• Болевой синдром. Боль может быть постоянной (она длится месяцы и годы), а может возникать периодически, без видимой причины или после нагрузки, длительного сидения, дефекации (опорожнения прямой кишки), полового контакта. Боль может ограничиваться только пределами копчика или же иррадиировать (распространяться) в ягодицы, прямую кишку, половые органы, промежность, нижнюю область живота, на переднее бедро. Боль усиливается при надавливании на область копчика.
• Нарушение походки (пациент ходит медленно, переваливается, так как лишние движения усиливают боль).
• Синдром раздраженной толстой кишки - комплекс функциональных (обусловленных нарушениями функций кишки при отсутствии структурных повреждений ее ткани) кишечных нарушений, который включает в себя боль и/или дискомфорт в животе, облегчающийся после дефекации.
• Запоры (так как из-за боли пациент редко ходит в туалет).
• Перепады настроения, депрессия (подавленное настроение, чувство безысходности в течение долгого времени – обычно более 3-х месяцев).

Формы

Выделяют первичную и вторичную кокцигодинию.

• Первичная кокцигодиния - связана непосредственно с повреждением копчика.
• Вторичная кокцигодиния - наблюдается на фоне заболеваний органов малого таза (урологических, проктологических – заболеваний толстой кишки и заднего прохода). Вторичная кокцигодиния делится на:
  • прокталгию (боль в прямой кишке);
  • аноректальную боль (боль в заднем проходе, в прямой кишке, области промежности, которая распространяется в ягодицы, половые органы, нижнюю часть живота).

Причины

• Травма – основная причина возникновения заболевания. Она может возникнуть после удара и падения на копчик или на спину (в этом случае происходит смещение или вывих копчика). Особенностью посттравматической кокцигодинии является то, что боль может появиться спустя достаточно продолжительный отрезок времени после травмы, поэтому некоторые пациенты не связывают травму с возникновением боли в копчике.
• Воспаление нервов (невриты) и мышц (миозиты, растяжения) в области промежности и малого таза.
• Ослабление мышечно-связочного аппарата промежности - возникает, в основном, в пожилом возрасте.
• Запоры (отсутствие стула в течение нескольких дней или недель).
• Рубцы в области заднего прохода, возникшие после хирургических вмешательств (операций на прямой кишке, промежности) и травм.
• Заболевания органов малого таза:
  • простатит (воспаление предстательной железы);
  • парапроктит (воспаление прямой кишки и тканей, окружающих ее);
  • геморрой (воспаление геморроидальных вен прямой кишки с образованием болезненных узлов);
  • перелом тазовых костей.

• Сидячий образ жизни, офисная работа.
• Стрессы.
• Привычка долго сидеть в туалете.

Диагностика

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли в области копчика или заднего прохода, сопровождаются ли они нарушением стула, с чем пациент связывает возникновение симптомов).
• Анализ анамнеза жизни (были ли травмы копчика или спины в прошлом, операции на прямой кишке, присутствуют ли урологические, проктологические, посттравматические (возникшие после травмы) заболевания).
• Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников данного заболевания, заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, нервных болезней).
• Осмотр пациента. При пальпации (прощупывании) копчика и нижней части спины выявляют резкую боль. Диагноз « кокцигодиния» является « диагнозом исключения», то есть для его постановки необходимо исключить ряд заболеваний органов малого таза, которые могут вызывать подобные симптомы.
  • Геморрой (воспаление геморроидальных вен прямой кишки с образованием болезненных узлов).
  • Трещина заднего прохода (дефект стенки прямой кишки).
  • Радикулит (повреждение или сдавливание корешков спинномозговых нервов).
  • Урологические заболевания.
    • Простатит (воспаление простаты).
    • Уретрит (воспаление уретры – мочеиспускательного канала).
    • Опухоли малого таза (мочевого пузыря, простаты, бульбоуретральных желез).

• Лабораторные исследования.
  • Клинический анализ крови (для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза (повышения количества лейкоцитов (белых кровяных клеток)) в крови при воспалительных заболеваниях).
  • Биохимический анализ крови (для контроля функции печени, поджелудочной железы, содержания важных микроэлементов (калий, кальций, натрий) в крови).
  • Общий анализ мочи (для контроля состояния мочевыводящих путей и органов мочеполовой системы).
  • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество жира, грубые пищевые волокна).

• Инструментальные исследования.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости (позволяет исключить повреждение кишечника, предстательной железы, которые отсутствуют при кокцигодинии).
  • Колоноскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)) – для исключения повреждения кишечника, которое может вызвать боль.
  • Рентгенологическое обследование и компьютерная томография (КТ) – проводятся для выявления посттравматических изменений копчика (возникших после повреждения копчика).
  • Функциональная рентгенография позвоночника – производится серия снимков позвоночника (преимущественно в боковой проекции) в горизонтальном положении с его максимальным сгибанием и разгибанием.
  • Проба с введением местного анестетика (препарата, устраняющего или уменьшающего болевой синдром) в область копчика: при первичной кокцигодинии боль уменьшается или исчезает вовсе (так как причиной боли является повреждение копчика или нерва), при вторичной интенсивность боли не меняется. Тогда можно сделать вывод, что источником боли являются другие органы (например, предстательная железа прямая кишка, что требует проведения дополнительной диагностики.
• Консультация .

Лечение кокцигодинии

Кокцигодиния трудно поддается лечению, и зачастую подход к терапии данного заболевания является комплексным, состоящим из нескольких методов.

• Назначение обезболивающих препаратов:
  • нестероидных (негормональных) противовоспалительных препаратов (НПВП), снижающих воспаление и боль;
  • миорелаксантов (препаратов, расслабляющих мышцы);
  • транквилизаторов (успокоительных лекарственных средств) и антидепрессантов по строгим показаниям (при наличии психических и неврологических расстройств);
  • локального (местного) введения анестетиков (обезболивающих препаратов) в область копчика.

• Иммобилизация – ограничение движения (полное или частичное) на время лечения.
• Массаж спины, мануальная терапия (лечение позвоночника и суставов с помощью лечебного воздействие руками по специальным методикам).
• Физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия (лечение лазером), дарсонвализация (лечение импульсными токами) на область копчика, грязелечение, лечебные ванны и др.).
• Консультация , для выявления возможного психического заболевания.
• Лечение заболеваний органов малого таза, которые привели к развитию кокцигодинии:
  • урологических заболеваний (простатита (воспаления простаты), опухолей и др.).

• Если боль связанна с патологической (ненормальной) подвижностью травмированного ранее копчика, а также при отсутствии эффекта от терапевтических процедур проводится удаление копчика.

