Диагноз гиперплазия эндометрия после обследования женщин с гинекологическими проблемами выставляется примерно 5% пациенток.

Заболевание характеризуется разными формами, имеются и существенные отличия в клинической картине. На возникновения патологии могут повлиять другие заболевания репродуктивной системы.

Код по мкб-10

В международной классификации болезней гиперплазия входит в группу патологий мочеполовой системы.

Железистая гиперплазия эндометрия обозначается кодом N85.0, аденоматозная гиперплазия указана под шифром N85.1.

Гиперплазия эндометрия — это рак?

Гиперплазия эндометрия (ГЭ) относится к группе доброкачественных патологий. Чтобы понять, как возникает заболевание, необходимо хотя-бы примерно представлять анатомию матки.

Эндометрий – это внутренняя оболочка, выстилающая всю полость матки. В ней находятся клетки слизистого слоя, проходят сосуды и имеются железы. Эндометрий под воздействием вырабатывающихся эстрогенов начинает расти в первую половину менструального цикла.

Его увеличение в размерах необходимо для внедрения плодного яйца в случае наступления беременности.

Если зачатия не происходит, то во вторую половину цикла эндометрий перестает расти, и в нем начинаются процессы отмирания. Менструация начинается в тот момент, когда отмерший внутренний слой выходит наружу.

Если физиологические процессы в матке происходят нормально, то слой эндометрия увеличивается примерно до 5 мм и менструальные циклы из месяца в месяц повторяются.

При гиперплазии увеличение размеров эндометрия достигает более 5 мм в толщину, помимо этого возрастает и общее количество клеток.

То есть термином ГЭ обозначается чрезмерный рост и повышенное образование желез внутреннего слоя, которые становятся неправильной формы и отклоняются в размерах от нормальных. Изменение структуры эндометрия отличается большим многообразием, но точно установить происходящие процессы можно только гистологическим путем.

Гиперплазия эндометрия в гинекологии к раковым заболеваниям не относится. Но некоторые формы этой патологии считаются предраковыми.

На фоне разрастания эндометрия могут появиться клетки с атипичным строением, и чем их больше, тем выше вероятность развития . Своевременное лечение позволяет избежать злокачественного перерождения.

Причины

Чрезмерная пролиферация внутреннего слоя матки вызывается гормональным дисбалансом.

При ГЭ уменьшается количество прогестерона и увеличивается количество эстрогенов. Это вызывает сбой в цикле месячных, влияющий на то, что эндометрий начинает утолщаться за счет разрастания старых клеток и появления новых.

То есть гиперплазия может возникнуть у любой женщины с гормональным дисбалансом. Чаще всего впервые заболевание выявляется у девушек в подростковый период и у женщин в климактерический период. Именно в это время уровень гормонов колеблется.

В остальные возрастные периоды риск развития гиперплазии возрастает, если у женщин имеется:

• Дисфункция яичников.
• Поликистоз.
• Гормонально зависимые опухоли яичников.
• Избыточный вес.
• Воспаление эндометрия.
• Ряд соматических заболеваний, это гипертоническая болезнь, патологии щитовидной железы и печени.

Риск гиперплазии возрастает при длительном приеме гормональных препаратов, в том числе и контрацептивов. Повлиять на утолщение слоя могут аборты, диагностические выскабливания, хирургическое вмешательство. Некоторые исследователи выделяют и генетическую предрасположенность к гиперпластическим процессам.

Вероятность возникновения ГЭ у женщин повышается, если на организм действует сразу несколько провоцирующих факторов.

Симптомы

Течение гиперплазии зависит и от вида патологии. Но практически для всех подвидов заболевания определяются следующие изменения:

• Кровянистые выделения, появляющиеся между месячными. У большей половины пациенток с ГЭ выявляются задержки критических дней на промежуток от одного и до трех месяцев. Длительная задержка обычно сменяется кровотечением с разной интенсивностью и продолжительностью. В некоторых случаях основной симптом гиперплазии — обильные или болезненные месячные. Примерно в 5% случаев обильное кровотечение возникает уже на фоне длительного отсутствия менструального цикла.
• Метаболические нарушения. К кровотечениям может присоединиться нарастание ожирения, гиперинсулинемия, у некоторых женщин отмечается оволосение по мужскому типу, меняется тембр голоса.
• Бесплодие и невынашивание плода.
• Редко появляются схваткообразные боли и кровянистые выделения во время или после полового акта.

При гиперплазии чаще развиваются и мастопатии, периодически беспокоят воспалительные заболевания.

Месячные

Месячные при ГЭ могут, как приходить в срок, так и быть нерегулярными. Также менструация может быть и скудной и обильной.

Нерегулярные менструации чаще всего при гиперплазии выявляются у пациенток после 40 лет или у девушек до 17 лет.

Связанно это с тем, что одновременно возникают гиперпластические процессы и происходит процесс становления или угасания женского организма. В репродуктивный период менструальный цикл при ГЭ в большинстве случаев при отсутствии сопутствующих патологий не нарушается. Однако эндокринно-обменные нарушения влияют на нарушение цикла критических дней.

Обильные менструации появляются после продолжительной задержки. Такие выделения меняют и свою консистенцию – они более жидкие, но в них находится больше сгустков. Разжиженность менструальной крови объясняется большим ее объемом и пониженной вязкостью. А появление сгустков происходит по причине отделения большого количества оболочек. Обильные месячные чаще всего болезненные.

Скудные месячные при гиперплазии бывают в тех случаях, когда эндометрий утолщается неравномерно – на внутренней оболочки матки имеются только очаги нарастающей ткани. При наступлении менструации ткань из этих очагов не отторгается, то есть площадь участвующего в менструации эндометрия уменьшается.

При скудных менструациях обычно в середине цикла появляются машущие выделения, но они могут быть достаточно большие по количеству. Спровоцировать появление мазни может секс или повышенная физическая активность.

Кровотечение

Кровотечения при ГЭ – основной клинический признак заболевания, они подразделяются на:

• Циклические , то есть возникающие при наступлении месячных. Отличить их от менструации можно по более продолжительному периоду – они иногда продолжаются до трех недель.
• Ациклические кровотечения появляются между критическими днями, и они также могут продолжаться неделями.

Цикличность кровотечения при гиперплазии больше характерна для женщин, находящихся в репродуктивном возрасте.

Для тех пациенток, которые уже находятся в климактерическом периоде, больше характерно появление кровотечения в виде скудных или обильных критических дней. После окончания менструации возможно появление мажущих выделений.

После наступления климакса гиперплазия проявляется скудными по объему кровянистыми выделениями. В редких случаях фиксируются массивные кровотечения со сгустками и обычно они бывают в период становления менструального цикла.

Кровотечения при ГЭ в случае отсутствия лечения основного заболевания становятся причиной анемии.

Виды

Одна из классификаций ГЭ подразделяет заболевание по механизму развития патологического процесса и по типу его протекания.

Железистая

Эта форма гиперплазии относится к фоновым процессам. Характеризуется разрастанием желез и стромы эндометрия.

Слизистый слой утолщается, железы становятся извилистыми, и меняется их расположение на неправильное. В зависимости от того насколько выражена пролиферация принято различать покоящуюся (хроническую) и активную (острую) формы железистого типа гиперплазии эндометрия.

Активная стадия характеризуется появлением большого количества митозов в эпителии и клетках стромы. В хроническую стадию длительное влияние сниженного количества эстрогенов приводит к появлению редких митозов.

Озлокачествление железистой формы гиперплазии отмечается в 2-18% случаев, риск малигнизации возрастает в климактерический период.

Поэтому если железистая гиперплазия установлена у женщин в возрасте, то она относится к предраковым состояниям.

Железисто-кистозная

По сути, является также железистой гиперплазией, но расширение просвета желез возникает по причине того, что в них начинают образовываться кисты.

Кистозная

Кистозная гиперплазия является железисто-кистозной, но железы изнутри выстланы обычным эпителием.

Базальная

Этот вид ГЭ выявляется редко. Проявляется разрастанием базального слоя за счет увеличения размера желез компактного слоя. При этом также возникает гиперплазия стромы с образованием в клетках полиморфных ядер.

Атипическая

Этот вид также носит название аденоматоз.

Подвид гиперплазии характеризуется не только выраженным разрастанием желез, но и перестройкой их структуры. Клетки эндометрия начинают усиленно размножаться, меняется и строение их ядра, что можно отнести и к признакам злокачественного процесса.

Аденоматоз затрагивает, как базальный, так и функциональный слой. Возможно поражение обоих слоев, и это повышает риск озлокачествления.

Атипическая гиперплазия развивается не только в утолщенном эндометрии, аденоматоз поражает также атрофированный или истонченный внутренний слой матки.

Выделяют три степени аденоматоза:

• Слабая степень характеризуется появлением желез разного размера, разделенных цилиндрическим, многоядерным эпителиями, или прослойками стромы.
• При умеренной степени меняется форма желез.
• Выраженная форма аденоматоза отличается обильным разрастанием желез, их тесным прилеганием друг к другу и полным отсутствием стромы в промежутках. Также в многоядерном эпителии желез возникает полиморфизм.

Диффузная

Характеризуется равномерным охватом всей площади эндометрия. Пролиферация клеток эпителиального слоя происходит одновременно с утолщением всего эндометрия.

Очаговая

Характеризуется разрастанием клеток только на одном или нескольких участках матки. Чаще всего очаговая форма возникает на фоне уже имеющейся железисто-кистозной или железистой ГЭ. Очаги пролиферации клеток обнаруживаются в полипах и в неизмененном внутреннем слое органа.

Полиповидная

Гиперплазия эндометрия матки может протекать по типу полипов, это разрастание отдельных участков со стромой. Полипы могут быть железистые, аденоматозные, железисто-фиброзные

Полипы фиброзного происхождения характеризуются большим количеством соединительной ткани, в железистых отмечается преобладание железистого компонента. Железисто-фиброзные разрастания отличаются развитием желез с разной формой и длиной, утолщением стенок сосудов.

