Коллоидный зоб щитовидной железы – это увеличение одного или нескольких участков железы вследствие скопления в ней специфического вещества – коллоида. Эта субстанция является той белковой основой, которую потребляют клетки органа, синтезируя из нее необходимые для организма гормоны. Развивается заболевание обычно вследствие дефицита йода в пище и воде под воздействием различных предрасполагающих и пусковых факторов. Существует несколько видов зоба, в зависимости отчего будет проводиться лечение заболевания щитовидной железы.

Анатомический экскурс

Структуру щитовидной железы выполняют множество фолликулов – мешотчатых образований, стенки которых выстланы клетками. В полости «мешочка» содержится коллоид – вещество белковой природы, имеющее вязкую слизистую структуру. Основу коллоида составляют йод и протеин тиреоглобулин. Последний захватывается клетками, в которых из него синтезируются два основных гормона щитовидной железы – тироксин (T4) и трийодтиронин (T3).

При увеличении количества коллоида или нарушении его оттока из фолликула и развивается коллоидный зоб (само слово «зоб» означает увеличение щитовидной железы в размерах без учета ее функции). При этом совсем необязательно, что клетки железы будут вырабатывать избыток гормонов. Такой зоб может протекать с дегенерацией как вызывающей недостаточность выработки гормонов, так и не изменяющей функцию клеток органа.

Формы заболевания

1. Коллоидный зоб является одной из форм узлового зоба, который характеризуется образованием в щитовидной железе отдельных (или одного) увеличенного участка. Такую форму патологии еще называют коллоидным пролиферирующим зобом, так как она имеет склонность к более или менее быстрому прогрессированию.
2. Также ткани уже увеличенной щитовидной железы могут подвергаться изменениям, при которых в них развиваются полости с тонкой соединительнотканной стенкой – кисты, заполненные коллоидом. Такой зоб носит название зоба с коллоидно-кистозной дегенерацией.
3. Существует и диффузный коллоидный зоб щитовидной железы, когда коллоид накапливается равномерно во всех фолликулах органа.

Причины

Этот зоб развивается вследствие нехватки такого элемента, как йод, в пище и воде, употребляемой человеком.

В такой ситуации увеличивается выработка коллоида, что дает сигнал к гипофизу, который отвечает синтезом большего количества тиреотропина, вызывающего увеличение щитовидной железы.

Располагают к тому, чтобы зоб развился, следующие факторы:

• изменения в ткани органа, происходящие после 40 лет;
• колебания уровня половых гормонов у женщин;
• особенности строения железы, передаваемые по наследству;
• травмы шеи;
• повышенный уровень радиации окружающей среды;
• патологии других эндокринных органов.

Не в каждом предрасположенном организме зоб будет развиваться: это происходит обычно после развития таких ситуаций (их называют пусковыми факторами):

1. стрессов: они способствуют нарушению нервной регуляции щитовидной железы;
2. переохлаждения всего тела или области шеи: это вызывает спазм сосудов и ухудшение оттока коллоида от железы;
3. воспалительные процессы любой локализации: щитовидка очень чувствительна к веществам, вырабатываемым организмом в ответ на воспаление.

Если дефицит йода, лежащий в основе коллоидного зоба, существует длительное время без коррекции, это служит причиной развития в железе кистозной дегенерации. То есть нормальные клетки фолликула, заполненного избытком коллоида, сдавливаются его объемом и изменяют свое строение, становясь стенкой кисты. Такой зоб называют коллоидно кистозным, и лечение его не должно откладываться, так как такие кисты сопровождаются сдавливанием и дегенерацией близлежащих тканей.

Кистозной деформации также способствуют:

• дистрофия органа;
• операции на органах шеи, при которых в ткань железы может изливаться кровь в каком-то количестве;
• заболевания внутренних органов, лечение которых не проводилось.

Симптомы

Коллоидный зоб небольших размеров протекает бессимптомно.

Если дальнейший рост органа не сопровождается повышением синтеза гормонов, то наблюдаются такие симптомы:

• увеличение окружности шеи в области щитовидной железы;
• ощущение кома в горле;
• першение в горле;
• изменение (осиплость, охриплость) голоса;
• затруднение глотания;
• сухой кашель.

Увеличение гормональной активности железы при зобе сопровождается:

1. раздражительностью, плаксивостью;
2. повышение аппетита;
3. учащением сердцебиения;
4. снижением либидо;
5. похуданием;
6. быстрая утомляемость;
7. бессонница;
8. повышение температуры тела.

Если при зобе снижается выработка органом гормонов, то наблюдаются такие симптомы:

• увеличение веса;
• заторможенность, вялость;
• сухость кожи;
• плотные отеки на лице и конечностях;
• снижение аппетита;
• запоры;
• депрессивное состояние.