Осложнения и последствия

• Перепады настроения, депрессия (подавленное настроение, чувство безысходности в течение долгого времени – обычно более 3-х месяцев) - длительная, изнуряющая боль сказывается на психическом здоровье человека.
• Нарушения функций органов малого таза (расстройства мочеиспускания, импотенция (половое бессилие, неспособность мужчины выполнить полноценный половой акт)).
• Хронические запоры (из-за снижения частоты посещений туалета, связанных с сильной болью).
• Приапизм (длительная болезненная эрекция).

Профилактика кокцигодинии

• Лечение заболеваний, на фоне которых возникла кокцигодиния:
  • геморроя (воспаления геморроидальных вен прямой кишки с образованием геморроидальных узлов);
  • трещины заднего прохода (дефекта стенки прямой кишки);
  • радикулита (поражения корешков спинномозговых нервов);
  • урологических заболеваний (простатита (воспаления простаты), опухолей).

• При сидячей и офисной работе – использование мягких и пружинистых кресел, мягких подушек под таз, круглых резиновых подушек.
• Исключение травм и повреждений копчика.

С болевыми ощущениями в области копчика, которые получили название кокцигодиния, приходится сталкиваться многим людям. Причём женщины страдают в несколько раз чаще от такой проблемы, чем мужчины. Болевой синдром не угрожает жизни человека, но серьёзно ухудшает её качество и вызывает целый ряд психологических проблем. Именно поэтому нельзя оставлять без внимания боль в районе копчика.

Что такое кокцигодиния

Возникновение боли в районе копчика, спровоцированное воспалением или повреждением нервных окончаний, названо кокцигодинией. Дискомфорт может распространяться на соседние участки, охватывая зону промежности или область заднего прохода.

Кокцигодиния сопровождается сильными болями и очень усложняет жизнь. Дискомфорт усиливается во время ходьбы, пациенту сложно сидеть. Акт дефекации вызывает серьёзные трудности, ведь он сопряжён с необходимостью натуживать брюшину.

Патологию иногда называют:

• болью в копчике;
• анокопчиковым болевым синдромом;
• кокциалгией;
• анокопчиковой болью.

Чтобы более детально понять механизм формирования неприятных ощущений, следует обратиться к анатомическому строению человека.

Функции и строение копчика

Копчик у человека имеет форму немного изогнутой пирамиды, основание которой обращено вниз. Это недоразвитый хвост, который в ходе эволюции стал не нужен. Он состоит из 3–5 маленьких позвонков, сросшихся между собой.

Характерные особенности:

1. Крепится копчик к крестцу при помощи малоподвижного сустава. Именно такое соединение обеспечивает возможность отклонения копчика во время родов у женщин.
2. К передним отделам прикреплены связки и мышцы, которые принимают участие в работе некоторых отделов толстого кишечника, мочеполовой системы.
3. В данной зоне располагается нервное сплетение. Отходящие от него ветви идут к внутренним органам малого таза, половой системе, заднему проходу и мышцам.

Из-за такого анатомического строения даже небольшие травмы могут спровоцировать довольно сильную боль и привести к нарушениям в работе внутренних органов.

В чём опасность

Не следует легкомысленно относиться к патологии. Появление боли может сигнализировать о развитии в организме серьёзных нарушений:

• остеохондроза нижней части позвоночника;
• появлении опухолей;
• сращивании крестцово-копчикового сочленения в результате повреждения (а это во время родов может привести к травматизму младенца).

Что такое кокцигодиния - видео

Классификация патологии

Кокцигодинию подразделяют на:

1. Первичную. Боль спровоцирована повреждением самого копчика.
2. Вторичная. Дискомфорт вызван нарушением в работе внутренних органов таза, гинекологическими, урологическими заболеваниями, патологий толстого кишечника или заднего прохода. Данная форма подразделяется на следующие виды:
   1. Аноректальная боль. Дискомфорт локализуется в заднем проходе, распространяется на промежность, половые органы, ягодицы.
   2. Прокталгия. Мучительные ощущения сосредоточены в прямой кишке.

Анализируя причины появления синдрома, выделяют несколько разновидностей патологии:

1. Вертеброгенная. Появление боли связано с поражением копчика, в результате чего происходит защемление нервных окончаний.
2. Миодистрофическая. Дискомфорт вызван патологической импульсацией, исходящей от воспалённых мышечных тканей тазового дна.
3. Посттравматическая. Неприятные ощущения появились после перенесённых травм.
4. Воспалительная. Боль вызвана воспалительными реакциями, протекающими в данной области.

Причины патологии

К появлению боли в копчике могут привести самые различные факторы.

Чаще всего в основе патологии лежат следующие источники проблемы:

1. Травмы. Это самая распространённая причина появления дискомфорта в районе копчика. Вызвать травму могут падения, удары. Причём нередко они несильны и большинство людей просто забывают о них. Подобные ушибы и удары дают о себе знать, как правило, только спустя время (через несколько лет), когда на повреждённом сегменте сформируется мозоль.
2. Невриты, миозиты. Спровоцировать появление боли могут воспаления нервов. В основе кокцигодинии иногда лежат мышечные растяжения в малом тазу или в районе промежности.
3. Запоры. Если эта проблема стала хронической (стул отсутствует на протяжении длительного времени) и каждый акт дефекации сопряжён с сильными натуживаниями, то у пациента отмечается чрезмерное напряжение мышечных тканей тазового дна. Это приводит к появлению боли. Такое же напряжение характерно и для другой крайности - хронической диареи.
4. Ослабление связок и мышц в зоне промежности. Такое нарушение характерно для людей пожилого возраста.
5. Последствия операций. После хирургических вмешательств в зоне промежности, прямой кишки остаются рубцы. Они способны привести к деформации тканей, на фоне которой и появляется кокцигодиния.
6. Болезни органов таза (общие). Анокопчиковая боль обычно сопровождает такие патологии, как:
   1. Геморрой - заболевание, при котором воспаляются геморроидальные вены прямой кишки и образуются очень болезненные узлы.
   2. Перелом костей таза.
   3. Парапроктит - воспалительный процесс локализуется в прямой кишке и распространяется на прилегающие ткани.
7. Заболевания репродуктивной системы. В зависимости от половой принадлежности к появлению боли способны привести:
   1. У мужчин. Простатит - заболевание, при котором воспаляется предстательная железа.
   2. У женщин:
      1. Вульвовагинит - воспалительный процесс, охватывающий влагалище.
      2. Параметрит - поражена матка и мышечно-связочная система возле неё.