Полипы аденоматозного подтипа характеризуются появлением интенсивно растущего эпителия, большим количеством железистой ткани. В отдельных участках таких полипов выявляется структурное изменение и пролиферация железистых клеток эпителия.

Аденоматозная

Характеризуется неравномерным нарастанием эндометрия и считается подвидом атипической формы ГЭ.

Этот подвид гиперплазии довольно часто трансформируется в онкоопухоль, проявляется выраженными симптомами, нарушает репродуктивную функцию.

Аденоматозная ГЭ может развиться вторично даже после успешного лечения.

Локальная

Этим термином обозначается ограниченный процесс гиперплазии или иначе полип. Полипоз вызывает быстрое разрастание эндометриальных клеток.

Образующиеся полипы крепятся либо сразу к эндометрию, либо имеют тонкую ножку. При локальной гиперплазии полипов может быть несколько, и они склонных к рецидивированнию.

Классификация

Сейчас гинекологи предпочитают использовать другую классификацию ГЭ, согласно которой заболевание подразделяется на простую, умеренную и сложные формы.

Простая

Простая проявляется увеличением количества стромальных и железистых структур, но повышены они незначительно.

П ри такой форме ГЭ имеются несколько отличительных признаков:

• Отмечается увеличение толщины эндометрия.
• Структура эндометрия меняется – расположение желез хаотично, в некоторых выявляется кистозное расширение.
• Сосуды стромы расположены в неравномерном порядке.
• Атипии ядер нет
• У 1-3% пациенток перерождается в рак.

Перечисленные выше признаки определяются при простой типичной форме ГЭ. В случае атипичного варианта определяются несколько другие изменения:

• Ядра железистых клеток отходят от своего нормального расположения и чаще всего имеют необычную форму.
• В ядрах нередко обнаруживаются дополнительные ядрышки.
• Развивается клеточная дисполярность и анизоцитоз.
• Отмечается расширение вакуолей.
• Озлокачествление выявляется у 8-20 пациенток из ста.

Сложная

Сложная атипическая гиперплазия эндометрия выставляется, если при гистологии выявляется тесное расположение желез всего эндометриального слоя или отдельных его участков.

К характерным проявлениям этой формы патологии относят:

• Выраженность пролиферации желез.
• Неправильную форму и структуру желез.
• Дисбаланс между нарастанием желез и стромы.
• Больше выявляется многоядерность клеток эпителия.
• Нет атипии ядер.

Сложная атипичная ГЭ одна из самых опасных в плане перерождения в рак патологий – онкозаболевание при такой форме выставляется в 22-55% случаев.

Отличается выраженной пролиферацией эпителия, атипия происходит как на клеточном, так и на тканевом уровне. Железы растут хаотично, значительно отклоняются от нормальных их размеры и форма.

Умеренная

Умеренная ГЭ считается переходной стадией из простой в сложную, за счет этого четких признаков ее развития нет.

Болезнь и беременность

Бесплодие часто сочетается с ГЭ. Гиперплазия это не только рост внутреннего слоя и его утолщение, но и сбой в гормональной сфере.

Нехватка прогестерона и избыток эстрогенов не дают наступить овуляции, а если нет созревшего яичника, значит и невозможно его оплодотворение.

Но даже если яйцеклетка созреет, и сперматозоид ее оплодотворит, то шансы на нормальное прикрепление зиготы к разросшейся и измененной по структуре стенке матки минимальны.

Беременность на фоне ГЭ возникает очень редко и чаще на фоне очаговой формы заболевания, и при этом женщина должна находиться под постоянным наблюдением врача. Высока вероятность выкидыша на ранних сроках и различных осложнений на всех триместрах.

Беременность после заболевания

Полноценное лечение ГЭ практически всегда приводит к восстановлению детородной функции. В зависимости от формы патологии, предпринятого лечения и изменений в матке планировать зачатие врач разрешает через 1-3 года.

Формирование нового неизмененного слоя, значительно повышает шансы на прикрепление плода к стенке матки и на полноценное его развитие.

Заболевание после родов

Гиперплазия эндометрия в послеродовый период как впервые развивающееся заболевание встречается очень редко. Но не исключен рецидив ГЭ у тех женщин, которые уже имели это заболевание в анамнезе, особенно это часто случается с атипичной и очаговой формой патологии.

Рецидивирующая форма после родов лечится гормонами и хирургическим выскабливанием. Удаление матки назначается только в самых тяжелых случаях.

Гиперплазия эндометрия в пременопаузе, в менопаузе и постменопаузе

У женщин в климактерический период симптомы ГЭ несколько отличаются от тех, которые фиксируются у молодых пациенток. Обусловлено это тем, что отмечаются существенные колебания уровня гормонов.

Заболевание может в этом возрасте проявляться:

• Внезапно возникающими кровотечениями, они могут быть как интенсивными, так и в виде продолжительных машущих выделений.
• Тянущими болями в нижних отделах живота.
• Повышенной раздражительностью, утомляемостью.
• Периодически возникающими болями в голове.

Все эти симптомы могут сопровождаться и другими проявлениями климакса, что значительно ухудшает состояние женщины.

Чем опасна патология?

Гиперплазия вызывает достаточно много серьезных осложнений. В репродуктивном возрасте это болезнь становится причиной отсутствия зачатия или невынашивания беременности.

Опасна патология и сильными кровотечениями, приводящими к выраженной анемии. Ряд форм ГЭ являются предраковыми заболеваниями.

Рецидив

Рецидив ГЭ у пациенток в репродуктивном возрасте чаще случается после гормонального лечения. При повторе гиперплазии необходимо выяснить функцию яичников путем проведения биопсии.

Если патологических изменений не установлено, то возможно повторное гормонолечение, но медикаменты подбираются в большей дозе. Длительность повторной терапии может доходить до 6 месяцев.

В том случае если рецидивирует полип ГЭ необходимо хирургическим путем разрушить зону его роста, то есть ножку. Проводится эта манипуляция при помощи лазера, криодеструкции, электрорезекции. При рецидиве аденоматозной формы гиперплазии назначается хирургическое лечение, вплоть до удаления матки.

Диагностика

Диагноз гиперплазия эндометрия выставляется только после тщательно проведенных диагностических процедур. Гиперплазию необходимо дифференцировать с другими сходными заболеваниями.

УЗИ признаки

УЗИ сканирование позволяет установить толщину внутреннего слоя, находит полипы и отдельные очаги гиперплазии.

На фото УЗИ признаки гиперплазии эндометрия

Точность этого метода диагностики при ГЭ приближается к 70%.

Гистероскопия

Это эндоскопическое исследование, выполняется путем введения в матку гибкого эндоскопа. При этом методе можно взять биоматериал для .

Гистероскопия помогает отчетливо рассмотреть на мониторе весь внутренний слой, выявляет измененные железы, отдельные очаги разрастания эпителия и стромы.

Точность диагностики доходит до 90%.

Эхосальпингография

При этом методе исследования в полость матки вводят стерильный раствор или контрастные вещества. Затем вводят сканер, позволяющий определить состояние слизистого слоя органа, полипы, кистозные разрастания, гипертрофированные участки, узлы, проходимость труб.

Биопсия

Необходима для изучения изменений на клеточном уровне. Анализу подвергается кусочек тканей, взятый из матки, необходимо его отщипнуть именно из очага гиперплазии или от полипа. Биоптат берут во вторую половину цикла. Биопсия устанавливает есть ли раковый процесс в органе.

Выскабливание

Под термином выскабливание понимается механическое удаление со стенок матки разросшегося функционального слоя. Процедура преследует две цели – лечебную и диагностическую. Удаленный материал подвергается тщательному изучению.

Как лечить?

Каждой пациентке с гиперплазией эндометрия матки курс лечения подбирается исходя из формы гиперплазии, сопутствующих заболеваний, возраста, необходимости сохранности репродуктивной функции.

В большинстве случаев используют следующие клинические рекомендации:

• Гормональные средства.
• Малую хирургию. Сюда относят выскабливание базального и функционального слоев, криодеструкцию, лазеролечение и еще ряд процедур.
• Хирургическое лечение. В ряде случаев пациенткам показано удаление матки вместе с придатками.

Видеопередача про гиперплазию эндометрия:

Частые вопросы гинекологу

• Может ли гиперплазия эндометрия пройти сама?

Гиперплазия эндометрия, протекающая даже без кровотечений, считается весьма опасным заболеванием. Не стоит надеяться на чудо и ожидать, что произойдет самовосстановление внутреннего слоя матки. Это может окончиться озлокачествлением при некоторых формах гиперплазии.

• Можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия?

В редких случаях беременность возможна. Но чаще всего она заканчивается выкидышем, или возникают различные, достаточно тяжелые для матери и плода, осложнения.

• Гиперплазия эндометрия и эко?

В случае бесплодия на фоне гиперплазии сначала проводится основное лечение. И в том случае, если в течение определенного времени беременность не наступает, пациентке может быть по ее желанию назначено ЭКО. На фоне гиперплазии ЭКО стараются не делать, так как закрепления эмбриона может не получиться.

Прогноз и профилактика

Прогноз гиперплазии эндометрия зависит от ее формы.

При простой форме патологии и молодом возрасте женщины своевременное лечение позволяет полностью восстановить здоровье и забеременеть. При атипичных формах нельзя исключить развитие рака.

Профилактика ГЭ на самом деле в большинстве случаев легко исполнима, необходимо:

• Избегать абортов.
• Своевременно лечить гинекологические заболевания и эндокринно-обменные нарушения.
• Не менее двух раз в год посещать гинеколога.
• При гипертонической болезни держать под контролем давление.
• Пациенткам с сахарным диабетом контролировать уровень глюкозы.
• Полноценно питаться.
• Придерживаться здорового образа жизни.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гиперплазия эндометрия представляет собой доброкачественное разрастание эндометрия (внутреннего слоя матки). Давайте рассмотрим виды, опасности данной патологии, методы лечения и профилактики.

