные девушки очень рано начинают жить половой жизнью. Но, к сожалению, они еще совершенно не понимают всей той ответственности, которая на них возложена. Ваша задача – деликатно и доступно все объяснить. Постарайтесь быть своему ребенку не только мамой, но и близкой подругой, к которой она может обратиться с любым вопросом безо всякого стыда.

Первые месячные – это всегда волнительное событие для девочек. Но не стоит этого бояться. Ведь это заложено природой. Уважаемые мамочки, следуйте всем рекомендациям, описанным в нашей статье, ведите открытый диалог со своими дочерьми. Если заподозрите какие-то отклонения, обязательно покажите девочку гинекологу. Ведь только квалифицированный специалист может правильно оценить возникшую проблему и адекватно подобрать схему лечения, если это потребуется.