Диагностика

Коллоидный зоб определяется с помощью таких исследований:

1. УЗИ с допплеровским режимом щитовидной железы покажет внутреннюю структуру органа, наличие в нем узлов или кист;
2. определение в крови уровня тироксина и трийодтиронина – для диагностики функции органа;
3. при наличии узла в органе производится его биопсия тонкой иглой, по которой можно судить, доброкачественное это заболевание или нет (от этого будет зависеть лечение);
4. радиоизотопное сканирование железы на предмет определения участков ткани с повышенной или сниженной функцией;
5. при атипичном расположении щитовидки необходимо исследовать ее с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Для того чтобы назначить полноценное лечение, врачу необходимо узнать функцию внутренних органов, состояние белкового и жирового обмена – по биохимическому анализу венозной крови.

Терапия

Лечение заболевания зависит от размеров, до которых увеличился зоб, функции органа, влияние его на соседние органы и ткани. Оно может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение

Оно состоит из нескольких составляющих:

1. Медикаментозное лечение:

• коллоидный зоб с нормальной функцией железы лечится препаратами йода;
• заболевание с повышенной функцией требует назначения тиреостатических средств: «Тиамазол», «Мерказолил»;
• при сниженной работе железы назначают синтетические ее гормоны: «Эутирокс», «L-тироксин»;
• дополнительно назначаются препараты для коррекции функции внутренних органов, возникающих вследствие нарушения нормальной работы щитовидной железы.

2. Физиотерапевтические методы: их вид зависит от функции органа.

Хирургическая тактика

Лечится зоб коллоидный также и хирургическим путем. Делается это в таких случаях:

1. много узлов, наполненных коллоидом;
2. диаметр узла или кисты – более 3 см;
3. сдавливаются окружающие органы;
4. узел быстро растет;
5. есть родственники, у которых был обнаружен рак любой локализации;
6. нарушения функции железы, которые не удалось скорректировать за полгода.

Хирургическое лечение заключается в удалении этой доли органа, в которой располагается узел, заполненный коллоидом. При диффузном или многоузловом процессе могут быть удалены и обе доли.

Коллоидный зоб щитовидной железы – это доброкачественная опухоль, которая расположена в щитовидной железе и вызванная увеличением количества и размера фолликул. Фолликул является структурным элементом железы. Он состоит из клеток – тироцитов, сверху его покрывают кровеносные сосуды. Фолликул отвечает за секрецию гормонов Т4 и Т3.

В начале, заболевание никак не проявляется. Внешние признаки становятся заметны, при увеличении железы. На передней части шеи проявляются утолщения. Если образование узловое, они появляются с одной стороны, при диффузном и многоузловом с обеих сторон.

Проверить увеличена ли щитовидная железа можно самостоятельно: нужно приложить большой палец к кадыку. Если образование больше, чем ногтевая фаланга большого пальца, то он считается увеличенным.

При кистозно-многоузловом зобе с повышенным уровнем тиреоидных гормонов, проявляются следующие признаки:

• пациент теряет в весе;
• повышается раздражительность и нервозное состояние;
• вегетососудистая дистония;
• нестабильно функционирование желудочно-кишечного тракта.

В случае, если вместо здоровых тканей щитовидной железы образовывается кистозный многоузловой зоб, пациент может проявлять симптомы гипотиреоза.

Если соединительные ткани оказываются зажаты коллоидным пролиферирующим зобом, больной будет жаловаться на следующие симптомы:

• охрипший голос;
• дыхание становится затрудненным, есть вероятность возникновения удушья;
• возникает ком в горле, сложности с заглатыванием.

У больных с диагнозом коллоидный зоб наблюдается выпадение волос, женщины испытывают нарушение менструальных функций, появляются трудности с речью и двигательными функциями .

В тяжелых формах наблюдаются нарушения интеллектуальных функций, заболевание может осложниться кретинизмом, возможна потеря способности слышать и говорить.

Формы заболевания

Врачи определяют следующие виды:

• Узловой зоб. Характеризуется увеличением щитовидной железы, во множестве мест появляются локальные опухоли – узлы. При увеличении числа узлов, может развиться многоузловой коллоидный зоб. Распространенное заболевание, которое часто диагностируется у пациентов. Патология склонна разрастаться, поэтому её ещё называют «коллоидный пролиферирующий». Диаметр новообразований варьируется от нескольких миллиметров до 5 – 10 см.
• Диффузно–коллоидный. Повышение количества тканей, при котором коллоидное вещество равномерно распределено в фолликулах.
• Кситозно-коллоидный зоб. Образование полостей при прогрессировании патологии. Поведение кисты различается в зависимости от случая: она может не отражаться на самочувствии больного и оставаться в стабильном состоянии, но может и быстро развиваться. Иногда наблюдается усиленная выработка гормонов.

Коллоидный зоб это самый легкий и распространенный вид заболевания щитовидной железы.