Гиперплазия эндометрия приводит к утолщению и увеличению объемов матки. Весь патологический процесс представляет собой размножение стромальных и железистых элементов эндометрия. То есть является избыточным разрастанием оболочки стенок и тканей. Причиной подобной патологии могут быть гормональные нарушения, хронические воспалительные процессы и другие заболевания. Опасность гиперплазии эндометрия в том, что без надлежащего лечения, заболевание принимает форму раковой опухоли, то есть онкологического заболевания.

Если женщине диагностировали гиперплазию эндометрия, то это одна из причин развития бесплодия. Запущенные стадии заболевания приводят к невозможности иметь детей, гормональным нарушениям и онкологическим заболеваниям. Существует несколько видов патологии, которые отличаются видом течения, симптоматикой и методами лечения. Чаще всего встречается железистая гиперплазия, которая вызывает разрастание железистой ткани, кистозная – сопровождающаяся появлением кист разных размеров. Самый опасный видя – атипический. Именно этот вид считается предраковым состоянием. Своевременная диагностика и лечение – это идеальный вариант предупреждения появления заболевания.

Гиперплазия эндометрия матки – это заболевание, которое характеризуется патологическим разрастанием эндометрия, то есть внутренней слизистой оболочки матки. Именно эта часть матки подвержена регулярным циклическим изменениям в период менструального цикла. Из-за гормональных изменений эндометрий разрастается только в случае оплодотворения яйцеклетки. Но если само зачатие не произошло, то эндометрий возвращается к нормальным размерам и покидает матку с выделениями в период менструации. На месте удаленного эндометрия начинает нарастать новый, то есть начинается новый цикл изменений эндометрия.

Существует несколько видов патологии: железистая, железисто-кистозная, очаговая или полипы, а также атипичная. Очень часто заболевание протекает бессимптомно. Поэтому распознать гиперплазию удается только после профилактического осмотра или ультразвукового исследования. В некоторых случаях болезнь проявляется ановуляторными маточными кровотечениями, которые возникают после задержки менструации или на фоне нерегулярного цикла. Многие женщины получают диагноз после обследования из-за невозможности зачать ребенка. Заболевание становится причиной бесплодия.

Причины заболевания разнообразны. Гиперплазия эндометрия матки может появиться на фоне гормональных нарушений, патологий липидного, углеводного и других видов обмена веществ, из-за гинекологических заболеваний и оперативного вмешательства. Очень часто заболевание появляется у женщин с нарушениями жирового обмена, гипертонией, повышенным сахаром в крови, миомой матки и заболеваниями печени.

Код по МКБ-10

МКБ 10 – это международная классификация заболеваний десятого пересмотра. То есть МКБ 10 представляет собой единый нормативный документ учета заболеваемости, который упрощает процесс постановки диагноза.

Согласно международной классификации заболеваний, относится к болезням мочеполовой системы (N00-N99). Под N85.0 находится железистая гиперплазия эндометрия, а под N85.1 аденоматозная гиперплазия эндометрия. В данный раздел входят и другие патологии и заболевания женских половых органов, такие как: гипертрофия матки, выворот матки, неправильное положение и субинволюция матки.

Код по МКБ-10

N85.0 Железистая гиперплазия эндометрия

Причины гиперплазии эндометрия

Причины гиперплазии эндометрия разнообразны. Существует множество факторов, которые провоцируют появление заболевания. Как правило, патология развивается на фоне гормональных нарушений и сбоев, при заболеваниях эндокринной системы, артериальной гипертонии и ожирении.

Гиперплазия может протекать одновременно с хроническими воспалительными заболеваниями органов репродуктивной системы. Точно определить причину и назначить лечение может только гинеколог, после обследования и изучения результатов анализов.

Симптомы гиперплазии эндометрия

Кровотечение при гиперплазии эндометрия

Кровотечение при гиперплазии эндометрия встречаются довольно часто. Как правило, вместо кровотечения появляются мажущие выделения. Но наличие кровотечения может свидетельствовать не только о патологии, но и других, сопутствующих заболеваниях. Характер кровотечения зависит от возраста женщины и пролиферативного процесса.

• Циклические кровотечения появляются в срок менструации и имеют продолжительное течение, от 2-3 недель. Данный вид кровотечения при гиперплазии эндометрия встречается у женщин репродуктивного возраста.
• Ациклические кровотечения – не связаны с менструальным циклом, начинаются в период между менструациями, имеют различную длительность и интенсивность (от 2-3 недель до нескольких месяцев). Характерны для женщин в репродуктивном возрасте.
• В период климакса, кровотечения вызванные гиперплазией эндометрия матки проявляются как обильные и нерегулярные менструации. После таких месячных появляются кровянистые мажущие выделения.
• После климакса при гиперплазии эндометрия, кровянистые выделения становятся скудными, но имеют продолжительный характер.
• Сильные кровотечения со сгустками характеры для юных девушек в период становления овуляторного и менструального циклов.

Обратите внимание, мажущие выделения свидетельствуют о полипозе, а кровянистые – о железистой гиперплазии и аденоматозе.

Месячные при гиперплазии эндометрия

Месячные при гиперплазии эндометрия могут быть как регулярными, так и нерегулярными. Это зависит от гиперпластического процесса эндометрия и периодов угасания-становления менструальных функций. Как правило, нерегулярные месячные, бывают у женщин старше 40 лет и у юных девушек 15-16 лет. Если заболевание появляется у женщин репродуктивного возраста, то это может не нарушать цикличность менструации. Все зависит от типа и степени выраженности эндокринно-обменных нарушений (сахарный диабет, гипертония, ожирение).

Если патология сочетается с обменными и эндокринными нарушениями, то месячные становятся нерегулярными. Если нарушений нет, то менструальный цикл регулярный. Месячные зависят и от типа патологии. Так, при одних видах заболевания, менструация исчезает вовсе или становится нерегулярной с мажущими выделениями. А при других типах, месячные становятся обильными с кровяными сгустками. То есть однозначно сказать, зависит ли регулярность менструации от гиперплазии эндометрия сложно, так как необходимо определить тип заболевания и рассмотреть другие варианты патологических поражений.

Боли при гиперплазии эндометрия

Боли при гиперплазии эндометрия – это первый сигнал для женщины срочно пойти на осмотр к гинекологу. Как правило, боли появляются тогда, когда определенный период времени заболевание протекало бессимптомно. В данном случае появление болей свидетельствует о прогрессировании заболевания.

Для выявления причины боли и диагностики гиперплазии эндометрия, гинеколог проводит гистологическое исследование эндометриозной ткани. Процедура безболезненна и проводится в условиях амбулатория. Если исследование не дало положительный результат, то женщину отправляют на ультразвуковое исследование. Основываясь на показания гистологии и УЗИ, гинеколог диагностирует причину боли и дает точную оценку эндометрия в женском организме.

Гиперплазия эндометрия и беременность

Гиперплазия эндометрия и беременность – это явления, которые крайне редко наблюдаются одновременно. Это связано с тем, что эта патология провоцирует женское бесплодие, так как эмбрион не может прикрепиться к измененным стенкам матки. То есть говорить о беременности и одновременно гиперплазии эндометрия приходится не часто. Современная медицина рассматривает гиперплазию как предраковое состояние. Бесплодие и увеличение толщины эндометрия приводят к тому, что доброкачественная опухоль перерождается в онкологию.

Беременности при гиперплазии эндометрия наступает очень редко. Если такое и случается, то, как правило, женщине диагностируют очаговую форму патологии. Это позволяет яйцеклетке развиваться на здоровом участке слизистой оболочки. Именно очаговая гиперплазия – это тот вид заболевания, которое является исключением из правил и позволяет женщине забеременеть. Но такие случаи единичны, поэтому требуют наблюдения у гинеколога и щадящего лечения.

Самой опасной для женского здоровья формой патологии, является атипическая. Данный вид заболевания относится к злокачественным опухолям и является предраковым состоянием. Атипическая гиперплазия может переродиться и из очаговой формы заболевания. Любая форма – это показание к бесплодию. Задача женщины регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога для предупреждения заболевания.

Беременность после гиперплазии эндометрия

Беременность после гиперплазии эндометрия – это вопрос, интересующих многих женщин, которые перенесли данное заболевание и хотят ребенка. Бесплодие и гиперплазия эндометрия идут параллельно, поэтому женщина не может забеременеть в момент болезни. Но после успешного лечения и определенного реабилитационного периода, есть все шансы зачать и выносить здорового малыша.

Беременность и гиперплазия эндометрия имеют два варианта развития. При первом варианте, женщина, которая не планирует беременность в ближайшем будущем, лечит с помощью гормональных препаратов (оральные контрацептивы). При втором варианте, когда женщина готова забеременеть, врач проводит щадящее лечение и профилактику бесплодия. Это позволяет предупредить патологическое осложнение заболевания – бесплодие, и после реабилитационного периода, выносить здорового малыша.

Несмотря на то, что гиперплазия эндометрия исключает возможность иметь детей в период заболевания. Полное выздоровление, которое предполагает своевременную диагностику и лечение – позволяют забеременеть после гиперплазии эндометрия.

Гиперплазия эндометрия после родов

Гиперплазия эндометрия после родов, встречается не часто, но в некоторых случаях, заболевание начинает рецидивировать после рождения ребенка. Такое случается при очаговой и атипичной патологии.

Возможность рецидива заболевания после родов возможна, но не так опасна. Так, как женщина уже выносила и родила здорового малыша, поэтому мелкие недуги отходят на второй план. Рецидивирующую гиперплазию рекомендуется лечить хирургическим выскабливанием и гормональной терапией. В особо сложных случаях, возможно радикальное хирургическое вмешательство, которое предполагает полное удаление матки.

Классификация гиперплазии эндометрия

Классификация гиперплазии эндометрия – это система, в которую собраны все виды и формы. С помощью классификации, гинеколог с легкостью определяет форму по результатам анализов и проявляющейся симптоматике. Благодаря этому удается назначить эффективное и своевременное лечение. Давайте рассмотрим основные виды патологии.