Предрасполагающие факторы

Кокцигодиния чаще всего развивается под влиянием следующих факторов:

• длительное сидячее положение (особенно на неудобной жёсткой поверхности);
• роды (если у женщины узкий таз или крупный плод);
• верховая езда, увлечение велоспортом;
• чрезмерные стрессы;
• опущение промежности (при смещении матки, влагалища или прямой кишки).

Симптомы кокцигодинии

Для анокопчикового болевого синдрома характерны такие клинические проявления:

1. Болевой синдром. Он может появляться периодически или длиться долгое время (месяцы и даже годы). Дискомфорт способен появиться после сидения, акта дефекации, физической нагрузки, полового акта. Иногда боль возникает даже без видимой причины.
2. Локализация дискомфорта. Пациент испытывает неприятные ощущения в районе проекции копчика - в точке, расположенной чуть выше ануса. Иногда боль иррадиирует на соседние участки. Прикосновение к зоне копчика приводит к усилению дискомфорта.
3. Появление зуда. В зоне проекции копчика может ощущаться жжение.
4. Изменение походки. Поскольку дискомфорт очень болезненный, человек всячески старается снизить его выраженность. Поэтому все движения становятся медленными, очень плавными. Пациент обычно переваливается с ноги на ногу.
5. Особенности сидячего положения. Человек практически никогда не откидывается на спинку стула. Во время сидения тело наклонено вперёд. Именно в таком положении нагрузка на копчик снижается, болевые ощущения уменьшаются.
6. Синдром раздражённого кишечника. Появляется боль в животе, вздутие. Дискомфорт снижается после опорожнения кишечника.
7. Хронические запоры. Поскольку акт дефекации доставляет значительный дискомфорт, пациент старается реже ходить в туалет.
8. Депрессия. У человека отмечается постоянное подавленное настроение, ощущение безысходности. Такое депрессивное состояние может продолжаться около 3 месяцев.
9. Вегетативные расстройства. Иногда синдром сопровождается такими нарушениями, как изменение давления, повышенное потоотделение, головокружение, учащение сердцебиения, одышка.
10. Повышение температуры. Это необязательный симптом. Если в основе кокцигодинии лежит воспаление, то может наблюдаться повышением температуры.

Диагностика патологии

Кокцигодиния обладает достаточно выраженной симптоматикой. Однако болевой синдром может сигнализировать о развитии некоторых иных патологий . Поэтому изначально врач осмотрит пациента для исключения других болезней.

Дифференциальная диагностика

Чтобы подтвердить кокцигодинию, необходимо исключить патологии органов малого таза:

• геморрой;
• радикулит;
• трещину заднего прохода;
• урологические патологии (уретрит, простатит);
• гинекологические заболевания (воспаления, опухолевые образования).

Лабораторные анализы

1. Анализы крови. Они выявляют воспалительные процессы, характеризуют содержание в организме тех или иных веществ.
2. Анализ мочи. Даёт возможность оценить состояние мочевыделительной системы.
3. Копрограмма. Позволяет оценить работу кишечного тракта.

Инструментальные обследования

Кроме лабораторных анализов больному назначат такие мероприятия:

1. Ультразвуковое исследование. Данная диагностика позволяет исключить повреждения половых органов, кишечника.
2. Рентген. Изучается состояние позвонков. Копчик находится в толще мышц, поэтому в большинстве случаев данная диагностика является малоинформативной.
3. Колоноскопия. Процедура позволяет изучить слизистую кишечника. Исследование необходимо для исключения повреждений стенки, опухолей.
4. Магнитно-резонансная томография. Мероприятие выявляет посттравматические изменения в копчике, характеризует состояние мышечно-связочного аппарата.

Лечение кокцигодинии

Первичный осмотр пациентов, испытывающих боль в копчике, может провести терапевт. А лечением больного будет заниматься один из следующих врачей (в зависимости от источника патологии):

• проктолог;
• травматолог;
• гинеколог;
• вертебролог (если патология сопровождается остеохондрозом);
• невропатолог;
• хирург;
• нейрохирург.

Чаще всего патология не требует стационарного лечения. Если пациент соблюдает все предписания доктора, то терапию можно проводить в домашних условиях.

Бороться с кокцигодинией довольно сложно. Патология плохо поддаётся терапии. Поэтому важно соблюдать весь комплекс лечебных мероприятий, состоящий из:

• медикаментозной терапии;
• лечебной физкультуры;
• физиотерапевтических процедур;
• народного лечения.

Чтобы снизить нагрузку на копчик во время сидения, доктора рекомендуют применять специальные подкладки-подушки. В них предусмотрено округлое отверстие, которое приходятся именно на область проекции копчика. Это позволяет защитить пациента от обострений.

Медикаментозное лечение

В первую очередь терапия направлена на купирование болевого синдрома и, конечно, на борьбу с основной патологией, которая привела к кокцигодинии.

Лечение обычно включает следующие группы медикаментов:

1. Обезболивающие. Такие лекарства назначают в виде таблеток или, при сильном дискомфорте, в виде инъекций. Хорошими обезболивающими являются: Армадол, Анальгин, Седалгин, Апизон.
2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Такие лекарства устраняют боль средней интенсивности. Медикаменты могут быть назначены в таблетированном, инъекционном виде. Быстро и эффективно устраняют боль НПВП в виде ректальных свечей. При кокцигодинии рекомендуют: Диклак, Диклофен, Кетолонг, Вольтарен, Индометацин, Мовалис.
3. Миорелаксанты. Они позволяют расслаблять мышцы, за счёт чего снимаются спазмы и устраняется ущемление нервных корешков. Прекрасными миорелаксантыми признаны: Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд, Тизанидин, Баклосан.
4. Блокады. Применяют их, если боль не удаётся купировать иными методами. Чаще всего используют спирт-новокаиновые блокады. Такую смесь вводят в 3 точки в районе копчика. Новокаин моментально делает инъекцию безболезненной. А спирт оказывает длительное обезболивание, воздействуя на нервные окончания. Кроме Новокаина для блокад могут применять: Лидокаин, Гидрокортизон, Кеналог.
5. Психотропные лекарства. Данные средства снижают выраженность депрессии, улучшают настроение и косвенно помогают бороться с болью. Обычно рекомендуют: Пустырник, Седафитон, Валериану, Барбовал, Амитриптилин.
6. Антибиотики. Эти средства рекомендуют лишь в тех случаях, если в основе патологии лежат инфекции органов малого таза, такие как цистит, аднексит, проктит и др. Данные препараты назначают только после определения возбудителя и выяснения его чувствительности к антибиотикам.
7. Хондропротекторы. Приём таких препаратов защищает копчик от прогрессирования дегенеративных процессов. Пациентам чаще всего назначают: Терафлекс, Артра, Структум, Дона, Карипаин.
8. Послабляющие средства. Назначают данные медикаменты тем больным, которые страдают от хронических запоров. Обычно рекомендуют средства в виде ректальных свечей: Кальциолакс, Ферролакс, Глицелакс, Бисакодил, Микролакс.
9. Иммуностимуляторы. Эти лекарства усиливают защиту организма и активизируют процесс восстановления повреждённых тканей. В терапию кокцигодинии могут входить: Иммудон, Иммунал, ИРС-19, Тималин, Тактивин, Миелопид.
10. Витаминные комплексы. При поражениях копчика и ущемлении нервных окончаний врачи рекомендуют принимать витамины группы В. Очень полезны препараты: Нейровитан, Мильгамма, Нейромультивит, Нейрорубин, Нейробион, Нервиплекс, Неуробекс.