Источники

Щитовидная железа состоит из фолликулов, заполненных однородной жидкостью – коллоидом. В ней образуются тиреоидные гормоны.

Коллоидный зоб характеризуется двумя патологическими процессами:

• Начинается увеличение размеров фолликул
• Возрастает их количество

Предпосылками для развития этих процессов служат следующие неблагоприятные условия или факторы:

1. Организм испытывает дефицит йода. Если в организм поступает недостаточное количество йода, то нехватка йода восполняется прямо из крови. Увеличивается образование коллоида, параллельно с ростом размеров фолликул.
2. Возраст. Люди, преодолевшие 40-летний рубеж, имеют более активные фолликулы, в сравнение с молодыми. У них повышается активность фолликулов, что связанно с возрастными изменениями. Клетки быстрее изнашиваются и отмирают. В результате, в фолликуле образуется крупная полость, которая стремительно заполняется коллоидом.
3. Женский организм.Женский организм чаще приходит в гормонально нестабильное состояние, что связанно с особенностями строения репродуктивных органов. Подобные гормональные сдвиги могут стать причиной нарушения выведения коллоида и его скапливанию в тканях.
4. Загрязненная атмосфера, плохие экологические условия. Отравляющие вещества, содержащие в атмосфере современных городов, химические препараты с вредителями растений, радиация, ультрафиолетовые лучи и прочие излучения, становятся причиной мутаций тканей щитовидной железы.
5. Наследственный фактор. Генетические мутации имеют наследственный характер, поэтому могут передаваться из поколения в поколение. Если у пациента имеются родственники, у которых был диагностирован коллоидный зоб, риск развития патологий существует и у других членов семьи.
6. Курение, употребление алкоголя. Вредное воздействие никотина, спиртосодержащих напитков отражается на функциях эндокринной системы, обмене веществ. Щитовидная железа чувствительна к подобным изменениям, что может послужить возбудителем патологии.
7. Периодические стрессовые ситуации. Продолжительные переживания, депрессия, нарушение положительного эмоционального фона и другие стрессовые воздействия способствуют развитию заболевания.
8. Уязвимость иммунной системы. Воспаления любых тканей организма негативно сказываются на функционировании иммунной системы, щитовидная железа становится подверженной воздействию вирусов и токсинов.
9. Переохлаждение. Возникает сокращение сосудов организма, в результате чего нарушается отток коллоида и начинается его скапливание в фолликулах.

Как ставится диагноз?

При первых симптомах болезни, пациенту необходимо сразу обратиться к врачу эндокринологу. Первичный осмотр проводится методом пальпации. Для подтверждения диагноза и более точного обследования больному назначают УЗИ.

Если увеличение щитовидной железы превышает 1 сантиметр, осуществляют биопсию тканей. Чтобы вывести полную картину болезни, назначается биохимический анализ крови, это дает информацию о состоянии белкового и жирового обмена, функции внутренних органов.

При положительном результате всех анализов, окончательное заключение и постановка диагноза делается с помощью данных о структуре щитовидной железы, назначается рентгенография с барием и компьютерная томография.

Процесс лечения

Способ лечения врач выбирает, основываясь на размерах опухоли и в зависимости от ее воздействия на близлежащие ткани и органы. Процесс лечения может быть двух видов:

Консервативное лечение . Проводится в несколько этапов:

1. Лечение лекарственными препаратами:

• При коллоидном зобе с нормальной функцией назначаются препараты восстанавливающие содержание йода в организме.
• При прогрессирующем заболевании необходимы антиетиреоидные средства, тормозящие синтез тиреоидных гормонов:«Тиамазол», «Мерказолил»;

• Пониженной функции щитовидной железы назначают синтетические гормоны: «Эутирокс», «L-тироксин»;
• Для комплексного лечения назначаются препараты, предотвращающие воздействие щитовидной железы на внутренние органы и нормализующие их функции.

Физиотерапевтические методы . Применяются в зависимости от степени тяжести заболевания, возраста, пола, состоянии пациента. Лечение коллоидного зоба может осуществляться магнитотерапией, ультразвуковой терапией, лазеротерапий, электротерапией.

Когда требуется хирургическое вмешательство?

При хирургическом лечении врачи удаляют часть щитовидной железы, которая заполнена коллоидом. Операция проходит под общим наркозом или местной анестезией. Весь процесс длится от 40 до 60 минут. После проведения операции пациент должен быть госпитализирован на непродолжительное время.

Коллоидный зоб нуждается в хирургическом лечении в следующих случаях:

1. Болезнь слишком быстро прогрессирует, узел превышает в диаметре 3 см;
2. Сдавливаются соседние органы;
3. Если у членов семьи был обнаружен рак
4. При стойком повышении тиреоидных гормонов
5. Если другие методы не оказывали нужного воздействия в течение полугода

При тяжелых формах заболевания возможно удаление обеих долей щитовидной железы .