• Простая – особенность данного вида в том, что происходит существенное увеличение желез, но сохраняется их архитектура.
• Сложная – появляются неоднородные скопления желез в эндометрии.
• Простая и сложная с атипией – помимо увеличения желез, в эндометрии появляются признаки атипии ядер.

Процессы атипии представляют собой разрушения строения клеточного ядра. Подобное деление на типы, имеет клиническое и прогностическое значение. Так, на простую приходится 1% всех случаев перехода заболевания в рак матки, на сложную – 3%. В случаях с простой гиперплазией с атипией, рак матки встречается в 8% случаев, при сложной с атипией – в 29%. Согласно данным проведенных исследований, в 42,6% случаев атипичная форма перерастает в рак матки.

Существует несколько форм гипертрофии эндометрия, которые также входят в классификацию. Давайте рассмотрим основные:

1. Железистая форма – самая легкая и доброкачественная форма. Вероятность развития раковых опухолей 2-6%. При данной форме, клетки активно делятся, а эндометрий утолщается. Железы располагаются неравномерно, могут быть прижаты друг к другу, но между ними нет стромы. Из прямых, трубчатые железы превращаются в извилистые и существенно расширяются. Но, не смотря на такие изменения, содержимое желез выходит свободно.
2. Железисто-кистозная форма – клетки сильно разрастаются и перекрывают отток слизи. Из-за этого устье железы принимает форму кисты – пузыря с жидкостью. Как правило, подобные изменения проходят из-за действия эстрогенов.
3. Кистозная форма – железистые клетки разрастаются и увеличиваются в размерах, что делает их похожими на пузыри. При этом внутренняя часть железы имеет нормальный эпителий, поэтому такая форма не перерождается в раковую опухоль.
4. Очаговая форма – клетки эндометрия разрастаются не равномерно, а отдельными очагами. Очаги чувствительны к действию гормонов. На эндометрии появляются возвышения с измененными железами-кистами. Если клетки делятся в полипе, то он увеличивается в размерах, от нескольких миллиметров, до 2-5 сантиметров. Существует риск развития раковой опухоли в месте очага. Если изменения не равномерны, то такая форма носит название диффузной.
5. Атипическая форма или аденоматоз – самая опасная форма гиперплазии эндометрия, которая приводит к раковым заболеваниям. Единственный метод лечения атипической формы – удаление матки.

Выбор лечения полностью зависит от формы заболевания. Так при простой железистой гиперплазии, в лечебных целях используют гормональные препараты, а при атипической – удаление матки.

Железистая гиперплазия эндометрия

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Простая гиперплазия эндометрия

Простая гиперплазия эндометрия сопровождается характерным увеличением количества желез. Несмотря на патологические процессы, архитектура строения эндометрия сохраняется. На эту форму приходится около 1% перерастания заболевания в рак матки.

• Простая типичная вызывает увеличение стромальных и железистых структур. Это приводит к тому, что эндометрий увеличивается в объемах, происходит кистозное расширение активных желез. При этом сосуды в строме располагаются равномерно, отсутствует атипия ядер.
• Простая типичная вызывает изменения нормального расположения ядер клеток желез. Также, способствует видоизменению формы клеток, формируя круглые клетки с ядрами, вызывая расширение вакуолей и анизицитоз. В 20 из 100 случаев, заболевание принимает злокачественную форму.

Атипическая гиперплазия эндометрия

Сложная гиперплазия эндометрия

Сложная гиперплазия эндометрия – это заболевание, которое характеризуется глубокими нарушениями структуры и архитектоники эндометрия, что приводит к разрастанию элементов слизистой оболочки по всей ее поверхности. Сложная патология может быть как с атипией, так и без нее.

• Сложная форма без атипии свидетельствует о том, что у женщины в эндометрии нет перерожденных клеток, которые могут трансформироваться в раковые клетки и активно размножаются.
• Сложная с атипией – это заболевание, при котором клетки трансформируются и превращаются в раковые. Атипические клетки в 40% случаев образовывают злокачественные опухоли.

Сложная гиперплазия эндометрия предполагает несколько методов лечения. Если заболевания без осложнения, то для лечения используют медикаментозное гормональное лечение. Если гиперплазия с атипией, то проводят выскабливание, а в особо тяжелых случаях – хирургическое удаление матки.

Полиповидная гиперплазия эндометрия

Полиповидная гиперплазия эндометрия – это патологический процесс, который характеризуется ускоренным ростом эндометрия, который принимает патологическую структуру. Полипы – это сгустки эндометриозной ткани с пузырьками бледно-розового цвета. Для диагностики используют ультразвуковое исследование, на котором полиповидная форма представляет собой неровную поверхность с множественными кистами, бороздками и ямками. Полипы отличаются по величине и форме. При этом, чем глубже ко дну матки они расположены, тем больше они увеличиваются в размерах. Для детальной диагностики полипов могут использовать гистероскопию.

Полиповидная гиперплазия на первых стадиях может протекать бессимптомно. Но при появлении болезненной симптоматики, необходимо обращаться к гинекологу. Для лечения, врач может назначать гормональную терапию и проводить выскабливание. В редких случаях, заболевание рецидивирует.

Аденоматозная гиперплазия эндометрия

Аденоматозная гиперплазия эндометрия – заболевание, второе название которого аденоматоз, то есть синоним атипической гиперплазии. Заболевание относится к предраковым патологиям, так как существует высокий риск развития онкологии. Согласно результатам проведенных исследований, этот вид патологии в 30% случаев перерождается в рак.

Основной клинический симптом – дисфункциональное маточное кровотечение. Помимо кровотечения, у женщин отмечают нарушения менструальной, детородной и половой функций. Диагностируют заболевание с помощью гистологического исследования. Для этого гинеколог делает забор тканей эндометрия с разных участков матки и изучает их под микроскопом. Характерными признаками на гистологическом исследовании, являются:

• Неправильное расположение желез эндометрия и их большое количество.
• Между железами отсутствуют клетки эпителия, железы расположены близко друг к другу.
• Железы эндометрия вместо трубчатого, приобретают ветвистый вид.
• Появляются структуры железа в железе, выпячивания, внутри желез могут образовываться мостики из клеток эпителия.

Все вышеописанные признаки могут иметь различную степень выраженности и являются подтверждением атипической аденоматозной гиперплазии эндометрия. Гиперплазию можно считать аденоматозной и из-за большого количества желез, которые расположены тесно друг к другу. Атипия клеток в том, что они омолаживаются, то есть подвержены анаплазии. Это приводит к тому, что такие клетки активно размножаются и перерастают в раковые.

Базальная гиперплазия эндометрия

Базальная гиперплазия эндометрия встречается очень редкой. Характерный для данного заболевания признак – утолщение базального слоя эндометрия из-за разрастания желез компактного слоя, появление полиморфных ядер клеток стромы довольно крупного размера. Патология базального слоя – это крайне редкий вариант патологии, который чаще всего встречается у женщин после 35 лет и имеет очаговый характер.

Утолщенный гиперплазированный слой, как правило, имеет густую строму с клубками кровеносных сосудов, которые имеют утолщенные стенки. Для данной патологии характерны длительные, болезненные и обильные менструации. Это объясняется тем, что гиперплазированные части базального слоя отторгаются очень медленно. Для лечения используют комбинированный метод, делают выскабливание и проводят гормональную терапию.

Диффузная гиперплазия эндометрия

Диффузная гиперплазия эндометрия – это патология, которая подразумевает под собой пролиферативные процессы. Диффузность охватывает всю поверхность ткани эндометрия. То есть свидетельствует о патологическом процессе по всей слизистой оболочке матки. Диффузность может приобретать форму аттической, то есть аденоматозной или железисто-кистозной гиперплазии. Это зависит от типа патологических разрастаний.

• Диффузная железисто-кистозная форма гиперплазия проявляется как разрастание и появление кист и желез, которые распространяются и разрастаются во всей поверхности слизистой оболочки матки.
• Аденоматозная диффузнаяформа – это патологическое разрастание железистых клеток и клеток эпителия во всей поверхности слизистой оболочки матки. Данная форма может прорастать в мышечный слой матки. Атипичная диффузная гиперплазия – это предраковое состояние.

Как правило, диффузный вид патологии появляется из-за хронических воспалительных процессов в полости матки. Провоцирующим заболевание фактором, могут быть многочисленные аборты, повышенные уровень эстрогенов в крови, воспалительные заболевания половых органов, эндокринные нарушения. В 70% случаев, заболевание сопровождает ожирением, сахарным диабетом, заболеваниями печени или гипертонической болезнью.

Локальная гиперплазия эндометрия

Локальная гиперплазия эндометрия – это ограниченная форма заболевания, которая называется полипом. Согласно гистологическим исследованиям, существует несколько форм, которые зависят от клеток, преобладающих в их строении: фиброзные полипы, железистые, железисто-фиброзные.

Полипоз характеризуется быстрым разрастанием клеток эндометрия в полости матки. Полипы могут иметь ножку или крепиться непосредственно к эндометрию. Локальная гиперплазия может состоять из одного или нескольких полипов, которые относятся к доброкачественным новообразованиям. Данный вид часто рецидивирует, особенно с возрастом женщины.

Симптоматика проявляется в виде схваткообразных болей, которые усиливаются в момент роста очередного полипа. У женщин начинаются сбои в менструальном цикле, обильные выделения белей и сильные кровотечения. Своевременная диагностика, это залог успешного лечения и благоприятного исхода заболевания.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Гиперплазия эндометрия в менопаузе – это одна из тех проблем, которая подстерегает женщину. Возникает из-за гормональной перестройки организма. Именно в период менопаузы женщина должна особо внимательно относиться к состоянию своего здоровья. Так как в период климакса, подстерегает опасность развития множества заболеваний, как доброкачественных, так и злокачественных.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе, развивается из-за чрезмерного разрастания слизистой оболочки матки. В этот период у женщины могут появляться обильные маточные кровотечения. Появлению патологии способствует избыточный вес, заболевания эндокринной системы, гипертоническая болезнь. Опасность заболевания в том, что в период менопаузы оно может перерождаться в злокачественные опухоли и приводить к раку матки.