Медикаментозные средства от кокцигодинии - галерея

Анальгин помогает снижать выраженность боли Мовалис устраняет боль средней интенсивности Мидокалм устраняет мышечные спазмы Новокаин используется для блокад
Барбовал снижает нервную возбудимость
Структум защищает хрящи от дальнейшего разрушения Бисакодил помогает справиться с запорами Мильгамма позволяет значительно быстрее восстановить организм

Физиотерапевтические методы

Высокоэффективными считаются такие мероприятия:

1. Иммобилизация. На время лечения рекомендуется частично или полностью ограничить движение. Если кокцигодиния возникла на фоне перелома или иной травмы копчика, то пациенту показан постельный режим на 1–1,5 недели.
2. Массаж (или/и мануальная терапия). Такое воздействие руками на район спины и повреждённую зону, при помощи специальных методик, позволяет вернуть смещённые позвонки на место, устранить мышечные спазмы.
3. Грязелечение. Процедуры снижают воспаление, активизируют кровообращение, стимулируют работу сосудов. Грязелечение уменьшает болевые ощущения, ускоряет процесс регенерации костей при переломах.
4. Лазерная терапия. Данное физиотерапевтическое лечение обеспечивает сильный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Мероприятие активизирует кровоток, улучшает обмен веществ. Лазер способствует укреплению иммунной системы и стимулирует регенерацию тканей.
5. Дарсонвализация. Терапия на поражённый участок импульсными токами способствует улучшению микроциркуляции, укреплению иммунной системы. Кроме того, мероприятие благоприятно влияет на нервную систему, обеспечивая снижение возбудимости и защиту от депрессивного состояния.
6. УВЧ. Терапия ультравысокими частотами позволяет устранять боль, обеспечивать противовоспалительное воздействие, укреплять иммунитет, улучшать регенерацию тканей.
7. Лечебные ванны. Они активизируют микроциркуляцию. Водные процедуры обеспечивают укрепление нервной системы, стимулируют защитные функции.

Лечебная физкультура

Обязательно в консервативную терапию включают гимнастику. Специальные упражнения позволяют выполнить несколько важных задач:

• улучшить мышечные и связочные ткани в районе таза;
• активизировать трофические процессы;
• улучшить обмен веществ;
• укрепить иммунитет.

Приблизительный комплекс упражнений

При болях в копчике очень полезны такие упражнения:

1. Стоя. Руки расслаблены, вдоль туловища. Плавно поднимают руки и отводят назад одну ногу. В спине нужно прогнуться.
2. Стоя. Руки на пояснице. Совершают неглубокие вращения туловищем.
3. Стоя. Ногу сгибают и поднимают вверх. Колено необходимо прижать к груди. Вторая нога должны оставаться прямой.
4. Лёжа. Упражнение «берёзка». Прямые ноги и таз поднимают вверх. В этом положении нужно задержаться на несколько секунд. Затем опуститься на пол.
5. Лёжа. Руки лежат на животе. Ноги согнуты. Между коленями нужно зажать небольшой резиновый мяч. В течение 7–10 секунд необходимо изо всех сил его сдавливать. Затем расслабиться. И вновь повторить сдавливание мяча коленями.
6. Лёжа. Ноги расправить. Теперь зажать мяч между стопами. Также сдавить его и задержаться на 7–10 секунд.
7. Лёжа. Прямые ноги медленно поднять вверх, завести их за голову так, чтобы пальцы коснулись пола. Затем осторожно вернуться в исходное положение.
8. Лёжа. Упражнение «велосипед».

Гимнастика при кокцигодинии - видео

Хирургическое вмешательство

Конечно, предпочтение отдаётся консервативной терапии. Но если такое лечение оказывается неэффективным, то доктора рассматривают возможность хирургического вмешательства. Операция назначаться и в тех случаях, когда обойтись без скальпеля невозможно.

Основные показания к хирургии:

• наличие опухолей, кист;
• патологии прямой кишки (проктит, геморрой, парапроктит);
• свищи;
• вывих, перелом копчика.

Во время операции чаще всего удаляют деформированный копчик. Сухожилия и спазмированные мышцы рассекают. Теперь эти ткани остаются без точки опоры. Такие простые меры избавляют от спазма и, соответственно, от боли.

В послеоперационный период пациенту назначают антибиотики, чтобы предупредить инфицирование раны, ежедневные перевязки. Кроме того, больному рекомендуют пересмотреть своё питание, чтобы максимально защитить организм от возможных запоров.

Народные средства

В терапию часто включаются методы нетрадиционной медицины. Однако следует помнить, что применять народные средства можно только после их одобрения врачом. Кроме того, важно не забывать, что кокцигодиния - довольно сложная патология, вылечить которую только нетрадиционной медициной - невозможно. Этот синдром нуждается в комплексном подходе.

1. Для избавления от боли. Понадобятся цветки узколистной лаванды. Сухое сырьё (1 часть) заливают растительным маслом (5 частей). Смесь настаивается в тёмном месте на протяжении 45 дней. Затем средство процеживают. Настойка применяется для натирания копчиковой зоны при сильных болях.
2. Для улучшения питания хрящей. Необходимо запастись пшеничными зёрнами. Их заворачивают в ткань и заливают водой. В таком виде необходимо оставить зёрна на 1–2 дня. Затем их перебирают, отобрав те, которые дали ростки. Именно пророщенную пшеницу употребляют в пищу. В день рекомендуется съедать по 30 г.
3. Обезболивающее средство. Необходимо от проросшего картофеля отломать ростки. Их старательно промывают и кладут в стеклянную ёмкость. Ростки (1 часть) заливают медицинским спиртом (2 части). Настаивается средство в тёмном месте 10 дней. Такая настойка предназначена для ежедневного протирания зоны копчика при болях.
4. Для устранения воспаления и общего укрепления. Плоды шиповника (50 г) заливают кипятком (650 мл). Настаивают напиток около 35 минут. Затем его процеживают. Чай из шиповника рекомендуется выпить на протяжении одних суток.
5. Анальгезирующее средство. Свежую редьку нужно измельчить на тёрке. Затем из неё отжимают сок. Полученный напиток (4 части) соединяют с мёдом (2 части) и водкой (1 часть). Смесь хорошо перемешивают. Использовать её можно уже на следующий день. Такое средство разрешено употреблять внутрь при сильных болях по 10 г 1 раз в сутки. Полученная смесь подходит для растирания поражённых участков.