Здоровое состояние щитовидной железы необходимо для корректного функционирования организма, но не всегда нарушения сразу становятся очевидными. Нередко узловой коллоидный пролиферирующий зоб начинают лечить при большом разрастании, которое легко просматривается.

Коллоидный зоб щитовидной железы – что это такое?

Проблема представляет собой увеличение органа, вызванное разрастанием фолликулов за счет накопления желеобразного состава. Даже больной человек не всегда может сказать, что значит коллоидный зоб, из-за низкой симптоматичности начальной стадии. Опасность заключается в сбое гормонального производства и возможности перерождения образования в злокачественное.

Диффузно-коллоидный зоб

Этот вид поражения чаще выявляется в молодом возрасте. Диффузный коллоидный зоб щитовидной характеризуется равномерным набуханием и перерождением тканей. Неприятные ощущения могут долго не появляться, поэтому обнаружение проблемы происходит на позднем этапе, когда явно выделяется бугорок на шее, или случайно, во время очередного посещения врача.

Узловой коллоидный зоб

При этом типе нарушения формируются коллоидные узлы щитовидной железы. Уплотнения размещаются произвольно, их число и строение может быть разным. В отдельных случаях наблюдается полное замещение тканей органа. Многоузловой коллоидный зоб щитовидной железы сообщает о себе недомоганиями за счет сильного влияния на близлежащие ткани, сосуды и нервные окончания. Из-за сдавливания начинается ухудшение их работы, возможны ишемические некрозы и кровоизлияния.

Коллоидно-кистозный зоб

Преимущественно образующиеся узлы носят кистозный характер. Предпосылками такого развития является гиперплазия, дистрофия или микрокровоизлияния. Коллоидный зоб с кистозной дегенерацией может долгое время не проявлять себя, сохраняя стабильное состояние, но может и быстро прогрессировать. Предсказать его влияние на работу органа сложно – у улучшения и сокращения выработки гормонов равные шансы. Коллоидные узлы в щитовидной железе такого типа редко перерождаются в рак и приводят к функциональной нестабильности участка.

Коллоидный зоб – симптомы

При начальной стадии заболевания его признаки могут отсутствовать, особенно, если образовался нетоксический коллоидный зоб. При нем гормоны не производятся в избытке. Первые симптомы выглядят следующим образом:

• сдавливание в области шеи;
• осипший голос;
• ощущение першения, приводящее к покашливанию;
• затруднения глотания;
• боль в области появления узла, характерно при его быстром росте;
• внешнее проявление – коллоидный зоб выглядит на горле как бабочка или ее одно крыло;
• головокружение и шум;
• прощупывается уплотнение на шее.

Степени зоба

Нормальным считается размер железы, равный двум фалангам большого пальца. Классификация ВОЗ различает следующие степени:

• 0 – орган незаметен внешне и не прощупывается;
• 1 – устанавливается пальпированием;
• 2 – заметна при взгляде.

Иногда врачи используют устаревшую классификацию, которая коллоидный зоб 2 степени определяет, как образование, заметное при глотании и легко пальпируемое в спокойном состоянии. Последняя степень – пятая, при которой наблюдается деформация шеи. Современные стандарты отвергают такую градацию, предпочитая четко разделять здоровое и пораженное состояние при помощи ультразвуковых обследований. Они дают возможность точно определить наличие проблемы, снижая вероятность субъективной оценки.

Зоб – диагностика

При подозрении на начало заболевания пользуются следующими приемами для подтверждения диагноза.

1. Анализ крови – сравнивают содержание гормонов Т3, Т4, и тиреоглобулина.
2. Исследование мочи – обращают внимание на выделение йода.
3. – помогает определить форму заболевания.
4. Цитограмма коллоидного зоба – выполняется при риске перерождения в злокачественное образование, помогает выяснить его характер.

Самостоятельно дефицит йода можно определить при помощи домашнего теста. Перед сном наносят три полоски йодным раствором на предплечье. Первая линия делается тонкой, а последняя – самой толстой. Если утром все полоски исчезли, то организму недостает , и он пытается получить его из любых источников. Нормой считается исчезновение наутро самой тонкой полосы.

Коллоидный зоб – лечение

Существует несколько способов избавления от этой проблемы, конкретный выбирает врач. Метод, как лечить узловой зоб, может радикально отличаться от терапии диффузного образования. Важно попасть на прием к эндокринологу, потому что другие специалисты из-за недостатка квалификации спишут беспокоящие симптомы на обычное переутомление. Официально применяются два типа лечения:

• медикаментозное;
• хирургическое.