Регулярные осмотры у гинеколога позволяют предотвратить развитие заболевания. В норме, эндометрий не должен превышать толщину в 5 мм. Любые увеличения, это предпосылка к проведению ультразвукового исследования. Если толщина эндометрия достигает 8 мм, то это патология и женщине проводят диагностическое выскабливание. Если в период менопаузы, эндометрий достиг размеров в 10-15 мм, то гинеколог проводит раздельное выскабливание и гистологию полученного материала. Что касается лечения при климаксе, то существует несколько методов, давайте рассмотрим их:

• Гормональная терапия – препараты способствуют положительному исходу заболевания и являются отличной профилактикой онкологии.
• Хирургическое вмешательство – гинеколог проводит выскабливание слизистой оболочки матки, удаляет очаги патологии, останавливает кровотечение и проводит диагностику полученных тканей. Для хирургического лечения используют прижигание лазером (аблация). При атипичной гиперплазии эндометрия в период менопаузы, женщине проводят удаление матки.
• Комбинированное лечение – данный вид лечения подразумевает сочетание гормональной терапии и хирургического вмешательства. В некоторых случаях, это предотвращает рецидивы заболевания.

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе – это нередкое явление. Именно в этот период в женском организме, а особенно в репродуктивной системе начинаются инволюционные изменения. Резко сокращается секреция гормона эстрогена, что приводит к патогенетическим расстройствам.

Основной симптом – это кровянистые выделения. Это первый тревожный сигнал, который должен заставить женщину обратиться к гинекологу. Несвоевременная диагностика и лечение, могут стать причиной предракового состояния, которое при благоприятных условиях быстро примет форму рака.

Для лечения используют гормональную терапию, оперативное лечение или комбинированный метод.

• Гормональная терапия – поскольку патология является гормонозависимым заболевание, то прием гормональных препаратов, это не только один из эффективных методов лечения, но и профилактика онкологии.
• Оперативное лечение – чаще всего пациентам проводят выскабливание, то есть удаление очагов разрастания эндометрия. После проведения выскабливания, полученные ткани отправляют на цитологическое исследование. Популярностью и эффективностью пользуется лазерное прижигание. Данный метод предполагает разрушение очагов патологий и отличается полной бескровностью, так как кровеносные сосуды прижигаются. Радикальным оперативным лечением, считается удаление матки. Удаление проводится в том случае, когда все вышеупомянутые методы не дали положительного эффекта.
• Комбинированное лечение – это комплексный подход, который позволяет существенно уменьшить объемы разросшегося эндометрия до оперативного вмешательства и проводить профилактическое лечение заболевания.

Чем опасна гиперплазия эндометрия?

Чем опасна гиперплазия эндометрия – первый вопрос женщин, которым диагностировали данное заболевание. Самое главное и весьма плачевное последствие заболевания – бесплодие, то есть невозможность иметь детей. Из-за патологии, плод не может прикрепиться к стенкам измененной слизистой оболочки матки. Но гиперплазия опасна не только для тех, кто желает ощутить прелесть материнства. Без должного лечения, заболевание принимает форму злокачественного новообразования, лечение которого негативно сказывается на работе всего организма.

Как правило, диагностировать удается при ультразвуковом исследовании (трансвагинальном или абдоминальном). В некоторых случаях, гинеколог дает направление на биопсию матки или эхогистеросальпингографию. Самым точным методом, который позволяет безошибочно определить гиперплазию, является гистероскопия. Данный метод представляет собой проведение биопсии под контролем оптическим систем.

Рецидив гиперплазии эндометрия

Рецидив гиперплазии эндометрия – это одна из клинических проблем, которая требует решения в период выбора типа лечения заболевания. Как правило, для предотвращения рецидивов, используют хирургическую тактику. Но даже такой вид лечения не дает гарантии того, что гиперплазия эндометрия не рецидивирует.

Течение заболевания зависит от типа патологии и возраста пациентки. Так, при лечении простой гиперплазии эндометрия, то есть полипов, применяются консервативные методы лечения, которые в 40% случаев дают рецидивы заболевания. Если патология принимает атипичную форму, то для ее лечения используют гормонотерапию и хирургическое вмешательство. Но это также не является гарантией того, что заболевание больше не будет рецидивировать.

• При рецидивах атипической гиперплазии эндометрия, женщину отправляют на ультразвуковое исследование для определения степени поражения. Пациентке проводят выскабливание и назначают гормональную терапию. Но если после такого лечебного процесса, гиперплазия рецидивирует, то женщине показано удаление матки.
• При рецидивах простой, железистой, кистозной или железисто-кистозной форме используется гормонотерапия. Если женщина в ближайшем будущем планирует рожать, то для лечения и нормального зачатия, используют аблацию, то есть резекцию эндометрия (процедура полного разрушения). Для этих целей используют электрохирургические и лазерные методы. Лечение проводится под наркозом и под контролем гистероскопа.

То есть рецидивы сложных форм гиперплазии эндометрия – это прямое показание к проведению удаления матки. При рецидивировании других форм заболевания, женщине проводят гормонотерапию и делают регулярные выскабливания.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Диагностика гиперплазии эндометрия – это комплекс методов, которые позволяют выявить заболевание, определить его вид, причины и провести все необходимые для успешного лечения диагностические мероприятия. Диагностика состоит из:

• Гинекологический осмотр – позволяет выявить наличие воспалительных процессов и других заболеваний, сопровождающих патологию или ставших причиной заболевания.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза с помощью влагалищного датчика – определяет утолщения эндометрия, наличие полипов и других новообразований в полости матки. С помощью данного метода можно визуально увидеть изменения, которые происходят в полости матки.
• Гистероскопия – метод обследования полости матки с использованием специального оптического датчика. Помимо обследования, при гистероскопии проводится раздельное выскабливание полости матки в диагностических целях. Полученный соскоб отправляют на исследование для определения типа патологии. Данный диагностический метод проводят накануне предполагаемой менструации, для получения достоверных данных.
• Гормональные исследования и аспирационная биопсия – кусочек ткани эндометрия оправляется на гистологическое исследование. Для изучения гормонального фона, проверяется работа надпочечников, щитовидной железы, а также уровень прогестерона и эстрогена.
• Биопсия – с помощью эндоскопа из полости матки берется образец ткани, который исследуется под микроскопом. Данный метод используется для изучения изменения в клетках и определения риска развития рака. Биопсию проводят во второй половине цикла.
• Эхосальпингография – в полость матки вводят стерильный изотонический раствор или контрастные вещетсва. Врач использует специальный сканер и наблюдает за тем, что происходит в матке и маточных трубах. Данный метод позволяет определить проходимость маточных труб и состояние слизистой оболочки. В процессе исследования, удается определить очаги гиперплазии, кисты, узлы, полипы.
• Радиоизотопное исследование матки с использованием радиоактивного фосфора – вещество вводится в вену, и оно накапливается в разросшихся тканях эндометрия. В здоровые ткани вещество практически не проникает. Это позволяет определить очаги гиперплазии. Так, участки с повышенной концентрацией фосфора, соответствуют очагам нарастания клеток эндометрия.

Гиперплазия эндометрия на УЗИ

Гиперплазия эндометрия на УЗИ – позволяет визуально проследить изменения в полости матки, определить их масштабы и выраженность. Ультразвуковое исследование позволяет определить утолщения эндометрия, наличие полипов, кист, узлов и других новообразований, которые появились. Преимущество данного диагностического метода в том, что по результатам УЗИ можно делать преждевременные выводы о процедуре лечения и составлять прогноз на течение заболевания.

Своевременная диагностика и выявление причин заболевания, позволяют максимально эффективно провести курс лечения с минимальными осложнениями и побочными эффектами.

Тампоны при гиперплазии эндометрия

Тампоны при гиперплазии эндометрия – это один из методов лечения заболевания. На сегодняшний день на фармацевтическом рынке существуют тампоны, которые лечат ряд женских заболеваний. Тампоны назначаются лечащим врачом, который указывает длительность использования тампонов и частоту их применения.

Самыми популярными лечебными тампонами, считаются тампоны Beautiful Life, которые официально признаны традиционной медициной и являются эффективным медикаментозным средством. В состав тампонов входят натуральные растительные экстракты, которые оказывают лечебное действие. Частицы эндометрия, выходят безболезненно, тампоны вбирают в себя вредные бактерии и предотвращают воспалительные заболевания на фоне гиперплазии эндометрия. В состав тампонов входят успокаивающие средства, которые снимают спазмы и другие болезненные проявления заболевания. Лечебные тампоны позволяют затормозить развитие заболевания на ранних стадиях и выступают отличной профилактикой рецидивов.

Диета при гиперплазии эндометрия

Диета при гиперплазии эндометрия направлена на восстановления репродуктивных функций и поддержание ослабленного заболеванием организма и иммунной системы. Пациенткам рекомендуется соблюдать низкокалорийную диету. Такое питание, это один из методов лечения не только гиперплазии, но и полипов в матке.

Низкокалорийная диета объясняется тем, что чаще всего от гиперплазии эндометрия страдают женщины с избыточным весом, которые ведут нездоровый образ жизни и мало двигаются. Из-за нарушений жирового обмена, существует высокая вероятность развития сахарного диабета и гипертонии. Как результат, это приводит к гормональным нарушениям, на фоне которых появляется гиперплазия эндометрия или полипы. Низкокалорийная диета – это залог здорового организма и красивой фигуры.

Профилактика гиперплазии эндометрия подразумевает под собой своевременное лечение любых заболеваний женской репродуктивной системы. Особое внимание уделяется ановуляции, то есть бесплодию. Запущенные формы могут раз и навсегда лишить шанса, испытать радость материнства. Не стоит забывать про весьма радикальное лечение заболевания – удаление матки.