Народные средства от кокцигодинии - галерея

Настой из лаванды поможет устранять боль Пророщенная пшеница обеспечивает улучшенное питание хрящам Настойка из ростков картофеля обладает сильным обезболивающим воздействием Чай из шиповника обладает общеукрепляющим воздействием и устраняет воспаление Кашицу из редьки используют для приготовления обезболивающего средства

Постоянные или приступообразные боли в области копчика, чаще возникающие у женщин в возрасте от 40 до 60 лет, что связано с особенностями женской анатомии, есть кокцигодиния. Заболевание имеет неврологическую природу и может протекать на протяжении нескольких лет.

Данное заболевание – раздражение нервных стволов, залегающих в области копчика. При этом боль может быть локализованной или иррадиировать в ягодичные мышцы, ноги, прямую кишку, промежность, половые органы. Различают первичную и вторичную форму болезни.

Первичная кокцигодиния развивается как следствие травмы копчика и связанного с этим ущемления или раздражения нервных стволов. Вторичная форма болезни может возникать при заболеваниях органов малого таза, чаще воспалительных. При этом кокцигодиния протекает в виде прокталгии (болит прямая кишка) или околоректальной боли (нижняя часть живота, промежность).

Многие пациенты, страдающие таким заболеванием, как кокцигодиния, симптомы которого отдаленно напоминают онкологический процесс прямой кишки, опасаются, что у них рак. При диагностике следует учитывать этот фактор и доступным для больного языком объяснять ему суть имеющейся патологии.

Симптомы заболевания

В классическом варианте кокцигодиния протекает с развитием следующей клинической симптоматики:

• Боль – может возникать периодически или носить постоянный характер. Болевой синдром обычно обостряется после акта дефикации, полового акта, значительной физической нагрузки.
• Переваливающаяся походка – дополнительные движения усиливают выраженность болевого синдрома. Поэтому пациенты вынужденно ходят, переваливаясь с ноги на ногу.
• Нарушения в работе кишечника без органического повреждения его тканей – синдром раздраженной толстой кишки.
• Запоры – болезненность при дефикации вынуждает пациента реже ходить в туалет, что в итоге приводит к запорам и образованию каловых камней.
• При длительном течении болезни возможно развитие депрессии, общее ухудшение самочувствия, психологические нарушения.

Стоит заметить, что сходным образом проявляются многие болезни малого таза и прямой кишки. Также нельзя исключить вторичную природу кокцигодинии. Поэтому обследование пациента, имеющего вышеописанные симптомы, должно быть полноценным и глубоким. В противном случае существует риск пропустить патологию, которая спровоцировала появление кокцигодинии.

Причины боли в копчике

Основной этиологией раздражения копчиковых нервов являются застарелые травмы. При этом сама травма копчика может быть значительно отдалена во времени от появления первых признаков заболевания. Посттравматическая кокцигодиния носит первичный характер. Также к первичной разновидности болезни относится боль, возникающая вследствие невритов, запоров и ущемлений нерва.

К причинам вторичной кокцигодинии относят:

• воспалительные болезни малого таза;
• сидячий образ жизни;
• частые стрессы;
• малый уровень физической активности;
• слабость мышечного аппарата малого таза.

Кокцигодиния может развиваться после хирургических операций в области копчика. При этом образуются спайки, оказывающие механическое воздействие на ответвления копчикового нерва.

Диагностика

Диагностика болезни заключается, прежде всего, в исключении других патологических процессов, имеющих сходную симптоматику. Женщины при этом в обязательном порядке проходят обследование у гинеколога. Пациентам обоих полов назначается ректороманоскопия, пальцевое исследование прямой кишки, лабораторная диагностика, позволяющая исключить наличие острых воспалительных процессов.

Визуально заметить изменения, имеющиеся в области копчика, можно на рентгенографических снимках. В случаях, когда постановка диагноза затруднена, больному может быть назначена КТ или МРТ органов малого таза.

В некоторых случаях может применяться проба с местным анестетиком. Для ее проведения врач вводит в область копчика анестезирующий раствор и спрашивает пациента о его ощущениях. При первичной форме болезни больные отмечают уменьшение или полное исчезновение боли. Болевой синдром при вторичной кокцигодинии таким способом не устраняется.

Немалое диагностическое значение имеет и анамнез жизни больного. У человека, обратившегося за медицинской помощью, выясняют, были ли в недавнем прошлом травмы, возникали ли подобные симптомы у кого-то из его кровных родственников, есть ли у него хронические болезни урологического или проктологического профиля.

Лечение кокцигодинии

При диагнозе «кокцигодиния» лечение должно быть комплексным. Общий курс включает в себя такие методики, как прием медикаментов, физиотерапия, народные средства и ЛФК. Помимо этого, производится лечение всех очагов хронической инфекции и болезней, находящихся в стадии обострения.

Медикаменты

В большинстве случаев хорошего терапевтического эффекта удается добиться путем назначения средств из следующих фармакологических групп:

• нестероидные противовоспалительные – уменьшают выброс медиаторов воспаления;
• миорелаксанты – снимают мышечный спазм;
• успокоительные – применяются при длительных болях для стабилизации состояния больного;
• блокады – местное введение анестезирующего средства. На некоторый период времени позволяет полностью купировать болевой синдром при первичной кокцигодинии.

Медикаментозная терапия при кокцигодинии сходна с таковой при других болезнях неврологического характера.

Схему и режим приема лекарственных препаратов должен производить врач. Самостоятельное использование медикаментозных средств может негативно отразиться на состоянии здоровья больного.

Физиотерапия

Действие физиотерапевтических процедур при кокцигодинии (электроферез, дарсонвализация, грязевые ванны, озокеритовые аппликации) направлено на снятие мышечного спазма, улучшение кровотока на пораженном участке и стимуляцию мышечных слоев.