Лекарство от зоба щитовидной железы

Работа с заболеванием зависит от его типа, некоторые варианты нуждаются только в наблюдении без использования специальных средств. Если проблема прогрессирует, имеется многоузловой коллоидный зоб щитовидной железы, лечение начинают незамедлительно, исходя из следующих подходов.

1. Гормональные средства. Они снижают выработку ТТГ, сокращают размеры железы и узлов. Коллоидный зоб подвергается воздействию тиреоидных препаратов, при их неэффективности рассматривают другие способы.
2. Радиоактивный йод. Изотоп принимают внутрь, он разрушает аномальные увеличения тканей, восстанавливая нормальный вид и функцию органа.
3. Минеральные добавки (Йодомарин, Йодбаланс). Применяются в качестве профилактической и поддерживающий терапии, помогают нормализовать баланс йода в организме.

Коллоидный зоб щитовидной железы – лечение народными средствами

Природные лекарства могут оказаться эффективными при начальных этапах, если диагностирован узловой коллоидный зоб щитовидной железы, пользоваться ими можно только для поддержки. Основное лечение в этом случае должно состоять из рекомендаций врача.

1. Медовая каша. В равных пропорциях нужно смешать мед, растопленный на водяной бане, перемолотые гречку и грецкие орехи. Едят по такой порции раз в три дня на протяжении 1-3 месяцев.
2. Ламинария. За счет высокого содержания йода морская капуста может предотвратить коллоидный зоб. При недостатке микроэлемента хватит 30-40 грамм в день. В случае гипертиреоза употреблять ее не следует.
3. Белая лапчатка. Две столовых ложки измельченного сырья необходимо залить 500 мл кипятка. Настой держится сутки, затем процеживается и принимается по половине стакана четыре раза в день. Прием пищи разрешен через полчаса.
4. Вишневые ветки. Их собирают перед раскрытием почек в месте, далеко расположенном от дорожных магистралей и других возможных загрязнений. Половиной литра кипятка заливают 100 грамм сырья и держат на малом огне 40 минут. Готовый отвар принимают по 2 столовых ложки трижды в сутки в течение 3 недель.
5. Черноплодная рябина. Спелые ягоды растирают с равным количеством сахара и хранят в холодильнике. Два раза в день десертную ложку смеси нужно растворять в стакане воды для получения целебного напитка.

Хирургическое лечение зоба

1. Увеличение более 45 мл, которое приводит к сдавливанию пищевода и трахеи.
2. Возвращение гипертиреоза после гормональной терапии. Коллоидный зоб щитовидной железы, лечение которого таким путем не привело к желаемым результатам, требует оперативного вмешательства из-за нежелательности приема гормонов более 2 лет. В противном случае существенно повышается риск поражения других систем, особенно, печени.
3. Загрудинный зоб.
4. Онкология или подозрение на нее.
5. Сильные негативные проявления после приема медикаментов.
6. Образование автономного узла, который самостоятельно производит гормоны в большом количестве.

Удаление коллоидного зоба выполняется при помощи эндоскопии и малоинвазивных методик, что исключает необходимость разрезов. В результате восстановление проходит быстрее, видимых косметических дефектов не остается. В других случаях процедура выполняется через разрез 6-8 см. Вырезана может быть одна доля или полностью железа. Резекцию доли больше не выполняют из-за высокой вероятности рецидивов и образования фиброзной ткани вокруг органа, мешающей последующему вмешательству.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-эндокринологу в вашем лечебном учреждении!

Признаки развития коллоидного зоба

Если коллоидный зоб, в том числе диффузно-узловой или многоузловой, имеет небольшие размеры, заболевание чаще всего не имеет особых и ярких симптомов. При отсутствии увеличенной выработки тиреоидных гормонов при прогрессировании разрастания тканей щитовидки наблюдаются такие признаки, как:

Если диффузно-узловой зоб сопровождается повышением синтеза тиреоидных гормонов, у пациентов появляются все признаки тиреотоксикоза:

• нервозность;
• плаксивость;
• панические атаки;
• тахикардия;
• потливость;
• субфебрилитет;
• снижение веса.

В том случае, когда диффузно-коллоидный вид зоба приводит к недостаточной выработке гормонов щитовидки, у больных появляются следующие симптомы:

Лечение заболевания

Терапия подбирается в зависимости от объема измененной железы, изменений ее функции. Лечение чаще консервативное, но возможно оперативное вмешательство . Допустимо пользоваться для предотвращения усиленного увеличения тканей щитовидки и народными средствами.

Если диффузно-коллоидный вид заболевания не сопровождается дисфункцией щитовидки, лечение осуществляется препаратами с йодом. При повышенном синтезе тиреоидных гормонов применяются тиреостатики. Если функции органа снижены, пациенту подбирается схема синтетических гормонов. Можно проводить лечение и народными средствами.