К профилактическим мероприятиям по предупреждению патологии, относится использование гормональной контрацепции, которая замедляет процесс пролиферации эндометрия в полости матки. Обязательным являются профилактические осмотры у гинеколога. Любые нарушения менструального цикла, боли во время секса, обильные выделения и многое другое – требуют лечения и определения причины их появления.

Обязательной профилактической мерой является правильное питание и поддержание нормального веса. Прием противозачаточных таблеток необходимо согласовывать с гинекологом. При применении гормональных препаратов, раз в месяц необходимо проходить обследование состояния матки.

Методы профилактики следующие:

• Профилактические осмотры у гинеколога каждые полгода.
• Отказ от абортирования и применение гормональных контрацептивов.
• Своевременное лечение воспалительных заболеваний половой сферы и любых других гинекологических заболеваний.
• Лечение экстрагенитальных заболеваний и поражений эндокринной системы.
• Регулярные физические упражнения и нагрузки.

Прогноз гиперплазии эндометрия

Прогноз гиперплазии эндометрия зависит от формы заболевания и стадии его развития. То есть, прогноз может быть как благоприятным, так и неблагоприятным. Благоприятный прогноз свидетельствует о том, что диагностированная форма гиперплазии эндометрия поддается лечению, а риски рецидивирования и перерождения в рак – минимальны. Как правило, после курса лечения при благоприятном прогнозе, у женщин полностью восстанавливается репродуктивная, менструальная и половая функции. Благоприятный прогноз возможет при простых, железистых, железисто-кистозных, кистозных формах, а также при появлении полипов.

Но прогноз заболевания ухудшается по мере увеличения возраста пациентки. То есть, чем моложе женщина, тем благоприятнее прогноз. Если простой вид патологии сопровождается нарушениями эндокринного и обменного характера (ожирение, сахарный диабет, гипертония), то прогноз ухудшается. Если заболевание рецидивирует, то прогноз по состоянию здоровья неблагоприятный, так как женщине проводят хирургическое лечение, которое предполагает удаление матки и нарушение ряда функций, которые не подлежат восстановлению.

• Если гиперплазию эндометрия диагностируют после климакса, то, как правило, прогноз по состоянию здоровья – неблагоприятный, а по жизни – положительный. Это связано с тем, что в позднем возрасте, гиперплазия очень часто озлокачествляется и считается предраковым состоянием.
• При сложной или атипической гиперплазии эндометрия, прогноз неблагоприятный, как по здоровью, так и по жизни. Это объясняется тем, что обе формы заболевания считаются предраковым состоянием, при котором заболевание быстро трансформируется в злокачественную опухоль.
• Если заболевание устойчиво к консервативной терапии, то для лечения применяют хирургические методы – выскабливание, удаление матки. В данном случае, прогноз неблагоприятный для здоровья женщины, так как часть функций половых органов никогда не восстановится.
• На прогноз влияют и сопутствующие заболевания и патологии. Так, к примеру, при гипертоническом заболевании, прогноз гиперплазии эндометрия ухудшается, так как существенно увеличивается риск рецидивирования заболевания. Это касается и любых эндокринно-обменных нарушений (сниженная толерантность к глюкозе, повышенная концентрация холестерина, сахарный диабет).

Гиперплазия эндометрия – это заболевание, которое имеет несколько видов, отличающихся друг от друга по своему течению, природе, методах лечения и прогнозе на выздоровление. Регулярные осмотры у гинеколога, своевременное лечение половых заболеваний и здоровый образ жизни – это залог женского здоровья.

Секс при гиперплазии эндометрия

Секс при гиперплазии эндометрия не запрещен. Многие гинекологи рекомендуют пациенткам не отказываться от половой близости. Неприятные ощущения, которые возникают в момент полового акта можно устранить с помощью длительной прелюдии, аккуратности партнера и подбора наиболее приемлемой позы. При сильных болях и обильных кровотечениях, секс становится невозможным.

Диспареуния или боли во время секса – это один из симптомов патологии. Согласно статистике, неприятные и даже болезненные ощущения при половом контакте, испытывает около 50% женщин, которым диагностировали болезнь. Кроме боли, после секса могут появляться незначительные кровянистые выделения, которые сопровождаются ноющей приступообразной болью в области яичников.

Многие женщины игнорируют данную симптоматику, пуская заболевания на самотек. Но именно боль во время секса и патологические выделения, являются признаком заболевания и требуют немедленной медицинской помощи. Не забывайте, что отсутствие боли во время секса, свидетельствуют о здоровье женщины и ее репродуктивной системы.

Некоторые пациентки в кабинете гинеколога слышат пугающий диагноз гиперплазия. Многие из них не понимают что это за болезнь, и какие могут быть последствия. Первое что необходимо предпринять, как можно скорее начать лечение, не откладывая на потом.

Разрастание внутреннего маточного слоя называют эндометрией доброкачественного типа. Патология ведёт к росту самого органа, а также его уплотнению. Патологическая толщина эндометрия при гиперплазии ведет к порой необратимым последствиям для жизни женщины. В сути процесса утолщения лежит стремительное развитие железистых и стромальных составляющих эндометрия. Многие называют гиперплазию эндометрия онкологией матки, однако это ошибка, поскольку представляет собой неестественное утолщение самого органа.
Известны несколько вариантов отклонения эндометрия от нормы:

• железистый (разрастается железистая ткань);
• железисто - кистозный (образуется железистая ткань с кистами);
• атипический (c атипическими клетками). Такой тип аномалии относится к предраковому состоянию. Опасность перехода аденоматоза в онкологическое заболевание равняется примерно 10 %;
• железистые, фиброзные, железисто-фиброзные полипы.

Причины гиперплазии эндометрия

Подобная аномалия случается у представительниц прекрасного пола любого возраста, однако нередко возникает в пубертатном периоде, в ходе гормональных изменений в организме (у пациенток в пубертатный период или в предменопаузальном периоде).

К основаниям, приведшим к отклонению эндометрия, относится:

• излишек эстрогенов при нехватке прогестерона;
• экстрагенитальные проблемы, среди них избыточный вес, повышенная концентрация сахара в крови, высокое артериальное давление, проблемы с щитовидкой, молочными железами и нарушение работы надпочечников;
• воспаления женских половых органов;
• аденомиоз и миома матки;
• поликистоз яичников;
• диагностические выскабливания и абортирование;
• плохая наследственность.

Гиперплазия эндометрия симптомы

Если присутствует один из ниже перечисленных признаков, то это означает патологическое прорастание эндометрия:

• различные по интенсивности и длительности кровотечения из матки;
• бесплодие; мажущие выделения между месячными;
• сбои в периодичности менструального цикла; сильные и с болями менструации;
• не исключена аменорея.

Впрочем, данная патология способна проходить и без явных проявлений. Тогда проблему поможет выявить УЗИ. Итак, эхопризнаки гиперплазии эндометрия:
неоднородность тканевой структуры,
уплотнение стенок органа,
имеющиеся уплотнений.

Чем опасна гиперплазия эндометрия

Известно целый ряд форм подобной проблемы, они отличаются видом протекания, признаками и способами лечения. Железистая гиперплазия возникает в настоящее время чаще всего, заболевание вызывает разрастание железистой ткани, кистозная форма сопровождается возникновением кист различных величин. Самый неутешительный по диагнозу вид это атипический. Именно его специалисты считают предраковым состоянием. Раннее диагностирование и лечение - является оптимальным решением с целью предупреждения развития патологии.

Если говорить о характере данного отклонения, при нём характерно ненормальное разрастание эндометрия, другими словами внутреннего слизистого слоя органа. Как раз данная часть матки во время ежемесячного цикла испытывает регулярные циклические процессы. По причине изменений гормональной системы эндометрий прорастает лишь при оплодотворении плодного яйца. Но если имплантации зародыша не случилось, то эндометрий возвращается к обычным показателям и выходит из органа с выделениями во время месячных. Вместо удалённого эндометрия нарастает новый, таким образом, начинается новый этап изменений эндометрия.

В итоге можно выделить два самых серьёзных последствия данного заболевания.

Первое - это бесплодие. Зародышу не получается закрепиться к стенке органа, так как слизистая их изменена. В итоге женщины лишаются радости материнства.
Второе, это возможность данной патологии перейти в онкологическую форму заболевания.

Обычно, диагноз удаётся поставить в ходе ультразвукового исследования. В определённых ситуациях, специалист направляет на биопсию матки либо же на эхогистеросальпингографию. Наиболее эффективной техникой, позволяющей гарантированно определить гиперплазию, является гистероскопия. Такой способ представляет собой осуществление биопсии с применением оптического оборудования

Гиперплазия (патологическое разрастание) эндометрия - это доброкачественный процесс чрезмерного увеличения объема и толщины внутренней оболочки матки.

Гиперплазия эндометрия возникает как результат разрастания железистых и других клеток ткани. Приводит к нарушению функциональной активности эндометрия (нарушение менструаций, проблемы с зачатием).

В нормальных условиях эндометрий растет в первую фазу цикла под действием эстрогенов, и сдерживается во вторую фазу цикла под действием прогестерона. В патологии эндометрий растет неконтролируемо, может захватывать отдельные участки (очаговая гиперплазия) или всю внутреннюю оболочку.

Причины

Основной причиной гиперплазии эндометрия на сегодня считается превышение физиологического уровня эстрогенов при относительном дефиците прогестерона . К такому состоянию могут приводить:

• прием эстроген-содержащих препаратов без приема прогестерона,
• период менопаузы ,
• синдром поликистозных яичников ,
• женское ожирение,
• переходный возраст с гормональными всплесками и нарушением гормонального обмена.

Чаще всего гиперплазия эндометрия возникает у молодых нерожавших девушек или у женщин в период предменопаузы.

Сопутствующими заболеваниями, которые могут усиливать проявления гиперплазии, являются гипертония , сахарный диабет обоих типов, болезни щитовидной железы, проблемы с грудью и надпочечниками. Предрасполагают к развитию гиперплазии:

• воспалительные процессы гениталий,
• производство абортов и выскабливаний,
• неблагоприятная наследственность по генитальным заболеваниям.