Условно к физиотерапевтическим процедурам можно отнести массаж и мануальную терапию. Обе манипуляции, как и физические методы, направлены на улучшение кровоснабжения в районе копчика и должны выполняться специалистом, хорошо разбирающемся в том, как лечить кокцигодинию. Мнение о том, что массаж является полностью безвредной процедурой, не соответствует действительности. Его неграмотное проведение может усилить мышечный отек и усугубить ситуацию.

Упражнения

Лечебную физкультуру при рассматриваемом заболевании рекомендуется проводить на стадии ремиссии, когда отсутствует выраженный болевой синдром. К числу упражнений, которые помогут предотвратить рецидивы, можно отнести:

• сдавливание мяча между ног;
• сведение и разведение ног, лежа на спине;
• подъем рук и ног в положении на животе;
• наклоны влево и вправо, стоя на ногах.

Этот комплекс простых физических упражнений способен не только предотвратить повторное возникновение копчиковых болей, но и улучшить общее состояние организма. Рекомендуется выполнять его утром, в качестве физической зарядки, а также вечером, после рабочего дня в офисе.

Народные средства

В качестве средств народного лечения применяются ростки пшеницы, отвар которых принимают внутрь для укрепления связочного аппарата. Местно пораженную область обрабатывают раствором лаванды, отваром редьки, уксусом, йодом. Эти средства обладают раздражающим действием, оттягивая кровь от больного участка.

Кокцигодиния, симптомы и лечение которой народными средствами изучены достаточно хорошо, не позволяет использовать подобные методики в качестве единственного метода терапии. Растительные отвары и настои применяются только в качестве вспомогательного средства, после консультации с лечащим врачом.

Кокцигодиния является патологическим состоянием, при котором наблюдаются приступообразные или постоянные болевые ощущения различной степени интенсивности в зоне копчика, прямой кишки и заднего прохода при условии отсутствия их повреждений органической природы.

Основной причиной развития болезни выступает травма копчика, вне зависимости от срока давности её получения. Помимо этого, вызвать недуг могут другие патологические процессы и предрасполагающие факторы.

Характерным симптомом являются боли, на фоне которых формируется другая симптоматика, а именно нарушение сна, депрессия, расстройство половой жизни и понижение трудоспособности.

Установление правильного диагноза требует проведения объективного осмотра и дополнительного обследования. Лечение зачастую консервативное, но занимает довольно длительный промежуток времени.

В международной классификации заболеваний кокцигодиния не имеет собственного значения, а относится к категории «другие дорсопатии» и шифруется кодом М53.3.

Этиология

Кокцигодиния копчика относится к категории полиэтиологических недугов, а это означает, что его формированию способствуют сразу несколько факторов. Таким образом, причинами болезни могут стать:

• травмирование области этого органа – сюда стоит отнести вывихи, переломы, ушибы или прямой удар. Такой фактор является самым распространённым источником подобного заболевания;
• кистозное новообразование на копчике – этот недуг может довольно долго протекать совершенно бессимптомно, но как только содержимое кисты инфицируется, происходит развитие воспалительного процесса. Только в таких случаях терапия кокцигодинии проходит хирургическим путём;
• патологии органов малого таза – по причине своей анатомической близости приводят к ощущению болей в области копчика. К таким недугам стоит отнести – внешней и внутренней локализации, онкологические образования, и ;
• недуги гинекологического характера – при которых отмечается ложное присутствие кокцигодинии;
• наличие у человека лишней массы тела – при этом повышается нагрузка на копчик и может произойти его повреждение или даже вывих.

Вышеуказанные причины являются самыми распространёнными. В несколько раз реже привести к появлению болезни могут:

• поражение позвоночника , в частности, ;
• злокачественные или доброкачественные новообразования костей таза;
• системные патологии соединительной ткани, например, ;
• перенесённые ранее хирургические вмешательства, которые приводят к образованию рубцов в этой области;
• слабость мышечно-связочного аппарата – основная причина появления кокцигодинии у людей преклонного возраста;
• хронические ;
• малоподвижный образ жизни или сидячие условия труда;
• травмы, возникшие на фоне родовой деятельности. Роды – это главный фактор того, что подобное заболевание в несколько раз чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин.

Стоит отметить, что основную группу риска составляют люди возрастом от сорока до пятидесяти пяти лет.

Классификация

Клиницистами принято выделять две формы недуга, а именно:

• первичную – характеризуется широким спектром повреждений непосредственно копчика;
• вторичную – обуславливается патологиями органов малого таза.

В зависимости от места локализации болевого синдрома, заболевание делится на:

• истинную кокцигодинию - очаг болезненности находится в копчике;
• аноректальный болевой синдром – боли иррадиируют в зону анального отверстия, промежность и ягодицы;
• прокталгию – боль поражает прямую кишку.

Симптоматика

Первым и главным клиническим признаком недуга выступают болевые ощущения, которые могут:

• распространяться в промежность, анальное отверстие, внутреннюю область бедра, крестец, половые органы и ягодицы;
• носить ноющий, колющий, тупой и приступообразный характер. Крайне редко болезненность является постоянной;
• усиливаться во время акта дефекации, при длительном сидении, резкой смене положения тела и в ночное время суток.

На фоне основополагающего признака могут появляться:

• дискомфортные ощущения и тяжесть в зоне копчика;
• снижение работоспособности и физической активности в целом;
• повышенное выделение пота, в особенности при усилении интенсивности проявления болевых ощущений;
• бледность кожных покровов, а именно во время обострения болевого приступа;
• и подавленное настроение;
• нарушение сна или полное его отсутствие;
• нестерпимая боль при пальпации области копчика;
• изменение походки – это связывают с ярко выраженным ;
• повышенная тревожность и беспокойство – развивается при наличии такого заболевания у детей.

Диагностика

Кокцигодиния – это анокопчиковый болевой синдром, установление причины которого требует проведения лабораторно-инструментального диагностического обследования, однако перед их назначением клиницисту необходимо:

• уточнить жалобы пациента касательно того, с какой степенью проявляются симптомы кокцигодини;
• ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента – это поможет установить причины появления недуга;
• провести тщательный физикальный осмотр, который в зависимости от половой и возрастной принадлежности, может включать в себя пальцевое исследование прямой кишки, гинекологический и урологический осмотр.

К лабораторным обследованиям стоит отнести:

• общий анализ крови;
• биохимию крови;
• общий анализ мочи;
• копрограмму.

Окончательно подтвердить наличие подобного заболевания могут инструментальные обследования пациента, среди которых:

• УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
• рентгенография позвоночника;
• КТ и МРТ.