Если зоб многоузловой с коллоидными образованиями, назначается оперативное лечение . Также оно требуется, если многоузловой зоб приводит к сдавливанию ближайших органов и быстро развивается. Хирургические методы терапии необходимы при имеющихся случаях рака железы у родных пациента.

Лечение народными средствами помогает задержать рост щитовидки. В качестве таких методов можно применять:

1. Настойку с белой лапчаткой, для которой берется 250 г корней, заливается 1 л водки и настаивается 2 недели в прохладе. Лечение народными средствами проводится два месяца, по 1 ч. л. дважды в сутки.
2. Отвар из черноплодки. Необходимо проварить в 1 л воды течение 5 мин. рябину 10 ст. л. После часового настаивания следует добавить мед и принимать четырежды в день по стакану натощак. Такими народными средствами необходимо лечиться месяц, а затем сделать перерыв на 1 месяц.
3. Лечение народными средствами предполагает также использование компрессов на область шеи с листьями капусты или одуванчиков.

Дмитрий Кусонский

Проблемы с заболеваниями щитовидной железы связаны, главным образом, с экологией нашей планеты. А это означает, что данные заболевания будут в ближайшее время только прогрессировать у всё большего количества людей. Способы лечения, предложенные в статье, будут безусловно эффективными при условии своевременного диагностирования заболевания на ранней его стадии.

Коллоидный зоб щитовидной железы – это увеличение одного или нескольких участков железы вследствие скопления в ней специфического вещества – коллоида. Эта субстанция является той белковой основой, которую потребляют клетки органа, синтезируя из нее необходимые для организма гормоны. Развивается заболевание обычно вследствие дефицита йода в пище и воде под воздействием различных предрасполагающих и пусковых факторов. Существует несколько видов зоба, в зависимости отчего будет проводиться лечение.

Анатомический экскурс

Структуру щитовидной железы выполняют множество фолликулов – мешотчатых образований, стенки которых выстланы клетками. В полости «мешочка» содержится коллоид – вещество белковой природы, имеющее вязкую слизистую структуру. Основу коллоида составляют йод и протеин тиреоглобулин. Последний захватывается клетками, в которых из него синтезируются два основных гормона щитовидной железы – тироксин (T4) и трийодтиронин (T3).

При увеличении количества коллоида или нарушении его оттока из фолликула и развивается коллоидный зоб (само слово «зоб» означает железы в размерах без учета ее функции). При этом совсем необязательно, что клетки железы будут вырабатывать избыток гормонов. Такой зоб может протекать с дегенерацией как вызывающей недостаточность выработки гормонов, так и не изменяющей функцию клеток органа.

Формы заболевания

1. Коллоидный зоб является одной из форм, который характеризуется образованием в щитовидной железе отдельных (или одного) увеличенного участка. Такую форму патологии еще называют коллоидным пролиферирующим зобом, так как она имеет склонность к более или менее быстрому прогрессированию.
2. Также ткани уже увеличенной щитовидной железы могут подвергаться изменениям, при которых в них развиваются полости с тонкой соединительнотканной стенкой – кисты, заполненные коллоидом. Такой зоб носит название зоба с коллоидно-кистозной дегенерацией.
3. Существует и диффузный коллоидный зоб щитовидной железы, когда коллоид накапливается равномерно во всех фолликулах органа.

Причины

Этот зоб развивается вследствие нехватки такого элемента, как йод, в пище и воде, употребляемой человеком.

В такой ситуации увеличивается выработка коллоида, что дает сигнал к гипофизу, который отвечает синтезом большего количества тиреотропина, вызывающего увеличение щитовидной железы.

Располагают к тому, чтобы зоб развился, следующие факторы:

• изменения в ткани органа, происходящие после 40 лет;
• колебания уровня половых гормонов у женщин;
• особенности строения железы, передаваемые по наследству;
• травмы шеи;
• повышенный уровень радиации окружающей среды;
• патологии других эндокринных органов.

Не в каждом предрасположенном организме зоб будет развиваться: это происходит обычно после развития таких ситуаций (их называют пусковыми факторами):

1. стрессов: они способствуют нарушению нервной регуляции щитовидной железы;
2. переохлаждения всего тела или области шеи: это вызывает спазм сосудов и ухудшение оттока коллоида от железы;
3. воспалительные процессы любой локализации: щитовидка очень чувствительна к веществам, вырабатываемым организмом в ответ на воспаление.

Если дефицит йода, лежащий в основе коллоидного зоба, существует длительное время без коррекции, это служит причиной развития в железе кистозной дегенерации. То есть нормальные клетки фолликула, заполненного избытком коллоида, сдавливаются его объемом и изменяют свое строение, становясь стенкой кисты. Такой зоб называют коллоидно кистозным, и лечение его не должно откладываться, так как такие кисты сопровождаются сдавливанием и дегенерацией близлежащих тканей.