Виды

По преобладанию определенных элементов в разрастающемся эндометрии, выделяется:

• гиперплазия железистого типа (избыточно разрастаются железы эндометрия),
• гиперплазия кистозно-железистого типа (кисты и железы разрастаются примерно одинаково),
• аденоматозная гиперплазия с наличием атипичных клеток, предраковая. Перерождение такой гиперплазии достигает 10%.
• полипозная форма гиперплазии. Это очаговое разрастание эндометрия, имеющее характер фиброзного, фиброзно-железистого и железистого. Могут быть на ножке, злокачественными становятся редко, но могут быть неблагоприятным фоном для различных гинекологических заболеваний.

Проявления гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия в основном проявляется периодическими кровотечениями нециклического характера.

Выделения крови могут быть между менструациями или после менструаций, длительными мажущими выделениями . Они умеренного характера, мажущие, кровь свернувшаяся.

В подростковом возрасте могут быть обильные кровотечения со сгустками, приводящие к анемизации. Менструальный цикл ановуляторный, из-за подавления созревания яйцеклетки избытком эстрогенов. В редких случаях гиперплазия протекает бессимптомно, давая о себе знать бесплодием.

Гиперплазия эндометрия в период менопаузы проявляется вновь появившимися после периода отсутствия менструаций кровянистыми выделениями нецикличного характера.

Гиперплазию рассматривают как предраковое состояние, в связи с чем она требует особого наблюдения, по данным врачей до 1% случаев гиперплазии переходит в рак матки.

Диагностика

Основу диагностики гиперплазии эндометрия составляет осмотр женщины врачом-гинекологом, проведение лабораторных и инструментальных исследований.

К основным из них относят:

• УЗИ матки и придатков влагалищным датчиком,
• гистероскопию с забором материала на гистолоическое исследования и возможно, диагностическим выскабливанием полости матки,
• если необходимо уточнение типа гиперплазии проводят аспирационную биопсию.

Лечение гиперплазии эндометрия

Лечение проводится сразу же после установления диагноза, метод выбирают исходя из возраста и проявлений болезни.

Наиболее эффективный метод - гистероскопическое удаление полипов или раздельное диагностическое выскабливание эндометрия при диффузном процессе.

Однако, процесс лечения гиперплазии эндометрия многоступенчатый.

Прежде всего, проводится плановое или экстренное выскабливание. К экстренному прибегают при кровотечениях и анемизации пациенток.

После получения результатов гистологии назначают:

• комбинированную оральную контрацепцию - жанин, ярина, регулон, на полгода по традиционной схеме приема,
• при кровотечениях у девочек в юном возрасте оральные контрацептивы можно применять в несколько больших дозах для неоперационной остановки кровотечения,
• гестагенные препараты (утрожестан, дюфастон) во вторую фазу цикла,
• внутримточную спираль мирена с гестагенами,
• препараты антагонисты гонадотропинов (бусерелин) в возрасте после 35 лет.

Указанные препараты создают эффект подобный климаксу, но вполне обратимый.

После операции выскабливания контроль осуществляется в течение полугода, если же рецидивирует аденоматозная форма гиперплазии эндометрия - показано удаление матки. При других рецидивирующих формах процесса и неэффективности других методов лечения проводят аблацию эндометрия, его искусственное разрушение.

Осложнения и прогноз

Самым опасным осложнением гиперплазии эндометрия является трансформация в рак матки.

Не мене опасны рецидивы и упорные кровотечения с развитием анемии, бесплодие.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, заболевание удается излечить в течение 6-12 месяцев приема препаратов и хирургического вмешательства.

Гиперплазия эндометрия – одна из наиболее распространенных патологий, поражающих полость женской матки. Особая опасность заболевания состоит в том, что оно, фактически, не имеет возрастных ограничений – гиперплазия эндометрия матки встречается у подростков, у пациенток зрелого репродуктивного возраста, так и женщин в постменопаузном периоде.

Рассмотрим более детально характер возникновения гиперплазии эндометрия, симптомы и лечение болезни, методы диагностирования, а также возможности профилактики.

Для начала необходимо разобраться в природе возникновения гиперплазии – что это такое, почему возникает рассматриваемое заболевание, как проявляет оно себя на разных этапах.

Гиперплазия матки – это появление доброкачественных изменений во внутреннем слое полости органа(эндометрии), заключающиеся вгипертрофированном разрастании тканей и увеличении их объема. В основе процесса – гормональные сбои в организме, связанные с чрезмерным выработком эстрогена. В результате железистые и стромальные элементы слизистой матки начинают интенсивно размножаться, что и ведет к расширению ткани.

Стоит отметить, что для эндометрия в нормальном состоянии свойственно циклично менять свою структуру, коррелируя жизнедеятельность с менструальным циклом. На стадии ожидания оплодотворения созревшей яйцеклетки, эндометрий разрастается в допустимых пределах, а когда

оплодотворение не происходит, слой отделяется от стенки матки и выводится наружу вместе с менструальными выделениями.

Гормональные изменения, происходящие в организме, могут спровоцировать излишнее разрастание ткани и развитие поражения.

Например, высокая возможность появления заболевания у девочек подросткового возраста, которые проходят этап гормональной перестройки организма.

Что такое гиперплазия в медицинском понимании термина, и как она себя проявляет? В большинстве случаев заболевание имеет ярко выраженную симптоматику, но иногда может протекать латентно, ничем себя не обнаруживая. В таких условиях единственный способ обнаружения патологии – медицинский осмотр и специальные лабораторные исследования.

Если полученный при обследовании биологический материал из пораженной заболеванием матки взять на лабораторный анализ, можно заметить следующие изменения:

• утолщение слизистой оболочки;
• эндометрий приобретает характерный серо-розовый оттенок;
• консистенция слизистой оболочки размягчается, становится более эластичной;
• поверхность оболочки приобретает зернистость или, наоборот, разравнивается;
• возникают кистозные образования, наполненные прозрачной или кровянистой субстанцией;
• в эндометриальном эпителии происходит процесс псевдостратификации, при котором клеточные ядра выстраиваются несколькими рядами, создавая ложное впечатление многослойного строения эпителиальной ткани;
• наблюдается гиперхромность железных и стромных клеточных ядер;
• повышается уровень ядерно-цитоплазматического отношения;
• интенсивно проявляется митоз.

Особенно актуально изучение клеточных трансформаций маточных тканей, пораженных патологией, в связи с тем, что гиперплазия матки в последнее время очень часто протекает бессимптомно, и обнаружить заболевание самостоятельно у женщин практически нет шансов. Что характерно, месячные при гиперплазии эндометрия могут протекать без тревожных осложнений и не вызывать необычных болевых ощущений. Поэтому единственной возможностью вовремя обнаружить поражение является прохождение регулярных медицинских осмотров и консультаций у врача-гинеколога.

Клиническая картина развития патологии и ее формы

Для более полного понимания динамики протекания патологии важно обозначить причины гиперплазии эндометрия. Болезнь может возникать и развиться в результате:

• развития гормональных нарушений;
• патологических изменений в процессе метаболизма (в углеводном, липидном и другом его виде);
• гинекологических заболеваний;
• пережитых операционных вмешательств;
• частых абортов.

Впрочем, в гиперплазии эндометрия причины возникновения могут быть и совершенно другими.

Такие заболевания, как гиперэстрогения, миома матки, мастопатия, поликистоз яичников, нарушения в жировом обмене, гипертония, сахарный диабет, печеночные расстройства также очень часто сопровождает разрастание эндометрия, поскольку в корне всех обозначенных патологий лежит нарушения гормонального фона.

Чтобы нейтрализовать этот фактор, вначале необходимо определить исходный фактор дестабилизации гормональной ситуации в организме, а потом начать борьбу с нарушением в его зачатке.

Для эндометрия гиперплазия является разрушительной патологией сама по себе, при этом она может сопровождаться другими заболеваниями маточной полости и придатков.

В соответствии с характером изменений, обнаруженных в биологическом материале, извлеченном из пораженной матки, выделяют несколько основных форм заболевания:

• железистую и железисто-кистозную гиперплазию;
• полипы (очаговая форма);
• атипическую форму, при которой перестраивается молекулярная структура слизистых тканей,а железы интенсивно разрастаются.

Простая гиперплазия эндометрия не считается такой опасной, как другие формы, поскольку не связана с глобальными изменениями тканей на клеточном уровне, а последствия гиперплазии в этой форме не угрожают развитием онкологических образований. Гиперплазия эндометрия без атипии лучше поддается медикаментозному лечению и характеризуется более высоким позитивным прогнозом полного восстановления.

Однако игнорировать поражение внутренних эпителиальных маточных слоев нельзя, поскольку это может привести к бесплодию и развитию других патологических осложнений.

Полиповидная гиперплазия эндометрия диагностируется с помощью гистологического обследования, ее лечение включает хирургическое устранение полипов и комплексную восстановительную терапию. Считается одной из наиболее распространенных форм. Сами по себе полипы не являются злокачественными образованиями, но могут стать благоприятной средой для развития раковых проявлений.

Атипичная форма гиперплазии наиболее опасна – она считается прямым предраковым состоянием. Еще более агрессивна диффузная гиперплазия эндометрия, которая является особым видом атипии. Диффузные изменения в структуре тканевого материала ведут к развитию широкого спектра патологий и необратимому разрушению маточных тканей. Локальная гиперплазия также относится к атипичной категории и развивается очагово. Предраковое состояние в данной форме достаточно часто переходит в рак. При выявлении злокачественных образований в матке применяется хирургическое вмешательство и методика химиотерапии.

Симптоматика патологии

Кроме обозначенных выше изменений на клеточном уровне, патологическое увеличение эндометрия отмечает ряд проявлений, которые обнаруживаются без специальных обследований.