В дополнение могут понадобиться консультации:

• невролога;
• гинеколога;
• педиатра;
• травматолога;
• акушера-гинеколога;
• андролога;
• уролога.

Лечение

Как лечить кокцигодинию может определить только клиницист на основании данных лабораторно-инструментальных диагностических обследований. Терапия заболевания направлена не только на купирование болевых ощущений, но и на устранение провоцирующего недуга.

Консервативная тактика терапии включает в себя:

• приём лекарственных препаратов;
• физиотерапевтические процедуры;
• ЛФК – гимнастика при кокцигодинии составляется в индивидуальном порядке для каждого пациента;
• использование рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение такой болезни направлено на применение:

• НПВП – для нейтрализации болезненности лёгкой и средней степени тяжести;
• лекарственных блокад в нервные сплетения, находящие в зоне копчика;
• психотропных веществ – для улучшения настроения и ликвидации депрессивного состояния;
• миорелаксантов и транквилизаторов;
• анестетиков.

Наиболее эффективными физиопроцедурами выступают:

Лечение в домашних условиях предусматривает приём внутрь целебных отваров и настоев на основе:

• шиповника;
• алоэ;
• герани;
• облепихи.

Также можно использовать ректальные свечи и мази с обезболивающим эффектом.

Посттравматическая кокцигодиния нередко является показанием к проведению хирургической операции. Помимо этого, врачебное вмешательство необходимо при неэффективности консервативных методов терапии. В любом случае вопрос об операции решается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Осложнения

Игнорирование клинических проявлений и поздно начатое лечение кокцигодинии неизбежно приведёт к развитию таких последствий:

• постоянное депрессивное состояние;
• частые и беспричинные перепады настроения;
• нарушение функционирования органов малого таза;
• болевые ощущения у женщин во время полового акта;
• болезненная эрекция у представителей мужского пола;
• хронические запоры;

Профилактика

Специфических профилактических мер, предупреждающих развитие болезни, не существует, однако среди общих рекомендаций стоит выделить:

Анокопчиковый болевой синдром тяжело поддаётся консервативной терапии и влечёт за собой ярко выраженный психоэмоциональный отпечаток. Но раннее обращение за квалифицированной помощью и комплексное лечение через довольно продолжительный промежуток времени приведёт к купированию болевого синдрома и восстановлению качества жизни.

В целом кокцигодиния имеет благоприятный прогноз, развитие тяжёлых осложнений, ведущих к летальному исходу, наблюдается крайне редко. Главное не игнорировать болезненность в такой специфической области, как копчик.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Такое явление, как боль в области копчика (кокцигодиния), встречается довольно часто, причем женщинам приходится сталкиваться с этой проблемой в 3 раза чаще мужчин. Несмотря на тот факт, что болевой синдром такого рода в большинстве случаев не несет прямой угрозы для жизни человека, но тогда, когда он приобретает хронический характер, значительно страдает качество жизни пациентов, появляется постоянный дискомфорт и связанные с этим психологические проблемы.

Именно поэтому каждый случай появления боли в копчике не должен остаться без внимания специалиста. Только врач сможет выяснить истинную причину неприятных ощущений и назначить необходимое лечение. Многих интересует, какой врач лечит такие нарушения. Этой проблемой занимается проктолог, травматолог или гинеколог (в зависимости от причинных факторов болевого синдрома).

Важно знать и помнить! Появление кокцигодинии может указывать не только на повреждение копчика, такие признаки могут развиваться и в случае некоторых других болезней. Боль в области копчика наблюдается при многих проктологических, гинекологических и даже онкологических заболеваниях.

Как распознать кокцигодинию

Кокцигодиния – это болевые ощущения, которые возникают в области конечного отдела позвоночника человека – копчика и, как правило, связаны именно с поражением последнего.

Из-за анатомической близости копчика с другими органами кокцигодинию часто путают с прочими болевыми синдромами, например, с прокталгией (болью в области прямой кишки), аноректальной болью (патология области анального отверстия). В связи с этим специалисты к такой недифференцированной боли при первичном обращении пациента применяют специальный термин «анокопчиковый болевой синдром». Только после детального обследования врач сможет установить, по какой причине возникают болевые ощущения и действительно ли присутствует кокцигодиния.

Также выделяют кокцигодинию истинную и ложную. В первом случае боль связана с повреждением самого копчика, во втором – с заболеваниями расположенных рядом органов и тканей.

Симптомы кокцигодинии (истинной):

• болевые ощущения отличаются четкой локализацией в области проекции копчика – между ягодицами немного выше ануса или непосредственно в зоне анального отверстия;
• ощупывание копчика сопровождается дискомфортом или усилением боли;
• болевые импульсы появляются или усиливаются в положении сидя (особенно при длительном сидении на жесткой поверхности) и при вставании;
• боль уменьшается в положении сидя, если при этом наклонить туловище вперед;
• некоторые пациенты могут испытывать дискомфорт или затруднения при опорожнении кишечника;
• у женщин может возникать боль во время полового контакта.

В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) для кокцигодинии предусмотрен специальный шифр М53.3 и входит данная проблема в группу крестцово-копчиковых нарушений, не классифицированных в других рубриках.

Простой диагностический тест для выявления истинной кокцигодинии

Кратко о строении и функциях копчика

По форме копчик напоминает перевернутый треугольник, является конечным отделом позвоночника у человека и крепится с помощью малоподвижного крестцово-копчикового сустава к крестцовому отделу позвоночного столба. Представляет одну кость, которая состоит из 3-5 сросшихся между собой маленьких позвонков.

Благодаря крестцово-копчиковому сочленению копчиковая кость имеет возможность отклониться назад во время родов у женщин, тем самым увеличивая размер выхода из малого таза. В случае невозможности такого движения, например, после перенесенных травм, могут возникать трудность при прохождении ребенка по родовым путям и соответствующие последствия (родовой травматизм).

Копчик представляет собой конечный участок позвоночника у человека и считается рудиментарным органом

Вокруг этой маленькой кости находится большое количество нервных волокон, повреждение которых также может вызывать кокцигодинию.

Через отверстия в копчике спинномозговой канал покидают последние пары спинномозговых нервов, которые обеспечивают иннервацию органов малого таза (прямая кишка, мочевой пузырь), наружных и внутренних половых органов (матка и ее придатки, мошонка, половые губы и др.). Нередко причиной боли в области копчика являются заболевания описанных органов. Крестцово-копчиковое соединение укреплено 5 связками, повреждение которых (растяжение, разрыв, воспаление) также может быть причиной болевого синдрома.