Кистозной деформации также способствуют:

• дистрофия органа;
• операции на органах шеи, при которых в ткань железы может изливаться кровь в каком-то количестве;
• заболевания внутренних органов, лечение которых не проводилось.

Симптомы

Коллоидный зоб небольших размеров протекает бессимптомно.

Если дальнейший рост органа не сопровождается повышением синтеза гормонов, то наблюдаются такие симптомы:

• увеличение окружности шеи в области щитовидной железы;
• ощущение кома в горле;
• першение в горле;
• изменение (осиплость, охриплость) голоса;
• затруднение глотания;
• сухой кашель.

Увеличение гормональной активности железы при зобе сопровождается:

1. раздражительностью, плаксивостью;
2. повышение аппетита;
3. учащением сердцебиения;
4. снижением либидо;
5. похуданием;
6. быстрая утомляемость;
7. бессонница;
8. повышение температуры тела.

Если при зобе снижается выработка органом гормонов, то наблюдаются такие симптомы:

• увеличение веса;
• заторможенность, вялость;
• сухость кожи;
• плотные отеки на лице и конечностях;
• снижение аппетита;
• запоры;
• депрессивное состояние.

Диагностика

Коллоидный зоб определяется с помощью таких исследований:

1. УЗИ с допплеровским режимом щитовидной железы покажет внутреннюю структуру органа, наличие в нем узлов или кист;
2. определение в крови уровня тироксина и трийодтиронина – для диагностики функции органа;
3. при наличии узла в органе производится его биопсия тонкой иглой, по которой можно судить, доброкачественное это заболевание или нет (от этого будет зависеть лечение);
4. радиоизотопное сканирование железы на предмет определения участков ткани с повышенной или сниженной функцией;
5. при атипичном расположении щитовидки необходимо исследовать ее с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Для того чтобы назначить полноценное лечение, врачу необходимо узнать функцию внутренних органов, состояние белкового и жирового обмена – по биохимическому анализу венозной крови.

Терапия

Лечение заболевания зависит от размеров, до которых увеличился зоб, функции органа, влияние его на соседние органы и ткани. Оно может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение

Оно состоит из нескольких составляющих:

1. Медикаментозное лечение:

• коллоидный зоб с нормальной функцией железы лечится препаратами йода;
• заболевание с повышенной функцией требует назначения тиреостатических средств: «Тиамазол», «Мерказолил»;
• при сниженной работе железы назначают синтетические ее гормоны: «Эутирокс», «L-тироксин»;
• дополнительно назначаются препараты для коррекции функции внутренних органов, возникающих вследствие нарушения нормальной работы щитовидной железы.

2. Физиотерапевтические методы: их вид зависит от функции органа.

Хирургическая тактика

Лечится зоб коллоидный также и хирургическим путем. Делается это в таких случаях:

1. много узлов, наполненных коллоидом;
2. диаметр узла или кисты – более 3 см;
3. сдавливаются окружающие органы;
4. узел быстро растет;
5. есть родственники, у которых был обнаружен рак любой локализации;
6. нарушения функции железы, которые не удалось скорректировать за полгода.

Хирургическое лечение заключается в удалении этой доли органа, в которой располагается узел, заполненный коллоидом. При диффузном или многоузловом процессе могут быть удалены и обе доли.

Узловой зоб коллоидный относится к доброкачественным образованиям щитовидной железы и может быть многоузловым или одноузловым. Чаще всего коллоидный зоб встречается у женщин, особенно склонны к данному заболеванию пациенты старше 40 лет. Для коллоидного зоба характерным является то, что он может сопровождаться гипертиреозом либо гипотиреозом, или же вовсе не вызывать нарушений уровня тиреоидных гормонов.

В этой статье пойдет речь о том, что такое коллоидный зоб щитовидной железы, какие его характерные черты, основные причины, по которым он возникает, его клиническая картина и способы выявления этого заболевания.

Щитовидная железа состоит из фолликулов, которые с виду напоминают небольшие мешочки, диаметром не более 1 мм. Внутри фолликулы представлены тироцитами – эпителиальными клетками щитовидки, а снаружи устилаются мелкими сосудами , переносящими кровь, и нервными окончаниями . Внутри фолликулов происходит формирование и выработка Т3 и Т4.

Коллоидный зоб развивается в случаях, когда коллоид излишне скапливается в фолликулах, не находя путей для оттока, из-за чего их размер увеличивается. По структуре коллоид имеет желеобразную консистенцию, и содержит в себе йод, тиреоглобулин и аминокислоты.