Симптомы гиперплазии эндометрия:

• дисфункциональные (ановуляторные) маточные кровотечения;
• нарушения менструального цикла (длительные задержки или, наоборот, слишком частые месячные);
• нетиповые проявления во время менструальных кровотечений (слишком интенсивные боли, влагалищные выделения, наличие обильного количества кровяных сгустков);
• болевые ощущения, локализирующиеся внизу живота и в области поясницы;
• невозможность забеременеть;
• в ряде случаев – ощущения слабости, анемичность, головокружения.

Стоит отметить, что разные виды эндометрия гиперплазии могут сопровождаться одними и теми же симптомами, и определять наличие поражения, руководствуясь только внешними проявлениями, ни в коем случае не рекомендуется.

Обильное кровотечение при гиперплазии эндометрия может свидетельствовать о наличии сопутствующих патологий. В случае развития эндометрита гиперплазии возможны также мажущие, вязкие выделения с кровянистыми волокнами.

Для более тщательного изучения беспокоящих пациентку проявлений назначается гистология – лабораторное изучение клеточной структуры биологического материала, изъятого при обследовании. При гиперплазии матки симптомы могут отсутствовать в принципе. Поэтому только проведение точной диагностики позволяет своевременно обнаружить развитие заболевания и предотвратить широкий спектр возможных осложнений.

Диагностика и лечение

В современной гинекологии гиперплазию эндометрия диагностируют с точностью до 99 %, что позволяет определить, как лечить патологии наиболее оперативно и эффективно.

Диагностика гиперплазии эндометрия основывается на применении современных технологий и включает несколько основных видов проведения диагностических мероприятий и исследований:

1. УЗИ малого таза, применяющееся для выявления эндометриальных утолщений и полипоза. Ультразвуковой метод широко используемый, но обнаружить на УЗИ признаки гиперплазии удается не чаще, чем в 60 % клинических случаев;
2. Эхогистеросальпингографию (Эхо-ГСГ), позволяющую изучить проходимость маточных труб, а также выявить развитие эндометриальных патологий. Эхопризнаки гиперплазии эндометрия – характерные утолщения и расширения объемов слизистых тканей в маточной полости. Эхографические признаки гиперплазии эндометрия не являются первичным основанием для диагностики, но могут усилить ее эффективность;
3. Диагностическое выскабливание (аспирация или биопсия), выполняющееся хирургическим методом с помощью специальных расширительных зондов и кюретки. Полученный материал отправляется на лабораторное исследование. Способ до сих пор широко применяется, хотя эго эффективность может затрудняться фактором неоднородности слизистых тканей маточной полости.
4. Гистероскопию – наиболее современный и безболезненный метод диагностики. Метод заключается в введение в полость матки специальной оптической системы, с помощью которой проводится локальная биопсия и производится визуальный осмотр внутренней поверхности органа.

Впрочем, достаточно часто два последних метода применяются в комплексе, что позволяет повысить эффективность диагностики и с большей точностью определить характер и прогноз развития патологии.

Получив диагноз гиперплазия эндометрия, не стоит отчаиваться. Современная медицина предлагает широкий комплекс эффективного лечения, основанного на индивидуальном подходе и разработке наиболее оптимальной карты лечебных мероприятий, в соответствии с конкретным случаем развития патологии. При гиперплазии эндометрия симптомы и лечение коррелируются индивидуально, в зависимости от характера и динамики развития поражения.

Существуют три основных методики лечения патологии эндометрия:

• хирургическое вмешательство;
• гормональная терапия;
• комплексное лечение, сочетающие первые два методы.

Решить, какие пути борьбы с поражением маточных тканей наиболее эффективны в конкретном случае, решить может лишь специалист после проведенных тщательных обследований.

Оперативный метод устранения патологии выполняется через выскабливание пораженных заболеванием тканей, с помощью специального инструмента – кюретки.

Перед непосредственным удалением гиперплазировнного эндометрия врач расширяет шейку матки с помощью специальных зондов. Операция проводится под анестезией, поскольку является достаточно болезненной. Впрочем, в ряде случаев, например после родов, когда матка достаточно расширена, наркоз не применяется.

Если у пациентки – очаговая форма гиперплазии, полип также удаляются с помощью специальных ножниц или щипцов. Операция по удалению этих образований называется полипэктомия.

Удаление пораженной заболеванием ткани проходит под визуальным наблюдением, используя гистероскоп.

Если операция прошла успешно, организм достаточно быстро восстанавливается. На этом этапе нормальными явлениями являются умеренные кровянистые выделения из влагалища, болевые ощущения, слабость и анемичность.Впрочем, если выделения слишком интенсивны, или не прекращаются в течение нескольких месяцев, необходимо обратится к врачу. То же самое касается болевого синдрома – он должен затухнуть в течение одной-двух недель и легко поддаваться устранению с помощью обезболивающих средств средней интенсивности.

Однако еще более тревожным признаком является слишком быстрое прекращение кровяных выделений – это свидетельствует о развитии застойных процессов и накоплении сгустков крови в шейке матки и полости органа.

В качестве восстановительной терапии, а иногда и как самостоятельную методику лечения, применяют гормональную терапию, направленную на стабилизацию гормонального фона в организме.Стоит отметить, что простая гиперплазия эндометрия достаточно эффективно лечится медикаментозным путем без хирургического вмешательства.

Гормональное лечение применяется и как профилактика гиперплазии эндометрия в рецидиве.

Среди спектра гормональных препаратов, применяемых для лечения гиперплазии эндометрия матки, можно выделить такие основные группы:

1. КОК (группа комбинированных оральных контрацептивов, включающих регулан, жанину, ярину). Препараты назначаются циклом длительностью до полугода. Используются для лечения патологий эндометрия у женщин репродуктивного возраста, а также у подростков.
2. Гестагенная группа, включительно с Дюфестоном и Утрожестаном – препараты универсального характера, которые подходят для лечения всех видов гиперплазий и для всех возрастных категорий пациенток. курс приема – от 3 месяцев до полугода.
3. Группа аГнРГ-агонистов гонадотропина – в группу входят препараты золадекса и буселерина, которые отличаются наиболее эффективным и оперативным действием. Назначаются пациенткам после 35 лет и в перименопаузный период. Среди побочных действий – ранние климактерические проявления, имеющие обратимый характер при сохранении репродуктивной функции. Алгоритм приема – 1 раз на 4 недели, в течение до полугода.

Рецидивирующая гиперплазия эндометрия требует лечебных мероприятий усиленной интенсивности и регулярных медицинских осмотров. В отдельных случаях повторные рецидивы таких форм, как аденоматозная гиперплазия матки, требуется полная ампутация органа. Стоит отметить, что болезнь рецидивирует довольно часто, поэтому регулярные гинекологические осмотры на первых этапах восстановления просто необходимы.

Гиперплазия эндометрия и беременность

При гиперплазии эндометрия последствия могут быть очень серьезными. Из всего, чем опасна гиперплазия эндометрия, одним из наиболее катастрофических последствий для женского организма является бесплодие.

Во время развития поражения полости матки говорить о вероятности забеременеть и успешно выносить плод практически невозможно.

Эндометриальная гиперплазия и беременность фактически несовместимы, и на это есть определенные основания.

Причин утрудненного зачатия две:

• наличие гормональных нарушений, препятствующих нормальному протеканию менструального цикла и наступлению овуляции;
• паталогические изменения слизистой оболочки в матке, которые исключают возможность имплантации зародыша в полость органа.

При этом некоторые формы гиперплазии все же допускают зачатие (например, железистая гиперплазия), но о нормальном вынашивании и рождении ребенка речи быть не может. Что делать в такой ситуации, если женщина намерена стать матерью?

Некоторые врачи как альтернативу рекомендуют искусственное оплодотворение, но и его эффективность лишь относительно. Не говоря уже о том, что некоторые патологические формы заболевания (например, аденоматозный и очаговый тип поражения) исключают даже эту альтернативу.

Однако, при условии своевременной диагностики и правильно разработанного курса лечения вернуть женщине возможность материнства вполне реально. В репродуктивном возрасте маточные ткани восстанавливаются достаточно быстро. Например, при применении метода хирургического выскабливания матки менструация возвращается уже на 4-6 неделе, что говорит о теоретической готовности организма к беременности.

Стоит отметить, что достаточно часто встречается гиперплазия эндометрия после родов, связанная с гормональными нарушениями в организме, а также с возможными полученными травмами и повреждениями маточных тканей. Избежать развития патологии можно, если придерживаться послеродовой восстановительной терапии, следить за состоянием своего организма и проходить регулярные гинекологические осмотры.

Профилактические меры и восстановление после болезни

Особой профилактики для эндометрита гиперплазии и других патологий маточной полости не существует, но можно порекомендовать придерживаться основных правил, диктуемых элементарной логикой и выполнение общих мероприятий профилактического характера.

При гиперплазии эндометрия профилактика включает комплекс традиционных мероприятий, направленных на поддержку и восстановление организма, в частности репродуктивной системы, регулярные медицинские осмотры, активный и здоровый образ жизни.

В то же время, стоит помнить, что интенсивные физические нагрузки запрещены после перенесенного операционного вмешательства.

Большое значение для оперативного и качественного восстановления организма имеет правильное питание. Патология эндометрия требует рациона, насыщенного витаминами и минералами, рекомендуется прием аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, препаратов железа. В качестве дополнительной восстановительной меры назначается физиотерапия, препараты седативного спектра (валериана или пустырник в настойках).

Относительно половых контактов, то регулярная и активная сексуальная жизнь является залогом общего гинекологического благополучия женского организма. При этом важно помнить о соблюдении правил гигиены и контрацепции. Если половой акт не приносит болезненных ощущений, то секс не возбраняется даже в период заболевания. Ограничить контакты необходимо лишь в период подготовки к операционному вмешательству и на время послеоперационного восстановления – до 2 недель.

Если восстановление прошло успешно, женщина готова вернуться к обычному образу жизни, но при этом не стоит забывать о регулярных гинекологических осмотрах и консультациях.