Еще одной частой причиной кокцигодинии является повреждения мышц, которые прикрепляются к копчиковой кости. Они принимают непосредственное участие в нормальном функционировании прямой кишки, анального отверстия, органов мочеполовой системы.

Причины развития заболевания

Существует много причин, которые способны вызвать боль в области копчика. Рассмотрим самые распространенные.

Травма

Вывих, перелом или ушиб копчика – самая частая причина кокцигодинии (посттравматической). Чаще всего такое повреждение развивается вследствие падения на ягодицы, прямого удара в копчиковую область или после тяжелых родов.

Сразу установить вид травмы бывает сложно, так как все они сопровождаются одинаковыми симптомами. Провести дифференциальную диагностику помогут дополнительные методы обследования и осмотр врача.

Травма копчика – причина номер один развития кокцигодинии

Киста копчика

Очень часто причиной боли может становится такое заболевание, как эпителиальный копчиковый ход , а точнее его осложнение – киста копчика.

У некоторых людей в силу определенных и не до конца изученных факторов в подкожной жировой клетчатке в районе копчика присутствует канал, изнутри выстеленный эпителием. Одним концом он соединяется с копчиковой костью, а другим слепо оканчивается в подкожном жире. По своему ходу этот канал открывается наружу несколькими отверстиями в межягодичной складке.

Данное заболевание может себя никак не проявлять на протяжении длительного времени, но как только содержимое канала инфицируется, в нем начинается воспалительный процесс с накоплением гнойного отделяемого и формированием копчиковой кисты. Лечить такое осложнение в домашних условиях запрещено, так как в данном случае нужно хирургическое вмешательство.

Так выглядит инфицированная копчиковая киста

Ожирение

Это достаточно распространенный фактор риска развития хронической кокцигодинии, но почему-то ему уделяется мало внимания. Чем выше масса тела, тем больше жировой ткани в области ягодиц. Это сопровождается нарушением физиологического положения костей таза при сидении и повышенной нагрузкой на копчиковую кость, что может сопровождаться ее повреждениями и даже подвывихами. Особо высокий риск кокцигодинии у тучных людей, которые ведут малоподвижный образ жизни и имеют сидячую работу.

Ожирение – частая, но малоизвестная причина кокцигодинии

Проктологические недуги

Как уже было сказано, из-за анатомической близости прямой кишки и анального отверстия, совместных мышц и связок при проктологических заболеваниях боль может ощущаться в области копчиковой кости. Чаще всего причиной таких симптомов являются доброкачественные и злокачественные опухоли, геморрой, анальные трещины, проктиты и парапроктиты.

Гинекологические заболевания

В некоторых случаях причиной неприятных ощущений могут стать заболевания половых органов у женщин. Картина ложной кокцигодинии наблюдается при эндометриозе, воспалении матки и ее придатков, опухолевых поражениях.

Другие причины

Среди других, менее часто встречаемых, причин развития кокцигодинии следует выделить:

• остеохондроз позвоночника (особенно его пояснично-крестцового отдела);
• опухоли костей таза (тератомы, хондро- и остеосаркомы);
• опущение промежности и органов малого таза;
• воспаление седалищного нерва (ишиас);
• болезнь Бехретева;
• ревматоидный артрит и прочие системные заболевания соединительной ткани;
• рубцовые изменения вследствие перенесенных ранее оперативных вмешательств в этой анатомической зоне;

Важно помнить, что установление непосредственной причины кокцигодинии – это сложная и длительная задача, так как примерно третью часть таких случаев врачи относят к идиопатическим, то есть их этиология так и остается неизвестной.

Методы диагностики

Чтобы выяснить, почему болит копчик , специалист применяет ряд исследований, среди них:

1. Осмотр, пальпация проблемного участка и сбор анамнеза.
2. Проктологическое обследование прямой кишки и анального отверстия.
3. Общеклинические анализы крови и мочи.
4. Рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ.
5. Гинекологический осмотр у женщин.

Только после комплексного обследования специалист сможет поставить диагноз и назначить соответствующее лечении кокцигодинии.

Компьютерная томография позволяет определить любое повреждение копчика, в данном случае на снимке хорошо заметен вывих копчиковой кости

Как лечить кокцигодинию

Лечение проблемы будет эффективным только в том случае, если удалось выявить и устранить причину болевых ощущений. Терапия должна быть комплексной и может включать в себя:

• медикаментозное лечение;
• блокады для устранения стойкого болевого синдрома;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебный массаж;
• специальный режим и использование различных ортопедических приспособлений для снижения интенсивности боли;
• терапию народными средствами;
• лечебные упражнения;
• операцию при неэффективности консервативного лечения.

Для устранения боли, ликвидации воспаления и коррекции сопутствующих нарушений применяют медикаменты из группы анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств – Ибупрофен, Кетопрофен, Пироксикам, Диклофенак, Мелоксикам, Целекоксиб, Аспирин, Анальгин, Парацетамол и др. Их используют как в таблетках, так и в уколах. Особо эффективными для устранения острой боли являются ректальные свечи с противовоспалительными средствами, например, с Диклофенаком.

Также в комплексном лечении используют препараты из группы миорелаксантов – Мидокалм, Баклофен, Тизалуд. Они устраняют патологический мышечный спазм и снижают таким образом интенсивность боли.

Для облегчения своего состояния пациент должен пользоваться специальными ортопедическими приспособлениями, которые снижают нагрузку на копчик во время сидения – различные подушки, кольца и подставки.

Каждый пациент, который страдает от боли в копчике, должен иметь вот такую специальную подушку для сидения

Некоторым людям с целью купирования боли врач может предложить провести околокопчиковую блокаду. Она окажет обезболивающее, спазмолитическое и противовоспалительное действие. Блокады проводят с применением местных анестетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов пролонгированного действия (Дипроспан, Кеналог).

Среди методов физиотерапии особо эффективными окажутся дарсонвализация, фонофорез, ультразвуковая терапия, УВЧ терапия, парафиновые аппликации, магнитотерапия, электролечение.

Важно не пренебрегать лечебным массажем. Только нужно помнить, что делать его можно только вне обострения боли. Также эффективным может оказаться иглоукалывание и другие разновидности рефлексотерапии, народные средства для устранения боли.

Крайней мерой в лечении кокцигодинии является хирургическое вмешательство. В таких случаях прибегают к экстерпации (удалению) копчиковой кости как источника патологических болевых импульсов.

Подводя итоги, нужно отметить, что боль в области копчика может иметь много самых разных причин, среди которых как неопасные для человека, так и те, которые несут прямую угрозу здоровью. Поэтому при появлении первых признаков кокцигодинии нельзя медлить с обращением к доктору.