К факторам, влияющим на механизм возникновения коллоидного зоба относят:

1. – недостаточное поступление йода в организм человека из продуктов питания и окружающей среды приводит к компенсаторному увеличению щитовидной железы.
2. Генетическая предрасположенность.
3. Изменения гормонального фона – данный фактор более влияет на женщин, так как именно они подвержены частым гормональным изменениям , к примеру, во время беременности и родов, лактации, менопаузы.
4. Воздействие радиационного облучения.
5. Возрастные изменения в щитовидной железе.
6. Негативное влияние веществ, обладающих токсическими свойствами, а также неблагоприятная экологическая ситуация в регионе.
7. Психологические травмы, регулярные стрессовые ситуации приводят к нервному истощению, что нарушает нормальную деятельность щитовидки.
8. Переохлаждение, провоцирующее спазм сосудов, в следствии чего коллоид застаивается в фолликулах, и его отток нарушается.
9. Частые инфекционные и воспалительные заболевания приводят к ослаблению иммунной системы , что сказывается на уязвимости щитовидной железы.
10. Механические повреждения шеи, воспалительные процессы щитовидной железы и окружающих тканей.

Виды и степени коллоидного зоба

По формам заболевание может протекать в таких формах:

1. Диффузной форме – в этом случае увеличение щитовидной железы происходит равномерно.
2. Узловой коллоидный зоб – сопровождается увеличением за счет формирования узловых образований различных размеров и локализации. Различают одноузловой и многоузловой коллоидный зоб щитовидной железы.
3. Коллоидно-кистозный зоб щитовидной железы – характеризуется содержанием доброкачественных образований со стенками из неизмененного эпителия и коллоидной жидкостью внутри. Встречается не более чем в 5% случаев всех видов коллоидного зоба. Довольно распространено мнение, что зоб с кистозной дегенерацией является перерожденной формой узлового зоба.

Кроме того, встречается пролиферирующий коллоидный зоб. Данный вид заболевания в 80% случаев сопровождает узловую форму зоба и заключается в интенсивном разрастании эпителия. Также имеет место классификация, созданная для подразделения размеров зоба.

Так, согласно ей, различают такие степени:

• 0 степень - щитовидка не пальпируется и не заметна;
• 1 степень – железа пальпируется и заметна при глотании;
• 2 степень – ЩЖ видна невооруженным глазом, может достичь больших размеров.

Клиническая картина коллоидного зоба

На начальном этапе формирования зоба какие-либо симптомы зачастую отсутствуют. Позднее, когда зоб начинает увеличиваться, особенно до размеров, когда его можно прощупать своими руками, появляются признаки, свидетельствующие о давлении на нервы, кровеносные сосуды и окружающие ткани.

Возникает ощущение сдавливания шеи, першение и чувство комка в горле, становится сложно проглатывать пищу. Кроме того, заболевание сопровождается рефлекторными покашливаниями, изменением голоса, а иногда и параличом голосовых связок.

Также развивается одышка, нарушается носовое дыхание, часто мучают головные боли и головокружения. Утолщается передняя часть шеи, деформируются ее контуры из-за растущих узлов. Если имеет место коллоидный зоб с кистообразованием – могут наблюдаться болезненные ощущения в области щитовидной железы, свидетельствующие о воспалении или кровоизлиянии в кистах.

Кроме того, коллоидный зоб с кистозными изменениями чаще других сопровождается нарушением концентрации тиреоидных гормонов, как в сторону гипотиреоза, так и.

Если заболевание сопровождается снижением уровня гормонов наблюдается постоянное чувство усталости и слабость, снижение либидо, нарушение менструальной функции у женщин, возникновение отеков, ухудшение состояния волос, ногтей и кожи.

При коллоидно-кистозном зобе с гипертиреозом наблюдается повышенная возбудимость, тремор конечностей, резкое снижение массы тела, тахикардия, повышение температуры с гиперемией кожи, гипотрофия мышц, нарушения в работе ЖКТ, у мужчин – гинекомастия и снижение потенции, а у женщин – нарушения менструации.

Диагностика

Инструкция по подбору методов диагностики остается за лечащим врачом, так, как только эндокринолог может оценить все аспекты заболевания.

Применяют следующие методики:

1. Проведение анализов крови на определение уровня тиреоидных гормонов.
2. – позволит оценить количество, место расположения и размеры узлов. А также с помощью УЗИ определяют характер содержимого в кисте, четкость границ капсулы и состояние ее стенок.
3. Рентгенография органов грудной клетки проводится при подозрении на атипичное расположение железы.
4. Тонкоигольная аспирационная биопсия используется для оценки состояния клеток при подозрении на злокачественность. Если имеет место коллоидный зоб с клетками Гюртле можно утверждать о фолликулярном раке щитовидки.

К вспомогательным методам диагностики можно отнести сцинтиграфию, КТ и МРТ. Цена МРТ начинается от 3 тыс. рублей и выше, в зависимости от медицинского учреждения и региона страны. Из фото и видео в этой статье мы узнали о том, по каким причинам развивается коллоидный зоб, какие его виды встречаются, а также какие проявления он имеет.